超聲診斷學(xué)專業(yè)精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇超聲診斷學(xué)專業(yè)，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

關(guān)鍵詞：心臟超聲 診斷思維

中圖分類號(hào)：R-0文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-5349（2017）04-0169-02

心臟超聲集診斷思維和實(shí)踐操作于一體，是一門口、手、眼及腦并用的影像學(xué)科，以心臟解剖為基礎(chǔ)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)變化對(duì)疾病進(jìn)行診斷。通過(guò)二維超聲、彩色多普勒超聲、M型超聲、連續(xù)多普勒、脈沖多普勒實(shí)時(shí)觀察心臟及大血管結(jié)構(gòu)，對(duì)先天性心臟病、心臟瓣膜病、心肌病、冠心病、急性心肌梗死并發(fā)癥（如肌斷裂、室間隔穿孔、假性室壁瘤、室壁瘤等）、心臟腫瘤、肺心病、高血壓性心臟病、心腔內(nèi)附壁血栓形成、心包積液、心包疾病、大血管疾病等提供重要的影像學(xué)診斷資料，對(duì)心臟、心包及大血管疾病的術(shù)后隨訪也有重要輔助診斷價(jià)值。但作為一種影像輔助檢查手段，即便是同一種疾病，由于個(gè)體差異或就診時(shí)期不同，二維超聲及其血流動(dòng)力學(xué)也會(huì)有所不同。所以對(duì)影像專業(yè)學(xué)生的心臟超聲教學(xué)不僅需要重視基本理論、基本知識(shí)和基本技能，也要有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的心臟超聲診斷思維，讓我們的學(xué)生畢業(yè)后能更好地為臨床工作服務(wù)。以下為心臟超聲診斷思維的培養(yǎng)方法。

一、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

救死扶傷，是每一位醫(yī)務(wù)工作人員的神圣職責(zé)，心臟超聲領(lǐng)域尚有許多需要開(kāi)發(fā)、 探索、 研究的未知領(lǐng)域，只有具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對(duì)患者持高度負(fù)責(zé)的精神，敢于吃苦耐勞，對(duì)每一個(gè)病人的檢查都做到認(rèn)真、細(xì)致、周密，才能得心應(yīng)手地去探索其中的奧秘，才能獲得正確的診斷，如果我們?cè)谛呐K超聲檢查過(guò)程中驕傲自滿，缺乏科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，出現(xiàn)怕麻煩、圖省事、投機(jī)取巧、對(duì)患者缺乏耐心等不良醫(yī)德表現(xiàn)，這樣就很有可能導(dǎo)致超聲診斷的漏診和誤診，給患者造成終生的痛苦甚至更嚴(yán)重的后果，給自己留下難以磨滅心里陰影，為醫(yī)患糾紛埋下伏筆。例如：對(duì)于一個(gè)心腔血栓急性期的病人，由于血栓急性期超聲回聲較低，超聲醫(yī)師若缺乏救死扶傷、認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，檢查時(shí)敷衍了事就很容易漏診，一旦漏診延誤治療，若血栓脫落將導(dǎo)致重要臟器和（或）肢體動(dòng)脈的栓塞，其后果十分嚴(yán)重。

二、培養(yǎng)學(xué)生詳細(xì)采集病史、認(rèn)真閱讀臨床資料的習(xí)慣

詳細(xì)采集病史、認(rèn)真閱讀臨床資料，對(duì)病變部位、癥狀及病因做到相應(yīng)的了解，為我們的超聲診斷提供盡可能多的幫助。相比其他影像學(xué)檢查方法，超聲醫(yī)師在檢查病人過(guò)程中和患者接觸較多，為我們的病史采集提供了方便，我們更應(yīng)該利用好超聲檢查的這一個(gè)優(yōu)勢(shì)。在病史采集過(guò)程中我們應(yīng)該誠(chéng)懇耐心、重點(diǎn)突出、邏輯清楚、層次分明。例如，超聲檢查時(shí)懷疑感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)注意詢問(wèn)患者近期有無(wú)發(fā)熱病史，超聲檢查時(shí)懷疑肺心病應(yīng)注意詢問(wèn)患者有無(wú)慢性阻塞性肺疾病病史，超聲檢查時(shí)懷疑縮窄性心包炎應(yīng)注意詢問(wèn)患者有無(wú)結(jié)核病史，突發(fā)的跛行及下肢疼痛患者超聲檢查時(shí)應(yīng)注意左心腔血栓可能，突發(fā)呼吸困難及胸痛患者超聲檢查時(shí)應(yīng)注意右側(cè)心腔血栓可能，臨床資料提示D-二聚體增高的患者也應(yīng)注意心腔血栓形成可能。目前，大多數(shù)患者對(duì)心臟超聲知之甚少，把心臟超聲當(dāng)成一種單純的輔助檢查，拒絕向超聲醫(yī)師提供相關(guān)的病史和臨床資料，甚至錯(cuò)誤地認(rèn)為超聲檢查時(shí)一聲不吭可以檢驗(yàn)超聲醫(yī)師的水平。所有，我們應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)，讓學(xué)生學(xué)會(huì)通過(guò)人文關(guān)懷減少病人對(duì)超聲醫(yī)師的抵觸情緒，例如一個(gè)簡(jiǎn)單的尊稱、親切的問(wèn)候、和藹的交談等都能拉近病人與超聲醫(yī)師的感情，讓病人在M行心臟超聲檢查時(shí)不隱瞞病史，并樂(lè)意向我們及時(shí)提供臨床相關(guān)資料。

三、培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)、完整的心臟超聲診斷思維

思維是大腦將感知的客觀事物與人的自身經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合的整體過(guò)程，引導(dǎo)人們對(duì)事物由感性認(rèn)識(shí)向理性認(rèn)識(shí)發(fā)展，最終獲得相應(yīng)結(jié)論并指導(dǎo)個(gè)人行為，反映人腦的具體活動(dòng)。[1]心臟超聲診斷即為超聲醫(yī)師的大腦對(duì)心臟客觀存在的問(wèn)題進(jìn)行充分認(rèn)識(shí)并做出相應(yīng)判斷的一個(gè)過(guò)程，并且這一個(gè)過(guò)程貫穿著整個(gè)心臟超聲診斷，完整的心臟超聲診斷思維與方法學(xué)之間有著密不可分聯(lián)系，因此科學(xué)、完整的心臟超聲診斷思維是心臟超聲診斷的準(zhǔn)確性保障。相反，缺乏科學(xué)性的經(jīng)驗(yàn)思維和分割局限性的局部思維方式是導(dǎo)致心臟超聲診斷漏診或誤診的主要原因。經(jīng)驗(yàn)性思維是人們?cè)谄綍r(shí)的工作中積累的感性認(rèn)識(shí)，常規(guī)來(lái)說(shuō)，我們積累的經(jīng)驗(yàn)越多 ，大腦對(duì)疾病的診斷模式也越豐富，并且選擇性更大。但這種經(jīng)驗(yàn)性思維有的時(shí)候也會(huì)讓超聲診斷醫(yī)生面對(duì)特殊病例時(shí)，將自己的診斷思維局限在以往認(rèn)知的狹隘經(jīng)驗(yàn)范圍內(nèi)，限制其診斷思維的擴(kuò)充，從而輕易地重復(fù)以前的診斷經(jīng)驗(yàn)，面對(duì)某些有別于經(jīng)驗(yàn)思維的心臟超聲改變

視若無(wú)睹，從而導(dǎo)致心臟超聲診斷的漏診或誤診發(fā)生。 例如：二尖瓣狹窄合并左房腫瘤，單憑經(jīng)驗(yàn)思維就容易誤診為左房血栓，造成誤診的原因是經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為左房血栓本身就是二尖瓣狹窄的最常見(jiàn)并發(fā)癥，這樣的誤診將導(dǎo)致病人抗凝治療的不必要加強(qiáng)。目前，心臟超聲診斷逐步向?qū)？菩园l(fā)展，有利于超聲醫(yī)師對(duì)心臟疾病的集中性研究，不斷增強(qiáng)超聲醫(yī)師對(duì)心臟疾病的本質(zhì)認(rèn)識(shí)。但是，這種專科性的發(fā)展同時(shí)容易將超聲醫(yī)師的診斷思維分割局限，形成單一的局部思維方式，從而忽視心臟疾病及人體其他系統(tǒng)相互之間的聯(lián)系。例如：右心房、右心室的增大除了房間隔缺損、三尖瓣下移畸形等心臟本身的疾病外，還有肺部疾病、靜脈輸液過(guò)多等也可能造成。筆者認(rèn)為，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)、完整的心臟超聲診斷思維關(guān)鍵要做到以下幾點(diǎn)：1，不能忽視臨床知識(shí)的講解，讓學(xué)生了解到盡可能多的相關(guān)臨床知識(shí)，促進(jìn)學(xué)生知識(shí)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建，幫助學(xué)生建立科學(xué)、完整的心臟超聲診斷思維[2]；2，重視心臟超聲基本理論的講解，讓學(xué)生具備其扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)去閱讀新版本的超聲文獻(xiàn)及書籍，了解心臟超聲檢查的最新進(jìn)展，開(kāi)拓學(xué)生的思維，避免超聲診斷思維的狹小，讓學(xué)生對(duì)心臟超聲領(lǐng)域的了解有一定的“寬度和深度”[3]；3，實(shí)驗(yàn)課加強(qiáng)學(xué)生基本技能訓(xùn)練，嚴(yán)格要求每一位學(xué)生按照規(guī)范操

作進(jìn)行檢查，培養(yǎng)學(xué)生超聲掃查時(shí)的連貫性，避免出現(xiàn)人為盲區(qū)或掃查漏項(xiàng)。[4]

總之，對(duì)影像專業(yè)學(xué)生的心臟超聲教學(xué)任重而道遠(yuǎn)，我們應(yīng)該以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、病史采集習(xí)慣培養(yǎng)和臨床資料閱讀習(xí)慣培養(yǎng)為基礎(chǔ)，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)、完整的心臟超聲診斷思維，為國(guó)家和人民輸送更多的優(yōu)秀心臟超聲醫(yī)務(wù)工作者。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳智毅，王琨，劉金炳.超聲診斷思維在超聲影像教學(xué)中的作用探討[J].. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2015，17（1）：63-64.

[2]華燕萍.正確運(yùn)用超聲診斷思維方法避免漏診誤診[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2008，5（5）：796-802.

篇2

目前,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的超聲教材的內(nèi)容比較簡(jiǎn)單,只是簡(jiǎn)單介紹超聲診斷原理、正常聲像圖和異常聲像圖之間的區(qū)別,超聲診斷學(xué)與內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等臨床學(xué)科的教學(xué)不同步,往往出現(xiàn)講到的相應(yīng)系統(tǒng)疾病的超聲特征時(shí),相關(guān)疾病在內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)中并未講解,學(xué)生無(wú)法理解超聲診斷與疾病特征之間的關(guān)系,不利于學(xué)生對(duì)疾病超聲診斷的整體認(rèn)識(shí),而且容易造成學(xué)生診斷思維的混亂。此外,超聲診斷學(xué)內(nèi)容具有綜合化、融合化的特點(diǎn),超聲診斷學(xué)教學(xué)學(xué)時(shí)少(20~30學(xué)時(shí))與教學(xué)大綱規(guī)定教學(xué)內(nèi)容多、超聲診斷學(xué)概念抽象、相關(guān)專業(yè)知識(shí)更新較快等諸多問(wèn)題存在一定的矛盾。因此,要求超聲診斷學(xué)任課教師在授課過(guò)程中在強(qiáng)調(diào)超聲診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)性、系統(tǒng)性和完整性以外,應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)臨床常見(jiàn)病的超聲診斷原則及鑒別診斷。教學(xué)中應(yīng)密切聯(lián)系生活及臨床實(shí)踐,多舉例,聯(lián)系疾病講解分析,如講到超聲檢查時(shí),讓學(xué)生回憶以前體檢或到醫(yī)院做超聲檢查的經(jīng)歷。這樣既吸引了學(xué)生的注意力,也豐富了課堂教學(xué)內(nèi)容。超聲診斷學(xué)是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床課程的匯合點(diǎn),在超聲診斷學(xué)教學(xué)實(shí)踐中最基本的要求就是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在學(xué)習(xí)超聲診斷學(xué)以后能夠迅速判斷患者是否適合進(jìn)行超聲波檢查,以及選擇什么樣的影像檢查手段是最優(yōu)的(比較影像學(xué)范疇),能夠理解超聲診斷報(bào)告的內(nèi)容,從而及時(shí)準(zhǔn)確地對(duì)疾病做出診斷。在每次授課結(jié)束前,授課教師應(yīng)對(duì)本次授課及近期授課內(nèi)容做簡(jiǎn)要總結(jié),突出了超聲診斷學(xué)的課堂教學(xué)重點(diǎn),可以起到良好的教學(xué)效果。如何優(yōu)化超聲診斷學(xué)的教學(xué)課程,合理安排超聲診斷學(xué)的講解內(nèi)容,是一門需要長(zhǎng)期練習(xí)的技巧。

二、加強(qiáng)對(duì)學(xué)生超聲診斷思維方法的培養(yǎng)

我國(guó)傳統(tǒng)教育注重對(duì)學(xué)生知識(shí)的傳授,卻忽視對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力和獨(dú)立思考能力的培養(yǎng)。超聲診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)中的形象思維學(xué)科,觀察超聲圖像時(shí)要有三維立體思維概念,改變學(xué)生單純的平面觀念,使其建立良好的立體思維習(xí)慣,對(duì)學(xué)好超聲診斷有重要意義。超聲檢查可以從不同方位和角度觀察病變的回聲強(qiáng)度(強(qiáng)回聲、等回聲還是低回聲)、形狀是否規(guī)則、最大直徑、病變的邊緣是否清晰以及鄰近組織器官的壓迫或浸潤(rùn)情況。超聲診斷學(xué)教師在教學(xué)中應(yīng)逐步使學(xué)生認(rèn)識(shí)到科學(xué)的思維習(xí)慣在日常學(xué)習(xí)和臨床工作中的重要性,使其較好地掌握利用超聲波分析診斷疾病的正確思維方法,提高學(xué)生的綜合診斷能力,如條件允許,可以將便攜式移動(dòng)彩色超聲診斷儀(床頭彩超)帶進(jìn)課堂直接應(yīng)用于理論教學(xué),使學(xué)生有機(jī)會(huì)接觸彩色超聲診斷儀(此方法也已被用于心電圖教學(xué)過(guò)程中),以增加學(xué)生對(duì)本課程的感性認(rèn)識(shí),此外,我校設(shè)有超聲診斷實(shí)驗(yàn)室,擁有多臺(tái)教學(xué)用彩超,使學(xué)生都能上機(jī)操作,讓他們有親身的體驗(yàn)和感受。

三、改進(jìn)超聲診斷學(xué)教學(xué)的方法和手段,合理應(yīng)用多媒體教學(xué)方法

超聲診斷學(xué)需要從觀察圖像來(lái)診斷疾病,傳統(tǒng)的教師講授利用板書、掛圖或繪圖的方式有很大的局限性,學(xué)生覺(jué)得枯燥乏味,對(duì)一些內(nèi)容難以理解,單純依靠死記硬背,遺忘較快,使學(xué)生在超聲診斷學(xué)的學(xué)習(xí)中總處于被動(dòng)狀態(tài)。采用多媒體輔助超聲診斷學(xué)教學(xué)具有形象、動(dòng)態(tài)、直觀、交互式等優(yōu)點(diǎn),可以真實(shí)形象、直觀具體地反映超聲波診斷的特點(diǎn),為超聲診斷學(xué)教學(xué)提供了現(xiàn)代化的教學(xué)手段,是超聲診斷學(xué)目前最主要的教學(xué)手段,使傳統(tǒng)的超聲診斷學(xué)教學(xué)思想和觀念發(fā)生了巨大變化。多媒體教學(xué)雖然已廣泛應(yīng)用于超聲診斷學(xué)的課堂教學(xué),但超聲診斷學(xué)多媒體教學(xué)中也應(yīng)注意在幻燈制作上必須多下功夫,教學(xué)內(nèi)容難度適中,重點(diǎn)突出,圖文并茂,背景和文字要對(duì)比鮮明(在超聲診斷學(xué)教學(xué)實(shí)踐中采用白底黑字效果較好),適量加入動(dòng)畫、聲音或?qū)嶋H患者超聲診斷錄像,對(duì)超聲圖像加以講解、分析,可以極大提高超聲診斷學(xué)的教學(xué)效果。避免對(duì)超聲診斷學(xué)教學(xué)幻燈片的簡(jiǎn)單復(fù)述,放映幻燈片過(guò)程中避免速度過(guò)快,講授時(shí)語(yǔ)速適當(dāng),講到重點(diǎn)時(shí)應(yīng)放慢速度,給學(xué)生思考和記憶的時(shí)間,善于使用肢體語(yǔ)言(例如眼神、聲音和動(dòng)作等)突出超聲診斷學(xué)的重點(diǎn)知識(shí)和內(nèi)容,注意語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)的變化,最好在講授過(guò)程中能做到抑揚(yáng)頓挫。超聲診斷學(xué)教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該合理使用多媒體教學(xué),但是不能過(guò)分依賴,應(yīng)根據(jù)超聲診斷學(xué)教學(xué)的需要和特點(diǎn),在多媒體教學(xué)過(guò)程中融入實(shí)物標(biāo)本、教學(xué)模型等傳統(tǒng)教具,使超聲診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)容更加生動(dòng)、直觀,激發(fā)學(xué)生對(duì)超聲診斷學(xué)的學(xué)習(xí)興趣,從而有效地實(shí)現(xiàn)突出超聲診斷學(xué)的教學(xué)重點(diǎn),解決教學(xué)難點(diǎn)。利用聯(lián)想式、啟發(fā)式、探討式和回顧式等教學(xué)方法,把難懂的超聲診斷學(xué)概念、專業(yè)術(shù)語(yǔ)用通俗易懂的語(yǔ)言表達(dá),便于學(xué)生課后復(fù)習(xí)記憶。有些重點(diǎn)部分,還可利用板書等傳統(tǒng)教學(xué)手段。必要時(shí)可采取PBL教學(xué)法或CBL教學(xué)法提高教學(xué)質(zhì)量。注重激發(fā)培養(yǎng)學(xué)生對(duì)超聲診斷學(xué)的學(xué)習(xí)興趣和獨(dú)立思考判斷的能力,盡量將復(fù)雜問(wèn)題簡(jiǎn)單化,有利于學(xué)生對(duì)超聲診斷學(xué)課程難點(diǎn)、重點(diǎn)的理解和掌握,提高學(xué)生的自學(xué)和實(shí)際工作能力。

四、積極調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性,加強(qiáng)師生溝通

超聲診斷學(xué)的教學(xué)需要有針對(duì)性,不能簡(jiǎn)單地利用“填鴨式”教育完成超聲診斷學(xué)的教學(xué)任務(wù),否則是對(duì)學(xué)生的不負(fù)責(zé)任,醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)是長(zhǎng)期持續(xù)的過(guò)程,并且應(yīng)該持續(xù)終生。目前,一般醫(yī)學(xué)院校的教育不可能在有限的時(shí)間里將所有醫(yī)學(xué)知識(shí)全部傳授給學(xué)生(因?yàn)檫@是不現(xiàn)實(shí),也是不可能的),支撐醫(yī)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的是對(duì)醫(yī)學(xué)的興趣和自身的責(zé)任感與使命感,這也是每個(gè)醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)、事業(yè)成功的關(guān)鍵和決定性因素。現(xiàn)代大學(xué)醫(yī)學(xué)教育學(xué)強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)生是醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的主體,醫(yī)學(xué)生應(yīng)具有較強(qiáng)的自我學(xué)習(xí)的能力,但是目前醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生大多為“80后”、“90后”的獨(dú)生子女,以“90后”的獨(dú)生子女居多(對(duì)這一群體筆者并無(wú)偏見(jiàn)),但客觀上不少學(xué)生在自立方面比較薄弱,依賴性較強(qiáng),自理能力較

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關(guān)鍵詞：超聲教學(xué)方法多媒體教學(xué)

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）11-0294-01

超聲診斷學(xué)（Ultrasonic Diagnosis UD）是物理診斷學(xué)中影像診斷學(xué)體系（放射醫(yī)學(xué)、核磁共振、核醫(yī)學(xué)、超聲醫(yī)學(xué)）四大組成部分之一。近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)尤其是超聲醫(yī)學(xué)和求證醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的不斷提高，UD是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)尤其是影像醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必須掌握的基礎(chǔ)課程。然而，UD相對(duì)于其它學(xué)科而言是一門年輕的學(xué)科，同時(shí)，它又是具有影像學(xué)特點(diǎn)的新型學(xué)科。教學(xué)方法是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵所在。為此，我們結(jié)合自身特點(diǎn)進(jìn)行了教學(xué)方法改革，采用靈活多樣的教學(xué)方式，變單純理論式教學(xué)為理論與實(shí)踐相結(jié)合教學(xué)，使講授的知識(shí)融會(huì)貫通，生動(dòng)形象，以達(dá)到最佳的教學(xué)效果。

1“手法式”教學(xué)法

手法教學(xué)中始終強(qiáng)調(diào)對(duì)任何一位患者行超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)，應(yīng)將標(biāo)準(zhǔn)掃描切面順序掃查，特別是易忽略的胸骨上窩切面、劍突下切面和左室短軸的心尖部切面等切面，養(yǎng)成全面、細(xì)致的掃查習(xí)慣，以對(duì)疾病的診斷提供足夠的信息。如一部分房間隔缺損在胸骨旁切面由于受多普勒效應(yīng)等多方面因素的影響不能顯示，但劍突下切面可以成功回避這些干擾因素，很好的顯示斷端及過(guò)隔血流。而對(duì)于心尖部肥厚型心肌病，若不順序顯示左室短軸心尖部切面則有可能導(dǎo)致漏診。通過(guò)我們?cè)谛呐K超聲診斷中將操作手法與典型病案相結(jié)合，使理論教學(xué)中融入了實(shí)踐具體操作從而達(dá)到了最佳教學(xué)效果。手法教學(xué)不僅體現(xiàn)在一般病例的教學(xué)，而且對(duì)特殊及罕見(jiàn)病例也采用耐心細(xì)致、手把手地指導(dǎo)。在進(jìn)行手法式教學(xué)前先對(duì)特殊病例現(xiàn)場(chǎng)示教或經(jīng)刻錄為光盤后示教等方法感性認(rèn)識(shí)后，設(shè)立專題講座、書寫診斷報(bào)告并對(duì)相關(guān)疾病的診斷要點(diǎn)及鑒別診斷均予以介紹并提問(wèn)等方式達(dá)到理性認(rèn)識(shí)后，進(jìn)行實(shí)地操作，通過(guò)實(shí)際動(dòng)手操作，達(dá)到了理性認(rèn)識(shí)與感性認(rèn)識(shí)相結(jié)合的目的，極大的提高了教學(xué)效果。

2多媒體教學(xué)

心臟超聲診斷學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科，它強(qiáng)調(diào)從觀察圖像的角度來(lái)認(rèn)識(shí)各種病變，理解病變的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，從而提示疾病的本質(zhì)。需要通過(guò)對(duì)大量典型病例的動(dòng)態(tài)超聲圖像的感性認(rèn)識(shí)，才可能對(duì)該疾病的超聲診斷要點(diǎn)有比較全面、正確的理解和掌握。利用計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)（CAI）進(jìn)行部分內(nèi)容的講授，克服了單純教師講解的許多困難與盲區(qū)，并大大縮短了授課時(shí)間，增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，在很大程度上促進(jìn)了學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的正確理解和牢固掌握，對(duì)教學(xué)質(zhì)量的提高很有幫助。因此，CAI在心臟超聲診斷學(xué)中起著非常重要的作用。多媒體技術(shù)有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)思維，有助于使理論與實(shí)踐相結(jié)合，有助于彌補(bǔ)示教病例不足的問(wèn)題，有助于使復(fù)雜抽象的知識(shí)具體化、形象化，有助于解決以往教學(xué)的一些盲區(qū)。實(shí)現(xiàn)多媒體教學(xué)首先是收集典型心臟疾病的超聲資料。我們通過(guò)直接收集圖像資料，對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作并結(jié)合臨床信息現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)。也采用攝像對(duì)圖像進(jìn)行收集；也可手法與攝影同步進(jìn)行，達(dá)到了雙重目的等多種教學(xué)方法相結(jié)合，豐富教學(xué)方式，提高教學(xué)效果。其次將相關(guān)的圖像信息資料進(jìn)行及時(shí)整理、儲(chǔ)存、標(biāo)注和備份。利用我們存儲(chǔ)豐富、詳實(shí)的心臟超聲診斷資源，將特殊病例通過(guò)光盤、磁盤存儲(chǔ)后，建立了圖像數(shù)據(jù)庫(kù)及相應(yīng)的多媒體教學(xué)課件，將視頻、音頻、圖片、錄像動(dòng)畫、文字等信息進(jìn)行有機(jī)的整合，并把它應(yīng)用于教學(xué)中，收到了良好的教學(xué)效果。

3教學(xué)考核注重實(shí)踐

教學(xué)考核注重實(shí)踐考試是檢驗(yàn)教學(xué)成果的重要方法之一，它既是評(píng)價(jià)教學(xué)效果的標(biāo)志，也是對(duì)學(xué)生知識(shí)掌握程度的反映。我們改革了以往的考試方法，在理論試題考核學(xué)生掌握基本概念、專業(yè)重點(diǎn)的基礎(chǔ)上，在試卷中增加一定比例的實(shí)際應(yīng)用題目，給出簡(jiǎn)要病史和臨床表現(xiàn)，以及典型的超聲圖像，考核學(xué)生實(shí)際識(shí)別圖像、分析診斷的能力，對(duì)提高實(shí)踐能力起到了促進(jìn)作用。改進(jìn)超聲診斷學(xué)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以往對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)往往側(cè)重理論筆試成績(jī)的分析和總結(jié)。這種評(píng)價(jià)方法存在著片面性、局限性等弊端。我們開(kāi)展醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)目的，是培養(yǎng)能夠適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展且具綜合運(yùn)用影像學(xué)能力的臨床醫(yī)生，考核內(nèi)容應(yīng)緊扣教學(xué)目的。因此，我們利用超聲診斷典型病例的聲像圖資料庫(kù)對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，通過(guò)看動(dòng)態(tài)圖像，并給予測(cè)量數(shù)值的報(bào)告及相關(guān)臨床表現(xiàn)，然后讓學(xué)生做出診斷；讓學(xué)生實(shí)地操作也作為一項(xiàng)考核內(nèi)容，將一些常見(jiàn)病讓學(xué)生親自操作，同時(shí)可對(duì)其臨床信息進(jìn)行詢問(wèn)，最終結(jié)合圖像及臨床內(nèi)容給予診斷，根據(jù)綜合診斷結(jié)果給予考核分?jǐn)?shù)。通過(guò)以上考核內(nèi)容的實(shí)施，達(dá)到真正提高醫(yī)學(xué)生實(shí)際診斷能力的目的。這種方式對(duì)于促使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)向主動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變將起到積極作用，同時(shí)也可改變平時(shí)不學(xué)習(xí)、考試前突擊憶也能拿高分的狀況，從而促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生素質(zhì)的提高。

綜上所述，通過(guò)上述的教學(xué)嘗試，我們體會(huì)應(yīng)用先進(jìn)的教學(xué)方法，是使超聲教學(xué)在有限的時(shí)數(shù)內(nèi)取得較好的效果的關(guān)鍵。在教學(xué)中加強(qiáng)學(xué)生思維方法和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，對(duì)造就高素質(zhì)、綜合性勇于創(chuàng)新的醫(yī)學(xué)人才具有積極的意義。

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篇4

關(guān)鍵詞：超聲診斷學(xué) 本科 考試改革

一、超聲診斷學(xué)的學(xué)科性質(zhì)和發(fā)展趨勢(shì)

超聲醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)史中發(fā)展最快、普及最廣、滲透最深和實(shí)用性最強(qiáng)的新興學(xué)科之一。超聲醫(yī)學(xué)隨著聲學(xué)物理技術(shù)、現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展而迅速發(fā)展，從早期的A型、M型一維超聲到實(shí)時(shí)二維超聲、彩色多普勒和能量多普勒顯像、動(dòng)態(tài)三維超聲，以及二次諧波、超聲造影、介入性超聲等新技術(shù)，在診斷學(xué)及治療學(xué)中發(fā)揮著日益重要的作用。

1.學(xué)科性質(zhì)

作為臨床中最常用的診斷、輔助診斷甚至治療的手段之一，該學(xué)科所涉及的知識(shí)體系也越來(lái)越多元化，綜合化、網(wǎng)絡(luò)化；在超聲診療過(guò)程中，要求具備良好的解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)以及內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等多學(xué)科知識(shí)，才可能做出科學(xué)的、對(duì)臨床工作真正有幫助的診斷并給予正確方向的建議。

2.學(xué)科需求

超聲醫(yī)學(xué)中的新技術(shù)日新月異，發(fā)展迅猛。超聲造影、彈性成像、介入超聲乃至超聲引導(dǎo)下微波消融等熱效應(yīng)滅活腫瘤等一系列技術(shù)革新，使得超聲聲像圖內(nèi)容從過(guò)去的以解剖為主，逐漸向功能學(xué)、組織病理學(xué)擴(kuò)展；從過(guò)去彩色超聲多普勒顯示一般血流分布、血流狀態(tài)向著更加精細(xì)的微循環(huán)情況邁進(jìn)，為臨床提供了更加豐富的信息；這樣的發(fā)展趨勢(shì)對(duì)從事本專業(yè)的人員必然提出越來(lái)越高的要求。

二、學(xué)生的學(xué)習(xí)和考試現(xiàn)狀

在目前各學(xué)科均以“一張卷”衡量學(xué)習(xí)成績(jī)的情況下，學(xué)生們?cè)趯W(xué)習(xí)過(guò)程中，往往出現(xiàn)將全部精力用于對(duì)于考試的復(fù)習(xí)，滿足于一次考試的通過(guò)即可，將考試的分?jǐn)?shù)視為最高目標(biāo)；考前突擊、甚至私下找老師“劃重點(diǎn)”，考后則迅速遺忘。結(jié)果是到了實(shí)習(xí)甚至畢業(yè)后，難以系統(tǒng)掌握本科四年來(lái)所學(xué)的知識(shí)，對(duì)于各學(xué)科之間的聯(lián)系，系統(tǒng)性的知識(shí)體系，幾乎完全沒(méi)有成型。

三、超聲診斷學(xué)本科生的培養(yǎng)目標(biāo)

第一，我們的培養(yǎng)目標(biāo)是合格的超聲醫(yī)師，那么首先應(yīng)具備良好的醫(yī)德，醫(yī)德教育應(yīng)滲透在課堂教學(xué)和考試之中。第二，對(duì)超聲醫(yī)學(xué)在臨床工作中的應(yīng)用現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)應(yīng)具有清楚的認(rèn)知，對(duì)于超聲新技術(shù)的應(yīng)用和更新應(yīng)具有一定的了解；這對(duì)于學(xué)生為自身未來(lái)從事的行業(yè)選擇和激發(fā)學(xué)習(xí)興趣都至關(guān)重要。應(yīng)該在學(xué)科開(kāi)課前給予講座等形式的宣教，在課堂教學(xué)和考試中有所體現(xiàn)。第三，由于目前超聲學(xué)科的迅猛發(fā)展，與各學(xué)科間的橫向聯(lián)系日益增加，醫(yī)學(xué)生在本科階段應(yīng)建立系統(tǒng)的將“基礎(chǔ)學(xué)科―超聲醫(yī)學(xué)―臨床各學(xué)科”知識(shí)合理聯(lián)系并思考的能力，建立對(duì)于“疾病”的立體化認(rèn)知體系；總之，我們需要培養(yǎng)醫(yī)德良好，專業(yè)視野開(kāi)闊，具備扎實(shí)基礎(chǔ)和醫(yī)學(xué)邏輯思考能力的畢業(yè)生，從而滿足超聲醫(yī)學(xué)學(xué)科日益提高的的需求。

應(yīng)該說(shuō)，目前迫切需要解決兩個(gè)問(wèn)題。首先，是本科超聲診斷學(xué)落后的教學(xué)和考試模式與飛速發(fā)展的超聲技術(shù)和日益提高的學(xué)科需求之間的矛盾，是我們迫切需要解決的主要矛盾；其次，是學(xué)生學(xué)習(xí)效果不佳，學(xué)風(fēng)不正，學(xué)習(xí)習(xí)慣差的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題；為解決這倆個(gè)方面的問(wèn)題，我們希望從考核模式入手，對(duì)于可以改革的部分進(jìn)行初步探討和思考。具體改革措施如下：

1.樹立明確的教學(xué)目標(biāo)

依據(jù)：一為目前教學(xué)大綱；二為實(shí)際學(xué)科需要。醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科畢業(yè)生應(yīng)該具備三個(gè)方面的能力：（1）基礎(chǔ)方面，扎實(shí)的基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)，尤其是解剖學(xué)、生理學(xué)病理學(xué)；（2）超聲技術(shù)方面，超聲診斷學(xué)物理基礎(chǔ)及超聲診斷儀的常規(guī)應(yīng)用；（3）將基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)、超聲物理基礎(chǔ)與臨床學(xué)科，如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等合理的與超聲聲像圖表現(xiàn)合理聯(lián)系在一起，對(duì)于疾病、癥狀能夠具備系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，作出科學(xué)診斷或趨向于正確的診斷方向的能力。

2.具體措施

（1）擺脫現(xiàn)有的以一張?jiān)嚲怼⒁淮慰荚嚪謹(jǐn)?shù)來(lái)評(píng)價(jià)考生學(xué)習(xí)質(zhì)量和實(shí)際能力的標(biāo)準(zhǔn)，建立分段式、多元化考試綜合考評(píng)的方式；包括相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)（解剖、病理、生理、診斷學(xué)）、操作技能考核、超聲診斷儀應(yīng)用物理基礎(chǔ)與機(jī)器調(diào)節(jié)能力（美國(guó)超聲醫(yī)師考試中稱為“超聲物理學(xué)與超聲儀器”）、各大章節(jié)的分階段考核、超聲綜合能力臨床應(yīng)用；考核方式包含上機(jī)操作、筆試；以及卷面考試之后的自我試卷分析、現(xiàn)場(chǎng)答辯等多種方式。各自占據(jù)一定比例，分階段考評(píng)并且尤其重要的是授課教師的考核后講解分析，目的是杜絕現(xiàn)有的考完看看分?jǐn)?shù)就結(jié)束，而學(xué)生并不清楚自己究竟錯(cuò)在哪里、對(duì)在哪里，甚至考核之后就再也見(jiàn)不到考試卷的尷尬情況，導(dǎo)致課程已經(jīng)學(xué)完，但是仍存在許多盲區(qū)和疑點(diǎn)。

（2）增強(qiáng)學(xué)習(xí)動(dòng)力，開(kāi)展授課前針對(duì)本專業(yè)應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)、就業(yè)情況等做適當(dāng)次數(shù)的講座；使學(xué)生對(duì)于超聲醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)中的作用、地位、發(fā)展情況、研究熱點(diǎn)等有所了解，對(duì)于超聲醫(yī)師的就業(yè)現(xiàn)狀，包括工作流程、勞動(dòng)強(qiáng)度、經(jīng)濟(jì)收入等有所認(rèn)識(shí)。對(duì)于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，明確學(xué)習(xí)鉆研的方向有非常重要的作用；而并非是如今這樣為了通過(guò)一紙?jiān)嚲矶鴮W(xué)習(xí)，考前突擊，考后遺忘的學(xué)習(xí)過(guò)程。

3.執(zhí)行條件

統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，密切配合。改革之所以稱為改革，即說(shuō)明與傳統(tǒng)的、一貫做的、習(xí)慣了的方式有所不同，那么需要政策通行，執(zhí)行配合，教師重新備課等多個(gè)方面共同努力才有可能取得效果；比如教研室教學(xué)任務(wù)申報(bào)、教務(wù)處排課、有關(guān)期班大綱修訂、嚴(yán)格的考試管理和，分?jǐn)?shù)審核，以及向班內(nèi)同學(xué)說(shuō)明改革具體步驟，考核方式變動(dòng)以及目的和意義，取得同學(xué)們的認(rèn)可。

4.分階段考核的分?jǐn)?shù)比例和考核方法

第一階段：學(xué)科宣教，介紹超聲診斷學(xué)的臨床應(yīng)用情況，學(xué)科技術(shù)特點(diǎn)，發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢(shì)，學(xué)科新技術(shù)的優(yōu)勢(shì)和國(guó)內(nèi)外研究熱點(diǎn)；超聲醫(yī)師的日常工作情況，知識(shí)結(jié)構(gòu)組成，臨床地位及科研方向，甚至經(jīng)濟(jì)收入真實(shí)現(xiàn)狀；為學(xué)生做好學(xué)習(xí)超聲診斷學(xué)激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力，提高學(xué)習(xí)興趣，做好學(xué)習(xí)準(zhǔn)備。該階段計(jì)劃采用2～4學(xué)時(shí)，以課外講座的形式舉行，無(wú)分?jǐn)?shù)計(jì)入。盡管該部分并無(wú)分?jǐn)?shù)計(jì)入，但是由于后面逐步開(kāi)展的教學(xué)活動(dòng)是需要學(xué)生課后能夠具備一定自主學(xué)習(xí)的能力，所以學(xué)習(xí)興趣才是核心動(dòng)力。建議該部分主講人選取高資歷、經(jīng)驗(yàn)豐富的教師擔(dān)任，甚至必要時(shí)可以考慮聘請(qǐng)外院知名專家教授開(kāi)展講座。

第二階段：依據(jù)大綱是超聲檢查技術(shù)課程，主要針對(duì)圍超聲檢查期的必要準(zhǔn)備和檢查時(shí)患者的、探頭使用和超聲切面組成等基礎(chǔ)知識(shí)，屬于超聲診斷學(xué)的必要鋪墊，建議該部分與超聲上機(jī)實(shí)驗(yàn)共同開(kāi)設(shè)并同步考核，考試分時(shí)各占一半，并且總分按照30%的比例計(jì)入結(jié)業(yè)考試總成績(jī)。

第三階段：超聲診斷學(xué)正課的講授。除去目前正常授課之外，應(yīng)建立課堂討論分和課后自學(xué)部分的分?jǐn)?shù)，可以參考PBL教學(xué)法的模式，但是對(duì)于目前我院的師生的實(shí)際情況，不應(yīng)完全照搬套用。重點(diǎn)在于改變學(xué)生目前聽(tīng)課時(shí)只聽(tīng)不想、只看不問(wèn)的的情況。增加課后“作業(yè)”的頻率和范圍，應(yīng)包括疾病相關(guān)的流行病學(xué)、解剖、生理、病理學(xué)科知識(shí)；超聲檢查的適應(yīng)癥選取，聲像圖特征和疾病診斷思路、鑒別診斷；超聲新技術(shù)應(yīng)用等方面的問(wèn)題。該部分分?jǐn)?shù)按照總分10%計(jì)入最終結(jié)業(yè)成績(jī)。

第四階段：筆試部分。也就是傳統(tǒng)的閉卷考試部分。目前是上課主講教師自行出題后由教務(wù)審核，隨機(jī)選取AB卷中的一套試題作為考題；改革情況首先是題型。目前沒(méi)有一個(gè)固定的題型要求，幾乎完全按照教師個(gè)人的習(xí)慣，比如單向選擇、名詞解釋、簡(jiǎn)答題等等；建議標(biāo)準(zhǔn)化試題，即選擇題作為統(tǒng)一題型，可以增設(shè)B型、多選等題型。其次是試題來(lái)源，建議成立題庫(kù)，并且出題應(yīng)經(jīng)過(guò)多位教師討論通過(guò)并簽字為證。筆試部分的最終分?jǐn)?shù)按照50%比例計(jì)入最終結(jié)業(yè)成績(jī)。

第五階段：考試后的卷面分析，由考生自我完成，由主講教師批改并統(tǒng)一講解。目的有倆個(gè)，一是改變目前考生對(duì)于考試“考完就結(jié)束”或者“考完就遺忘多半”的現(xiàn)狀，“考完了就不再重要了的”心理。二是完善之前授課和學(xué)習(xí)中的一些薄弱點(diǎn)，將錯(cuò)誤的部分重點(diǎn)分析，使同學(xué)們明白為什么是這樣，A為何是對(duì)的，CBDE錯(cuò)又錯(cuò)在哪里，從知識(shí)點(diǎn)本身和面對(duì)問(wèn)題的思考模式兩個(gè)方面給予改善。這一部分按照總分10%比例計(jì)入最終成績(jī)。另外，可以杜絕考試作弊的現(xiàn)象，比如抄襲，即便抄襲到了正確的答案，但是如果考試分析中并無(wú)確實(shí)可信的分析，那么嚴(yán)重者筆試分?jǐn)?shù)應(yīng)予以扣除。

以上5個(gè)階段組成的考核體系中，包括了學(xué)科特色、基礎(chǔ)應(yīng)用、檢查技術(shù)、專業(yè)知識(shí)、新技術(shù)應(yīng)用、典型臨床病例診療思路等多個(gè)分方面知識(shí)點(diǎn)以及對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)習(xí)慣、自主學(xué)習(xí)能力、多學(xué)科聯(lián)系思維能力等多方面能力的培養(yǎng)，有助于培養(yǎng)臨床專業(yè)人才的目標(biāo)，并能夠在一定程度上解決現(xiàn)有的問(wèn)題。具體實(shí)踐中，應(yīng)該隨時(shí)查缺補(bǔ)漏，修訂計(jì)劃，使之更加適合師生的實(shí)際情況，更好的完成教學(xué)目標(biāo)。

5.可能出現(xiàn)的問(wèn)題

（1）學(xué)習(xí)興趣不高。即便有課前講座，即便有經(jīng)驗(yàn)豐富的專家教授授課，同學(xué)仍對(duì)于該專業(yè)不感興趣，得過(guò)且過(guò)；解決方法：增加學(xué)生的學(xué)習(xí)自主行，給予學(xué)生更多的自我學(xué)習(xí)思考的空間，不是單純的聽(tīng)聽(tīng)、看看、記記；對(duì)于新鮮事物的興趣比舊有事物更高是人類的天性，保持學(xué)科的新鮮感；多安排臨床工作中的實(shí)際病例講解和幽默輕松的授課語(yǔ)言更能拉近與學(xué)生的距離，保持學(xué)習(xí)興趣；

（2）課后自主學(xué)習(xí)能力差。以目前十分流行和提倡的PBL教學(xué)法為例，一旦學(xué)生課后沒(méi)有自主學(xué)習(xí)能力，那一切教學(xué)效果都是空談；我們可以借用目前流行的網(wǎng)絡(luò)模式比如QQ群、微信群等方式保持與學(xué)生隨時(shí)互動(dòng)；隨時(shí)交流，幫助同學(xué)們逐步養(yǎng)成課后學(xué)習(xí)、鉆研、思考的習(xí)慣，逐步培養(yǎng)學(xué)生自主思考學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

（3）課時(shí)安排矛盾甚至不足。由于現(xiàn)有大綱排課特點(diǎn)限制，考試有時(shí)甚至是寒、暑假前的一兩天，學(xué)生在假期里通過(guò)網(wǎng)絡(luò)了解自己的考試分?jǐn)?shù)，更不用說(shuō)考后的試卷分析，講解的課時(shí)，完全沒(méi)有時(shí)間去安排。應(yīng)與教務(wù)管理系統(tǒng)溝通，合理安排時(shí)間，考試后應(yīng)留出若干學(xué)時(shí)進(jìn)行試卷分析和講評(píng)，講評(píng)結(jié)束后綜合核算考試成績(jī)。

（4）教師素質(zhì)不足以承擔(dān)新的考核模式。新的考核模式勢(shì)必對(duì)于主講教師提出更高的要求，不滿足于傳統(tǒng)的書本內(nèi)容，更多的需要教師具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，多學(xué)科知識(shí)底蘊(yùn)；并且時(shí)刻保持對(duì)于本學(xué)科甚至多學(xué)科的新技術(shù)、新領(lǐng)域有足夠的、及時(shí)的甚至前沿的認(rèn)識(shí)和理解，需要經(jīng)常查閱新的科研資料，回顧基礎(chǔ)的知識(shí)內(nèi)容才能夠勝任。我們需要時(shí)時(shí)刻刻保持自身的長(zhǎng)度和厚度，才可能滿足新的教學(xué)需求。

以上觀點(diǎn)是我們對(duì)于醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科超聲診斷學(xué)考試改革的一些思考和建議，希望可以為祖國(guó)培養(yǎng)出優(yōu)秀的超聲醫(yī)師做出一點(diǎn)貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

篇5

【關(guān)鍵詞】　超聲診斷學(xué)；實(shí)習(xí)帶教

超聲醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的重要組成部分，它與普通X線診斷學(xué)、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)、計(jì)算機(jī)體層攝影（CT）、磁共振成像（MRI）、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層攝影（SPECT）、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層攝影（PET）等構(gòu)成了臨床醫(yī)學(xué)中必不可少的影像診斷技術(shù)[1]。

超聲以其無(wú)放射性、操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、可用于術(shù)中及床邊等優(yōu)點(diǎn)，常常成為臨床上一線檢查方法。與其它影像學(xué)相比，超聲醫(yī)學(xué)實(shí)踐性更強(qiáng)，集儀器操作技術(shù)和疾病診斷思維于一體，需要手、眼、腦并用，因此診斷醫(yī)生個(gè)人操作能力及知識(shí)結(jié)構(gòu)組成決定了其診斷水平的高低。醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生如何在實(shí)習(xí)期間提高操作能力及診斷水平，除了自身努力外，實(shí)習(xí)帶教老師的教學(xué)策略是很重要的影響因素[2]。我院一直承擔(dān)著徐州醫(yī)學(xué)院本科、研究生的超聲診斷學(xué)實(shí)習(xí)帶教任務(wù)，現(xiàn)對(duì)教學(xué)體會(huì)總結(jié)如下。

1　目前醫(yī)學(xué)影像專業(yè)超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)存在的一些問(wèn)題

1.1　超聲醫(yī)學(xué)相關(guān)課程設(shè)置較少：目前影像專業(yè)廣泛開(kāi)展的課程僅有醫(yī)學(xué)影像學(xué)、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)、超聲診斷學(xué)、X線診斷學(xué)等，超聲醫(yī)學(xué)課時(shí)比例僅占所有專業(yè)課課時(shí)的15%左右，比如現(xiàn)在所用教材《超聲診斷學(xué)》第二版厚538頁(yè)僅有不到100個(gè)學(xué)時(shí)，學(xué)生的實(shí)習(xí)課更為少，僅有20學(xué)時(shí)，教學(xué)效果很難得到保證。

1.2　教材的內(nèi)容相對(duì)比較滯后：可供醫(yī)學(xué)影像專業(yè)使用的超聲醫(yī)學(xué)相關(guān)教材數(shù)量較少，目前超聲學(xué)科所用教材《超聲診斷學(xué)》第二版已連續(xù)應(yīng)用近十年，可知教材中的內(nèi)容早已不能完全適應(yīng)快速發(fā)展的超聲醫(yī)學(xué)了。一些介紹超聲新技術(shù)，比如造影、三維重建、彈性成像、血管內(nèi)超聲、介入超聲、超聲靶向藥物治療等新技術(shù)、新設(shè)備、新知識(shí)的教材也較少[3]。上述新技術(shù)相關(guān)的知識(shí)學(xué)生也只是在課堂上聽(tīng)老師簡(jiǎn)單的介紹一下，真正能夠接觸到那些新技術(shù)、新知識(shí)的學(xué)生可謂少之又少。

1.3 　教學(xué)過(guò)于突出教師的主導(dǎo)作用：傳統(tǒng)實(shí)習(xí)帶教模式是灌輸式、填鴨式的，教師處于主動(dòng)灌輸?shù)奈恢茫蠖鄶?shù)學(xué)生以被動(dòng)學(xué)習(xí)為主，教師提前準(zhǔn)備好各個(gè)器官正常及異常的典型超聲圖像以幻燈片的形式進(jìn)行講解，幫助學(xué)生學(xué)習(xí)與其有關(guān)的超聲理論知識(shí)，學(xué)生只需認(rèn)真聆聽(tīng)，沿著老師的思路進(jìn)行學(xué)習(xí)及思考就行了。這種教學(xué)方法枯燥乏味，無(wú)法調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，影響學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。

1.4　 教學(xué)師資相對(duì)不足：超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)無(wú)論理論教學(xué)還是見(jiàn)習(xí)教學(xué)師資力量都相對(duì)不足，其學(xué)歷層次、知識(shí)結(jié)構(gòu)、教學(xué)方式、綜合能力參差不齊。通常一位見(jiàn)習(xí)帶教老師要給一個(gè)班幾十位同學(xué)同時(shí)上課，而每次上課的時(shí)間都是固定地、有限地，這樣很難讓每一位學(xué)生都親自上機(jī)操作、熟悉操作方式及聲像表現(xiàn)，從而使教學(xué)效果難以得到保證。

2　 教學(xué)重點(diǎn)與策略

2.1　重視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)：超聲醫(yī)學(xué)是一門以形態(tài)學(xué)為主的診斷學(xué)，這就必須要求在學(xué)習(xí)的過(guò)程中對(duì)解剖學(xué)的相關(guān)知識(shí)有所掌握，在熟悉正常解剖結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上才能發(fā)現(xiàn)異常的情況。病理學(xué)與病理生理學(xué)對(duì)疾病的診斷至關(guān)重要，各種疾病都有其病理學(xué)改變，組織和臟器的不同病理、病理生理、解剖變化決定了超聲波對(duì)其的不同反射，從而表現(xiàn)出不同的聲像特征。一個(gè)好的超聲診斷醫(yī)生必須學(xué)好基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)，了解各科有關(guān)疾病的臨床表現(xiàn)、主訴、體征、病程、實(shí)驗(yàn)室檢查，才能避免出現(xiàn)漏診、誤診，并能及時(shí)作出相應(yīng)的、較準(zhǔn)確的超聲學(xué)診斷，為臨床治療提供幫助。

2.2 　理論與實(shí)踐相結(jié)合：學(xué)生在課堂上學(xué)到的知識(shí)只是對(duì)臟器和疾病的初步認(rèn)識(shí)，他們理解不充分，也不利于長(zhǎng)期記憶，只有安排實(shí)習(xí)課程，讓學(xué)生親自操作機(jī)器、觀摩聲像圖像，了解不同技術(shù)檢測(cè)方式的原理和應(yīng)用范圍，熟悉各種疾病的聲像表現(xiàn)，才能進(jìn)一步加深理解和記憶。一般來(lái)說(shuō)，帶教過(guò)程中，老師一邊做檢查一邊講解超聲檢查的手法與圖像的內(nèi)容，在學(xué)生有了感性認(rèn)識(shí)后由學(xué)生自己互相檢查，老師在旁邊加以指導(dǎo)。如條件允許可以讓學(xué)生直接對(duì)在醫(yī)院就診的病人進(jìn)行檢查，讓學(xué)生試著提出診斷性意見(jiàn)，然后帶教老師再幫忙糾正錯(cuò)誤或進(jìn)一步完善診斷結(jié)果。學(xué)生通過(guò)實(shí)例觀察、具體討論，將會(huì)啟發(fā)他們的獨(dú)立思維能力及增強(qiáng)他們的疾病診斷能力。