腹外疝患者的護(hù)理精選(五篇)
發(fā)布時(shí)間：2023-10-10 15:35:51
序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇腹外疝患者的護(hù)理，期待它們能激發(fā)您的靈感。
篇1
腹外疝是腹內(nèi)臟器或組織連同腸系膜壁層，經(jīng)腹壁或盆腔的薄弱點(diǎn)或孔隙向體表突出而成。腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓力增高是其發(fā)病的兩個(gè)主要原因。腹外疝分為易復(fù)性、難復(fù)性、嵌頓性、絞窄性等臨床類型。臨床常見的有腹股溝斜疝、腹股溝直疝、股疝、臍疝和切口疝。
1 臨床表現(xiàn)
1.1 腹股溝斜疝：好發(fā)于兒童及青壯年。其主要表現(xiàn)為腹股溝區(qū)出現(xiàn)腫塊。
1.1.1 易復(fù)性斜疝：腹股溝區(qū)有腫物突出，偶感脹痛。疝塊呈帶柄的梨形，可降至陰囊或大并可自行回納。疝塊回納后壓迫內(nèi)環(huán)口，增加腹壓后腫塊不再出現(xiàn)。
1.1.2 難復(fù)性斜疝：除脹痛稍重之外，其主要特點(diǎn)是疝塊不能完全回納。
1.1.3 嵌頓性斜疝：表現(xiàn)為疝塊突然增大，伴有明顯脹痛，疝塊不能回納，腫塊緊張發(fā)硬，有明顯觸痛。疝內(nèi)容物如為腸管，可表現(xiàn)為機(jī)械性腸梗阻癥狀。
1.1.4 絞窄性斜疝：全身癥狀嚴(yán)重，可有毒血癥表現(xiàn)。
1.2 腹股溝直疝：常見于年老體弱者。主要臨床表現(xiàn)是當(dāng)患者直立時(shí)，在腹股溝內(nèi)側(cè)端，恥骨結(jié)節(jié)外上方出現(xiàn)一半球形腫塊，不降入陰囊。直疝囊頸寬大，平臥后疝塊多自行回納，極少發(fā)生嵌頓。
1.3 股疝：多見于40歲以上的女性。常在腹股溝韌帶下方卵圓窩處表現(xiàn)為一半球形的突起。部分患者可在久站或咳嗽時(shí)感到患處脹痛，并有可復(fù)性腫塊。由于疝囊頸狹小，故股疝易發(fā)生嵌頓，且易發(fā)展成絞窄性疝。
1.4 臍疝：有小兒臍疝和成人臍疝之分。小兒臍疝多屬易復(fù)性，臨床上表現(xiàn)為啼哭時(shí)腫塊脫出，安靜時(shí)腫塊消失。成人臍疝為后天性疝，表現(xiàn)為臍部可見半球形腫塊，按壓能回納，因疝環(huán)較小，易發(fā)生嵌頓。
1.5 切口疝：發(fā)生于腹部手術(shù)切口處的疝。其主要癥狀為腹壁切口處逐漸膨隆，有腫塊出現(xiàn)。站立或用力時(shí)明顯，平臥時(shí)縮小或消失。常伴有腹部不適及消化不良。疝內(nèi)容物可與腹壁組織粘連而成為難復(fù)性疝。
2 臨床護(hù)理
2.1 術(shù)前護(hù)理
2.1.1 心理護(hù)理：對(duì)患者可能出現(xiàn)的焦慮不安等情緒反應(yīng)及時(shí)給予解釋和安慰，告知手術(shù)的方法及注意事項(xiàng)，目前采用無張力疝修補(bǔ)的手術(shù)方法能大大降低術(shù)后的疝復(fù)發(fā)，消除患者的顧慮。
2.1.2 對(duì)有慢性咳嗽、便秘和排尿困難者，要積極治療，待癥狀控制后再行手術(shù)，防止術(shù)后復(fù)發(fā)。
2.1.3 老年患者要了解心、肺、肝、腎等主要臟器的功能及有無糖尿病史。
2.1.4 吸煙者在術(shù)前2周開始戒煙，注意防止感冒。
2.1.5 術(shù)前1d認(rèn)真做好會(huì)及陰囊處的皮膚準(zhǔn)備，勿損傷皮膚。
2.1.6 術(shù)前晚上肥皂水灌腸，清潔腸內(nèi)積糞，防止術(shù)后腹脹及排便困難。
2.1.7 術(shù)日晨進(jìn)入手術(shù)室前排小便，防止術(shù)中損傷膀胱。
2.2 術(shù)后護(hù)理
2.2.1 ：術(shù)后當(dāng)天取平臥位，術(shù)后第1d可改為低半臥位，一般術(shù)后3～6d離床活動(dòng)，但年老體弱、復(fù)發(fā)疝、絞窄疝、巨大疝手術(shù)后要求臥床1周，不宜過早下床。
2.2.2 飲食：?jiǎn)渭凁扌扪a(bǔ)術(shù)后6～12h可進(jìn)流食，第2d進(jìn)軟食或普食。做腸切除、腸吻合者術(shù)后應(yīng)禁食，必須待腸功能恢復(fù)后改為流食。術(shù)后每日應(yīng)給予足夠的蛋白質(zhì)如蛋、牛奶等，促進(jìn)傷口的愈合，多食纖維素較多的食物如新鮮水果，粗纖維多的綠色蔬菜等，保持大便通暢。
2.2.3 術(shù)后因麻醉或手術(shù)刺激可能會(huì)引起尿潴留。可采用誘導(dǎo)、針刺方法或肌注胺甲酰膽堿0．25mg，以促進(jìn)膀胱平滑肌的收縮，必要時(shí)可導(dǎo)尿。
2.2.4 密切觀察陰囊及切口有無滲血，術(shù)后可用“丁”字帶將陰囊托起，用沙袋壓迫傷口，避免陰囊內(nèi)發(fā)生積血。
2.2.5 絞窄性疝手術(shù)后，應(yīng)密切觀察體溫、脈搏、呼吸及血壓變化。靜脈輸液及應(yīng)用抗生素，必要時(shí)輸血。
2.2.6 注意觀察切口敷料，如被尿液浸濕污染應(yīng)及時(shí)更換，防止切口感染。注意觀察切口有無紅、腫、疼痛，一旦發(fā)生感染，應(yīng)及早采取措施。
2.2.7 術(shù)后注意保暖，防止受涼感冒而引起咳嗽，影響傷口愈合。要保持大小便通暢，有便秘者及早給予通便藥物，避免腹壓增加造成疝復(fù)發(fā)。
3 討論
腹外疝嵌頓，患者會(huì)出現(xiàn)急性機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)，多數(shù)患者的癥狀逐漸加重，如不及時(shí)處理，將發(fā)展成為絞窄性疝，因此，應(yīng)積極采取以下措施。若嵌頓時(shí)間在3～4h以內(nèi)，局部壓痛不明顯，無明顯腹膜刺激征，估計(jì)腸袢尚未絞窄壞死者，可試行手法復(fù)位。復(fù)位后還需嚴(yán)密觀察腹部情況，注意有無腹膜炎或腸梗阻的表現(xiàn)．如有應(yīng)盡早手術(shù)探查。如嵌頓時(shí)間較長(zhǎng)或考慮已發(fā)生絞窄，應(yīng)緊急手術(shù)治療，以防止疝內(nèi)容物壞死并解除梗阻。術(shù)前做好必要的準(zhǔn)備，禁食、配血、備皮、盡早使用抗生素。
出院后仍需注意休息，可適當(dāng)活動(dòng)，術(shù)后3周可恢復(fù)一般工作，3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，不要提超過15kg的重物。平時(shí)活動(dòng)要有規(guī)律，避免過度緊張和疲勞。飲食方面可多吃營(yíng)養(yǎng)豐富的食物及含粗纖維多的食物，保持大便通暢。戒煙，注意保暖，避免感冒和咳嗽，有排尿及排便困難者應(yīng)及時(shí)治療，以防疝復(fù)發(fā)。疝修補(bǔ)術(shù)后一般不需要復(fù)查，但出現(xiàn)疝復(fù)發(fā)或出現(xiàn)術(shù)側(cè)發(fā)育不良或縮小時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 謝新永，胡學(xué)芳，田碧文.長(zhǎng)期臥床老年患者肺部感染的護(hù)理[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2000年03期.
篇2
關(guān)鍵詞： 腹外疝 手術(shù)
1 臨床表現(xiàn)
1.1 腹股溝斜疝：好發(fā)于兒童及青壯年。其主要表現(xiàn)為腹股溝區(qū)出現(xiàn)腫塊。
1.1.1 易復(fù)性斜疝：腹股溝區(qū)有腫物突出，偶感脹痛。疝塊呈帶柄的梨形，可降至陰囊或大并可自行回納。疝塊回納后壓迫內(nèi)環(huán)口，增加腹壓后腫塊不再出現(xiàn)。
1.1.2 難復(fù)性斜疝：除脹痛稍重之外，其主要特點(diǎn)是疝塊不能完全回納。
1.1.3 嵌頓性斜疝：表現(xiàn)為疝塊突然增大，伴有明顯脹痛，疝塊不能回納，腫塊緊張發(fā)硬，有明顯觸痛。疝內(nèi)容物如為腸管，可表現(xiàn)為機(jī)械性腸梗阻癥狀。
1.1.4 絞窄性斜疝：全身癥狀嚴(yán)重，可有毒血癥表現(xiàn)。
1.2 腹股溝直疝：常見于年老體弱者。主要臨床表現(xiàn)是當(dāng)患者直立時(shí)，在腹股溝內(nèi)側(cè)端，恥骨結(jié)節(jié)外上方出現(xiàn)一半球形腫塊，不降入陰囊。直疝囊頸寬大，平臥后疝塊多自行回納，極少發(fā)生嵌頓。
1.3 股疝：多見于40歲以上的女性。常在腹股溝韌帶下方卵圓窩處表現(xiàn)為一半球形的突起。部分患者可在久站或咳嗽時(shí)感到患處脹痛，并有可復(fù)性腫塊。由于疝囊頸狹小，故股疝易發(fā)生嵌頓，且易發(fā)展成絞窄性疝。
1.4 臍疝：有小兒臍疝和成人臍疝之分。小兒臍疝多屬易復(fù)性，臨床上表現(xiàn)為啼哭時(shí)腫塊脫出，安靜時(shí)腫塊消失。成人臍疝為后天性疝，表現(xiàn)為臍部可見半球形腫塊，按壓能回納，因疝環(huán)較小，易發(fā)生嵌頓。
1.5 切口疝：發(fā)生于腹部手術(shù)切口處的疝。其主要癥狀為腹壁切口處逐漸膨隆，有腫塊出現(xiàn)。站立或用力時(shí)明顯，平臥時(shí)縮小或消失。常伴有腹部不適及消化不良。疝內(nèi)容物可與腹壁組織粘連而成為難復(fù)性疝。
2 臨床護(hù)理
2.1 術(shù)前護(hù)理
2.1.1 心理護(hù)理：對(duì)患者可能出現(xiàn)的焦慮不安等情緒反應(yīng)及時(shí)給予解釋和安慰，告知手術(shù)的方法及注意事項(xiàng)，目前采用無張力疝修補(bǔ)的手術(shù)方法能大大降低術(shù)后的疝復(fù)發(fā)，消除患者的顧慮。
2.1.2 對(duì)有慢性咳嗽、便秘和排尿困難者，要積極治療，待癥狀控制后再行手術(shù)，防止術(shù)后復(fù)發(fā)。
2.1.3 老年患者要了解心、肺、肝、腎等主要臟器的功能及有無糖尿病史。
2.1.4 吸煙者在術(shù)前2周開始戒煙，注意防止感冒。
2.1.5 術(shù)前1d認(rèn)真做好會(huì)及陰囊處的皮膚準(zhǔn)備，勿損傷皮膚。
2.1.6 術(shù)前晚上肥皂水灌腸，清潔腸內(nèi)積糞，防止術(shù)后腹脹及排便困難。
篇3
【關(guān)鍵詞】 腹外疝;腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù);護(hù)理;老年人
[ABSTRACT] Objective: To summarize nursing experience of elderly patients with abdominal external hernia treated by total extraperitoneal laparoscopic hernioplasty. Methods: Observed the effect of perioperative nursing on 61 cases with abdominal external hernia treated by total extraperitoneal laparoscopic hernioplasty from June 2005 to February 2008. Results: All patients were in cure with Ⅰ/A surgical incision healing， and the average length of stay were 5.8 days. After 133 months of followup， no case was relapsed. Conclusion: Total extraperitoneal laparoscopic hernioplasty is minimally invasive， with short recovery course， less pain after surgery and little complication. It can obviously reduce the nursing workload.
[KEY WORDS] Abdominal external hernia; Laparoscopic hernioplasty; Nursing; Elder
腹外疝是普外科的常見病及多發(fā)病。隨著人口的老齡化，老年腹外疝的發(fā)病率日益增高，且老年人有多種伴發(fā)病，如：高血壓、肺疾病、糖尿病及前列腺增生等，傳統(tǒng)的術(shù)式已不符合解剖生理特點(diǎn)及外科手術(shù)原則，復(fù)發(fā)率較高(4%～10%)[1]。且傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷較大的缺點(diǎn)[2，3]，而腹腔鏡手術(shù)在對(duì)維持患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定及防止術(shù)后粘連等方面比傳統(tǒng)手術(shù)更具有優(yōu)越性[4]。自2005年6月～2008 年2月我科對(duì)61例老年腹外疝患者實(shí)施了完全腹膜外補(bǔ)片腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)，取得了滿意的療效，現(xiàn)將圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組患者61例，均為男性，年齡58～97歲，平均70.3歲，其中腹股溝疝56例(81側(cè))，單側(cè)疝42例(斜疝35例，直疝7例)，雙側(cè)疝14例，另外臍疝2例，白線疝3例，有下腹部手術(shù)史4例，同時(shí)合并有不同程度的高血壓、肺疾病、前列腺增生、2型糖尿病等共計(jì)47例，占77.0%。
1.2 方法
本組患者均采用靜脈復(fù)合全麻下腹腔鏡全腹膜外補(bǔ)片植入疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后57例患者留置腹膜外引流管。
2 結(jié)果
本組61例患者手術(shù)均獲成功，無中轉(zhuǎn)手術(shù)。術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥5例，其中急性尿潴留2例，陰囊血腫、積液各1例，術(shù)后肺部感染1例，均予對(duì)癥治療后治愈。 術(shù)后7例患者因不能忍受疼痛而使用曲馬多鎮(zhèn)痛，手術(shù)切口均Ⅰ期愈合，平均住院5.8 d，術(shù)后隨訪1～33個(gè)月，無復(fù)發(fā)病例。
3 護(hù)理體會(huì)
3.1 術(shù)前護(hù)理
3.1.1 心理護(hù)理 手術(shù)是治療腹外疝唯一有效的方法，對(duì)于患者來說，既希望盡快手術(shù)又害怕手術(shù)，最擔(dān)心的是手術(shù)的成功與否和術(shù)后復(fù)發(fā)問題，因而產(chǎn)生恐懼、憂慮、緊張的心理。我們通過與患者交談，運(yùn)用溝通技巧與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心地向患者及家屬講解本病的有關(guān)知識(shí)，腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)越性和安全性，并向患者介紹醫(yī)院的先進(jìn)設(shè)備，主管醫(yī)師的精湛技術(shù)，高質(zhì)量的護(hù)理水平使患者放心，詳細(xì)介紹術(shù)前、術(shù)后的有關(guān)注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)說明腹腔鏡手術(shù)可檢查雙側(cè)腹股溝區(qū)的隱性疝，使用的補(bǔ)片為聚丙烯材料，可永久放置體內(nèi)，且與組織反應(yīng)小，使患者和家屬產(chǎn)生安全感和信賴感，對(duì)治療充滿信心。積極配合治療和護(hù)理工作，從而保證了手術(shù)的順利進(jìn)行。
3.1.2 疝嵌頓的預(yù)防 入院宣教時(shí)即對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理評(píng)估，了解生活習(xí)慣，有針對(duì)性的進(jìn)行日常生活指導(dǎo)，吸煙者入院時(shí)要求患者戒煙，減少咳嗽。重點(diǎn)是使患者掌握如何避免突發(fā)腹內(nèi)壓升高，從而導(dǎo)致疝內(nèi)容物突出太大，不能回納腹腔，造成腸管缺血、壞死。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生嵌頓的患者。需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，盡快將突出腸管或網(wǎng)膜回納腹腔，必要時(shí)可使用疝氣帶保護(hù)，如果手法復(fù)位失敗的，應(yīng)積極配合醫(yī)生完善術(shù)前準(zhǔn)備，行急診手術(shù)治療。
3.1.3 并發(fā)癥的護(hù)理 老年患者大多伴有高血壓、糖尿病、慢性肺疾病、前列腺增生等疾病，積極配合醫(yī)生有針對(duì)性的施行護(hù)理尤為重要。協(xié)助患者控制好血壓、血糖水平，讓患者了解治療和控制好并發(fā)癥對(duì)手術(shù)成功及預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥至關(guān)重要。
3.1.4 參與術(shù)前討論 責(zé)任護(hù)師參與術(shù)前討論，了解患者的疾病特點(diǎn)及手術(shù)方式。對(duì)術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，可根據(jù)術(shù)前討論的情況制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃及相關(guān)措施。
3.2 術(shù)后護(hù)理
3.2.1 嚴(yán)密監(jiān)護(hù) 術(shù)后回室即按全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理，給予低流量吸氧，監(jiān)測(cè)患者神志、血壓、心率、血氧飽和度，對(duì)有合并糖尿病患者注意監(jiān)測(cè)血糖情況，由于均為老年患者，術(shù)后極易發(fā)生麻醉意外，應(yīng)密切觀察患者有無痰堵、呼吸困難、窒息等先兆。老年患者皮膚彈性較差，加之有的患者合并有高血壓病，對(duì)于術(shù)后的血壓升高，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并進(jìn)行處理，以免加重術(shù)野及切口滲血，注意觀察留置腹膜外引流管的引流情況。對(duì)于術(shù)后疼痛的患者，一般采取改變，暗示療法等可取得良好效果，少數(shù)患者給予曲馬多鎮(zhèn)痛。
海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) Vol.15 No.7 Jul.20093.2.2 引流管護(hù)理 術(shù)后留置腹膜外引流管的目的主要有2個(gè)方面，觀察術(shù)野出血情況和防止術(shù)野積血、積液，有利于創(chuàng)面貼合，補(bǔ)片固定不移位，一旦術(shù)后出血多，引流不暢，術(shù)野積液，造成補(bǔ)片漂浮、移位，就意味著修補(bǔ)失敗。故術(shù)后回室注意固定好腹膜外引流管，留有足夠長(zhǎng)度讓患者翻身，活動(dòng)。引流管的護(hù)理配合，在術(shù)前、術(shù)后均應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者及家屬等陪護(hù)人員的宣教，注意保持通暢，防止?fàn)坷⒚摮觥⑴で惹闆r發(fā)生，加強(qiáng)巡視，密切觀察引流液的色、質(zhì)、量、引流速度等，做好記錄，若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)師。
3.2.3 術(shù)后飲食和活動(dòng) 全麻術(shù)后病情穩(wěn)定，術(shù)后6 h可進(jìn)食流質(zhì)逐漸向普食過渡，有并發(fā)癥的患者飲食原則應(yīng)根據(jù)專科要求進(jìn)一步細(xì)化。術(shù)后5 h患者可下床排尿，術(shù)后12 h可在室內(nèi)走動(dòng)，以促進(jìn)全麻術(shù)后肺功能和胃腸功能的恢復(fù)，術(shù)后1 d即可生活自理。為促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，本組有39例患者，給予小茴香5 g/d，泡服，因?yàn)樾≤钕愫械能钕阌湍茉鰪?qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)，在腹氣脹時(shí)，能促進(jìn)氣體排出，減輕疼痛。小茴香其性溫、味辛、有祛寒止痛、理氣和胃作用，使用簡(jiǎn)單、方便、口感為大多數(shù)患者所能接受。
3.2.4 肺部并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理 老年患者多伴有咳嗽是引起肺不張、肺部感染的危險(xiǎn)因素[5]，因此，除密切觀察患者病情變化外，術(shù)后應(yīng)協(xié)助患者翻身、叩背，霧化吸入，鼓勵(lì)患者作有效深呼吸，震動(dòng)性咳嗽有助于排痰，早下床活動(dòng)，促進(jìn)全麻后肺復(fù)張，另外，術(shù)后常規(guī)使用廣譜抗生素3 d，防止肺部感染的發(fā)生。
3.2.5 術(shù)后尿潴留的預(yù)防和護(hù)理 尿潴留是疝修補(bǔ)術(shù)后最常見的并發(fā)癥，其主要原因是麻醉鎮(zhèn)靜，不習(xí)慣床上排尿及老年患者前列腺增生等，導(dǎo)致術(shù)后排尿困難，我們除術(shù)前開始使用坦索羅辛外，術(shù)后應(yīng)盡早鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者采取舒適習(xí)慣的排尿，必要時(shí)協(xié)助患者在床邊或上洗手間排尿，排尿時(shí)注意防止術(shù)后性低血壓的發(fā)生。手術(shù)后8 h內(nèi)適當(dāng)控制輸液速度，避免輸液太快，加重尿潴留。同時(shí)注意心理疏導(dǎo)，讓患者不要依賴導(dǎo)尿來解決問題，積極嘗試誘導(dǎo)排尿的各種方法，但應(yīng)忌用熱敷膀胱區(qū)，以防腹部傷口滲血。
3.2.6 其他 術(shù)后應(yīng)注意觀察陰囊積液、血腫，神經(jīng)痛等，若有癥狀出現(xiàn)應(yīng)采取相應(yīng)的措施減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)，恢復(fù)正常的生活。
3.3 出院指導(dǎo)
患者一般在術(shù)后2～3 d即可出院，出院后指導(dǎo)患者注意保護(hù)傷口，休息1周可恢復(fù)一般正常工作，但是3周內(nèi)避免進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)和參加重體力勞動(dòng)。對(duì)于巨大陰囊疝患者，術(shù)后可應(yīng)用疝氣帶2～3周，若出現(xiàn)腹股溝區(qū)腫痛不適，發(fā)熱，傷口滲液、紅腫，腫物復(fù)發(fā)等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，對(duì)合并有其他慢性病的患者，指導(dǎo)其在專科門診定期復(fù)診。
完全腹膜外補(bǔ)片腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。配合上述正確的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，患者恢復(fù)良好，未有嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，明顯減少了護(hù)理工作量，臨床效果滿意。
致謝
本文得到我科劉嘉林博士指導(dǎo)，在此表示感謝。
參考文獻(xiàn)
1 華積德.現(xiàn)代普通外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1999.465.
2 吳階平，裘法祖.外科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1999.977.
3 陳蓉，王兆錦，侯鶯.臨床路徑在腹外疝無張力修補(bǔ)術(shù)患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2008，4(2):6566.
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篇4
腸胃外科是臨床上較為常見的一種疾病，患者接受手術(shù)治療后容易出現(xiàn)咽喉痛、惡心、嘔吐以及痰多等并發(fā)癥，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常活動(dòng)和飲食習(xí)慣。近幾年來，臨床上對(duì)于胃腸手術(shù)的患者給予針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠利于患者的術(shù)后恢復(fù)，胃腸手術(shù)后患者的恢復(fù)情況十分良好，這在一定程度上對(duì)于場(chǎng)外可患者的病情康復(fù)具有十分重要的作用[1]。本研究通過對(duì)肛腸外科患者行術(shù)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠達(dá)到十分理想的康復(fù)效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究是在患者知情同意下開展，將2016 年2 月~2017 年2 月我院收治的64 例肛腸外科患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為康復(fù)組和常規(guī)組，各32例，所有患者皆符合胃腸外科疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除心、肝、腎、肺功能障礙者，自愿參與配合本次研究。其中，康復(fù)組男性20 例，女性12 例，年齡為20~64歲，平均年齡（46.06±2.18）歲；常規(guī)組男性22 例，女性10 例，年齡為22~68 歲，平均年齡（46.45±2.23）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者的基本資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
常規(guī)組行一般護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理主要是根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行對(duì)癥指導(dǎo)，患者術(shù)后需要遵循流質(zhì)飲食為進(jìn)食原則，采取少食多餐的規(guī)律，嚴(yán)格控制飲食量，等到患者病情得到好轉(zhuǎn)后，調(diào)節(jié)為普通飲食即可。
康復(fù)組行康復(fù)護(hù)理干預(yù)。①強(qiáng)化胃腸功能。護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際患病情況插入胃管，降低物理作用的同時(shí)，更加利于患者胃腸內(nèi)集聚氣體的排出，進(jìn)而使得患者的胃腸功能得到有效緩解。當(dāng)患者插入胃管后出現(xiàn)不適感受，則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用200ml 的生理鹽水清洗腸胃，直到患者胃腸通暢為止。當(dāng)患者胃腸功能恢復(fù)期間，則需要護(hù)理人員做好相應(yīng)的口腔清潔功能；②患者術(shù)后容易出現(xiàn)口干的癥狀，此時(shí)，護(hù)理人員需要每間隔1h給予患者口腔溫水，并持續(xù)7h，等到檢查并無異常后，可以給予常規(guī)飲食。第一次進(jìn)食時(shí)，需要選擇容易吞咽易于吸收的流質(zhì)食物，例如：20~30ml 濃度為5% 的葡萄糖溶液，并密切觀察患者的吞咽情況，等到患者并無異常后24h 給予1000~1300ml的流質(zhì)食物。
1.3 臨床觀察指標(biāo)
觀察并比較兩組并發(fā)癥發(fā)生幾率以及各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次實(shí)驗(yàn)中所涉及的數(shù)據(jù)均需要利用spss17.0 軟件包予以分析和核驗(yàn)，選擇[n（%）] 表示計(jì)數(shù)資料，并接受X2 值核算，利用（ ）來表示計(jì)量數(shù)據(jù)，并用t 值驗(yàn)算。若實(shí)驗(yàn)對(duì)象之間的數(shù)據(jù)在計(jì)算后P<0.05，則為存在明顯意義。
2 結(jié)果
2.1 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生幾率
康復(fù)組的并發(fā)癥發(fā)生幾率2 例（6.25%）顯著低于常規(guī)組8 例（25.00%），卡方值4.267，P 值=0.039，P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2 比較兩組進(jìn)食時(shí)間和排氣時(shí)間
康復(fù)組的進(jìn)食時(shí)間（3.1±0.8）h 以及功能排氣時(shí)間（2.8±1.1）h 均優(yōu)于常規(guī)組（5.4±1.4）h、（3.7±1.6）h，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。
3 討論
腸胃外科是臨床上較為常見的一種消化道疾病，通常情況下，患者接受胃腸手術(shù)后容易出現(xiàn)嘔吐、惡心、痰多以及咽喉痛等不良反應(yīng)，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活和頭腦意識(shí)。近幾年來，伴隨臨床研究的不斷加深，臨床上通過對(duì)胃腸外科患者行術(shù)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)，不僅能夠有效改善患者的排氣功能，同時(shí)，還能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理效果十分顯著[2]。
篇5
義烏市第三人民醫(yī)院 浙江省義烏市 322000
【摘 要】目的：探討護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)理念對(duì)外科腹外疝病人的影響。方法：選取2013 年1 月到2014 年6 月于我院進(jìn)行腹外疝手術(shù)的患者40 例作為對(duì)照組，護(hù)理人員對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理；選取2013 年7 月到2014 年12月于我院進(jìn)行腹外疝手術(shù)的患者40 例作為觀察組，護(hù)理人員對(duì)觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用快速康復(fù)理念對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者平均住院時(shí)間為（4.6±0.5）天，對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為（7.3±1.2）天，觀察組患者平均住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度為100%，對(duì)照組對(duì)護(hù)理工作的滿意度為87.5%，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用快速康復(fù)理念對(duì)外科腹外疝病人進(jìn)行護(hù)理，可有效縮短患者平均住院時(shí)間，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
關(guān)鍵詞 外科腹外疝；快速康復(fù)理念；護(hù)理
快速康復(fù)理念是應(yīng)用于患者圍手術(shù)期的一種科學(xué)理念，該理念強(qiáng)調(diào)于患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后采用合理、有效的護(hù)理模式，促進(jìn)患者康復(fù)，縮短患者住院時(shí)間，減輕患者術(shù)后并發(fā)癥[1]。我院于2013 年1 月到2014 年12 月開展外科腹外疝病人護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)理念的護(hù)理研究，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 一般資料和方法
1.1 一般資料
選取2013 年1 月到2014 年6 月于我院進(jìn)行腹外疝手術(shù)的患者40 例作為對(duì)照組，年齡22~75 歲，平均年齡（41.5±15.0）歲；男性28 例，女性12 例。選取2013 年7 月到2014 年12 月于我院進(jìn)行腹外疝手術(shù)的患者40 例作為觀察組，年齡19~74 歲，平均年齡（40.7±16.3）歲；男性26，女性14例。兩組患者在年齡、性別、疾病種類、病情程度、文化程度等可能影響到研究結(jié)果的因素上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 對(duì)照組研究方法
護(hù)理人員對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，包括入術(shù)前常規(guī)護(hù)理、術(shù)中常規(guī)護(hù)理和術(shù)后常規(guī)護(hù)理等護(hù)理措施。
1.2.2 觀察組研究方法
護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用快速康復(fù)理念對(duì)觀察組患者進(jìn)行護(hù)理。
（1）術(shù)前護(hù)理。
a. 心理護(hù)理。
b. 改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況 。
（2）術(shù)中護(hù)理。
護(hù)理人員在手術(shù)過程中，積極配合醫(yī)生完成手術(shù)，密切觀察患者各項(xiàng)生理指標(biāo)，如有異常及時(shí)配合醫(yī)生做好緊急處理。
（3）術(shù)后護(hù)理。
a. 活動(dòng)護(hù)理。
b. 飲食護(hù)理。
c. 并發(fā)癥的護(hù)理。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察并記錄患者的住院時(shí)間，用時(shí)采用我院自行編制的患者滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，以這兩項(xiàng)作為觀察指標(biāo)來比較兩組患者護(hù)理效果。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
使用SPASS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，計(jì)數(shù)資料用X2 檢驗(yàn)描述，以P<0.05 標(biāo)準(zhǔn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 患者住院時(shí)間比較
觀察組患者平均住院時(shí)間為（4.6±0.5）天，對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為（7.3±1.2）天，觀察組患者平均住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度比較
結(jié)果表明，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度為100%，對(duì)照組對(duì)護(hù)理工作的滿意度為87.50%，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表1。
3 討論
我院于2013 年1 月到2014 年12 月開展外科腹外疝病人護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)理念的護(hù)理研究，結(jié)果表明，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用快速康復(fù)理念對(duì)外科腹外疝病人進(jìn)行護(hù)理，可有效縮短患者平均住院時(shí)間，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。腹外疝是指由腹腔內(nèi)某一器官或組織連同壁腹膜，經(jīng)腹壁最薄弱點(diǎn)或孔隙向體表突出而形成，腹外疝是最常見的外科疾病之一[2]。在非手術(shù)治療效果不佳或者病情較嚴(yán)重時(shí)，常采取外科手術(shù)治療腹外疝，外科腹外疝病人的護(hù)理是臨床護(hù)理的重點(diǎn)，為外科腹外疝病人制定合理有效的護(hù)理措施，可有效促進(jìn)患者康復(fù)[3]。而護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)理念對(duì)于圍手術(shù)期患者的康復(fù)有積極作用，值得在臨床護(hù)理中做進(jìn)一步研究和探討。
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