發(fā)布時間:2023-12-31 10:46:04
序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨特的藝術(shù),我們?yōu)槟鷾蕚淞瞬煌L(fēng)格的5篇醫(yī)療急救管理規(guī)定,期待它們能激發(fā)您的靈感。
1 依法管理,建立健全規(guī)章制度
制度化管理是院前醫(yī)療急救質(zhì)量控制的基礎(chǔ)。雖然我國尚無院前醫(yī)療急救法律法規(guī),大家期盼的《院前醫(yī)療急救管理辦法》仍未出臺,目前無全國統(tǒng)一的院前醫(yī)療急救診療護理規(guī)范、常規(guī)。院前醫(yī)療急救工作必須遵循國家的相關(guān)法律法規(guī),遵守衛(wèi)生行政部門頒布的相關(guān)規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),遵守急救中心的各項規(guī)章制度。急救中心應(yīng)根據(jù)院前醫(yī)療急救的工作特點及工作性質(zhì),建立健全各項規(guī)章制度,制定工作制度和各級人員職責(zé),還必須制定并執(zhí)行院前醫(yī)療急救醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度,主要包括:院前醫(yī)療急救工作流程,轉(zhuǎn)運患者及特殊情況處理的規(guī)定,長途轉(zhuǎn)運患者的規(guī)定,醫(yī)療急救特需服務(wù)管理規(guī)定,院前醫(yī)療急救病歷管理規(guī)定,院前醫(yī)療急救護理查對制度,院前醫(yī)療急救消毒隔離制度,醫(yī)療設(shè)備使用管理規(guī)定,醫(yī)療糾紛,醫(yī)療事故防范措施與處理預(yù)案,突發(fā)事件醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案等。
2 加強管理,成立質(zhì)量控制組織機構(gòu)
質(zhì)量管理的核心是院前醫(yī)療急救質(zhì)量,質(zhì)量控制組織機構(gòu)應(yīng)與急救中心組織機構(gòu)相一致,由中心領(lǐng)導(dǎo)及各科室承擔(dān)相應(yīng)的質(zhì)量管理職責(zé)、權(quán)限,建立中心、科室兩級質(zhì)量管理體系,強化全面質(zhì)量管理。完善的質(zhì)量管理組織機構(gòu)對院前醫(yī)療急救質(zhì)量管理起到了保障作用,為使這一管理體系發(fā)揮有效的作用,成立中心院前醫(yī)療急救質(zhì)量管理委員會和科室質(zhì)量管理組,明確機構(gòu)職責(zé),定期或不定期地重點深入調(diào)度科、急救科和車管科進行現(xiàn)場督查,對科室的工作質(zhì)量標準有針對性、有重點地進行檢查。
3 科學(xué)管理,制定院前醫(yī)療急救工作質(zhì)量標準
3.1 制定院前醫(yī)療急救工作評價方法
標準化是院前醫(yī)療急救質(zhì)量控制的基礎(chǔ),由于全國缺乏統(tǒng)一的院前醫(yī)療急救工作質(zhì)量標準,標準化的問題已成為制約急救中心生存和發(fā)展的因素。制定院前醫(yī)療急救工作質(zhì)量標準已迫在眉睫,急救中心應(yīng)根據(jù)院前工作特點及工作性質(zhì),結(jié)合急救中心評審有關(guān)標準要求,依據(jù)法律、法規(guī)、規(guī)章和新技術(shù)的要求制定操作性、實用性較強的融管理標準和技術(shù)標準為一體的質(zhì)量標準。結(jié)合院前醫(yī)療急救工作特點,必須制定120電話受理評價方法、處方點評管理辦法和病歷質(zhì)量評價方法,重點做好120電話受理和患者現(xiàn)場救治工作。
3.2 中心與科室簽定績效考核責(zé)任書
急救中心既是醫(yī)療機構(gòu),同時也是公共衛(wèi)生機構(gòu)。近年來實施績效考核,必須著力構(gòu)建科學(xué)規(guī)范的績效考核制度與分配辦法,制定各科室績效考核責(zé)任書,并與科室簽定績效考核責(zé)任書,每月進行一次考核測評,考評結(jié)果與獎勵性績效工資掛鉤,并將檢查結(jié)果及時反饋給科室,激勵和引導(dǎo)全體職工忠于職守、愛崗敬業(yè)、服務(wù)群眾,并要求科室落實績效改進措施,不斷提高急救醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。在責(zé)任書中明確科室工作任務(wù)、工作質(zhì)量和工作效率,包括科室管理、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、行風(fēng)廉政、業(yè)務(wù)工作等,主要技術(shù)指標為救治有效率≥95%、急救物品完好率100%、一次性滅菌物品合格率100%、常規(guī)器械消毒率100%、每班救護車消毒率100%、一人一針一管執(zhí)行率100%、危重患者處理率100%、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇成功率≥3%、日常急救途中病死率≤1‰、回車率≤3%、平均到達現(xiàn)場時間≤15 min、甲級病歷率≥90%,處方合格率≥95%、滿意度≥93%。
4 落實到位,加強院前醫(yī)療急救質(zhì)量監(jiān)控
4.1 加強教育,調(diào)動質(zhì)量改進的積極性
通過加強教育和培訓(xùn),使急救中心全體人員提高認識,熟悉各項規(guī)章制度,急救人員要注重院前醫(yī)療急救醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,遵循醫(yī)療安全核心制度,執(zhí)行院前醫(yī)療急救工作質(zhì)量標準,積極參與到質(zhì)量持續(xù)改進的實踐中。
4.2 加強領(lǐng)導(dǎo),加大質(zhì)量管理的力度
中心領(lǐng)導(dǎo)、中層干部應(yīng)經(jīng)常深入科室,加強對院前醫(yī)療急救工作的監(jiān)督和管理,及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,充分發(fā)揮兩級質(zhì)量管理體系的作用,對質(zhì)量控制做到全程動態(tài)管理,正確運用前饋控制、過程控制、終末控制,實現(xiàn)從終末質(zhì)量控制向環(huán)節(jié)質(zhì)量控制轉(zhuǎn)變。
4.3 抓好規(guī)章制度的落實
院前醫(yī)療急救質(zhì)量監(jiān)控是貫徹落實各項規(guī)章制度、促使工作質(zhì)量標準得以實現(xiàn)的有力保證。各項規(guī)章制度必須落實到位,并將與院前醫(yī)療急救質(zhì)量監(jiān)控相關(guān)的重點制度納入績效考核內(nèi)容,如把好人員準入關(guān),未取得執(zhí)業(yè)證的醫(yī)務(wù)人員不能從事臨床工作,未經(jīng)崗前培訓(xùn)的急救人員不能單獨從事臨床工作;抓好工作流程的管理,保證呼救電話受理、合理調(diào)度、及時派車、趕赴現(xiàn)場、現(xiàn)場搶救、途中監(jiān)護治療、醫(yī)院交接等工作環(huán)節(jié)質(zhì)量。
4.4 加強院前醫(yī)療急救質(zhì)量的檢查
科室對照績效考核責(zé)任書做好自查工作,中心院前醫(yī)療急救質(zhì)量管理委員會按月進行抽查,對檢查結(jié)果進行分析評估,針對存在問題和薄弱環(huán)節(jié)提出改進意見,按月在績效考核會上通報,通過績效考核以促進質(zhì)量管理。
5 強化責(zé)任,實施績效考核
院前醫(yī)療急救質(zhì)量管理實行責(zé)任追究制,科室負責(zé)人全面負責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作,院前醫(yī)療急救質(zhì)量管理委員會行使指導(dǎo)、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能,每月對各科室進行一次考核。考核評價對質(zhì)量管理所起的積極作用是不容忽視的,要十分注重做好院前醫(yī)療急救質(zhì)量考評工作,每次考核均要求考核人員嚴格執(zhí)行標準,不徇私情,考核結(jié)果與科室獎勵性績效工資掛鉤,科室要分析存在問題的原因,提出相應(yīng)的整改意見與措施。
綜上所述,院前醫(yī)療急救質(zhì)量控制通過重點抓好建立健全規(guī)章制度、成立質(zhì)量控制組織機構(gòu)、制定院前醫(yī)療急救工作質(zhì)量標準、加強院前醫(yī)療急救質(zhì)量監(jiān)控、實施績效考核這五個重點環(huán)節(jié),將顯著提高院前醫(yī)療急救能力,并不斷提高院前醫(yī)療急救質(zhì)量,為人民群眾提供“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好,群眾滿意”的院前醫(yī)療急救服務(wù)。
(收稿日期:2012—07—13)
DOI:10.3760/cma.j.issn.1671—0282.2012.09.003
作者單位:650106 昆明,云南省急救中心
“規(guī)范診療30條”治理活動自查報告
為了規(guī)范我市醫(yī)療機構(gòu)診療行為,不斷加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),提升服務(wù)水平,切實減輕人民群眾看病就醫(yī)負擔(dān),市衛(wèi)生計生委在多次調(diào)研、收集、匯總各醫(yī)療機構(gòu)在門急診、住院、檢查、用藥、治療、手術(shù)、護理、收費、便民惠民以及落實患者知情權(quán)、加強醫(yī)患溝通等服務(wù)環(huán)節(jié)存在的常見、多發(fā)和突出問題的基礎(chǔ)上,制定下發(fā)了《規(guī)范診療30條》,結(jié)合武漢市2014年電視問政,整治醫(yī)療機構(gòu)在藥品及醫(yī)療服務(wù)中違規(guī)收費工作和“三好一滿意”工作。我中心決定開展整頓規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為專項活動,成立了“規(guī)范診療30條”專項整治活動工作領(lǐng)導(dǎo)小組,為了貫徹落實整頓規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為專項活動有關(guān)要求,加強醫(yī)療用藥管理,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境,保障醫(yī)療安全,我中心開展了自查活動,現(xiàn)報告如下。
一、做好宣傳,人人參與。
圍繞“規(guī)范診療30條”活動主題,我中心成立規(guī)范診療行為與提升醫(yī)療服務(wù)水平專項治理活動領(lǐng)導(dǎo)小組,組織開展形式多樣的宣傳活動,利用院務(wù)公開欄、顯示屏等形式,大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績。宣傳開展本次活動的意義、讓我中心廣大醫(yī)務(wù)人員了解活動的目的、意義、內(nèi)容和要求,增強參加活動的主動性和自覺性。認真組織培訓(xùn),讓醫(yī)務(wù)人員進一步了解醫(yī)療法律法規(guī)的精神和醫(yī)療管理制度規(guī)章的要求。要加強檢查督導(dǎo),確保活動不走過場,不流于形式。要嚴格按照活動安排的步驟和程序,認真落實各個階段的目標和任務(wù),保證活動質(zhì)量,有序推動活動進展。
二、合理檢查,合理用藥
中心按照國家頒布的臨床診療指南、疾病診療規(guī)范、藥物臨床應(yīng)用指南、醫(yī)院等級評審標準、臨床路徑、核心制度等,落實《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》管理規(guī)范,嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定(2013年版)》等制度要求。完善各項規(guī)章制度,并按照制度、程序和病情診斷評估結(jié)果為患者提供規(guī)范化的服務(wù)。
中心遵循《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等,規(guī)范臨床藥物治療管理。醫(yī)師開具處方、藥師審核、調(diào)配發(fā)藥符合《處方管理辦法》相關(guān)要求。中心按照處方點評制度,健全組織,明確責(zé)任。同時,定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估,調(diào)整使用抗菌藥物。自查中發(fā)現(xiàn)抗生素管理不夠規(guī)范,抗生素使用存在時間過長,規(guī)格過量等問題,現(xiàn)已責(zé)令其立即整改,今后要繼續(xù)加大對抗菌藥物應(yīng)用的動態(tài)監(jiān)測力度,促進臨床合理用藥。
三、加強醫(yī)療培訓(xùn),確保合理治療;規(guī)范服務(wù),提升醫(yī)療服務(wù)水平
中心組織人員認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《三級綜合醫(yī)院等級評審標準實施細則(2011年版)》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定(2013年版)》等積極落實《關(guān)于加強醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見》和《湖北省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置方法》要求,以創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動為載體,按照“預(yù)防為主、安全第一”的原則,進一步加強中心安全防范系統(tǒng)建設(shè),預(yù)防和減少發(fā)生在中心內(nèi)部的不良安全事件,維護正常診療秩序。
中心為了進一步加強隊伍建設(shè),強化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練,提高應(yīng)急救治能力和水平。建立“三基、三嚴”培訓(xùn)考核制度,醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備,掌握各種急救技術(shù)。開展了急救技能大比武,每年一次,采用單項比武和綜合比武方式進行,內(nèi)容包括為單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù),雙人心肺復(fù)蘇技術(shù)等。考核臨床科室醫(yī)護人員的急救操作技術(shù)以及應(yīng)急演練。通過技能比賽及演練,提高醫(yī)護人員的應(yīng)急反應(yīng)和處置能力、綜合救治能力,增強我中心各科室間協(xié)調(diào)能力,以適應(yīng)突況下應(yīng)急搶救工作需要。
四、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),積極開展便民惠民服務(wù)
中心組織醫(yī)務(wù)人員加強學(xué)習(xí)《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》,新進人員進行崗前培訓(xùn),開展形式多樣的宣傳教育,有效開展“迎創(chuàng)”活動。樹立先進典型,推進落實醫(yī)德考評。深入開展廉政工作,不斷完善預(yù)約診療制度。進一步加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),及時調(diào)查處理群眾關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)規(guī)范等方面的投訴和重大負面影響報道。
在顯示屏及公示欄及時公開醫(yī)療服務(wù)項目和收費信息,在門診導(dǎo)醫(yī)臺設(shè)立價格查詢,向患者提供醫(yī)療服務(wù)中使用的藥品、醫(yī)用耗材和接受醫(yī)療服務(wù)的名稱、數(shù)量、單價、金額及醫(yī)療總費用等情況的查詢服務(wù)或提供相應(yīng)的費用清單。開展出院患者回訪、隨訪服務(wù),建立溝通機制,推進便民惠民服務(wù)措施創(chuàng)新,防范和遏制違規(guī)收費行為。
五、搞好投訴管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為
中心有完善的規(guī)范投訴處理機制,并有效落實回訪制度。按照《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法(試行)》,中心將進一步強化院務(wù)公開制度落實,廣泛聽取行評代表意見,下大力治理突出問題。
今年是規(guī)范醫(yī)療診療服務(wù)關(guān)鍵的一年,我中心將在上級衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下,認真?zhèn)鬟_學(xué)習(xí)“規(guī)范診療30條”,進一步更新觀念,提高認識,多措并舉,加強醫(yī)療質(zhì)量管理,確保合理檢查、合理用藥、合理治療規(guī)范服務(wù),提升醫(yī)療服務(wù)水平。推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進,為經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定,做出積極的貢獻!
院前急救是公共衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,為進一步規(guī)范120急救中心醫(yī)療救護車輛的使用,大力推進加強120救護車司機隊伍正規(guī)化管理,切實保證醫(yī)療急救工作的需要,有效提升急救車隊服務(wù)保障能力,樹立自身良好形象,我認為應(yīng)當(dāng)著重強化駕駛員隊伍的“五種意識”:
1 強化職責(zé)意識,激發(fā)工作動力
思想是行為的先導(dǎo)。要建好一支自身形象好、服務(wù)保障優(yōu)的醫(yī)療救護隊,首要就是大力加強駕駛員隊伍的思想道德建設(shè),牢固樹立職責(zé)意識。一要深入開展思想教育。要加強駕駛員隊伍的思想教育,通過開展職業(yè)道德、愛崗敬業(yè)、遵章守紀等教育,有效灌輸“崗位連著事業(yè)、車輪連著生命”的思想,夯實駕駛員隊伍的思想基礎(chǔ),堅定理想信念,端正工作的根本態(tài)度。二要濃厚職責(zé)文化氛圍。不斷加強文化宣傳力度,濃厚“時間就是生命、崗位就是責(zé)任”的職業(yè)理念,廣泛開展“我的崗位無懈可擊、我的車輛隨時待命、我的職責(zé)時刻謹記、我的服務(wù)精益求精”等崗位實踐活動,以實際行動喊響“服務(wù)第一、安全至上,時間就是生命的口號。三是樹立典型激勵示范。大力開展“紅旗駕駛員、紅旗救護車”評比競賽活動,積極設(shè)立“黨員示范崗”、“黨員示范車”,結(jié)合日、周、月工作考評,大力樹立崗位典型,有效運用典型的示范效應(yīng),不斷激發(fā)駕駛員工作動力,形成“人人講責(zé)任、處處當(dāng)楷模”的良好職業(yè)環(huán)境。
2 強化章法意識,嚴格落實責(zé)任制度
規(guī)章制度是提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、確保行車安全的前提和基礎(chǔ)。一要完善制度,明確職責(zé)。嚴格按照相關(guān)規(guī)定,進一步完善急救中心救護車輛管理制度和救護車管理檔案,切實加強對救護車使用的管理。指派好救護車調(diào)度負責(zé)人,明確救護車輛的使用范圍,制定調(diào)度人員、車輛和設(shè)備維修人員、司機職責(zé)等,做到制度完善、職責(zé)明確。二要嚴格程序,規(guī)范流程。要明確使用范圍,規(guī)范派車程序。120救護車作為醫(yī)療救護的特種車輛,只能從事與醫(yī)療救治工作相關(guān)的活動,只能用于院前急救、轉(zhuǎn)運危重傷病員、運送血液、巡回醫(yī)療等工作,不得改裝或挪作他用,不得承包、租賃給其他單位或個人使用。嚴格執(zhí)行用車制度,120救護車只能在本單位調(diào)度人員或120值班人員的指揮下出車,嚴禁出私車、辦私事、接送職工上下班、運送其他物資等。同時救護車要在單位內(nèi)部固定位置停放,隨時待命,不得在院內(nèi)亂停亂放。三要加強監(jiān)管,跟蹤問效。成立監(jiān)管監(jiān)察領(lǐng)導(dǎo)小組,各負責(zé)人帶頭執(zhí)行相關(guān)管理規(guī)定,認真履行職責(zé),堅持“日常巡查、回場驗查、結(jié)對互查、定期檢查”相結(jié)合,大力加強對救護車輛管理使用情況的監(jiān)督檢查,狠抓責(zé)任落實,確保各項管理規(guī)定落實到位,責(zé)任到人。
3 強化安全意識,嚴格車輛管理運行
120急救車隊是急救中心服務(wù)的窗口,提高服務(wù)質(zhì)量是中心,突出車輛安全工作是重點。一要強化安全教育。定期組織駕駛員學(xué)習(xí)《道路交通安全法》、組織觀看車輛安全教育警示片,在值班室顯著位置設(shè)置安全警示標語,營造“人人想安全、時時講安全、處處抓安全”的濃厚氛圍,堅持每月開展“車輛安全日”主題活動,不斷筑牢駕駛員安全思想防線,夯實安全行駛,文明行車基礎(chǔ)。二要開展安全培訓(xùn)。大力加強對120救護車輛駕駛員的安全技能培訓(xùn)。通過“走出去、請進來”的辦法,邀請專家進行專題輔導(dǎo),傳授安全知識及技能。遴選車隊中駕駛經(jīng)驗豐富的優(yōu)秀司機,組織案例分析、現(xiàn)場交流、經(jīng)驗分享,有效提高駕駛員隊伍整體安全技術(shù)水平。三要加強安全檢查。定期進行車輛的檢修、保養(yǎng)、消毒等工作,保持車容車貌整潔,車輛技術(shù)性能狀況良好。同時與急救醫(yī)生配合加強對車內(nèi)急救藥品、急救設(shè)備及耗材的檢查,做到定人管理、定位放置、定期補充、定期消毒。出診前做好檢查,出診后及時補充,保證各類設(shè)備運行正常,急救藥械齊全,處于完備狀態(tài)。
4 要強化服務(wù)意識,積極提供優(yōu)質(zhì)保障
按照“周到、細致、得體”的服務(wù)要求,認真做好運輸保障工作,運送轉(zhuǎn)院做到及時、高效、安全。一要堅守崗位、反應(yīng)迅速。始終保持在崗盡職,接到調(diào)度電話確保五分鐘內(nèi)出車。尤其是面對工作量日益增多,群眾需求不斷增大的客觀實際,不怕苦不叫累,任勞任怨,以較好的平常心和敬業(yè)的責(zé)任心對待崗位特殊性要求。二要積極交流,善于溝通。真誠服務(wù)群眾,積極溝通交流,最大限度滿足群眾需求。面對患者和家屬的合理要求,合理規(guī)劃行車路線,及時提醒乘車安全注意事項;面對不合理的要求,耐心做好解釋說服工作,盡量爭取患者及家屬的理解和支持。三要盯緊需求,靈活機動。根據(jù)患者病情和醫(yī)護人員建議,合理控制車速,確保服務(wù)質(zhì)量。遇到特殊情況,在征得患者及其家屬以及調(diào)度中心的同意后,機動處置,確保服務(wù)堅定、緊盯需求、著眼實際。
今后,如在公共場所中央空調(diào)冷卻水、冷凝水和送風(fēng)中檢出軍團菌、溶血性鏈球菌等致病菌,通風(fēng)管道積塵量超過每平方米20克時,視為嚴重污染,經(jīng)營者應(yīng)立即關(guān)閉空調(diào)系統(tǒng),并進行清洗消毒。這是衛(wèi)生部頒發(fā)的《公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范》作出的規(guī)定。
《規(guī)范》要求,空調(diào)系統(tǒng)新風(fēng)采氣口應(yīng)遠離建筑物排風(fēng)口和開放式冷卻水塔,保證所吸入的空氣為室外新鮮空氣。空調(diào)系統(tǒng)的過濾器(網(wǎng))、表冷器、加熱(濕)器、冷凝水盤,應(yīng)每年進行一次全面檢查、清洗或更換。冷卻塔應(yīng)保持清潔,每6個月清洗一次。冷卻水、冷凝水、送風(fēng)中不得檢出致病菌,送風(fēng)中細菌總數(shù)須低于每立方米500國際單位,可吸入顆粒物不得超過每立方米0.15毫克。
黑龍江:對“120”急救車輛免征車輛通行費
近日,哈爾濱市發(fā)生了一起因“120”急救車在出診急救時被收費站“扣留”,導(dǎo)致患者最終得不到及時救治而死亡的事件。
黑龍江省物價局、交通廳和財政廳2003年聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于對“120”急救車輛免征車輛通行費的通知》中明確指出:“對正在執(zhí)行緊急任務(wù)并設(shè)有固定裝置的‘120’急救車,一律免征車輛通行費。”據(jù)哈爾濱急救中心的工作人員介紹,國務(wù)院頒發(fā)的《中華人民共和國道路交通管理條例》第55條明確規(guī)定,救護車、消防車、護衛(wèi)車等車輛在執(zhí)行任務(wù)時可不受行駛速度、行駛路線和行駛方向指揮信號燈的限制。
國家版權(quán)局:網(wǎng)上下載音樂不付費屬侵權(quán)
近日,唱片公司的維權(quán)官司似乎多了起來。國家版權(quán)局的有關(guān)人員指出,其實,上音樂網(wǎng)站不付費下載音樂也屬侵權(quán)行為。因為我國2001年修訂的《著作權(quán)法》明確規(guī)定了作者享有信息網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán),所以任何未經(jīng)著作權(quán)人許可使用作品的行為都是侵權(quán)行為。
北京:天安門將建應(yīng)急指揮體系
列入2004年北京市政府立法計劃的《北京市天安門地區(qū)管理規(guī)定》已獲通過。
該《規(guī)定》指出,天安門地區(qū)管理委員會應(yīng)當(dāng)組織政府有關(guān)部門制定天安門地區(qū)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,建立突發(fā)事件應(yīng)急指揮體系和處理機制,并組織應(yīng)急演練。
在升降旗及節(jié)假日期間,公安機關(guān)和城管部門應(yīng)加強對天安門地區(qū)主要通道、公眾聚集地等易造成人員擁擠或易發(fā)生事故的場所進行現(xiàn)場巡視、檢查工作。針對人員密集的情況,及時做好引導(dǎo)及疏散工作。
此外,該《規(guī)定》還要求,任何單位和個人都應(yīng)當(dāng)遵守升降國旗、外事迎賓、節(jié)日慶典以及其他重大活動、重要會議期間和重點區(qū)域?qū)嵭械呐R時管制措施。凡是不遵守的,由公安機關(guān)予以勸告、制止;不聽勸告、制止的,將由公安機關(guān)依法處理。
江西:鼓勵優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生下鄉(xiāng)服務(wù)
今年起,江西將從普通高等醫(yī)學(xué)院校選拔100名應(yīng)屆優(yōu)秀大學(xué)畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,周期為3年。第一年在縣級醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位工作,后兩年下到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
1加強法律法規(guī)教育,強化法制觀念
當(dāng)今醫(yī)療服務(wù)的高風(fēng)險性、醫(yī)患關(guān)系的特殊性及社會發(fā)展的先進性,決定了醫(yī)護人員應(yīng)不斷強化法律意識,把加強工作責(zé)任心、嚴格執(zhí)行操作規(guī)程提到法律的高度來認識[1]。因此,《條例》出臺以后,我院即組織了一系列宣傳、教育、培訓(xùn)、學(xué)習(xí)活動。通過召開護士大會進行動員、制作專題板報、舉辦專題講座等形式,集中組織全院護士深入學(xué)習(xí)和領(lǐng)會《條例》的宗旨、原則和各項規(guī)定,使每位護士明確自己在執(zhí)業(yè)活動中的權(quán)利義務(wù)和法律責(zé)任,切實增強貫徹落實《條例》的自覺性和堅定性。另一方面,我們將《條例》全文印發(fā)各科室,要求科室結(jié)合本單位護理工作特點和實際,組織經(jīng)常性的學(xué)習(xí),不斷強化在崗護士的法制觀念。下一步我們將把《條例》作為新護士崗前培訓(xùn)和考核的常規(guī)內(nèi)容,從新護士抓起,不斷深化法制教育,使學(xué)法、守法、用法、依法執(zhí)業(yè)成為每位護士的自覺行動。
2健全完善規(guī)章制度,確保護理工作有章可循
《條例》第十六條指出,護士執(zhí)業(yè),應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。為保障護士在執(zhí)業(yè)過程中認真、準確地履行自己的義務(wù)需要細化和完善與療養(yǎng)護理行為相適應(yīng)的制度、規(guī)范來約束護理行為。因此,我們依據(jù)《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》、《療養(yǎng)技術(shù)常規(guī)》,結(jié)合我院療養(yǎng)護理工作的性質(zhì)和特點,進一步修訂完善了6項護理人員崗位職責(zé)、22項護理工作制度、15項護理工作標準、7項護理管理要求,增加了“一次性醫(yī)療廢物的處理”、“AMI急救護理程序”等工作流程及“各種藥物注射須知”等護理操作告知程序。并結(jié)合現(xiàn)代服務(wù)禮儀的基本原則,編寫了具有我院特色的《療養(yǎng)護理服務(wù)規(guī)范》,對護士儀容儀表、行為舉止提出了具體要求,促進護理服務(wù)規(guī)范化、人性化,使護士在服務(wù)的各個環(huán)節(jié)都有章可循,規(guī)范服務(wù)。
3加強業(yè)務(wù)訓(xùn)練,提高專業(yè)素質(zhì)
《條例》第十七條規(guī)定,護士在執(zhí)業(yè)活動中,發(fā)現(xiàn)患者病情危急,應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師;在緊急情況下為搶救垂危患者生命,應(yīng)當(dāng)先行實施必要的緊急救護。第十七條中還指出,護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的,應(yīng)按要求提出或報告。即護士應(yīng)履行準確觀察判斷病情、發(fā)現(xiàn)并報告危重病情、有效實施緊急救護、及時發(fā)現(xiàn)并指出醫(yī)囑中存在問題的義務(wù),這無疑對護士的專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求。療養(yǎng)院擔(dān)負的任務(wù)以保健和康復(fù)為主,與醫(yī)院相比,護士進行護理技術(shù)操作機會少,護理人員急救實踐少,急救能力相對不足。因此,須結(jié)合療養(yǎng)院實際,加強業(yè)務(wù)訓(xùn)練。要以“三基”訓(xùn)練為重點,積極開展崗位練兵,不斷鞏固和強化護士的基礎(chǔ)理論水平和操作技能。在此基礎(chǔ)上,突出強化急救訓(xùn)練,以療養(yǎng)院易發(fā)生的急重癥為重點進行模擬演練,通過反復(fù)訓(xùn)練,定期考核,達到熟練、準確,不斷提高護理人員的急救技術(shù)水平。還要鼓勵護士參加各種形式的繼續(xù)教育,拓寬知識面,提高護士理論知識水平。只有不斷提高護理隊伍的整體專業(yè)素質(zhì),才能有效履行護理義務(wù),確保為療養(yǎng)員和傷病員提供規(guī)范、安全、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
4加強自律,保護服務(wù)對象隱私
《條例》第十八條規(guī)定,護士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護患者,保護患者隱私。患者的隱私權(quán)主要表現(xiàn)為醫(yī)療過程中患者不愿讓他人知悉的私人信息,私人空間的隱瞞權(quán)、維護權(quán)和支配權(quán)等。患者享有不公開自己的病情、家庭史、接觸史、身體隱私部位、異常生理特征等個人生活秘密和自由的權(quán)利[2]。因此,要加強自律,尊重服務(wù)對象的權(quán)利,將保護好療養(yǎng)員和傷病員的隱私作為日常護理工作的準則,在療養(yǎng)護理服務(wù)過程中,保管好涉及服務(wù)對象隱私的病歷(療案)資料,在進行護理體檢或治療時,要盡量減少或者避免服務(wù)對象隱私部位的暴露,不與無關(guān)人員討論涉及療養(yǎng)員和傷病員隱私的有關(guān)疾病或治療等信息問題。每位護士要在依法施護的基礎(chǔ)上,始終堅持以療養(yǎng)員和傷病員為中心,樹立保護服務(wù)對象隱私的意識,杜絕侵犯療養(yǎng)員和傷病員隱私權(quán)的情況發(fā)生。
參考文獻
[1]顧加棟.知情同意制度若干難點問題探究[J].中國醫(yī)院管理,2007,27(7):30-32.