常見(jiàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫(xiě)作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇常見(jiàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),在難以發(fā)表的、已凝聚著作者心血并花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間與較大財(cái)力撰寫(xiě)的研究論文中,約半數(shù)以上是由于統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤致其結(jié)果與原文主要結(jié)論相違背。如一文采用某新藥引產(chǎn),96例足月孕婦的產(chǎn)后出血與新生兒低Apgar評(píng)分率均為2.1%(各2例),明顯低于應(yīng)用原藥引產(chǎn)的19例,其產(chǎn)后出血與新生兒低Apgar評(píng)分發(fā)生率均為15.8%(各3例,χ2=7.164,P0.05),這樣上述的主要結(jié)論就欠可靠而難以發(fā)表,否則論文可起誤導(dǎo)作用。類似問(wèn)題文稿中還常有出現(xiàn)。現(xiàn)就文稿中常見(jiàn)的統(tǒng)計(jì)問(wèn)題及其相應(yīng)的處理方法簡(jiǎn)述如下。

一、 常用的統(tǒng)計(jì)術(shù)語(yǔ)

統(tǒng)計(jì)學(xué)中常用的概念有總體與樣本、隨機(jī)化與概率、計(jì)量與計(jì)數(shù)、等級(jí)資料及正態(tài)與偏態(tài)分布資料、標(biāo)準(zhǔn)差與標(biāo)準(zhǔn)誤等。如某研究采用經(jīng)會(huì)陰途徑測(cè)定宮頸長(zhǎng)度,以探討不同宮頸長(zhǎng)度與臨產(chǎn)時(shí)間的關(guān)系。結(jié)果顯示35例宮頸長(zhǎng)度為25～34mm者與32例宮頸長(zhǎng)為15～24mm者臨產(chǎn)時(shí)間的均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)各為57.6±58.1與47.3±49.1小時(shí)。該計(jì)量資料,經(jīng)t檢驗(yàn)顯示t=0.780,P>0.05,并未提示不同宮頸長(zhǎng)度的臨產(chǎn)時(shí)間差異有顯著意義;從標(biāo)準(zhǔn)差大于均值,顯示各變量值離散程度大,呈偏態(tài)分布,故不能采用x±s這一算術(shù)均數(shù)法計(jì)算均數(shù)。經(jīng)偏態(tài)轉(zhuǎn)換成近似正態(tài)分布資料后結(jié)果是:35例與32例的臨產(chǎn)時(shí)間各為34.5±4.1與26.7±4.1小時(shí),(t=7.778,P

二、 正常值范圍及異常閾值的確定

如何選擇研究對(duì)象,至少需多少例,正確統(tǒng)計(jì)處理和參考一定數(shù)量的病例數(shù)據(jù),是確定正常值范圍及異常閾值的四個(gè)重要因素。

1.研究對(duì)象:應(yīng)為“完全健康者”,可包括患有不影響待測(cè)指標(biāo)疾病的患者。如“正常妊娠”的條件:孕前月經(jīng)周期規(guī)則、單胎、妊娠過(guò)程順利、無(wú)產(chǎn)科并發(fā)癥及其它有關(guān)合并癥,分娩孕周為37～41周+6,新生兒出生體重為2500～4000g和Apgar評(píng)分≥7分。

2.觀察數(shù)量:觀察數(shù)量應(yīng)盡可能多于100例;需分組者,各組人數(shù)也是如此(標(biāo)本來(lái)源困難時(shí)酌情減少)。有些指標(biāo)值如雌三醇(E3)、甲胎蛋白(AFP)、胎盤(pán)泌乳素(HPL)等隨孕周進(jìn)展而變化,應(yīng)按孕周分組;鄰近孕周均數(shù)相近者,可合并幾周計(jì)算。若為偏態(tài)分布,應(yīng)以百分位數(shù)計(jì)算,則例數(shù)應(yīng)≥120例。取各孕周對(duì)象時(shí),應(yīng)考慮到所取各孕周中的例數(shù)分布大致均衡。顯然,文稿中往往以少量例數(shù)求得正常值是欠可靠的。

3.統(tǒng)計(jì)處理:應(yīng)根據(jù)所得數(shù)據(jù)分布特征采用不同的統(tǒng)計(jì)處理方法。屬正態(tài)或近似正態(tài)分布的數(shù)據(jù),可采用x±s法計(jì)算;這也適用于以一定方法能將非正態(tài)分布轉(zhuǎn)換成正態(tài)或近似正態(tài)分布的資料。對(duì)無(wú)法轉(zhuǎn)換的偏態(tài)資料,應(yīng)采用百分位數(shù)計(jì)算法。具體計(jì)算(包括上下限初步制定)見(jiàn)文獻(xiàn)。

4.對(duì)照數(shù)量:相應(yīng)觀察的病例數(shù)(包括分組)應(yīng)不少于30例,這對(duì)制定某指標(biāo)有臨床意義的異常閾值尤其重要,這一點(diǎn)往往易被忽視。如在參考較多病例數(shù)據(jù)后,唾液游離E3的下限異常閾值應(yīng)為第2.5百分位數(shù),而非通常采用的5百分位數(shù)。否則,將會(huì)導(dǎo)致該指標(biāo)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)的假陽(yáng)性率增加。

三、 t檢驗(yàn)與校正t檢驗(yàn)(t′檢驗(yàn))

這是文稿中極易混淆的一類計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)問(wèn)題。

(一)檢驗(yàn)的注意事項(xiàng)

1.t檢驗(yàn)的意義:t檢驗(yàn)與所有統(tǒng)計(jì)分析相同,其結(jié)果提示現(xiàn)有差別不僅僅是抽樣誤差所致,且提示犯第一類錯(cuò)誤的可能性大小,即t0.05與t0.01犯第一類錯(cuò)誤的可能性各為5%與1%。

2.統(tǒng)計(jì)意義與臨床意義的關(guān)系:統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著意義,而在臨床上可能是無(wú)意義的,提示該研究應(yīng)繼續(xù)深入,以明確該差異是否真有顯著意義;相反,統(tǒng)計(jì)無(wú)顯著意義,而臨床上卻是有意義的,不能貿(mào)然輕易地下結(jié)論。應(yīng)復(fù)查實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、方法、試劑及儀器性能、質(zhì)控措施和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)等是否有問(wèn)題,或尚需再進(jìn)一步增加樣本量進(jìn)行復(fù)測(cè)等。

3.t檢驗(yàn)適用范圍:t檢驗(yàn)僅適用于正態(tài)或近似正態(tài)分布(包括偏態(tài)轉(zhuǎn)換)和其方差是齊性資料的檢驗(yàn);t檢驗(yàn)適用于可比性資料,即除了欲比較的因素外,其它所有可影響的因素應(yīng)相似。

4.t檢驗(yàn)的結(jié)果判斷:判斷結(jié)果不應(yīng)絕對(duì)化,P0.05,分別表示可拒絕或接受原定的假設(shè),但兩者都有5%的可能性犯第一類錯(cuò)誤;而P值越小,只能是更有理由拒絕原定的假設(shè)。

5.單側(cè)與雙側(cè)檢驗(yàn):應(yīng)預(yù)先制定本研究的結(jié)果是需行雙側(cè)還是單側(cè)檢驗(yàn)。對(duì)有把握確知某治療措施或某指標(biāo)是不會(huì)劣于現(xiàn)有的,才作單側(cè)檢驗(yàn);若不知何者為優(yōu),應(yīng)行雙側(cè)檢驗(yàn)。因?yàn)樵谕籺值的界限上,單側(cè)檢驗(yàn)的概率(P)僅為后者的一半,也就是說(shuō)單側(cè)檢驗(yàn)較雙側(cè)檢驗(yàn)更易得出差別有統(tǒng)計(jì)意義的結(jié)論,不可隨意制定。一般講,絕大多數(shù)研究以采用雙側(cè)檢驗(yàn)為妥。

(二)t′檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)的區(qū)別

當(dāng)兩樣本均數(shù)的方差非齊性時(shí),應(yīng)以t′替代t檢驗(yàn)。例如:甲組32例血清某指標(biāo)值為53.9±49.6(μmol/L);乙組6例的結(jié)果為26.6±7.2(μmol/L),若不考慮兩樣本方差大小,t檢驗(yàn)示t=1.331,P>0.05,提示兩組血清該指標(biāo)的平均含量差異無(wú)顯著意義。但先作方差齊性檢驗(yàn),F=47.4,Pt′0.012.875,P

四、 卡方(χ2)、校正χ2與直接概率法(或精確法)檢驗(yàn)

這三種檢驗(yàn)方法為一類用途較廣、但也易混淆的、適用于計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)的方法。應(yīng)注意,鑒于總數(shù)與理論值的不同,應(yīng)采用相適合的檢驗(yàn)方法。

例1.192例出生體重≥4000g的新生兒發(fā)生難產(chǎn)與窒息數(shù)分別為151例與22例;3475例出生體重≥3500～4000g的新生兒發(fā)生難產(chǎn)與窒息數(shù)分別為185與265例;2451例出生體重≥2500～3500g的新生兒發(fā)生難產(chǎn)與窒息數(shù)分別為122與169例。3組的構(gòu)成比:難產(chǎn)與新生兒窒息率分別為:78.6%、5.3%、5.0%與11.4%、7.6%、6.9%。據(jù)此貿(mào)然認(rèn)為出生體重≥2500～3500g為最佳新生兒分娩體重的結(jié)論是不可靠的。經(jīng)χ2分析,后兩組的難產(chǎn)與窒息率間和前兩組窒息率間差異均無(wú)顯著意義(P均>0.05)。故可認(rèn)為,單據(jù)本研究結(jié)果是難以得出上述臨床上認(rèn)可的結(jié)論的。這涉及到上述“統(tǒng)計(jì)無(wú)顯著意義,而臨床卻是有意義”的問(wèn)題,應(yīng)進(jìn)一步復(fù)查或增加樣本測(cè)試。杜絕單純根據(jù)百分率的大小貿(mào)然下結(jié)論。

例2.某藥治療感染衣原體(CT)的中、晚期孕婦各11例和36例,她們的新生兒感染CT數(shù)各為3例和23例。χ2檢驗(yàn)得χ2=4.570,P

例3.以精確法替代χ2檢驗(yàn)。某新技術(shù)測(cè)試8例卵巢內(nèi)胚竇瘤患者,5例呈陽(yáng)性反應(yīng);測(cè)試25例卵巢顆粒細(xì)胞瘤患者中6例陽(yáng)性。χ2檢驗(yàn)得χ2=4.042,P

五、 相關(guān)與回歸分析

相關(guān)分析只是以相關(guān)系數(shù)(r)來(lái)表示兩個(gè)變量間直線關(guān)系的密切程度和相關(guān)方面的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。無(wú)論是正相關(guān)(r為正值)或負(fù)相關(guān)(r為負(fù)值),只是經(jīng)相關(guān)系數(shù)的統(tǒng)計(jì)意義檢驗(yàn)(如t檢驗(yàn))后,當(dāng)P

“相關(guān)”是表示兩個(gè)變量間相互關(guān)系的密切程度,而回歸分析是提示兩個(gè)變量間的從屬關(guān)系。在回歸分析中,應(yīng)注意由X變量值推算Y,與以Y變量值推算X的回歸線是不一樣的;直線回歸方程的適用范圍,一般僅適合于自變量X原測(cè)數(shù)據(jù)的范圍,故繪制回歸線時(shí),X值切不能超越實(shí)測(cè)值的范圍而任意延長(zhǎng)。

可見(jiàn),這兩種分析,說(shuō)明的問(wèn)題是不同的,但相互又有聯(lián)系。在作回歸分析時(shí),一般先作相關(guān)分析,只有在相關(guān)分析有統(tǒng)計(jì)意義(即回歸有統(tǒng)計(jì)意義)的前提下,求回歸方程和回歸線才有實(shí)際意義。決不能把毫無(wú)實(shí)際意義的兩個(gè)事物或兩種現(xiàn)象進(jìn)行相關(guān)與回歸分析。

六、 數(shù)據(jù)的正確書(shū)寫(xiě)

1.文稿內(nèi)各數(shù)據(jù)的書(shū)寫(xiě)必須前后一致;總數(shù)應(yīng)等于各分組的數(shù)據(jù)之和。

2.對(duì)不同指標(biāo),有其不同數(shù)據(jù)精度的要求,這應(yīng)結(jié)合專業(yè)知識(shí)加以判斷。如新生兒出生體重是以公斤為單位,記錄測(cè)定數(shù)據(jù)精確到小數(shù)點(diǎn)后的第二位數(shù)字即可。

3.測(cè)定數(shù)據(jù)的書(shū)寫(xiě),不能超越其測(cè)量?jī)x器測(cè)試的精確度范圍。

4.同一指標(biāo)的前后數(shù)據(jù)應(yīng)保持同一精確度。

5.經(jīng)計(jì)算,出現(xiàn)比預(yù)定小數(shù)點(diǎn)后兩位數(shù)多的數(shù)字,應(yīng)采取“≤4舍、≥6入”與“5‘奇’進(jìn)‘偶’出”方法,以決定小數(shù)點(diǎn)后第三位數(shù)字是“舍”還是“入”,即5前為單數(shù)則入,雙數(shù)則舍。

篇2

關(guān)鍵詞：興趣；方法；教材

中圖分類號(hào)：G622 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1005-5312（2011）15-0237-01

鋼琴作為一種樂(lè)器，在現(xiàn)代社會(huì)中占有著越來(lái)越重要的地位。隨著生活質(zhì)量的提高，學(xué)習(xí)鋼琴的小朋友日益增多，讓孩子們學(xué)一門(mén)特長(zhǎng)，陶冶孩子的情操成為家長(zhǎng)們的一種共識(shí)。

在學(xué)琴的過(guò)程中。小琴童們遇到了許多問(wèn)題。本文就搜集的主要問(wèn)題加以討論。

一、學(xué)琴中遇到的問(wèn)題

（一）關(guān)于復(fù)調(diào)作品

許多孩子反映，覺(jué)得小步舞曲、二部創(chuàng)意等復(fù)調(diào)性作品是最為頭疼的作業(yè)。識(shí)譜難，指法難，配合難，想達(dá)到熟練的彈奏狀態(tài)就要花費(fèi)更多的時(shí)間。

（二）音樂(lè)性

很多孩子在學(xué)琴的初期，學(xué)習(xí)識(shí)譜，觸鍵，節(jié)奏，速度等等，關(guān)于音色則很少講到。家長(zhǎng)經(jīng)常會(huì)覺(jué)得，孩子能將作業(yè)彈得很熟練，但是卻并不好聽(tīng)。

（三）關(guān)于練習(xí)曲

鋼琴考級(jí)已經(jīng)不是一個(gè)新的話題了。為了考級(jí)而不是愛(ài)好學(xué)琴是很常見(jiàn)的。考過(guò)十級(jí)的學(xué)生就不再繼續(xù)學(xué)琴了是現(xiàn)在的一個(gè)普遍現(xiàn)象。過(guò)一兩年后，學(xué)生甚至彈不出一首完整的那些曾學(xué)過(guò)的練習(xí)曲。

二、教學(xué)方法的側(cè)重點(diǎn)

很多小朋友反映說(shuō)，她們開(kāi)始是喜歡學(xué)習(xí)鋼琴的，但是慢慢的，隨著新鮮感的逐漸淡化和學(xué)習(xí)難度的增加，彈奏的都是哈農(nóng)，練習(xí)曲之類枯燥的曲目。讓他們對(duì)機(jī)械性的重復(fù)這些單調(diào)的音樂(lè)產(chǎn)生了厭煩。

（一）興趣的培養(yǎng)

興趣是探索的動(dòng)力，在培養(yǎng)兒童的興趣中，家長(zhǎng)和老師都起著關(guān)鍵的作用。天生對(duì)鋼琴感興趣的孩子很少，所以后天的培養(yǎng)很重要，良好的環(huán)境對(duì)孩子興趣的培養(yǎng)至關(guān)重要。對(duì)于家長(zhǎng)，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是要看到并鼓勵(lì)孩子的進(jìn)步，讓孩子能將這種贊美轉(zhuǎn)化成學(xué)琴的動(dòng)力。

1.抽象變實(shí)物

著名的瑞士心理學(xué)家皮亞杰認(rèn)為兒童的認(rèn)知發(fā)展呈階段性，其中2－7歲的幼兒特點(diǎn)主要是以直觀表象的形式來(lái)認(rèn)識(shí)外界事物，缺乏對(duì)事物的內(nèi)在本質(zhì)和關(guān)系的理解，因此，老師盡量將音樂(lè)中抽象的知識(shí)比喻成孩子們熟悉的實(shí)物。

2.協(xié)作，合作

鋼琴一對(duì)一的教學(xué)方法有利于因材施教，但也會(huì)讓孩子在彈琴的過(guò)程中缺少一種綜合能力。例如孩子經(jīng)常為了識(shí)譜而顧不得節(jié)奏，彈琴速度忽快忽慢等等。對(duì)于這種現(xiàn)象大學(xué)中鋼琴集體課的經(jīng)驗(yàn)可以拿來(lái)借鑒，讓孩子們互相配合四手聯(lián)彈，分聲部彈奏以及給歌曲彈伴奏等，在互相配合的過(guò)程中既可以讓孩子感覺(jué)到自己的重要性，又有利于培養(yǎng)孩子的樂(lè)感節(jié)奏等。

3.興趣之間要有結(jié)合點(diǎn)

三分鐘的熱度是人的共性，那么，怎樣讓孩子彈琴的興趣保持下去呢，我們不妨試著找個(gè)溝通的媒介。比如在講到莫扎特的作品時(shí)，我給學(xué)生講了莫扎特小時(shí)候由于弄丟了父親創(chuàng)作的樂(lè)譜而第一次作曲的故事，立刻引起了孩子的興趣，他記住了莫扎特的故事，講給父母還有其他的小朋友聽(tīng)，并將對(duì)莫扎特的崇拜用在了學(xué)習(xí)莫扎特的鋼琴曲中，這種方法調(diào)動(dòng)了他學(xué)習(xí)莫扎特作品的積極性。

（二）教材的選擇

很多鋼琴教材以訓(xùn)練技巧為主，容易讓孩子產(chǎn)生枯燥的感覺(jué)。因此，對(duì)什么樣的學(xué)生選擇什么樣的教材就至關(guān)重要。例如巴托克的著作《小宇宙》，每一首練習(xí)曲都是一首民間歌曲或者是根據(jù)民間音樂(lè)改編的樂(lè)曲，這些有旋律的音樂(lè)極大的緩解了孩子在練琴中覺(jué)得枯燥無(wú)味的問(wèn)題。

三、音色，音樂(lè)性

（一）關(guān)于單音

鋼琴發(fā)音的構(gòu)造就像蹺蹺板，學(xué)鋼琴和玩蹺蹺板一樣，不能太重也不能太輕。湯普森以斷奏入門(mén)，要求手腕帶動(dòng)手掌抬起落下，從簡(jiǎn)單的“落滾”開(kāi)始就要培養(yǎng)孩子的辨別能力。

（二）關(guān)于連貫性

學(xué)會(huì)辨別音色后，就要注重音與音之間的傾向性和連貫性。兩個(gè)音之間是有聯(lián)系的，不單單有各自的獨(dú)立性，還要有橫向的傾向性。

鋼琴教師要熱愛(ài)自己的職業(yè)，將這種對(duì)音樂(lè)的熱愛(ài)用于課堂中，激發(fā)學(xué)生對(duì)音樂(lè)的渴望。鋼琴藝術(shù)的學(xué)問(wèn)博大精淵，需要我們不斷的探索研究，積累經(jīng)驗(yàn)，為學(xué)生，為鋼琴教育做一份自己的貢獻(xiàn)。

篇3

關(guān)鍵詞： 兒童美術(shù)教學(xué) 常見(jiàn)問(wèn)題 管理現(xiàn)狀 應(yīng)對(duì)策略

隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，兒童美術(shù)教育越來(lái)越受到重視，兒童美術(shù)教育工作已經(jīng)不是過(guò)去人們認(rèn)為的“只要看好孩子，教他們認(rèn)識(shí)幾種顏色，畫(huà)幾筆簡(jiǎn)筆畫(huà)”那么簡(jiǎn)單了，“讓孩子在快樂(lè)中有效地學(xué)習(xí)美術(shù)知識(shí)、鍛煉欣賞美，表現(xiàn)美，創(chuàng)造美的能力”是社會(huì)對(duì)兒童美術(shù)教育工作者提出的新要求。處于童年的孩子認(rèn)知能力、理解能力、表達(dá)能力都處于發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，需要成人的指導(dǎo)和啟發(fā)，美術(shù)教育正是一種良好的教育手段。它具有多種教育功能，既可以培養(yǎng)孩童的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、能力，表達(dá)他們的情感、愿望，更可以展示孩子們的童真和富有情趣的創(chuàng)新。

由于孩子天賦和個(gè)性的差異，教師教學(xué)方法和管理模式的不同選擇，兒童美術(shù)教學(xué)中出現(xiàn)了種種問(wèn)題，使得本來(lái)富有生命力和人性美的教育活動(dòng)，變成了枯燥的應(yīng)試訓(xùn)練。同時(shí)，一味地解構(gòu)和量化美術(shù)知識(shí)，又反作用于兒童美術(shù)教學(xué)的匠化和訓(xùn)練的濫伐，使得具有創(chuàng)造力的設(shè)計(jì)和繪畫(huà)后備人才越來(lái)越匱乏。面對(duì)兒童美術(shù)教育的現(xiàn)實(shí)，我們必須拿出分析和解決問(wèn)題的應(yīng)對(duì)策略。

一、兒童美術(shù)教學(xué)中常見(jiàn)問(wèn)題與管理現(xiàn)狀分析

1.多數(shù)孩子缺乏欣賞與評(píng)述的能力。

在美術(shù)欣賞課上，學(xué)生經(jīng)常會(huì)問(wèn)――那些世界大師特別是現(xiàn)代主義藝術(shù)大師如畢加索、達(dá)利等的畫(huà)好在哪里？面對(duì)“名作”學(xué)生不理解作品的價(jià)值所在，這是最讓教師感到困惑的地方。而大多數(shù)教師的講解內(nèi)容來(lái)自書(shū)本，本身就沒(méi)有對(duì)作品深刻的感受，只強(qiáng)調(diào)對(duì)作者生平、作品背景軼事等知識(shí)的介紹，忽略對(duì)作品本身的色彩、造型、肌理、明暗、變化的關(guān)注，因而在教學(xué)中“重繪畫(huà)、輕工藝，略欣賞”的現(xiàn)象便時(shí)有發(fā)生。這些灌輸式的教學(xué)方法，忽略兒童對(duì)作品的體驗(yàn)和感受，造成兒童興趣不濃，感知能力發(fā)展滯后，審美能力下降。

欣賞是評(píng)述的前提，評(píng)述是欣賞的目的。沒(méi)有好的審美能力作為基礎(chǔ)，兒童的評(píng)述水平自然可見(jiàn)一斑。孩子們要么滔滔不絕，但脫離主題，抓不住重點(diǎn)，語(yǔ)言不洗練，要么平淡乏味，如同流水賬，沒(méi)有起伏，缺乏感染力。再加上教師盲目鼓勵(lì)孩子“隨便講”，使孩子形成不假思索、不注意歸納的壞習(xí)慣，評(píng)述能力每況愈下。

2.教師的范畫(huà)，是對(duì)是錯(cuò)。

教師范畫(huà)是美術(shù)教學(xué)中最常見(jiàn)的教學(xué)方法。教師示范性的演示、制作，讓學(xué)生了解步驟、要領(lǐng)，可以說(shuō)是十分重要的教學(xué)手段。但是由于一些教師受傳統(tǒng)美術(shù)教育思想的影響比較深，對(duì)美術(shù)學(xué)科的性質(zhì)認(rèn)識(shí)模糊，評(píng)判學(xué)生作品優(yōu)差的標(biāo)準(zhǔn)永遠(yuǎn)是“畫(huà)得像，畫(huà)得規(guī)范”，使得部分學(xué)生只知道臨摹范畫(huà)，完全沒(méi)有自己的想法和創(chuàng)作，雖然較快地學(xué)會(huì)了一些技巧，但最終“撿了芝麻丟了西瓜”。這些示范方法使學(xué)生廣闊的想象有所限制，脫離了對(duì)自然形象的真切感受。其作品只能是老師范畫(huà)的簡(jiǎn)單重復(fù)，以致想象力和創(chuàng)作力逐漸消失。

3.學(xué)生有個(gè)人的金點(diǎn)子卻懶于合作表現(xiàn)。

美術(shù)作品集體創(chuàng)作非常常見(jiàn)和重要。學(xué)生雖然在教師的安排下合作學(xué)習(xí)，但并沒(méi)有像教師期望的那樣――在合作中發(fā)揮集體的智慧，提高協(xié)助精神，互相學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，反而爭(zhēng)論不休，各執(zhí)己見(jiàn)，甚至互不理睬；或者是獨(dú)立完成的作品在教師的要求下走一遍合作的形式；或者每個(gè)孩子都有自己的金點(diǎn)子，但是在合作中卻懶于表現(xiàn)，敷衍了事。而且匯報(bào)的時(shí)候報(bào)喜不報(bào)憂，在教師無(wú)暇過(guò)問(wèn)細(xì)節(jié)時(shí)，便出現(xiàn)了一加一加一小于三的局面。

4.教學(xué)次序散亂無(wú)控制，課堂紀(jì)律差，學(xué)生實(shí)效差。

美術(shù)課堂管理欠佳，常常出現(xiàn)這樣的狀況：上課鈴聲響了以后，還是無(wú)法讓學(xué)生完全安靜下來(lái)；不論教師多嚴(yán)厲，總是教師在講的時(shí)候?qū)W生也在講；在做練習(xí)或教師評(píng)價(jià)作品時(shí)，課堂總是亂糟糟，聲浪一浪高過(guò)一浪；無(wú)論教師采用高壓手段進(jìn)行課堂管理，還是說(shuō)好聽(tīng)的話鼓勵(lì)、獎(jiǎng)勵(lì)，孩子都無(wú)動(dòng)于衷；特別是剛?cè)雽W(xué)的幼兒，根本沒(méi)有課堂紀(jì)律的概念，常常隨意地走動(dòng)打鬧，若大聲呵斥，則收效甚微。

二、應(yīng)對(duì)策略

1.如何讓孩子樂(lè)于、敢于、善于進(jìn)行合理的、有自我見(jiàn)解的欣賞和評(píng)述。

針對(duì)孩子欣賞能力的欠缺，要做到重視孩子的感受和體驗(yàn)，了解孩子的審美心理結(jié)構(gòu)，幫助兒童掌握一定的欣賞技能和審美概念，引導(dǎo)兒童從對(duì)作品最初的印象到形式美感到內(nèi)在精神層面的含義。如欣賞畢加索的《格爾尼卡》時(shí)，首先介紹作品的歷史背景，使孩子了解到這是在一個(gè)什么樣悲慘戰(zhàn)爭(zhēng)年代的大背景下創(chuàng)作的。再?gòu)漠?huà)面深色基調(diào)的壓抑，到造型的各種撕裂、沖擊給人的震撼中分析，啟發(fā)孩子感同身受地體觸作者那種悲痛、同情、憤懣、憎恨的強(qiáng)烈情感，這是對(duì)孩子們審美能力的培養(yǎng)，更是對(duì)他們正義世界觀諄諄的教導(dǎo)。

在評(píng)述方面，我們要盡可能讓孩子樂(lè)于說(shuō)，敢于說(shuō)，善于說(shuō)。首先是要讓孩子有評(píng)述的欲望。如將幾個(gè)同學(xué)的作品貼在黑板上，請(qǐng)其他孩子為他們打分，并評(píng)述這些作品的優(yōu)缺點(diǎn)。孩子們因?yàn)榭梢韵駛€(gè)小老師一樣上臺(tái)指點(diǎn)，幾乎是爭(zhēng)先恐后地參與到這項(xiàng)鍛煉中來(lái)。其次是讓孩子們敢于評(píng)述，這需要教師運(yùn)用鼓勵(lì)式的語(yǔ)言給孩子創(chuàng)作良好的評(píng)述空間。還可以用合作游戲的方式，讓幾個(gè)孩子協(xié)同評(píng)述，減少單獨(dú)發(fā)言的壓力，給孩子灌輸自由展現(xiàn)自我的想法。有了“樂(lè)于”和“敢于”，便為“善于”搭建了良好的平臺(tái)。根據(jù)孩子不同的語(yǔ)言發(fā)展水平，創(chuàng)設(shè)示范性的語(yǔ)言環(huán)境，讓孩子從字到詞到句到段落的逐步匯總作品的主題，并伴以提示性的語(yǔ)言和動(dòng)作鼓勵(lì)啟發(fā)孩子，培養(yǎng)他們進(jìn)行富有聯(lián)系、生動(dòng)形象、切中要害的評(píng)述。

2.怎樣適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用示范畫(huà)。

首先，我們可以采取“片斷式”和“常規(guī)式”的示范。即不完整地示范一幅畫(huà)，而是選擇重點(diǎn)難點(diǎn)的技能演示和基礎(chǔ)性、常規(guī)性的筆觸、造型演示，使學(xué)生沒(méi)有依賴性地自由表現(xiàn)。其次，出示多種樣式的范畫(huà)，使孩子多角度有選擇地觀察范畫(huà)的內(nèi)容。如各式各樣的臉譜，對(duì)于眼睛、鼻子和嘴巴的詮釋都是不同的，讓孩子通過(guò)繪畫(huà)想象進(jìn)行知識(shí)的重新組合。再次，讓孩子先觀察談?wù)摾L畫(huà)的內(nèi)容后再出示范畫(huà)。經(jīng)過(guò)討論和想象，孩子對(duì)繪畫(huà)對(duì)象有了自己的思維定勢(shì)，教師輔以鼓勵(lì)的語(yǔ)言，要求學(xué)生發(fā)揮自己的想象力，創(chuàng)作與老師范畫(huà)不盡相同的作品。最后，教師示范和學(xué)生示范相結(jié)合，有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，提高學(xué)習(xí)效率。

3.合作有利于兒童在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，克服以自我為中心的缺點(diǎn)，協(xié)同表現(xiàn)。

獨(dú)生子女少有相互謙讓、取長(zhǎng)補(bǔ)短的精神。放手讓他們合作，可能引發(fā)爭(zhēng)吵，傷害同學(xué)感情，減弱創(chuàng)作激情。所以培養(yǎng)孩子的合作意識(shí)，首先要正確地引導(dǎo)，合理地分工。合作中先學(xué)會(huì)討論，以理服人，并學(xué)會(huì)接受別人的意見(jiàn)和建議。當(dāng)所有人都知道要完成什么樣的任務(wù)時(shí)，再進(jìn)行更細(xì)的分工，按照每個(gè)同學(xué)的擅長(zhǎng)及特點(diǎn)明確具體要做的事情，把個(gè)人的“金點(diǎn)子”實(shí)實(shí)在在地用起來(lái)。其次，照顧每個(gè)孩子獲得成功體驗(yàn)，只要孩子在合作過(guò)程中充分發(fā)揮了作用，就算結(jié)果不很理想，但是這種自信將長(zhǎng)期延續(xù)下去。最后，學(xué)會(huì)分享。要求幾個(gè)孩子共用一盒水彩筆，開(kāi)始的時(shí)候可能大家都搶著不給對(duì)方用，但經(jīng)過(guò)教導(dǎo)指正，慢慢地孩子學(xué)會(huì)：用完放好，便于他人使用；或等他人用好，自己再用，并伴有禮貌語(yǔ)言。教師再用鼓勵(lì)的動(dòng)作、語(yǔ)言肯定孩子的進(jìn)步，強(qiáng)化他們的愉快經(jīng)歷，激發(fā)他們?cè)俅畏窒淼脑竿B(yǎng)成他們謙遜有禮的好品質(zhì)。

4.教學(xué)過(guò)程中不僅要“管”，而且要有“理”。

教師應(yīng)具備組織學(xué)生上好課的教學(xué)能力。能力強(qiáng)的教師在課堂教學(xué)中往往不是采取“管”而是引導(dǎo)學(xué)生自覺(jué)地“理”，把課堂管理工作，變?yōu)殄憻拰W(xué)生、培養(yǎng)學(xué)生自我管理的手段。引起紀(jì)律混亂的往往是幾個(gè)領(lǐng)頭人物，對(duì)他們不要簡(jiǎn)單壓制，而要有針對(duì)性地通過(guò)心理的溝通輔導(dǎo)來(lái)解決問(wèn)題，如給予他們一定的頭銜和職務(wù)，要求他們幫助管理課堂紀(jì)律。這些孩子由于平時(shí)受到的批評(píng)多、肯定少，會(huì)特別賣力，效果出奇得好。另外，讓紀(jì)律不好的學(xué)生替代值日生留下來(lái)打掃衛(wèi)生或者請(qǐng)愛(ài)講話的學(xué)生上臺(tái)來(lái)表演節(jié)目，都是比較有效的方法。總之，教師要運(yùn)用個(gè)人威信及形式多樣教學(xué)內(nèi)容，吸引孩子的注意力。在課堂上必須向?qū)W生施加準(zhǔn)則和控制，對(duì)學(xué)生要有獎(jiǎng)懲、監(jiān)督，也要理解協(xié)調(diào)學(xué)生之間的關(guān)系，多個(gè)方面缺一不可。

綜上所述，從根本上轉(zhuǎn)變“示范+臨摹”為主的兒童美術(shù)教學(xué)模式，強(qiáng)化兒童觀察力為主的欣賞評(píng)述能力的發(fā)展，為兒童提供更加自由、開(kāi)闊、豐富的創(chuàng)作空間，這項(xiàng)工作是十分艱巨和不容忽視的。隨著時(shí)代的發(fā)展和進(jìn)步，人才標(biāo)準(zhǔn)的不斷提高，全面發(fā)展是素質(zhì)教育的培養(yǎng)目標(biāo)。只要用科學(xué)的方法來(lái)指導(dǎo)兒童美術(shù)教育，就必將使孩子在和諧的環(huán)境下健康地成長(zhǎng)，成為我國(guó)現(xiàn)代化建設(shè)的可塑之才。

參考文獻(xiàn)：

［1］李文馥.兒童自主性繪畫(huà)教育［M］.北京理工大學(xué)出版社，2009，（1）.

篇4

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)；研究生；教學(xué)改革

培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生不僅要提高其專業(yè)能力，更要培養(yǎng)其科研思維能力和解決科研實(shí)際問(wèn)題的能力。《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》的學(xué)習(xí)不僅能夠培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生良好的科研思維能力，而且能夠從科研設(shè)計(jì)、資料收集、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、結(jié)果正確解釋等方面大大提高學(xué)生解決實(shí)際科研問(wèn)題能力。因此，《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)在研究生課程教學(xué)中有著舉足輕重的作用。

1《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)中存在的問(wèn)題

盡管在本科教學(xué)、碩士研究生教學(xué)、博士研究生教學(xué)均開(kāi)設(shè)了《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程，但是，在目前教學(xué)模式下，經(jīng)過(guò)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程學(xué)習(xí)的大部分醫(yī)學(xué)研究生在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的理論學(xué)習(xí)和實(shí)際應(yīng)用方面仍存在嚴(yán)重的脫節(jié)現(xiàn)象，如統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)不合理、資料分析統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用錯(cuò)誤、研究結(jié)果解釋不正確等。有調(diào)查顯示，只有不到30%的研究生能夠熟練掌握和正確運(yùn)用常見(jiàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，如統(tǒng)計(jì)描述、t檢驗(yàn)、相關(guān)分析、單因素方差分析等。由于缺乏良好的運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的能力，有許多學(xué)生在開(kāi)展科研實(shí)踐中遇到了較多的麻煩，造成了不必要的損失。有的因?yàn)檎n題設(shè)計(jì)存在嚴(yán)重問(wèn)題，只好在課題已經(jīng)開(kāi)始實(shí)施后推到重來(lái)；有的因?yàn)樵谫Y料分析時(shí)采用了錯(cuò)誤的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，得出了錯(cuò)誤的結(jié)果和結(jié)論，不僅導(dǎo)致了本研究的失敗和科研資源的浪費(fèi)，而且由于錯(cuò)誤的研究結(jié)論未能得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正而導(dǎo)致了后續(xù)研究資源的投入，產(chǎn)生了更多研究資源的浪費(fèi)。此外，目前《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)研究中常用的一些高級(jí)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法如生存分析、Meta分析等涉及較少或者著力不夠。

2 《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教改措施

2.1教學(xué)方式的調(diào)整

目前醫(yī)學(xué)研究生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)模式中采取的教學(xué)方式仍然是本科學(xué)習(xí)階段的教學(xué)方式，即老師理論授課，輔助課后練習(xí)題的完成。研究生在本科階段已經(jīng)較為系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》的基礎(chǔ)理論知識(shí)，在碩士或博士階段則應(yīng)更加注重《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》方法實(shí)際應(yīng)用能力的培養(yǎng)。因此，醫(yī)學(xué)研究生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)應(yīng)采用理論教學(xué)為輔，實(shí)踐操作為主的方式。減少理論課課時(shí)數(shù)，增加實(shí)踐操作課時(shí)數(shù)。理論授課應(yīng)結(jié)合醫(yī)學(xué)研究的需要，采用問(wèn)題為基礎(chǔ)，學(xué)生為主，老師為導(dǎo)向的啟發(fā)教學(xué)方法；實(shí)踐操作教學(xué)可采用如下方式：

（1）典型案例分析法 老師可以選用一些典型的課題標(biāo)書(shū)、研究論文，先讓學(xué)生進(jìn)行課前閱讀，找出標(biāo)書(shū)或論文在統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)或統(tǒng)計(jì)方法運(yùn)用方面的缺點(diǎn)和巧妙之處，然后在課堂上進(jìn)行討論，老師最后剖析和點(diǎn)評(píng)。

（2）小組課題設(shè)計(jì) 可通過(guò)學(xué)生自主設(shè)計(jì)課題的方式提高學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)方法、統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)等的應(yīng)用能力。具體方式為：首先對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，每組自行選題，進(jìn)行科研設(shè)計(jì)，然后在老師的引導(dǎo)下，對(duì)每一組課題標(biāo)書(shū)進(jìn)行課堂討論和點(diǎn)評(píng)。

（3）導(dǎo)師課題演練法 學(xué)校安排一定的課時(shí)，讓學(xué)生在《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程開(kāi)始前、開(kāi)始中積極參與導(dǎo)師課題研究活動(dòng)。一方面可以通過(guò)提高學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用的需求，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》的熱情和積極主動(dòng)性；另一方面，學(xué)生在參加課題實(shí)踐過(guò)程中往往會(huì)遇到許多有關(guān)課題設(shè)計(jì)、資料統(tǒng)計(jì)分析等方面的問(wèn)題，帶著這些問(wèn)題去學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》，將有更加深刻的體會(huì)。

2.2課程內(nèi)容的調(diào)整

目前，研究生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)課程內(nèi)容主要包括：①基本統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。主要有：統(tǒng)計(jì)描述、t檢驗(yàn)、單因素方差分析、單相關(guān)分析、一元線性回歸、二維表、秩和檢驗(yàn)等。②高級(jí)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。主要有：多元線性回歸、logistic回歸、多維表x2檢驗(yàn)、生存分析等。③科研設(shè)計(jì)。主要有：簡(jiǎn)單析因設(shè)計(jì)、簡(jiǎn)單拉丁方設(shè)計(jì)以及研究樣本量的估算等。④統(tǒng)計(jì)軟件及應(yīng)用。主要有SPSS軟件的應(yīng)用。研究生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)課程內(nèi)容應(yīng)根據(jù)培養(yǎng)學(xué)生的類型及醫(yī)學(xué)研究的需要進(jìn)行實(shí)時(shí)調(diào)整。一方面強(qiáng)調(diào)專業(yè)型碩士研究生基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的學(xué)習(xí)；另一方面要增加或加強(qiáng)學(xué)術(shù)型碩士研究生和所有博士研究生對(duì)logistic回歸、多維表x2檢驗(yàn)、生存分析如COX回歸和Kaplan Meier等常用高級(jí)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的學(xué)習(xí)。雖然有些學(xué)校現(xiàn)有教學(xué)課程內(nèi)容包含了這些內(nèi)容，但要求學(xué)習(xí)的內(nèi)容不夠全面和深入，只有極少數(shù)學(xué)生能夠熟練應(yīng)用此方法開(kāi)展科研實(shí)踐。此外，還應(yīng)增加高級(jí)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件中的使用方面的教學(xué)內(nèi)容。

2.3考核方式的調(diào)整

目前，研究生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程考核方式主要是以閉卷筆試為主的理論考試，而對(duì)學(xué)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的實(shí)際運(yùn)用能力考核重視程度不夠。對(duì)于碩士研究生，我們可以采用閉卷考試為主，輔之以實(shí)際操作能力考核。具體為：一方面采用閉卷考試考核，分值約60-70分；另一方面要求學(xué)生結(jié)合醫(yī)學(xué)研究工作的需要，設(shè)計(jì)一項(xiàng)科研課題，撰寫(xiě)一份課題標(biāo)書(shū)。此項(xiàng)考核分值約30-40份。博士研究生則采用實(shí)際操作能力考核，平時(shí)作業(yè)綜合考評(píng)得分為輔的考核方式。具體為：要求博士研究生結(jié)合醫(yī)學(xué)研究工作的需要，設(shè)計(jì)一項(xiàng)科研課題，撰寫(xiě)一份高質(zhì)量的科研標(biāo)書(shū)，此項(xiàng)考核分值約60-70分；同時(shí)，任課老師對(duì)每位學(xué)生平時(shí)作業(yè)情況進(jìn)行綜合考評(píng)，此項(xiàng)考核分值約30-40分。

3 思考

研究生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)改革的重點(diǎn)內(nèi)容包括：一方面要改變理論教學(xué)為主、實(shí)際運(yùn)用能力為輔的教學(xué)方式，從而提高學(xué)生科研實(shí)踐能力；另一方面，還要根據(jù)醫(yī)學(xué)研究的需要，豐富《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)內(nèi)容，以此滿足醫(yī)學(xué)研究的需要。教學(xué)改革需要教育部門(mén)、學(xué)校的高度重視；同時(shí)也對(duì)老師和學(xué)生提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。不僅需要教師不斷更新、完善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，在教學(xué)實(shí)踐中反復(fù)摸索、不斷嘗試，而且也要求學(xué)生具有更廣的知識(shí)面和更強(qiáng)的自學(xué)能力及動(dòng)手能力。

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篇5

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)期刊；隊(duì)列研究；統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題；對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R181.2+3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）08（b）-0152-03

隊(duì)列研究又稱前瞻性研究、隨訪研究及縱向研究，是將一個(gè)范圍明確的人群按是否暴露于某可疑因素及暴露程度分為不同的亞組，追蹤其各自的結(jié)局，比較亞組之間結(jié)局的差異，從而判定暴露因子與結(jié)局之間有無(wú)因果關(guān)聯(lián)以及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究方法[1]。這里暴露是指研究對(duì)象接觸過(guò)某種待研究的物質(zhì)（如重金屬等）、具備某種待研究的特征（如年齡、性別及遺傳因素等）或行為（如吸煙等）[2]。觀察的結(jié)局主要是與暴露因子可能有關(guān)的結(jié)局。隊(duì)列研究中先因后果的時(shí)間順序相對(duì)明確，受一些偏倚的影響小，是觀察性研究方法中驗(yàn)證病因能力最強(qiáng)的研究方法[3]，其證據(jù)等級(jí)僅次于嚴(yán)格設(shè)計(jì)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。盡管我國(guó)的前瞻性隊(duì)列研究起步較晚，但自20世紀(jì)八九十年代起也陸續(xù)開(kāi)展了一些隊(duì)列研究[4]。如果這些研究未能正確使用該研究方法，不但不能有效驗(yàn)證病因假設(shè)，還有可能得出錯(cuò)誤的結(jié)論。本文收集并分析了近年國(guó)內(nèi)公開(kāi)發(fā)表的隊(duì)列研究論文，發(fā)現(xiàn)其中存在的統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題并提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議，旨在引起作者、編者和審稿專家的重視，提高期刊論文的質(zhì)量。

1隊(duì)列研究文獻(xiàn)的檢索

以“隊(duì)列研究”“前瞻性研究”“隨訪研究”“縱向研究”為關(guān)鍵詞，在中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索2014～2015年公開(kāi)發(fā)表的隊(duì)列研究文獻(xiàn)共1874篇，剔除重復(fù)文獻(xiàn)和非研究性文獻(xiàn)后，獲得研究性文獻(xiàn)929篇（表1）。

2 載文量及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用情況

根據(jù)李康等[5]主編的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》和Cochrane推薦的Newcastle-Ottawa-Scale（NOS）工具[6]對(duì)檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用情況評(píng)判，評(píng)判結(jié)果在文獻(xiàn)評(píng)價(jià)表中登記并復(fù)核，采用Excel管理和分析數(shù)據(jù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)隊(duì)列研究采用χ2檢驗(yàn)和Logistic回歸方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷，約占82.0%；而使用了生存分析及Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型的僅占13.0%（表2）。

3常見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題

3.1研究對(duì)象描述不清楚或不確切

研究對(duì)象的選擇是隨訪研究的首要問(wèn)題，因此文中關(guān)于研究對(duì)象的描述必須準(zhǔn)確清楚，根據(jù)研究屬于總體研究或是抽樣研究，對(duì)研究對(duì)象的描述應(yīng)加以區(qū)別[7]。目前我國(guó)隊(duì)列研究中關(guān)于研究對(duì)象的描述主要存在的問(wèn)題為：描述中對(duì)總體研究或抽樣研究未加以明確說(shuō)明；抽樣研究中的描寫(xiě)模棱兩可，未說(shuō)明具體抽樣方法。從統(tǒng)計(jì)學(xué)上講，總體研究的研究對(duì)象是根據(jù)研究目的所確定的同質(zhì)觀察單位的全體，而抽樣研究的研究對(duì)象是總體中隨機(jī)抽取的部分觀察單位。

例如，就“某高校教師肥胖率及其對(duì)糖尿病發(fā)病影響的研究”而言，首先要制定相應(yīng)的納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)，研究的納入標(biāo)準(zhǔn)為“某高校在編、在職且未患糖尿病的教師”，排除標(biāo)準(zhǔn)為“妊娠期、哺乳期女教工”。如果研究為總體研究，其研究對(duì)象應(yīng)是該高校的所有在編、在職且未患糖尿病的非孕（哺乳）教師；如果研究為抽樣研究，則其研究對(duì)象是該高校所有在編、在職且未患糖尿病的非孕（哺乳）教師的一個(gè)隨機(jī)樣本，研究對(duì)象描述中還應(yīng)具體說(shuō)明所使用的抽樣方法，如單純隨機(jī)抽樣、系統(tǒng)抽樣、整群抽樣或分層抽樣等，同時(shí)寫(xiě)明隨機(jī)抽樣的具體實(shí)施方法。

3.2結(jié)局事件及其判斷標(biāo)準(zhǔn)描述不全面

隨訪研究的另一個(gè)重要因素是結(jié)局事件，其指隨訪觀察中將出現(xiàn)的預(yù)期結(jié)果事件，研究中既要記錄是否發(fā)生了結(jié)局事件，還應(yīng)記錄是否存在失訪及失訪原因（失去聯(lián)系、因其他疾病死亡、研究終止）。分析我國(guó)2014～2015年已發(fā)表的隊(duì)列研究文章發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)研究均未描述是否存在失訪，部分研究對(duì)結(jié)局事件的判斷標(biāo)準(zhǔn)描述不全面。按照隊(duì)列研究的設(shè)計(jì)要求，結(jié)局事件要有明確統(tǒng)一的判斷標(biāo)準(zhǔn)。例如，2型糖尿病結(jié)局的判斷標(biāo)準(zhǔn)[8-9]：確診糖尿病，即自我報(bào)告醫(yī)生診斷糖尿病和（或）正在使用胰島素和（或）口服降糖藥治療者；未確診糖尿病，即未診斷糖尿病但空腹血漿葡萄糖水平≥7.0 mmol/L者；對(duì)于隨訪期發(fā)生死亡者，如果其死亡原因中含有糖尿病也認(rèn)為是隨訪期發(fā)生2型糖尿病。

3.3統(tǒng)計(jì)分析不充分或錯(cuò)誤

3.3.1基線特征描述不全面 隊(duì)列研究中暴露組與非暴露組基線特征是否存在差異以及差異的方向直接影響研究結(jié)果的解釋，因此基線特征的描述是隊(duì)列研究資料分析必不可少的內(nèi)容。而目前國(guó)內(nèi)的隊(duì)列研究文獻(xiàn)中存在較嚴(yán)重的不按暴露有無(wú)分組描述基線特征的現(xiàn)象。此外，如隨訪過(guò)程中存在失訪，則失訪者與隨訪者基線特征的比較也直接影響研究結(jié)果的解釋。在查閱的929篇研究性隊(duì)列研究文獻(xiàn)中無(wú)失訪情況描述，無(wú)失訪者與隨訪者基線特征比較者達(dá)90%以上。

因此，隊(duì)列研究的資料分析應(yīng)首先比較暴露組與非暴露組基線特征的一致性，以分析基線特征的差異對(duì)研究結(jié)果是否有影響以及影響方向，同時(shí)也可確定多因素分析中需要調(diào)整的混雜因素。如果研究中有失訪，還應(yīng)比較失訪者與隨訪者的基線特征是否一致，以判斷失訪對(duì)研究結(jié)果是否有影響以及影響方向。

3.3.2統(tǒng)計(jì)推斷方法選擇不當(dāng) 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的選擇一向是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中的難點(diǎn)問(wèn)題。隊(duì)列研究中主要涉及的統(tǒng)計(jì)推斷方法包括χ2檢驗(yàn)、Logistic回歸以及Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型，此三種方法的誤用和混用在隊(duì)列研究文獻(xiàn)中較嚴(yán)重，包括誤用χ2檢驗(yàn)代替Logistic回歸、誤用Logistic回歸代替Cox回歸等。由表2可知，929篇研究性隊(duì)列研究文獻(xiàn)中應(yīng)用了Cox回歸的僅占13.0%，且2015年的比例與2014年基本相同（13.1% vs 13.0%），可見(jiàn)這一方法的正確應(yīng)用近兩年內(nèi)并未引起作者以及編輯足夠的重視。

隊(duì)列研究中統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇的正確思路為[10]：若暴露組與非暴露組的基線特征一致，則可以直接應(yīng)用χ2檢驗(yàn)比較暴露組與非暴露組結(jié)局事件發(fā)生率的差異，以判斷暴露因素與結(jié)局事件是否有關(guān)聯(lián)，同時(shí)計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度（relative risk，RR）及其95%置信區(qū)間，進(jìn)一步說(shuō)明兩者的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。相反，若暴露組與非暴露組的基線特征存在差異，應(yīng)采用多因素的回歸分析對(duì)混雜因素進(jìn)行控制。如果數(shù)據(jù)資料中無(wú)時(shí)間變量，可采用Logistic回歸，并在模型中調(diào)整組間存在差異的基線特征變量；如果有時(shí)間變量，則應(yīng)采用Cox回歸，并在模型中調(diào)整組間存在差異的基線特征。

3.4其他問(wèn)題

國(guó)內(nèi)公開(kāi)發(fā)表的隊(duì)列研究文獻(xiàn)存在的其他問(wèn)題：①應(yīng)用Logistic回歸或Cox回歸時(shí)，分類變量或等級(jí)變量無(wú)賦值說(shuō)明，造成結(jié)果解釋的混亂。例如，只有在明確“男性=1，女性=0”或者相反的情況下，才能正確解釋暴露因素與研究結(jié)局之間的關(guān)系。②誤用χ2檢驗(yàn)公式：應(yīng)該使用校正公式時(shí)，卻應(yīng)用了非校正的通用公式或?qū)Ｓ霉剑徊荒軕?yīng)用χ2檢驗(yàn)時(shí)，卻計(jì)算了χ2值。例如，兩組率比較時(shí)，只有滿足總例數(shù)n≥40且理論頻數(shù)T≥5的條件下，才能采用非校正的四格表χ2檢驗(yàn)的通用公式或?qū)Ｓ霉剑蝗绻鹡≥40且1≤T

4隊(duì)列研究醫(yī)學(xué)論文作者及編輯應(yīng)注意的問(wèn)題

分析結(jié)果表明，隊(duì)列研究醫(yī)學(xué)論文的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用基本正確，編輯人員也比較重視統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的使用情況，但是仍有部分論文在研究設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)分析方法的應(yīng)用上存在一些問(wèn)題，導(dǎo)致的研究結(jié)果缺乏科學(xué)性和可信性。為使作者、編輯和審稿者高度重視統(tǒng)計(jì)學(xué)的正確應(yīng)用，進(jìn)一步提高隊(duì)列研究醫(yī)學(xué)論文的質(zhì)量，筆者認(rèn)為還應(yīng)做好以下工作。

4.1提高對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化統(tǒng)計(jì)學(xué)意識(shí)

目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)科研工作者未認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的重要性，對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的重視程度還不夠。因此，要加大“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在醫(yī)學(xué)科研中重要性”的宣傳力度，提高科研工作者對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的認(rèn)識(shí)；在醫(yī)學(xué)科研工作中普及醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)意識(shí)，促使其在科研設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)分析和論文撰寫(xiě)中正確應(yīng)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[11]。

4.2加強(qiáng)流行病學(xué)與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)專家審稿工作

醫(yī)學(xué)研究，包括隊(duì)列研究，其統(tǒng)計(jì)分析都是以科學(xué)研究設(shè)計(jì)為基礎(chǔ)的。研究設(shè)計(jì)不科學(xué)、有缺陷，即使應(yīng)用了高級(jí)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法也于事無(wú)補(bǔ)。所以，審稿專家在具備豐富的專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，還應(yīng)具備一定的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)知識(shí)，能夠做到從研究設(shè)計(jì)到統(tǒng)計(jì)分析，系統(tǒng)地審核研究結(jié)果的科學(xué)性、可靠性，確保論文質(zhì)量[12]。此外，如果條件允許，所有稿件應(yīng)先通過(guò)流行病學(xué)與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)專家的審核，然后再由各專業(yè)學(xué)科專家審稿，以確保研究成果的真實(shí)可靠[13]。因此，醫(yī)學(xué)期刊編委會(huì)應(yīng)增設(shè)流行病學(xué)與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)的專家委員，嚴(yán)格審核論文的研究設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)分析，不合格的論文堅(jiān)決不發(fā)表，這樣才能不斷提高稿件質(zhì)量和水平。

有計(jì)劃地定期聘請(qǐng)流行病學(xué)與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)專家對(duì)期刊編輯人員進(jìn)行流行病學(xué)與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)[14]。通過(guò)定期舉辦專業(yè)知識(shí)講座、選派編輯人員參加專題培訓(xùn)班、定期組織考核、根據(jù)考核結(jié)果給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)等措施，以提高編輯人員學(xué)習(xí)流行病學(xué)與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的積極性，不斷提高其相關(guān)知識(shí)水平，最終達(dá)到提高論文質(zhì)量的目的。

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