中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫(xiě)作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

目的對(duì)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)安排進(jìn)行調(diào)整，并進(jìn)行調(diào)查研究其合理性，以便不斷優(yōu)化實(shí)習(xí)方案。方法選擇廣州醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)參加實(shí)習(xí)的2009、2010級(jí)學(xué)生共95名學(xué)生。2009級(jí)實(shí)綱按舊計(jì)劃，2010級(jí)實(shí)綱按新計(jì)劃。實(shí)習(xí)結(jié)束采用問(wèn)卷調(diào)查法了解計(jì)劃實(shí)施合理性，結(jié)合畢業(yè)考核成績(jī)分析兩組差異。結(jié)果兩組同學(xué)的畢業(yè)考核成績(jī)中總成績(jī)、理論成績(jī)、操作成績(jī)經(jīng)分析比較，沒(méi)有顯著差異(P>0.05)。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示在提高專業(yè)能力和實(shí)習(xí)安排合理方面，2010級(jí)的同學(xué)認(rèn)為更有利于提高專業(yè)能力，安排更合理，與2009級(jí)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在實(shí)習(xí)醫(yī)院總體滿意度、基地設(shè)施及安全管理、管理制度、指導(dǎo)老師教學(xué)效果方面兩個(gè)年級(jí)比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論新的方案的實(shí)習(xí)安排較合理，新增的實(shí)習(xí)醫(yī)院在管理、實(shí)習(xí)基礎(chǔ)設(shè)施及指導(dǎo)老師的安排方面也基本可以滿足同學(xué)們的需要，更有利于提高專業(yè)能力。

關(guān)鍵詞：

中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)；實(shí)習(xí)方案；問(wèn)卷調(diào)查

中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是適應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)的需要，在中醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)上分化發(fā)展起來(lái)的一個(gè)新專業(yè)，它是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)期實(shí)行的一項(xiàng)工作方針，是我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的特色和亮點(diǎn)。我校中西醫(yī)臨床專業(yè)從2007年招生，從當(dāng)前實(shí)際出發(fā)，著重培養(yǎng)臨床實(shí)用人才，面向基層培養(yǎng)中西醫(yī)全科醫(yī)師與專科醫(yī)師。以“中醫(yī)與西醫(yī)并重、能力與素質(zhì)協(xié)調(diào)、人文與科學(xué)兼顧、醫(yī)德與醫(yī)術(shù)相長(zhǎng)”為專業(yè)教育特色。本專業(yè)截止2014年有四屆學(xué)生完成全部培養(yǎng)計(jì)劃，第一屆畢業(yè)生就業(yè)率達(dá)到86.2%，從事醫(yī)療技術(shù)職業(yè)人數(shù)占總就業(yè)人數(shù)的88.9%，基本完成培養(yǎng)目標(biāo)。調(diào)查研究前四屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)情況后，發(fā)現(xiàn)了一些不足之處如實(shí)習(xí)基地少、中醫(yī)專科特色實(shí)踐少、學(xué)生自主選擇機(jī)會(huì)少等。針對(duì)實(shí)習(xí)安排中出現(xiàn)的問(wèn)題，我們對(duì)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)安排進(jìn)行了調(diào)整，并進(jìn)行調(diào)查研究其合理性，以便不斷優(yōu)化實(shí)習(xí)方案，為社會(huì)提供高素質(zhì)實(shí)用型臨床人才。

1資料與方法

1.1一般資料廣州醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)參加實(shí)習(xí)的2009、2010級(jí)學(xué)生共95名學(xué)生。其中2009級(jí)32名，2010級(jí)63名。兩組學(xué)生年齡、性別、入學(xué)成績(jī)及前期基礎(chǔ)課成績(jī)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。2009級(jí)實(shí)綱按舊計(jì)劃，2010級(jí)實(shí)綱按新計(jì)劃。

1.2研究方法對(duì)2009級(jí)的學(xué)生應(yīng)用原有的實(shí)習(xí)方案，其資料作為空白對(duì)照。對(duì)2010級(jí)的學(xué)生實(shí)施新的實(shí)習(xí)方案。原方案：實(shí)習(xí)時(shí)間共52周，中醫(yī)門(mén)診6周，中西醫(yī)內(nèi)科病房18周；西醫(yī)內(nèi)科14周，外科4周，婦產(chǎn)科3周，兒科3周，傳染科2周；選科2周（急診科，皮膚科，影像科，心電圖。）新方案：實(shí)習(xí)時(shí)間共52周，中西醫(yī)綜合科12周，中西結(jié)合內(nèi)科8周，中西醫(yī)結(jié)合婦科4周，中西醫(yī)結(jié)合兒科4周，中西醫(yī)結(jié)合骨傷科4周，針灸科4周，西醫(yī)內(nèi)科4周，西醫(yī)外科4周，傳染科2周，急診科2周，選科4周（影像科，心電圖，其他）。實(shí)習(xí)結(jié)束后收集學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)中遇到的困難、專業(yè)輪科安排、實(shí)習(xí)基地條件等進(jìn)行反饋，提出建議等。評(píng)價(jià)方法：采用問(wèn)卷調(diào)查法，實(shí)習(xí)學(xué)生參與調(diào)查。結(jié)合畢業(yè)考核成績(jī)分析兩組差異。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用ANOVA分析。

2結(jié)果

2.1畢業(yè)考核成績(jī)比較兩組同學(xué)的畢業(yè)考核成績(jī)中總成績(jī)、理論成績(jī)、操作成績(jī)經(jīng)分析比較，沒(méi)有顯著差異。(P>0.05)

2.2問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示在提高專業(yè)能力和實(shí)習(xí)安排合理方面，2010級(jí)的同學(xué)認(rèn)為更有利于提高專業(yè)能力，安排更合理，與2009級(jí)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在實(shí)習(xí)醫(yī)院總體滿意度、基地設(shè)施及安全管理、管理制度、指導(dǎo)老師教學(xué)效果方面兩個(gè)年級(jí)比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

各高校雖有開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，但培養(yǎng)模式各有不同，加上目前大多數(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為中醫(yī)和西醫(yī)是在兩種異質(zhì)的文化土壤和社會(huì)背景中發(fā)生發(fā)展起來(lái)的科學(xué)，屬于典型的不可通約的理論框架，培養(yǎng)絕非簡(jiǎn)單的將知識(shí)相加。中西醫(yī)研究的對(duì)象都是人體與疾病，但在理論和實(shí)踐上有很大差異[1]。因此目前在中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)方面強(qiáng)調(diào)“中西醫(yī)并重，相互取長(zhǎng)補(bǔ)短”，培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)習(xí)中了解中醫(yī)、西醫(yī)各自的優(yōu)勢(shì)與不足，更好地應(yīng)用中西醫(yī)兩套知識(shí)及技能，揚(yáng)長(zhǎng)避短，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，畢業(yè)后可以更快地適應(yīng)臨床工作需要，取得更好的工作效果。國(guó)內(nèi)各高校對(duì)中西醫(yī)臨床專業(yè)的培養(yǎng)沒(méi)有固定的統(tǒng)一的模式，根據(jù)各自的優(yōu)勢(shì)及特點(diǎn)有“兩個(gè)基礎(chǔ)，一個(gè)臨床”模式，也有“兩個(gè)基礎(chǔ)，兩個(gè)臨床”模式，在實(shí)習(xí)的安排方面也各有特點(diǎn)，如隨著高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展和高等醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模的擴(kuò)大，以附屬醫(yī)院為主的優(yōu)質(zhì)臨床教學(xué)資源已相對(duì)緊缺，因此有的院校[2]利用設(shè)計(jì)模型求解的錯(cuò)位生成算法，在確定附屬醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)生的最大容納量后用該算法制訂實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)安排表，使附屬醫(yī)院的臨床教學(xué)資源得到更充分的利用。有的院校[3]根據(jù)教育部、衛(wèi)生部新近下發(fā)的本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)院針對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的實(shí)際問(wèn)題，比如醫(yī)學(xué)生缺乏職業(yè)規(guī)劃意識(shí)、工作中擅離職守、缺乏鍛煉機(jī)會(huì)、心理問(wèn)題等，積極開(kāi)展對(duì)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式及管理工作的改革，加強(qiáng)學(xué)生入科前思想教育及技能培訓(xùn)，優(yōu)化實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)安排，增加了康復(fù)科、社區(qū)衛(wèi)生中心、老年病科、腫瘤科等科室的輪轉(zhuǎn)，并在實(shí)習(xí)期間有3~4周機(jī)動(dòng)時(shí)間供學(xué)生考研復(fù)習(xí)。總結(jié)各院校對(duì)中西醫(yī)臨床專業(yè)培養(yǎng)的安排，大都結(jié)合培養(yǎng)目標(biāo)以及各院校實(shí)際情況，依據(jù)“以人為本”的原則，規(guī)范學(xué)生的實(shí)習(xí)行為，全面提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，開(kāi)闊學(xué)生的視野，培養(yǎng)學(xué)生提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，引導(dǎo)學(xué)生深入社會(huì)，理論聯(lián)系實(shí)際，獲得實(shí)際工作的知識(shí)和技能，進(jìn)一步掌握和鞏固所學(xué)的理論知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生良好的勞動(dòng)觀念、工作作風(fēng)和敬業(yè)創(chuàng)業(yè)精神，全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

實(shí)習(xí)教學(xué)是高等院校教學(xué)過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，是畢業(yè)生走向社會(huì)和上崗前提高全面素質(zhì)的必經(jīng)階段。在實(shí)習(xí)教學(xué)中要促進(jìn)學(xué)生將所學(xué)的知識(shí)技能與解決臨床問(wèn)題相聯(lián)系，培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)、創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，為畢業(yè)后向合格醫(yī)師成長(zhǎng)奠定基礎(chǔ)。在調(diào)查研究前兩屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)情況后，發(fā)現(xiàn)了一些不足之處。第一，由于中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為新專業(yè)，而我校是以西醫(yī)教學(xué)為主的綜合醫(yī)學(xué)院校，因此實(shí)習(xí)基地以西醫(yī)教學(xué)基地為主。前兩屆實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)基地較局限，以目前廣州醫(yī)科大學(xué)三間附屬三甲醫(yī)院為主。第二，由于實(shí)習(xí)基地的限制，實(shí)習(xí)輪科安排以西醫(yī)科室為主，中醫(yī)科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間上雖然沒(méi)有減少，但中醫(yī)科室以門(mén)診為主，一些如骨傷、康復(fù)、婦科、兒科的中醫(yī)特色不明顯。第三，學(xué)生可以自主選擇的機(jī)會(huì)不大，大多數(shù)時(shí)間已經(jīng)按規(guī)定排滿，而有的學(xué)生如果對(duì)某個(gè)專科感興趣，希望將來(lái)朝某個(gè)專科方向發(fā)展，選擇在相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)的時(shí)間自主性不大。隨著近幾年中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的不斷發(fā)展，拓展了廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中山中醫(yī)院等幾間以中西醫(yī)并重的實(shí)習(xí)基地，結(jié)合以上實(shí)習(xí)安排中出現(xiàn)的不足，對(duì)實(shí)習(xí)方案進(jìn)行了一些改革，突出“臨床實(shí)用型”目標(biāo)，從融合中西醫(yī)并重理念、拓展實(shí)習(xí)基地、強(qiáng)化專科技能、提倡因材施教等方面優(yōu)化實(shí)習(xí)方案，并推行建立實(shí)習(xí)生檔案，嘗試進(jìn)行實(shí)習(xí)后調(diào)查追蹤機(jī)制，分析實(shí)習(xí)改革結(jié)果，不斷優(yōu)化實(shí)習(xí)方案，提高實(shí)習(xí)生整體素質(zhì)。具體措施如下：

①融合中西醫(yī)并重理念：由于我校中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)師資優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，培養(yǎng)方案中按照“兩個(gè)基礎(chǔ)，兩個(gè)臨床”進(jìn)行教學(xué)，即中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)臨床、西醫(yī)基礎(chǔ)、西醫(yī)臨床等分別由學(xué)校附屬臨床學(xué)院的中醫(yī)教師和西醫(yī)教師進(jìn)行授課，在原實(shí)習(xí)方案中的具體安排也是按照中醫(yī)臨床和西醫(yī)臨床進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。只有在中西醫(yī)結(jié)合病區(qū)實(shí)習(xí)生才可以體會(huì)到中西醫(yī)融合的理念。雖然中醫(yī)、西醫(yī)是兩個(gè)不同的理論體系，但在實(shí)際臨床中取長(zhǎng)補(bǔ)短可以取得良好的效果，故兩套理論如何互補(bǔ)融合是優(yōu)化實(shí)習(xí)方案的一個(gè)重點(diǎn)，新方案中增加了中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科、婦科、兒科的實(shí)習(xí)安排來(lái)幫助學(xué)生更好地融合中西醫(yī)并重的理念。

②拓展實(shí)習(xí)基地：由于我校中西醫(yī)臨床專業(yè)為新專業(yè)，所以前兩屆招生人數(shù)每屆為30人，實(shí)習(xí)基地為學(xué)校附屬的醫(yī)院。而附屬醫(yī)院均為西醫(yī)為主的綜合醫(yī)院，所以學(xué)生的中醫(yī)技能實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)少，不全面。隨著招生人數(shù)的增加和專業(yè)依附學(xué)科的發(fā)展，我們拓展了廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中山中醫(yī)院等幾間以中西醫(yī)并重的實(shí)習(xí)基地。給學(xué)生選擇鍛煉的機(jī)會(huì)更多，更有利于培養(yǎng)“實(shí)用型”綜合人才。

③強(qiáng)化專科技能：原實(shí)習(xí)方案中除中醫(yī)、西醫(yī)，內(nèi)、外、婦、兒外，急診、皮膚為選科，又根據(jù)目前臨床中對(duì)醫(yī)師急診技能的要求，以及部分專科如中西醫(yī)結(jié)合骨傷科、針灸科的發(fā)展較好，市場(chǎng)需求大的現(xiàn)實(shí)，在新實(shí)習(xí)方案中增加了專科實(shí)習(xí)的時(shí)間，如中西醫(yī)結(jié)合骨傷科、針灸科實(shí)習(xí)時(shí)間各為4周，急診為必選科室，時(shí)間2周。這樣的調(diào)整有助于增加專科技能，提高學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐能力，符合實(shí)際臨床需求。

④提倡因材施教：每位實(shí)習(xí)生除了要掌握基本的臨床技能以外，均有自身的發(fā)展需求，因此在新方案中西醫(yī)綜合科室、中西醫(yī)內(nèi)科、西醫(yī)外科等科室輪轉(zhuǎn)中，設(shè)定了總的時(shí)間，具體的專科輪轉(zhuǎn)時(shí)間可由學(xué)生選擇，如中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科總實(shí)習(xí)時(shí)間為8周，在中西醫(yī)結(jié)合心內(nèi)科、中西醫(yī)結(jié)合呼吸科、中西醫(yī)結(jié)合腎病科、中西醫(yī)結(jié)合消化科和中西醫(yī)結(jié)合血液科等科室中選擇2個(gè)，每個(gè)科室4周。這個(gè)情況可以根據(jù)實(shí)習(xí)基地醫(yī)院的實(shí)際情況，如可選擇基地醫(yī)院的重點(diǎn)專科科室，也可結(jié)合學(xué)生的實(shí)際興趣進(jìn)行選擇。這樣既提高了學(xué)生的自主選擇權(quán)，也充分利用了優(yōu)勢(shì)資源，因材施教，有利于學(xué)生學(xué)到更實(shí)用的知識(shí)，也為學(xué)生今后專業(yè)興趣的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

結(jié)果顯示兩個(gè)年級(jí)在畢業(yè)成績(jī)上沒(méi)有明顯差異，調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果顯示2010級(jí)同學(xué)對(duì)新的實(shí)習(xí)安排、對(duì)專業(yè)能力的提高方面比較滿意，與2009級(jí)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示新方案的實(shí)習(xí)安排較合理，新增的實(shí)習(xí)醫(yī)院在管理、實(shí)習(xí)基礎(chǔ)設(shè)施及指導(dǎo)老師的安排方面也基本可以滿足同學(xué)們的需要。另外，同學(xué)們也提了一些意見(jiàn)和建議，如在實(shí)習(xí)期間加強(qiáng)師生互動(dòng)，增加動(dòng)手能力；實(shí)習(xí)講課增加實(shí)用性內(nèi)容；實(shí)習(xí)安排上對(duì)重要科室可以適當(dāng)增加實(shí)習(xí)時(shí)間等等。結(jié)合培養(yǎng)目標(biāo)，通過(guò)與同學(xué)們以及實(shí)習(xí)基地老師的溝通，我們會(huì)不斷優(yōu)化實(shí)習(xí)方案，提高實(shí)習(xí)生整體素質(zhì)和動(dòng)手能力，為社會(huì)提供高素質(zhì)實(shí)用型臨床人才。

參考文獻(xiàn)

[1]劉寧，李文剮.用比較的觀點(diǎn)看中醫(yī)學(xué)的特色和優(yōu)勢(shì)[J].北京中醫(yī)，2004，23(6)：365-367.

[2]郭煜，孫思文，朱曉霞.基于目標(biāo)規(guī)劃的臨床實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)安排優(yōu)化設(shè)計(jì)[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011，10(6)：669-671.

篇2

目前，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生存在專業(yè)思想狀態(tài)不容樂(lè)觀、專業(yè)意識(shí)淡薄、學(xué)習(xí)積極性不高、臨床能力不強(qiáng)、就業(yè)情況不理想等等問(wèn)題。因此，探討中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)思想教育具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生專業(yè)思想不穩(wěn)定因素

中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生產(chǎn)生專業(yè)思想問(wèn)題的原因很多很復(fù)雜，包括有專業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀、專業(yè)教育的現(xiàn)狀、一些人對(duì)這個(gè)學(xué)科的誤解和偏見(jiàn)、整個(gè)國(guó)家衛(wèi)生政策的限制、前輩們的就業(yè)狀況等。

（一）中醫(yī)西化，發(fā)展緩慢

現(xiàn)在中醫(yī)發(fā)展不平衡，雖然全國(guó)上下出臺(tái)了很多中醫(yī)發(fā)展的優(yōu)惠政策，但現(xiàn)實(shí)中，中醫(yī)院依舊與綜合醫(yī)院的發(fā)展存在很大差距，尤其是基層的中醫(yī)醫(yī)院基本上發(fā)展緩慢，存在中醫(yī)西醫(yī)化的傾向，即以“西醫(yī)的模式”指導(dǎo)中醫(yī)臨床。在臨床方面有用西醫(yī)的辨病取代中醫(yī)辨病，用西醫(yī)理論指導(dǎo)中醫(yī)用藥，治療以西藥為主，中藥為輔等嚴(yán)重地影響了中醫(yī)學(xué)特色的發(fā)揮和中藥療效的體現(xiàn)，使廣大大學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的科學(xué)性、中醫(yī)藥的治病防病能力等等產(chǎn)生了懷疑，動(dòng)搖了大家的專業(yè)思想。

（二）專業(yè)教育現(xiàn)狀

現(xiàn)在的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)院校普遍移植西醫(yī)的培養(yǎng)體系，按照西醫(yī)模式培養(yǎng)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，中醫(yī)文化熏陶已不存在，中醫(yī)教育正日益衰退。中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生自從入學(xué)就接受兩套學(xué)科的學(xué)習(xí)，即要接受中醫(yī)學(xué)習(xí)，又要接受西醫(yī)課程，課程多，極大地造成學(xué)生的心理負(fù)擔(dān);再者學(xué)生是分別接受西醫(yī)和中醫(yī)知識(shí)，并未直接接受融合的中西結(jié)合的臨床思維，這是學(xué)習(xí)過(guò)程中造成學(xué)生思維矛盾的根本性因素。而中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)年限并沒(méi)有延長(zhǎng)，且各課程過(guò)分強(qiáng)調(diào)各學(xué)科知識(shí)的系統(tǒng)性、完整性，往往造成學(xué)科齊全、內(nèi)容繁多且重復(fù)，學(xué)生疲于應(yīng)付，難以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，極大地妨礙了學(xué)生的個(gè)性發(fā)展和自我潛能的發(fā)揮。另一方面專業(yè)深?yuàn)W，中醫(yī)、西醫(yī)在學(xué)習(xí)上存在著很大的差異，西醫(yī)學(xué)具有明快、方便、好學(xué)的特點(diǎn)，而中醫(yī)的特點(diǎn)是抽象、難學(xué)、難悟。然而，對(duì)于當(dāng)今靠著現(xiàn)代科學(xué)文化知識(shí)培養(yǎng)起來(lái)的高中生，要認(rèn)真鉆研經(jīng)典、理解經(jīng)典是很困難的，因而很多人傾心于學(xué)習(xí)西醫(yī)。這就導(dǎo)致中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生西醫(yī)知識(shí)掌握不牢靠而中醫(yī)方面知識(shí)和技能卻捉襟見(jiàn)肘。

（三）就業(yè)壓力大，職業(yè)發(fā)展前景不樂(lè)觀

中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)表面上是一個(gè)發(fā)展前景不錯(cuò)的專業(yè)，但實(shí)際上與國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生工作方針不相一致，其前景不容樂(lè)觀，表現(xiàn)在以下三個(gè)方面。一是就業(yè)困難，一些中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)系的學(xué)生畢業(yè)就面臨著失業(yè)。這種就業(yè)難題不僅困擾著本科專業(yè)的學(xué)生，甚至研究生乃至博士生。其原因是與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相比，中醫(yī)教學(xué)、科研、醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量少，規(guī)模小，使中西醫(yī)專業(yè)隊(duì)伍形成嚴(yán)重的不對(duì)等態(tài)勢(shì);再加上在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中，中西醫(yī)身份并沒(méi)有得到一樣的尊重和認(rèn)可，比如有些綜合醫(yī)院就明確提出，不招錄中西醫(yī)畢業(yè)生或中西醫(yī)畢業(yè)生只能到中醫(yī)科工作等等;二是考研專業(yè)受到限制，很多中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就是要想通過(guò)考研，脫胎換骨，擺脫中醫(yī)身份對(duì)自己今后職業(yè)發(fā)展的困擾。但是，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在報(bào)考研究生的受到限制，多數(shù)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)生考取科學(xué)型的研究生。然而2011年國(guó)家規(guī)定“科學(xué)型碩士研究生不得以研究生學(xué)歷去考取醫(yī)師資格證，只能以本科學(xué)歷考取醫(yī)師資格證”。這對(duì)于中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)系專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)不異于是當(dāng)頭棒喝。三是職業(yè)前景不好，中醫(yī)發(fā)展緩慢，而且具有西化嚴(yán)重的問(wèn)題，中醫(yī)院效益不好，學(xué)中醫(yī)沒(méi)有出路，已經(jīng)成為很多中醫(yī)大學(xué)生的一個(gè)心病。再加上很多中醫(yī)的執(zhí)業(yè)行為會(huì)受到人為的限制，這就導(dǎo)致其在今后的職業(yè)發(fā)展不容樂(lè)觀。

二、鞏固中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)思想對(duì)策

為了解決中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生專業(yè)思想不穩(wěn)定問(wèn)題，我們應(yīng)從以下三個(gè)方面著手：

（一）增強(qiáng)中醫(yī)自身吸引力和優(yōu)勢(shì)

不斷增強(qiáng)中醫(yī)自身的吸引力和優(yōu)勢(shì)，要采取積極的政策措施，切實(shí)做到中西醫(yī)均衡發(fā)展，給中西醫(yī)平等的地位。中醫(yī)藥學(xué)是一門(mén)實(shí)用性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)科學(xué)，除要有正確的政策保障外，自身學(xué)術(shù)的繁榮和提高則更為重要。因此，每個(gè)中醫(yī)工作者都應(yīng)當(dāng)認(rèn)清形勢(shì)，努力把自身隊(duì)伍建設(shè)搞好，不斷提高中醫(yī)學(xué)術(shù)水平與臨床療效，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)的騰飛與超越，贏得社會(huì)支持和認(rèn)可。

（二）優(yōu)化課程體系和教學(xué)內(nèi)容，加大師資力量

考慮到較短的培養(yǎng)周期和難度較大的教學(xué)任務(wù)，課程設(shè)置的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和核心內(nèi)容則是整體優(yōu)化課程體系和教學(xué)內(nèi)容。在中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式上，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)在知識(shí)結(jié)構(gòu)上的“復(fù)合”，中西醫(yī)并重，重點(diǎn)著眼于臨床技能的結(jié)合。讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中弄清中西醫(yī)各自的優(yōu)勢(shì)和不足，能夠建立中、西醫(yī)兩套思路，以便更好地應(yīng)用中西醫(yī)兩套知識(shí)及技能，揚(yáng)長(zhǎng)避短，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，畢業(yè)后可以更快地適應(yīng)臨床工作需要，取得更好的工作效果。在教學(xué)安排中，讓中西醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生執(zhí)教，突出中醫(yī)治療疾病的優(yōu)勢(shì)。加強(qiáng)學(xué)生辨病辯證的能力和臨床思維模式，積極培養(yǎng)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)師。

（三）政策支持

將中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)在國(guó)家關(guān)系中的重要地位用法律形式肯定下來(lái)。只有這樣才能真正使中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)在全國(guó)各地得到普遍、有力貫徹，確保各地中西醫(yī)都有一個(gè)均衡、穩(wěn)定的發(fā)展。因此，現(xiàn)階段從中央到地方都要重視中國(guó)西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)。首先對(duì)中醫(yī)的投入，要與社會(huì)對(duì)中醫(yī)的需求和中醫(yī)本身發(fā)展的需要相適應(yīng)，即應(yīng)用多種扶植、優(yōu)惠的特殊措施、辦法促進(jìn)中醫(yī)發(fā)展;另一方面，國(guó)家應(yīng)加大中西醫(yī)臨床科研的資金投入，只有新興學(xué)科中得到新探索新研究才能更有利于學(xué)科在臨床中的應(yīng)用。另外要取消限制中醫(yī)發(fā)展的政策和局部性的制度，做到中醫(yī)研究生從業(yè)的無(wú)障礙化。站在專業(yè)科學(xué)發(fā)展的角度，有關(guān)部門(mén)必須對(duì)此予以高度的重視，加強(qiáng)調(diào)研，搞清楚大學(xué)生“改換門(mén)庭”的根本原因，采取積極的政策引導(dǎo)，將中醫(yī)研究生的平臺(tái)搭建得更為牢固。

篇3

[關(guān)鍵詞]雙一流；醫(yī)學(xué)；高校

1我校師資隊(duì)伍國(guó)際化現(xiàn)狀

從2004年起，江西中醫(yī)藥大學(xué)（原江西中醫(yī)學(xué)院）就開(kāi)始招收來(lái)自東南亞國(guó)家（印度、巴基斯坦等國(guó)）及非洲(贊比亞、坦桑尼亞等國(guó))的留學(xué)生前來(lái)我院學(xué)習(xí)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)（MBBSwithTCMasextra），實(shí)行全英文教學(xué)。截止目前，已有十五年的歷史，學(xué)校累計(jì)培養(yǎng)了來(lái)自40多個(gè)國(guó)家的國(guó)際學(xué)生2500余名。目前，學(xué)校有在校長(zhǎng)短期國(guó)際學(xué)生1521人，是江西省國(guó)際學(xué)生最多的高校，在全國(guó)中醫(yī)藥院校中名列前茅。

1.1師資隊(duì)伍缺乏國(guó)際化理念

我校屬于地方性院校，專業(yè)教師與國(guó)際大學(xué)交流活動(dòng)較少，所開(kāi)展的國(guó)際聯(lián)合研究項(xiàng)目也不多，這使得專業(yè)教師的國(guó)際化意識(shí)與視野比較局限。與醫(yī)學(xué)課程相關(guān)的專業(yè)教師對(duì)我校高等教育國(guó)際化特別是建設(shè)高水平、有特色世界中醫(yī)藥名校的關(guān)鍵性認(rèn)識(shí)不到位，對(duì)師資力量國(guó)際化與“雙一流大學(xué)”建設(shè)的關(guān)系認(rèn)識(shí)不到位。多數(shù)專業(yè)教師缺乏與“雙一流”大學(xué)建設(shè)相適應(yīng)的國(guó)際化的教育教學(xué)觀念，不能從全球化角度來(lái)尋求有效資源推進(jìn)教育教學(xué)及明確自身目標(biāo)追求，較多地關(guān)注自己的教學(xué)，而忽略了對(duì)世界學(xué)術(shù)前沿信息的探索，同時(shí)近90%左右的教師認(rèn)為大學(xué)并沒(méi)有明確地要求教師具備國(guó)際化的知識(shí)以及國(guó)際化的教學(xué)能力。專業(yè)教師還由于家庭、待遇以及制度支持等方面的原因，在出國(guó)訪學(xué)或國(guó)際學(xué)術(shù)交流方面的意識(shí)還不是很強(qiáng)，每年只有10位左右教師申請(qǐng)出國(guó)訪學(xué)或參加學(xué)術(shù)交流，約占全體教師的1%。

1.2師資力量不強(qiáng)。

學(xué)校全英文課程及師資建設(shè)與學(xué)校國(guó)際教育發(fā)展的要求還有明顯差距。來(lái)華醫(yī)學(xué)留學(xué)生本科教育涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)兩大類課程，目前承擔(dān)全英文教學(xué)的教師總量不足，能完全承擔(dān)留學(xué)生課程只有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院一位教師能完全承擔(dān)的《解剖學(xué)》。而附屬醫(yī)院具有英語(yǔ)教學(xué)能力的教師，因臨床工作繁忙，不愿也不肯承擔(dān)留學(xué)生教學(xué)工作，進(jìn)一步加劇了師資的不足。大部分課程只能采取聘請(qǐng)國(guó)外專業(yè)外教為主、國(guó)內(nèi)教師為輔授課的方式。中醫(yī)類專業(yè)課程全英文授課隊(duì)伍人數(shù)偏少，且集中在針灸課程上，中醫(yī)基礎(chǔ)和臨床課程的專業(yè)教師還有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。受這些因素的影響，學(xué)校國(guó)際學(xué)生的生源結(jié)構(gòu)、專業(yè)結(jié)構(gòu)以及培養(yǎng)層次仍然不夠優(yōu)化。我校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)教師隊(duì)伍的全英文授課水平還不高，這是除了教育部承認(rèn)45所醫(yī)學(xué)高校之外，承辦來(lái)華留學(xué)醫(yī)學(xué)本生教育（MBBS）高校和附屬醫(yī)院所面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)。究其原因一是多數(shù)教師無(wú)海外留學(xué)經(jīng)歷，或缺乏國(guó)外培訓(xùn)經(jīng)歷，從外校引進(jìn)的博士絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)博士英語(yǔ)水平不高；二是醫(yī)學(xué)英文專業(yè)詞匯成了全英文授課教師的攔路虎。醫(yī)學(xué)英文專業(yè)詞匯一般都比較生僻，而且很長(zhǎng)，記憶拼讀非常困難。即使有興趣來(lái)從事英語(yǔ)授課的教師也被醫(yī)學(xué)英語(yǔ)單詞所嚇得退避三舍，避而遠(yuǎn)之。

1.3授課教學(xué)模式不科學(xué)

目前我校在全英教學(xué)中仍以書(shū)本、幻燈片、課堂教學(xué)、黑板授課等傳統(tǒng)模式教學(xué)。國(guó)外專業(yè)外教多來(lái)自印度和巴基基坦等國(guó)，學(xué)生對(duì)這些外教除了語(yǔ)言熟悉外，還有一種天然的親近感，即使是有些外教教學(xué)水平低一點(diǎn)，學(xué)生也能忍受。同時(shí)印度和巴基基坦這些國(guó)家教育教學(xué)水平與我國(guó)教師的教學(xué)水平還有較大差距。教師們單一地傳授理論教學(xué)，采取“填鴨式”教學(xué)方法，沒(méi)有考慮留學(xué)生的接受能力。加之留學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高、態(tài)度不夠端正，所以學(xué)習(xí)效果不是很理想。

2教學(xué)型國(guó)際化師資隊(duì)伍核心競(jìng)爭(zhēng)力

普林斯頓大學(xué)成為世界一流大學(xué)，其成功的秘訣就是非常注重核心競(jìng)爭(zhēng)力的打造[1]。教學(xué)型國(guó)際化師資隊(duì)伍核心競(jìng)爭(zhēng)力就是指那些最重要、最關(guān)鍵、最本質(zhì)的能使整個(gè)教師保持長(zhǎng)期穩(wěn)定的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的競(jìng)爭(zhēng)力。個(gè)人認(rèn)為有三個(gè)方面，一是國(guó)際語(yǔ)言運(yùn)用能力，也就是英語(yǔ)的運(yùn)用能力，它是核心競(jìng)爭(zhēng)力的核心，應(yīng)該包括三個(gè)要素，即對(duì)外交流、語(yǔ)言表達(dá)和專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)能力。對(duì)外交流就是熟練、自信地運(yùn)用英語(yǔ)進(jìn)行日常交流，語(yǔ)言表達(dá)要求具備英語(yǔ)思維，選用準(zhǔn)確的詞匯和語(yǔ)句來(lái)準(zhǔn)確表達(dá)，專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)能力是通過(guò)各種方法手段擴(kuò)充專業(yè)詞匯和術(shù)語(yǔ)，并應(yīng)用于英語(yǔ)授課，提高語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)的正確性，確保英語(yǔ)教學(xué)過(guò)程專業(yè)知識(shí)傳授的準(zhǔn)確性和專業(yè)性；二是跨文化交際能力，它包括兩個(gè)要素，其一是國(guó)際禮儀，熟悉并遵守國(guó)際禮儀，在合法范圍內(nèi)尊重留學(xué)生所在國(guó)的風(fēng)俗習(xí)慣和文化差異。二是文化潛移默化，堅(jiān)持文化自信，民族化與國(guó)際化并重，在傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)技能的同時(shí)傳播文化，用優(yōu)秀的中國(guó)文化獲得留學(xué)生認(rèn)同和贊揚(yáng)，用文化去感染對(duì)方、感染世界；三是綜合素質(zhì)，其包括兩個(gè)要素，其一是文體素質(zhì)，醫(yī)學(xué)知識(shí)傳授，除了專業(yè)知識(shí)，通過(guò)形式多樣的文體、娛樂(lè)活動(dòng)，加強(qiáng)與留學(xué)生的溝通和交流，在豐富多彩的文體活動(dòng)中，傳播中國(guó)文化，樹(shù)立學(xué)校國(guó)際形象，這需要教學(xué)型教師全面提升自身的綜合素質(zhì)。其二是個(gè)人素養(yǎng)，具備掌握自身學(xué)科領(lǐng)域和專業(yè)內(nèi)的國(guó)際前沿動(dòng)態(tài)及發(fā)展趨勢(shì)，擁有在全世界范疇內(nèi)挖掘人才資源及合理配置人才的認(rèn)知及能力，在教學(xué)經(jīng)驗(yàn)上，具有很強(qiáng)的創(chuàng)新意識(shí)。

3提升教學(xué)型師資隊(duì)伍核心競(jìng)爭(zhēng)力的策略

3.1增強(qiáng)國(guó)際化意識(shí)，國(guó)際化管理

學(xué)校應(yīng)轉(zhuǎn)變理念，主動(dòng)抓住“雙一流”戰(zhàn)略給高校帶來(lái)的機(jī)遇，主動(dòng)將教育國(guó)際化納入到學(xué)校的戰(zhàn)略層面。根據(jù)自身特色和優(yōu)勢(shì)，積極開(kāi)展國(guó)際交流，與國(guó)際名校接軌，樹(shù)立國(guó)際化的管理理念、推動(dòng)學(xué)校學(xué)生管理、教師管理、課程管理等管理體制改革，構(gòu)建整體國(guó)際辦學(xué)的機(jī)制，使國(guó)際化辦學(xué)不僅體現(xiàn)在理念上，更落實(shí)到行動(dòng)中。加快教學(xué)型師資隊(duì)伍國(guó)際化培養(yǎng)是師資隊(duì)伍國(guó)際化建設(shè)必不可少的環(huán)節(jié)，學(xué)校[2]應(yīng)在制定科學(xué)的國(guó)際化師資隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃的基礎(chǔ)上，有計(jì)劃、有步驟地通過(guò)“引進(jìn)來(lái)”和“走出去”相結(jié)合的改革措施，努力提高教學(xué)型師資隊(duì)伍建設(shè)的國(guó)際化水平[3]。第一，采取各種經(jīng)濟(jì)激勵(lì)措施支持教師出國(guó)、出境。學(xué)校應(yīng)積極爭(zhēng)取國(guó)家和省級(jí)的各類資助項(xiàng)目，如留學(xué)生基金委留學(xué)項(xiàng)目、地方合作項(xiàng)目等有計(jì)劃地選派優(yōu)秀師資赴國(guó)外、境外學(xué)習(xí)教學(xué)方法及提高英語(yǔ)水平；建立學(xué)術(shù)休假制度，對(duì)符合條件的專業(yè)教師，利用雙一流資金給予一定數(shù)額經(jīng)費(fèi)資助其赴國(guó)外、境外訪學(xué)提高英語(yǔ)表達(dá)能力及跨文化交際能力。第二，發(fā)揮學(xué)校政策導(dǎo)向性作用，激勵(lì)教學(xué)型教師出國(guó)、出境留學(xué)。學(xué)校可在教師崗位聘任和專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任中，對(duì)教師在國(guó)際化方面提出要求；在制定工作任務(wù)時(shí)，要求教師在國(guó)際學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表一定數(shù)量的學(xué)術(shù)論文，論文內(nèi)容圍繞現(xiàn)代高等教育在人才培養(yǎng)、教學(xué)模式、教學(xué)方法、知識(shí)架構(gòu)等方面，促使教師關(guān)注教育國(guó)際學(xué)術(shù)前沿，加強(qiáng)教師與國(guó)際高校之間學(xué)術(shù)交流以及教育合作。

3.2創(chuàng)新教學(xué)型師資隊(duì)伍的考核

目前世界范圍內(nèi)有3大學(xué)科排名的主流機(jī)構(gòu)。THE自2010年以后沒(méi)有單獨(dú)設(shè)置“師資隊(duì)伍”評(píng)價(jià)指標(biāo)，只是在“國(guó)際化”指標(biāo)中設(shè)立了“國(guó)際教師數(shù)/國(guó)內(nèi)教師數(shù)”等二級(jí)指標(biāo)對(duì)“師資隊(duì)伍”進(jìn)行評(píng)價(jià)。QS沒(méi)有在“國(guó)際化”指標(biāo)中對(duì)師資隊(duì)伍進(jìn)行評(píng)價(jià)，只是從同行聲譽(yù)和學(xué)術(shù)兩個(gè)方面對(duì)師資隊(duì)伍進(jìn)行考察。U.S.News除了考察教師隊(duì)伍的同行聲譽(yù)和學(xué)術(shù)外，還關(guān)注教師的國(guó)際合作。因此，教學(xué)型師資考核標(biāo)準(zhǔn)要注重考核評(píng)價(jià)指標(biāo)的特色化、科學(xué)化和多樣化[4]。考核過(guò)程中應(yīng)注入“國(guó)際化”評(píng)價(jià)元素，可以采集教學(xué)型教師的海外經(jīng)歷、學(xué)科方向、學(xué)術(shù)成就、學(xué)術(shù)頭銜、學(xué)術(shù)兼職、國(guó)際影響力等信息，對(duì)教學(xué)內(nèi)容的評(píng)價(jià)應(yīng)考察是否與國(guó)際前沿知識(shí)接軌，是否包含本學(xué)科中國(guó)際最新熱點(diǎn)問(wèn)題、外國(guó)本研究區(qū)域的內(nèi)容或本學(xué)科國(guó)際比較教育等；對(duì)教學(xué)方法與手段的考核應(yīng)考察教師是否較好地利用或引用了本課程國(guó)外優(yōu)秀的教育資源，是否制作了較高水平的網(wǎng)絡(luò)課件、慕課及多媒體課件，是否采用或借鑒了在留學(xué)生教育中國(guó)際通行的案例式、研討式、互動(dòng)式等先進(jìn)的教學(xué)方法；對(duì)國(guó)際語(yǔ)言運(yùn)用能力的考核應(yīng)對(duì)其外語(yǔ)水平以及國(guó)際交流經(jīng)歷、經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)水平的考察[2]，然后將這些信息數(shù)據(jù)提供給同行專家甚至海外專家進(jìn)行主觀評(píng)來(lái)發(fā)展?jié)摿Φ取＿@種考核既參考了“國(guó)際身份”，同時(shí)注重“國(guó)際頭銜”“國(guó)際資源”的產(chǎn)出效應(yīng)，考核重點(diǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)槿瞬诺膶?shí)際水平、學(xué)術(shù)產(chǎn)出和本學(xué)科國(guó)際影響力，有助于形成良好的教學(xué)型師資隊(duì)伍發(fā)展環(huán)境[5]。

3.3教師使命-自我提升與時(shí)代要求

《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革與發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》明確指出：“高等教育為了順應(yīng)社會(huì)開(kāi)放和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，就必須要培育出一大撥擁有國(guó)際化理念、熟悉國(guó)際規(guī)則，并能適大撥擁有國(guó)際化理念、熟悉國(guó)際規(guī)則，并能適應(yīng)國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)，介入國(guó)際事務(wù)的人才。“建設(shè)一流師資隊(duì)伍”被《統(tǒng)籌推進(jìn)世界一流大學(xué)和一流學(xué)科建設(shè)總體方案》確定為主要的五項(xiàng)建設(shè)任務(wù)之一。方案要求高校加快培養(yǎng)和引進(jìn)一批活躍在國(guó)際學(xué)術(shù)前沿、滿足國(guó)家重大戰(zhàn)略需求的一流科學(xué)家、學(xué)科領(lǐng)軍人物和創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，聚集世界優(yōu)秀人才。師資隊(duì)伍多樣化及國(guó)際化是世界一流大學(xué)的共同特征[1]。世界一流的師資隊(duì)伍是世界一流學(xué)科重要組成部分，目前，世界一流大學(xué)均高度重視師資隊(duì)伍的多樣化和國(guó)際化。地方院校教師要適應(yīng)時(shí)代對(duì)教師的要求，積極轉(zhuǎn)變工作思路，從片面接受轉(zhuǎn)向主動(dòng)作為，更新工作新觀念，更應(yīng)該積極、主動(dòng)地參與到高校師資隊(duì)伍國(guó)際化建設(shè)的事業(yè)中來(lái)，發(fā)揮其改造自身的主動(dòng)性[4]，探索工作新方法，多方面提升自己的核心競(jìng)爭(zhēng)力。首先應(yīng)該提升自己對(duì)國(guó)際語(yǔ)言即英語(yǔ)的運(yùn)用能力，教師應(yīng)該參加雅思、托福、或者PEST-5培訓(xùn)，全面提升提高教師的英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)能力。能更容易了解并吸收他國(guó)的文化，培養(yǎng)具有在全球范圍尋找教育資源的意識(shí)和能力。實(shí)踐證明“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”“走出去”是地方院校師資隊(duì)伍國(guó)際化的重要內(nèi)容，也是教學(xué)型師資隊(duì)伍培訓(xùn)提升的一個(gè)重要形式，更是培養(yǎng)具有國(guó)際思維、國(guó)際意識(shí)、和國(guó)際交往能力教師的有效途徑。有潛質(zhì)的具有英語(yǔ)基礎(chǔ)的教學(xué)型教師應(yīng)該充分利用各種機(jī)會(huì)及資源積極赴國(guó)外進(jìn)修、訪問(wèn)、講學(xué)，這可以幫助他們了解和接觸最新本學(xué)科學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)和本課程教學(xué)理念，開(kāi)闊國(guó)際視野，優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，將國(guó)外先進(jìn)的研究視角與方法、教學(xué)理念等引入日常教育教學(xué)中，提高國(guó)際化教學(xué)和研究能力[5]。其次是提高跨文化交際能力，了解多元文化，掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域的國(guó)際現(xiàn)狀和趨勢(shì)。教學(xué)型教師應(yīng)該積極參加跨文化交際方面的講座或課程，增強(qiáng)跨文化交際方面的基礎(chǔ)知識(shí)和意識(shí)，提高教師跨文化教學(xué)的水平，也可與校內(nèi)外教多溝通、多交流，如條件允許，教師應(yīng)該到英國(guó)美國(guó)加拿大等英語(yǔ)國(guó)家大學(xué)進(jìn)修、訪學(xué)，使其融入異域文化，切身進(jìn)行體驗(yàn)實(shí)踐，從而完善知識(shí)結(jié)構(gòu)和教學(xué)技能，除此之外，教學(xué)型教學(xué)還應(yīng)樹(shù)立終身學(xué)習(xí)理念，多閱讀一些跨文化交際能力培養(yǎng)及經(jīng)典的英語(yǔ)文學(xué)名著的相關(guān)書(shū)籍等，提高自己的跨文化交際理論修養(yǎng)；教學(xué)型教師還應(yīng)該積極參加一些關(guān)于跨文化交際的活動(dòng)，努力提升自身的跨文化交際能力，有效實(shí)施教學(xué)的具體步驟和方法，掌握專業(yè)課程教學(xué)的量與度，以達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目的與要求。

3.4借鑒醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度提高教師專業(yè)教學(xué)能力[7]

在提升師資隊(duì)伍國(guó)際化方面，大多數(shù)高校只重視一流人才的引進(jìn)，片面認(rèn)為世界一流人才大大提升整個(gè)學(xué)校在本地區(qū)甚至在國(guó)內(nèi)大學(xué)的排名，出現(xiàn)各高校搶人才大潮[7]。忽視了對(duì)現(xiàn)有師資隊(duì)伍的再培訓(xùn)再提升，導(dǎo)致校內(nèi)師資質(zhì)量得不到整體提升[4]。醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)始于19世紀(jì)末在德國(guó)醫(yī)學(xué)界，其目的是著重提高醫(yī)師實(shí)踐能力，隨著制度變遷、經(jīng)驗(yàn)積累以及不斷創(chuàng)新，醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)取得了較大成功，被各國(guó)醫(yī)學(xué)界廣泛認(rèn)可[8]，醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式是指醫(yī)學(xué)生在一定時(shí)間內(nèi)在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下在各科室進(jìn)行臨床實(shí)踐，通過(guò)小講課、教學(xué)查房等形式鍛煉醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力和鞏固理論知識(shí)，使醫(yī)學(xué)生迅速掌握疾病的診療技術(shù)和建立起科學(xué)的臨床思維[9]，它是一個(gè)集臨床各科輪轉(zhuǎn)、學(xué)習(xí)、培養(yǎng)、提高、服務(wù)和實(shí)踐的復(fù)雜過(guò)程。個(gè)人覺(jué)得可以借鑒醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的思維和做法，采取三級(jí)師資培訓(xùn)+模塊培訓(xùn)法提升教師全英文授課水平。初級(jí)筑基，由國(guó)際教育學(xué)院牽頭集體培訓(xùn)和各二級(jí)學(xué)院負(fù)單獨(dú)培訓(xùn)相結(jié)合；中級(jí)提升參加臨床帶教或參加更高級(jí)的全英語(yǔ)教學(xué)技能培訓(xùn)或由教育部主辦的來(lái)華留學(xué)英語(yǔ)師資培訓(xùn)班(醫(yī)學(xué))，提升專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)能力；高級(jí)境外培訓(xùn)，選拔參加境外名校訪學(xué)提升英語(yǔ)授課能力及提升跨文化交際能力。

3.4.1初級(jí)筑基

該層次培訓(xùn)通過(guò)學(xué)科交叉融合，由英語(yǔ)口語(yǔ)水平良好、英語(yǔ)綜合素質(zhì)高的高級(jí)職稱專業(yè)教師、專業(yè)外教、英語(yǔ)高級(jí)教師以及語(yǔ)言外教組成導(dǎo)師組，培訓(xùn)內(nèi)容包括基礎(chǔ)英語(yǔ)和醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教育，目的是要教師學(xué)會(huì)如何在全英語(yǔ)教學(xué)中用英語(yǔ)進(jìn)行有實(shí)際意義的交流。培訓(xùn)可由國(guó)際教育學(xué)院牽頭，二級(jí)學(xué)院挑選英語(yǔ)水平較好的專業(yè)教師，組織集體培訓(xùn)與二級(jí)學(xué)院?jiǎn)为?dú)培訓(xùn)相結(jié)合。集體培訓(xùn)內(nèi)容包括英語(yǔ)基礎(chǔ)等，單獨(dú)培訓(xùn)內(nèi)容包括專業(yè)英語(yǔ)詞匯等。

3.4.2中級(jí)提升

主要由國(guó)際教育學(xué)院負(fù)責(zé)培訓(xùn)，在校內(nèi)舉辦“醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)式”全英語(yǔ)教學(xué)技能提升培訓(xùn)項(xiàng)目；內(nèi)容可涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等科目教學(xué)培訓(xùn)，由國(guó)際教育學(xué)院組織臨床各科室、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科組、英語(yǔ)教學(xué)專家、專業(yè)外教以及英語(yǔ)口語(yǔ)水平良好、英語(yǔ)綜合素質(zhì)高的高級(jí)職稱專業(yè)教師組成專家組。讓已具備一定全英語(yǔ)授課能力的專業(yè)教師給外國(guó)留學(xué)生進(jìn)行授課，專家組點(diǎn)評(píng)并提出整改意見(jiàn)，旨在提高其在英語(yǔ)語(yǔ)境下的專業(yè)課程的教學(xué)基本功及多種教學(xué)方法組合實(shí)施及教學(xué)方法創(chuàng)新，提升其專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)能力。

3.4.3高級(jí)境外培訓(xùn)

選拔參加境外名校訪學(xué)提升英語(yǔ)授課能力及提升跨文化交際能力。對(duì)于近三年獲得“最受歡迎全英教師”榮譽(yù)稱號(hào)的優(yōu)秀專業(yè)教師，由國(guó)際教育學(xué)院組織赴美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞、馬來(lái)西亞、香港的高校參與短期全英語(yǔ)授課技能培訓(xùn)及觀摩全英語(yǔ)講授醫(yī)學(xué)各科課程。

篇4

關(guān)鍵詞 中西醫(yī)臨床 本科生 傷寒論教學(xué) 背誦

中圖分類號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2015.10.044

Improve Chinese-Western Integrated Clinical Medicine Undergraduate's Treatises on Cold Diseases Teaching Quality

GONG Xuan

（Medical School， Yangtze University， Jingzhou， Hubei 434023）

Abstract From Chinese-Western integrated clinical medicine teacher-student's disadvantages in "Treatises on Cold Diseases"， primary level's clinical defects and unreasonable diploma structure， combined with traditional Chinese medicine teaching practice and ordinary educational science theory， this article proposed how to improve the Chinese-Western integrated clinical medicine "Treatises on Cold Diseases" teaching quality and evaluation， which would be of significance to improve"Treatises on Cold Diseases" teaching quality.

Key words Chinese-Western Integrated Clinical Medicine; undergraduates; Treatises on Cold Diseases teaching; Recite

1 問(wèn)題的提出

中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是一個(gè)比較新的專業(yè)，雖然中西醫(yī)結(jié)合的思想、實(shí)踐已經(jīng)延續(xù)了將近100年，但在我們的院校教育中，依然存在很多問(wèn)題。如果從醫(yī)生身上找原因，對(duì)中醫(yī)經(jīng)典尤其是“傷寒論”的掌握程度不夠。下面從三個(gè)方面談?wù)劄槭裁匆岢鲞@一問(wèn)題。

1.1 “夾生飯”

“夾生飯”指沒(méi)熟透的飯。比喻一開(kāi)始沒(méi)有做好就再難以做好的事。用“夾生飯”來(lái)形容我們目前的“傷寒論”教學(xué)質(zhì)量，恐怕是再合適不過(guò)了。

在目前高校教育唯科研、唯論文的評(píng)價(jià)機(jī)制中，教學(xué)作為一種公家田，已經(jīng)很難吸引生活負(fù)擔(dān)較重的教師們把寶貴的時(shí)間和精力放在課堂上。中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生“傷寒論”的課堂，也不能免于這種潮流的沖擊。在大多數(shù)的中醫(yī)院校，會(huì)背“傷寒論”條文、會(huì)用經(jīng)方看病的老師，遠(yuǎn)不如發(fā)了幾篇SCI論文、搞了幾個(gè)基金的老師過(guò)得滋潤(rùn)。那些能夠留校任教或者能憑自己所學(xué)，在下一級(jí)別高校覓得一份教職的博士畢業(yè)生們，已經(jīng)懾于外文文章、科研課題的，乖乖地繳械，改換門(mén)庭，不再用心地看用古文撰寫(xiě)的“傷寒論”，更不必說(shuō)將“傷寒論”用于臨床實(shí)踐了。在這樣的背景下，合格的“傷寒論”教師已然難覓。這便造成了師資上的“夾生飯”。

由于“傷寒論”不在中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試范圍內(nèi)，很多學(xué)校已經(jīng)把“傷寒論”改為了選修課。即便是作為必修課，在大部分中醫(yī)院校，對(duì)學(xué)生的條文背誦要求并沒(méi)有得到很好的落實(shí)，更不用說(shuō)各個(gè)班還或多或少地有一些混學(xué)分的學(xué)生。條文基本功沒(méi)有打牢，再加上不一定有穩(wěn)定、確有中醫(yī)特色的臨床帶教平臺(tái)，對(duì)于經(jīng)方的使用與療效，沒(méi)有最直觀的認(rèn)識(shí)。最終，有的畢業(yè)生盡管能背得一些條文，但用不好或常用錯(cuò)經(jīng)方，對(duì)“傷寒論”失去信心，對(duì)中醫(yī)失去信心。這便造成了培養(yǎng)對(duì)象上的“夾生飯”。

“傷寒論”開(kāi)中醫(yī)辨證論治之先河，是中醫(yī)臨床的根基。一個(gè)才能配不上其所擔(dān)負(fù)責(zé)任的人，會(huì)對(duì)其所從事的事業(yè)帶來(lái)毀滅性打擊。毋庸置疑，教不好、用不好“傷寒論”，會(huì)斷送“傷寒論”在學(xué)院內(nèi)的傳承，斷送中醫(yī)臨床的療效，最終斷送整個(gè)中醫(yī)事業(yè)的未來(lái)。

1.2 臨床一線需求

在我們絕大多數(shù)的中醫(yī)院，大多數(shù)的中醫(yī)大夫，已經(jīng)習(xí)慣了西醫(yī)打頭陣，中醫(yī)做陪襯。寫(xiě)病歷做辨證分析或開(kāi)具處方時(shí)，住院醫(yī)師甚至是某些中、高級(jí)職稱的中醫(yī)師，幾乎都是拿著教材謄抄，毫無(wú)獨(dú)立辨治疾病的能力與動(dòng)力。他們?yōu)槭裁闯坎贿^(guò)是為了上級(jí)規(guī)定的中醫(yī)院的中醫(yī)藥使用率達(dá)到90%或60%的硬指標(biāo)。若你只用中醫(yī)看病，將會(huì)被視為異類，尤其當(dāng)你說(shuō)自己還是經(jīng)方派時(shí)。

這說(shuō)明在一線的臨床中，至少存在以下4個(gè)問(wèn)題：（1）中醫(yī)院的中醫(yī)師絕大部分已經(jīng)不會(huì)運(yùn)用中醫(yī)進(jìn)行診療;（2）“傷寒論”的法寶――經(jīng)方，早已成為庸醫(yī)眼中的虎狼之劑;（3）臨床一線，絕非適合中醫(yī)成長(zhǎng)的好土壤;（4）我們現(xiàn)在的中醫(yī)水平，實(shí)在是忽悠患者，愧對(duì)祖宗！這樣的情況，已經(jīng)極端危險(xiǎn)了。

有人說(shuō)，學(xué)了“傷寒論”，你不一定能成名醫(yī);不學(xué)“傷寒論”，你一定成不了名醫(yī)！要扭轉(zhuǎn)一線臨床中，中醫(yī)藥實(shí)際運(yùn)用上的頹勢(shì)，必須落實(shí)“傷寒論”的傳承。在師承模式很難實(shí)行的今天，現(xiàn)有的中醫(yī)院校教育，便成了我們得以重振“傷寒論”傳承與運(yùn)用的一線生機(jī)。改變臨床一線中醫(yī)師水平的現(xiàn)狀，只有從它目前的源頭――學(xué)校抓起了。

1.3 學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理

博士進(jìn)省部級(jí)、省會(huì)三甲醫(yī)院，碩士進(jìn)地市級(jí)三甲與某些優(yōu)質(zhì)縣級(jí)醫(yī)院，本科生進(jìn)縣醫(yī)院與某些優(yōu)質(zhì)中心衛(wèi)生院，專科進(jìn)偏遠(yuǎn)的縣醫(yī)院或一般的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，中專進(jìn)村衛(wèi)生室或中心衛(wèi)生室。這是目前中醫(yī)類畢業(yè)生進(jìn)入醫(yī)療系統(tǒng)的大致行情。

這一看似較自然的行情，卻因?yàn)楸究粕蠖嗖辉敢馔h級(jí)及其以下醫(yī)院，搞得高不成、低不就。人往高處走，人之常情，無(wú)可厚非。縣級(jí)以下基層缺人，就應(yīng)該多培養(yǎng)一些大專生、中專生，改造一批鄉(xiāng)村醫(yī)生。讓這些人把中醫(yī)經(jīng)典讀熟，讓他們學(xué)會(huì)使用“傷寒論”和經(jīng)方。有人說(shuō)，目前中國(guó)的中醫(yī)教育水平，是半個(gè)中專生的水平。20多年過(guò)去，喪失了中醫(yī)經(jīng)典教育的院校教育，怕是連半個(gè)中專生水平也達(dá)不到了。現(xiàn)在有幾個(gè)博士生會(huì)號(hào)脈？連“脈而知之謂之巧”都達(dá)不到！現(xiàn)在有幾個(gè)本科生能背方歌？這個(gè)是以前學(xué)徒入門(mén)前就應(yīng)背得滾瓜爛熟的！

博士不能太濫，否則質(zhì)量不高，不值錢(qián)。本科不能太多，否則就業(yè)困難就都想考研，往三甲跑，水分也大。我們最需要的是大量的大、中專中醫(yī)藥類學(xué)生。這樣的學(xué)歷結(jié)構(gòu)，才符合目前中國(guó)實(shí)際，至少維持30年。在這樣的學(xué)歷結(jié)構(gòu)下，再來(lái)抓中醫(yī)經(jīng)典教育，讓大、中專生們學(xué)了“傷寒論”就能到基層用，讓本科生們確實(shí)是因?yàn)閷?duì)中醫(yī)感興趣才來(lái)讀，為了搞中醫(yī)學(xué)術(shù)而考研，讓博士生們名副其實(shí)、學(xué)富五車(chē)、獨(dú)當(dāng)一面。

2 分析問(wèn)題

2.1 記憶力高峰

目前，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的年齡從18歲到23歲不等，是一個(gè)人記憶力最好的時(shí)期。這個(gè)時(shí)期背誦一些經(jīng)典，要比畢業(yè)后牢得多，而且條件也要優(yōu)越得多。如果任由如此寶貴的青春浪費(fèi)，而不去記憶一些堪稱干貨的經(jīng)典，對(duì)于中醫(yī)藥從業(yè)者來(lái)說(shuō)，是很可惜的事情。只有記得牢，運(yùn)用的時(shí)候才會(huì)思如泉涌。在這個(gè)階段，發(fā)揮記憶力的優(yōu)勢(shì)，便能打好基本功。

2.2 群體特點(diǎn)，依從性高

青年大學(xué)生群體，尤其是90后，生活在社會(huì)、經(jīng)濟(jì)相對(duì)富足的環(huán)境下。只要這個(gè)規(guī)則在事先解釋得透徹、具體，在執(zhí)行的過(guò)程中，一般不會(huì)有太大的抵觸心理。如果把背誦經(jīng)典的重要性及其考核規(guī)則事先說(shuō)明，在落實(shí)的時(shí)候，只要教師能夠?qū)嵤虑笫堑匕才藕媒虒W(xué)、考核流程，落實(shí)起來(lái)一般不會(huì)有太大阻力。三年來(lái)，筆者對(duì)中藥學(xué)、方劑學(xué)、內(nèi)經(jīng)選讀、傷寒論、金匱要略、溫病學(xué)等課程，均采用類似的辦法進(jìn)行背誦或默寫(xiě)測(cè)驗(yàn)，實(shí)施過(guò)程都很順利。

2.3 反復(fù)強(qiáng)化的教育學(xué)原理

通過(guò)文化傳承，來(lái)促進(jìn)社會(huì)和人的發(fā)展，是教育的三大目的之一。對(duì)經(jīng)典的傳承，是對(duì)中醫(yī)藥傳承的理論核心。在傳承的過(guò)程中，一次又一次地重復(fù)，就是強(qiáng)化。這是一個(gè)熟能生巧、熟能生慧的過(guò)程。一個(gè)對(duì)經(jīng)典爛熟于心的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，在今后的臨證過(guò)程中，療效無(wú)疑會(huì)更加有保證。這種保證，得益于反復(fù)強(qiáng)化。

2.4 領(lǐng)悟能力不如記憶力

“紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行。”本科生大多涉世未深，除非親身經(jīng)歷，對(duì)醫(yī)療事實(shí)的把握不一定做到很準(zhǔn)確。這種不準(zhǔn)確，會(huì)導(dǎo)致學(xué)生在對(duì)某些臨床細(xì)節(jié)的理解上出現(xiàn)錯(cuò)誤判斷。指望學(xué)生通過(guò)自己的理解，來(lái)把中西醫(yī)臨床過(guò)程中的所有重要知識(shí)細(xì)節(jié)掌握，是不太現(xiàn)實(shí)的，不太深刻的。這些重要細(xì)節(jié)的掌握，只有依靠記憶、背誦。“傷寒論”的經(jīng)典條文，“撰用《素問(wèn)》、《九卷》、《八十一難》、《胎臚藥錄》并平脈辨證”，對(duì)臨證要點(diǎn)的把握，精當(dāng)之至。正如張仲景自己所說(shuō)，“若能尋余所集，則思過(guò)半矣”。

2.5 課時(shí)的限制

六十年來(lái)，“傷寒論”在授課學(xué)時(shí)上，從接近200學(xué)時(shí)，到現(xiàn)在的不到60學(xué)時(shí)，有的院校甚至將內(nèi)經(jīng)、傷寒、金匱、溫病4門(mén)課合為一門(mén)課，總學(xué)時(shí)卻不足80學(xué)時(shí)。現(xiàn)在PBL、MOOCs等新教學(xué)方法與手段的出現(xiàn)，想在有限的課堂學(xué)時(shí)內(nèi)，將語(yǔ)言古樸、文義深?yuàn)W的“傷寒論”條文講透，幾乎沒(méi)有可能。而學(xué)生的背誦，是不受課時(shí)限制的。對(duì)條文的默寫(xiě)檢查，每周花10分鐘左右也是可以完成的。這樣，課時(shí)不足的缺憾便可得到些許彌補(bǔ)。

3 解決方法與實(shí)踐

3.1 實(shí)事求是，理論傳承重于盲目創(chuàng)新

從以前師帶徒的經(jīng)驗(yàn)，以及眾多老中醫(yī)的成才之路來(lái)看，背誦是學(xué)習(xí)中醫(yī)藥各個(gè)行當(dāng)最基礎(chǔ)的環(huán)節(jié)。背得了，才有可能會(huì)運(yùn)用，有可能會(huì)實(shí)踐。目前中醫(yī)藥事業(yè)的整體形勢(shì)是：傳承不夠，創(chuàng)新偏向。脫離了中醫(yī)理論的指導(dǎo)，中醫(yī)藥的各項(xiàng)事業(yè)必將消亡！不好意思地說(shuō)，就連普通老百姓，都對(duì)目前的中醫(yī)不太信任了。尤其是那些老年人，他們很多是見(jiàn)識(shí)過(guò)高水平老中醫(yī)的。面對(duì)如此嚴(yán)峻的形勢(shì)，真的要重新拾起經(jīng)典，我們的中醫(yī)理論才能得以很好的傳承。在目前的教學(xué)環(huán)境下，只有把背誦時(shí)間交給學(xué)生，把課堂交給臨床，把老師定位成引導(dǎo)者和檢驗(yàn)者，才能又快、又牢固地完成如此艱巨、重要的任務(wù)。

3.2 考試改革，如何把握平時(shí)評(píng)價(jià)與總評(píng)

筆者經(jīng)過(guò)3年的“傷寒論”教學(xué)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，就算你不要求學(xué)生背，一些有心的學(xué)生也會(huì)自己背，而那些不想背的學(xué)生始終不愿意背。只有周期性地檢查、督促，才能讓學(xué)生們堅(jiān)持下來(lái)。平時(shí)考查的是背誦的情況，學(xué)生背下來(lái)之后，通過(guò)臨床帶教、醫(yī)案分析等環(huán)節(jié)，引導(dǎo)學(xué)生依據(jù)“傷寒論”來(lái)辨證處方，這門(mén)課程的目的就達(dá)到了。總評(píng)時(shí)，平衡好基礎(chǔ)背誦與運(yùn)用的比例，對(duì)學(xué)生的掌握情況就會(huì)有一個(gè)合理的判定。盡量讓那些背誦基礎(chǔ)好、知識(shí)運(yùn)用靈活又具有悟性的學(xué)生能得高分。

4 檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)及思考

篇5

摘要：在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開(kāi)設(shè)中醫(yī)學(xué)課程，旨在使西醫(yī)專門(mén)人才了解中醫(yī)學(xué)科的基本思想，熟悉中醫(yī)診療疾病的基本方法，為實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合奠定基礎(chǔ)。對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行深入分析，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)方法改革，旨在為中醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革提供思路，以便更好地適應(yīng)臨床工作。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè) 中醫(yī)學(xué) 教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：R2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-026X（2013）10-0000-01

中醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)體系的重要組成部分，中醫(yī)學(xué)以其獨(dú)特完整的理論體系和卓越的診療效果在世界醫(yī)學(xué)界中顯示其神奇的魅力。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相比，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展和規(guī)模出現(xiàn)明顯的滯后和萎縮。然而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化和疾病譜的變遷，中醫(yī)辨證論治的模式顯示出獨(dú)特的魅力，如在慢性疾病、感染性疾病、康復(fù)理療、養(yǎng)生等方面獨(dú)具優(yōu)勢(shì)，中西醫(yī)結(jié)合是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要趨勢(shì)。但是，在西醫(yī)院校，由于培養(yǎng)目標(biāo)不同，中西醫(yī)又屬于兩套完全不同的理論體系，中醫(yī)教學(xué)內(nèi)容多、課時(shí)少，教學(xué)周期短，加上中醫(yī)理論本來(lái)就抽象深?yuàn)W，如何在有限的時(shí)間內(nèi)改革教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和提高教學(xué)質(zhì)量值得思考和探討。

1.教學(xué)現(xiàn)狀分析

1.1 教學(xué)內(nèi)容多與學(xué)時(shí)安排少的矛盾

西醫(yī)院校開(kāi)設(shè)的《中醫(yī)學(xué)》課程大體相當(dāng)于中醫(yī)藥院校中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)及臨床各科和針灸等多門(mén)課程的合編或精簡(jiǎn)，幾乎囊括了中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域從基礎(chǔ)到臨床的全部?jī)?nèi)容，成了中醫(yī)學(xué)專業(yè)各科教材的縮寫(xiě)版，這些內(nèi)容在中醫(yī)院校大約要花4年時(shí)間，上課時(shí)數(shù)不少于600學(xué)時(shí)；而大多西醫(yī)院校縮減到48-74學(xué)時(shí)，課時(shí)少、內(nèi)容多的矛盾尤顯突出；教學(xué)中許多內(nèi)容只能點(diǎn)到為止，大多數(shù)學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論感覺(jué)接受與理解困難，直接影響教學(xué)效果。由于課時(shí)安排少，通常理論講完后，留給臨床教學(xué)的時(shí)間就很少了，這樣就難以做到學(xué)以致用，學(xué)生也會(huì)產(chǎn)生反正學(xué)了也看不了病的思想，影響他們學(xué)習(xí)的積極性。

1.2 學(xué)習(xí)興趣濃厚與精力投入少的矛盾

學(xué)習(xí)興趣濃厚但精力投入較少在教學(xué)實(shí)踐中感覺(jué)到，絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)是有興趣的，認(rèn)為學(xué)習(xí)中醫(yī)是必要的，下課休息時(shí)間，經(jīng)常有學(xué)生咨詢中醫(yī)理論及治療方面的問(wèn)題。但同時(shí)也有相當(dāng)一部分的學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)學(xué)抽象難懂，不愿意投入太多精力去學(xué)習(xí)。很多學(xué)生希望通過(guò)一學(xué)期的中醫(yī)學(xué)習(xí)就能熟練運(yùn)用中醫(yī)診治疾病，并普遍對(duì)中醫(yī)學(xué)教學(xué)效果期望值過(guò)高。這種不切實(shí)際的目標(biāo)容易使學(xué)生遭到挫折，進(jìn)而灰心喪氣，出現(xiàn)學(xué)習(xí)態(tài)度不夠認(rèn)真，甚至缺課。

1.3 教學(xué)方法滯后影響教學(xué)效果

目前，大部分西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)遵循“灌注式”教學(xué)模式。缺乏課堂的活躍性，缺乏學(xué)生思考問(wèn)題的空間，學(xué)生是一種被動(dòng)接受知識(shí)過(guò)程，缺乏學(xué)生的積極性。而中醫(yī)學(xué)是從實(shí)踐中來(lái)，以中國(guó)古代哲學(xué)為理論基礎(chǔ)，并認(rèn)為天人相應(yīng)。同時(shí)在講授中醫(yī)學(xué)之前，學(xué)生頭腦中已深深印上了西醫(yī)理論基礎(chǔ)的烙印。所以，不能再以“灌注式”講授中醫(yī)學(xué)，這樣學(xué)生理解不了中醫(yī)理論，就會(huì)產(chǎn)生逆反、拒絕心理，甚則認(rèn)為中醫(yī)學(xué)是偽科學(xué)。

1.4 校園內(nèi)營(yíng)造的傳統(tǒng)文化氛圍薄弱

中醫(yī)學(xué)屬于生命醫(yī)學(xué)范疇，植根于中華民族文化土壤，以天地人、文史哲、儒道佛、政經(jīng)社等形成了一個(gè)帶有明顯的人文內(nèi)容、融自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)、醫(yī)學(xué)理論與傳統(tǒng)文化為一體的綜合體系。故有“醫(yī)道同源、醫(yī)儒同源”之說(shuō)、“濟(jì)民之術(shù)”之稱，學(xué)好中醫(yī)，也是大學(xué)生人文教育的重要途徑。校園文化是一種具有廣泛內(nèi)涵的隱性課程，是一種教育的載體，潛移默化地影響著學(xué)生的感性認(rèn)知，發(fā)揮著陶冶情操、培養(yǎng)興趣、磨練意志等多種功能。然而，西醫(yī)院校中的中醫(yī)文化氛圍薄弱，加之市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊，人文教育顯得更加蒼白無(wú)力，提高學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)，增強(qiáng)醫(yī)患溝通能力是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教學(xué)的重大課題[1]。

2.教學(xué)改革探討

2.1 優(yōu)化課程知識(shí)體系

優(yōu)化課程體系的目的是讓學(xué)生在規(guī)定的課時(shí)內(nèi)比較系統(tǒng)地獲得中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，形成基本的中醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立處理中醫(yī)問(wèn)題的能力和興趣。應(yīng)針對(duì)3年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)，注重中醫(yī)診丙思路的講解，側(cè)重于講解四診技能和辨證處方規(guī)律，讓學(xué)生理解從中醫(yī)學(xué)角度改如何去診斷和用藥，提高學(xué)生辨證論治的本領(lǐng)[2]。應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)思維能力的培訓(xùn)，以辨證論治為主線，理法方藥一條龍，使其成為專業(yè)基礎(chǔ)課程與專業(yè)課課程綜合的軸心，以較好地反映中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)特色，體現(xiàn)臨床思維，展示臨床過(guò)程。應(yīng)加強(qiáng)案例教學(xué)，以常見(jiàn)病癥的臨床思維與臨床問(wèn)題的解決為中心，反映中西醫(yī)理論及技能的綜合，以便在工作中做到中西醫(yī)互補(bǔ)。

教師在教學(xué)過(guò)程中要深刻領(lǐng)會(huì)教材精髓，并進(jìn)行嚴(yán)格細(xì)致的剖析，根據(jù)教學(xué)目的、教學(xué)課時(shí)、臨床教學(xué)特點(diǎn)，選編、重組、加工知識(shí)結(jié)構(gòu)與教學(xué)內(nèi)容，用教師自己的教學(xué)語(yǔ)言傳授最簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)、最實(shí)用有效的知識(shí)；我校中醫(yī)教研室經(jīng)過(guò)多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，對(duì)《中醫(yī)學(xué)》教材的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了重新整合、改革、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容和課時(shí)數(shù)。將經(jīng)絡(luò)與針灸學(xué)合為一章講授，僅安排2個(gè)學(xué)時(shí)的理論課和4個(gè)學(xué)時(shí)的見(jiàn)習(xí)課；將中藥和方劑兩章化整為零，分為2部分講授。將中藥的基本理論和方劑的基礎(chǔ)知識(shí)合為一章講授，時(shí)間為2學(xué)時(shí)；同時(shí)將中藥、方劑各論的內(nèi)容融入治法中講授，安排2個(gè)學(xué)時(shí)；將四診和辨證合為一章講授，其中四診講授理論課2學(xué)時(shí)，主要講授四診的主要內(nèi)容望舌和切脈的主要方法和注意事項(xiàng)。辨證主要講授八綱辨證和臟腑辨證，各占理論課2學(xué)時(shí)；再安排2次見(jiàn)習(xí)課共4學(xué)時(shí)。

2.2改進(jìn)教學(xué)方法

課堂教學(xué)改革以提高中醫(yī)學(xué)教學(xué)水平，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力為目的，徹底改變以往滿堂灌式課堂教學(xué)模式，將講授法與其他教學(xué)法結(jié)合起來(lái)，使學(xué)生在課堂上能夠接觸到大量的臨床資料和信息，了解醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)[3]。

病案分析法：就是將臨床典型的病例展示在學(xué)生面前，分析其臨床表現(xiàn)、病因病機(jī)、診斷和治療等的教學(xué)方法。利用病案分析法進(jìn)行中醫(yī)學(xué)的教學(xué)，較大幅度提高了中醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)效果，可以加深學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論知識(shí)系統(tǒng)的回顧，以及中醫(yī)臨床的深入了解。

直觀教學(xué)法：可采取病例討論分析，錄像教學(xué)，專題討論，綜述報(bào)告，多媒體教學(xué)法等，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)自主性。

形象思維法：即建立在宏觀自然觀察、表象觀察的基礎(chǔ)上，并以哲學(xué)為核心，注重整體聯(lián)系和感悟、推理、推測(cè)自然，高度概括、高度抽象；中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的司外揣內(nèi)、取類比象等認(rèn)知方法屬于形象思維，在教學(xué)中，加強(qiáng)形象思維的訓(xùn)練，用表象和形象化的語(yǔ)言解釋枯燥的名詞術(shù)語(yǔ)。

雙向交流課堂教學(xué)法：即倡導(dǎo)學(xué)生自主、交叉、合作性學(xué)習(xí)。自主學(xué)習(xí)，要求學(xué)生獨(dú)立地探究問(wèn)題所在；交叉性學(xué)習(xí)是綜合多門(mén)學(xué)科，把知識(shí)交叉融合在一起；合作學(xué)習(xí)就是學(xué)生與學(xué)生之間，學(xué)生與教師之間共同參與對(duì)問(wèn)題的共同探討，研究發(fā)現(xiàn)采用雙向交流課堂教學(xué)法能顯著提高課堂教學(xué)質(zhì)量，學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)明顯提高。

總之，在西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，一方面要教授學(xué)生在中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)方面的科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力和自學(xué)能力，掌握融會(huì)貫通、舉一反三的學(xué)習(xí)技能，改善遠(yuǎn)期教學(xué)效果。另一方面，教師要學(xué)習(xí)其他經(jīng)驗(yàn)豐富的教師的先進(jìn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，注重專業(yè)知識(shí)更新和加強(qiáng)教學(xué)修養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)水平和教育教學(xué)能力，不斷完善教學(xué)方法，為社會(huì)培養(yǎng)出適合醫(yī)學(xué)發(fā)展的人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]牛彩琴，劉浩，張團(tuán)笑.西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀分析[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育.2011，13（8）：751