康復(fù)護(hù)理措施精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫(xiě)作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇康復(fù)護(hù)理措施，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理；護(hù)理措施；偏癱；康復(fù)醫(yī)學(xué)

偏癱是指由于腦血管疾病、腦外傷、腦腫瘤、腦膜炎等顱內(nèi)病變引起的以同側(cè)肢體的上下肢隨意運(yùn)動(dòng)不全或完全喪失為臨床表現(xiàn)的一種疾病[1]。患者主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙（如偏癱和深淺感覺(jué)喪失），言語(yǔ)和交流障礙（如失語(yǔ)，構(gòu)音障礙訓(xùn)練等），認(rèn)知障礙，情感障礙和心理障礙等。據(jù)統(tǒng)計(jì)此類疾病約75%的存活者有不同程度的后遺癥，康復(fù)護(hù)理的臨床介入和康復(fù)訓(xùn)練能有效降低或改善患者的功能、交流和心理障礙。

1 康復(fù)護(hù)理特點(diǎn)

1.1 早期介入 有些時(shí)候患者之所以恢復(fù)速度快，除了因?yàn)槭中g(shù)本身很成功之外，還有就是康復(fù)護(hù)理工作的早期介入。一般神經(jīng)系統(tǒng)癥狀穩(wěn)定后即可介入。

1.2 自我護(hù)理 變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理。不再是單一的過(guò)程，一定要教會(huì)患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理。

1.3 功能訓(xùn)練 從良肢位的擺放到日常生活活動(dòng)能力對(duì)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練。這里的功能鍛煉，一定要要求患者、患者家屬、康復(fù)治療者共同完成，尤其是患者本人的參與積極性，直接決定著后期恢復(fù)效果。

1.4 患者心理干預(yù) 剛剛挽回生命的患者很難接受目前的自己，大多情緒波動(dòng)，比較痛苦和擔(dān)心，要積極給予心理上的安慰與支持，使其傾訴內(nèi)心的痛苦和煩惱，減少心理負(fù)擔(dān)。康復(fù)之前首先要對(duì)患者進(jìn)行心理上的康復(fù)，心理護(hù)理貫穿康復(fù)護(hù)理的始終。

2 康復(fù)護(hù)理的基本目標(biāo)

2.1 維持與改善患者殘余機(jī)能 充分活動(dòng)肢體，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等。

2.2 幫助患者進(jìn)行功能訓(xùn)練 早期臥床患者一般活動(dòng)少，康復(fù)護(hù)理人員要幫助其活動(dòng)，以減少機(jī)能的喪失。

2.3 告知家屬患者的情況及需要 向家屬進(jìn)行健康教育，使其了解具體康復(fù)措施及日常生活注意事項(xiàng)，并要求家屬必須參與到患者的康復(fù)護(hù)理與康復(fù)治療中來(lái)。

2.4 充分發(fā)揮患者本人的潛能 積極的鼓勵(lì)患者，使其主動(dòng)參與各種機(jī)能訓(xùn)練，最大化的發(fā)揮其潛能。

3 康復(fù)護(hù)理的基本措施

3.1 一般基礎(chǔ)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理 見(jiàn)表1。

3.2 預(yù)防畸形和并發(fā)癥

3.2.1 變換和姿勢(shì) 早期變換和姿勢(shì)可以預(yù)防肌肉萎縮，關(guān)節(jié)攣縮，褥瘡，肺部感染等，還可預(yù)防因患肢長(zhǎng)時(shí)間受壓，不感痛苦，而造成的患肢肩、髖關(guān)節(jié)的疼痛與攣縮。

3.2.2 預(yù)防壓瘡 壓瘡一旦發(fā)生，不僅給患者增加痛苦，而且還會(huì)增加精神負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時(shí)甚至引起全身敗血癥而危及生命。因此，護(hù)理中要防止局部皮膚長(zhǎng)期受壓，避免摩擦力和剪切力，保持局部皮膚的清潔和干燥，按摩背部及受壓局部促進(jìn)血液循環(huán)，改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況等。

3.2.3 氣管切開(kāi)護(hù)理：保持病室適宜的溫濕度，通風(fēng)、清潔。及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢。床頭抬高15°～30°，定時(shí)翻身扣背，預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。

3.2.4 預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮變形 長(zhǎng)期臥床或者運(yùn)動(dòng)受限制者，由于關(guān)節(jié)、軟組織、肌肉缺乏活動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)范圍受限而出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮。因此要對(duì)患者進(jìn)行各個(gè)關(guān)節(jié)、各方向的全范圍被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，也要注意保持主要關(guān)節(jié)的合適，矯正患者不良姿勢(shì)，以防止髖外展、外旋畸形、膝屈曲畸形、足下垂等攣縮畸形的發(fā)生。

3.2.5 功能訓(xùn)練 協(xié)助治療師對(duì)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，加強(qiáng)各大小關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、抗阻力運(yùn)動(dòng)等，在訓(xùn)練過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助克服恐懼心理和疼痛顧慮。

3.3 促進(jìn)日常生活活動(dòng)能力恢復(fù)的護(hù)理

3.3.1 日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練 幫助或引導(dǎo)和患者進(jìn)行床上活動(dòng)、進(jìn)食、洗臉、個(gè)人修飾、入浴、穿衣、下床、入廁、整理床鋪、使用家庭用具，移動(dòng)、戶外活動(dòng)等日常生活動(dòng)作。

3.3.2 飲食護(hù)理 飲食宜清淡、高熱量、高蛋白，禁食辛辣刺激、冰冷過(guò)硬的食物。對(duì)于有吞咽障礙的患者進(jìn)食時(shí)應(yīng)選擇質(zhì)地較粘稠的食物，采取端坐位，避免嗆咳。若每日進(jìn)食不能保證總攝入量，應(yīng)留置胃管進(jìn)行鼻飼飲食。

3.3.3 排尿護(hù)理 訓(xùn)練尿潴留或尿失禁的癱瘓患者排尿，是康復(fù)護(hù)理的重要內(nèi)容。可采用誘導(dǎo)排尿法，如用溫水沖洗會(huì)陰或讓患者聽(tīng)流水聲，以引起排尿反射，也可采用定時(shí)按壓下腹部（3h一次）等辦法，若無(wú)效則進(jìn)行留置導(dǎo)尿。對(duì)后期截癱患者應(yīng)教會(huì)其自我清潔導(dǎo)尿法。

3.3.4 排便護(hù)理 指導(dǎo)患者者建立合理的食譜，增加粗纖維食物，多飲水，建立有規(guī)則的排便功能，并定時(shí)排便。必要時(shí)可口服緩瀉劑、或使用通便劑、灌腸等。長(zhǎng)期腹瀉患者，便后用軟紙輕擦，用溫水清洗，并在周圍涂油膏，以保護(hù)局部的皮膚；對(duì)結(jié)腸造口術(shù)的患者，要教會(huì)他們自己進(jìn)行沖洗處理，正確清潔造口和使用假肛袋等。

3.3.5 姿勢(shì)轉(zhuǎn)移及步行訓(xùn)練 步行前要對(duì)患者進(jìn)行站立平衡訓(xùn)練、姿勢(shì)轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，如從床上轉(zhuǎn)移到椅子上，再?gòu)囊巫由限D(zhuǎn)移為站立，或者指導(dǎo)患者使用輪椅或拐杖、手杖等。

3.4 觀察患者病情及康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程的變化 包括患者的基本情況，活動(dòng)能力、心理反應(yīng)以及失去的和殘存的機(jī)能及機(jī)能恢復(fù)情況等，并認(rèn)真做好記錄。

3.5 學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)對(duì)病、傷、殘者的功能評(píng)價(jià)：并定期參加康復(fù)團(tuán)隊(duì)的初期、中期、后期評(píng)定會(huì)，以更好地了解患者情況。

3.6 實(shí)施心理護(hù)理 康復(fù)護(hù)理的對(duì)象有其特殊的、復(fù)雜的心理，往往表現(xiàn)出精神抑郁、憂愁、焦灼、煩惱、感情脆弱，甚至出現(xiàn)精神障礙和行為異常。應(yīng)針對(duì)不同患者心理特點(diǎn)及不同表現(xiàn)采取相應(yīng)護(hù)理措施，同時(shí)要以良好的語(yǔ)言態(tài)度，儀表行為去影響患者的感知和認(rèn)識(shí)，幫助他們改變異常的心理狀態(tài)和行為，以及由此產(chǎn)生的各種軀體癥狀。使其重新認(rèn)識(shí)自我價(jià)值，激勵(lì)其重新鼓起生活的勇氣，以最佳的心態(tài)配合治療和進(jìn)行積極主動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練，從而保證康復(fù)計(jì)劃的順利實(shí)施。

3.7 康復(fù)病房設(shè)施和環(huán)境，要求應(yīng)與一般病房有所差別。

3.7.1 無(wú)障礙設(shè)施 要以坡道設(shè)施或電梯替代階梯，以方便使用輪椅者的活動(dòng)，一般要求坡道的坡高與坡長(zhǎng)的比例應(yīng)為1：12，最少也應(yīng)控制在1：8，坡道兩側(cè)應(yīng)設(shè)0.85米高的扶手，各種設(shè)施均以適應(yīng)患者的需要為準(zhǔn)：如門把手、電燈開(kāi)關(guān)、水龍頭、洗面池等的高度均應(yīng)低于一般常規(guī)高度；病室、廁所的房門應(yīng)以軌道推拉式門為宜；衛(wèi)生間的過(guò)道不應(yīng)小于120cm，墻體陽(yáng)角部應(yīng)做成圓角或切角；在廁所、樓道的一側(cè)或兩側(cè)要安裝高度80cm～85cm的扶手，以便于康復(fù)對(duì)象的行走、起立、入廁等訓(xùn)練的扶助等。

3.7.2 病房布置要安靜、溫馨、整潔、舒適、安全。

3.7.3 適當(dāng)放寬探視條件，便于家人和陪護(hù)學(xué)習(xí)掌握康復(fù)護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練技能對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

3.8 患者出院后往往帶著不同程度的功能障礙，故返家后的康復(fù)護(hù)理工作并未終止，接下來(lái)的護(hù)理活動(dòng)主要是如何幫助他們真正成為家庭、職業(yè)單位或社區(qū)的一員，幫助他們重新適應(yīng)環(huán)境。出院后對(duì)患者可進(jìn)行必要的自我生活護(hù)理和有關(guān)疾病康復(fù)知識(shí)的衛(wèi)生宣教，也可采用家訪護(hù)理方式進(jìn)行，由此提高和鞏固患者日常生活活動(dòng)能力。同時(shí)，回家后的康復(fù)護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃需要家庭成員的參與和幫助，因此必須向家屬講授有關(guān)的康復(fù)護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練的知識(shí)和技能，以便患者能夠得到家庭成員的最大幫，為其進(jìn)一步恢復(fù)做好基礎(chǔ)。

4 討論

康復(fù)護(hù)士的職能是保存生命、減輕病痛、促進(jìn)康復(fù)，而目前從事康復(fù)護(hù)理的人員多半是具有注冊(cè)護(hù)士資格證書(shū)和有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，而且復(fù)護(hù)理在我國(guó)只有10多年的歷史，對(duì)其學(xué)科研究尚無(wú)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。康復(fù)護(hù)士在治療中有多種角色：護(hù)理者、協(xié)調(diào)者、督促者、教育者等。康復(fù)護(hù)理有著很強(qiáng)的科學(xué)性、技術(shù)性、社會(huì)性、服務(wù)性，需要文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)較強(qiáng)的護(hù)理人員來(lái)?yè)?dān)任康復(fù)護(hù)士。護(hù)士專業(yè)開(kāi)設(shè)康復(fù)護(hù)理課程尚未被十分重視，目前國(guó)內(nèi)在護(hù)理教育中設(shè)置康復(fù)護(hù)理教育專科院校不普遍，多數(shù)護(hù)士對(duì)康復(fù)護(hù)理認(rèn)識(shí)少、康復(fù)護(hù)理技術(shù)缺乏，不能夠嫻熟的將康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于臨床，服務(wù)于患者。康復(fù)護(hù)士康復(fù)知識(shí)水平高低和對(duì)康復(fù)護(hù)理理論知識(shí)、操作技能的掌握，直接影響了康復(fù)的療效和質(zhì)量。因此，培養(yǎng)康復(fù)護(hù)理學(xué)科專業(yè)人才是非常重要的。這個(gè)領(lǐng)域?qū)⒂性S多新的課題有待我們?nèi)パ邪l(fā)，如何促進(jìn)康復(fù)護(hù)理的發(fā)展、如何改善康復(fù)護(hù)理品質(zhì)、如何推動(dòng)康復(fù)護(hù)理與康復(fù)治療的交融等都是值得我們研究和探討的問(wèn)題。

篇2

山西新絳縣人民醫(yī)院 山西省新絳縣 043100

【摘　要】目的：分析產(chǎn)褥期婦女保健及康復(fù)護(hù)理的一些新方法。方法：以本院從2013 年11 月到2015 年1 月153名一胎順產(chǎn)產(chǎn)婦為例，應(yīng)用我院新的產(chǎn)褥期保健及康復(fù)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)產(chǎn)褥期婦女進(jìn)行個(gè)性化針對(duì)性的護(hù)理，按照產(chǎn)后健康評(píng)估，制定護(hù)理方案、制定專職護(hù)士 、出院上門服務(wù)、電話指導(dǎo)等要求進(jìn)行。結(jié)果：153 名產(chǎn)褥期婦女經(jīng)過(guò)精心的保健及康復(fù)護(hù)理以后，7 名產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)褥感染，包括側(cè)切刀口感染和子宮內(nèi)感染；18 例無(wú)乳汁分泌，55 例乳汁不足的患者經(jīng)過(guò)按摩等保健的措施，49 例乳汁分泌達(dá)到達(dá)到平均標(biāo)準(zhǔn)，28 乳房脹痛和皸裂患者出院之前均以痊愈，3 例產(chǎn)后抑郁得到良好的糾正。結(jié)論：通過(guò)個(gè)性化的護(hù)理方案，能夠有效的提高產(chǎn)褥期保健及康復(fù)護(hù)理水平，讓產(chǎn)婦能夠適應(yīng)母親角色，做一名健康合格的母親。

關(guān)鍵詞 產(chǎn)褥期；保健；康復(fù)；護(hù)理

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院從2013 年11 月到2015 年1 月153 名一胎順產(chǎn)產(chǎn)婦為例進(jìn)行研究，所有產(chǎn)婦均為初胎，采用順產(chǎn)生產(chǎn)方式，在生產(chǎn)過(guò)程中部分產(chǎn)后有側(cè)切小手術(shù)。其中，最小17 歲，最大42 歲，平均年齡28（±4.25）歲。產(chǎn)婦在產(chǎn)前經(jīng)過(guò)順產(chǎn)評(píng)估，都達(dá)到順產(chǎn)的心理和生理標(biāo)準(zhǔn)，所有產(chǎn)婦產(chǎn)前沒(méi)有出現(xiàn)產(chǎn)前抑郁等問(wèn)題，產(chǎn)前心理狀態(tài)良好。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 產(chǎn)后護(hù)理評(píng)估

為了準(zhǔn)確的評(píng)估每一個(gè)產(chǎn)婦產(chǎn)后健康狀況，我科由責(zé)任護(hù)士，護(hù)理骨干對(duì)產(chǎn)后健康進(jìn)行評(píng)估，主要負(fù)責(zé)對(duì)每一個(gè)產(chǎn)婦產(chǎn)后健康的水平進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括生理狀況和心理狀況兩大方面，生理狀況主要針對(duì)生產(chǎn)過(guò)程中或產(chǎn)后的并發(fā)癥，心理評(píng)估主要評(píng)價(jià)產(chǎn)婦的產(chǎn)后心理狀態(tài)，是否能夠適應(yīng)媽媽的角色。根據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，打出相應(yīng)的分?jǐn)?shù)，匯總以后形成綜合評(píng)價(jià)結(jié)果。并將健康狀況分為優(yōu)良、一般和較差三種類型。

1.2.2 制定護(hù)理方法

根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果制定相應(yīng)的產(chǎn)后護(hù)理方案，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況確定護(hù)理的內(nèi)容。對(duì)照優(yōu)良、一般和較差三種評(píng)價(jià)結(jié)果，對(duì)應(yīng)一般護(hù)理、精心護(hù)理和個(gè)性化護(hù)理三種方案。一般護(hù)理采用常規(guī)的護(hù)理方法，對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果優(yōu)良的產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理；精心護(hù)理主要針對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果一般的產(chǎn)后，針對(duì)他們產(chǎn)后健康問(wèn)題提供專業(yè)護(hù)理；個(gè)性化護(hù)理針對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果較差的采取多種有效的護(hù)理方法，以增強(qiáng)護(hù)理的效果。當(dāng)然，在制定護(hù)理方案的過(guò)程中，必須首先向家屬說(shuō)明，征得家屬的同意，并且護(hù)理費(fèi)用上有差異。

1.2.3 護(hù)理工作要點(diǎn)

一是預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥；二是做好乳房護(hù)理；三是功能恢復(fù)；四是心理干預(yù)。

1.2.4 出院上門檢查與電話指導(dǎo)

產(chǎn)婦出院以后，在前兩周之內(nèi)，三天上門檢查一下，主要檢查產(chǎn)婦及嬰兒的健康，回答產(chǎn)婦及家屬在照顧孩子和產(chǎn)后恢復(fù)中遇到的問(wèn)題，如發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題，要建議產(chǎn)婦及孩子去醫(yī)院做詳細(xì)的檢查和治療。同時(shí)，要預(yù)留各科室的電話，讓產(chǎn)婦能夠在出院以后，隨時(shí)電話資信，給予她們便捷的電話指導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用spss17.0 對(duì)研究過(guò)程中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析

2 結(jié)果

153 名產(chǎn)褥期婦女經(jīng)過(guò)精心的保健及康復(fù)護(hù)理以后，7 名產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)褥感染，包括側(cè)切刀口感染和子宮內(nèi)感染；18 例無(wú)乳汁分泌，55 例乳汁不足的患者經(jīng)過(guò)按摩等保健的措施，49 例乳汁分泌達(dá)到達(dá)到平均標(biāo)準(zhǔn)，28 乳房脹痛和皸裂患者出院之前均以痊愈，3 例產(chǎn)后抑郁得到良好的糾正。

3 討論

產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出到婦女的各項(xiàng)身體功能恢復(fù)正常狀態(tài)的一個(gè)過(guò)程，一般是6 周左右，在這一時(shí)期的產(chǎn)婦的生理、心理都比較脆弱，這對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)是一個(gè)很大的考驗(yàn)。同時(shí)，產(chǎn)后因?yàn)樯a(chǎn)、輔助生產(chǎn)方法等，可能會(huì)出現(xiàn)一些產(chǎn)后并發(fā)癥，比如說(shuō)宮內(nèi)感染、陰道側(cè)切感染、乳房感染等等，這就要求在產(chǎn)后要認(rèn)真做好感染預(yù)防和抗感染治療。在產(chǎn)后的護(hù)理當(dāng)中，要將產(chǎn)婦的乳房護(hù)理作為重點(diǎn)，預(yù)防乳房脹痛、皸裂，做好催乳工作。我科由責(zé)任護(hù)士，護(hù)理骨干對(duì)產(chǎn)婦的健康狀況作出客觀的評(píng)價(jià)，在評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，為每一個(gè)產(chǎn)婦制定護(hù)理方案，有效的保障了護(hù)理方案的針對(duì)性，提高了護(hù)理工作的實(shí)效性，值得在護(hù)理實(shí)踐當(dāng)中進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃蕾. 產(chǎn)褥期婦女健康教育需求現(xiàn)況調(diào)查[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2005(02).

篇3

【關(guān)鍵詞】社區(qū)精神病；康復(fù)護(hù)理；管理措施

【中圖分類號(hào)】r47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1004-4949（2013）01-0066-01

在現(xiàn)代社會(huì)中，精神性疾病已成為危害居民健康的較大的社會(huì)性問(wèn)題，精神病患者患病的特征具有不穩(wěn)定性，并且在整個(gè)治療過(guò)程中具有較強(qiáng)的復(fù)發(fā)可能性。所以，為了提高治療效果和質(zhì)量，以防病情的反復(fù)發(fā)作，現(xiàn)對(duì)我社區(qū)篩查出的16例精神病患者通過(guò)護(hù)理與管理取得的滿意效果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料： 本組資料的16例均為我社區(qū)篩查出的精神病患者，　男9例，女7例，年齡17～76歲，平均40.3±4.1歲。通過(guò)對(duì)所有患者的病理情況、生存質(zhì)量水平等進(jìn)行基線測(cè)量，然后針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)治療。

1.2康復(fù)護(hù)理與管理措施： （1）藥物治療：在整個(gè)精神病患者的治療過(guò)程中，必須堅(jiān)持藥物治療，它在精神病患者的治療中起著關(guān)鍵作用。所以作為社區(qū)醫(yī)生需要按照相關(guān)規(guī)定，在規(guī)定時(shí)間去精神病患者家進(jìn)行家訪活動(dòng)，與此同時(shí)給予藥物的發(fā)放。在藥物治療之前，必須要向患者家屬講明藥物治療作用的效果，使他們認(rèn)識(shí)到藥物治療的好處，這樣在他們的幫助下患者才能良好的配合醫(yī)生的治療。要叮囑家屬監(jiān)督患者的及時(shí)的服藥，對(duì)患者藏藥的現(xiàn)象給予及時(shí)的糾正。同時(shí)，社區(qū)要安排專門人員針對(duì)精神病患者的治療定期進(jìn)行家訪活動(dòng)，通過(guò)與患者家屬的溝通和交流，了解患者的情況，使患者和家屬認(rèn)識(shí)到藥物的一些副作用，同時(shí)叮囑家屬和患者不要隨意對(duì)用藥量進(jìn)行更改，更不能隨便的停止服藥［1］。如果患者出現(xiàn)病情加重的情形，要將患者及時(shí)的送到醫(yī)院就診治療。在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)患者情緒進(jìn)行合理的調(diào)整，以防疾病的復(fù)發(fā)。（2）心理治療：在疾病的治療過(guò)程中，要逐漸的樹(shù)立患者的自尊自愛(ài)意識(shí)，積極的配合醫(yī)生的治療。在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立心理治療部門，安排心理醫(yī)生定期對(duì)患者進(jìn)行心理開(kāi)導(dǎo)和咨詢，使患者及其家屬了解病人發(fā)病的原因，逐漸樹(shù)立起患者治療疾病的自信心，積極的鼓勵(lì)患者與病魔做斗爭(zhēng)。在治療過(guò)程中，鼓勵(lì)患者參加一些社會(huì)活動(dòng)，可以讓患者參與簡(jiǎn)單的勞動(dòng)中，使患者在疾病的治療過(guò)程中保持良好的心態(tài)。（3）工療、行為治療措施。在治療的過(guò)程中，對(duì)于那些病癥不是很嚴(yán)重并具備勞動(dòng)能力的病患，可以在其家屬的幫助下進(jìn)行簡(jiǎn)單的勞動(dòng)如養(yǎng)花或簡(jiǎn)單的家務(wù)勞動(dòng)。此外，在整個(gè)社區(qū)中還可以建立工療站，通過(guò)集體的培訓(xùn)改善患者的病癥。（4）家庭護(hù)理措施：在家庭生活中，精神病患者可以在其家屬的幫助下改善飲食結(jié)構(gòu)、改變生活規(guī)律以及讀一些具有愉悅身心的讀物等，幫助病人恢復(fù)。患者家屬可以通過(guò)專業(yè)人員的指導(dǎo)和培訓(xùn)，掌握一定的技術(shù)，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理。在患者的治療過(guò)程中，醫(yī)院要針對(duì)不同的病例采用不同的方式，并建立康復(fù)記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理： 采用spss　13.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用x2檢驗(yàn)。差異有顯著性為p<0.05。

2結(jié)果

護(hù)理與管理前患者的病情改善率為25.00%（4/16），護(hù)理與管理后的病情改善率為56.25%（9/16），兩者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

將社區(qū)作為整個(gè)精神病患者治療的基礎(chǔ)工作點(diǎn)，通過(guò)采取一定的措施對(duì)患者及其家屬進(jìn)行定期的培訓(xùn)，積極的尋找有利于精神病患者恢復(fù)的力量，為患者的康復(fù)創(chuàng)造各種條件。同時(shí)采取一定的方法對(duì)患者的生理和心理進(jìn)行定期的康復(fù)治療，減少患者身邊的不利因素，提高患者的康復(fù)質(zhì)量。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究表明，精神病患者在病情的治療過(guò)程中的恢復(fù)情況不僅與患者所使用的藥物有關(guān)，其他相關(guān)人員在患者治療過(guò)程中的態(tài)度也對(duì)患者病情的控制有著一定的影響。

根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的相關(guān)資料以及各個(gè)醫(yī)院的調(diào)查資料表明［2］，現(xiàn)在社會(huì)中醫(yī)院的專業(yè)化治療措施不能滿足醫(yī)院中所有精神病患者的需求。所以必須在精神病患者的治療過(guò)程中設(shè)置專門的管理和護(hù)理機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)最大的特點(diǎn)在于其具有較強(qiáng)的靈活性。在社區(qū)參與的

時(shí)，相關(guān)專業(yè)人員還要與患者親密接觸，及時(shí)的了解患者的病況，在患者病情惡化時(shí)進(jìn)行及時(shí)的治療。

總之，在精神病患者的治療過(guò)程中，使用管理和護(hù)理措施能夠在一定程度上對(duì)精神病患者康復(fù)中起到良好的作用，改善精神病患者的病癥，同時(shí)能夠提高精神病患者的生活質(zhì)量。所以提倡在各個(gè)醫(yī)院中設(shè)置管理和護(hù)理精神病患者的專門措施。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：冠心病治療心理護(hù)理康復(fù)護(hù)理患者

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2012）12-0094-02

冠心病是危害人類健康的主要病癥之一，雖然經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療能夠在一定程度上讓人們免于病癥的威脅，但是稍有疏忽極有可能導(dǎo)致功虧一簣，所以在當(dāng)前的冠心病治療過(guò)程中，護(hù)理工作就顯得尤為重要。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，我國(guó)到2020年左右會(huì)迎來(lái)以冠心病為主的心血管病高發(fā)期，因此在現(xiàn)階段的社會(huì)發(fā)展中，對(duì)于冠心病的護(hù)理研究已成為不容忽視的工作重點(diǎn)，也是當(dāng)前醫(yī)護(hù)工作的核心基礎(chǔ)。

1冠心病概述

冠心病也被稱之為冠狀動(dòng)脈性心臟病，主要指由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，在動(dòng)脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，經(jīng)過(guò)時(shí)間的長(zhǎng)期積累而逐步引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化病變。這些斑塊隨著時(shí)間的推移逐步增多，從而造成動(dòng)脈腔狹窄，使得血流受到制約而出現(xiàn)減緩，引起心臟缺血和心絞痛病癥。心臟是人體的重要器官，它的主要作用就好比一個(gè)永不停止的工作泵，隨著心臟的收縮來(lái)促進(jìn)血液的循環(huán)，從而使得血液之中存在的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送給身體各個(gè)器官，以供各組織和細(xì)胞代謝的需要。而在這個(gè)過(guò)程中，心臟自身的影響與氧氣又是如何補(bǔ)充的呢？通常都是在主動(dòng)脈的根部分出了兩條動(dòng)脈，從而負(fù)責(zé)心臟本身的血液循環(huán)系統(tǒng)，這條血脈也被稱之為冠狀動(dòng)脈，但是由于人們?cè)谏钪懈黝愔|(zhì)代謝不正常，使得血液中的脂變較為嚴(yán)重，使得原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上逐步產(chǎn)生了一些類似于粥狀的脂類物質(zhì)，從而使得動(dòng)脈管出現(xiàn)硬化病變，進(jìn)而引起了較為嚴(yán)重的心臟堵塞病癥。

2冠心病護(hù)理措施

2.1心臟的康復(fù)治療與護(hù)理。自上個(gè)世紀(jì)九十年代以來(lái)，在冠心病的治療過(guò)程中，通常采用運(yùn)動(dòng)治療法對(duì)冠心病患者進(jìn)行治療。通常情況下冠心病治療過(guò)程大體上可以分為三個(gè)階段：急性住院治療階段，恢復(fù)門診治療階段和社區(qū)家庭治療階段。急性住院治療階段的治療方案主要是從上個(gè)世紀(jì)七十年代提出的早期康復(fù)治療方式，通常都是在監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行的治療過(guò)程。在這個(gè)階段的治療中主要包含了早期活動(dòng)和早期離床治療兩個(gè)方面，在這個(gè)環(huán)節(jié)一般要對(duì)病人的活動(dòng)強(qiáng)度進(jìn)行控制，使得代謝當(dāng)量約為（METS）[1METS=3.5ml/（kg?min）]，在這環(huán)節(jié)的病人活動(dòng)中，主要包含了生活、進(jìn)食、大小便以及簡(jiǎn)單的上下肢運(yùn)動(dòng)等。而活動(dòng)的時(shí)候所引起的血脈流動(dòng)通常都是以力學(xué)性質(zhì)進(jìn)行改變的，同時(shí)心率不能夠低于50次/min或高于120次/min，一般在這個(gè)環(huán)節(jié)之中，是不能夠出現(xiàn)其他任何癥狀的過(guò)程，心電圖也沒(méi)有缺血現(xiàn)象進(jìn)行改變的模式。

2.2冠心病患者的心理護(hù)理。

2.2.1焦慮心態(tài)下的心理護(hù)理。這種心態(tài)多見(jiàn)于冠心病初次發(fā)生的患者，而且可能通過(guò)急活交感神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良的并發(fā)癥和多發(fā)癥，進(jìn)而造成了不良后果與影響。由于現(xiàn)階段的冠心病分析中，常常會(huì)出現(xiàn)患病者由于腦力過(guò)渡、精神疲勞和對(duì)自己病癥是否能夠得以治療出現(xiàn)焦慮心態(tài)，這就造成心神不定、焦慮不安等心態(tài)的產(chǎn)生，使得原本不怎么嚴(yán)重的病癥變的更為嚴(yán)重。針對(duì)這些現(xiàn)狀，我們要在工作中充分的了解患者的個(gè)性心理，講述有關(guān)本病的認(rèn)識(shí)，從而消除患者的心理疏導(dǎo)和穩(wěn)定情緒，使得病人能夠正確理解護(hù)理要求，從而積極的配合治療。

2.2.2緊張恐懼的心理護(hù)理。通常情況下，冠心病患者在被檢查出患有冠心病時(shí)都會(huì)有一種緊張恐懼的心理，使病人在治療過(guò)程中的情緒極不穩(wěn)定，導(dǎo)致患者在治療過(guò)程中，對(duì)康復(fù)治療失去信心，從而表現(xiàn)出抑郁、悲觀等消極情緒。

篇5

正確的診斷是對(duì)神經(jīng)源性膀胱患者進(jìn)行康復(fù)的前提。首先是病史采集，尤其注意排尿功能的異常；其次進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)查體，包括意識(shí)、精神狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)及反射功能檢查；最后采用相應(yīng)的輔助檢查如X線、CT、超聲、膀胱造影、尿流動(dòng)力學(xué)等進(jìn)一步明確診斷。膀胱造影能客觀反映膀胱和膀胱頸部的改變，確定是否有輸尿管反流及腎積水現(xiàn)象。

一，神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)措施

1，神經(jīng)肌肉電刺激

盆底肌電刺激：盆底肌群影響尿液的儲(chǔ)存與排放，尤其是膀胱。傳統(tǒng)方法采用小腹放置電極片，目前多采用經(jīng)或陰道置入電極，通過(guò)刺激陰道粘膜或直腸壁間接刺激部分盆底肌群。盆底肌電刺激因其操作簡(jiǎn)便，未見(jiàn)不良反應(yīng)在臨床應(yīng)用廣泛，但應(yīng)注意其適應(yīng)癥以及電刺激的輸出頻率及刺激時(shí)間的不同導(dǎo)致治療效果差異。

骸神經(jīng)刺激和骸神經(jīng)調(diào)節(jié)：等研究顯示骸神經(jīng)刺激可以顯著改善部分患者尿頻、尿急癥狀。骸神經(jīng)調(diào)節(jié)用較低強(qiáng)度的電流持續(xù)刺激骸神經(jīng)的傳入纖維，經(jīng)脊髓和腦皮質(zhì)反射后再作用于排尿器官，改善排尿功能障礙-急迫性尿失禁和尿儲(chǔ)留。

經(jīng)尿道的膀胱內(nèi)電刺激：經(jīng)尿道的膀胱內(nèi)電刺激主要用于膀胱收縮功能低下或膀胱感覺(jué)功能障礙的不完全性神經(jīng)損傷患者，它能夠誘導(dǎo)和改進(jìn)膀胱感覺(jué)。

神經(jīng)調(diào)節(jié)：神經(jīng)由起自S2-S4神經(jīng)根的體神經(jīng)纖維組成，是支配盆底肌、外括約肌、尿道外括約肌與盆腔器官的主要神經(jīng)。國(guó)外對(duì)于其應(yīng)用于神經(jīng)源性膀胱的研究較多，而國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道鮮見(jiàn)。

2，膀胱功能訓(xùn)練

膀胱功能訓(xùn)練是一個(gè)系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練治療，是根據(jù)學(xué)習(xí)條件反射理論，通過(guò)患者的主觀意識(shí)活動(dòng)或功能鍛煉來(lái)提高或恢復(fù)高級(jí)中樞對(duì)膀胱的控制及調(diào)節(jié)從而改善膀胱的功能，使下尿路功能部分恢復(fù)，減少其對(duì)機(jī)體的損害，包括飲水計(jì)劃、排尿習(xí)慣的養(yǎng)成，膀胱訓(xùn)練，盆底肌訓(xùn)練等。

飲水計(jì)劃：臨床應(yīng)用中由于患者要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，很難嚴(yán)格保證每2小時(shí)飲水，而且輸液量的不同及患者個(gè)人飲水習(xí)慣的不同飲水量也存在明顯差距，需要制作個(gè)體計(jì)劃。

排尿習(xí)慣訓(xùn)練：蘇善英等將“運(yùn)動(dòng)想象”理論應(yīng)用于留置尿管患者取得滿意效果。具體方法為置患者于安靜的環(huán)境中，全身放松，想象自己試圖排尿，同時(shí)由他人緩慢開(kāi)放導(dǎo)尿管，也可僅有想象而不開(kāi)管。該方法因其簡(jiǎn)單便于操作適宜在臨床康復(fù)護(hù)理中廣泛推廣。

膀胱訓(xùn)練：常保東等研究顯示，綜合性膀胱訓(xùn)練能在一定程度上幫助恢復(fù)膀胱控尿能力。由此可見(jiàn)神經(jīng)源性膀胱的膀胱功能訓(xùn)練是一種行之有效的方法，并且依然是當(dāng)前研究的熱點(diǎn)。因此，神經(jīng)源性膀胱患者應(yīng)盡早開(kāi)始膀胱功能訓(xùn)練。

盆底肌訓(xùn)練：研究報(bào)道多配合電刺激、生物反饋、針灸治療效果明顯。由于此方法具有操作簡(jiǎn)便、安全、不受場(chǎng)地局限等優(yōu)點(diǎn)，從而廣泛應(yīng)用于臨床，但其治療效果無(wú)具體數(shù)據(jù)支撐，還需進(jìn)一步研究。

二，神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)護(hù)理措施

1，導(dǎo)尿護(hù)理

導(dǎo)尿方式從傳統(tǒng)的長(zhǎng)期留置尿管轉(zhuǎn)變?yōu)殚g歇導(dǎo)尿，現(xiàn)階段無(wú)菌間歇導(dǎo)尿逐步被清潔間歇導(dǎo)尿取代。

留置導(dǎo)尿：留置導(dǎo)尿的目的在于解除尿儲(chǔ)留，適用于原發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病急性期，生命體征未平穩(wěn)時(shí)，短期內(nèi)留置尿管是安全的，但若長(zhǎng)期留置增加感染風(fēng)險(xiǎn)。黃瑞瑜等回顧性分析62例腦卒中后神經(jīng)源性膀胱患者，發(fā)現(xiàn)留置導(dǎo)尿管4周內(nèi)發(fā)生尿路感染45例，感染率達(dá)到72.7%。

無(wú)菌性間歇導(dǎo)尿：國(guó)際尿控協(xié)會(huì)推薦治療神經(jīng)源性膀胱功能障礙的首選方法為間歇導(dǎo)尿，分為無(wú)菌性間歇導(dǎo)尿和清潔間歇導(dǎo)尿。何莉等對(duì)64例神經(jīng)源性膀胱患者實(shí)施無(wú)菌性導(dǎo)尿，觀察結(jié)果顯示治愈率為67.1%，好轉(zhuǎn)率25%，感染率為1.25%。雖然無(wú)菌性間歇導(dǎo)尿彌補(bǔ)了留置導(dǎo)尿的許多不足，例如降低感染率，提高治愈率等，但它不是最完美的方法，有關(guān)導(dǎo)尿頻次對(duì)尿路的影響、尿管的選擇等需要進(jìn)一步研究，還有實(shí)際應(yīng)用中的人為因素，因此在臨床工作中我們需要根據(jù)患者的實(shí)際情況再做判斷。

清潔間歇導(dǎo)尿：清潔間歇導(dǎo)尿?qū)儆陂g歇導(dǎo)尿的一種，是在清潔條件下而非無(wú)菌條件下，主要由患者操作間歇導(dǎo)尿的方法。Moore等對(duì)照實(shí)驗(yàn)表明患者采用清潔間歇導(dǎo)尿與采用無(wú)菌性間歇導(dǎo)尿最終尿路感染率無(wú)差異。因此只要掌握具體操作，患者可自我清潔間歇導(dǎo)尿，而提高患者依存性則需要醫(yī)務(wù)人員向其做好宣教，讓患者了解并掌握清潔間歇導(dǎo)尿的每一個(gè)細(xì)節(jié)。

2，護(hù)理管理工具的應(yīng)用

隨著護(hù)理技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)的以疾病為中心的護(hù)理方式轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡淖o(hù)理方式，各種護(hù)理理論開(kāi)始應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。王桂榮等通過(guò)路徑化健康教育提高神經(jīng)源性膀胱患者間歇導(dǎo)尿的自我護(hù)理能力，使患者的平均住院日顯著降低。艾艷等對(duì)65例患者實(shí)施健康教育路徑也取得了滿意效果。劉文偉等運(yùn)用PDCA管理模式對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化膀胱功能訓(xùn)練，訓(xùn)練組殘余尿量少80m1者46.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的21.4%；訓(xùn)練組尿路感染率4%，對(duì)照組46.4%。可見(jiàn)，應(yīng)用護(hù)理工具來(lái)管理神經(jīng)源性膀胱患者對(duì)膀胱功能的恢復(fù)有積極作用。

3，心理護(hù)理措施