基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)感想精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)感想，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

關(guān)鍵詞 中職護(hù)理 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 教學(xué)感想

中圖分類號：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)課程和主干課程之一，也是護(hù)理專業(yè)的核心課程。由于該課程在護(hù)理專業(yè)學(xué)生的教育過程中起著舉足輕重的作用，同時(shí)影響著學(xué)生考試、就業(yè)和工作，致使中職學(xué)生對其產(chǎn)生濃厚的興趣。但因高校擴(kuò)招以來，致使成績好的學(xué)生大多選擇高中，成績不太好的學(xué)生才會(huì)考慮中專。所以現(xiàn)在中職學(xué)校的學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差，理解能力和思維能力不強(qiáng)，加上護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容繁雜枯燥，時(shí)間一長學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣會(huì)大打折扣，甚至產(chǎn)生厭學(xué)情緒。現(xiàn)結(jié)合本人多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)談一下怎樣搞好中職護(hù)理專業(yè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)。

1 重視護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的第一課

愛因斯坦說過：“興趣是最好的老師。”人是高等動(dòng)物，具有主動(dòng)性，這種能動(dòng)性能不能發(fā)揮出來，關(guān)鍵就在于有沒有學(xué)習(xí)興趣。①興趣的培養(yǎng)要在學(xué)習(xí)之初就應(yīng)開始進(jìn)行，因此護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的第一課尤為重要。教師在第一節(jié)課時(shí)，必須具有良好的護(hù)理禮儀儀態(tài)，飽滿的情緒，給學(xué)生樹立一種護(hù)士榜樣的形象。然后，教師可以放映一些醫(yī)院護(hù)士熟練的操作視頻或各種護(hù)理技能大賽的獲獎(jiǎng)視頻給同學(xué)觀看，在同學(xué)們投來佩服羨慕的目光時(shí)，老師就可以告訴學(xué)生只要努力學(xué)習(xí)，他們也能成為真正的白衣天使。另外老師還可以通過介紹南丁格爾精神，護(hù)理學(xué)發(fā)展前景等，給學(xué)生以良好的心理印象和心理激勵(lì)，使之對未來的職業(yè)充滿自信和熱愛之情，從而激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)動(dòng)力。最后老師還可以適當(dāng)介紹護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中的地位，從而加強(qiáng)學(xué)生對這門課程的重視，使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，自始至終保持積極的態(tài)度。

2 重視學(xué)生的主體地位，應(yīng)用多種教學(xué)法

中職學(xué)校學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)相對薄弱，學(xué)生年齡偏小，一般在15～18歲之間，理解能力較差。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，課堂教學(xué)以教師為中心，學(xué)生只是被動(dòng)地接受。對于知識枯燥、內(nèi)容多且繁雜的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)來講，學(xué)生容易產(chǎn)生壓抑和被動(dòng)消極的態(tài)度。例如：（1）在講出入院的護(hù)理及搬運(yùn)病人的時(shí)候如果采用傳統(tǒng)的板書教學(xué)法時(shí)，學(xué)生很難長時(shí)間地把注意力集中到課堂上，從而影響教學(xué)效果。但如果是采用角色扮演教學(xué)法的話，老師可以先讓同學(xué)課前自學(xué)，然后通過自由分組把教學(xué)的內(nèi)容通過角色扮演表現(xiàn)出來，并由觀看同學(xué)提出建議，最后老師做歸納總結(jié)，這樣的方法既可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、活躍課堂氣氛，又能加深學(xué)生對枯燥知識的記憶，還能提高學(xué)生的動(dòng)手能力。（2）在講青霉素皮試液配置方法的時(shí)候傳統(tǒng)的方法講授后，學(xué)生依然很難理解青霉素皮試液配置過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，很多學(xué)生無法獨(dú)自完成青霉素標(biāo)準(zhǔn)皮試液的配制。而教師如果采用演示法在課堂上親自配制一次青霉素標(biāo)準(zhǔn)皮試液并在藥液里做一點(diǎn)特殊處理（加上一些顏色），學(xué)生可以很直觀地通過觀察溶液的顏色由深變淺的變化過程，而達(dá)到直觀地理解青霉素標(biāo)準(zhǔn)皮試液配置的每一個(gè)步驟環(huán)節(jié)及每一次溶液稀釋后青霉素在溶液中所含的量。最后老師總結(jié)青霉素標(biāo)準(zhǔn)皮試液的配置遵循“一溶三稀釋的基本原則”。此種方法既降低了教學(xué)內(nèi)容的難度，學(xué)生便于掌握，同時(shí)也強(qiáng)化了學(xué)生的感性記憶。總之，教師應(yīng)用的教學(xué)方法要多樣化，各有側(cè)重，相輔相成，才能達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

3 多媒體與傳統(tǒng)教學(xué)的結(jié)合

近年來，多媒體技術(shù)迅速興起，并逐漸進(jìn)入課堂，它以圖文并茂、聲像俱佳、動(dòng)靜皆宜的表現(xiàn)形式，將課堂教學(xué)引入全新的境界，深受教師和學(xué)生的普片歡迎。②在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)過程中如何選擇性使用多媒體，教師是關(guān)鍵。例如：我們在講排泄護(hù)理中灌腸術(shù)和男女病人導(dǎo)尿術(shù)的時(shí)候因涉及患者的隱私部位及感染的預(yù)防等，加之內(nèi)容抽象，中職學(xué)生難以理解，此時(shí)我們可以借助于提前在醫(yī)院錄制好的灌腸、導(dǎo)尿視頻通過多媒體多方式呈現(xiàn)給學(xué)生，便有助于學(xué)生理解和加深記憶。再如：當(dāng)我們講到急救技術(shù)（洗胃術(shù)、吸痰術(shù)）的時(shí)候，因這些內(nèi)容比較枯燥，而且實(shí)體操作仿真性差，學(xué)生難以學(xué)習(xí)鞏固，我們依然可以借助于多媒體真實(shí)直觀地再現(xiàn)出來，使課堂難以表達(dá)的重點(diǎn)內(nèi)容真實(shí)直觀地再現(xiàn)出來。③總之，教師能夠在課堂教學(xué)過程中恰當(dāng)合理地使用多媒體，不但可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)效率，教學(xué)質(zhì)量，而且還可以為學(xué)生自學(xué)提供一個(gè)便利的條件。

4 通過形象的諧音比喻或歌訣、順口溜來提高教學(xué)效果

（1）形象的諧音比喻+聯(lián)想會(huì)使教學(xué)達(dá)到事半功倍的效果。諧音記憶是通過讀音的相同或相近，把所記內(nèi)容與已經(jīng)掌握的內(nèi)容聯(lián)系起來記憶。例如我們在講靜脈輸液的幾個(gè)目的時(shí)，我們可以巧用諧音“力爭補(bǔ)救”對應(yīng)“利增補(bǔ)糾”，然后展開描述靜脈輸液的目的是“利尿脫水、增加循環(huán)總量、補(bǔ)充營養(yǎng)、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡的紊亂”，通過如此形象簡短的諧音可將原有識記內(nèi)容的數(shù)量下降四分之一，用較少的識記材料負(fù)荷較多的信息量，不僅容易記，還便于回憶。在讓同學(xué)對這些重點(diǎn)知識能有更深刻認(rèn)識、牢固的記憶的同時(shí)，還大大減輕了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，收到事半功倍的學(xué)習(xí)效果。

（2）朗朗上口的歌訣或順口溜會(huì)使對難記的問題變得簡單易懂。如在講到穿脫隔離衣時(shí)，同學(xué)們對穿脫隔離衣的步驟順序會(huì)感到十分頭疼，我們可以通過總結(jié)成順口溜，穿隔離衣為“右提衣領(lǐng)穿左手，再伸右臂齊上抖，系好領(lǐng)口扎袖口，折襟系腰半屈肘”；脫隔離衣為“松開腰帶解袖口，套塞雙袖消毒手，解開領(lǐng)口退雙袖，對肩折領(lǐng)掛衣鉤”。再例如測量血壓的步驟“用前檢查血壓計(jì)，肘窩上把袖帶系；松緊合適容一指，胸件放置要適宜；充氣放氣須平衡，波動(dòng)聲音仔細(xì)聽；第一聲為收縮壓，舒張壓是消聲音”。④教學(xué)的時(shí)候通過這些順口溜在配上掛圖，學(xué)生記憶難、理解難的問題就可以輕松解決了。

總之，針對現(xiàn)代中職學(xué)生的教學(xué)應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮教師的主觀能動(dòng)性。在教學(xué)過程中，注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與，選擇合適的教學(xué)方法，及時(shí)幫助學(xué)生做好歸納總結(jié)，在輕松愉快的教學(xué)氣氛中獲得良好的教學(xué)效果。

注釋

① 徐占森.中職護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)方法應(yīng)用體會(huì).職業(yè)教育研究，2011.8.

② 丘萍，彭玲.淺談使用多媒體教學(xué)多利與弊.教育與職業(yè)，2008.3（8）.

篇2

 

關(guān)鍵詞：腦出血、院內(nèi)感染、問題、護(hù)理、對策

        為了減少腦出血患者院內(nèi)感染的發(fā)病率，我們對2009年3月～2010年2月住院的139例腦出血患者中發(fā)生院內(nèi)感染的39例病例進(jìn)行了調(diào)查分析，并制定了相應(yīng)的護(hù)理對策。

        1 臨床資料

        1.1 調(diào)查對象 對2009年3月～2010年2月住院的139例腦出血病歷進(jìn)行查閱，并結(jié)合上報(bào)感染科的感染病例登記進(jìn)行匯總分析，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染39例，其中男性26例，女性13例。年齡37～91歲，年齡平均68±3歲。

        1.2 調(diào)查方法：采用回顧性調(diào)查方法，系統(tǒng)分析病歷資料，化驗(yàn)檢查，細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，經(jīng)2人以上確診后填寫感染調(diào)查表。

        1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以《醫(yī)院感染學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)作出診斷[1]，結(jié)果采用SPSS 11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

        2  結(jié)果

        2.1  醫(yī)院感染發(fā)病率    139例住院患者中有 39例共 46次發(fā)生院內(nèi)感染，感染率為28.6％，例次感染率為33.1％，感染時(shí)間為住院后3～71天，平均（18±4）天。

        2.2 感染部位 上呼吸道5例（12.8％）；下呼吸道13例（33.3％）；口腔真菌感染3例（7.7％）；泌尿道8例（20.5％）；胃腸道5例(8％）；皮膚軟組織3例（7.7％）；其他2例（5％）。

        2.3 醫(yī)院感染病原菌 共培養(yǎng)34次，培養(yǎng)出病原菌30株，其中革蘭氏陰性桿菌16株，革蘭氏陽性球菌5株，真菌9株，陰性4次。

        2.4 侵襲性操作與醫(yī)院感染關(guān)系 有侵襲性操作者 31人，發(fā)生醫(yī)院感染16例，感染率為5l.6％。未行侵襲性操作者108人，發(fā)生院內(nèi)感染23例，感染率為21.2％。

        2.5 抗生素使用情況 住院期間未使用抗生素53人，發(fā)生醫(yī)院感染5例，感染率為9.4％；使用抗生素86人，發(fā)生醫(yī)院感染24例，感染率為28％。

        3 討論

        腦出血患者做為一個(gè)特殊的組群，醫(yī)院感染發(fā)生率為28.6％，同我院住院病人院感染發(fā)生率（2.34％）之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（u=3.79>2.5，P<0.01），提示腦出血為醫(yī)院感染的高危人群，應(yīng)作為醫(yī)院感染的重點(diǎn)監(jiān)控對象。139例腦出血患者中死亡19例，其中6例與醫(yī)院感染直接相關(guān)，占總死亡人數(shù)的31.6%，進(jìn)一步說明醫(yī)院感染的發(fā)生與否及嚴(yán)重程度在引起直接影響患者的預(yù)后[2]，應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視。

        下呼吸道及泌尿道感染是腦出血住院患者主要感染部位。下呼吸道感染是最常見部位，是由于腦出血患者多具有病情重，伴意識障礙致正常的生理反射如吞咽、咳嗽反射不同程度減弱或消失，痰、血及嘔吐物誤吸；吸道侵入性操作的反復(fù)實(shí)施使粘膜損傷，屏障功能減低。研究顯示：住院患者感染前是否進(jìn)行氣管切開、氣管插管、使用呼吸機(jī)，醫(yī)院感染率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示侵襲性操作是引起醫(yī)院感染的重要危險(xiǎn)因素之一，與任南等[3]等報(bào)道一致。腦出血患者年齡大，合并糖尿病或呼吸道慢性病等基礎(chǔ)病變，機(jī)體抵抗力及防御功能減弱，分泌物在氣管內(nèi)淤積，緩解顱內(nèi)壓的脫水治療使痰液更加濃稠。腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用，h2 -受體阻滯劑劑使用[4]，進(jìn)食減少，營養(yǎng)供應(yīng)不足等機(jī)體免疫功能進(jìn)一步降低，這種整體及局部抵抗力的降低是引起下呼吸道感染的主要原因。與此同時(shí)，患者住院時(shí)間越長，發(fā)生感染機(jī)會(huì)越多，加上不合理應(yīng)用抗生素，醫(yī)院內(nèi)耐藥菌株的交叉感染，致使體內(nèi)菌群失調(diào)，繼發(fā)真菌感染增加，是另一重要因素。 

        4 護(hù)理對策

篇3

【摘要】 目的 探討腦出血患者醫(yī)院感染的相關(guān)問題及護(hù)理對策。方法 對2009年3月-2010年2月我院139例腦出血患者中39例醫(yī)院感染患者的資料進(jìn)行匯總分析。結(jié)果 下呼吸道、泌尿系、上呼吸道、胃腸道、口腔真菌感染、皮膚軟組織及其他的醫(yī)院感染發(fā)生率分別為33.3%，20.5%，12.8%，12.8%，7.7%，7.7%，5%。結(jié)論 腦出血醫(yī)院感染主要部位為下呼吸道及泌尿系統(tǒng)，其感染率與住院時(shí)間密切相關(guān)。應(yīng)加強(qiáng)泌尿系、呼吸道、口腔的護(hù)理，認(rèn)真遵守?zé)o菌原則，改善環(huán)境因素，合理應(yīng)用抗生素，從而減少腦出血患者醫(yī)院感染的發(fā)生。

為了減少腦出血患者院內(nèi)感染的發(fā)病率，我們對2009年3月～2010年2月住院的139例腦出血患者中發(fā)生院內(nèi)感染的39例病例進(jìn)行了調(diào)查分析，并制定了相應(yīng)的護(hù)理對策。

1 臨床資料

1.1 調(diào)查對象 對2009年3月～2010年2月住院的139例腦出血病歷進(jìn)行查閱，并結(jié)合上報(bào)感染科的感染病例登記進(jìn)行匯總分析，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染39例，其中男性26例，女性13例。年齡37～91歲，年齡平均68±3歲。

1.2 調(diào)查方法：采用回顧性調(diào)查方法，系統(tǒng)分析病歷資料，化驗(yàn)檢查，細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，經(jīng)2人以上確診后填寫感染調(diào)查表。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以《醫(yī)院感染學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)作出診斷[1]，結(jié)果采用SPSS 11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染發(fā)病率

139例住院患者中有 39例共 46次發(fā)生院內(nèi)感染，感染率為28.6％，例次感染率為33.1％，感染時(shí)間為住院后3～71天，平均（18±4）天。

2.2 感染部位 上呼吸道5例（12.8％）；下呼吸道13例（33.3％）；口腔真菌感染3例（7.7％）；泌尿道8例（20.5％）；胃腸道5例(8％）；皮膚軟組織3例（7.7％）；其他2例（5％）。

2.3 醫(yī)院感染病原菌 共培養(yǎng)34次，培養(yǎng)出病原菌30株，其中革蘭氏陰性桿菌16株，革蘭氏陽性球菌5株，真菌9株，陰性4次。

2.4 侵襲性操作與醫(yī)院感染關(guān)系 有侵襲性操作者 31人，發(fā)生醫(yī)院感染16例，感染率為5l.6％。未行侵襲性操作者108人，發(fā)生院內(nèi)感染23例，感染率為21.2％。

2.5 抗生素使用情況 住院期間未使用抗生素53人，發(fā)生醫(yī)院感染5例，感染率為9.4％；使用抗生素86人，發(fā)生醫(yī)院感染24例，感染率為28％。

3 討論

腦出血患者做為一個(gè)特殊的組群，醫(yī)院感染發(fā)生率為28.6％，同我院住院病人院感染發(fā)生率（2.34％）之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（u=3.79>2.5，P

下呼吸道及泌尿道感染是腦出血住院患者主要感染部位。下呼吸道感染是最常見部位，是由于腦出血患者多具有病情重，伴意識障礙致正常的生理反射如吞咽、咳嗽反射不同程度減弱或消失，痰、血及嘔吐物誤吸；吸道侵入性操作的反復(fù)實(shí)施使粘膜損傷，屏障功能減低。研究顯示：住院患者感染前是否進(jìn)行氣管切開、氣管插管、使用呼吸機(jī)，醫(yī)院感染率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示侵襲性操作是引起醫(yī)院感染的重要危險(xiǎn)因素之一，與任南等[3]等報(bào)道一致。腦出血患者年齡大，合并糖尿病或呼吸道慢性病等基礎(chǔ)病變，機(jī)體抵抗力及防御功能減弱，分泌物在氣管內(nèi)淤積，緩解顱內(nèi)壓的脫水治療使痰液更加濃稠。腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用，h2 -受體阻滯劑劑使用[4]，進(jìn)食減少，營養(yǎng)供應(yīng)不足等機(jī)體免疫功能進(jìn)一步降低，這種整體及局部抵抗力的降低是引起下呼吸道感染的主要原因。與此同時(shí)，患者住院時(shí)間越長，發(fā)生感染機(jī)會(huì)越多，加上不合理應(yīng)用抗生素，醫(yī)院內(nèi)耐藥菌株的交叉感染，致使體內(nèi)菌群失調(diào)，繼發(fā)真菌感染增加，是另一重要因素。

4 護(hù)理對策

4.1 加強(qiáng)口腔護(hù)理 護(hù)士每天為患者進(jìn)行口腔護(hù)理 2～3次；根據(jù)感染病原菌株不同選用漱口溶液；做口腔護(hù)理時(shí)動(dòng)作要輕，特別是對凝血功能差的要防止碰傷粘膜和牙齦；對昏迷患者禁忌漱口，需用開口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放人（牙關(guān)緊閉者不可用暴力助其張口），擦洗時(shí)用血管鉗夾緊棉球，每次1個(gè)，防止棉球遺留在口腔內(nèi)，棉球蘸漱口液不可過濕，以防患者將溶液吸入呼吸道；對匕期應(yīng)用抗生素者應(yīng)觀察口腔粘膜有無霉菌感染；有活動(dòng)假牙，應(yīng)先取下用冷水刷凈，待患者漱口后戴上，昏迷患者，假牙取下浸于清水中保存，每日晨間護(hù)理后更換清水1次；腦出血伴有傳染病的患者，用藥按消毒隔離原則處理。

4.2 幫助患者進(jìn)行有效的咳嗽排痰 l）拍背與胸壁震蕩 適用于昏迷、長期臥床、排痰無力的患者，患者取側(cè)臥位，醫(yī)護(hù)人員指關(guān)節(jié)徽曲，手成復(fù)碗狀，從肺底由外向內(nèi)，由下向上輕拍胸壁震動(dòng)氣道，邊拍邊鼓勵(lì)患者咳嗽，以利痰液咳出，或指導(dǎo)患者雙側(cè)前臂屈曲，兩手掌于鎖骨下咳嗽時(shí)以上前臂同時(shí)叩擊前胸及側(cè)胸壁，振動(dòng)氣管分泌物，以增加咳嗽排痰效率；2）濕化呼吸道痰粘稠而不易咳出者，用超聲發(fā)聲器都膜的高頻謀蕩，加人痰溶解劑效果更佳；3）引流 痰量較多者．采取相應(yīng)輔以拍背，引流時(shí)間為5～15分鐘，每日1至2次；4）機(jī)器吸痰 痰多、排痰困難昏迷患者用鼻導(dǎo)管或纖維支氣管境吸痰，嚴(yán)格無菌操作，先將吸痰管作吸水試驗(yàn)，爾后將患者鼻腔分泌物吸盡，吸痰前后給患者吸氧，利用患者吸氣時(shí)將導(dǎo)管插入氣管內(nèi)，左右輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)導(dǎo)管，盡量避免刺激粘膜，每次吸痰不超過10秒鐘．以免加重缺氧。可重復(fù)進(jìn)行。進(jìn)行氣管切開解除呼吸道梗阻的患者，定時(shí)吸痰是保證呼吸道通暢，降低肺部感染的有力措施，但吸痰的口徑不能過大，吸痰不能過于頻繁，以減少氣管黏膜的損傷。注意防止醫(yī)療器械的污染及醫(yī)患之間的交叉感染，半個(gè)月左右更換氣管切開內(nèi)插管1次。一旦咳嗽和吞咽反射恢復(fù)，應(yīng)盡早拔除氣管切開內(nèi)插管，以防形成細(xì)菌生物被膜相關(guān)感染反復(fù)發(fā)作。

4.3 協(xié)助患者做好皮膚護(hù)理 一般2～3小時(shí)翻身1次，必要時(shí)每小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)不可拖拉，以防擦破皮膚，腦出血患者注意頭部制動(dòng)，頭部只能臥于健側(cè)或平臥；保持床鋪清潔、干燥、平整、無碎屑；定時(shí)用50％的酒精按摩背部受壓處，經(jīng)常用溫水擦洗背部或用濕熱毛巾進(jìn)行局部按摩；4）褥瘡發(fā)生后，應(yīng)加強(qiáng)局部的治療和護(hù)理。

4.4 留置尿管患者的護(hù)理 對長期留置導(dǎo)尿患者，防止從貯尿瓶逆行感染或局部感染每日定時(shí)傾倒尿液，并記錄尿量，倒尿液時(shí)不可將橡膠引流端提高（須低于恥骨聯(lián)合）；每日定時(shí)更換導(dǎo)尿管及尿瓶，并進(jìn)行清洗消毒，病情許可時(shí)每周更換尿管l次；保持尿道口清潔，每日用消毒藥液棉球擦洗1至2次，如分泌物過多可先用0．02％的高錳酸鉀清洗會(huì)陰及尿道口，然后再用新潔爾滅棉球消毒，男患者用l％的新潔爾滅擦凈尿道口、充頭及包皮周圍污垢；長期留置導(dǎo)尿患者，易產(chǎn)生泌尿結(jié)石或感染，故鼓勵(lì)患者多飲水，發(fā)現(xiàn)尿液混濁或結(jié)晶應(yīng)行膀優(yōu)沖洗；留置導(dǎo)尿必須保持引流通暢，防止受壓扭曲，橡膠引流管末端應(yīng)固定在貯尿瓶蓋下 3cm左右，不可接觸尿液面，以防逆行感染；每周留標(biāo)本做尿常規(guī)檢查1次，如有尿路感染及時(shí)治療。

4.5抗生素的不合理使用，使細(xì)菌對各種抗生素的耐藥明顯增加，從而導(dǎo)致菌群失調(diào)，交叉感染、條件致病菌感染和雙重感染的機(jī)會(huì)大大提高。痰液或尿液病原學(xué)檢查的滯后性與臨床經(jīng)驗(yàn)性用藥的矛盾，同時(shí)可能加重細(xì)菌耐藥。要嚴(yán)格抗生素的使用，控制抗生素的使用頻率，減少不必要的預(yù)防用藥。根據(jù)培養(yǎng)的致病菌類、菌種及藥敏選用最敏感的抗生素。

4.6 要加強(qiáng)病房科學(xué)管理 探視及陪護(hù)人員是帶菌者，且難以消毒隔離，而污染病區(qū)和病室，因此病區(qū)或病室內(nèi)空氣成為主要污染源。減少陪住率，縮短住院時(shí)間，降低醫(yī)院感染率。腦出血患者生活不能自理，而國內(nèi)護(hù)理人員相對較少且工作量大，若護(hù)士的雙手不認(rèn)真清洗、消毒，則成為另一傳染源。組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)院內(nèi)感染的專業(yè)知識，提高醫(yī)護(hù)人員對院內(nèi)感染的防范意識；定期考核護(hù)理人員的無菌導(dǎo)尿技術(shù)及留置尿管的護(hù)理及注意事項(xiàng)，提高護(hù)理人員的無菌觀念，樹立對患者極端負(fù)責(zé)的精神及良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。我國大中型醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率將低，為40%-50%。作為傳播病原體最為重要的醫(yī)生，多在接觸患者后洗手率最高，多忽略接觸前的洗手。在污染的聽診器中有91%帶有1種或多種葡萄球菌，用液體皂洗手15S，可將手上金黃色葡萄球菌減少77%，洗手2分鐘減少85%。資料顯示，經(jīng)單因素分析，洗手1項(xiàng)可使醫(yī)院感染發(fā)生率下降50%，說明洗手與手的消毒在醫(yī)院感染控制中具有重要的作用，用肥皂沖洗聽診器頭亦然[5]。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］王樞群，張邦樊.醫(yī)院感染學(xué).重慶：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社重慶分社，1990.274-284

［2］李玉文，孔繁墨.530例腦出血病患者醫(yī)院感染相關(guān)因素分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004.14（5）：529.

［3］任南，文細(xì)毛，吳安華，等.178所醫(yī)院醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素調(diào)查分析.中國感染控制雜志，2003，2:6-9.

篇4

【關(guān)鍵詞】 高血壓并腦出血；肺部感染；相關(guān)因素；護(hù)理

【Abstract】 Objective To explore the related factors and nursing measures of nosocomial pulmonary infection in hypertensive intracerebral hemorrhage （HICH）. Methods The clinical data of 86 cases with HICH were retrospectively analyzed by questionnaires. Examination and culture of pathogens were taken in 43 infection cases. Results There was no significant difference between nosocomial pulmonary infection and gender （P>0.05）. There was significant difference of the patients age， blood glucose， smoking history， history of chronic lung disease， tracheal intubation， daily frequency of sputum aspiration and disturbance of consciousness and postoperative nosocomial pulmonary infection （P

【Key words】 Hypertensive intracerebral hemorrhage； Pulmonary infection； Related factors； Nursing

高血壓并腦出血（HICH）的致死率和致殘率均高， 肺部感染是HICH患者常見的并發(fā)癥。作者通過對86例HICH的臨床資料進(jìn)行分析， 以期探討肺部感染的相關(guān)因素及護(hù)理對策。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2012年1月～2013年12月收治的86例HICH患者的臨床資料， 其中男44例， 女42例， 所有患者均有高血壓病史， 術(shù)前均無肺部感染， 基底節(jié)區(qū)出血36例， 丘腦出血28例， 腦葉出血22例， 出血量65～87 ml， 行開顱血腫清除術(shù)46例， 微創(chuàng)穿刺手術(shù)40例， 術(shù)后發(fā)生醫(yī)院肺部感染43例。

1. 2 方法 采用調(diào)查問卷方式比較86例患者的臨床資料并對43組感染患者進(jìn)行病原菌檢查培養(yǎng)。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 一般資料比較 患者的性別與醫(yī)院肺部感染差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；患者的年齡、血糖、吸煙史、慢性肺部疾病史、氣管插管、每日吸痰次數(shù)及意識障礙與術(shù)后醫(yī)院肺部感染差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 病原菌培養(yǎng)結(jié)果 對43例發(fā)生醫(yī)院肺部感染患者進(jìn)行病原菌檢測， 革蘭陰性菌感染率62.79%（27例）；革蘭陽性菌感染率30.23%（13例）；真菌感染率6.98%（3例）。

3 討論

由于醫(yī)院內(nèi)各種病原菌較多， 患者術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間相對較長， 使肺部感染的發(fā)生率升高；患者有肺部慢性疾病及吸煙史， 導(dǎo)致肺功能較弱， 加之手術(shù)造成的免疫力下降， 使其自身對病原菌的抵抗力也降低， 大大增加了術(shù)后肺部感染幾率；患者出現(xiàn)的意識障礙， 使其對反射功能受到限制， 嘔吐物誤吸后發(fā)生吸入性肺炎；無菌操作執(zhí)行不嚴(yán)格、行氣管切開術(shù)的患者， 均加大了病原菌感染率。本研究顯示， HICH患者發(fā)生醫(yī)院肺部感染相關(guān)因素為：年齡、血糖、吸煙史、慢性肺部疾病史、氣管插管、每日吸痰次數(shù)及意識障礙。其他研究者發(fā)現(xiàn)年齡、慢性肺病、出血量、哥拉斯哥昏迷評分（GCS）是發(fā)生院內(nèi)肺部感染的主要因素。針對以上因素， 要求護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)：①預(yù)防交叉感染。病房安靜整潔、定時(shí)消毒、通風(fēng)， 床頭可抬高約30°；選擇合適的， 密切監(jiān)測生命體征。②基礎(chǔ)病護(hù)理。糖尿病患者要控制血糖， 使用胰島素治療患者要預(yù)防低血糖發(fā)生；囑患者及其家屬戒煙。③嚴(yán)格無菌操作。鼓勵(lì)患者自主排痰、定時(shí)翻身、及時(shí)吸痰， 并堅(jiān)持無菌操作；對氣管插管者要保持口腔清潔， 防口咽細(xì)菌吸入導(dǎo)致肺炎發(fā)生。

篇5

關(guān)鍵詞：早期康復(fù)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；急性腦出血；心理；并發(fā)癥

急性腦出血具有較高的發(fā)病率、致殘率和死亡率，對患者的身體健康和生命均造成嚴(yán)重的威脅[1]。患者多存在較嚴(yán)重的心理障礙，并發(fā)癥也較多，患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重的降 低[2]。本研究探討了早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦出血患者心理及并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2015年3月我院收治的96例急性腦出血患者，隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，每組48例。所有患者均符合《腦出血診療指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并均經(jīng)過頭顱CT或MRI確診。其中干預(yù)組男27例，女21例；年齡41～76歲，平均年齡（64.3±5.2）歲；發(fā)病至入院時(shí)間4～46 h，平均（27.5±6.2）h。對照組男28例，女20例；年齡42～79歲，平均年齡（64.6±5.8）歲；發(fā)病至入院時(shí)間5～48 h，平均（27.8±6.4）h。分析兩組患者的一般資料，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組采取常規(guī)護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理措施，具體如下：①急性期：在患者病情穩(wěn)定后，要保持患者良好的，可將床頭抬高15°～30°，翻身1次/2 h，肢體保持在功能位，防止關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生；指導(dǎo)患者家屬對患側(cè)肢體進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，防止深靜脈血栓、營養(yǎng)性或廢用性肌肉萎縮的發(fā)生。指導(dǎo)家屬活動(dòng)患者的關(guān)節(jié)，以促進(jìn)患側(cè)運(yùn)動(dòng)和感覺功能的恢復(fù)，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮，本著由近至遠(yuǎn)、幅度由小至大的原則進(jìn)行[4]。②恢復(fù)期：由于急性腦出血發(fā)病急、病情危重，患者清醒后會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、絕望的心理情緒，導(dǎo)致情緒低落，難以配合治療和護(hù)理。護(hù)理人員要主動(dòng)與患者交流，向患者講解病情，并告訴患者經(jīng)過系統(tǒng)的治療和康復(fù)訓(xùn)練后，病情是可以明顯好轉(zhuǎn)的，減輕患者的心理壓力。指導(dǎo)患進(jìn)行早期的康復(fù)訓(xùn)練，包括翻身、上舉、床上橋式運(yùn)動(dòng)等，10 min/次，2次/d。指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者盡可能的自己做力所能及的日常活動(dòng)，比如坐起、洗漱、進(jìn)食、入廁以及穿脫衣服等，有效的促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)[5]。

1.3觀察指標(biāo) ①心理狀況：分別在護(hù)理前后采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）比較兩組的焦慮與抑郁狀況，得分越高，焦慮與抑郁情況越嚴(yán)重。②并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理，并分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，以P

2 結(jié)果

2.1兩組心理狀況比較 干預(yù)后，干預(yù)組SAS、SDS均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 與對照組比較，干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生明顯降低（16.67%VS 45.83%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

發(fā)生急性腦出血后，患者對突然發(fā)生的肢體功能障礙難以接受，導(dǎo)致情緒低落，難以配合治療和護(hù)理，甚至拒絕治療，對治療效果以及后期的康復(fù)均造成嚴(yán)重的影響[6-7]。研究顯示[8]，對腦出血患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)措施，可以有效的減輕患者的焦慮、抑郁等不良情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，干預(yù)組SAS、SDS均顯著優(yōu)于對照組（P

綜上所述，對急性腦出血患者在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理措施可以顯著改善患者的心理狀況，并發(fā)癥發(fā)生率較低。

參考文獻(xiàn)：

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[4]張朝霞，陳玉豐，曾國華等.腦卒中后抑郁病人實(shí)施心理護(hù)理及人文關(guān)懷護(hù)理的效果研究[J].護(hù)理研究，2010，24（21）：1908-1909.

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