醫(yī)療生命科學(xué)精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇醫(yī)療生命科學(xué)，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

Jeff Hawkins原本是PDA廠商利用時(shí)間信息的學(xué)習(xí)系統(tǒng)HTM(hierarchical temporal memory)，目前正在進(jìn)行技術(shù)驗(yàn)證。JeffHawkins強(qiáng)調(diào)說：“HTM的算法現(xiàn)在還處于研究階段，還將不斷地變化，進(jìn)入電路實(shí)現(xiàn)階段的時(shí)期尚早。但是，HTM和大腦新皮質(zhì)都是并行工作。這種并行處理的應(yīng)用軟件最適于在多內(nèi)核的環(huán)境中工作，并且能點(diǎn)的CMOS傳感器，已擁有實(shí)際成果的可植入視覺障礙患者眼球內(nèi)的CMOS傳感器，以實(shí)現(xiàn)可視化的人類生活規(guī)律為目標(biāo)的系統(tǒng)，可測(cè)定細(xì)菌種類的傳感器，可測(cè)定不明分子種類的超小型核磁共振(NMR)設(shè)備等。”

“今后芯片的一個(gè)發(fā)展方向，可能會(huì)是用于實(shí)現(xiàn)直觀用戶界面的傳Palm公司及Handspring公司的創(chuàng)始人，但他現(xiàn)在卻在只有15名職員的Numenta公司里研究如何能將人腦的智能結(jié)構(gòu)有效地應(yīng)用于電腦中。他于2004年在美國出版了其著作“On Intelligence”(中文版譯名：人工智能的未來)，成為使人腦的智能研究再次引人注目的人物。他參考人腦新皮質(zhì)的分層結(jié)構(gòu)，提出了可充分利用數(shù)量眾多的晶體管。”

在被稱為“半導(dǎo)體奧運(yùn)會(huì)”的ISSCC上，從事智能研究的Hawkins登臺(tái)演講的事實(shí)表明，半導(dǎo)體的開發(fā)正迎來一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)：半導(dǎo)體器件的應(yīng)用不再僅限于傳統(tǒng)的電腦及數(shù)字家電產(chǎn)品中，一些在全新應(yīng)用中使用半導(dǎo)體器件的論文受到了廣泛的關(guān)注。比如，能檢測(cè)出人的注視感器。蘋果公司iPhone的問世導(dǎo)致人們更加關(guān)注用戶界面，今后將會(huì)有更多的設(shè)計(jì)方案致力于獲得以前沒有被利用到的信號(hào)及信息。

本文將聚焦于涉及半導(dǎo)體發(fā)展新方向并正處于萌芽狀態(tài)的九個(gè)話題，介紹其主要內(nèi)容及對(duì)未來的影響。

英特爾公司制作的幾百mW的x86處理器立足于SoC，重復(fù)利用基于單元的設(shè)計(jì)

英特爾公司的低功耗x86處理器Silverthorne(開發(fā)代碼名稱)是面向重量為300g～1kg的UMPC(超級(jí)移動(dòng)PC)以及MID(移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)設(shè)備)而推出的。其平均功耗為幾百mW，熱設(shè)計(jì)功耗小于2W，和以前面向PC的x86處理器相比，功耗得到了大幅降低。在電源電壓為+1.0V的情況下，最大工作頻率是2GHz，其晶體管總數(shù)是4700萬個(gè)。

Silverthorne采用45nm CMOS工藝制造。晶體管的柵極絕緣膜采用高k材料，柵電極采用金屬柵，從而削減了柵極漏電流。而且，處理器采用了被稱為C6的功耗管理模式，進(jìn)一步降低了功耗。在使用C6模式時(shí)，不僅是內(nèi)核的內(nèi)部時(shí)鐘會(huì)停止工作，而且也會(huì)關(guān)斷對(duì)PLL和1級(jí)/2級(jí)高速緩存等的供電。

便于實(shí)現(xiàn)多內(nèi)核及SoC

Silverthome的低功耗技術(shù)頗為引人注目，而且，從其電路結(jié)構(gòu)中可以看出，其布局已經(jīng)考慮到了今后多內(nèi)核和SoC的應(yīng)用以及CPU內(nèi)核的重復(fù)利用。

Silverthome的最大特點(diǎn)是芯片為長(zhǎng)方形，而大部分處理器芯片通常為正方形。英特爾公司Silverthorne的設(shè)計(jì)工程師Gianfranco Gerosa表示：“將芯片制作成長(zhǎng)方形的原因是為了便于今后實(shí)現(xiàn)多內(nèi)核。”當(dāng)PC處理器要與最新的GPU集成在單芯片上時(shí)，這樣的長(zhǎng)方形也是很有效的。這種長(zhǎng)方形不僅適用于PC的獨(dú)立處理器，對(duì)于面向家電產(chǎn)品的CPU內(nèi)核也同樣適用。

Silverthorne的另一個(gè)特點(diǎn)是，為了縮短處理器的設(shè)計(jì)周期以盡快投入市場(chǎng)，這款處理器中廣泛利用了在ASIC中頻繁使用的設(shè)計(jì)方法――基于單元的設(shè)計(jì)。在處理器內(nèi)的205個(gè)功能單元塊(FuB，functional unit block)中，有相當(dāng)于91％的187個(gè)FUB應(yīng)用了基于單元的設(shè)計(jì)方法。和ASIC一樣，在這些基于單元設(shè)計(jì)的FUB中，有50％的功能單元塊是根據(jù)RTL描述進(jìn)行邏輯綜合得到的電路。

一般來說，在處理器的設(shè)計(jì)中，ALU(算術(shù)邏輯單元)等要求高速或低功耗的電路塊大多采用全定制設(shè)計(jì)，就是由設(shè)計(jì)工程師通過手工作業(yè)依照要求確定晶體管的尺寸及版圖設(shè)計(jì)。但是，在這款Silverthorne中采用全定制設(shè)計(jì)的部分只占全部FUB中的9％，即只包括2級(jí)高速緩存、PLL電路及輸入，輸出電路。Gerosa解釋說：“為了盡量縮短設(shè)計(jì)周期，我們選擇了這樣的方法。雖然是處理器產(chǎn)品，但如果不能及時(shí)投入市場(chǎng)，那也就沒有任何意義。”

Gerosa表示，為了縮短設(shè)計(jì)周期，Silverthorne也采用了并行設(shè)計(jì)方法，同時(shí)并行地推進(jìn)邏輯設(shè)計(jì)和版圖設(shè)計(jì)兩個(gè)方面。具體來說，就是在各個(gè)功能塊大致的電路設(shè)計(jì)信息的基礎(chǔ)上，并行開展了版圖設(shè)計(jì)。

利用相鄰像素的局部并行模擬運(yùn)算高速識(shí)別視線

韓國延世大學(xué)開發(fā)出能檢測(cè)出人眼注視點(diǎn)的CMOS傳感器，它可以拍攝人眼附近的圖像，并在芯片上進(jìn)行圖像識(shí)別處理，以確定用戶正在注視哪個(gè)位置。

通常，這一類圖像識(shí)別處理往往是在讀出來自CMOS傳感器并經(jīng)過AD轉(zhuǎn)換的圖像數(shù)據(jù)之后，利用軟件在傳感器外部實(shí)現(xiàn)的。但此次的新技術(shù)則是在CMOS傳感器上集成了對(duì)瞳孔位置進(jìn)行計(jì)算處理的硬件，就是連接了附近像素的局部并行模擬運(yùn)算電路。因?yàn)椴捎玫氖悄M處理，因此其應(yīng)用僅限于檢測(cè)出人眼的注視點(diǎn)。但是，通過該技術(shù)，單獨(dú)使用CMOS傳感器就可以進(jìn)行圖像識(shí)別處理，而不再像以前那樣需要外置PC和圖像識(shí)別處理器等。

如果進(jìn)一步發(fā)揮利用單芯片檢測(cè)用戶視線的特點(diǎn)，該技術(shù)就可以有效應(yīng)用于檢測(cè)汽車司機(jī)的注視點(diǎn)等用途上。另外，還可以在機(jī)器人和游戲機(jī)以及HMD(頭盔顯示系統(tǒng))等各種數(shù)字設(shè)備中集成識(shí)別用戶視線的功能。這樣一來，就能夠體察用戶的意圖并實(shí)現(xiàn)更加直觀的用戶界面。對(duì)于在用戶界面中應(yīng)用視線識(shí)別技術(shù)的研究一直都非常流行，這項(xiàng)單獨(dú)使用傳感器而無需外置元器件就能實(shí)現(xiàn)此類處理的技術(shù)，將有可能大幅度降低成本。這款傳感器在使用+3，3V電源電壓工作時(shí)的功耗是100mW。

識(shí)別結(jié)果是1500S/s

這款傳感器的另一個(gè)特點(diǎn)是速度極高，原理上最高識(shí)別速度可達(dá)到5000S／s。這一特性對(duì)于要求延遲時(shí)間短而實(shí)時(shí)性高的游戲或者用戶界面非常有用。延世大學(xué)的KimDongsoo表示，在以前使用CMOS傳 感器和圖像識(shí)別處理器相結(jié)合的方式中，由于受限于CMOS傳感器中ADC的帶寬以及圖像識(shí)別處理器的處理性能等，因此識(shí)別速度一直停留在60S/s左右。但是，這款CMOS傳感器是利用模擬電路進(jìn)行圖像識(shí)別處理的，因此從原理上說沒有上述限制。

不過，上述5000S/s的數(shù)值是只考慮每幀200μs的識(shí)別處理時(shí)間時(shí)的速度，并沒有包含曝光時(shí)間。這款傳感器的照明光源設(shè)定為紅外線，實(shí)驗(yàn)時(shí)的曝光時(shí)間為500gs，因此其有效速度應(yīng)在1500S/s以下。KimDongsoo解釋說：“曝光時(shí)間的長(zhǎng)短取決于照明條件。如果照明光源比較暗，速度也會(huì)變慢。”

這款傳感器還增加了提高測(cè)量精度的結(jié)構(gòu)。在識(shí)別瞳孔的位置時(shí)，照明光在瞳孔的角膜上反射后再映射到圖像中的這一現(xiàn)象是導(dǎo)致誤差的主要原因。對(duì)于這種誤差，反復(fù)進(jìn)行在圖像識(shí)別領(lǐng)域中普通的膨脹／收縮處理可予以去除。中的n表示膨脹／收縮處理的重復(fù)次數(shù)。把附近像素的輸出連接到幾個(gè)相關(guān)像素中的晶體管浮柵上，換算成電流值，再將其連接到光電二極管的陰極側(cè)。另外，膨脹／收縮處理就是從附近的8個(gè)像素中選擇最大或最小亮度時(shí)進(jìn)行的濾波器運(yùn)算。圖3b中的WTA(winner takes a11)電路用于檢測(cè)出每一列，行的最大值。

已埋入患者眼球內(nèi)的人造眼利用人體植入型CMOS傳感器讓患者恢復(fù)部分視力

德國的非營(yíng)利性研究機(jī)構(gòu)IMS發(fā)表的是供人造眼(也稱人造視網(wǎng)膜或人造視覺)使用的CMOS傳感器，可以埋入人類眼球的視網(wǎng)膜內(nèi)，該技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用于某些患者，并使其恢復(fù)了部分視力。

2006年，德國Ttibingen眼科醫(yī)院大學(xué)的眼科醫(yī)生Eberhart Zrenner為了讓7位因患視網(wǎng)膜色素變性而導(dǎo)致視覺障礙的患者恢復(fù)視力，曾經(jīng)把這款CMOS傳感器芯片植入他們的視網(wǎng)膜下面。當(dāng)他通過外科手術(shù)把這款3mm2、1450像素的CMOS傳感器植入患者的視網(wǎng)膜下面之后，有3位患者部分地恢復(fù)了視覺。據(jù)介紹，這些芯片在大約5個(gè)星期以后摘除，沒有發(fā)現(xiàn)它對(duì)視網(wǎng)膜造成任何損傷。

50μm的超薄CMOS傳感器

用于恢復(fù)視覺的人造眼通常會(huì)將傳感器所拍攝的圖像傳遞給人體的神經(jīng)系統(tǒng)，其中采用的傳遞方式各有不同。這款新型傳感器采用了被稱為“視網(wǎng)膜下(subretinal)”的方式，它是利用電極刺激視網(wǎng)膜下面的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，并取代視細(xì)胞層(椎體細(xì)胞及桿體細(xì)胞)的功能。此外，還有刺激視網(wǎng)膜細(xì)胞表面的“視網(wǎng)膜上(epiretinal)”方式，以及直接利用電極刺激大腦視覺區(qū)域的“大腦刺激”方式等。由于視網(wǎng)膜下的方式在植入時(shí)損傷視網(wǎng)膜的可能性比較小，因此其被認(rèn)為是用作人造眼的最佳方式。

但是，為了能將傳感器植入視網(wǎng)膜下邊的狹窄區(qū)域里，傳感器就必須很薄。此次發(fā)表的芯片在制成以后首先進(jìn)行圖像讀出測(cè)試，然后使用芯片切割機(jī)切下用于測(cè)試的電路，只取出傳感器部分。再將其厚度減薄到50μm，并安裝在用于供電的帶狀柔性印制板上。芯片表面設(shè)置有用于刺激神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的TiN電極。為了不損傷神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，電刺激被規(guī)定為10μA～100μA，脈沖間隔500μS，脈沖頻率20Hz，幅度小于+2V。據(jù)介紹，利用3mm2的傳感器至少能實(shí)現(xiàn)12度的視角。傳感器的平均功耗大約是5mW。

去除了直流分量的第2代產(chǎn)品

在IMS CHIPS發(fā)表演講以后，德國Retina Implant公司和德國烏爾姆大學(xué)等了上述人體植入型CMOS傳感器的第2代產(chǎn)品。RetinaImplant公司和IMS CHIPS是協(xié)作關(guān)系，并且也參與了上述傳感器的設(shè)計(jì)工作。

雖然第2代傳感器還沒有進(jìn)行實(shí)際應(yīng)用，但其對(duì)上一代產(chǎn)品進(jìn)行了若干改進(jìn)。首先，芯片上的電極去除了一切直流分量。對(duì)于視網(wǎng)膜的電刺激也從以前的直流+2V改為交流2V，電源也從以前的直流+3V改為交流2V。這樣一來，在傳感器周圍的細(xì)胞中將難以引發(fā)化學(xué)反應(yīng)。用于向傳感器供電的帶狀物體采用了由聚酰胺制成的柔性印制板，并從眼球內(nèi)的傳感器通過人體內(nèi)部連接到耳朵附近的電源盒上。第1代產(chǎn)品是在人體外部使用接觸型電源供電，但第2代產(chǎn)品則支持無線供電。

基于新原理的CMOS片上溫度傳感器利用硅的熱擴(kuò)散率測(cè)量溫度，誤差大幅提高為±0.5攝氏度

荷蘭德爾夫特科技大學(xué)開發(fā)出可集成在芯片上的新型CMOS片上溫度傳感器。以前，用于測(cè)量處理器工作溫度等的片上溫度傳感器主要是帶隙型產(chǎn)品，但這款新型傳感器的測(cè)量原理和以前的全然不同。具體來說，新產(chǎn)品的溫度測(cè)量是利用芯片襯底硅中的熱擴(kuò)散率實(shí)現(xiàn)的，熱擴(kuò)散率是與溫度相關(guān)的函數(shù)。

隨著制造工藝的發(fā)展，工藝變異性的問題越發(fā)嚴(yán)重，而硅的熱擴(kuò)散率不會(huì)受到制造工藝變異性的影響。因此，可以很容易地實(shí)現(xiàn)批次偏差很小的片上溫度傳感器，并具有取代傳統(tǒng)片上溫度傳感器的可能性。這款新型傳感器的工作溫度范圍是-55℃～+125℃，功耗約為5mW。

利用脈沖驅(qū)動(dòng)測(cè)量加熱器

新型傳感器的測(cè)量原理主要在于，利用脈沖驅(qū)動(dòng)傳感器中加熱器的相位差來檢測(cè)熱擴(kuò)散率。在這所大學(xué)以前的研究中，檢測(cè)時(shí)主要利用和1/T(T：溫度)成正比的傳感器的輸出頻率，該變化是非線性的。但是，利用一定的頻率驅(qū)動(dòng)傳感器里的加熱器，并在距離一定的位置上進(jìn)行測(cè)量時(shí)得到的相位差，是和T成正比，且大體上呈線性變化。

傳感器采用被稱為ETF(電熱濾波器)的結(jié)構(gòu)。首先，在傳感器中央設(shè)置由電阻構(gòu)成的加熱器，并在其周圍配置8個(gè)陣列狀排列的熱電偶。8個(gè)熱電偶以串聯(lián)方式連接，并在其兩端輸出8個(gè)熱電偶中因來自加熱器的熱量而發(fā)生的電位差的總和。當(dāng)使用一定的頻率脈沖驅(qū)動(dòng)加熱器時(shí)，根據(jù)加熱器與位于周圍的熱電偶產(chǎn)生的電位(V)之間的相位差，以及加熱器和熱電偶之間的距離(S)就可以求出溫度。

另外，為了由相位差計(jì)算出溫度，就有必要精確保持加熱器和熱電偶之間的距離精度。不過，據(jù)德爾夫特科技大學(xué)的casparvanVroonhoven表示：“這款傳感器的奧妙就在于，利用光刻技術(shù)很容易地確保了水平方向的精度。”

利用∑ADC檢測(cè)相位差

通過ETF得到的相位差，再通過采樣率為2.67kSPS的相位域型∑ADC進(jìn)行數(shù)字化。在加熱器功率為1mW的情況下，ETF的輸出幅度很小，只有幾百μV，所以要先用前置放大器進(jìn)行放大，再使用相位比較器轉(zhuǎn)換為電壓信號(hào)，然后用40pF的片上電容器進(jìn)行積分。ETF的驅(qū)動(dòng)頻率是85kHz，由 外部的石英振蕩器進(jìn)行驅(qū)動(dòng)。由于這款溫度傳感器利用的是相位差，石英振蕩器的頻率精度±100ppm就可以直接支持溫度傳感器的最小分辨率±0.05℃。同時(shí)制造16個(gè)傳感器時(shí)的性能不一致性(30)為±0.5℃，這一數(shù)值和已經(jīng)完成校準(zhǔn)的雙極晶體管傳感器相當(dāng)。

利用電子技術(shù)追求幸福測(cè)量人體周圍的環(huán)境溫度，實(shí)現(xiàn)生活規(guī)律的可視化

日立制造所開發(fā)的可穿戴式系統(tǒng)“Life Thermoscope”可以連續(xù)3年隨時(shí)測(cè)量人體周圍的環(huán)境溫度。其目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)通常難以了解的人的生活規(guī)律的可視化。

承擔(dān)Life Thermoscope主要功能的超小型模塊叫做LT模塊，其體積只有30cm3。在LT模塊中，除了溫度傳感器(用于檢測(cè)人體的環(huán)境溫度)、處理器(對(duì)于檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行壓縮等)和RF芯片(具有通過無線方式向外部發(fā)送檢測(cè)數(shù)據(jù)的功能等)以外，還集成有鋰離子電池、液晶顯示器(分辨率為128×64)、揚(yáng)聲器，以及3按鍵用戶界面等。LT模塊的外形尺寸很小，只有55mm×90mm×6mm，可以裝入手表等設(shè)備內(nèi)隨身攜帶。

減少發(fā)送數(shù)據(jù)量

Life Thermoscope可以約20秒一次的測(cè)量周期持續(xù)地測(cè)量人體周圍的環(huán)境溫度，電池壽命約為3年。日立制造所表示，選擇這種測(cè)量人體周圍環(huán)境溫度的方式，是因?yàn)槿说男袨榇蟛糠质墙Y(jié)合環(huán)境溫度的變化來考慮的。該公司認(rèn)為：“這其中最重要的問題是溫度變化的規(guī)律，而不是環(huán)境溫度本身的變化量。就是說，通過測(cè)量在短期內(nèi)環(huán)境溫度變化是否頻繁，或者環(huán)境溫度是否在比較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)都保持一定數(shù)值等情況，來把握人的生活規(guī)律。”比如，人工作時(shí)去見上司或進(jìn)入會(huì)議室時(shí)，環(huán)境溫度都會(huì)發(fā)生變化。在公司職員里，有喜歡頻繁移動(dòng)的人，也有適合于停留在一個(gè)地方認(rèn)真工作的人。

為了實(shí)現(xiàn)人生活規(guī)律的可視化，LT模塊會(huì)對(duì)溫度數(shù)據(jù)進(jìn)行如下處理。首先，以大約5分鐘作為一個(gè)時(shí)段，將每20秒測(cè)量一次的溫度數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)，去除低通濾波器帶來的高頻噪聲等，并最終將人的行為分為四種規(guī)律(狀態(tài))。即：溫度梯度在10分鐘內(nèi)發(fā)生變化的狀態(tài)(T1)、溫度梯度在30分鐘內(nèi)發(fā)生變化的狀態(tài)(T2)、溫度梯度在60分鐘內(nèi)發(fā)生變化的狀態(tài)(T3)、溫度梯度在60分鐘以上沒有發(fā)生變化的狀態(tài)(T4)。然后，導(dǎo)出溫度數(shù)據(jù)所符合的T1～T4中的一種狀態(tài)。計(jì)算得到的數(shù)據(jù)通過無線方式大約每5分鐘一次發(fā)送到跟服務(wù)器連通的基站。這個(gè)階段的數(shù)據(jù)量是當(dāng)初測(cè)量得到的溫度數(shù)據(jù)量的1／3000。當(dāng)數(shù)據(jù)量減少時(shí)，可縮短通過無線方式向基站發(fā)送數(shù)據(jù)的時(shí)間，從而降低功耗。

為了使這樣導(dǎo)出的生活規(guī)律具有意義，系統(tǒng)引入了由溫度的被測(cè)量者對(duì)自己的狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分的方式，每日評(píng)分一次，滿分是5分，評(píng)分的項(xiàng)目分為以下5種：Physical(身體狀態(tài))、Spiritual(精神狀態(tài))、Intellectual(智力)、Executive(執(zhí)行力)、Social(人際關(guān)系)。

研究這些評(píng)分結(jié)果和上述的T1-T4溫度規(guī)律之間的相互關(guān)系，就可以知道如何行動(dòng)才能充實(shí)精神狀態(tài)及身體狀態(tài)。日立制造所談到開發(fā)目標(biāo)時(shí)表示：“我們認(rèn)為該系統(tǒng)可以告訴大家，如何能夠幸福地生活。”

采用CMOS工藝使體積縮小為1/40，重量減輕為1/60

哈佛大學(xué)和美國馬薩諸塞州綜合醫(yī)院試制出全球最小的核磁共振(NMR)設(shè)備。該設(shè)備的體積為2500cm3，同已實(shí)現(xiàn)商品化的最小型NMR設(shè)備相比，體積縮小到約1140。新試制設(shè)備的長(zhǎng)度僅27cm，重量2kg，只有以前產(chǎn)品的1/60，是便于移動(dòng)的NMR設(shè)備。

NMR是位于靜磁場(chǎng)里的原子核和特定頻率的電磁波之間相互作用的現(xiàn)象。這一特定頻率利用分子內(nèi)因?yàn)樵迎h(huán)境而發(fā)生的變化等進(jìn)行物質(zhì)的分析。此次開發(fā)的NMR設(shè)備的工作原理如下。首先，把測(cè)量對(duì)象的試樣放置于靜磁場(chǎng)中，構(gòu)成試樣原子的原子核自旋全部會(huì)朝向施加磁場(chǎng)的方向。在這種狀態(tài)下向試樣發(fā)送特定頻率的RF信號(hào)時(shí)，原子核的磁化將以靜磁場(chǎng)方向?yàn)檩S作前向運(yùn)動(dòng)。然后，當(dāng)停止發(fā)送RF信號(hào)時(shí)，原子核會(huì)漸漸恢復(fù)到原來的狀態(tài)。測(cè)量其恢復(fù)到原來狀態(tài)所需的時(shí)間(張弛時(shí)間：T2)，就可以知道試樣定物質(zhì)的含量(見圖7b)。此次開發(fā)的NMR設(shè)備主要適用于檢測(cè)不明分子。具體來說，其目標(biāo)是檢測(cè)人體內(nèi)的病毒和細(xì)菌以及人體癌細(xì)胞產(chǎn)生的蛋白質(zhì)等。利用半導(dǎo)體工藝實(shí)現(xiàn)小型化

哈佛大學(xué)等開發(fā)的NMR設(shè)備的體積能顯著縮小的原因在于，其引入了以前幾乎沒有應(yīng)用過的半導(dǎo)體集成技術(shù)。哈佛大學(xué)解釋說：“以前的NMR設(shè)備全部都是由物理專業(yè)的工程師參與研發(fā)工作。而我們則將物理專業(yè)的知識(shí)和以半導(dǎo)體為中心的工程知識(shí)一起帶進(jìn)研究工作中，開發(fā)出NMR設(shè)備。”

作為這兩種知識(shí)相結(jié)合的代表，此次的設(shè)備中利用CMOS工藝實(shí)現(xiàn)了RF收發(fā)器。在以前的NMR設(shè)備中，低噪聲放大器(LNA)、可變?cè)鲆娣糯笃?VGA)和混頻器以及數(shù)字脈沖發(fā)生器等各種電路采用的都是分立元器件。針對(duì)這一點(diǎn)，哈佛大學(xué)等利用CMOS工藝將這些電路全部集成在單芯片上。

引入半導(dǎo)體技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)不僅限于電路的集成化方面。由于采用了豐富的半導(dǎo)體噪聲對(duì)策技術(shù)，因此，構(gòu)成NMR設(shè)備的磁鐵等成功地大幅度縮小了體積。哈佛大學(xué)等此次使用的磁鐵的體積大約是以前的1/10。當(dāng)采用小型磁鐵時(shí)，NMR設(shè)備的讀出信號(hào)值會(huì)變小，并且對(duì)噪聲非常敏感。為了解決這一問題，開發(fā)團(tuán)隊(duì)對(duì)CMOS收發(fā)器接收單元中的電路進(jìn)行了改進(jìn)。將接收單元的信號(hào)布線改為差分結(jié)構(gòu)，以減輕共態(tài)噪聲的影響，并且改變了接收單元中LNA的晶體管結(jié)構(gòu)，以提高對(duì)于印制板噪聲的耐受性。

全球首個(gè)面向認(rèn)知無線電的接收器可動(dòng)態(tài)檢測(cè)出UHF頻段的空閑頻帶并應(yīng)用于通信

美國喬治亞州科技學(xué)院和韓國三星電機(jī)公司等開發(fā)出面向認(rèn)知無線電的接收器，可以動(dòng)態(tài)地檢測(cè)出空閑的頻帶，并在避免與其他的通信／廣播服務(wù)干擾的同時(shí)，共享頻帶。

現(xiàn)在，認(rèn)知無線電在美國是特別引人注目的技術(shù)。美國有望于2009年2月以前完成地面電視廣播的數(shù)字化工作，并試圖相應(yīng)地引入認(rèn)知無線電方式，在UHF頻段實(shí)現(xiàn)無需授權(quán)的高速無線通信WRAN(無線區(qū)域網(wǎng))。數(shù)字電視廣播是分別為每個(gè)地區(qū)分配頻道的，而且，在不同的地區(qū)都還有未經(jīng)分配的沒有利用的頻道。這樣的空閑頻帶，即所謂的白區(qū)，可供通信使用。

作為面向認(rèn)知無線電的通信技術(shù)規(guī)范，IEEE委員會(huì)目前正在制定IEEE 802.22標(biāo)準(zhǔn)。預(yù)計(jì)通信頻帶寬度是6MHz左右，調(diào)制方式有望采 用OFDMA方式，并有可能成為接近WiMAX的物理層。據(jù)熟悉認(rèn)知無線電發(fā)展動(dòng)向的新瀉大學(xué)助教佐佐木重信表示，此次該款芯片的這些單位在IEEE 802.22標(biāo)準(zhǔn)制定中，在決定物理層的技術(shù)規(guī)格時(shí)起到了主導(dǎo)作用。在標(biāo)準(zhǔn)公布之前就搶先發(fā)表面向IEEE 802.22標(biāo)準(zhǔn)的芯片，其目的可能是為了在標(biāo)準(zhǔn)競(jìng)爭(zhēng)中掌握更大的主導(dǎo)權(quán)。

采用組合式的檢測(cè)方式

認(rèn)知無線電中檢測(cè)其他無線服務(wù)的頻率利用狀況的方式主要有3種，即利用匹配濾波器的方式，檢測(cè)頻譜功率的能量檢測(cè)(Energy Detection)方式，以及利用循環(huán)平穩(wěn)(cyclostationary)的方式。利用匹配濾波器的方式需要事先了解將要檢測(cè)的無線服務(wù)的調(diào)制方式等相關(guān)知識(shí)，要檢測(cè)出各種各樣的無線服務(wù)是很困難的。能量檢測(cè)方式可利用FFT得到頻譜，但很難分辨出調(diào)制方式等。循環(huán)平穩(wěn)方式會(huì)對(duì)每種調(diào)制方式及符號(hào)速度取特定的值，可以辨別出調(diào)制方式，但其缺點(diǎn)在于計(jì)算過程很復(fù)雜。

喬治亞州科技學(xué)院等提出了結(jié)合能量檢測(cè)和循環(huán)平穩(wěn)的方法，并將前者稱為MRSS(多分辨率頻譜感知，multi?resolution spectrumsensing)方式，將后者稱為AAC(模擬自相關(guān)，analog auto-correlation)方式。這種組合方法分為兩個(gè)階段工作，先利用MRSS得到的頻譜進(jìn)行大致的檢測(cè)，然后再利用AAC進(jìn)行更詳細(xì)的無線方式的判斷。此次發(fā)表的芯片中只采用了結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單的MRSS方式，采用0.18μmCMOS工藝制造，在采用+1.8V電壓工作時(shí)功耗是180mW。

篇2

一、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)問題

中醫(yī)學(xué)是中國傳統(tǒng)中寶貴的文化形式，是中國科學(xué)的代表形式之一，是中國生命科學(xué)的重要組成部分。在中國文化發(fā)展的歷史長(zhǎng)河中，中醫(yī)學(xué)的進(jìn)步不但對(duì)中華民族的生存、繁衍有過不能以其它文化形式可替代的作用，也由于其堅(jiān)實(shí)的本體論基礎(chǔ)而持久的影響了中國文化發(fā)展的理路，“儒必通醫(yī)”就是最好的說明。

近代以來，隨著西學(xué)東漸的歷程，西方的醫(yī)學(xué)思想和醫(yī)療模式也開始輸入中國。由于西方醫(yī)學(xué)在治療技術(shù)上的方便性，使之國人在醫(yī)療實(shí)踐中能夠接受西醫(yī)的治療方式，但是，正是這種實(shí)用主義和“全盤西化”的價(jià)值承諾形成了對(duì)中醫(yī)學(xué)和中國文化的否定思潮。表現(xiàn)在思想形式上，由于自五四以來的“全盤西化”思潮對(duì)中國傳統(tǒng)文化的全面否定，數(shù)典忘祖、思想淺薄、急功近利成為學(xué)術(shù)思想界的主流之后，中醫(yī)學(xué)也成為被否定的內(nèi)容之一。為了提供否定中國文化的理性基礎(chǔ)，自覺的不自覺的以西方的哲學(xué)思想判釋中國文化的方法就成為時(shí)代的風(fēng)氣，以西方的醫(yī)學(xué)模式判釋中醫(yī)學(xué)以比較兩者的優(yōu)劣，成為這個(gè)時(shí)代中醫(yī)學(xué)研究的重要特點(diǎn)。如果說以西方醫(yī)學(xué)技術(shù)上的特點(diǎn)做為可接受的標(biāo)準(zhǔn)還帶有實(shí)用主義的特點(diǎn)，從而還能在經(jīng)驗(yàn)論的層次上證明理性的必然，那么，以“全盤西化”對(duì)中國文化及其對(duì)中醫(yī)學(xué)的否定就是對(duì)中國文化理性自覺的背叛，而成為厚西薄中的思想方法了。

時(shí)至今日，隨著對(duì)西方科學(xué)文化產(chǎn)生的一系列誤區(qū)的深入認(rèn)識(shí)，中醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的特殊的、基本的療效被肯定，中醫(yī)學(xué)也日漸受到重視。但是，對(duì)中醫(yī)學(xué)的肯定仍然是在經(jīng)驗(yàn)論的層次上，遠(yuǎn)沒有在哲學(xué)理性上實(shí)現(xiàn)自為而自在的統(tǒng)一。尤其對(duì)于解決這一已經(jīng)產(chǎn)生了幾千年的中醫(yī)文化的繼續(xù)發(fā)展的理路問題而言，就更需要哲學(xué)的根據(jù)和支持。

問題表明，對(duì)中醫(yī)學(xué)的正確認(rèn)識(shí)及其發(fā)展理路的研究，首先需要中醫(yī)哲學(xué)的研究作為基礎(chǔ)。然而，以我們已經(jīng)熟悉并習(xí)以為常運(yùn)用于思想的西方哲學(xué)思維進(jìn)行中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究，是不能產(chǎn)生正確的結(jié)果的。以西方哲學(xué)的模式為坐標(biāo)系進(jìn)行中醫(yī)學(xué)的研究，其結(jié)果只能是南轅北轍。正確的方法是，應(yīng)對(duì)中國文化之所以能產(chǎn)生中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想進(jìn)行發(fā)掘，進(jìn)而研究中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性，以對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向作出推定。這些是研究中醫(yī)學(xué)發(fā)展應(yīng)解決的基礎(chǔ)理論問題，應(yīng)當(dāng)成為一切關(guān)心中醫(yī)學(xué)發(fā)展的學(xué)者應(yīng)投以相當(dāng)大的精力進(jìn)行研究的問題。

但是，對(duì)于中醫(yī)學(xué)發(fā)展方向的困惑而言，面對(duì)的問題既是中醫(yī)哲學(xué)帶來的也是以哲學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)提出的本體論承諾出現(xiàn)的。這表現(xiàn)為一個(gè)問題的兩個(gè)方面，一方面是中醫(yī)學(xué)學(xué)科的科學(xué)性及其產(chǎn)生的哲學(xué)基礎(chǔ)與我們所熟知并運(yùn)用自如的現(xiàn)代科學(xué)和哲學(xué)對(duì)其進(jìn)行研究而產(chǎn)生的誤區(qū)，另一方面則要求中醫(yī)學(xué)本身能證明自身的科學(xué)性和哲學(xué)基礎(chǔ)，即中醫(yī)學(xué)的學(xué)科性在本體論哲學(xué)的支持下表明其科學(xué)形式與哲學(xué)方式的統(tǒng)一──中醫(yī)學(xué)是中國哲學(xué)形而中論的自在自為的統(tǒng)一。

就中國哲學(xué)的基本原理進(jìn)行研究，其表明的哲學(xué)原理與中醫(yī)學(xué)有怎樣的相關(guān)性以及中醫(yī)學(xué)表現(xiàn)出怎樣的規(guī)律，是中國哲學(xué)研究中的重要組成部分。中國哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)的關(guān)系，表明了中醫(yī)學(xué)的思維方式在與中國哲學(xué)的基本規(guī)律的統(tǒng)一性中展示出的科學(xué)上和文化上的重要意義。如果說由于中國文化的哲學(xué)基礎(chǔ)生成了中醫(yī)學(xué)的學(xué)科形式，從而表明了中國文化的一以貫之的理論特點(diǎn)，那么，中醫(yī)學(xué)就在其內(nèi)容和形式中展現(xiàn)出的基本規(guī)律將代表中國文化和哲學(xué)的基本形式。因此，應(yīng)當(dāng)說，進(jìn)行中國哲學(xué)研究──真正想探索中國哲學(xué)奧秘、并認(rèn)為中國哲學(xué)是不同于西方哲學(xué)的、具有獨(dú)立的哲學(xué)形式，就應(yīng)在《周易》、《道德經(jīng)》和《內(nèi)經(jīng)》及《論語》等儒家和道學(xué)經(jīng)典的研究上下功夫，這是研究中國哲學(xué)的基本方法，同樣，這也是研究中醫(yī)哲學(xué)的基本方法。

對(duì)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維進(jìn)行的研究，以發(fā)現(xiàn)其基本規(guī)律，這是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論問題，這已成為現(xiàn)代以來中國哲學(xué)研究中的重要內(nèi)容之一。但是，由于近代以來的西學(xué)東漸產(chǎn)生的“全盤西化”、西體西用的理性進(jìn)路，所以，目前的研究結(jié)果表明，和以西方哲學(xué)推定中國哲學(xué)的研究一樣，中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究無不是以西方哲學(xué)的思維方式、概念、范疇及科學(xué)模式對(duì)中醫(yī)學(xué)的思維方式、概念、范疇及科學(xué)模式進(jìn)行西化式的推定。從產(chǎn)生的研究結(jié)果而言，由于脫離了自在的中國文化的基礎(chǔ)──中國文化對(duì)哲學(xué)的承諾及其原理的推定，應(yīng)當(dāng)認(rèn)為這些推定的結(jié)果根本不是中國哲學(xué)或中醫(yī)哲學(xué)的本來面目，而只是西方哲學(xué)和西醫(yī)學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)理論的異化。

篇3

生命科學(xué)和醫(yī)療保健的行業(yè)趨勢(shì)

DHL全球貨運(yùn)，運(yùn)輸首席執(zhí)行官羅康旭認(rèn)為目前全球生命科學(xué)與醫(yī)療保健這個(gè)領(lǐng)域有四大發(fā)展趨勢(shì)。

第一個(gè)趨勢(shì)是新興市場(chǎng)發(fā)展迅速，對(duì)此DHL認(rèn)為在新興國家生命科學(xué)與醫(yī)療保健領(lǐng)域市場(chǎng)在飆長(zhǎng)。

“當(dāng)然新興市場(chǎng)每一個(gè)行業(yè)都發(fā)展得非常迅猛，不管是巴西、俄羅斯、印度、中國還是墨西哥市場(chǎng)，這是最大的新興經(jīng)濟(jì)體。其他十一個(gè)新興國家，包括土耳其、印度尼西亞、越南和他新興國家，他們每年在生命科學(xué)與醫(yī)療保健這個(gè)領(lǐng)域的增長(zhǎng)也都超過50%。這樣對(duì)物流公司而言，配送和物流將面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。”

第二個(gè)趨勢(shì)是全球?qū)τ谏茖W(xué)與醫(yī)療保健行業(yè)領(lǐng)域的監(jiān)管越來越強(qiáng)。由于基礎(chǔ)設(shè)施或者法律監(jiān)管的問題，對(duì)于終端客戶而言，他們必須付出更多才能覆蓋額外的成本。

“比如說歐盟最近也在制定新的醫(yī)藥方面的法規(guī)，其實(shí)上一次法規(guī)的是在1999年，上一版這個(gè)法規(guī)只有四頁，而這一版有32頁。可以看到整個(gè)法律法規(guī)的壓力在全球方面都日益增強(qiáng)，這對(duì)于這個(gè)行業(yè)也有很大的影響，也增加了成本。為了應(yīng)對(duì)監(jiān)管的壓力，DHL對(duì)于一些資源，如行業(yè)專家方面也進(jìn)行大量的投資，以便更好地為客戶提供支持，提供更好的物流配套，幫助客戶提升其的供應(yīng)鏈水平。”

“就產(chǎn)品而言，可以看到產(chǎn)品種類越來越多，特別是溫控產(chǎn)品，因?yàn)閷?duì)于生命科學(xué)與醫(yī)療保健而言，溫度控制的要求越來越高，不管是空運(yùn)還是海運(yùn)，快遞還是倉儲(chǔ)。無論我們的溫控產(chǎn)品或者是藥房，可以看到法規(guī)對(duì)于溫控的要求越來越高，需要有更好、更多的溫度控制。所以DHL就針對(duì)這個(gè)趨勢(shì)提供溫控的物流服務(wù)產(chǎn)品，擴(kuò)展我們的冷鏈服務(wù)，以幫助生命科學(xué)與醫(yī)療保健公司，同時(shí)也滿足監(jiān)管的要求。”

第三個(gè)趨勢(shì)是節(jié)能環(huán)保，因?yàn)榭沙掷m(xù)發(fā)展的重要性與日俱增，越來越多的公司都采取了措施，以減少二氧化碳排放。DHL在這個(gè)領(lǐng)域也進(jìn)行了大量的投資，并且采取了各種措施，DHL的目標(biāo)是到2020年減少碳排放30%.

最后一個(gè)趨勢(shì)就是受大環(huán)境的影響，世界各國政府都需要大幅縮減全民醫(yī)療費(fèi)用的支出。歐洲、美國經(jīng)受了金融危機(jī)之后，政府有很大的壓力要減少全民醫(yī)療保健的支出。在歐美市場(chǎng)，醫(yī)藥企業(yè)面臨降低成本的壓力，生產(chǎn)制造商也被要求能夠把生產(chǎn)制造轉(zhuǎn)移到低成本的地區(qū)。而且行業(yè)監(jiān)管者也對(duì)于生產(chǎn)制造、倉儲(chǔ)、物流整個(gè)質(zhì)量管理體系提出了更高的要求。

“在這樣的環(huán)境下，對(duì)于醫(yī)院能夠使用的產(chǎn)品，醫(yī)生能夠開哪些處方都提出了更加嚴(yán)格的限制，而且他們也要求對(duì)那些產(chǎn)品降價(jià)，這對(duì)于整個(gè)醫(yī)療健康行業(yè)也造成了很大的壓力。這樣一來物流也承擔(dān)了同樣的壓力，作為一家物流公司，我們也希望能夠不斷提升物流的效率，幫助我們的客戶降低供應(yīng)鏈的成本，以便降低產(chǎn)品成本。”

DHL的全球布局

DHL全球客戶方案業(yè)務(wù)生命科學(xué)與醫(yī)療保健部總裁Angelos Orfanos認(rèn)為作為一家在全球范圍內(nèi)具有服務(wù)能力的企業(yè)，DHL對(duì)整個(gè)行業(yè)有四大價(jià)值或是戰(zhàn)略：

第一個(gè)是全球性的基礎(chǔ)設(shè)施，可以滿足客戶的需求。也就是說，假如這個(gè)客戶主要在歐美有生產(chǎn)設(shè)施，現(xiàn)在要把他遷移到世界其他地方，譬如是到中國。對(duì)于原料和其他物資的采購遷移到其他的市場(chǎng)，比如印度。對(duì)DHL來說都是可以實(shí)施的，這是全球性物流企業(yè)的優(yōu)勢(shì)，而且生命科學(xué)以及醫(yī)療保健領(lǐng)域的法規(guī)比較嚴(yán)格，同時(shí)對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量要求也很高，對(duì)于原料采購以及生產(chǎn)質(zhì)量的要求也同樣非常高。也就是說采購生產(chǎn)和配送要求水平都比較高。

第二是成熟的成本和效率的控制手段和策略。也就是說成本和質(zhì)量這兩方面需要有相對(duì)的權(quán)衡，有些時(shí)候需要控制成本，就會(huì)導(dǎo)致一定程度上質(zhì)量的受限。但很多時(shí)候不能夠?yàn)榱丝刂瞥杀径鵂奚|(zhì)量，對(duì)這個(gè)行業(yè)尤為重要。所以對(duì)于一個(gè)解決方案提供者來講，我們希望客戶一方面優(yōu)化和控制其成本，同時(shí)另一方面還要維持高產(chǎn)品質(zhì)量的水準(zhǔn)，從而能夠擴(kuò)張其業(yè)務(wù)市場(chǎng)。

第三是不斷要為客戶提供有創(chuàng)新性的解決方案。不斷有新產(chǎn)品出來，很多都是生物制品，是大分子產(chǎn)品或者高分子產(chǎn)品，這類產(chǎn)品可能會(huì)容易遭受潮濕環(huán)境乃至溫度的影響。在中國DHL專門組建了一個(gè)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，這個(gè)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)專注于開發(fā)各種冷鏈解決方案，定制客戶所需要的解決方案，使他們有一個(gè)供應(yīng)鏈可視性解決，也就是端對(duì)端運(yùn)輸過程中我們有透明性和可見性。DHL還有一個(gè)監(jiān)控系統(tǒng)，來幫助客戶在全球范圍的配送領(lǐng)域里保持配送的可視性。

第四個(gè)就是專業(yè)的團(tuán)隊(duì)和專業(yè)知識(shí)的儲(chǔ)備，DHL在220多個(gè)國家有業(yè)務(wù)團(tuán)隊(duì)，并且提供不同的服務(wù)，包括快遞、公路、海運(yùn)、空運(yùn)，還有倉儲(chǔ)服務(wù)等。

“我們目前約有4000名敬業(yè)并且訓(xùn)練有素的專家。在全球各地我們都有全職的藥劑師進(jìn)行工作，我們用這樣整合性的團(tuán)隊(duì)保證我們能夠?yàn)榭蛻籼峁┖侠淼慕鉀Q方案。我們的這些專業(yè)知識(shí)和專業(yè)團(tuán)隊(duì)不單從商業(yè)操作的角度來看，同時(shí)也是為了保證我們的產(chǎn)品質(zhì)量。我們必須要了解和知道什么行業(yè)和什么東西驅(qū)動(dòng)著全球的生命科學(xué)以及醫(yī)療保健產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。”

從Angelos Orfanos的介紹中可以看到生命科技和醫(yī)療保健行業(yè)的物流服務(wù)是一個(gè)技術(shù)門檻和資金門檻都比較高的領(lǐng)域，沒有充分物質(zhì)技術(shù)基礎(chǔ)儲(chǔ)備是不行的，這也看出了國際級(jí)物流企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

DHL在全球范圍之內(nèi)有150個(gè)符合 GMP和GSDP標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)設(shè)施，物流中心也被稱為物流技術(shù)中心，DHL在全球范圍內(nèi)主要的機(jī)場(chǎng)站點(diǎn)還有24個(gè)倉儲(chǔ)設(shè)施，約有35個(gè)空運(yùn)中心，其中90%都用于生命科學(xué)與醫(yī)療保健領(lǐng)域產(chǎn)品的配送。在這些機(jī)場(chǎng)之間DHL還設(shè)有一些單有的站點(diǎn)，這些站點(diǎn)都有大約2度到8度溫控的倉儲(chǔ)設(shè)施和倉庫，而這些站點(diǎn)都符合了相關(guān)的法規(guī)要求。

作為DHL在這個(gè)部門的最高負(fù)責(zé)人，Angelos Orfanos認(rèn)為要在全球范圍內(nèi)順利開展此項(xiàng)業(yè)務(wù)的挑戰(zhàn)不小。

他認(rèn)為，無論是客戶還是物流服務(wù)商目前的大的擔(dān)心就是交通運(yùn)輸中的溫控問題，尤其是產(chǎn)品的溫控，特別是與法規(guī)相吻合的產(chǎn)品溫控。世界上很多國家和市場(chǎng)，政府主管部門對(duì)生化藥品都開始有新的運(yùn)輸產(chǎn)品質(zhì)量要求，這些客戶有可能從中國發(fā)貨到巴西，或者到迪拜，或者去歐洲，而這些國家紛紛出臺(tái)了新的法規(guī)。

“如果是一個(gè)中國的制藥廠或者中國的跨國制藥公司，你想把產(chǎn)品運(yùn)送到這些市場(chǎng)，你就必須要準(zhǔn)備好滿足和應(yīng)對(duì)他們那些法規(guī)監(jiān)管者的審計(jì)工作。”

“我們面臨的挑戰(zhàn)是隨著全球化的進(jìn)展以及法規(guī)的不斷變化，過去那些產(chǎn)品，通過干濕運(yùn)輸?shù)姆绞竭M(jìn)行運(yùn)輸，現(xiàn)在被迫進(jìn)入溫控的范圍。如果一個(gè)產(chǎn)品必須控制在5度或者20度的范圍之內(nèi)，生產(chǎn)商就必須證明這個(gè)產(chǎn)品標(biāo)簽上面所示的溫度控制符合標(biāo)準(zhǔn)。這就是一個(gè)挑戰(zhàn)，因?yàn)楹芏喈a(chǎn)品在全球各地市場(chǎng)進(jìn)行運(yùn)輸?shù)臅r(shí)候，通常他們都是在一個(gè)不太受控制的環(huán)境之內(nèi)進(jìn)行運(yùn)輸。隨著法規(guī)的出臺(tái)就必須要求我們的生產(chǎn)公司，他們的產(chǎn)品在不同氣候區(qū)域市場(chǎng)中間進(jìn)行運(yùn)輸?shù)臅r(shí)候，由于氣候環(huán)境不一樣，溫度也不一樣，就需要應(yīng)對(duì)此方面的挑戰(zhàn)。要解決這個(gè)問題，就有相應(yīng)成本的遞增，他們面臨的挑戰(zhàn)是，一方面要滿足法規(guī)要求，另一方面還要控制成本，不能使他的成本隨之上漲。這就是產(chǎn)品運(yùn)輸中的溫控問題，也就是他們最關(guān)注的問題。”

在回答DHL在此塊業(yè)務(wù)的現(xiàn)狀和發(fā)展前景的提問時(shí)，Angelos Orfanos表示，相當(dāng)樂觀！

“就我們的業(yè)務(wù)增長(zhǎng)而言，DHL生命科學(xué)與醫(yī)療保健領(lǐng)域在我們集團(tuán)內(nèi)部的情況，2011年7月份數(shù)據(jù)顯示，這是此塊業(yè)務(wù)單獨(dú)分離之后最好的表現(xiàn)：出現(xiàn)了兩位數(shù)的增長(zhǎng)。同時(shí)也看到了客戶外包業(yè)務(wù)的增長(zhǎng)。”

“五到六年之前我們問客戶是否應(yīng)該擴(kuò)展制藥品的倉儲(chǔ)能力，他們的回答通常是說：不太需要吧！這是我們自己要做的事情。現(xiàn)在我們都知道從2008年，隨著全球經(jīng)濟(jì)的衰退和金融危機(jī)的發(fā)生，有些公司需要看看他們的資產(chǎn)負(fù)債表了，看看他們手中的現(xiàn)金。看一下他們倉儲(chǔ)的成本，他們會(huì)說為什么我們要用這個(gè)，讓我們的倉儲(chǔ)只有60%的運(yùn)作能力，甚至是半空的狀態(tài)，會(huì)影響我們的公司業(yè)務(wù)。所以我們想通過過去一年隨著制藥品公司外包業(yè)務(wù)的增長(zhǎng)，我們也從中受益。幾年之前人們還沒想過，把所有這些因素加起來考慮，這就是為什么我們能夠更好地服務(wù)于客戶。并且我們看到了很好的健康業(yè)務(wù)成長(zhǎng)，我們預(yù)計(jì)在這一領(lǐng)域里，在接下來的幾年里我們還會(huì)有著進(jìn)一步的成長(zhǎng)。我們很愿意能夠更好地滿足我們的客戶進(jìn)一步的業(yè)務(wù)增長(zhǎng)需求。”

在中國的步伐

根據(jù)DHL發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示中國將成為以出性藥物成分（API）等相關(guān)產(chǎn)品為主的全球第五大藥物出口國，并將于2015年一躍成為世界第二大醫(yī)療消費(fèi)國，以應(yīng)對(duì)日趨擴(kuò)充的中產(chǎn)階級(jí)和不斷提升的高品質(zhì)醫(yī)療需求。

該項(xiàng)研究同時(shí)提出2010年中國生命科學(xué)行業(yè)價(jià)值約553億歐元，并預(yù)計(jì)其將在2010年至2015年以復(fù)合年均增長(zhǎng)率（CAGR）百分之十七的速度高速發(fā)展。可預(yù)見的是，這一蓬勃發(fā)展的全球生命科學(xué)與醫(yī)療保健行業(yè)將會(huì)對(duì)如DHL等的物流服務(wù)商所提供的冷鏈技術(shù)提出更大的需求。

繼DHL在上海的第一個(gè)生命科學(xué)與醫(yī)療保健物流技術(shù)中心投入運(yùn)作之后，DHL在北京新建成第二個(gè)物流中心。

“這將為滿足不斷擴(kuò)展中的國內(nèi)制藥和生物科技公司而提供符合監(jiān)管和最高安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的冷鏈運(yùn)輸。這項(xiàng)冷鏈運(yùn)輸技術(shù)正是為了確保醫(yī)療保健客戶們?cè)诤ｊP(guān)通關(guān)過程中免受因溫度偏差而導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)。” DHL全球貨運(yùn)中國區(qū)總經(jīng)理黃國哲表示。

“新的物流中心擁有一支專業(yè)化、盡職盡責(zé)且訓(xùn)練有素的團(tuán)隊(duì)，為每位客戶設(shè)置專屬化的流程。同時(shí)與航空公司和集裝箱供應(yīng)商保持長(zhǎng)久的合作伙伴關(guān)系，并對(duì)貨物進(jìn)行全天候監(jiān)測(cè)等等服務(wù)――因而大大提升了冷鏈物流服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的門檻。”

DHL北京的生命科學(xué)與醫(yī)療保健物流中心是繼今年7月成立于韓國首爾以及2009年成立于上海并持續(xù)擴(kuò)充后的又一個(gè)生命科學(xué)及醫(yī)療保健物流中心。

北京物流中心于9月8號(hào)落成，這個(gè)全新的物流中心將配備帶有電子溫度數(shù)據(jù)記錄及報(bào)警系統(tǒng)的生命科學(xué)專用溫度敏感儲(chǔ)存設(shè)備 （2度至8度，15度至25度）。同時(shí)，DHL也提供冷藏設(shè)備的裝卸、被動(dòng)包裝處理、按客戶要求添加或檢索數(shù)據(jù)采集器、與精選航空承運(yùn)商進(jìn)行預(yù)定，以及分配必要的冷藏車提取或運(yùn)輸貨物的服務(wù)。整個(gè)結(jié)構(gòu)、員工和程序和目前運(yùn)作的上海物流中心完全一樣。管理理念和上海完全一樣，能夠確保DHL給客戶提供完全一致的服務(wù)。

北京的物流中心投入使用后，使得DHL全球貨運(yùn)在中國的溫控設(shè)備總面積達(dá)到近1000平方米。

在高標(biāo)準(zhǔn)的物流中心建立之后，對(duì)于國內(nèi)配送環(huán)節(jié)如何確保全球一致的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)一直是業(yè)內(nèi)備受關(guān)注的問題，也是DHL行業(yè)解決方案成功的關(guān)鍵控制點(diǎn)，尤其是在目前國內(nèi)紛亂復(fù)雜的運(yùn)輸市場(chǎng)上找到合適的本地供應(yīng)商至關(guān)重要。

篇4

英文名稱：Life Science Instruments

主管單位：北京京儀控股有限責(zé)任公司

主辦單位：北京分析儀器研究所

出版周期：雙月刊

出版地址：北京市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號(hào)：1671-6922

國內(nèi)刊號(hào)：11-4846/TH

郵發(fā)代號(hào)：2-262

發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時(shí)間：2003

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期刊簡(jiǎn)介

篇5

關(guān)鍵詞：生命倫理；醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)患倫理

中圖分類號(hào)：R052 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-1723（2013）01-0043-02

隨著生命科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人類健康領(lǐng)域的諸多頑疾已經(jīng)得到有效的根治，不僅實(shí)現(xiàn)人類自身壽命的延長(zhǎng)，而且提高了生命健康質(zhì)量。但是，和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展以及醫(yī)療設(shè)備不斷更新?lián)Q代相對(duì)應(yīng)的則是，醫(yī)患糾紛頻發(fā)，既有各種醫(yī)療事故，亦有傷醫(yī)事件的發(fā)生，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系不斷緊張和惡化。因此，在21世紀(jì)生命科學(xué)飛速發(fā)展的時(shí)代，我們不僅要構(gòu)建符合時(shí)代特征的生命倫理道德規(guī)范，通過倫理道德的手段協(xié)調(diào)生命科學(xué)技術(shù)的發(fā)展；而且還要緩解當(dāng)前醫(yī)患之間的緊張對(duì)立局面，建立更加完善的醫(yī)療保健制度，推動(dòng)和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。

一、生命倫理及其道德原則

隨著生命科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和疾病治療水平的提升，尤其是現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備在疾病診治中的應(yīng)用，人類生命健康質(zhì)量得到較大提升，困擾人類的諸多健康難題已經(jīng)得到有效地解決。但是也在生命倫理領(lǐng)域引發(fā)一系列道德問題，并引起社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。因此，我們要緊隨時(shí)展對(duì)生命科學(xué)領(lǐng)域的要求，構(gòu)建相應(yīng)的道德原則，實(shí)現(xiàn)生命科學(xué)發(fā)展的技術(shù)化和道德規(guī)范化進(jìn)程。

（一）生命倫理基本概念

生命倫理興起于20世紀(jì)60年代的美國，并伴隨著生命科學(xué)技術(shù)的發(fā)展不斷完善，克隆技術(shù)和胚胎干細(xì)胞技術(shù)飛速發(fā)展產(chǎn)生的各種倫理方面的爭(zhēng)論實(shí)現(xiàn)生命倫理的重大發(fā)展。“在美國的《生命倫理學(xué)百科全書》中將他定義為：運(yùn)用倫理學(xué)的方法，在跨學(xué)科和跨文化的條件下，對(duì)生命科學(xué)和醫(yī)療保健的倫理學(xué)，包括道德見解、決定、行為、政策等進(jìn)行系統(tǒng)研究。”隨著當(dāng)前生命科學(xué)發(fā)展日趨前沿的今天，生命倫理學(xué)已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)檠芯可茖W(xué)及其相關(guān)領(lǐng)域諸多倫理學(xué)問題，屬于倫理學(xué)領(lǐng)域的交叉型研究學(xué)科。

（二）生命倫理領(lǐng)域的道德原則

隨著生命科學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及社會(huì)影響的日益廣泛，在生命倫理學(xué)領(lǐng)域已經(jīng)形成四個(gè)基本的倫理學(xué)原則：行善原則、自主原則、不傷害原則以及公正原則，用來反映涉及生命倫理學(xué)的各項(xiàng)基本倫理道德原則。

行善原則是生命倫理學(xué)原則的核心，集中體現(xiàn)生命倫理學(xué)的發(fā)展，生命科學(xué)技術(shù)研究的本質(zhì)目的是提高人類生命健康質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)疾病的醫(yī)治和壽命的延長(zhǎng)。為了實(shí)現(xiàn)生命科學(xué)技術(shù)的合理運(yùn)用，在疾病診治中要踐行行善原則，尊重患者的生命價(jià)值和人格尊嚴(yán)。自主原則強(qiáng)調(diào)醫(yī)療診治活動(dòng)的開展必須得到患者的同意，要尊重患者的主體地位、知情同意和知情選擇權(quán)，對(duì)醫(yī)療診治中可能導(dǎo)致的后果要提前說明，執(zhí)行與否由患者自主決定，不能過多地進(jìn)行干涉。不傷害原則強(qiáng)調(diào)在疾病診治和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中，避免對(duì)患者的傷害，保護(hù)患者的人身權(quán)益。堅(jiān)持患者利益為重，做到醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)最小化，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估。公正原則主要是鑒于醫(yī)學(xué)資源的有限性，在資源分配、利益分享以及風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)方面，實(shí)現(xiàn)程序以及實(shí)質(zhì)上的公正配，并適當(dāng)向弱勢(shì)群體傾斜。生命倫理中的行善原則、自主原則、不傷害原則以及公正原則反映了當(dāng)前生命倫理領(lǐng)域最主要的道德要求，也是我們構(gòu)建和完善生命倫理體系中必須堅(jiān)持和維護(hù)的倫理道德原則。

二、醫(yī)患關(guān)系及發(fā)展趨勢(shì)

醫(yī)患關(guān)系是指以患者為核心的群體和以醫(yī)護(hù)人員為核心的群體在患者就診、住院和疾病康復(fù)期間發(fā)生的互動(dòng)關(guān)系，是醫(yī)療診治活動(dòng)中最主要的關(guān)系。我們要明晰醫(yī)患雙方之間的權(quán)利和義務(wù)，了解醫(yī)患雙方在疾病診治中地位的發(fā)展變化，認(rèn)識(shí)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)于緩解醫(yī)患雙方緊張對(duì)立和信任度降低現(xiàn)象，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有促進(jìn)作用。

（一）醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)

作為醫(yī)療診治活動(dòng)的主要參與者，醫(yī)患雙方擁有法律規(guī)定的各項(xiàng)權(quán)利和義務(wù)，從而能夠在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中維護(hù)自身合法權(quán)益。尤其是隨著公民民利意識(shí)的覺醒，醫(yī)患雙方之間的權(quán)利和義務(wù)的踐行情況更是受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。而且“明確醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)及其相互關(guān)系，對(duì)于建立正常的醫(yī)患關(guān)系、提高醫(yī)療質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展具有重要的意義”。

在醫(yī)療診治活動(dòng)中，處于主導(dǎo)地位的醫(yī)生對(duì)患者疾病的診治以及治療方案的確定有最終決斷權(quán)，其權(quán)利和義務(wù)意識(shí)的強(qiáng)弱同人文素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)的高低有緊密聯(lián)系，對(duì)患者疾病的醫(yī)治有重要影響。醫(yī)生的權(quán)利主要是疾病診治權(quán)、特殊干涉權(quán)、宣告死亡權(quán)、隔離患者權(quán)、工作學(xué)習(xí)權(quán)以及參與建議權(quán)。上述權(quán)利是醫(yī)生“救死扶傷”的職業(yè)本質(zhì)決定的，也是我國法律對(duì)醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)療診治活動(dòng)的尊重和保護(hù)，更體現(xiàn)出社會(huì)對(duì)醫(yī)生的職業(yè)認(rèn)可。醫(yī)生的義務(wù)包括診療疾病和維護(hù)健康、解釋和說明病情、醫(yī)療保密、宣傳衛(wèi)生知識(shí)、發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)、參與社會(huì)急救、提升人類生命質(zhì)量。醫(yī)生權(quán)利的實(shí)現(xiàn)要以義務(wù)的履行為依據(jù)。上述義務(wù)既是對(duì)醫(yī)生權(quán)利的補(bǔ)充，也是國家對(duì)醫(yī)生權(quán)利的制度性的規(guī)范。

患者的權(quán)利是指患者在醫(yī)療診治以及康復(fù)過程中所享受的權(quán)利，包括基本醫(yī)療權(quán)、疾病認(rèn)知權(quán)、知情同意和知情選擇權(quán)、維護(hù)隱私權(quán)、獲得休息權(quán)以及要求賠償權(quán)。基本醫(yī)療權(quán)和勞動(dòng)權(quán)一樣是每一位公民都應(yīng)該享受而且受到保護(hù)的一種基本人權(quán)，不能因?yàn)槿魏稳藶榈脑驅(qū)е缕茐模恢橥夂椭檫x擇權(quán)也是患者重要的權(quán)利，患者有權(quán)知曉醫(yī)療診治活動(dòng)的實(shí)施方案和可能導(dǎo)致的后果，只有在患者或患者家屬認(rèn)可之后醫(yī)護(hù)人員才能進(jìn)行疾病治療。患者的義務(wù)指患者在患病期間以及接受治療和康復(fù)的過程中所要履行的相關(guān)義務(wù)，主要包括保持和恢復(fù)健康、配合診治、及時(shí)提供疾病變化信息、遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度、支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展、遵守法律法規(guī)。患者既應(yīng)保持自身機(jī)體的健康，還應(yīng)在醫(yī)療診治中，及時(shí)反映自身病情變化并配合醫(yī)生治療。患者的權(quán)利和義務(wù)是相輔相成、缺一不可的。在醫(yī)療診治過程中，患者只有真正做到上述要求，才能實(shí)現(xiàn)自身疾病的順利治療以及合法權(quán)益的保護(hù)。

（二）醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展趨勢(shì)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展、教育培訓(xùn)事業(yè)的進(jìn)步、患者對(duì)民利重視程度的提高，醫(yī)患關(guān)系處于一種動(dòng)態(tài)的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。患者實(shí)現(xiàn)在疾病治療和診斷康復(fù)中話語權(quán)的提升，能夠運(yùn)用多種手段維護(hù)自身合法權(quán)益；同時(shí)，醫(yī)患之間的溝通渠道并未隨我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化改革進(jìn)程而得到完善，相反醫(yī)患雙方信任程度不斷降低，關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛現(xiàn)象頻繁發(fā)生，醫(yī)患關(guān)系日趨復(fù)雜和多元化。

當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系領(lǐng)域中的技術(shù)化、經(jīng)濟(jì)化、民主化趨勢(shì)凸顯，成為我國今后醫(yī)患關(guān)系調(diào)整發(fā)展的重要參考依據(jù)。醫(yī)患關(guān)系的技術(shù)化是指隨著醫(yī)療器械更新?lián)Q代速度加快和現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)設(shè)備在疾病治療中的廣泛應(yīng)用，醫(yī)生在當(dāng)前的疾病診治中更多的依賴醫(yī)療設(shè)備而不是和患者進(jìn)行溝通交流，導(dǎo)致醫(yī)患雙方之間無法建立暢通的溝通機(jī)制。盡管現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)設(shè)備對(duì)醫(yī)生疾病診斷和治療起到極大的輔助作用，但是也導(dǎo)致醫(yī)生自身人文素養(yǎng)和心理溝通能力的欠缺，為當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系局面埋下伏筆。醫(yī)患關(guān)系的經(jīng)濟(jì)化主要是由我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化改革導(dǎo)致的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于經(jīng)濟(jì)效益的過分強(qiáng)調(diào)和對(duì)自身公益職能的忽視，加之醫(yī)療保健制度尚未健全，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系還沒有發(fā)揮足夠的作用，故而目前我國醫(yī)療資源尚不能滿足龐大的醫(yī)療需求，加劇醫(yī)療診治過程中的腐敗現(xiàn)象，進(jìn)一步引發(fā)醫(yī)患雙方之間的緊張對(duì)峙局面。醫(yī)患關(guān)系的民主化主要是指在當(dāng)前疾病診治和治療過程中，患者自身的民主意識(shí)不斷增強(qiáng)，能夠在疾病治療中更加重視和強(qiáng)調(diào)自身的意見和建議；加之醫(yī)療保健制度的不斷完善和醫(yī)學(xué)健康教育的發(fā)展，患者自身的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)也得到提升，能夠?qū)ψ陨淼募膊≈委煱l(fā)表更多的專業(yè)性的看法并希望醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際治療中采納。

三、醫(yī)療糾紛及其道德原則

（一）醫(yī)療糾紛頻發(fā)原因

醫(yī)患關(guān)系緊張對(duì)立局面的主要表現(xiàn)是當(dāng)前頻繁發(fā)生的醫(yī)療糾紛現(xiàn)象，醫(yī)療糾紛主要指“醫(yī)療單位（包括衛(wèi)生行政部門）與患者在診療、護(hù)理、康復(fù)的過程中由于某些原因造成了互相沖突，或發(fā)生不良后果及對(duì)其原因認(rèn)識(shí)不一致而導(dǎo)致的爭(zhēng)議”。同時(shí)分為醫(yī)療過失糾紛和非醫(yī)療過失糾紛，前者是指醫(yī)護(hù)人員在疾病診治和治療過程中由于自身過失對(duì)患者人身和精神造成的傷害，后者則是由于醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等問題所引起的醫(yī)療紛爭(zhēng)和矛盾對(duì)峙局面，亦包括患者及其家屬由于自身不合理的醫(yī)療要求和醫(yī)治期望引發(fā)的醫(yī)患之間的矛盾沖突。

當(dāng)前頻繁發(fā)生的醫(yī)療糾紛是多種因素共同作用導(dǎo)致的，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員、患者都有密切聯(lián)系。首先，盡管我國醫(yī)療保健制度初步建立并取得一系列成就，但仍舊存在管理方法不科學(xué)、管理制度不健全的現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)機(jī)制尚未建立，規(guī)范化和制度化的管理體系尚未建立；其次，當(dāng)前醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍整體素質(zhì)有所降低，缺乏積極溝通意識(shí)和心理疏導(dǎo)能力，醫(yī)療責(zé)任心和人文素養(yǎng)較低，過度依賴現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)設(shè)備；最后，患者對(duì)自身健康值期望過高又缺乏對(duì)疾病治療的專業(yè)認(rèn)知和判斷，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任程度不斷下降，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的治療方案和醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)果采取不信任的態(tài)度，往往無法正確的面對(duì)疾病治療的失敗，甚至?xí)a(chǎn)生不健康的心理和不適宜的行為。

（二）醫(yī)療糾紛涉及的道德原則

為緩解當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張局面，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建，我們既要注重醫(yī)療機(jī)構(gòu)的制度建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的科學(xué)化和規(guī)范化；亦應(yīng)重視道德教化的作用，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)素養(yǎng)和人文精神的培育。為了緩解當(dāng)前醫(yī)療糾紛不斷加劇的情勢(shì)，我們?cè)诘赖骂I(lǐng)域形成三個(gè)基本的道德原則：互相尊重原則、社會(huì)公益原則、以人為本原則，指導(dǎo)和諧醫(yī)患關(guān)系的

構(gòu)建。

互相尊重原則是一個(gè)互動(dòng)的道德原則，既要求醫(yī)生在疾病診治和治療中對(duì)患者生命權(quán)和隱私權(quán)給予足夠的尊重和保護(hù)，采納患者提出的合理建議；同時(shí)，患者也應(yīng)積極配合醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療措施，尊重他們?yōu)樽陨砑膊〉闹斡冻龅男燎趧趧?dòng)，既要保持積極樂觀的心態(tài)，又應(yīng)科學(xué)理性面對(duì)疾病治療中存在的風(fēng)險(xiǎn)，杜絕因疾病治療失敗對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行的身心傷害。

社會(huì)公益原則則是強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)診治過程不僅要注重對(duì)患者自身疾病的治愈，更要注重維護(hù)社會(huì)大眾的整體利益，并且堅(jiān)持以社會(huì)公眾的利益為本。社會(huì)公益原則體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是當(dāng)醫(yī)護(hù)人員和患者之間產(chǎn)生利益沖突時(shí)，要堅(jiān)持患者利益優(yōu)先原則，杜絕疾病診治中出現(xiàn)的醫(yī)療腐敗現(xiàn)象，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化改革過程中維護(hù)自身公益性職能不變；二是當(dāng)患者和社會(huì)公眾發(fā)生利益沖突時(shí)，要對(duì)患者進(jìn)行勸解、說服，既要尊重患者的知情同意和知情選擇權(quán)，又應(yīng)堅(jiān)持公眾利益優(yōu)先的原則，使患者服從社會(huì)公眾的整體利益。

以人為本原則體現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常管理和醫(yī)護(hù)人員疾病診治過程中，要求我們既應(yīng)注重醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度建設(shè)，加強(qiáng)“以人為本”觀念的培育；也應(yīng)提升醫(yī)護(hù)人員的道德素養(yǎng)和人文關(guān)懷精神，提高溝通能力和心理疏導(dǎo)機(jī)巧。

四、多方參與共建和諧醫(yī)患關(guān)系

緩解醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的現(xiàn)狀，需要社會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者以及輿論的共同參與。既要尊重患者的主體地位和生命價(jià)值尊嚴(yán)，提高醫(yī)護(hù)人員的人文素質(zhì)和道德修養(yǎng)；也應(yīng)完善醫(yī)療保健制度，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，建立良性溝通機(jī)制；同時(shí)患者也要理解并信任醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療診斷措施，尊重醫(yī)護(hù)人員為自身疾病康復(fù)付出的勞動(dòng)。

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)：加強(qiáng)制度建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量

隨著我國將市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制引入醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革過程中，既帶來先進(jìn)醫(yī)學(xué)理念的引入和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)設(shè)備的更新?lián)Q代以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的完善和醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍的增加；也導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度追求經(jīng)濟(jì)利益，忽視自身公益性職能，同時(shí)制度建設(shè)尚未完善，服務(wù)水平并未與設(shè)備更新和理念升級(jí)相一致，導(dǎo)致當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系不斷緊張，醫(yī)患糾紛愈演愈烈。

我們要進(jìn)一步完善醫(yī)療保健制度，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度建設(shè)，將醫(yī)護(hù)人員的溝通疏導(dǎo)能力和服務(wù)態(tài)度納入年度考核和晉升中，從制度上加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)上述問題的重視程度。同時(shí)，要建立和完善醫(yī)患之間的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，提高醫(yī)護(hù)人員的溝通能力，有針對(duì)性的在醫(yī)護(hù)人員中加強(qiáng)溝通技巧和心理疏導(dǎo)方法的學(xué)習(xí)，改善醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度，提升醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量，杜絕因制度缺陷導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張加劇的狀況。

（二）醫(yī)護(hù)人員：尊重患者主體地位，提高自身道德素養(yǎng)

1.尊重患者的主體地位以及生命價(jià)值尊嚴(yán)。在醫(yī)療診治和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中，醫(yī)患雙方之間的地位是平等的。尤其在患者自主意識(shí)、醫(yī)學(xué)素養(yǎng)和民利意識(shí)不斷增強(qiáng)的今天，為了化解醫(yī)患糾紛，緩解醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀，更加需要尊重患者的主體地位以及生命價(jià)值尊嚴(yán)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙方地位的真正平等。患者作為社會(huì)獨(dú)立個(gè)體所擁有的各項(xiàng)權(quán)利并不因?yàn)榛颊咚加械募膊《淖儯颊咦陨淼纳鼉r(jià)值尊嚴(yán)和恢復(fù)自身健康的權(quán)利更需要尊重和維護(hù)，要杜絕醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療診治和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中對(duì)患者的歧視心理和行為。同時(shí)，既要重視現(xiàn)代醫(yī)學(xué)設(shè)備的診斷數(shù)據(jù)，也應(yīng)加強(qiáng)和患者以及患者家屬之間的溝通交流，全方位的了解患者的病情，做出合理準(zhǔn)確的判斷。要尊重患者在自身疾病治療中的知情同意和知情選擇權(quán)，不能夠單純憑借醫(yī)學(xué)設(shè)備診斷數(shù)據(jù)妄下結(jié)論。在整個(gè)疾病診治和康復(fù)過程中，既要做到重視疾病的診治和康復(fù)，也應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)和化解患者的心理壓力，對(duì)患者進(jìn)行全方位的關(guān)心和愛護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)患矛盾并針對(duì)性的進(jìn)行疏通解決，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

2.增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的人文素養(yǎng)和道德自律意識(shí)。要著力加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員心理溝通能力和疏通技巧的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，明確要求醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療診治以及醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中，堅(jiān)持行善原則、自主原則、不傷害原則以及以人為本原則。既要以社會(huì)公眾和患者的合法權(quán)益作為疾病治療的根本出發(fā)點(diǎn)，亦應(yīng)尊重患者的知情同意和知情選擇權(quán)。任何醫(yī)療診治方案和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行前，都應(yīng)該對(duì)可能導(dǎo)致的后果進(jìn)行全面的解釋說明，只有在獲得患者和受試者同意之后才能夠進(jìn)行疾病的治療以及醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)。同時(shí)，踐行不傷害原則，杜絕因醫(yī)護(hù)人員疏忽導(dǎo)致的患者身體和精神的損傷。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員也要加強(qiáng)提升道德素養(yǎng)，公平合理分配醫(yī)療資源，堅(jiān)持以社會(huì)公眾和患者的利益為本，減少和杜絕醫(yī)療腐敗現(xiàn)象，推動(dòng)醫(yī)療診治活動(dòng)正常有序的開展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和患者合法權(quán)益的維護(hù)。

（三）患者：合理疏導(dǎo)心理壓力，尊重醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療活動(dòng)

作為醫(yī)療診治活動(dòng)最大的受眾對(duì)象，在當(dāng)前構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的過程中，患者發(fā)揮著不可或缺的作用，直接關(guān)系到醫(yī)療活動(dòng)的順利開展和和諧醫(yī)患關(guān)系的建構(gòu)。尤其是隨著患者醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的提高和民利意識(shí)的覺醒，患者更加重視疾病診治和康復(fù)過程中自身主體地位和合法權(quán)益的維護(hù)。

同時(shí)，作為疾病診治的被動(dòng)接受方，患者自身由于對(duì)恢復(fù)健康的期望值過高、對(duì)醫(yī)學(xué)診治方案和醫(yī)護(hù)人員的不信任、家屬的不適應(yīng)情緒和行為等因素，極易導(dǎo)致自身心理壓力過大而且得不到有效地疏導(dǎo)，往往會(huì)導(dǎo)致不適應(yīng)的情緒和行為，甚至出現(xiàn)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的言語攻擊和人身傷害等行為，直接導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的緊張和惡化。故而，和諧醫(yī)患關(guān)系的建立離不開患者的參與和配合，患者及其家屬應(yīng)該及時(shí)的面對(duì)自身的心理壓力，接受醫(yī)護(hù)人員的疏導(dǎo)，而不是單方面的累積擴(kuò)大，更應(yīng)對(duì)醫(yī)生的醫(yī)療診治方案加以信任和配合，對(duì)其中的疑問和不解應(yīng)及時(shí)的提出，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員為自身疾病康復(fù)所付出的勞動(dòng)應(yīng)給予足夠的尊重。

（四）社會(huì)輿論：加強(qiáng)監(jiān)督，合理宣傳，正確引導(dǎo)

和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建既需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員和患者的努力，也離開社會(huì)輿論的參與、監(jiān)督和引導(dǎo)。隨著輿論媒體對(duì)我們?nèi)粘Ｉ钣绊懙纳钊牒蛷V泛，其自身職能能夠正確地發(fā)揮對(duì)和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建意義重大。當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張局面的加劇和部分媒體的誤導(dǎo)宣傳和虛假報(bào)道有著緊密的聯(lián)系，為了獲取公眾關(guān)注和社會(huì)影響，部分輿論機(jī)構(gòu)故意夸大和歪曲一些醫(yī)療糾紛，導(dǎo)致社會(huì)民眾不能夠全面準(zhǔn)確的了解，加劇了社會(huì)公眾和患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員的不信任心理和不適宜行為。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化改革的順利進(jìn)行離不開社會(huì)公眾的積極參與和配合，我們應(yīng)該發(fā)揮媒體輿論的監(jiān)督作用，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自身制度建設(shè)和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的管理，完善培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和晉升機(jī)制；也要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化改革中取得的成功經(jīng)驗(yàn)加強(qiáng)宣傳，對(duì)醫(yī)護(hù)人員在社會(huì)公眾疾病治療和康復(fù)中付出的勞動(dòng)進(jìn)行正面的宣傳報(bào)道，提升公眾和患者群體對(duì)醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任程度，減少誤解和糾紛；亦應(yīng)發(fā)揮輿論機(jī)構(gòu)的引導(dǎo)作用，引導(dǎo)社會(huì)公眾和患者正確認(rèn)識(shí)和了解當(dāng)前我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革進(jìn)程和取得的成功經(jīng)驗(yàn)，使之知悉醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員為患者疾病的治療和康復(fù)所付出的辛勤勞動(dòng)，減少社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員的誤解。

和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，需要多個(gè)社會(huì)主體的參與和配合，不可能一蹴而就。既需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)制度建設(shè)，也應(yīng)增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的人文素養(yǎng)和道德自律意識(shí)。同時(shí)加強(qiáng)輿論的正確宣傳和積極引導(dǎo)，提高患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)護(hù)人員的信任程度。我們相信，在社會(huì)主義醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化改革過程中，只要我們堅(jiān)持多元化的主體參與，必將構(gòu)建起和諧的醫(yī)患關(guān)系體系。

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