政策風(fēng)險(xiǎn)分析及對(duì)策精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫(xiě)作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇政策風(fēng)險(xiǎn)分析及對(duì)策，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】地方政府；投融資平臺(tái)；債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)策

一、引言

從2008年11月中國(guó)實(shí)施積極財(cái)政政策和適度寬松的貨幣政策應(yīng)對(duì)金融危機(jī)以來(lái)，金融機(jī)構(gòu)信貸投放的增長(zhǎng)異常迅猛。從歷史情況看，2011年和2012年政府融資平臺(tái)直接融資規(guī)模保持較快增長(zhǎng)。我國(guó)政府投融資債券發(fā)行的具體情況如下表所示。但是，這種融資平臺(tái)的快速發(fā)展和融資模式的迅猛擴(kuò)張也引發(fā)了對(duì)地方政府的負(fù)債能力、投資拉動(dòng)效率及信貸風(fēng)險(xiǎn)等一系列問(wèn)題的擔(dān)憂和質(zhì)疑。

表1：近年來(lái)我國(guó)政府融資平臺(tái)債券發(fā)行情況

年份發(fā)行支數(shù)（支）發(fā)行規(guī)模（億元）企業(yè)

債券中期

票據(jù)短期

融資

券PPN

及

其它合計(jì)企業(yè)

債券中期

票據(jù)短期

融資券PPN

及其它合計(jì)2008年

之前65―44―109792.50―621.50―1，414.002008年24124049404.0030.00306.000740.002009年117222301621，734.00751.00336.0002，821.002010年119403401931，584.00666.00515.0002，765.002011年139623652421，776.00942.00416.10130.003，264.102012年39413065736624，681.001，750.10780.201，034.808，246.102013年2901211051366523，583.801，742.161，433.801，536.508，286.26合計(jì)11483763312142，06914，555.305，881.264，408.602，691.3027，536.46李麗昆，章穎薇在《地方政府債務(wù)融資風(fēng)險(xiǎn)分析及對(duì)策》闡述了地方政府債務(wù)融資風(fēng)險(xiǎn)，指出地方政府債務(wù)融資風(fēng)險(xiǎn)直接表現(xiàn)為地方政府無(wú)法清償?shù)狡趥鶆?wù)的償債風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)債務(wù)融資風(fēng)險(xiǎn)積聚到一定程度就會(huì)引發(fā)財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)和金融風(fēng)險(xiǎn)。郭琳，陳春光在《論我國(guó)地方政府債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的四大成因》里指出積極防范和化解地方政府債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的前提是對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的成因做出系統(tǒng)、合理的分析，以便“對(duì)癥下藥”。劉立峰的《地方政府建設(shè)性債務(wù)的可持續(xù)性》指出債務(wù)融資中存在的問(wèn)題主要在于：一是地方政府財(cái)權(quán)與事權(quán)不對(duì)稱。李娟娟在《當(dāng)前地方政府債務(wù)融資的問(wèn)題與對(duì)策》指出了地方政府債務(wù)融資的動(dòng)因，并指出了目前我國(guó)地方政府債務(wù)融資的主要方式，包括地方政府融資平臺(tái)貸款、發(fā)行城投債與地方政府債券、利用外資等。

二、地方政府投融資平臺(tái)風(fēng)險(xiǎn)分析

當(dāng)前，隨著信貸的激增，地方政府融資平臺(tái)暗含的風(fēng)險(xiǎn)正逐漸顯現(xiàn)，債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題再次凸顯出來(lái)。

（一）地方政府融資平臺(tái)存在償付風(fēng)險(xiǎn)。由于地方政府融資平臺(tái)主要的作用是為地方政府融資，公司缺少突出的主營(yíng)業(yè)務(wù)和充足的固定資產(chǎn)，通常以政府劃撥的土地、股權(quán)作為資產(chǎn)，在融資中較多地依靠政府的財(cái)政進(jìn)行擔(dān)保，這則造成了地方融資平臺(tái)的高負(fù)債率。

（二）商業(yè)銀行流動(dòng)性風(fēng)險(xiǎn)加大。地方政府融資平臺(tái)的項(xiàng)目資金需求量較大，資金使用周期相對(duì)較長(zhǎng)。中長(zhǎng)期貸款的占比過(guò)高加大了銀行貸款結(jié)構(gòu)的不平衡，而“長(zhǎng)貸短存”導(dǎo)致我國(guó)商業(yè)銀行資產(chǎn)負(fù)債期限錯(cuò)配的問(wèn)題尤為突出。

（三）政府性融資面臨著現(xiàn)實(shí)的法律風(fēng)險(xiǎn)。目前地方政府平臺(tái)項(xiàng)目貸款的擔(dān)保模式主要有兩種：一是政府承諾、財(cái)政兜底的財(cái)政承諾模式，“打捆貸款”最具代表性。從法律規(guī)定上來(lái)看，“打捆貸款”的財(cái)政承諾方式實(shí)質(zhì)就是一種特殊的“保證擔(dān)保”，而我國(guó)《擔(dān)保法》規(guī)定，“國(guó)家機(jī)關(guān)不得為保證人，但經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)為使用外國(guó)政府或者國(guó)際經(jīng)濟(jì)組織貸款進(jìn)行轉(zhuǎn)貸的除外”，很顯然，“打捆貸款”不屬于國(guó)家機(jī)關(guān)可以成為保證人的范疇。

三、規(guī)范地方政府投融資平臺(tái)的對(duì)策

（一）調(diào)整優(yōu)化存量結(jié)構(gòu)、實(shí)行總量控制。銀行當(dāng)前既不能放任該類貸款繼續(xù)增加，聚集信用風(fēng)險(xiǎn)，也不能操之過(guò)急，快速壓縮貸款規(guī)模，使項(xiàng)目爛尾產(chǎn)生“多米諾骨牌”效應(yīng)。

（二）深化地方政府投融資體系改革。從地方政府投融資的現(xiàn)狀看，首要的任務(wù)是進(jìn)一步改革投融資體制，培植政府投資主體，完善公司治理結(jié)構(gòu)，真正建立起“政府引導(dǎo)、社會(huì)參與、市場(chǎng)運(yùn)作”的社會(huì)投資增長(zhǎng)機(jī)制，運(yùn)用多種融資手段，實(shí)現(xiàn)投資主體多元化、資金來(lái)源多渠道、投資方式多樣化、項(xiàng)目建設(shè)市場(chǎng)化的新型投融資體制。其次是完善投融資政策，嚴(yán)格界定政府投資范圍，使政府投資主要用于市場(chǎng)不能有效配置資源的經(jīng)濟(jì)社會(huì)領(lǐng)域和對(duì)地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局有重大影響的項(xiàng)目。

（三）銀行要積極掌握平臺(tái)公司財(cái)務(wù)信息有效監(jiān)控信貸風(fēng)險(xiǎn)。銀行既不能因?yàn)榘奄J款投向政府融資平臺(tái)能提高銀行的經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)，而降低現(xiàn)有的嚴(yán)格的貸款審查標(biāo)準(zhǔn)，也不能因懼怕風(fēng)險(xiǎn)望而卻步。要針對(duì)政府融資平臺(tái)項(xiàng)目貸款模式的貸款主體、擔(dān)保方式的多樣性和特殊性，充分參與到項(xiàng)目評(píng)審當(dāng)中去，在現(xiàn)有法律框架下對(duì)各種貸款方式予以深層次的理論剖析，有效地規(guī)避貸款風(fēng)險(xiǎn)。

四、結(jié)束語(yǔ)

地方政府投融資平臺(tái)能否健康的發(fā)展，關(guān)系到中國(guó)經(jīng)濟(jì)的振興以及對(duì)實(shí)體經(jīng)濟(jì)的宏微觀金融生態(tài)環(huán)境的構(gòu)建和推動(dòng)。因此，探討地方政府投融資平臺(tái)的風(fēng)險(xiǎn)成因以及平臺(tái)的規(guī)范化建設(shè)具有方法論和指導(dǎo)性的重要意義。

參考文獻(xiàn)：

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篇2

關(guān)鍵詞：地方融資平臺(tái) 風(fēng)險(xiǎn)分析 風(fēng)險(xiǎn)化解

如何才能實(shí)現(xiàn)地方融資平臺(tái)的健康發(fā)展？本文在客觀全面的剖析地方融資平臺(tái)蘊(yùn)含的風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，從平臺(tái)本身、地方政府、銀行這三個(gè)層面提出了規(guī)范平臺(tái)健康發(fā)展的一系列切實(shí)可行的對(duì)策建議，期望能夠?yàn)檎陂_(kāi)展的治理工作提供一些參考。

一、 地方政府融資平臺(tái)現(xiàn)有風(fēng)險(xiǎn)分析

（一）平臺(tái)本身存在風(fēng)險(xiǎn)

截至2011年9月末，全國(guó)有地方政府融資平臺(tái)10468家，平臺(tái)貸款余額9.1萬(wàn)億元。已退出平臺(tái)、納入一般公司類貸款管理的（監(jiān)測(cè)類平臺(tái)）1974家，貸款余額2.9萬(wàn)億元；仍按平臺(tái)貸款管理的（監(jiān)管類平臺(tái)）8494家，貸款余額6.2萬(wàn)億元。從財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)的角度進(jìn)行分析，地方政府的過(guò)度舉債，導(dǎo)致平臺(tái)公司的實(shí)際資產(chǎn)負(fù)債率過(guò)高，地方財(cái)政收支緊張，無(wú)法償還到期債務(wù)。公益性項(xiàng)目需要財(cái)政資金維持其正常運(yùn)營(yíng)，但是財(cái)政收入又具有不穩(wěn)定性。經(jīng)營(yíng)性項(xiàng)目，如路橋、地鐵等，能有一定的現(xiàn)金流，但是該項(xiàng)目投資金額巨大、建設(shè)周期長(zhǎng)、收益較低，極易受到外部環(huán)境的影響導(dǎo)致其現(xiàn)金流難以預(yù)測(cè)，進(jìn)而引發(fā)財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)。

（二）地方政府原因存在風(fēng)險(xiǎn)

發(fā)行地方政府債券，不僅有利于分散銀行等金融機(jī)構(gòu)的信貸風(fēng)險(xiǎn)，也有利于地方公共收支的透明化，還為廣大社會(huì)投資者提供了一種低風(fēng)險(xiǎn)的投資渠道。以前，我國(guó)《預(yù)算法》規(guī)定地方政府不能獨(dú)自發(fā)行債券，然而隨著地方經(jīng)濟(jì)實(shí)力的不斷增強(qiáng)，個(gè)別經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)已經(jīng)具備獨(dú)自發(fā)債的能力。2011年10月20日，財(cái)政部網(wǎng)站《2011年地方政府自行發(fā)債試點(diǎn)辦法》的通知，經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，上海市、浙江省、廣東省、深圳市已開(kāi)展地方政府自行發(fā)債試點(diǎn)工作。此番地方債的自主發(fā)行，被外界寄希望為地方債務(wù)市場(chǎng)化、公開(kāi)化和地方財(cái)政透明化的契機(jī)，建立地方公共財(cái)政的開(kāi)端。隨著試點(diǎn)發(fā)債的范圍不斷擴(kuò)大，地方政府融資平臺(tái)蘊(yùn)含的風(fēng)險(xiǎn)也越來(lái)越大。

（三） 從商業(yè)銀行層面分析

1、思想認(rèn)識(shí)上存在誤區(qū)。商業(yè)銀行一直認(rèn)為將資金貸給有政府背景的國(guó)有企業(yè)安全可靠，因?yàn)橛姓鲹?dān)保所以發(fā)生壞賬的可能性很小。同時(shí)在外部競(jìng)爭(zhēng)激烈和內(nèi)部考核的雙重壓力下，商業(yè)銀行競(jìng)相爭(zhēng)奪地方融資平臺(tái)的貸款額度，以尋求新的利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)，導(dǎo)致信貸市場(chǎng)由賣(mài)方市場(chǎng)轉(zhuǎn)為買(mǎi)方市場(chǎng)。

2、銀行對(duì)融資平臺(tái)的信貸審核不嚴(yán)，有一些銀行對(duì)項(xiàng)目資本金未認(rèn)真核實(shí)、項(xiàng)目未完成立項(xiàng)審批前就隨意放出巨額信貸資金，還有的甚至競(jìng)相爭(zhēng)奪政府融資信貸額度，導(dǎo)致過(guò)度授信，很可能造成財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)挾持金融風(fēng)險(xiǎn)的局面，加劇了日后不良貸款的發(fā)生，引發(fā)系統(tǒng)性的金融風(fēng)險(xiǎn)。

二、化解地方融資平臺(tái)風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策建議

建立健全地方政府的融資體系是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)。只有政府和金融機(jī)構(gòu)聯(lián)手應(yīng)對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范融資平臺(tái)，存在的一系列問(wèn)題是可以解決的，風(fēng)險(xiǎn)也是可以控制的。下面從平臺(tái)公司、政府、銀行三個(gè)層面提出應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的政策建議。

（一） 平臺(tái)公司層面

1、整合重組，推進(jìn)“城司”向“特定目的公司”轉(zhuǎn)變

現(xiàn)行的融資平臺(tái)公司職能定位較廣，城建的業(yè)務(wù)類型也相對(duì)混雜，公益性項(xiàng)目、準(zhǔn)經(jīng)營(yíng)性項(xiàng)目、經(jīng)營(yíng)性項(xiàng)目混營(yíng)，使得政府難以把握對(duì)平臺(tái)公司的財(cái)政支持力度。 推進(jìn)“城司”向“特定目的公司”轉(zhuǎn)變即對(duì)現(xiàn)行的混合型融資平臺(tái)進(jìn)行區(qū)分，進(jìn)行資產(chǎn)剝離和重組，逐步形成專門(mén)承建公益性項(xiàng)目、準(zhǔn)經(jīng)營(yíng)性項(xiàng)目和經(jīng)營(yíng)性項(xiàng)目的三類平臺(tái)。此舉措可帶來(lái)以下幾方面的好處：一是不同類型的平臺(tái)可采用不同的運(yùn)作模式。經(jīng)營(yíng)性項(xiàng)目的平臺(tái)交給市場(chǎng)主導(dǎo)，公益性項(xiàng)目平臺(tái)交給政府主導(dǎo)，準(zhǔn)經(jīng)營(yíng)性項(xiàng)目平臺(tái)采用公私合營(yíng)的方式。二是明確不同類型的平臺(tái)的還款來(lái)源和責(zé)任人。經(jīng)營(yíng)性項(xiàng)目平全依靠項(xiàng)目自身的經(jīng)營(yíng)收益償還，公益性項(xiàng)目平臺(tái)的還款依靠財(cái)政撥款，準(zhǔn)經(jīng)營(yíng)性項(xiàng)目平臺(tái)的還款主要是項(xiàng)目自身經(jīng)營(yíng)收益，不足部分由財(cái)政補(bǔ)貼。三是針對(duì)不同類型的平臺(tái)制定不同的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控系統(tǒng)。經(jīng)營(yíng)性項(xiàng)目平臺(tái)可完全按照商業(yè)化的貸款評(píng)估原則進(jìn)行，公益性項(xiàng)目平臺(tái)要將政府的財(cái)政收入、負(fù)債情況納入貸款評(píng)估范圍。

2、構(gòu)建平臺(tái)公司的法人治理結(jié)構(gòu)

切斷平臺(tái)公司與政府之間的“血緣”關(guān)系，將其作為獨(dú)立的法人進(jìn)行市場(chǎng)化運(yùn)作，規(guī)定政府官員不得兼任其管理人員。平臺(tái)公司應(yīng)該與政府建立明晰的產(chǎn)權(quán)管理，使其成為產(chǎn)權(quán)清晰、權(quán)責(zé)明確、政企分開(kāi)、管理科學(xué)的市場(chǎng)主體；采用現(xiàn)代企業(yè)運(yùn)作方式，明確董事會(huì)、監(jiān)事會(huì)及其管理層的權(quán)責(zé)分工，提高公司辦事效率。還要努力提高公司的信用等級(jí)，降低融資成本，做好項(xiàng)目的可行性研究和未來(lái)收益預(yù)測(cè)，為金融機(jī)構(gòu)提供切實(shí)可行的收益前景分析，消除其收回信貸資金的疑慮。

（二）地方政府層面

1、完善現(xiàn)行的地方政府政績(jī)考核體系

對(duì)地方政府工作的評(píng)價(jià)不應(yīng)只看投資規(guī)模、投資增速、融資額度等硬性指標(biāo)，還要考慮政府對(duì)信貸資金的使用效率及投資項(xiàng)目的運(yùn)行狀況，將行政效率、環(huán)境保護(hù)、社會(huì)治安、公共設(shè)施、公民教育等納入考核內(nèi)容，構(gòu)建科學(xué)的考核體系，防止出現(xiàn)地方政府為了政績(jī)盲目投資的沖動(dòng)。

2、建立地方政府融資平臺(tái)債務(wù)的償還保障機(jī)制

地方政府應(yīng)制定完備的還本付息計(jì)劃，建立專門(mén)的償債基金，并將全部的債務(wù)資金投資收益納入該基金中，不得挪作他用。另外針對(duì)公益性項(xiàng)目，由于其投資收益不足以還本付息，所以應(yīng)在每年年初制定預(yù)算時(shí)從地方經(jīng)常性收入中提取一定比例用來(lái)彌補(bǔ)其資金缺口。

3、加強(qiáng)融資平臺(tái)的聯(lián)合監(jiān)督機(jī)制

國(guó)庫(kù)部門(mén)對(duì)預(yù)算內(nèi)資金用于融資平臺(tái)項(xiàng)目應(yīng)加大柜面監(jiān)督力度，杜絕違規(guī)行為的發(fā)生。財(cái)政部門(mén)應(yīng)禁止向融資平臺(tái)公司提供違規(guī)擔(dān)保或還款承諾，制定合理的還本付息計(jì)劃并進(jìn)行日常監(jiān)督。將融資平臺(tái)的投資項(xiàng)目納入人大監(jiān)督體系，提高項(xiàng)目的可行性。各級(jí)財(cái)政部門(mén)還要定期對(duì)各級(jí)政府融資平臺(tái)的負(fù)債情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，及時(shí)摸清地方政府的債務(wù)總量、結(jié)構(gòu)和期限，并將該信息上報(bào)給銀監(jiān)局。

（三）銀行層面

1、對(duì)現(xiàn)存的融資平臺(tái)貸款“解包還原”和重新立據(jù)。

逐筆梳理貸款，摸清融資平臺(tái)公司的現(xiàn)狀及潛在風(fēng)險(xiǎn)，然后將“項(xiàng)目包”逐個(gè)打開(kāi)，重新評(píng)審，對(duì)項(xiàng)目的合規(guī)性、現(xiàn)金流和可償性進(jìn)行重新評(píng)審。目前各貸款行正在開(kāi)展此項(xiàng)工作。

2、嚴(yán)控新增貸款，分類審批

區(qū)域選擇上，制定人均GDP、市級(jí)財(cái)政收入和近三年增長(zhǎng)率等指標(biāo)門(mén)檻。行業(yè)選擇上，優(yōu)先支持行業(yè)不良貸款率低、項(xiàng)目現(xiàn)金流有保證的交通運(yùn)輸領(lǐng)域，如公路、橋梁、鐵路、機(jī)場(chǎng)、城市公交等領(lǐng)域。客戶選擇上，重點(diǎn)支持法人治理結(jié)構(gòu)比較健全、項(xiàng)目運(yùn)作規(guī)范、資產(chǎn)實(shí)力強(qiáng)、政府重視程度高的融資平臺(tái)公司。在授信管理上，控制好授信總量，核定政府授信上限，避免過(guò)度授信。

3、加強(qiáng)信貸風(fēng)險(xiǎn)防范

進(jìn)行詳細(xì)的貸前審查和貸后監(jiān)督，對(duì)融資平臺(tái)的還款來(lái)源進(jìn)行合理分析。加強(qiáng)資金流向的監(jiān)控貸款行在授信前有權(quán)在銀監(jiān)局查詢當(dāng)?shù)卣呢?fù)債情況，防止地方政府過(guò)度融資行為。

中國(guó)目前正處在工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加速發(fā)展時(shí)期，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)所需資金數(shù)額巨大，各級(jí)政府在推動(dòng)城市發(fā)展、改善公共服務(wù)方面的作用依然顯著，這意味著地方融資平臺(tái)將在一定時(shí)期內(nèi)為地方政府提供重要的融資作用，其積極意義值得肯定。為此，各地融資平臺(tái)公司、政府及監(jiān)管部門(mén)、銀行三個(gè)主體應(yīng)從有效防范財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)和金融風(fēng)險(xiǎn)的方面著手加強(qiáng)對(duì)地方融資平臺(tái)的管理，構(gòu)建規(guī)范的地方融資平臺(tái)系統(tǒng)。

參考文獻(xiàn)：

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篇3

關(guān)鍵詞：政府債務(wù) 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià) 咸寧市

湖北省咸寧市位于長(zhǎng)江中下游，面積9861平方公里，現(xiàn)轄一區(qū)四縣一市，即咸安區(qū)、赤壁市、嘉魚(yú)縣、通山縣、通城縣以及崇陽(yáng)縣，約有人口286萬(wàn)。咸寧市生態(tài)環(huán)境良好、自然資源豐富，但起步較晚，經(jīng)濟(jì)實(shí)力較弱。

一、咸寧市財(cái)政狀況分析

財(cái)政是一個(gè)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展的晴雨表，近幾年咸寧市財(cái)政收入增長(zhǎng)較快，其中2007年由上一年的21.9%突增至67.9%，雖然收入在增長(zhǎng)，但支出增長(zhǎng)也很快，存在一定的財(cái)政缺口。衡量政府債務(wù)對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響程度一般采用債務(wù)負(fù)擔(dān)率指標(biāo)，即政府債務(wù)余額占GDP的比重。以西方發(fā)達(dá)國(guó)家財(cái)政集中程度為30%，而債務(wù)負(fù)擔(dān)率不超過(guò)60%為參照標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行一個(gè)等比例測(cè)算。2009年咸寧市財(cái)政集中程度（地方財(cái)政收入/GDP）為13.08%，則2009年債務(wù)負(fù)擔(dān)率的警戒線應(yīng)該以26.16%為限。從實(shí)際債務(wù)負(fù)擔(dān)率看，2009年債務(wù)負(fù)擔(dān)率為21.43%，說(shuō)明債務(wù)規(guī)模偏大，應(yīng)引起重視。

二、咸寧市地方政府債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)

（一）評(píng)價(jià)步驟

地方政府債務(wù)由于受到各種環(huán)境因素的影響，其本身是不確定的和模糊的。由于這種模糊性，在進(jìn)行地方政府債務(wù)預(yù)警時(shí)，可以采用模糊綜合評(píng)價(jià)法。

1、確定模糊評(píng)判等級(jí)評(píng)價(jià)集V

將對(duì)地方政府債務(wù)預(yù)測(cè)各種可能出現(xiàn)的結(jié)果構(gòu)成一個(gè)集合，即V={V1、V2、V3、V4、V5}={很安全，安全，一般，風(fēng)險(xiǎn)，高風(fēng)險(xiǎn)}，并在綜合考慮所有影響因素的基礎(chǔ)上，從評(píng)語(yǔ)級(jí)中選出一個(gè)最佳評(píng)價(jià)結(jié)果。

2、建立因素集U

從眾多能預(yù)測(cè)地方政府債務(wù)情況的指標(biāo)中精選少量?jī)?nèi)容豐富且獨(dú)立性強(qiáng)的指標(biāo)構(gòu)成評(píng)價(jià)體系，即U={U1，U2，...U3}。

3、進(jìn)行因素模糊評(píng)價(jià)，得到模糊關(guān)系矩陣R

即從因素集U中單獨(dú)取出一個(gè)比率指標(biāo)，通過(guò)專家評(píng)價(jià)法進(jìn)行，以確定評(píng)價(jià)對(duì)象對(duì)評(píng)價(jià)集V的隸屬程度。例如，某地U1=對(duì)剛性支出收入比，有15% 的專家認(rèn)為很安全，20% 的專家認(rèn)為安全，30%的專家認(rèn)為一般，25%的專家認(rèn)為危險(xiǎn)，10% 的專家認(rèn)為很危險(xiǎn)，則對(duì)該地U1的評(píng)價(jià)可得到一個(gè)評(píng)價(jià)集R1=[0.15，0.20，0.30，0.25，0.10]。同理，對(duì)U2—Un指標(biāo)也可分別得到一個(gè)評(píng)價(jià)集，依次設(shè)為R2、R3…由此可得一個(gè)模糊關(guān)系矩陣R。

4、確定權(quán)重集A

一般來(lái)說(shuō)，各個(gè)指標(biāo)的重要程度是不同的，為了反映各因素的重要程度，對(duì)每個(gè)因素Ui應(yīng)賦予一定的權(quán)重αi，且A={αi|+α2+...+αn=1}。權(quán)重集的確定非常重要，它將直接影響最終結(jié)果，本文借鑒層次分析法（AHP）確定的權(quán)重?cái)?shù)據(jù)。

5、綜合評(píng)價(jià)

根據(jù)模糊關(guān)系矩陣R，可以得到一個(gè)模糊綜合評(píng)價(jià)的數(shù)學(xué)模型，表示為B = A·R。根據(jù)最大隸屬原則，選取數(shù)值最大的B 對(duì)應(yīng)的模糊評(píng)判等級(jí)評(píng)語(yǔ)集V 中的等級(jí)，即為某地方政府債務(wù)評(píng)價(jià)等級(jí)。即：

■

（二）咸寧市地方政府債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)

1、債務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)選取

具體地方政府債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的指標(biāo)有許多，本文結(jié)合咸寧的實(shí)際狀況，選用以下評(píng)價(jià)指標(biāo)加以分析： U1=債務(wù)負(fù)擔(dān)率=當(dāng)年債務(wù)余額/當(dāng)年GDP，U2=債務(wù)率=當(dāng)年債務(wù)余額/財(cái)政收入，U3=償債率=當(dāng)年國(guó)債的還本付息額/當(dāng)年財(cái)政收入，U4=債務(wù)依存度=當(dāng)年的債務(wù)收入/財(cái)政支出，U5=財(cái)政赤字率=財(cái)政赤字/GDP。這里以2009年財(cái)政統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為例：財(cái)政收入54.74億元，財(cái)政支出102.46億元，政府性債務(wù)89.67億元，GDP為418.45億元，稅收收入12.15億元。計(jì)算得出主要指標(biāo)結(jié)果如下：U1=21.43%，U2=87.51%，U3=13.48%，U4=12.16%，U5=11.40%。

2、綜合評(píng)價(jià)

（1）模糊關(guān)系矩陣R

收集相關(guān)專家意見(jiàn)得出：

R1=[0.10，0.20，0.10，0.25，0.35]，

R2=[0.70，0.15，0.05，0.07，0.03]，

R3=[0.10，0.20，0.50，0.15，0.05]，

R4=[0.20，0.20，0.45，0.10，0.10]，

R5=[0.05，0.25，0.45，0.20，0.05]。

（2）指標(biāo)權(quán)重集A

根據(jù)理論分析，在此借鑒卿固等（2011）的權(quán)重指標(biāo)數(shù)據(jù)，即A={0.243，0.180，0.151，0.203，0.223}。

（3）模糊綜合評(píng)價(jià)結(jié)果

通過(guò)計(jì)算可得 B= （0.21715，

0.20215，0.3005，0.1609，0.1193），其中0.3005 最大，與等級(jí)評(píng)語(yǔ)集V對(duì)應(yīng)的評(píng)判術(shù)語(yǔ)為一般，可以看出咸寧市政府債務(wù)情況處于警戒安全以內(nèi)，要建立健全保護(hù)機(jī)制和監(jiān)督措施，防止政府債務(wù)向風(fēng)險(xiǎn)級(jí)轉(zhuǎn)變。

三、咸寧市地方政府債務(wù)影響因子分析

（一）財(cái)政收入來(lái)源不足，支出不合理

咸寧地方財(cái)政收入來(lái)源不足既有體制原因，也跟地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)力偏弱有關(guān)。咸寧經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)比較滯后，工業(yè)基礎(chǔ)薄弱、二三產(chǎn)業(yè)發(fā)展緩慢，這使得稅收收入增加后繼乏力。同時(shí)，非稅收入潛力不強(qiáng)，所占稅收總收入的比重不斷下降。以2009年地方財(cái)政支出規(guī)模為例，咸寧市農(nóng)林水事務(wù)、社會(huì)保障和就業(yè)、教育、公共安全、一般公共服務(wù)等支出比重較大，分別為15.35%、11.64%、15.54%、10.86%、16.49%；而科學(xué)技術(shù)和文化體育與傳媒投入比重較小，只為1.03%、0.97%，支出結(jié)構(gòu)不合理。

（二）政府管理職能的轉(zhuǎn)變未適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的發(fā)展

咸寧市地方政府行政效率不高的狀況一直沒(méi)有得到很好的解決，存在政府管理的“越位”和“缺位”現(xiàn)象。同時(shí)，稅費(fèi)改革以來(lái)中央政府在將財(cái)權(quán)向上集中的過(guò)程中，地方政府通過(guò)財(cái)政無(wú)法實(shí)現(xiàn)預(yù)定任務(wù)情況下，舉債成為必然選擇。

（三）財(cái)政收支和預(yù)算管理制度不規(guī)范

從咸寧市近幾年財(cái)政收支數(shù)據(jù)中看出，支出的實(shí)際結(jié)果普遍高于預(yù)算，有的超過(guò)10%，有的超過(guò)50%。同時(shí)沒(méi)有形成財(cái)政公開(kāi)制度，財(cái)政審計(jì)制度也存在著漏洞和缺陷，不能完全適應(yīng)政府財(cái)政管理的需要。

（四）宏觀經(jīng)濟(jì)波動(dòng)和政策調(diào)整

為減輕全球金融危機(jī)帶來(lái)的影響，自1998年以來(lái)，我國(guó)總體上實(shí)行積極的財(cái)政政策，這使得政府支出不斷擴(kuò)大，各地方政府也不同程度存在舉債建設(shè)的情形。在政策調(diào)整方面，國(guó)家稅費(fèi)改革、如農(nóng)業(yè)稅的減免、九年義務(wù)教育的財(cái)政支出等等，都對(duì)地方財(cái)政收入和支出產(chǎn)生了一定的影響。

四、化解咸寧市地方政府債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的政策建議

（一）明確政府職能，嚴(yán)格管理制度

要徹底解決地方政府債務(wù)問(wèn)題，首先建立債權(quán)債務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。其次必須從財(cái)政體制方面入手，進(jìn)一步核定中央和地方政府、地方上級(jí)和下級(jí)政府之間的財(cái)權(quán)與事權(quán)。最后，政府應(yīng)強(qiáng)化財(cái)政收支管理制度，建立和完善信息披露制度，提高財(cái)政收支績(jī)效。

（二）大力發(fā)展區(qū)域經(jīng)濟(jì)，增加地方政府財(cái)政收入

2005—2011年咸寧市財(cái)政收入占GDP的比重分別是6.54%、6.73%、7.20%、7.39%、7.73%、7.52%、8.01%，雖然呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，但是總體比重仍不到10%，因此在不影響地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的前提下提高財(cái)政收入在GDP中的比重。同時(shí)壯大二三產(chǎn)業(yè)，并培育新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，從源頭上增加財(cái)政收入。

（三）創(chuàng)新融資機(jī)制，建立適宜的融資體系

積極探索投融資新機(jī)制，加快建立符合本地區(qū)實(shí)際的融資體系，充分發(fā)揮財(cái)政資金導(dǎo)向作用。地方政府可以以多種融資方式吸引民間資本參與建設(shè)，分散政府償債壓力。同時(shí)整合地方政府債務(wù)，進(jìn)行資本運(yùn)作。

（四）建立地方政府債務(wù)預(yù)防機(jī)制

由于地方政府債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)形成的機(jī)理復(fù)雜多樣，因此必須從風(fēng)險(xiǎn)的形成和化解兩方面進(jìn)行預(yù)測(cè)和監(jiān)控。一方面應(yīng)建立健全債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，構(gòu)建地方政府債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)考核指標(biāo)體系，并科學(xué)確認(rèn)這部分債務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，以加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)。另一方面，建立償債基金并完善以資產(chǎn)運(yùn)作為模式的償還機(jī)制。

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篇4

摘 要 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的廣泛運(yùn)用實(shí)現(xiàn)了會(huì)計(jì)工作的信息化趨勢(shì)，新會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的運(yùn)用給會(huì)計(jì)人員的工作帶來(lái)了較大的挑戰(zhàn)，審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)則是會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)運(yùn)行中需要重點(diǎn)考慮的問(wèn)題。基于此，本文對(duì)審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)在會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)下的特征及對(duì)策進(jìn)行了探討。

關(guān)鍵詞 審計(jì)風(fēng)險(xiǎn) 會(huì)計(jì)信息系統(tǒng) 特征分析 對(duì)策

會(huì)計(jì)電算化是單位會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的標(biāo)志，對(duì)于單位財(cái)務(wù)信息的處理有很大的促進(jìn)作用。但新會(huì)計(jì)模式的推廣給會(huì)計(jì)人員的工作造成了一定的難度，使得了會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)增大。由于會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)不容易察覺(jué)，一旦風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后則會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失，這是單位管理中必須要注重的問(wèn)題。而廣大審計(jì)人員在對(duì)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)審計(jì)過(guò)程中，必須從思想上認(rèn)識(shí)到審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的危害性，然后選擇科學(xué)的審計(jì)方法獲得審計(jì)結(jié)論。

一、會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)審計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)

1.誤報(bào)風(fēng)險(xiǎn)

（1）會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)里采用了計(jì)算機(jī)自動(dòng)化處理技術(shù)，對(duì)原始信息數(shù)據(jù)編排處理后自行生成財(cái)務(wù)表格。盡管整個(gè)過(guò)程無(wú)需會(huì)計(jì)人員參與完成，但紙面信息變成了只有計(jì)算機(jī)才能識(shí)別的磁性介質(zhì)上的代碼，而會(huì)計(jì)人員在磁質(zhì)代碼的識(shí)別上還存在不足，這些往往會(huì)導(dǎo)致會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)出現(xiàn)誤報(bào)、錯(cuò)報(bào)等問(wèn)題。（2）計(jì)算機(jī)是會(huì)計(jì)信息化控制的主要設(shè)備，單位的內(nèi)部控制則調(diào)整為對(duì)人和機(jī)器的雙重控制。在這種會(huì)計(jì)環(huán)境下，當(dāng)被審計(jì)單位內(nèi)部缺乏科學(xué)的控制制度時(shí)，對(duì)計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)和程序的修改后完全察覺(jué)不出來(lái)，這些都會(huì)給管理者私自修改信息創(chuàng)造條件。并且系統(tǒng)會(huì)遭到“黑客”的入侵和“病毒”的侵襲，這些都使得審計(jì)重大錯(cuò)報(bào)風(fēng)險(xiǎn)增大。

2.檢查風(fēng)險(xiǎn)

（1）檢查工作的開(kāi)展是為了避免虛假信息、錯(cuò)誤信息的存在，其可以通過(guò)檢查工作來(lái)實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)數(shù)據(jù)的科學(xué)審計(jì)。面對(duì)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)運(yùn)行模式，內(nèi)部控制融匯于財(cái)務(wù)軟件之中，這就要求審計(jì)人員掌握足夠的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，對(duì)軟件的控制能力綜合檢測(cè)處理。考慮到大部分審計(jì)人員在計(jì)算機(jī)操作技能、理論知識(shí)上還存在不足，若要想通過(guò)計(jì)算機(jī)對(duì)相應(yīng)的數(shù)據(jù)信息審計(jì)檢查，則常常會(huì)增加審計(jì)檢查風(fēng)險(xiǎn)。（2）信息技術(shù)的發(fā)展促進(jìn)了會(huì)計(jì)軟件的更新，使得歷史文件提取的難度降低。而很多重要的賬戶檢測(cè)必須要依賴于單位的歷史數(shù)據(jù)，若軟件版本不斷更新升級(jí)則會(huì)阻礙原始數(shù)據(jù)的處理。既降低了審計(jì)效率，也使得審計(jì)檢查風(fēng)險(xiǎn)不斷增大。

二、減小審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的有效策略

1.制定標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行準(zhǔn)則

對(duì)于會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)制定科學(xué)的管理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)狀況及時(shí)防范處理，這是降低審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的前提條件。計(jì)算機(jī)審計(jì)能夠?qū)挝恍畔⑦M(jìn)行有效地審查，對(duì)內(nèi)部財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)及會(huì)計(jì)工作進(jìn)行科學(xué)的監(jiān)測(cè)評(píng)估，對(duì)單位資金、各種資產(chǎn)實(shí)施密切跟蹤，這對(duì)于審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估是有幫助的，可以從事前、事中、事后多方審計(jì)。單位制定審計(jì)準(zhǔn)則過(guò)程中，需要將重點(diǎn)放在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)內(nèi)部控制上，要求會(huì)計(jì)人員按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。此外，還需要構(gòu)建與新情況相適應(yīng)的審計(jì)準(zhǔn)則，如：系統(tǒng)設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)、運(yùn)行、維護(hù)等標(biāo)準(zhǔn)，這不僅滿足了會(huì)計(jì)信息化的要求，也能給審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估創(chuàng)造條件。

2.定期檢查，了解情況

作為審計(jì)部門(mén)，應(yīng)定期對(duì)單位開(kāi)展審計(jì)檢查，掌握單位經(jīng)過(guò)管理的實(shí)際狀況。在檢查過(guò)程中需要把握的內(nèi)容包括：（1）熟悉被審單位采用的會(huì)計(jì)軟件情況、業(yè)務(wù)操作處理流程等，這樣可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)會(huì)計(jì)操作面臨的風(fēng)險(xiǎn)隱患。（2）考核會(huì)計(jì)人員的職業(yè)素養(yǎng)，特別是會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的工作者，如：管理人員、操作人員、維護(hù)人員等，防止人為因素造成的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。（3）創(chuàng)建審計(jì)信息庫(kù)，對(duì)被審單位的信息系統(tǒng)創(chuàng)建龐大的信息庫(kù)，這樣可以方便單位調(diào)用資源。信息庫(kù)中應(yīng)涉及到單位各方面的信息，如：采購(gòu)、銷(xiāo)售、財(cái)務(wù)等等，從而了解被審單位的背景狀況以及最新動(dòng)態(tài)。利用信息庫(kù)查閱資料，可降低審計(jì)部門(mén)的工作難度，將潛在的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)控制在最小。

3.內(nèi)部控制，優(yōu)化審計(jì)

從目前單位會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)運(yùn)行的狀況看，內(nèi)部控制主要涉及到了：制度控制、程序控制等兩大塊，這些主要可采取加強(qiáng)內(nèi)外部安全機(jī)制、權(quán)限密碼、完善軟件功能、改進(jìn)數(shù)據(jù)錄入、優(yōu)化信息傳輸?shù)却胧┐趾侠恚ＷC審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)得到有效控制。審計(jì)人員在調(diào)查被審計(jì)單位會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)內(nèi)部控制情況時(shí)，需注意檢查被審計(jì)單位會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)存在的缺陷，避免“假賬真查”的問(wèn)題的發(fā)生。通常可選擇抽查原始憑證與機(jī)內(nèi)憑證，通過(guò)兩者之間的對(duì)比后發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。或者抽查打印日記賬和機(jī)內(nèi)日記賬，對(duì)被審單位的報(bào)表取數(shù)公式嚴(yán)格檢查，通過(guò)這樣的方式來(lái)分析單位提供的財(cái)務(wù)信息是否屬實(shí)。在檢查時(shí)若發(fā)現(xiàn)各種問(wèn)題，審計(jì)人員有權(quán)要求單位負(fù)責(zé)人配合處理，只有每一筆賬務(wù)都檢查到位才能降低審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

4.選擇軟件，統(tǒng)一接口

會(huì)計(jì)軟件是信息系統(tǒng)的主要工具，單位在選擇會(huì)計(jì)軟件之后要保證數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的統(tǒng)一性。當(dāng)前，單位要堅(jiān)持采用會(huì)計(jì)管理及核算系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)接口規(guī)范，確保會(huì)計(jì)人員在使用時(shí)不會(huì)出現(xiàn)信息丟失等問(wèn)題。標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)接口規(guī)范是對(duì)所有正在使用的會(huì)計(jì)軟件規(guī)定統(tǒng)一的數(shù)據(jù)輸入輸出格式，這樣可以為審計(jì)人員的查詢、審計(jì)工作提供方便，及時(shí)收集到單位相關(guān)的信息后進(jìn)一步審計(jì)。制定標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)接口規(guī)范能加快規(guī)范信息領(lǐng)域的各種數(shù)據(jù)信息，給稅務(wù)部門(mén)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作帶來(lái)方便，為單位的日常經(jīng)營(yíng)工作提供指導(dǎo)。審計(jì)人員在操作中只需把會(huì)計(jì)軟件中的輸入文件調(diào)入審計(jì)軟件即可，簡(jiǎn)單的操作流程可顯著減少審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。作為財(cái)政部則應(yīng)及時(shí)調(diào)整會(huì)計(jì)軟件基本的功能規(guī)范，重視數(shù)據(jù)接口的標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，這樣可以增強(qiáng)各會(huì)計(jì)軟件開(kāi)發(fā)商對(duì)數(shù)據(jù)接口的革新優(yōu)化。

三、結(jié)語(yǔ)

總而言之，會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)是未來(lái)單位財(cái)務(wù)工作的新模式，在會(huì)計(jì)電算模式里，會(huì)計(jì)人員應(yīng)不斷調(diào)整自己的工作模式，保證各項(xiàng)會(huì)計(jì)工作都能順利進(jìn)行。而審計(jì)部門(mén)在審計(jì)過(guò)程中，要注重單位各方面數(shù)據(jù)信息的收集，對(duì)審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)格控制，避免風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后給單位造成經(jīng)濟(jì)損失。

參考文獻(xiàn)：

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篇5

關(guān)鍵詞：急診；重癥患者；急救；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)策

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指患者在接受護(hù)理全過(guò)程中，可能發(fā)生的一切不安全事件【1】。急診危重癥患者年齡不一，病情復(fù)雜多變，醫(yī)務(wù)人員所承擔(dān)責(zé)任重，風(fēng)險(xiǎn)高。隨著患者與家屬的自我保護(hù)意識(shí)和權(quán)利意識(shí)不斷增強(qiáng)，由于護(hù)理安全引發(fā)糾紛隨之增多，這不僅損害了護(hù)患關(guān)系和護(hù)士社會(huì)形象，更給護(hù)士身心造成損害。本人通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查110位急診護(hù)士反饋結(jié)果分析存在因素，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)提出一些防范對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告以下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象2010年1月-2010年6月收集我市五家綜合醫(yī)院急診科護(hù)士110人。職稱：護(hù)士15人，護(hù)師28人，主管護(hù)師35人，副主任護(hù)師10人，主任護(hù)師3人；文化程度：中專20人，大專75人，本科15人；年齡22～50歲，均為女性。

1.2方法自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表，內(nèi)容包括護(hù)士方面、物品設(shè)備方面、管理方面，發(fā)卷調(diào)查110份，收回110份，有效回收率為100%，調(diào)查結(jié)果采用統(tǒng)計(jì)學(xué)中的百分率分析資料。

2結(jié)果

110位護(hù)士對(duì)存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素反饋結(jié)果顯示，主要表現(xiàn)為護(hù)士方面的有技術(shù)操作不熟練占81.8%，溝通不良77.2%；物品、設(shè)備方面主要是儀器障礙15.4%，管理方面主要人員配備不足18.1%。（詳見(jiàn)下表）

110位護(hù)士反饋各自醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在因素

3討論

3.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)原因分析

3.1.1操作不規(guī)范，專業(yè)技術(shù)不嫻熟。在急救中，護(hù)士對(duì)各種搶救技術(shù)操作及儀器使用不熟練，經(jīng)驗(yàn)不足或協(xié)調(diào)技術(shù)能力低，緊急情況醫(yī)生不在場(chǎng)時(shí)不能采取及時(shí)正確急救措施，缺乏超前急救意識(shí)。搶救時(shí)被動(dòng)配合，對(duì)專業(yè)缺乏理解，錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑，對(duì)病情演變觀察不到，未能及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，缺乏技術(shù)安全知識(shí)，對(duì)患者安全構(gòu)成威脅。

3.1.2忽視患者及家屬的心理需求，缺乏溝通當(dāng)危重癥患者就診時(shí)，由于搶救時(shí)間緊迫，醫(yī)務(wù)人員只注重?fù)尵戎委煟鲆暬颊呒凹覍傩睦硇枨螅瑳](méi)有及時(shí)向患者及家屬交代病情或交代不清，態(tài)度生硬，當(dāng)患者在醫(yī)務(wù)人員盡力搶救，但由于疾病復(fù)雜、多變、不可避免地發(fā)生惡變或死亡時(shí)，患者家屬對(duì)此不理解，從而引發(fā)糾紛。

3.1.3操作前不履行告知同意簽書(shū)制度護(hù)士在進(jìn)行侵入性治療時(shí)，如吸痰、洗胃、氣管插管時(shí)，不告知患者及家屬操作中存在的風(fēng)險(xiǎn)，并未征得病人及家屬同意簽書(shū)而緊急進(jìn)行操作，當(dāng)患者由此出現(xiàn)難以預(yù)料后果時(shí)，家屬由此引起不滿。

3.1.4護(hù)理記錄不及時(shí)、規(guī)范急診患者搶救時(shí)需爭(zhēng)分奪秒，執(zhí)行很多口頭醫(yī)囑，嚴(yán)密觀察病情變化并記錄，但由于急救工作緊張、繁忙，護(hù)士疏忽或遺漏護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)或記錄時(shí)間和治療時(shí)間不一致。

3.1.5急救物品、儀器準(zhǔn)備不足在搶救時(shí)，發(fā)現(xiàn)藥品不全或儀器突然不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，護(hù)士恐慌，在患者及家屬面前言語(yǔ)不夠謹(jǐn)慎，不能及時(shí)給予妥善補(bǔ)救措施，使患者及家屬失去對(duì)醫(yī)務(wù)人員信任，當(dāng)病人出現(xiàn)病情惡化或死亡時(shí)，就成為家屬糾紛的原因。

3.1.6護(hù)理人員配備不足護(hù)理人員安排不合理，特別是節(jié)、假日或中、晚繁忙時(shí)，當(dāng)多位危重患者同時(shí)急救時(shí)，人員不足，需要調(diào)派二線或三線值班人員而延誤搶救時(shí)機(jī)。

3.2對(duì)策

3.2.1加強(qiáng)急救技能培訓(xùn)有計(jì)劃、有目標(biāo)培養(yǎng)護(hù)理人才，暢通各種學(xué)習(xí)進(jìn)修渠道，積極開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，定期進(jìn)行急救知識(shí)和操作技術(shù)考核，使全體護(hù)士掌握氣管插管術(shù)、電除顫、心肺復(fù)蘇術(shù)、洗胃術(shù)等操作及呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、除顫?rùn)C(jī)等搶救儀器的使用。加強(qiáng)重癥病人急救醫(yī)護(hù)配合模擬演練，訓(xùn)練護(hù)士隨機(jī)應(yīng)急事件能力。實(shí)踐證明：醫(yī)護(hù)搶救中默契配合與協(xié)調(diào)[2]，是搶救成功最關(guān)鍵。

3.2.2加強(qiáng)護(hù)患溝通良好的護(hù)患關(guān)系是醫(yī)療活動(dòng)的基礎(chǔ)，融洽的護(hù)患關(guān)系能營(yíng)造良好的心理氣氛和情緒反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)掌握與病人及家屬的溝通技巧和藝術(shù)，用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言向患者及家屬進(jìn)行解釋和精神安慰，避免用刺激和沖突性語(yǔ)言，要實(shí)事求是，有科學(xué)依據(jù)的解釋病情，既要讓患者及家屬認(rèn)識(shí)到病情的嚴(yán)重性，又要科學(xué)的剖析，給患者及家屬以希望和支持，樹(shù)立“以人為本，以病人為中心”的人性化服務(wù)，利用一切可以利用的機(jī)會(huì)與患者及家屬交流，取得患者及家屬的信任及認(rèn)可。

3.2.3履行告知義務(wù)及完善簽字手續(xù)護(hù)士在進(jìn)行侵入性治療護(hù)理時(shí)，如洗胃、氣管插管術(shù)等操作前應(yīng)告知病人及家屬操作中存在的風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥及注意事項(xiàng)，征得病人及家屬同意并履行簽字手續(xù)后方可進(jìn)行。

3.2.4規(guī)范護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)急救護(hù)理記錄是檢驗(yàn)和衡量護(hù)理質(zhì)量地一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)，也是舉證的法律依據(jù)，護(hù)士對(duì)護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、完整。搶救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑及時(shí)提醒醫(yī)生補(bǔ)上，嚴(yán)格按要求記錄，不能隨意延長(zhǎng)或減少觀察次數(shù)和記錄[3]。對(duì)病人到院時(shí)間、病情觀察、用藥、采取措施、效果等詳細(xì)記錄、時(shí)間準(zhǔn)確。

3.2.5加強(qiáng)搶救儀器、物品、藥品管理?yè)尵葍x器、藥品、物品用后及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充，要做到帳物相符，班班檢查，隨時(shí)保持應(yīng)急狀態(tài)[4]。每種儀器上都應(yīng)具有簡(jiǎn)明操作流程及搶救儀器故障的應(yīng)急預(yù)案，過(guò)期的藥品、物品及時(shí)清理，保證搶救時(shí)用藥安全。

3.2.6加強(qiáng)護(hù)理管理護(hù)士長(zhǎng)是科室護(hù)理隊(duì)伍的核心，起著承上啟下的作用，是科室護(hù)理工作開(kāi)展的重要組織者、監(jiān)督者[5]。加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，針對(duì)具體情況如節(jié)假日、中晚繁忙時(shí)段，合理安排增加人員，要做到新老搭配，充分發(fā)揮護(hù)士能力，杜絕護(hù)理隱患發(fā)生。

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