醫(yī)療器材背景精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇醫(yī)療器材背景，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

關(guān)鍵詞：電纜；變壓器；照明

要想保證建筑工程在穩(wěn)定的環(huán)境中運行，就要想辦法提升電氣工程的安裝質(zhì)量，只有有效的保證了電氣工程的施工質(zhì)量，同時確保施工人員具有高水平的施工經(jīng)驗，才能使電氣設(shè)備正常的運行。本文從三個方面進行具體的論述，其一是建筑電氣設(shè)備的安裝，其二是材料的施工工藝，其三是相關(guān)的施工經(jīng)驗，通過這三方面的論述，希望能夠在今后的施工中有效的提升工程質(zhì)量，為人們的安居樂業(yè)提供重要的保障。

1 電氣裝備電纜及其施工工藝

在對電氣設(shè)備進行安裝的過程中，首先應(yīng)該確定電纜的使用，不同型號的電纜所應(yīng)用的部位也各不相同，加強對這方面的合理使用能夠有效的保障電氣工程的安裝質(zhì)量，這就要做到用電設(shè)備要與相應(yīng)的載流量進行匹配，防止因設(shè)備的載流量不同而出現(xiàn)無法正常使用的情況，下面我們進行具體的分析，進一步完善電氣工程的施工。在進行電纜敷設(shè)的過程中，應(yīng)該對電纜的使用具有一定的了解，因為電纜的用途各不相同，所以在進行敷設(shè)的過程中，應(yīng)該事先弄清其用途所在，這樣才能選擇合適的電纜。按照工程實際情況的需要，將施工部位進行分區(qū)作業(yè)，在選擇變壓器時，應(yīng)該對現(xiàn)場所需要的變壓器的總?cè)萘窟M行測量，這樣才能將總電量合理的分配給不同的區(qū)域，電纜的長度應(yīng)該根據(jù)現(xiàn)場的實際需要進行選取，例如電梯中使用的電纜以及住宅中的電纜等，要想保證其能夠正常的運行，在此之前就要進行相應(yīng)的調(diào)試，防止由于電纜的故障而導(dǎo)致各種電氣設(shè)備不能正常的使用。與此同時，還要將電纜進行防腐處理，因為電纜在電氣工程的施工中，屬于重要的材料，經(jīng)常敷設(shè)在地下，而地下的環(huán)境潮濕，如果不做防腐處理，就會因為電纜受到腐蝕而產(chǎn)生一系列的問題，對于可以避免的問題應(yīng)該在第一時間加以處理，尤其是在井道中鋪設(shè)的電纜，在進行防腐處理的同時，還應(yīng)該做相應(yīng)的回路絕緣測試，保證測試合格后，電氣工程的安裝才算初步完成。

在安裝電纜的過程中，通常會出現(xiàn)兩種不同類型的電纜，其一是控制電纜，其二是信號電纜，這兩種電纜在電氣工程的施工中，主要應(yīng)用在儀表裝置的安裝中。為了將儀表中的信號調(diào)試到相應(yīng)的位置上，順利的進行傳輸，應(yīng)該做好事先的準(zhǔn)備工作，因為信號電纜在電氣設(shè)備中的作用很大，常見的家用電器，如電視、電話甚至是網(wǎng)絡(luò)，都需要信號電纜進行信號的傳輸，為此，如果沒有事先調(diào)試好，就很有可能造成這些電氣設(shè)備無法有效的接收到信號，在這一過程中，還應(yīng)該注意防止電纜的絕緣層受到破壞，加強相應(yīng)部位的防腐處理，能夠有效的增強電纜的使用壽命，減少事故的發(fā)生，防止安全事故的發(fā)生。

在對配線線纜進行敷設(shè)的過程中，應(yīng)該進行水平的敷設(shè)，同時確保敷設(shè)的長度在90m以內(nèi)，不能超出這一范圍內(nèi)，在連接器數(shù)量的選擇上，如果跳線的長度在10m以內(nèi)，那么保證4個連接器就足夠電氣設(shè)備的使用。當(dāng)前的時代是自動化全面發(fā)展的時代，因此在電氣工程的施工過程中，還應(yīng)該設(shè)立一個智能信息布線箱，通過該設(shè)備的使用，可以對電纜實現(xiàn)更加靈活的配置，滿足生活中的各種需求，最重要的一點就是電纜以及電纜的容量要相互配合好，這樣才能順利的進行使用。

電力電纜含裸鉛護套的敷設(shè)在室內(nèi)、隧道、及溝管和豎井中，含鋼帶鎧裝護套的可直埋于有腐蝕性的土壤中。常見的為交聯(lián)聚氯乙烯護套絕緣電纜YJV，帶角標(biāo)的比如VV22、YJV22都是帶鋼帶鎧裝的電纜。一般在施工中常用電纜截面積來選擇多大負荷的設(shè)備。1kV以下交聯(lián)聚氯乙烯電纜的電纜頭制作均先預(yù)留一定長度的導(dǎo)線，然后將符合型號的銅鼻子安裝，把導(dǎo)線放入銅鼻子里，然后把熱縮管插放在各芯電纜的外露處，用噴燈將熱縮管熱縮到各芯電纜的外皮上，然后將銅鼻子固定在設(shè)備的端子上。電力電纜送電之前應(yīng)用絕緣搖表，測量各個電纜回路的阻值是否大于規(guī)定的500Ω，如果大于說明電纜的絕緣程度合格，小于說明電纜不合格。

2 變壓器

施工現(xiàn)場中常用的變壓器容量有200kVA、250kVA、315kVA、400kVA。常用的額定電壓在10/0.4kV，一般在施工現(xiàn)場中常見的變壓器類型有油侵式和干式變壓器，變壓器分DYn11線接法和Yyn0接法。投入運行前的變壓器是否合格，取決于變壓器的絕緣電阻。為保證變壓器運行的經(jīng)濟性和變壓器的使用壽命，其長期工作的負載率不宜大于85%較為合理。如長時間過載，則應(yīng)考慮增加變壓器的容量。電力和照明采用共用變壓器將嚴(yán)重影響照明質(zhì)量及光源的壽命，可設(shè)照明專用變壓器；季節(jié)性負荷容量較大嚴(yán)重影響電能質(zhì)量時，可設(shè)專用變壓器。

在工地開工前，臨時用電的變壓器選擇應(yīng)根據(jù)建筑面積，臨時用電電器設(shè)備的負荷情況，電纜電線載流量的匹配程度進行變壓器容量的選擇。一般在施工工地現(xiàn)場中常見的臨時變壓器的容量是315kVA、400kVA，戶外預(yù)制的變壓器容量不宜大于800kVA。如果超過800kVA以上要裝設(shè)瓦斯保護。當(dāng)因殼內(nèi)故障產(chǎn)生輕微瓦斯或油面下降時，應(yīng)瞬時動作于信號，當(dāng)產(chǎn)生大量瓦斯時，應(yīng)動作于斷開變壓器各側(cè)的斷路器。對于變壓器電源，因其往往不在變壓器附近，瓦斯保護很難做到。

3 建筑電氣照明系統(tǒng)

照明系統(tǒng)分為正常照明系統(tǒng)和應(yīng)急照明系統(tǒng)，拿商鋪來說，正常照明在所有工作場所均應(yīng)設(shè)置永久安裝的在正常情況下使用的室內(nèi)外照明，正常照明可單獨使用，與應(yīng)急照明控制線路應(yīng)區(qū)分開。正常照明系統(tǒng)，從商鋪變電所低壓柜里的隔離開關(guān)引出回路，到商場的電井、配電室的照明配電箱，再從照明配電箱引到各房間里的照明、建筑物輪廓、走廊、局部照明、會議廳照明。一般會議廳的燈具使用大型吊燈、建筑物輪廓、走廊、局部照明使用吸頂燈，或者是筒燈，各房間里的照明使用裝飾裝修的節(jié)能燈。吸頂燈、筒燈、節(jié)能燈應(yīng)用于懸掛高度低，要求照度較高，在無自然采光和自然采光不足的情況下，人們需要長期停留的場所。

大型吊燈一般外形美觀，但是需要計算好吊件的承重重量，防止燈體超過吊件的承受重量造成墜落。照明方式的采用也是有區(qū)分的，當(dāng)視覺工作需要高照度時，應(yīng)選用混合照明的方式。設(shè)在作業(yè)旁邊的局部照明，可以以低的功率消耗，滿足高照度的要求。若采用一般照明方式，勢必要消耗大量電能才能滿足要求。當(dāng)工作位置密集時，可以采用一般照明方式，但應(yīng)注意照度不宜太高。對于高大空間，為了有效提高工作面的照度，宜采用窄配光的燈具做為一般的照明，對于發(fā)光頂棚的照明方式，在達到同樣照明水平的條件下，比直接照明方式所用電量要大得多，所以盡管選擇照明質(zhì)量好，光線柔和，但不是節(jié)能的照明方式。還有就是公用照明的控制管理對節(jié)能具有重要意義，因此采用集中或自動控制有利于科學(xué)管理。

結(jié)束語

綜上所述，建筑電氣領(lǐng)域的每道工序和每個節(jié)點，都需要豐富的施工經(jīng)驗和電氣材料設(shè)備相互結(jié)合完成。符合國家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)。只有設(shè)備選用合理，施工計劃和施工工藝執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)高，在工程使用中才能做到整體美觀，維護管理方便，設(shè)備運行安全可靠。

參考文獻

[1]丁振程.民用建筑電氣設(shè)計常見問題[J].科技風(fēng)，2012（7）.

篇2

    為貫徹落實《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》（2001年2月20日北京市人民政府第68號令），不降低職工現(xiàn)有的醫(yī)療待遇水平，保證醫(yī)療保險制度平穩(wěn)過渡，我們制定了《北京市企業(yè)補充醫(yī)療保險暫行辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真執(zhí)行。為了做好這項工作，提出如下要求：

    一、要充分認識建立企業(yè)補充醫(yī)療保險的重要意義。

    《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》中明確提出，補充醫(yī)療保險費的提取額在本企業(yè)職工工資總額4％以內(nèi)的部分，從成本中列支。這體現(xiàn)了政府對廣大職工的關(guān)心，是貫徹江總書記“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn)。

    各單位要認真貫徹落實《北京市企業(yè)補充醫(yī)療保險暫行辦法》，切實關(guān)心職工的切身利益。建立企業(yè)補充醫(yī)療保險要廣泛征求職工的意見，要根據(jù)企業(yè)的經(jīng)營狀況來確定。一方面要充分發(fā)揮職工的民主參與作用，正確處理好個人利益與集體利益的關(guān)系；另一方面企業(yè)要量力而行，不要盲目攀比。

    二、有條件的企業(yè)要建立企業(yè)補充醫(yī)療保險。

    我市基本醫(yī)療保險覆蓋面廣，醫(yī)療待遇水平要兼顧不同企業(yè)的實際繳費能力，才能真正做到“廣覆蓋”。因而，為保證效益好的企業(yè)職工醫(yī)療待遇水平不降低，保證向基本醫(yī)療保險制度平穩(wěn)過渡，有條件的企業(yè)要建立補充醫(yī)療保險。

    三、企業(yè)補充醫(yī)療保險在使用上要突出解決重點問題。

    企業(yè)補充醫(yī)療保險要向退休人員和患病住院職工傾斜，首先解決退休人員住院費用中需個人自付部分，門診大額互助資金報銷后需個人自付部分的醫(yī)療費，以及職工住院費用中需個人自付的醫(yī)療費。

    附件：北京市企業(yè)補充醫(yī)療保險暫行辦法

    第一條  為提高職工和退休人員的醫(yī)療保障水平，根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》（2001年2月20日北京市人民政府第68號令），制定本辦法。

    第二條  補充醫(yī)療保險是基本醫(yī)療保險的補充形式。參加了本市基本醫(yī)療保險的企業(yè)可以為本單位職工和退休人員（外商投資企業(yè)限于中方職工）建立補充醫(yī)療保險。

    企業(yè)補充醫(yī)療保險重點用于解決退休人員個人負擔(dān)的醫(yī)療費用，以及職工住院治療需個人自付的醫(yī)療費用。

    第三條  補充醫(yī)療保險費的提取額在本企業(yè)上一年職工工資總額4％以內(nèi)的部分從成本中列支。

    第四條  補充醫(yī)療保險費支付職工和退休人員在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店發(fā)生的下列費用：

    （一）個人賬戶不足支付時的醫(yī)療費用；

    （二）基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付之余應(yīng)由個人支付的醫(yī)療費用；

    （三）大額醫(yī)療費用互助資金支付之余應(yīng)由個人支付的醫(yī)療費用。

    第五條  企業(yè)補充醫(yī)療保險的支付范圍，可以比照本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療管理規(guī)定，以及基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)確定。具體支付比例由企業(yè)確定。

    第六條  企業(yè)補充醫(yī)療保險費當(dāng)年結(jié)余部分，結(jié)轉(zhuǎn)下一年度使用。

    第七條  補充醫(yī)療保險由企業(yè)管理。企業(yè)根據(jù)本辦法制定具體管理辦法。

    企業(yè)補充醫(yī)療保險的具體管理辦法以及每年度的預(yù)算方案須經(jīng)職工（代表）大會審議，股份制企業(yè)還須經(jīng)股東大會和董事會審議。企業(yè)補充醫(yī)療保險的執(zhí)行情況接受職工（代表）大會審查，并向全體職工公布。

    第八條  不享受國家公務(wù)員醫(yī)療補助的其他用人單位可參照本辦法建立補充醫(yī)療保險。

    第九條  建立補充醫(yī)療保險的用人單位每年1月30日前在參保地的區(qū)、縣醫(yī)療保險事務(wù)經(jīng)辦機構(gòu)進行登記，并報上一年的資金支出情況。

篇3

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 經(jīng)濟效益 措施

醫(yī)院的經(jīng)濟管理能力和水平可以通過經(jīng)濟效益來體現(xiàn)，在長期的實踐中，在醫(yī)療改革之前醫(yī)院已經(jīng)形成了一套經(jīng)濟管理模式。而醫(yī)改政策實行后，醫(yī)院的經(jīng)濟管理模式和管理手段也隨之發(fā)生了變化，醫(yī)院的經(jīng)濟效益與之休戚相關(guān)，因此，研究如何提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益十分重要。通過完善醫(yī)院的經(jīng)濟管理模式，提升管理手段，努力促進醫(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展。本文著重討論和研究了醫(yī)院生存發(fā)展中面臨的具體問題，對新醫(yī)改的具體內(nèi)容和具體政策進行研究，將新醫(yī)改的影響表現(xiàn)介紹明晰，從而提出具體的改良醫(yī)院經(jīng)濟效益的措施。

一、新醫(yī)改的主要內(nèi)容

新醫(yī)改的主要內(nèi)容包括加快推進基本醫(yī)療保障制度的建設(shè)，初步建立國家的基本藥物制度。在藥物遴選方面建立完整的體系，完善生產(chǎn)供應(yīng)，使用和醫(yī)療報銷的體系。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)晚上基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，改善城市社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)體系。發(fā)揮縣級醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)作用，用三年的時間內(nèi)建成比較完善的基層醫(yī)療服務(wù)體系。促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)實現(xiàn)逐步的均等化，進一步向城鄉(xiāng)居民提供疾病預(yù)防控制，婦幼保健，健康教育等基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。推進公立醫(yī)院的改革試點以及補償機制的改革，加大政府的投入，最終完善經(jīng)濟補償政策。

二、醫(yī)院生存發(fā)展面臨的問題

（一）政府財政補償有限

近年來，公立醫(yī)院在發(fā)展中已經(jīng)得到了政府的諸多財政補償，然而補償?shù)臄?shù)量十分有限，經(jīng)濟效益并不能從補償中直接獲取，盡管補償仍然在增加，對于公立醫(yī)院來說卻幫助有限，有些醫(yī)院甚至基本的生存問題都不能很好地解決。因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)改變自己的經(jīng)營模式和經(jīng)營理念，不能把政府補貼作為主要的收入來源，而應(yīng)該拓展經(jīng)營手段，加強管理能力提高經(jīng)濟效益，促使醫(yī)院得到進一步的發(fā)展。

（二）醫(yī)保支付造成的影響

醫(yī)療保險的支付作為醫(yī)院的主要經(jīng)濟來源，在醫(yī)院經(jīng)濟結(jié)構(gòu)中占有極其重要的地位，然而在新醫(yī)改中，醫(yī)保支付制度的改革使得醫(yī)院在發(fā)展過程中遇到了新的問題。簡單說，就是保險金獲得滯后。由于我國采用的后付方式，使得在治療前期絕大部分的費用需要醫(yī)院墊付，后續(xù)層層審批才能逐漸的獲得這筆費用，這個滯后期就比較容易造成醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)問題。并且在實際支付過程中，由于事先合同的具體規(guī)定不同，也會造成最后獲得的保險金數(shù)量和前期醫(yī)院投入有所出入。

（三）政策變化對醫(yī)院的影響

我國的公立醫(yī)院的具體醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容和項目，費用都有一定的規(guī)定，因此不能隨便的更改，從而影響到了醫(yī)院對于收入的靈活控制。在以往，醫(yī)院具有較大的自主性時期，有的醫(yī)院通過不合理的刻意選取昂貴藥品，提供沒有必要的昂貴醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)學(xué)手段治療患者，盡管醫(yī)療效果相差無幾，但是患者的醫(yī)療費用大大增加。此外還有捆綁消費的現(xiàn)象，讓患者不得不接受一些與所患病無關(guān)的醫(yī)療服務(wù)。在新醫(yī)改之后，這些現(xiàn)象被大大抑制住，方便患者的同時，也造成醫(yī)院機構(gòu)一定程度的效益損失。另外，公立醫(yī)院的運營管理也是受到了政策的限定，醫(yī)院自有限，這也限制了醫(yī)院自身根據(jù)市場調(diào)節(jié)經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的能力。然而醫(yī)院在實際經(jīng)營過程中，卻不可避免的要參與到市場定價的環(huán)節(jié)，即在實際采購過程中，醫(yī)療器械和藥品等價格是受到市場的影響的，在這個過程中并沒有優(yōu)惠的空間。因此，公立醫(yī)院的運營和生存就受到的影響和限制。

三、新醫(yī)改政策實施對于醫(yī)院的影響

（一）改變了醫(yī)院經(jīng)濟收入形式

在新醫(yī)改政策推行之前，醫(yī)院在制定具體醫(yī)療費用方面有比較大的自，高收費，亂收費現(xiàn)象廣泛存在。盡管這樣醫(yī)院的經(jīng)濟效益得到保障，然而對于患者的利益卻不能保證。在新的醫(yī)療改革政策實行以后，國家對于醫(yī)療服務(wù)的具體費用進行了嚴(yán)格的規(guī)定，要求減少在看病過程中的支出從而保障病人的利益。另外國家又采用定額限制的手段具體約束每種情況的定額結(jié)算方法。因此，新醫(yī)改降低了醫(yī)院的經(jīng)濟收入。

（二）加強對醫(yī)院的監(jiān)管力度

醫(yī)院具有和其他組織結(jié)構(gòu)所不同的獨特性，病人實際上和醫(yī)院的關(guān)系處于不平等的狀態(tài)下。具體說來，這是由于病人對于醫(yī)院的絕對依賴所引起的。這種依賴性使得醫(yī)院在提供服務(wù)的同時容易出現(xiàn)灰色收入，而作為病人，無論從信息上不能夠及時的甄別，還是從治療上沒有反抗的能力，都使得病人在與醫(yī)院的關(guān)系中出于被動。在新的醫(yī)療改革中，國家提高了對于醫(yī)院的監(jiān)管力度。盡量減少醫(yī)院自主獨斷的治療方案提供權(quán)利，增加了病人對于治療方案的選擇權(quán)力。在這種新規(guī)的影響下，灰色收入大大減少。另外，新的醫(yī)療改革政策也改變了醫(yī)院傳統(tǒng)的監(jiān)管方法，采用多種形式多層次進行有效的監(jiān)督。

四、提升醫(yī)院經(jīng)濟效益的措施

（一）完善醫(yī)院經(jīng)濟管理制度

在新醫(yī)改的影響下，醫(yī)院的收入受到了一定程度的影響。為了保障收入，必須要盡快完善醫(yī)院的各項制度，尤其是經(jīng)濟管理制度。只有在保障醫(yī)院效益的前提下，才能夠使醫(yī)院生存下去。在收入受到限制的前提下，醫(yī)院想要提高收益，最有效地手段便是降低成本。而降低成本顯然不應(yīng)該以降低醫(yī)療效果為代價，應(yīng)當(dāng)以保障醫(yī)療效果不變?yōu)榍疤帷Ｒ虼耍谒幬锏倪x擇上，醫(yī)療器材的選擇上，不能夠以犧牲質(zhì)量來追求降低成本。降低成本的方式應(yīng)當(dāng)從不必要的開銷處削減入手，這就要求經(jīng)濟管理制度必須創(chuàng)新。在這方面，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)首先做到優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，最大化的削減流程，以減少不必要的開銷。另外要提高對于醫(yī)療器材，器械的管理能力，優(yōu)化管理制度。合理的安排醫(yī)療設(shè)備，優(yōu)化和改善器材的使用過程，盡量的提高醫(yī)療設(shè)備的利用率。對于醫(yī)療設(shè)備采購部門，應(yīng)當(dāng)改變經(jīng)濟核算的方式，采用成本合算的方法，把醫(yī)院里各個部門各個科室的費用支出歸納到成本之中，從而有效的控制醫(yī)療成本。

（二）提高醫(yī)院的整體素質(zhì)和競爭實力

新醫(yī)改的關(guān)注對象更多是中低收入的普通群體，以保證老百姓的根本利益為目的。醫(yī)院的效益不可避免的會遭受損失。為了保障醫(yī)院的效益，就必須改革醫(yī)院的管理模式，提高管理能力，增加市場競爭力。醫(yī)院要加大力度引進人才，提高科研投入，挖掘自身優(yōu)勢，建立特色學(xué)科。在一定區(qū)域內(nèi)形成良好口碑。

另外醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對于員工有定期的培訓(xùn)，不僅僅在專業(yè)水平上對于醫(yī)療工作者嚴(yán)格要求，在服務(wù)水平，服務(wù)能力上也要有一定的標(biāo)準(zhǔn)，不能放松了在服務(wù)患者方面對于自身的要求。

（三）提高醫(yī)院的創(chuàng)新能力，提升服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)院的競爭力，歸根到底是服務(wù)能力的體現(xiàn)。新醫(yī)改一方面限制了醫(yī)院的盈利能力，但另一方面也督促醫(yī)院提高服務(wù)能力，滿足患者的需要。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在這一方面加大關(guān)注，重視細節(jié)，在各個方面各個環(huán)節(jié)都使消費者滿意。提高醫(yī)療能力和醫(yī)療水平，提高消費者的口碑，才是醫(yī)院得以生存下去的關(guān)鍵。

（四）零差價的醫(yī)藥銷售背景下的盈利對策

近年來盡管全國藥品差價不斷縮小，并且逐漸實行藥品零差價政策。在任何商業(yè)行為中，都遵循低買高賣原則，即盡量以低的價格買入商品，以高的價格賣出。然而國家藥品零差價規(guī)定限制了這一點。因此，醫(yī)院可以在醫(yī)療器材和醫(yī)療設(shè)備方面提高進購產(chǎn)品的質(zhì)量和價格，利用國家對于醫(yī)療器材產(chǎn)品未做零差價規(guī)定，在諸如輸液瓶，滯血帶，輸液器等醫(yī)療器材上加大采購產(chǎn)品的成本和質(zhì)量，從而在這些環(huán)節(jié)的銷售中獲取利潤。

另外，醫(yī)院也可以利用國家在藥品銷售環(huán)節(jié)上的財政補貼政策。國家對于銷售藥品的金額，按照一定的比例給予醫(yī)院補貼。因此，醫(yī)院可以在藥品采購上盡量選擇質(zhì)量上乘，成本較高的醫(yī)藥，在提高治療效果的同時，也可以利用補貼提高收入。醫(yī)院也可以在醫(yī)療服務(wù)上提高質(zhì)量，以最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)提供給患者，也可以適當(dāng)提高服務(wù)價格，以高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)獲取利益。

（五）加強醫(yī)院的內(nèi)部審計

所謂內(nèi)部審計，就是在醫(yī)院內(nèi)部加強經(jīng)濟管理，做好自我約束。要成立專門機構(gòu)對于醫(yī)院的各項收支進行仔細的審查，避免資金外流，嚴(yán)格規(guī)范費用使用情況。

五、結(jié)束語

新醫(yī)改的實行不可避免的會影響到醫(yī)院的利益。但是在新醫(yī)改推行時期，如果能夠有效地探索出一條新路，不僅有助于推進醫(yī)改，也不會使醫(yī)院機構(gòu)效益折損太多。因此，醫(yī)院的改革十分重要。

參考文獻：

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“十三五”時期推進健康中國建設(shè)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，實行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，推進醫(yī)藥分開，實行分級診療，建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。 全面推進公立醫(yī)院綜合改革，堅持公益屬性，破除逐利機制，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度。加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，完善糾紛調(diào)解機制，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。在全國所有縣（市）的公立醫(yī)院破除以藥養(yǎng)醫(yī)，以管理體制、運行機制、服務(wù)價格調(diào)整、人事薪酬、醫(yī)保支付等為重點，全面推開公立醫(yī)院綜合改革。2017年，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度基本建立，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進一步完善，公立醫(yī)院看大病、解難癥水平明顯提升，基本實現(xiàn)大病不出縣，努力讓群眾就地就醫(yī)。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的改革也必然使醫(yī)藥衛(wèi)生財會專業(yè)的建設(shè)更加重要。

二、醫(yī)藥衛(wèi)生財會專業(yè)開設(shè)的意義

本專業(yè)的開設(shè)是在反復(fù)研究論證的基礎(chǔ)上，借鑒了國內(nèi)建設(shè)的先進經(jīng)驗，適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)快速發(fā)展及對高素質(zhì)人才的需要，將該專業(yè)建設(shè)成為一個具有先進教育理念和實訓(xùn)教學(xué)觀念，功能強大、設(shè)備先進、質(zhì)量一流、服務(wù)于社會的專業(yè)。通過該專業(yè)的建設(shè)，可以為醫(yī)藥衛(wèi)生財會專業(yè)相關(guān)社會人員、教師、學(xué)生、企事業(yè)單位員工的實訓(xùn)、培訓(xùn)、進修，可以支持多行業(yè)、多角度的醫(yī)療活動實踐與商務(wù)決策，為提升我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生財會專業(yè)的應(yīng)用水平和改善醫(yī)藥衛(wèi)生財會專業(yè)的應(yīng)用型人才的培養(yǎng)提供有力的支持。

三、醫(yī)藥衛(wèi)生財會專業(yè)建設(shè)目標(biāo)

醫(yī)藥衛(wèi)生財會專業(yè)是新增設(shè)的專業(yè)，未來期間的總體發(fā)展目標(biāo)是：以學(xué)科建設(shè)為龍頭，以學(xué)術(shù)隊伍建設(shè)為重心，以科學(xué)研究為突破點，以學(xué)術(shù)交流為平臺，以教學(xué)改革為手段，將醫(yī)藥衛(wèi)生財會學(xué)專業(yè)建設(shè)成為能夠培養(yǎng)具有扎實的專業(yè)知識、過硬的從業(yè)技能的復(fù)合型、應(yīng)用型人才的重點專業(yè)。

通過實施醫(yī)藥衛(wèi)生財會專業(yè)創(chuàng)新培養(yǎng)與能力提升建設(shè)項目，建立一個先進的、集多項教學(xué)服務(wù)、社會服務(wù)于一體的立體化建設(shè)項目。通過該項目的建設(shè)，滿足醫(yī)藥衛(wèi)生財會專業(yè)對人才的能力培訓(xùn)要求，具體包括：

1、具有良好的職業(yè)道德、遵守醫(yī)藥衛(wèi)生、財會、保險的法律法規(guī)；

2、掌握醫(yī)藥衛(wèi)生財會的知識與工作方法，能解決衛(wèi)生財會與保險核算工作中出現(xiàn)的一般性技術(shù)問題；

3、熟悉醫(yī)療機構(gòu)、藥品銷售及有關(guān)部門的工作過程，能進行財務(wù)會計與出納的常規(guī)操作；

4、能進行初步的醫(yī)療保險核算；

5、具有較好的溝通能力。

四、醫(yī)藥衛(wèi)生財會專業(yè)建設(shè)具體措施

（一）加強專業(yè)師資隊伍建設(shè)

要完善學(xué)科帶頭人、專業(yè)負責(zé)人制度，以形成知識結(jié)構(gòu)合理、梯隊明顯、具有發(fā)展?jié)摿Φ膸熧Y隊伍為目標(biāo)，鼓勵教師努力提高教學(xué)水平與科研能力。采用引進與培養(yǎng)相結(jié)合的機制，提升整體師資隊伍的學(xué)歷層次和職稱層次，同時將培養(yǎng)一支年輕化、專業(yè)技術(shù)水平高、素質(zhì)好，具有較強科研水平能力的教師隊伍當(dāng)成一項重大戰(zhàn)略任務(wù)落到實處。

具體措施：

1、加強對專業(yè)帶頭人梯隊的培養(yǎng)。首先，各學(xué)校加強對專業(yè)帶頭人梯隊的引進和遴選工作，從思想品質(zhì)、學(xué)歷、教學(xué)水平、科研能力、管理能力、奉獻精神等多方面進行考核，采取公正、公平、公開的方式，選舉后備專業(yè)帶頭人；其次，從政策、資金、教學(xué)條件等方面加強對學(xué)科后備帶頭人的培養(yǎng)與支持，幫助其爭取科研項目、提高教學(xué)與科研水平，創(chuàng)造機會，派遣他們到國內(nèi)大學(xué)進修學(xué)習(xí)先進的教學(xué)與管理理念；最后，提出嚴(yán)格的考核標(biāo)準(zhǔn)，要求其在規(guī)定的時間內(nèi)必須完成相應(yīng)的教學(xué)、教研、科研工作量，并且要設(shè)置質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，促使其早日取得業(yè)績，形成示范作用，增強專業(yè)建設(shè)的凝聚力。

2、加大師資隊伍引進的力度。有計劃引進具有碩士學(xué)歷的教師，還要重點引進和培養(yǎng)既精通醫(yī)院管理、會計核算、財務(wù)管理專業(yè)，又擅長軟件設(shè)計的高學(xué)歷的中青年教師，不斷改善教師學(xué)歷結(jié)構(gòu)。

3、進一步做好現(xiàn)有教師的培訓(xùn)工作。在穩(wěn)定教師隊伍方面積極采取措施，大力支持青年教師報考碩士，對現(xiàn)有教師有計劃地進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，選派助教到名牌大學(xué)進修相關(guān)專業(yè)課程。選派講師以上的中青年教師到企事業(yè)單位掛職參加實際工作，從而豐富教師的實踐經(jīng)驗，以便更好地充實課堂教學(xué)內(nèi)容。多方面創(chuàng)造條件給青年教師搭臺，讓他們發(fā)揮自身優(yōu)勢。調(diào)動廣大中、青年教師從事課題研究的積極性，使其既有壓力，又有動力，增強專業(yè)建設(shè)的凝聚力。鼓勵教師通過各種途徑開展學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。幫助和支持教師從事科研活動，鼓勵青年教師破格晉升職稱。

4、加強對骨干教師的培養(yǎng)。對考取會計師、碩士的青年教師重點培養(yǎng)，創(chuàng)造條件，鼓勵教師參加國內(nèi)學(xué)術(shù)研討會，進行會議論文交流，提高教師的科研能力。

（二）完善和修訂專業(yè)人才培養(yǎng)方案

結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生財會專業(yè)實際情況，根據(jù)會計學(xué)專業(yè)發(fā)展趨勢與專業(yè)定位不斷調(diào)整教學(xué)基本內(nèi)容，對人才培養(yǎng)方案（教學(xué)計劃）進行完善和修訂，要在教學(xué)內(nèi)容上充分體現(xiàn)專業(yè)特色與人才培養(yǎng)特色，尋求專業(yè)突破口，將教學(xué)內(nèi)容與學(xué)科專業(yè)發(fā)展趨勢緊密結(jié)合，充分反映學(xué)科前沿及專業(yè)發(fā)展動態(tài)。并根據(jù)教學(xué)計劃設(shè)置專業(yè)課及相關(guān)課程。

（三）加強專業(yè)教學(xué)內(nèi)容與課程體系建設(shè)與改革

課程建設(shè)是專業(yè)建設(shè)的重要內(nèi)容，要根據(jù)專業(yè)的特點，建立科學(xué)的專業(yè)課程體系，本著重視專業(yè)課程，加強主干課程，突出專業(yè)、人才培養(yǎng)定位與特色，加強專業(yè)課程體系的建設(shè)。同時，開展與各有關(guān)課程配套的教學(xué)大綱、教材建設(shè)工作。

（四）加強校內(nèi)外實習(xí)實訓(xùn)基地建設(shè)和圖書資料建設(shè)

1、醫(yī)藥衛(wèi)生財會實訓(xùn)室

為更好地適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生財會專業(yè)的實踐教學(xué)需要，學(xué)校應(yīng)建立手工會計模擬室。使學(xué)生在模擬環(huán)境下貼近會計實務(wù)。由于醫(yī)藥衛(wèi)生財會專業(yè)是一門實踐性很強的運用學(xué)科，在執(zhí)行教學(xué)計劃中，除了在課堂上利用教學(xué)時間對會計實務(wù)和會計案例進行分析和討論外，還進行實踐性教學(xué)。實踐性教學(xué)采用單項訓(xùn)練和階段性實訓(xùn)相結(jié)合的方式。單項實訓(xùn)是指授課教師根據(jù)本學(xué)科的教學(xué)進度，分單節(jié)組織學(xué)生完成日常的練習(xí)和實訓(xùn)。階段性實訓(xùn)是在課程理論課結(jié)束后通過一周的系統(tǒng)實訓(xùn)，即在該學(xué)期末組織為期一周的校內(nèi)會計模擬實習(xí)，讓學(xué)生以一個醫(yī)藥衛(wèi)生財會人員身份從會計實務(wù)出發(fā)，通過模擬操作，了解會計從原始憑證、記賬憑證、會計賬簿到會計報表等過程的賬務(wù)處理程序，進一步加強對醫(yī)藥衛(wèi)生財會的感性認識，使學(xué)生掌握必須的實踐技能，提高動手能力。

2、醫(yī)院醫(yī)療物資成本數(shù)據(jù)分析室

學(xué)校應(yīng)建立醫(yī)院醫(yī)療物資成本數(shù)據(jù)分析室，主要以醫(yī)療器材、手術(shù)材料運營與醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)成本分析等能力作為醫(yī)藥衛(wèi)生財會專業(yè)對學(xué)生的核心能力培訓(xùn)，通過醫(yī)療物資成本數(shù)據(jù)分析室運營與數(shù)據(jù)分析實訓(xùn)，幫助學(xué)生分析、理解醫(yī)療物資購進、使用系統(tǒng)一般體系及流程，使學(xué)生對醫(yī)療器材采購、分配、成本核算的流程有了一定的認識。同時，讓學(xué)生掌握成本數(shù)據(jù)分析方法，并對醫(yī)療設(shè)備運營的結(jié)果進行多方面分析，進而優(yōu)化醫(yī)療器材充分使用，提高醫(yī)療器材運營效率，讓學(xué)生直觀理解成本數(shù)據(jù)分析的意義和要求。

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【關(guān)鍵詞】會計治理 醫(yī)院 會計制度 執(zhí)行力

醫(yī)院是我國公共衛(wèi)生事業(yè)的重要組成，在新形勢下，會計作為國家治理的重要手段，會計制度改革任務(wù)任重道遠，在會計制度不斷創(chuàng)新過程中，會計制度的執(zhí)行力與內(nèi)容進行了進一步深化。會計部門作為當(dāng)前我國公共醫(yī)療體系的重要組成部分，進行會計治理非常有必要，強化醫(yī)院會計制度的執(zhí)行力對規(guī)范醫(yī)院有償服務(wù)收支、促進醫(yī)療事業(yè)快速穩(wěn)定發(fā)展有重要意義。

一、治理與會計治理

治理體系與治理手段是國家相關(guān)制度與制度執(zhí)行力的重要體現(xiàn)，兩者相互依賴，共同促進，形成一個統(tǒng)一的整體。十八屆四中全會制定的《關(guān)于全面深化改革若干重大問題決定》指出了“治理”的基本概念。概念指出了“治理”與“管理”具有重大差異，兩者之間的轉(zhuǎn)變并非簡單的詞語變化，而是思想上的重大飛躍，兩者的主要區(qū)別為：第一，主體不同。管理在機構(gòu)上比治理要大，既管理的主體必須是政府與國家權(quán)力機關(guān)，而治理不同，治理可以是公共組織也可以是經(jīng)濟市場與社會組織結(jié)構(gòu)，因而治理的受眾面更廣，公眾參與度更高，并且具備有效的法律保障；第二，權(quán)力來源不同。管理權(quán)力由政府與國家權(quán)力機關(guān)授權(quán)，因而其權(quán)威性更強，而治理的權(quán)力可以來源于社會公眾認可的組織機構(gòu)，在很多情況下，公民也具有一定的治理權(quán)力，可以實現(xiàn)自治的效果；第三，適用范圍不同。管理由政府與國家權(quán)力機關(guān)授權(quán)，因此其適用于政府權(quán)力機關(guān)覆蓋的區(qū)域，是一個比較寬泛的概念，而治理則不同，針對不同的行業(yè)，治理具有一定的針對性，適用范圍也較廣；第四，手段不同。管理通常以命令、控制的方式來進行約束，強調(diào)從上至下的管理，而治理更以來協(xié)商、合作，強調(diào)人員權(quán)力平等；第五；價值取向不同。管理的目的主要是強化政府與國家權(quán)力機關(guān)的控制能力，以此形成一定的責(zé)任觀、行政觀，而治理則主要形成民主觀、社會觀與法治觀；第六，效果不同。管理往往是針對某種不良事件進行控制，哪里不合格就糾正哪里，而治理則更加具有全局性，強調(diào)整體協(xié)作，因此效果更加突出。

理清管理與治理的區(qū)別后，就可以基本掌握會計治理的相關(guān)概念。由社會經(jīng)營活動得知，會計的功能主要是為了提高企業(yè)的生產(chǎn)與活動效率，使企業(yè)資金得到更好的控制，因此表明會計本身具有較高的管理職能。從現(xiàn)代化治理角度看，會計治理突出兩種含義：一是隨著會計制度的不斷完善與執(zhí)行，其本身逐漸成為國家治理體系與治理功能的一部分，對社會發(fā)展與社會穩(wěn)定具有重要意義；二是在國家治理理念的不斷深化下，會計制度在不斷進行創(chuàng)新，會計功能也逐漸拓展，這使得會計在國家治理上的重要性逐漸提升。基于這種理念分析下，將會計治理作為醫(yī)院穩(wěn)定運行的重要保障，能夠有效提高醫(yī)院的服務(wù)水平，促使醫(yī)療事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展。

二、基于“治理”視角的醫(yī)院會計制度執(zhí)行力提升策略

（一）掌握會計制度的精髓

會計制度的精髓可以概況為“三統(tǒng)一、四實現(xiàn)”。其中“三統(tǒng)一”為：一是統(tǒng)一醫(yī)院會計核算方式。將醫(yī)院有償治療收入與醫(yī)院醫(yī)療成本相統(tǒng)一；二是統(tǒng)一醫(yī)療費用范圍。醫(yī)院醫(yī)療費用具體由醫(yī)療成本與醫(yī)療管理量方面構(gòu)成，而醫(yī)療成本又具體包括人力成本、藥物成品、醫(yī)療器材使用成本等，管理費用為不計入醫(yī)療成本的費用，將兩者進行統(tǒng)一，能夠更好的控制醫(yī)療成本；三是統(tǒng)一會計報告。醫(yī)院會計活動中，會計報告包含通用會計報表、專用會計報表、與科室成本報表，為了解決報表混淆與上交困難問題，可以分為財務(wù)與衛(wèi)生兩個系統(tǒng)。“四實現(xiàn)”為：一是實現(xiàn)管理與制度相對接；二是實現(xiàn)各層級人員同服務(wù)等級；三是實現(xiàn)醫(yī)院科室、病種全面費用收集；四是實現(xiàn)醫(yī)院實體財產(chǎn)與無形資產(chǎn)費用消耗的全面核算。

（二）精準(zhǔn)計量醫(yī)院實物資產(chǎn)的消耗量

醫(yī)院實物資產(chǎn)比較貴重，數(shù)量也較多，因此此類資產(chǎn)的管理一直是醫(yī)院會計工作的重點與難點，所以，為了提高實物管理成效，各醫(yī)院應(yīng)從強化實物資產(chǎn)管理著手，建立實物庫存管理辦法，嚴(yán)格管控實物資產(chǎn)的采購與配置。對于衛(wèi)生與非衛(wèi)生物資的消耗，應(yīng)采取個別計價、先進先出或加權(quán)平均等方法進行物資成本計算，價值較低的資產(chǎn)在領(lǐng)用后采取一次攤銷的方式，而價值較高的醫(yī)療器材，藥物等資產(chǎn)，可以采取以平均年限法，使用計提折舊的方式，對已經(jīng)報廢的器材回收資產(chǎn)，確保企業(yè)實物資產(chǎn)管理的質(zhì)量。

（三）開發(fā)成本核試驗管理信息系統(tǒng)

隨著高科技醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院中的使用，大型檢驗設(shè)備每天需要完成大量的檢驗工作，這必然會產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)，這類數(shù)據(jù)往往比較重要，為了保證信息的及時收集與存儲，醫(yī)院信息部門應(yīng)盡快研發(fā)符合設(shè)備數(shù)據(jù)收集的信息系統(tǒng)，實現(xiàn)信息的及時采集、整理與分析，在系統(tǒng)的設(shè)置上，應(yīng)賦予系統(tǒng)不同的管理權(quán)限，采用相應(yīng)的轉(zhuǎn)化功能，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享。信息系統(tǒng)總部管理部門應(yīng)當(dāng)解除醫(yī)院各科室職權(quán)不宜的界限，消除部門主義，從衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的全局角度來謀劃成本，管理好信息系統(tǒng)，使得系統(tǒng)的功能得以實現(xiàn)。另外，為了使信息系統(tǒng)發(fā)揮更大的功能，要求醫(yī)院信息部門在系統(tǒng)開發(fā)時應(yīng)明確系統(tǒng)主要是用來整合企業(yè)會計信息、實現(xiàn)業(yè)務(wù)集成、統(tǒng)一數(shù)據(jù)加工與實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享的，進而完成醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展的目標(biāo)。

三、結(jié)語

總之，新形勢下，會計制度的改革已經(jīng)成為必然，基于治理模式下的醫(yī)院會計制度執(zhí)行力提升是提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平、控制醫(yī)療成本、提高醫(yī)院資產(chǎn)管理水平的有效手段。因此，要求醫(yī)院要掌握會計治理的基本概念，掌握會計制度的精髓，從量化醫(yī)院實物資產(chǎn)與開發(fā)信息系統(tǒng)方面著手，全面提升醫(yī)院會計制度執(zhí)行力。

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