青銅器的價(jià)值精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇青銅器的價(jià)值，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

中國(guó)的青銅器，主要是先秦時(shí)代用銅錫等合金鑄造的器物，夏商周是其鼎盛時(shí)期，而能夠流傳至今的青銅器，無一不具有超高的歷史文化價(jià)值，也是眾多收藏者夢(mèng)寐以求的收藏品。魚龍混雜的市場(chǎng)

2001年，一件“皿天全”方魯在紐約拍出924.6萬美元，而這僅僅是器身，方蓋則被湖南省博物館收藏。3月20日，從紐約傳來消息，這件顛沛流離近一個(gè)世紀(jì)，器身與方蓋“身首異處”的國(guó)寶青銅器，將重新合璧，這也將成為2014年最重要的文物回流事件之一。

“金石字畫”，在諸多收藏品之中，排在首位的“金”指的便是青銅器，青銅器的價(jià)值源于其悠久的歷史淵源。

“貴賤之分始于器”，“國(guó)之大事在祀與戎”，在先秦時(shí)代，青銅器不僅是權(quán)力和地位的象征，而且被鑄成禮器，教化萬民。

先秦之后，隨著冶煉技術(shù)的發(fā)展和鐵器的廣泛使用，青銅器逐漸被取代。而到了漢代之后，基本上所有的青銅器都因?yàn)闅v史發(fā)展的主導(dǎo)因素而失去了存在意義。基于此，有研究者表示，自漢代以后，再也沒有青銅器，之后的青銅器皿，都是仿品。

所以，收藏青銅器，不僅擁有一件千古傳奇的物體，更是體會(huì)一段人類進(jìn)入文明社會(huì)人群分類的起始。一個(gè)收藏家如果開始收藏青銅器，那其應(yīng)該算是站到了收藏的頂端。

在今天，雖然因國(guó)家政策法規(guī)的限制，青銅器收藏處于低谷，但其價(jià)值依舊在一路攀高，甚至一些重器能夠如房產(chǎn)等一樣當(dāng)成銀行抵押物。

但是，青銅器市場(chǎng)也如同整個(gè)收藏市場(chǎng)一樣，魚龍混雜，仿制品、贗品充斥其中，許多商家開始打出回流文物的“幌子”，但事實(shí)上，回流的青銅器真假混淆，造假現(xiàn)象猖獗。

一些不法商人用舊銅部件拼湊成整器，或用舊薄銅片貼在器物上，這種類型的假貨成交量可占到真貨的70%上下，但是購(gòu)買者花的卻是真品價(jià)格。

此外，目前高仿品技術(shù)也大大提高，過去認(rèn)為紅銹斑不能造假，因紅銹斑里由結(jié)晶體組成，而這一難題也已得到突破，令水銹斑、藍(lán)銹可達(dá)到真假難辨的程度。

由于市場(chǎng)沒有細(xì)分，文物出處不明，也助長(zhǎng)了仿造青銅之風(fēng)，出現(xiàn)了市場(chǎng)假貨比真品多的現(xiàn)象，一般的古玩市場(chǎng)很難買到真正的青銅器。無可估量的空間

2006年，西周青銅器“周宜壺”在上海崇源藝術(shù)品拍賣會(huì)上以2640萬元成交，創(chuàng)下內(nèi)地青銅器拍賣紀(jì)錄。2007年，紐約蘇富比推出了紐約水牛城Albright-Knox藝術(shù)博物館舊藏品專拍，其中商代晚期青銅帶蓋方幸810.4萬美元的高價(jià)成交。也是在同一年，香港蘇富比征得當(dāng)年圓明園流散的十二生肖馬首銅像，拍賣成交價(jià)高達(dá)6910萬港幣。

事實(shí)上，青銅器受國(guó)家文物部門保護(hù)，不準(zhǔn)隨意在市場(chǎng)交易和上拍，其市場(chǎng)并沒有放開，每年少之又少的青銅器拍賣，是相關(guān)部門依據(jù)《文物法》操作的，上拍必須是1949年前出土的，并有明確的流傳著錄，再者，便是從國(guó)外回流的青銅器件。

受制于這一規(guī)定，青銅器除了少量在拍場(chǎng)成交，大量中低檔青銅器都是私下交易。市場(chǎng)中存世最大的都是戰(zhàn)國(guó)、漢代以后的，明清時(shí)期的也非常多，價(jià)格也比較便宜。所以，比陶瓷字畫更易保存的青銅品，雖然存世量很大，但成交卻少之又少。

篇2

【關(guān)鍵詞】青銅器 紋飾 審美

青銅器歷史的發(fā)軔由夏禹鑄鼎開始。中國(guó)青銅器專指商代、西周和春秋時(shí)期的青銅器物，因顏色呈現(xiàn)青灰色而得名。商及西周前的青銅器，器形厚重，紋飾絢麗精美，發(fā)展至春秋中期，其風(fēng)格逐漸歸于質(zhì)樸奔放，紋飾選擇趨于幾何圖案，春秋后期至戰(zhàn)國(guó)時(shí)代，器形由厚重質(zhì)樸轉(zhuǎn)變?yōu)榫螺p薄，而紋飾主要選取幾何紋、動(dòng)物紋，但紋飾中已大量出現(xiàn)細(xì)線雕刻來表現(xiàn)狩獵、戰(zhàn)爭(zhēng)、宴會(huì)場(chǎng)面。青銅器的鑄造在中國(guó)歷史長(zhǎng)河中呈現(xiàn)劃時(shí)代意義，其在世界的影響力不亞于中國(guó)的長(zhǎng)城。商、西周、春秋無疑是青銅器最波瀾壯闊、光彩奪目的鼎盛時(shí)期，存留下中華民族燦爛輝煌的文化精粹――青銅時(shí)代。

春秋、戰(zhàn)國(guó)后期，隨著鐵礦的發(fā)掘和煉鐵技術(shù)日漸成熟，使青銅逐步而讓位于性能更優(yōu)的鐵，大量器物、兵器廣泛選用鐵來鍛造；不過，青銅仍是日常生活及裝飾材料的重要選項(xiàng)，繼續(xù)呈現(xiàn)燦爛的光彩。

1 青銅器物紋飾呈現(xiàn)動(dòng)物狀態(tài)

青銅器物紋飾始于夏晚期，勃于商中期，西周、春秋時(shí)呈鼎盛景象。器物紋飾多以淺浮雕直接雕于壁上，極具裝飾美感。

青銅器物紋飾分為植物紋、幾何紋、動(dòng)物紋三類，動(dòng)物紋飾占主導(dǎo)地位；青銅器動(dòng)物紋飾以怪獸紋、動(dòng)物紋劃分。

怪獸紋飾意取自然界并不存在的兇悍動(dòng)物紋樣，包括饕餮紋、龍紋、鳳紋等。

饕餮紋是商代青銅器重要紋樣，源于《左傳?宣公十八年》，“饕餮是貪于飲食、不知紀(jì)極，不分孤寡、不恤窮匱”。龍紋是青銅器物上最為普遍的紋飾，體態(tài)蜿蜒者皆可歸類于龍紋。不過，商代還沒確定龍的具體形象，各個(gè)區(qū)域都按自己的解讀塑造紋飾。進(jìn)入封建社會(huì)后，龍象征天子，龍紋使用受到嚴(yán)格界定，只能在皇家器物中體現(xiàn)。

鳳是存在于傳說中的神鳥，源自東周《詩經(jīng)?商頌》“天命玄鳥，降而生商”，被譽(yù)為自然界鳥類中羽飾最華美、鳥冠最瑰麗的典范。西周早期鳳紋達(dá)到鼎盛，被譽(yù)為青銅史上的鳳紋時(shí)代。

青銅器動(dòng)物紋飾指能傳遞動(dòng)物具象的塑型，其種類繁多，主要形態(tài)有虎、鹿、蛇、兔等野生動(dòng)物，也有羊、馬、牛等家畜及蟾蜍、魚等小動(dòng)物。最著名的虎紋青銅器是1939年在河南安陽出土的殷墟商代晚期司母戊大方鼎，2011年被更名為“后母戊鼎”。該器物造型雄渾凝重，周邊飾有獸面紋飾，其耳部還鑄有對(duì)稱雙虎噬人首紋飾，為目前中國(guó)最重要的古代青銅器。

2 青銅器紋飾政治屬性與精神傳達(dá)

青銅器饕餮紋傳達(dá)著“威力和獰厲”的精神內(nèi)核。在商、周及春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，青銅器紋飾以饕餮紋為主，食器、禮器居多，也作盛酒器，承擔(dān)祭祀功能。饕餮紋飾威嚴(yán)兇悍、神秘詭異、恐怖殘酷的外觀塑型，傳達(dá)著深邃的精神力量。由于商代生產(chǎn)力低下，生產(chǎn)生活中存在許多無法解釋的現(xiàn)象，人們只能寄托于精神慰藉。

青銅器文化被譽(yù)為帝王文化，只有帝王士大夫階層才可享用，青銅器型體現(xiàn)著統(tǒng)治階層的意志，紋飾則傳達(dá)出“獰厲的美”，統(tǒng)治階級(jí)利用青銅鼎器暗喻的精神力量，強(qiáng)化其威嚴(yán)崇高，以此來恒定統(tǒng)治地位的不可侵犯，并開啟以“禮”治國(guó)的安邦之路。

隨著春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期鐵的出現(xiàn)，青銅器慢慢走下坡路，器物應(yīng)用向生活用器延伸，多為鐘鳴鼎食組合，也出現(xiàn)兵器和食器。青銅器紋飾在這一時(shí)期出現(xiàn)了竊曲紋，這是將動(dòng)物紋樣簡(jiǎn)化和抽象的新審美形式。這種紋飾擺脫了宗教的神秘，逐漸涉足幾何圖形，還出現(xiàn)對(duì)戰(zhàn)爭(zhēng)、狩獵及社會(huì)生活的描摹。

3 青銅器紋飾的審美價(jià)值研究

研究青銅器紋飾，主要以出土實(shí)物和歷史資料來考察。由于夏、商、周三代的文字不成熟，研究青銅器物紋飾，能幫助我們更好地解讀那個(gè)時(shí)期的社會(huì)歷史、藝術(shù)象征和生活模式，對(duì)傳承與弘揚(yáng)中華民族悠久燦爛的文明，研究美學(xué)特征，提升現(xiàn)代審美價(jià)值具有重要意義。

青銅器物上饕餮、龍、虎、鳥獸等紋飾，以高度濃縮的手法和極富夸張的想象力，創(chuàng)造出概略美學(xué)。青銅器紋飾在內(nèi)涵和形式上體現(xiàn)出本質(zhì)與審美的統(tǒng)一，體現(xiàn)出精湛技藝與豐富形態(tài)的統(tǒng)一，呈現(xiàn)王者風(fēng)范。夏、商時(shí)期青銅器物的怪獸紋、夔紋等都是生活中動(dòng)物的抽象，春秋中期以后青銅器紋飾審美上表現(xiàn)出對(duì)現(xiàn)實(shí)社會(huì)的關(guān)注。主要有蟠螭紋、蟠虺紋、羽狀紋、垂葉紋等。鑄造技藝的創(chuàng)新促進(jìn)青銅器紋飾的發(fā)展，印模法的推廣使蟠虺紋、羽紋得以廣泛應(yīng)用。且此類紋飾的單元紋樣上下左右相聯(lián)，形成二方連續(xù)或四方連續(xù)圖案，使青銅器紋飾在結(jié)構(gòu)上產(chǎn)生出精細(xì)繁密的裝飾花紋，提升青銅器紋飾的裝飾美感；此外，銘文字體也被圖案化成為紋飾的組成部分，形式上更富于抽象趣味。從春秋晚期開始，青銅器物紋飾表達(dá)方式漸漸顯露新意，出現(xiàn)以寫實(shí)手法描摹人和動(dòng)物的趨勢(shì)。其一為以利刃在銅器薄壁上線刻紋飾圖像；其二為使用異色金屬或鑲嵌紅銅裝飾工藝，形成多層圖像；其三為減底平刻圖像。到戰(zhàn)國(guó)中期，青銅器物流行起素面銅器，并附加鎏金或彩繪，突出青銅材質(zhì)特性，彰顯器物形式感。研讀春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的青銅器，無論其器物造型，紋飾水準(zhǔn)，還是形式美感都達(dá)到巔峰，是中華民族的文化瑰寶。這時(shí)期的青銅器在中國(guó)歷史和文化傳承中占有崇高地位，也在世界文明史中享有無可比擬的美譽(yù)。

我們對(duì)夏、商時(shí)期青銅器的器物精良、凝重莊嚴(yán)、紋飾多彩的技藝贊嘆不已；對(duì)兩周時(shí)期青銅器的富麗堂皇、雍容輝煌的氣派贊嘆不已；對(duì)春秋、戰(zhàn)國(guó)時(shí)期青銅器的繁縟精細(xì)、抽象趣韻、華美精麗的藝術(shù)效果贊嘆不已。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞　公司治理　合作博弈　決策機(jī)制　決策效力　協(xié)調(diào)效力

一、引言

近十年來不斷地有關(guān)于企業(yè)社會(huì)責(zé)任的消息從各大媒體中傳出，如2005年的蘇丹紅事件、2008年的地震捐款事件和三聚氰胺事件，以及經(jīng)常有所耳聞的化妝品鉛汞超標(biāo)引發(fā)的民事案件，每次對(duì)事件企業(yè)的討伐都會(huì)把社會(huì)責(zé)任問題的討論推到風(fēng)口浪尖。不難發(fā)現(xiàn)，在企業(yè)利益相關(guān)者群體呼聲越來越大的今天，所有這些典型事件只不過是“非常態(tài)”下的極端表現(xiàn)，其數(shù)量只是冰山一角。與之相對(duì)應(yīng)的，企業(yè)在“常態(tài)”下是如何保護(hù)利益相關(guān)者的利益訴求，從而承擔(dān)企業(yè)社會(huì)責(zé)任的，這些問題應(yīng)該更值得學(xué)術(shù)界和實(shí)務(wù)界關(guān)注。

基于對(duì)公司內(nèi)部制度安排的理解，并結(jié)合筆者對(duì)浙江21家制造業(yè)企業(yè)的深度訪問資料以及176份有效問卷的統(tǒng)計(jì)研究結(jié)果，認(rèn)為將社會(huì)責(zé)任的承擔(dān)和執(zhí)行歸并于企業(yè)公司治理制度和決策機(jī)制的聯(lián)合設(shè)計(jì)是值得嘗試的。當(dāng)前許多企業(yè)決策機(jī)制不同程度地受到“股東觀”的影響，無論是公司治理制度的選擇，還是企業(yè)決策的目標(biāo)，都或多或少地傾向于保護(hù)股東利益，而相對(duì)忽略了其他利益相關(guān)者的利益訴求，久而久之則埋下了社會(huì)責(zé)任危機(jī)的隱患。作為一種西方的舶來品，股東理念如何加人中國(guó)元素，在企業(yè)決策機(jī)制中引入不同利益相關(guān)者利益訴求，實(shí)現(xiàn)企業(yè)內(nèi)部權(quán)力制衡的同時(shí)又能優(yōu)化企業(yè)決策機(jī)制，是本文就理論層面的思考，這些與已有文獻(xiàn)指出“利益相關(guān)者利益訴求滿足與企業(yè)價(jià)值之間具有很高正相關(guān)的結(jié)論”(紀(jì)建悅、呂帥，2009)是不謀而合的。本文首先從理論層面，利用合作博弈分析對(duì)企業(yè)內(nèi)部權(quán)力制衡問題進(jìn)行探討。其次，基于理論分析結(jié)果，提出相應(yīng)研究假設(shè)，通過深入訪談和大樣本實(shí)證檢驗(yàn)對(duì)評(píng)價(jià)決策機(jī)制的兩個(gè)方面(協(xié)調(diào)效力和決策效力)進(jìn)行驗(yàn)證與討論。

二、不同公司治理情境下的權(quán)力制衡理論模型

合作博弈的關(guān)鍵在于能否達(dá)成一個(gè)具有約束力的協(xié)議，但是約束力的假定對(duì)于各種法律、體制還未成熟的發(fā)展中國(guó)家而言，顯然是苛刻的。因此，在“非完全約束力的協(xié)議”的環(huán)境中探討合作問題應(yīng)該是一種普遍現(xiàn)象：各參與者拆解由于約束力協(xié)議缺陷而引發(fā)的利益訴求矛盾沖突，形成合作局面并逐步趨向合作博弈的帕累托最優(yōu)狀態(tài)(張朋柱等，2006；楊榮基等，2007)。筆者引入合作博弈下用于量度企業(yè)權(quán)力的的班茨哈夫――科萊曼(B－C)權(quán)力指數(shù)來說明公司治理制度與權(quán)力配置之間的關(guān)系問題(Banzhaf，1965；Coleman，1971)，倘若參與者iεθ加盟是決定性的，那么參與者iεθ就有一個(gè)擺盟(Swing)，用θ1表示擺盟總數(shù)，即iεθ起決定性作用的次數(shù)，計(jì)算方式如下：

考慮這樣一家股權(quán)較為分散的公司：其決策機(jī)制可能受到股東、經(jīng)營(yíng)者、員工與債權(quán)人這四類利益相關(guān)者影響，用N＝{1，2，3，4}表示。假設(shè)這家公司決策按照持股量投票決定，并且投票中只要超過半數(shù)票量(不含)，決策即被通過。現(xiàn)分析經(jīng)營(yíng)者與其他三類公司治理主體之間的股權(quán)配置權(quán)力與實(shí)際權(quán)力。假設(shè)股東、經(jīng)營(yíng)者、員工和債權(quán)人的持股量分別為49％、24％、16％和11％。通過擺盟的計(jì)算可得：股東有6個(gè)擺盟，經(jīng)營(yíng)者、員工和債權(quán)人均有2個(gè)擺盟，為此：β1234[V]＝(0.50，0.17，0.17，0.17)。

研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)意義上的企業(yè)股權(quán)配置直接與實(shí)際權(quán)力影響力相掛鉤的說法是值得商榷的，股權(quán)配置(投票量)的權(quán)力分布可能會(huì)高估或者低估實(shí)際的權(quán)力分布。比較A與B列中的數(shù)值，不難發(fā)現(xiàn)股東實(shí)際權(quán)力略大于因股權(quán)配置而享有的投票權(quán)力，因而在實(shí)際公司治理中股東起到主要治理者的作用并不足為奇。此外，值得關(guān)注的是，雖然經(jīng)營(yíng)者、員工與債權(quán)人的股權(quán)配置并不相同，卻得到了相同實(shí)際權(quán)力的計(jì)算結(jié)果。由此可見，在股權(quán)配置中處于較為弱勢(shì)的群體，其實(shí)際治理作用并不容忽視，在決策機(jī)制的設(shè)計(jì)中，也應(yīng)該合理地考量他們的利益訴求。基于此，本文提出一個(gè)推論：包含利益訴求主體更多的利益相關(guān)者相機(jī)治理機(jī)制可能比包含利益需求主體較少的股東單邊治理機(jī)制能夠獲得很好的治理以及決策效果。

三、決策機(jī)制實(shí)證分析

(一)理論假設(shè)與研究設(shè)計(jì)

在股東單邊治理下的企業(yè)經(jīng)營(yíng)者行為研究可追溯到委托理論的研究，如鮑莫爾、馬利斯和威廉姆森等學(xué)者提出了在一定約束條件下的經(jīng)營(yíng)者效用模型(Baumol，1959；Marris，1964；Willianmon，1964)，這些模型針對(duì)兩權(quán)分離下的經(jīng)營(yíng)者行為激勵(lì)問題進(jìn)行了一系列的探討。這種經(jīng)營(yíng)者單任務(wù)委托行為的目標(biāo)是為股東利益負(fù)責(zé)，與此同時(shí)，因?yàn)樾畔⒉粚?duì)稱而引發(fā)無法被觀察的謀取私人收益行為也不可忽視。

相對(duì)應(yīng)地，利益相關(guān)者相機(jī)治理要求經(jīng)營(yíng)者不僅要首先考慮股東對(duì)利潤(rùn)的訴求，也要同時(shí)考慮利益相關(guān)者的合理利益訴求，于是形成更為常見的經(jīng)營(yíng)者的多任務(wù)委托行為(張勇，2008)。換言之，在企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理中，經(jīng)營(yíng)者生產(chǎn)努力行為包含的內(nèi)容不僅是為股東利益服務(wù)，還需要包含有利益協(xié)調(diào)行為，這兩種行為互相穿插，其合力共同創(chuàng)造企業(yè)利潤(rùn)。為此，筆者認(rèn)為企業(yè)決策機(jī)制的評(píng)價(jià)需要從兩個(gè)方面同時(shí)進(jìn)行測(cè)量，其一是利益協(xié)調(diào)效力，表現(xiàn)企業(yè)利益相關(guān)者權(quán)力制衡、利益訴求滿足和受重視程度；其二是決策效力，表現(xiàn)決策結(jié)果的執(zhí)行力和公平性。于是提出以下假設(shè)：

假設(shè)1：相機(jī)治理企業(yè)中的利益相關(guān)者利益協(xié)調(diào)效力將優(yōu)于股東單邊治理企業(yè)。

假設(shè)2：考慮相機(jī)治理影響的決策效力優(yōu)于只考慮股東單邊治理影響的決策效力。

假設(shè)3：利益相關(guān)者利益訴求滿足程度和綜合影響程度在兩種公司治理模式下的存在顯著差異。

(二)樣本數(shù)據(jù)來源與研究設(shè)計(jì)

研究數(shù)據(jù)來源于浙江省杭州市、臺(tái)州市、溫州市和嘉興市制造業(yè)企業(yè)，共計(jì)發(fā)放問卷300份，筆者對(duì)其中21家企業(yè)進(jìn)行了深度訪問。選取單位性質(zhì)、單位規(guī)模和

是否為上市公司這三類劃分標(biāo)準(zhǔn)為企業(yè)分類變量。在樣本刪選過程中剔除了因數(shù)據(jù)缺失和勾選項(xiàng)一致的極端樣本，最后得到176份有效問卷，回收率為75.67％，有效樣本率為77.53％。

公司治理模式為分析自變量。涉及十個(gè)結(jié)構(gòu)化里克特五分量表問題，包含企業(yè)員工、債權(quán)人、政府和經(jīng)營(yíng)者本人對(duì)決策的影響程度評(píng)價(jià)描述，結(jié)果采用算數(shù)平均值的方法來評(píng)定。為排除極端值對(duì)分析結(jié)果的影響，并且能夠體現(xiàn)大多數(shù)的數(shù)值，本文使用眾數(shù)作為衡量公司治理模式的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)。即若評(píng)價(jià)值不小于3.70，則視為利益相關(guān)者相機(jī)治理模式，反之則視為股東單邊治理模式。

決策機(jī)制評(píng)價(jià)的兩個(gè)維度為分析因變量。決策效力的評(píng)價(jià)由10個(gè)結(jié)構(gòu)化里克特五分量表構(gòu)成，協(xié)調(diào)效力的計(jì)算則鑒于陳宏輝和賈生華對(duì)利益平衡系數(shù)的規(guī)范研究(陳宏輝、賈生華，2005)，筆者踵隨其研究經(jīng)驗(yàn)，利用“利益訴求協(xié)調(diào)效力系數(shù)(COI)”來捕捉經(jīng)營(yíng)者利益協(xié)調(diào)效力信息，并同時(shí)受到利益訴求滿足程度(SSI)和利益相關(guān)者綜合影響程度(SCI)的影響，問卷題干排序結(jié)果均采用正向打分方式編碼，數(shù)據(jù)集合方式為COIi－SSIi／SCIi。

(三)實(shí)證結(jié)果分析

表2報(bào)告了不同公司治理情境下的決策機(jī)制兩個(gè)評(píng)價(jià)維度的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果。研究證實(shí)相機(jī)治理情境能夠非常顯著地提高協(xié)調(diào)效力和決策效力的評(píng)價(jià)值，其中決策效力的提升尤為明顯，其差值是協(xié)調(diào)效力差值的2倍有余，據(jù)此印證了假設(shè)1和2。其次，對(duì)構(gòu)建協(xié)調(diào)效力的兩個(gè)子維度進(jìn)行評(píng)價(jià)，檢驗(yàn)結(jié)果顯示，相機(jī)治理能夠顯著地提高SSI，但卻不存在對(duì)SCI的影響，因而部分印證了假設(shè)3。

表3匯總了不同企業(yè)分類之間就協(xié)調(diào)和決策問題的差異信，息。值得一提的是，模型計(jì)算的協(xié)調(diào)效力總體均值為1.2827，這與陳宏輝和賈生華研究中使用的臨界點(diǎn)之間存在較小差異，說明適用性和可靠性值得信賴。筆者認(rèn)為本文分析結(jié)果大于1可能是由于企業(yè)利益相關(guān)者利益訴求之間存在天然的交叉成分，例如股東利益訴求被滿足的時(shí)候，雖然其他利益相關(guān)者并沒有對(duì)決策者施加如股東那般大的影響，但他們的利益訴求或多或少也有所被顧及。因此，在COI的計(jì)算過程中，利益訴求滿足程度指標(biāo)一般而言總是超前于綜合影響程度指標(biāo)，其計(jì)算結(jié)果的均值大于1是可以被理解的。

為了保證被調(diào)查企業(yè)之間的可比性，提取利益訴求協(xié)調(diào)均值1.2827為分析臨界點(diǎn)，倘若某特定企業(yè)該系數(shù)等于或接近與臨界點(diǎn)附近，則可以推斷該企業(yè)的公司治理執(zhí)行力較為理想。為了提高可操作性，本文以正負(fù)5％允許區(qū)間定義為利益協(xié)調(diào)較理想的狀態(tài)，以正負(fù)10％允許區(qū)間定義為利益協(xié)調(diào)次理想的狀態(tài)，超越正負(fù)10％允許區(qū)間定義為利益協(xié)調(diào)亟需改進(jìn)的狀態(tài)。同理，提取決策效力均值4.0404為分析臨界點(diǎn)，定義與其差值不小于O則為較理想狀態(tài)，反之則反是。

筆者對(duì)表3中的一些數(shù)據(jù)加以橫線凸顯，乃是尤為其中傳遞出的幾點(diǎn)信息耐人尋味。從表2中協(xié)調(diào)效力數(shù)據(jù)右上角的三角形號(hào)數(shù)量可以看出，私營(yíng)企業(yè)和事業(yè)單位的決策機(jī)制協(xié)調(diào)效力遠(yuǎn)優(yōu)于國(guó)有、集體和三資企業(yè)；大型公司與上市公司等社會(huì)較為關(guān)注的公司類型，其協(xié)調(diào)效力均不太理想。這些結(jié)果在很大程度上又對(duì)應(yīng)與決策效力的評(píng)價(jià)：大型國(guó)有上市公司的決策效力不容樂觀，而對(duì)中型私營(yíng)企業(yè)的調(diào)查則顯示出較為可喜的結(jié)果。

四、結(jié)論與建議

研究結(jié)果中讓筆者感到意外是私營(yíng)企業(yè)的決策機(jī)制協(xié)調(diào)效力和決策效力均比國(guó)有企業(yè)要好很多。筆者在訪問調(diào)查時(shí)特別留意尋找這一問題的解釋，在總結(jié)與經(jīng)營(yíng)者交流內(nèi)容后發(fā)現(xiàn)可能有以下兩種原因。

解釋一：企業(yè)協(xié)調(diào)利益訴求的難易程度直接影響協(xié)調(diào)最終效果，對(duì)于投入同樣的協(xié)調(diào)成本而言，規(guī)模較小的私營(yíng)企業(yè)比規(guī)模較大的國(guó)有企業(yè)更容易取得較高的協(xié)調(diào)效力，筆者這一推斷可以從表2中得到印證。企業(yè)規(guī)模壯大過程中缺乏對(duì)公司治理制度的規(guī)范，導(dǎo)致日益拉長(zhǎng)的委托鏈產(chǎn)生愈來愈大的成本，而經(jīng)營(yíng)者決策的信息不對(duì)稱亦加大了這種成本的累積。無法受到良好監(jiān)督的經(jīng)營(yíng)者決策行為，使最后的決策效力不能代表企業(yè)絕大多數(shù)利益相關(guān)者的利益訴求，而決策本身可能會(huì)成為經(jīng)營(yíng)者尋租的過程。這一結(jié)果同樣可以解釋為什么上市公司的決策效果不盡理想的原因。

解釋二：普遍規(guī)模不大的私營(yíng)企業(yè)經(jīng)營(yíng)者對(duì)來自于人力市場(chǎng)、金融市場(chǎng)和產(chǎn)品市場(chǎng)的供需較為敏感，外部市場(chǎng)治理在這種類型企業(yè)中顯現(xiàn)的效果在筆者看來遠(yuǎn)優(yōu)于國(guó)有企業(yè)。文章數(shù)據(jù)采集時(shí)間剛好處于“金融海嘯”延續(xù)期，能夠幸運(yùn)逃脫這次全球經(jīng)濟(jì)低迷的民營(yíng)中小制造業(yè)企業(yè)目前正處于招兵買馬的階段，此外西方圣誕節(jié)“強(qiáng)心針”出現(xiàn)了一種“表面繁榮”也不容忽視。因此民營(yíng)企業(yè)經(jīng)營(yíng)者對(duì)外部市場(chǎng)治理較為敏感的特質(zhì)，亦有可能會(huì)對(duì)協(xié)調(diào)效力指標(biāo)帶來較為可喜的衡量結(jié)果。

根據(jù)以上結(jié)論，本文的建議是：企業(yè)運(yùn)營(yíng)常態(tài)下承擔(dān)社會(huì)責(zé)任和對(duì)利益相關(guān)者利益訴求保護(hù)的途徑之一是采取利益相關(guān)者相機(jī)治理模式，并且設(shè)計(jì)相對(duì)應(yīng)的經(jīng)營(yíng)者決策機(jī)制。本文同時(shí)從理論和實(shí)證這兩個(gè)方面，驗(yàn)證了利益平衡和權(quán)力制衡的決策機(jī)制能夠獲得更優(yōu)的利益訴求協(xié)調(diào)效力和決策效力。特別是對(duì)于國(guó)有企業(yè)和上市公司而言，值得重新審視企業(yè)決策機(jī)制是否落后于企業(yè)發(fā)展這一問題。

參考文獻(xiàn)

篇4

[關(guān)鍵詞] 異位妊娠;宮內(nèi)妊娠;孕酮

[中圖分類號(hào)] R714.15 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210(2010)04(a)-073-02

隨著血清人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)檢測(cè)技術(shù)的廣泛開展,對(duì)妊娠早期的診斷準(zhǔn)確率幾乎達(dá)到99%～100%。然而當(dāng)孕早期患者出現(xiàn)陰道流血和(或)腹痛等意外情況出現(xiàn),提示有可能為異位妊娠或流產(chǎn)時(shí),而超聲檢查又無法準(zhǔn)確提示是否為宮腔內(nèi)正常妊娠時(shí),常需要連續(xù)監(jiān)測(cè)血β-HCG,并至少要間隔48～72 h或以上時(shí)才能得出結(jié)論。1977年Milwidsky等[1]首次報(bào)道:EP患者的血清孕酮水平較正常宮內(nèi)妊娠低,且孕早期血清水平穩(wěn)定不需要連續(xù)監(jiān)測(cè)。此后有研究表明孕酮的單次測(cè)定對(duì)診斷異位妊娠有很高的價(jià)值。因此,筆者設(shè)計(jì)了此次實(shí)驗(yàn),為血清孕酮對(duì)異位妊娠及流產(chǎn)的診斷價(jià)值提供一定的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月～2009年6月在錦州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科門診就診的早期妊娠患者,采集對(duì)象標(biāo)準(zhǔn):①尿妊娠試驗(yàn)陽性、停經(jīng)40～50 d、伴或不伴腹痛及陰道流血患者、B型超聲檢查未能明確是否為宮內(nèi)妊娠者;②停經(jīng)40～50 d的早孕患者出現(xiàn)陰道流血,超聲可以明確為宮內(nèi)妊娠但不能明確胚胎發(fā)育情況者。以上兩種情況需除外患者就診時(shí)已出現(xiàn)生命體征不平穩(wěn)、確定有腹腔內(nèi)出血需急診手術(shù)患者,并要求所選中對(duì)象能夠按要求隨訪。對(duì)選中對(duì)象進(jìn)行血β-HCG和血清孕酮檢測(cè),并跟蹤妊娠結(jié)局。

1.2 方法

血β-HCG和血清孕酮使用放射免疫法由我院化驗(yàn)室負(fù)責(zé)檢驗(yàn)報(bào)告。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

68例患者分為三組:正常宮內(nèi)妊娠19例,復(fù)診后由超聲提示為宮內(nèi)妊娠并見胎心搏動(dòng),包括選擇人工流產(chǎn)患者;異位妊娠28例,包括由手術(shù)證實(shí)及按異位妊娠進(jìn)行保守性治療患者;流產(chǎn)21例,包括難免流產(chǎn)和稽留流產(chǎn)。各組血清β-HCG及血清孕酮水平結(jié)果見表1。

由表1可知,三組間血清β-HCG值比較無顯著性差異(P>0.05),而血清孕酮值在三組之間并不統(tǒng)一,有顯著性差異(P

表1 三組血清β-HCG、孕酮水平比較(x±s)

與宮內(nèi)妊娠組比較,*P

3 討論

相對(duì)于宮內(nèi)妊娠,異位妊娠患者血清孕酮水平低早已被公認(rèn),但到目前為止,已確定較低的孕酮水平是原發(fā)于黃體功能不足及繼發(fā)于異位滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生的HCG或其他激素量不足所致。Daniel等[2]研究了輸卵管生理與孕酮的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)低孕酮者輸卵管纖毛向子宮腔活動(dòng)幾率降低,電爆發(fā)發(fā)生率低,卵子停滯率高,從而導(dǎo)致胚胎異位植入,即黃體功能不全增加了異位妊娠的危險(xiǎn)。β-HCG可提示滋養(yǎng)細(xì)胞的存在,血清孕酮?jiǎng)t能夠提供滋養(yǎng)細(xì)胞活力方面的信息。眾多研究結(jié)果已證實(shí),孕酮在妊娠8周前由滋養(yǎng)細(xì)胞及黃體分泌,12周胎盤完全形成后,孕酮水平迅速提高,但12周前血清孕酮水平在各孕周間無顯著性差異,呈非孕齡依賴,可隨機(jī)取樣檢測(cè),并且當(dāng)日獲得檢測(cè)結(jié)果,作為檢測(cè)手段對(duì)預(yù)測(cè)妊娠的預(yù)后十分便利[3]。

較多疑為異位妊娠的患者因病史不典型、體征不明顯,診斷困難,而且有些宮內(nèi)妊娠的患者宮內(nèi)孕囊出現(xiàn)較遲,即使在已停經(jīng)6～7周時(shí)超聲檢查也可能不能明確宮內(nèi)早孕,后穹隆穿刺也只有在出現(xiàn)了腹腔內(nèi)出血時(shí)才有一定的診斷價(jià)值,并且假陽性率及假陰性率均較高。異位妊娠診斷的“金指標(biāo)”――腹腔鏡檢查,因?yàn)橛袆?chuàng)性及費(fèi)用較高,并不能廣泛應(yīng)用于臨床。本次試驗(yàn)結(jié)果提示,在宮內(nèi)孕囊未顯像之前,血β-HCG值水平無顯著性差異,但異位妊娠患者血清孕酮水平明顯低于宮內(nèi)正常早孕患者,有顯著性差異。但異位妊娠患者與流產(chǎn)患者間的孕酮水平無顯著性差異,考慮為大多數(shù)異位妊娠及流產(chǎn)患者絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞活力差,胚胎多數(shù)發(fā)育差或已死亡的原因,使黃體功能下降,所以血清孕酮水平偏低。

對(duì)于血清孕酮水平診斷異位妊娠與宮內(nèi)妊娠的分界值,目前說法不一。多數(shù)認(rèn)為,血孕酮值

綜上所述,通過本次實(shí)驗(yàn),筆者認(rèn)為,應(yīng)該提高對(duì)妊娠期血清孕酮水平診斷價(jià)值的重視。當(dāng)血β-HCG水平升高提示妊娠時(shí),低水平的孕酮?jiǎng)t提示本次妊娠可能會(huì)出現(xiàn)不良結(jié)局(包括異位妊娠和流產(chǎn)),應(yīng)引起足夠重視。密切觀察病情變化,有條件者應(yīng)住院觀察,以提高異位妊娠破裂前的確診率,也為其非手術(shù)治療提供有利條件。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Milwidsky A, Adoni A, Segal S, et al. Chorionic gonadotropin and progesterone levels in ectopic pregnancy [J]. Obstet Gynecol,1977,50(2):145-147.

[2]Daniel F, Brennan MD, Sanjay Kwatra MD, et al. Chronic pregnancy-two cases of acute rupture despite negative β-HCG [J]. The Journal of Emergency Medicine,2000,19(3):249-254.

[3]Pulkkinen MO, Jaakkola UM. Low serum progestenone levels and tubal dysfunction a possible cause of ectopic pregnancy [J]. Am J Obstet Gynecol,1989,161(4):934-937.

[4]Hubinont CJ, Thomas C, Schwers JF, et al. Luteal function in ectopic pregnancy [J]. Am J Obstet Gynecol,1987,156(3):669-674.

篇5

[關(guān)鍵詞] 孕酮；異位妊娠；診斷

[中圖分類號(hào)] R714.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）32-88-03

Diagnosis Value of Progesterone in Serum for Ectopic Pregnancy

WANG Ling

Department of Gynecology and Obstetrics，Red Cross Hospital of Yuhuan County in Zhejiang Province， Yuhuan 317602，China

[Abstract] Objective To evaluate the diagnostic value of the peripheral blood progesterone in ectopic pregnancy.Methods Prospectively included 66 ectopic pregnancy and 121 intrauterine gestation women in our hospital from July 2006 to January 2011.Peripheral blood progesterone level of 187 pregnancy women were tested by enzyme linked immunosorbent chemiluminescence assay.The peripheral blood progesterone level of the two groups was compared. And ROC curve was used to analyse the diagnosis effect of progesterone. Results The median peripheral blood progesterone level of the ectopic pregnancy and intrauterine gestation were 28.3nmol/L and 66.2nmol/L respectively.Singificant differences of peripheral blood level progesterone was detected between the two groups（P＜0.05）.At the threshold of 36nmol/L， sensitivity and specificity of progesterone as a serologic marker were 77.71% and 68.49% respectively. The under-curve area （AUC） of progesterone was 0.84. Conclusion As a serologic marker progesterone could be used as reference for the diagnosis of ectopic pregnancy

[Key words] Progesterone； Ectopic pregnancy； Diagnosis

異位妊娠是婦科常見病、多發(fā)病，也是婦科急腹癥之一，一旦發(fā)生破裂，將發(fā)生腹腔內(nèi)大出血、休克，嚴(yán)重者甚至危及孕婦的生命，因此早期準(zhǔn)確地做出診斷是關(guān)鍵[1]。近年來，異位妊娠的發(fā)生率有逐年增高的趨勢(shì)[2]。單純從影像學(xué)對(duì)早期異位妊娠做出確切的診斷還存在一定的困難，目前大多通過影像學(xué)技術(shù)與一些生化檢測(cè)指標(biāo)相結(jié)合的方法作出診斷。我們前瞻性地對(duì)66例早期異位妊娠患者和121例宮內(nèi)早孕患者進(jìn)行了血清孕酮檢測(cè)分析，評(píng)價(jià)血清孕酮作為早期診斷異位妊娠標(biāo)志物的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

前瞻性分析我科2006年7月～2011年1月確診的早期異位妊娠患者66例，同期宮內(nèi)早孕患者121例，采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)宮內(nèi)早孕和異位妊娠患者外周血中孕酮的水平。異位妊娠由腹腔鏡或剖腹探查切除后病理診斷證實(shí)。宮內(nèi)早孕者由陰道超聲隨訪至宮腔內(nèi)見孕囊或原始心管搏動(dòng)確診。異位妊娠組患者平均年齡（28.2±5.2）歲，平均妊娠次數(shù)為2.1次。其中陰道出血者42例（占63.6%），存在腹痛者45例（占68.2%）。宮內(nèi)早孕組患者中位年齡（27.6±4.8）歲，平均妊娠次數(shù)為1.2次。其中陰道出血者1例（占0.83%），存在腹痛者5例（占4.1%）。兩組患者的臨床基線可比性見表1。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集 所有受試患者清晨由護(hù)士采取空腹靜脈血5mL，放置于干燥的采血管中并靜止15min后離心，離心后提取外周血清，將提取的血清放置于-20℃的冰箱內(nèi)保存待檢。

1.2.2 儀器與方法 血清孕酮測(cè)定儀器采用美國(guó)雅培I-2000化學(xué)發(fā)光分析儀及其配套試劑；血清生化指標(biāo)的檢測(cè)方法采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清中孕酮水平。實(shí)驗(yàn)操作按照試劑盒說明進(jìn)行。檢測(cè)試劑盒購(gòu)自北京大成生物工程有限公司。

1.3 結(jié)果判定

以外周血中孕酮的含量36nmol/L為診斷異位妊娠和宮內(nèi)早孕的臨界值。根據(jù)公式，敏感性=真陽性/（真陽性+假陰性）；特異性=真陰性/（真陰性+假陽性），計(jì)算其診斷異位妊娠的敏感性和特異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者血清孕酮水平為計(jì)量資料且呈偏態(tài)分布，因此以中位數(shù)表示，組間比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。雙側(cè)P＜0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。繪制ROC曲線，并計(jì)算曲線下面積。統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包完成。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的一般情況比較

見表1。異位妊娠組患者平均年齡（28.2±5.2）歲，宮內(nèi)早孕組患者中位年齡（27.6±4.8）歲；異位妊娠組平均停經(jīng)天數(shù)為（49.2±11.2）d，宮內(nèi)早孕組平均停經(jīng)天數(shù)為（48.5±9.8）d。上述指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。異位妊娠組中陰道出血者42例，占63.6%；宮內(nèi)早孕組中陰道出血者1例，占0.83%；異位妊娠組存在腹痛者45例，占68.2%；宮內(nèi)早孕組中存在腹痛者5例，占4.1%。上述三組指標(biāo)比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2 兩組患者血清孕酮水平比較

異位妊娠組血清孕酮中位數(shù)為28.3nmol/L，宮內(nèi)早孕組血清孕酮中位數(shù)為66.2nmol/L，為偏態(tài)分布資料，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)Wilcoxon秩和檢驗(yàn)比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），宮內(nèi)早孕組明顯高于異位妊娠組。

2.3 診斷試驗(yàn)的敏感性和特異性

以36nmol/L為診斷異位妊娠的臨界值，其診斷異位妊娠的敏感性和特異性分別為77.71%和68.49%。以診斷的敏感性（sensitivity）為縱坐標(biāo)，特異性（1-specificity）為橫坐標(biāo)做圖，同時(shí)應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件繪制ROC曲線，計(jì)算ROC曲線下面積為0.84（圖1）。ROC曲線下面積（AUC）小于0.5無診斷價(jià)值；AUC在0.5～0.7時(shí)診斷試驗(yàn)的準(zhǔn)確性較低；AUC在0.7～0.9時(shí)有較高的準(zhǔn)確性。

3 討論

異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外著床的妊娠，俗稱宮外孕，是婦產(chǎn)科常見病，可發(fā)生在初潮以后至絕經(jīng)期以前的任何時(shí)間內(nèi)，發(fā)病率最高的年齡段為20～29歲。異位妊娠是婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病。近年來隨著未婚流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、性病發(fā)生率的增加及宮內(nèi)節(jié)育器的廣泛使用，異位妊娠的發(fā)生率明顯增高[3]。異位妊娠最常見部位為輸卵管，占90%以上[4]。其臨床表現(xiàn)主要為停經(jīng)、腹痛及不規(guī)則陰道流血等，一旦破裂常引起腹腔內(nèi)大出血，危及生命，故早期診斷尤其重要。婦科檢查可見子宮正常大或略有增大，子宮的一側(cè)可捫及大小不等的、活動(dòng)度較差的塊狀腫物，質(zhì)較實(shí)，呈不規(guī)則形狀，患者同時(shí)也可以有宮頸舉痛。但是，臨床實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)具有上述典型癥狀的患者最終并不都是異位妊娠，也不是所有的異位妊娠患者都具有上述典型的癥狀和體征。由于異位妊娠與先兆流產(chǎn)的早期臨床表現(xiàn)相似，常有異位妊娠患者在急診初診中被誤診，因此，異位妊娠明確診斷就顯得尤為重要。因?yàn)楫愇蝗焉镌缙谠\斷不僅可提高異位妊娠破裂前的確診率，也可為決定行手術(shù)治療或保守治療爭(zhēng)取最佳時(shí)間。因此診斷異位妊娠快捷、穩(wěn)定的血清學(xué)指標(biāo)成為研究的熱點(diǎn)[5]。

Milwidsky等[6]1977年首先報(bào)道異位妊娠患者的血清孕酮水平較低。目前大多數(shù)研究結(jié)果顯示，孕酮是卵巢合成分泌的性激素，隨月經(jīng)周期的變化而變化，卵泡期極少，黃體后期由于萎縮，孕酮的分泌量日趨降低。妊娠早期，孕酮主要由卵巢黃體生成，在懷孕5～10周內(nèi)血清孕酮十分穩(wěn)定，維持在一定的水平不變。各孕周無明顯差異，12周后由胎盤分泌，其數(shù)值迅速增高。異位妊娠患者大多數(shù)情況下由于滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)育不全，使黃體合成功能減退，孕酮水平下降。在我們的研究中，也進(jìn)一步證實(shí)了異位妊娠患者血清孕酮值顯著低于正常宮內(nèi)妊娠者（P＜0.01）。因此，理論上可以通過檢測(cè)血清孕酮作為早期異位妊娠診斷的指標(biāo)。孕酮可能是一個(gè)潛在的血清標(biāo)志物，文獻(xiàn)報(bào)道[7]孕酮診斷異位妊娠的臨界值在31.8nmol/L左右，在此水平有較高的靈敏度和特異度。有文獻(xiàn)報(bào)道[8]，以血清孕酮水平的第90百分位49.1nmol/L為臨界值，來區(qū)分異位妊娠與宮內(nèi)正常妊娠，其診斷效率達(dá)94.5%。有作者以血清孕酮64nmol/L作為判定異位妊娠的臨界值時(shí)，敏感性高、特異性強(qiáng)（兩值均超過85%）；也有研究提出，異位妊娠時(shí)血清孕酮值顯著低于正常妊娠和先兆流產(chǎn)患者，其敏感性和特異性及診斷效率均超過90%[9]。亦有作者[10]以孕酮值32.5nmol/L區(qū)分異位妊娠與先兆流產(chǎn)，其敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為89.2%、100%、94.9%。

我們的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，異位妊娠組血清孕酮含量中位數(shù)為28.3nmol/L，宮內(nèi)早孕組為66.2nmol/L，兩組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；以36nmol/L為診斷異位妊娠的Cut-off值，診斷試驗(yàn)的敏感性和特異性分別為77.71%和68.49%，ROC曲線下面積（AUC）為0.84，說明其診斷異位妊娠的敏感性和特異性相對(duì)較高。

ROC曲線是評(píng)價(jià)臨床診斷試驗(yàn)的一個(gè)比較全面的指標(biāo)，以診斷的敏感性（sensitivity）為縱坐標(biāo)，1-特異（1-specificity）為橫坐標(biāo)繪制而成，是評(píng)價(jià)診斷試驗(yàn)的一種全面、準(zhǔn)確而有效的方法。文獻(xiàn)報(bào)道，ROC曲線下面積（AUC）小于0.5無診斷價(jià)值；AUC在0.5～0.7時(shí)診斷試驗(yàn)的準(zhǔn)確性較低；AUC在0.7～0.9時(shí)有較高的準(zhǔn)確性；AUC在0.9以上時(shí)準(zhǔn)確性最高[11]。本結(jié)果顯示孕酮的AUC為0.84，可以認(rèn)為檢測(cè)外周血孕酮水平是診斷早期異位妊娠較好的指標(biāo)。但是血清孕酮作為一種血清蛋白，其水平受很多種因素的影響，孕酮測(cè)定并不是異位妊娠的絕對(duì)確診手段，它受患者卵巢功能、監(jiān)測(cè)方法及地方差異等多種因素的影響。單純依靠檢測(cè)孕酮水平來確診早期異位妊娠存在一定的片面性，因此需要結(jié)合其他血清學(xué)指標(biāo)或影像學(xué)檢查以提高診斷的敏感性和特異性[12-13]。

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