醫(yī)學(xué)影像技術(shù)出路精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾蕚淞瞬煌L(fēng)格的5篇醫(yī)學(xué)影像技術(shù)出路，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)高素質(zhì)人才培養(yǎng)計劃隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域醫(yī)學(xué)影像技術(shù)也在計算機技術(shù)的帶動下，進入了智能化、數(shù)字化以及精細化的時代。這種趨勢的發(fā)展給我國醫(yī)學(xué)影像高素質(zhì)人才的培養(yǎng)提出了新的要求。當(dāng)前由于受各種原因的影響，我國這方面的高端人才培養(yǎng)還存在著諸多問題，急需根據(jù)實際情況對課程體系以及培養(yǎng)方式進行調(diào)整，以提升人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

一、當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)現(xiàn)狀分析

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的提升主要有兩個要素：一是設(shè)備，二是人員，下面著重對這兩點進行分析。

1.隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，我國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)也有了很大的提升，逐漸向智能化、數(shù)字化以及精細化轉(zhuǎn)變。在醫(yī)院的應(yīng)用中，CT、DSA以及PET等設(shè)備有了大范圍的應(yīng)用。這對于提升我國醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平有著非常重要的作用。但是在設(shè)備的應(yīng)用上還存在諸多問題：首先，由于人才的缺乏，使得各個大型醫(yī)院的醫(yī)療影像設(shè)備不能充分的發(fā)揮其應(yīng)有的作用，同時醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的質(zhì)量也很難得到控制；其次，現(xiàn)在我國各個大型醫(yī)院的醫(yī)療影像設(shè)備主要靠進口，每年需要花費大量的資金購買設(shè)備，而我國自己開發(fā)研制的設(shè)備與國外技術(shù)相比，還存在著比較大的差距。

2.任何科技含量高的醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用，都需要相應(yīng)的人才。人才是根本，沒有人才的支撐，技術(shù)水平就無法得到提升。然而，當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)影像人才的培養(yǎng)中，所存在的問題還比較嚴重。首先，自上世紀50年代到90年代末期，進行醫(yī)學(xué)影像技術(shù)培養(yǎng)主要是以中等教育為主，這就使得目前我國各級醫(yī)療機構(gòu)中從事醫(yī)學(xué)影像技術(shù)工作的人員普遍存在學(xué)歷低、知識結(jié)構(gòu)老化的問題，極大的阻礙了我國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的提升。其次，人才培養(yǎng)模式上存在問題，國外的醫(yī)學(xué)影像高等教育主要是以培養(yǎng)高素質(zhì)的技術(shù)人才為主，而我國卻將重點放在了診斷人才的培養(yǎng)上，這使得我國培養(yǎng)的高學(xué)歷醫(yī)學(xué)影像診斷博士以及博士后比較多，而影像診斷技術(shù)人才卻相當(dāng)?shù)呢毞Α?/p>

二、我國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)高素質(zhì)人才培養(yǎng)模式的思考

鑒于我國在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)培養(yǎng)中存在的不足，需要從理論以及實踐上對其進行反思，從而構(gòu)建起符合時展與需要的人才培養(yǎng)體系。筆者長期工作在教學(xué)一線，通過自己的教學(xué)實踐病查閱了相關(guān)資料，特提出以下幾點建議：

1.不斷對課程體系進行優(yōu)化

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展十分的迅速，尤其是在當(dāng)前信息技術(shù)時代，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)早已進入了數(shù)字化、智能化以及精細化的發(fā)展階段，這就給課程教學(xué)上提出了新的要求。新的理念以及新的技術(shù)不斷出現(xiàn)，傳統(tǒng)的教材已經(jīng)遠遠不能滿足當(dāng)前以及今后教學(xué)的需要。因此，需要對教材進行補充和完善。在教學(xué)中，不但需要使用主教材，還必須配備相應(yīng)的輔助教材。教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該從單純的X線教學(xué)向多種醫(yī)學(xué)影像教學(xué)發(fā)展。與此同時，要在教學(xué)課件中及時的補充新的內(nèi)容，以便能使學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)更加完善，符合時代的發(fā)展。在教學(xué)的時候，可以對傳統(tǒng)的教學(xué)方式進行改變，將課堂充分的讓給學(xué)生，并安排影像事例分析，還可以進行小組討論，從多方面培養(yǎng)學(xué)生的能力。

2.創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方式

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，課堂教學(xué)方式也有了很大變化。當(dāng)前，多媒體教學(xué)等新的教學(xué)方式已經(jīng)被多數(shù)人所接受。因此，在進行醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)的時候，要充分的利用現(xiàn)代化的教學(xué)方式進行教學(xué)。理論課程的教授可以使用幻燈片或者問題式解答的方式進行，同時對于所教授的內(nèi)容進行充分的準備，轉(zhuǎn)變原來的單向教學(xué)方式，向師生互動方向發(fā)展。這種啟發(fā)式的教學(xué)方式，能夠極大的提升學(xué)生自主探索問題的意識和能力，同時還有助于學(xué)生團隊精神的培養(yǎng)。

3.重視學(xué)生影像思維能力以及創(chuàng)新思維的培養(yǎng)

思路決定出路，思維能力的重要性是不言而喻的。在進行醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的時候，要注意提高學(xué)生影像分析思維能力。對于教學(xué)中一些比較重要的問題，可以先設(shè)置疑問，之后再進行解答。要培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題的能力，最大程度的鼓勵學(xué)生、啟發(fā)學(xué)生，使學(xué)生能夠自主的提出問題，并發(fā)表自己的看法。另外，還要不斷提升學(xué)生影像診斷思維水平，這就需要不斷強化學(xué)生的臨床基礎(chǔ)知識。對于教師來說，要不斷提升自身的素質(zhì)，不斷進行學(xué)習(xí)，掌握最新的知識，同時還要不斷學(xué)習(xí)新的教學(xué)法，重點關(guān)注如何從思維上提升學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題以及思考問題的能力。

三、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展對于高素質(zhì)人才的要求越來越高，而當(dāng)前我國在這方面人才培養(yǎng)上還存在著諸多問題，嚴重影響了我國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展水平。在本文的分析中，筆者對當(dāng)前所存在的問題進行分析，然后提出了自己的幾點建議，期待這些建議有助于我國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)高素質(zhì)人才的培養(yǎng)。

參考文獻：

[1]王曉艷，王鵬程，宋莉，邱建峰，謝晉東. 培養(yǎng)我國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)高素質(zhì)人才的思考[J]. 中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志，2013，（03）：4212-4214.

篇2

大佬云集 風(fēng)投青睞

位于杭州經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)生物醫(yī)藥板塊的杭州健培科技有限公司，成立三年，最近為幾款新產(chǎn)品舉辦“西湖論健”峰會，邀請了美國工程院院士Jim K.Omura，中國科學(xué)院院士梅宏，中國工程院院士俞夢孫，中國工程院院士付小兵，IBM中國研究院院長沈曉衛(wèi)，軟銀中國資本董事總經(jīng)理馮正明等跨IT科技、醫(yī)療、資本市場的多位大佬出席。

美國工程院院士、貝爾獎獲得者Jim K.Omura在會上表示，在美國，有75%的醫(yī)療支出用于慢性病，且隨人口老齡化而增長，相信中國、日本等國家同樣面臨這個問題。美國政府為此推行改革，2013年，奧巴馬政府推出醫(yī)療提價法案，從醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的收費轉(zhuǎn)為政府支付，從而提升經(jīng)濟；在經(jīng)濟衰退期，美國推出經(jīng)濟與臨床健康推進法、無紙化辦公，電子病歷已經(jīng)廣泛使用。

“盡管美國的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)全球領(lǐng)先，但美國仍然沒有達到數(shù)據(jù)互動，尤其在不同的醫(yī)療機構(gòu)間”，Jim K.Omura繼續(xù)說道，因此美國現(xiàn)在正在自上而下，在全國范圍內(nèi)建立統(tǒng)一標(biāo)準用于共享，如擴展交互性信息庫等，來提高醫(yī)療系統(tǒng)的效率，但是醫(yī)療與其他行業(yè)不同，數(shù)據(jù)共享非常難，數(shù)據(jù)的可操作性缺乏標(biāo)準，尤其是一些細節(jié)標(biāo)準，象電信那樣具有統(tǒng)一的接入標(biāo)準，不過現(xiàn)在是（建醫(yī)療信息化的各類標(biāo)準）非常好的時機。

中國工程院院士、航空生物醫(yī)學(xué)工程的創(chuàng)始人俞夢孫先生從中醫(yī)角度闡述“怎樣才能解決智慧城市中的民眾健康與醫(yī)療問題”，他認為，物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)是21世紀IT技術(shù)的出路。健康物聯(lián)網(wǎng)涉及全社會的家家戶戶，因此，它是億萬級的新型產(chǎn)業(yè)，健康醫(yī)學(xué)模式和健康物聯(lián)網(wǎng)，既適合慢病人群，使其提升生活質(zhì)量、促進康復(fù)，也適合亞健康人群，使其增強身心適應(yīng)功能，還適用于具有特殊健康和能力要求的人群。

健培科技CEO程國華在媒體見面會上介紹說，在中國，“智慧醫(yī)療”表面上看，做得風(fēng)風(fēng)火火，實則進展緩慢，尤其是IT技術(shù)的發(fā)展，如傳感器、芯片、醫(yī)學(xué)影像算法等在醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用進展緩慢，“醫(yī)學(xué)人工智能”在全世界實踐了約60年，一直沒有一個成功的臨床案列。

由此可見，智慧醫(yī)療不僅在硬件設(shè)備方面具有巨大的潛力空間，軟件以及后端的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)也是一個大市場。

軟銀中國資本董事總經(jīng)理馮正明系杭州人，他在峰會上表示，軟銀資本15年前投資了阿里巴巴，4年前投資了淘寶，2年前投資了迪安診斷等，在這之前軟銀資本以投向科技潛在性為主，關(guān)注前沿科技技術(shù)，“15年前很少有人會在家網(wǎng)購，但如今人們對醫(yī)療健康需求大，因此軟銀現(xiàn)在非常關(guān)注軟件對醫(yī)療健康保障的應(yīng)用，軟銀資本愿意為人類健康投一些小錢”。此話讓主持人帶著臺下聽眾一起遐想，“這‘小錢’后面到底掛多少個零呢。”

當(dāng)然，對于智慧醫(yī)療也有不同的看法者，善長技術(shù)開發(fā)的前因特爾首席工程師、ISCA2013主席Avi Mendelson則認為信息化、大數(shù)據(jù)的迅速發(fā)展，如何利用和管理是個新問題，在提高生活質(zhì)量的同時，也需要保護個人隱私；遠程診斷、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、智能設(shè)備加上少數(shù)專家，可以更大范圍提供治療，但缺點是，用遠程機器和設(shè)備，雖然方便，但缺少人文關(guān)懷和情感安慰，有時候，人類的情感在醫(yī)療中也很重要。

智慧醫(yī)療 下一片藍海

盡管智慧醫(yī)療在全球范圍內(nèi)存在滯后于信息發(fā)展的現(xiàn)象，各個數(shù)據(jù)庫相對獨立，形成信息孤島，醫(yī)療體系信息化系統(tǒng)紛繁雜亂，但不能否認，這里潛在著未來的巨大市場。

衛(wèi)生部原副部長張立平說：“現(xiàn)在中國有1000多家有IT技術(shù)的醫(yī)療企業(yè)”，分別提供不同的醫(yī)療信息化產(chǎn)品。現(xiàn)至少有100多種不同的信息化系統(tǒng)在全國各大醫(yī)院運轉(zhuǎn)，顯而易見地是，各系統(tǒng)之間缺乏標(biāo)準化接口等。

智慧醫(yī)療如同一塊甜美的蛋糕，誰都想上去咬一口，杭州一家網(wǎng)絡(luò)公司推出網(wǎng)絡(luò)掛號服務(wù)系統(tǒng)，居然賺得盆滿缽滿，短短幾年內(nèi)，估值超百億元，并數(shù)次被資本風(fēng)投相中，數(shù)次獲得融資，被業(yè)內(nèi)人士稱為“搭上互聯(lián)網(wǎng)的黃牛”；而如何布局智慧醫(yī)療，占據(jù)未來市場，各大供應(yīng)商那可是車有車道，馬有馬路。

IBM中國研究院院長沈曉衛(wèi)在峰會上表示，幾年前，IBM已經(jīng)向醫(yī)療健康行業(yè)轉(zhuǎn)型，已不僅僅是一家IT公司了。

目前，IBM已經(jīng)將醫(yī)學(xué)影像分析技術(shù)與Watson人工智能技術(shù)進行整合，Watson的認知計算能力在醫(yī)學(xué)造影方面完全可以辨別患者應(yīng)該接受X射線、CT還是核磁共振檢查，加上醫(yī)學(xué)影像大數(shù)據(jù)分析方法，可為醫(yī)生提供大量輔助醫(yī)療數(shù)據(jù)，極大地幫助醫(yī)生進行定位病癥、分析病情和指導(dǎo)手術(shù)，沃森系統(tǒng)已經(jīng)在著名的安德森腫瘤中心坐診了，被業(yè)界稱之為“沃森醫(yī)生”。

此外，IBM還提供醫(yī)療信息化解決方案，包含《數(shù)字化醫(yī)院總覽》、《區(qū)域公共衛(wèi)生整體規(guī)劃解決方案》，以及基于沃森系統(tǒng)《IBM GMAS 非結(jié)構(gòu)化信息歸檔解決方案》，從總體規(guī)劃到區(qū)域布局，占據(jù)了智慧醫(yī)療的制高點。

中國的醫(yī)療企業(yè)大多實力較弱，往往選擇從單點或局部突破，在原有體系中選擇關(guān)鍵點突破，進行升級改造或創(chuàng)新，如在“西湖論健”峰會上，健培科技了四款新產(chǎn)品：激光數(shù)碼醫(yī)用膠片、全院自助（JP-Print）膠片打印系統(tǒng)、Healthview駐地云、中醫(yī)影像智能診斷系統(tǒng)。

據(jù)程國華介紹，醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療數(shù)據(jù)有80%-90%為醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)，但是利用率極低。由于國內(nèi)醫(yī)療數(shù)據(jù)尚未實現(xiàn)互連互通，非結(jié)構(gòu)化的醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)分析處理仍舊處于起步階段。因此，健培的激光數(shù)碼醫(yī)用膠片做的是醫(yī)學(xué)影像后處理市場，處理的是前期采集到的數(shù)據(jù)。現(xiàn)在，國外是數(shù)碼化的影像輸出，而國內(nèi)還是要依靠膠片來輸出，原因是國內(nèi)大醫(yī)院基本采用顯示器診斷，但是中國的醫(yī)院間沒有聯(lián)網(wǎng)，而病人需要通過膠片來轉(zhuǎn)院、復(fù)診、對比，所以膠片還有市場需求，國內(nèi)一年約產(chǎn)生12億張膠片。

如今，健培的數(shù)碼膠片技術(shù)已經(jīng)非常成熟，已具備完全替代進口膠片的能力，相較而言，因采用數(shù)碼科技，不僅便于醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)掛網(wǎng)，數(shù)據(jù)信息間形成互聯(lián)互通之外，還更環(huán)保，有效避免進口銀鹽膠片造成的醫(yī)療污染問題。程國華說，“之前中國95%的膠片市場被進口膠片壟斷，每年約有300億元的市場拱手相讓，現(xiàn)在有300多家的醫(yī)院在使用我們的產(chǎn)品，今年計劃進入更多主流的三甲醫(yī)院。”

而健培的中醫(yī)影像智能診斷系統(tǒng)，是根據(jù)中醫(yī)理論結(jié)合健培醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化顯示技術(shù)，將人體組織器官的結(jié)構(gòu)、形態(tài)和功能變化數(shù)字化影像顯示，為亞健康檢測、疼痛和動靜脈血管功能監(jiān)測、急慢性炎癥以及腫瘤的療效等提供了量化評估依據(jù)。這突破了以往中醫(yī)望聞問切無法跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合的診治方式，以數(shù)碼影像解釋傳統(tǒng)中醫(yī)原理，等待他們將是另一片全新的市場。

被稱為“駐地云”的智能硬件，安置在醫(yī)院的機房內(nèi)，能將影像數(shù)據(jù)的運算速度提升幾十倍，并節(jié)省三分之二的數(shù)據(jù)儲存空間，在提升運算速度后，即提升智能識別能力，從而達到診斷的要求，這也是健培科技的下一步目標(biāo)，要早日實現(xiàn)“電腦醫(yī)生”在中國落地。

在峰會上，健培科技的《智慧醫(yī)學(xué)影像科技發(fā)展報告》顯示，目前，全球醫(yī)療影像設(shè)備市場在2013年達到302億美元，預(yù)計到2020年將達到490億美元。中國作為世界第四大醫(yī)療設(shè)備市場，占整個市場的12%。

數(shù)碼膠片、醫(yī)學(xué)影像還只是智慧醫(yī)療體系的冰山一角，據(jù)業(yè)內(nèi)人士預(yù)測，全球每年需投入智慧醫(yī)療的硬件約500億美元，軟件約25億美元，并每年以25%的速度增長。

篇3

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院信息化；醫(yī)院管理；醫(yī)院信息系統(tǒng)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.619 文章編號：1004-7484（2012）-08-2914-01

1 引言

軍隊醫(yī)院的信息化建設(shè)必須立足于醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)和現(xiàn)狀。隨著我國醫(yī)療體制改革速度的加快，科技進步，人民群眾對醫(yī)療服務(wù)需求在不斷提升，對管理的要求也越來越高。因此，要求我們不斷提升醫(yī)院的現(xiàn)代化科學(xué)管理水平、提升衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率。重視數(shù)據(jù)的應(yīng)用和質(zhì)量管理。“軍子一號”實現(xiàn)了醫(yī)院的信息化管理。因此，必須加強醫(yī)院信息化建設(shè)以適應(yīng)新時代的要求。

2 信息化管理提升醫(yī)院現(xiàn)代化科學(xué)管理水平

我院是一所三級甲等醫(yī)院，于2000年根據(jù)總后的總體要求開始運行“軍字一號”系統(tǒng)。我們本著夯實基礎(chǔ)、培訓(xùn)考試、分步實施、全員掌握的原則，在使用中不斷完善技術(shù)，先后完成了收費，門診掛號、藥庫、手術(shù)麻醉管理、重癥監(jiān)護管理、出院結(jié)算，住院醫(yī)囑管理以及住院藥房、住院病人費用查詢等管理模塊。近期我們醫(yī)院實現(xiàn)了自助掛號，極大地方便了廣大患者。實現(xiàn)了在臨床科室就能網(wǎng)上查閱資料，整理資料，撰寫論文。實現(xiàn)圖書情報電子化。經(jīng)過十幾年的建設(shè)，醫(yī)院信息系統(tǒng)已成為支撐我院正常運轉(zhuǎn)的重要平臺。

2.1 實現(xiàn)醫(yī)院信息化，規(guī)范醫(yī)療行為 在醫(yī)院信息化的工作模式下，只有強化職業(yè)規(guī)范才是信息化建設(shè)的唯一出路。病人各種生命體征、各種指標(biāo)、醫(yī)學(xué)影像的存儲及傳輸均網(wǎng)絡(luò)化。在信息化管理模式下，這不但符合醫(yī)療管理規(guī)范的要求，而且對醫(yī)護人員也起到了監(jiān)督、制約、提醒作用，真正意義上做到查缺補漏。

2.2 實現(xiàn)醫(yī)院信息化，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程 我們通過十幾年的不斷努力，醫(yī)院目前實現(xiàn)了資源共享。我院重視改善醫(yī)院信息化的整體環(huán)境。在整個實施運行過程中，難免涉及醫(yī)院業(yè)務(wù)流程的再造，所以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須有足夠的重視和認識，通過信息系統(tǒng)的實施來作用于醫(yī)院的管理，實質(zhì)上就是將先進的管理理念融人于先進的信息技術(shù)之中。

2.3 實現(xiàn)醫(yī)院信息化，加強費用管理 我院通過費用“一日清單”、自動實時明碼標(biāo)價等使病人對醫(yī)院的收費放心。同時，我院還為病人提供電子觸摸屏查詢功能，使患者對醫(yī)院特點和優(yōu)勢更加了解。使患者感到醫(yī)院管理嚴謹、看病方便快捷，醫(yī)療正規(guī)有序、收費透明合理。我院通過質(zhì)量控制、規(guī)范廣大醫(yī)務(wù)工作人員的醫(yī)療行為，為病人提供了更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，贏得病人信賴，提升醫(yī)院的聲譽。

2.4 實現(xiàn)醫(yī)院信息化，力爭開源節(jié)流 在信息化管理下，我們醫(yī)院通過實現(xiàn)衛(wèi)生材料及藥品的信息化管理，各科室日常就做到加快物資周轉(zhuǎn)率、降低庫存、查漏補缺，從而降低藥品及衛(wèi)生材料的損耗，提高資金周轉(zhuǎn)速度。

2.5 實現(xiàn)醫(yī)院信息化，輔助領(lǐng)導(dǎo)決策 在信息化方式下提高醫(yī)院管理水平，對于數(shù)據(jù)來說，質(zhì)量就是靈魂，沒有質(zhì)量保證的數(shù)據(jù)可能就是一堆垃圾。重視流程、數(shù)據(jù)、功能的標(biāo)準化，隨時統(tǒng)計人力資源的各種信息，實時監(jiān)控醫(yī)療行為，重視數(shù)據(jù)深層次的應(yīng)用，利用數(shù)據(jù)倉庫和數(shù)據(jù)挖掘等技術(shù)開展輔助醫(yī)院管理決策及臨床診療的輔助決策。通過信息網(wǎng)絡(luò)化辦公，將控制與管理貫穿于醫(yī)療流程的各個環(huán)節(jié)。

2.6 實現(xiàn)醫(yī)院信息化，實現(xiàn)全成本核算 我院財經(jīng)管理部通過“軍字一號”的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，對機關(guān)各部門及臨床科室的成本進行有效的分析并過程監(jiān)控，制定出各部門科學(xué)合理的成本，變事后控制為事中、事前控制。采取措施有針對性地加強成本管理和控制，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下減少各部門不合理消耗。

2.7 實現(xiàn)醫(yī)院信息化，支持科研教學(xué) 開展局域網(wǎng)文獻檢索服務(wù)，通過網(wǎng)絡(luò)提供豐富的病案、醫(yī)學(xué)圖像、最新的臨床數(shù)據(jù)資料等，使醫(yī)務(wù)人員在工作站可以進行文獻的檢索和查新。使教學(xué)過程變?yōu)槎嗝襟w可視化，極大地擴展了教學(xué)資源。

2.8 實現(xiàn)醫(yī)院信息化，增強競爭能力 提高醫(yī)院職工素質(zhì)，提高運用計算機的自覺性和積極性，通過培訓(xùn)調(diào)動了醫(yī)院各級各類人員學(xué)習(xí)高科技的熱情，信息化工作只有在被使用者充分了解、認識后，才可能轉(zhuǎn)化為提升工作效率和效益，最終實現(xiàn)建設(shè)醫(yī)院信息化的目標(biāo)。促使人員素質(zhì)普遍提高，以適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的客觀要求。

篇4

[關(guān)鍵詞]職業(yè)道德 醫(yī)學(xué)人才 高職學(xué)生 必要性

[作者簡介]劉穎輝（1966- ），男，吉林白城人，白城醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校醫(yī)學(xué)二系，副教授，主要從事醫(yī)學(xué)影像設(shè)備教學(xué)、維修及高等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育。（吉林 白城 137000）

[中圖分類號]G711 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1004-3985（2013）09-0072-02

一、高職院校職業(yè)道德教育現(xiàn)狀

隨著我國改革開放的不斷深入，中國的高等教育已經(jīng)日益走向大眾化，推動經(jīng)濟全球化，進而需要引進、學(xué)習(xí)外來經(jīng)驗，需要大量人才，很多同學(xué)注重專業(yè)知識、專業(yè)技能的學(xué)習(xí)培養(yǎng)，以“學(xué)一技之長，有更好的出路”為就讀高職的目的；學(xué)校缺乏對學(xué)生進行職業(yè)道德的深度培養(yǎng)，多數(shù)限于課堂思想政治課，缺乏社會實踐；重視職業(yè)聲望，忽略社會貢獻；大量調(diào)查也表明一些教育單一化、流于表面。有調(diào)查報告：“在調(diào)查關(guān)于擇業(yè)主要考慮哪些因素，按先后順序排位，排在前3位的分別是工資福利待遇、工作條件、個人興趣愛好因素，而將專業(yè)對口、個人發(fā)展的空間等因素排在了后面。可見，學(xué)生在擇業(yè)觀上表現(xiàn)出個人的主觀性，主要注重的是物質(zhì)條件，較多強調(diào)工資報酬等物質(zhì)待遇，以薪金多少來判定職業(yè)好壞，傾向于一些眼前利益，并沒有將個體的發(fā)展融入社會的發(fā)展之中，缺少將社會需要和實現(xiàn)個人發(fā)展相統(tǒng)一。”①所以當(dāng)前社會有必要加強職業(yè)道德教育且當(dāng)務(wù)之急，國家也頒布了醫(yī)學(xué)法令。2006年教育部出臺《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》（教高[2006]16號）中提到：“要高度重視學(xué)生的職業(yè)道德教育和法制教育，重視培養(yǎng)學(xué)生的誠信品質(zhì)、敬業(yè)精神和責(zé)任意識、遵紀守法意識培養(yǎng)出一批高素質(zhì)的技能性人才。”②高職高專學(xué)生要樹立正確的人生觀、世界觀和價值觀，重專業(yè)、重技能，更應(yīng)重視職業(yè)道德培養(yǎng)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，改變高職學(xué)生職業(yè)價值取向：功利性和個人本位傾向的高職院校學(xué)生職業(yè)道德教育勢在必行。

二、高職高專醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的必要性

1.高職高專醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育是培養(yǎng)全面、合格的醫(yī)學(xué)人才的重要手段。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)是一項復(fù)雜、精細的系統(tǒng)工程。經(jīng)過專門的、扎實的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，一個人就具備了成為醫(yī)務(wù)工作者的基本條件，但還不能成為一名全面、合格的醫(yī)務(wù)人員，因為沒有高尚的醫(yī)德品質(zhì)，不可能真正達到治病救人、救死扶傷這一醫(yī)學(xué)目的。醫(yī)學(xué)道德教育能幫助醫(yī)學(xué)生或醫(yī)務(wù)工作者認識從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的意義，醫(yī)務(wù)人員理想目標(biāo)和服務(wù)宗旨是利于國家、集體，有利于病人，以此作為衡量的準則。隨著社會的進步，科學(xué)與技術(shù)的發(fā)展，人們健康意識的加強，特別是醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镄睦砩鐣t(yī)學(xué)模式，年青一代醫(yī)務(wù)人員面臨新形勢，遇到新挑戰(zhàn)，不但要繼承老傳統(tǒng)，而且要樹立新的倫理道德觀，掌握新的科學(xué)技術(shù)知識。因此，醫(yī)學(xué)道德教育是培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員高尚道德的重要條件。懂得必須以患者為中心，遵循社會主義、人道主義的原則，協(xié)調(diào)好醫(yī)院子系統(tǒng)間各類人員的關(guān)系，做到互尊互敬、互助互愛、團結(jié)協(xié)作、盡心盡力，培養(yǎng)自己高尚的醫(yī)德品質(zhì)，成為一個合格的醫(yī)務(wù)工作者。只有這樣，才能實現(xiàn)醫(yī)學(xué)的目的③。

2.高職高專醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育是保證醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)是一門藝術(shù)，而不是單純的技術(shù)。因為，醫(yī)學(xué)面對的對象是有思想、有感情的人類，他們不僅需要醫(yī)務(wù)人員精良的技術(shù)，而且需要親切的語言、和藹的態(tài)度、高度的責(zé)任感和高尚的道德情操等④。具有高尚的醫(yī)學(xué)道德能提高學(xué)生對病人的義務(wù)感和責(zé)任感，有利于培養(yǎng)道德情感和意志，也有利于養(yǎng)成良好的醫(yī)德行為和習(xí)慣，從而在為人民健康服務(wù)中實現(xiàn)技術(shù)與道德倫理的高度統(tǒng)一。從業(yè)人員要具備嫻熟、高超的醫(yī)學(xué)技術(shù)，高尚的道德情操，進行正確的醫(yī)學(xué)決策，才能充分發(fā)揮當(dāng)今高科技術(shù)的作用和高端設(shè)備的潛力，維護正常的社會醫(yī)德規(guī)章制度的權(quán)威性，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。當(dāng)今社會，提高醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)學(xué)系統(tǒng)工程的根本目標(biāo)，它的基本要素是精誠醫(yī)德、精湛醫(yī)術(shù)和精良醫(yī)器。在學(xué)生走出大學(xué)課堂之前，加強學(xué)生的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)學(xué)生掌握專業(yè)技術(shù)技能的同時，讓學(xué)生盡早了解專業(yè)職業(yè)素養(yǎng)，職業(yè)道德教育與專業(yè)技能教育同等重要，專業(yè)理論授課，職業(yè)道德教育貫穿于整個過程當(dāng)中。 使高職高專醫(yī)學(xué)生在校期間能形成正確的人生觀、世界觀和價值觀，改善社會不正之風(fēng)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

3.高職高專醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育是促進科學(xué)發(fā)展醫(yī)學(xué)的重要措施。高職高專醫(yī)學(xué)生在校進行職業(yè)道德教育能幫助從醫(yī)后正確把握科學(xué)研究的正確方向。把職業(yè)道德教育貫穿到專業(yè)理論與技能教育學(xué)習(xí)中去，對學(xué)生的專業(yè)教育不只是培養(yǎng)學(xué)生掌握專業(yè)技術(shù)技能本領(lǐng)，更應(yīng)讓學(xué)生盡早了解所學(xué)專業(yè)特需的、必備的職業(yè)道德、職業(yè)素養(yǎng)。教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》提出：“高等職業(yè)院校要堅持育人為本，德育為先，把立德樹人作為根本任務(wù)。要高度重視學(xué)生的職業(yè)道德教育和法制教育，重視培養(yǎng)學(xué)生的誠信品質(zhì)、敬業(yè)精神和責(zé)任意識、遵紀守法意識， 培養(yǎng)出一批高素質(zhì)的技能型人才。”⑤高職高專院校應(yīng)將職業(yè)道德教育擺上重要議事日程，并將思想政治教育中職業(yè)道德培養(yǎng)為重要部分。與此同時隨著生物醫(yī)學(xué)高科技領(lǐng)域的迅速發(fā)展與進步，眾多高科技已經(jīng)滲透到了醫(yī)療領(lǐng)域的各個層面。高端技術(shù)正確使用服務(wù)與社會，相反，如被濫用，將會有悖于社會。所以，對高職高專醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育是促進科學(xué)發(fā)展醫(yī)學(xué)的重要措施：首先，醫(yī)學(xué)道德教育培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員為醫(yī)學(xué)科學(xué)獻身的高尚品質(zhì)；其次，醫(yī)學(xué)道德教育提高醫(yī)務(wù)人員對事物的客觀規(guī)律的認知水平、判斷能力、科學(xué)和發(fā)展審視世界，推動醫(yī)學(xué)科學(xué)地、有利于人類社會的發(fā)展。職業(yè)道德教育尤應(yīng)積極開辟新途徑、探索新辦法、創(chuàng)造新經(jīng)驗，更好、更科學(xué)地服務(wù)于社會。

4.高職高專醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育是高職醫(yī)學(xué)生自我發(fā)展的需要、推動社會精神文明。高職高專院校德育教育不但要適應(yīng)社會發(fā)展需要，同時還要適應(yīng)高職學(xué)生自我發(fā)展。社會經(jīng)濟飛速發(fā)展、其組織形式、就業(yè)方式、利益關(guān)系及分配方式也都呈現(xiàn)多樣化、國際化，人們的思想也就呈現(xiàn)多樣性。高職學(xué)生有理想、具有創(chuàng)新意識、為實現(xiàn)自我價值、發(fā)展意識，但同時模糊理想信念、多元多變的價值取向，所以高職院校的重擔(dān)是加強和重視職業(yè)道德教育，正確引導(dǎo)、運用科學(xué)知識、提高職業(yè)道德素質(zhì)，實現(xiàn)自身全面發(fā)展。傳承并秉承醫(yī)德建設(shè)是精神文明建設(shè)的重要方面。實現(xiàn)自我發(fā)展，同時推動社會精神文明。抓好精神文明建設(shè)，使病人產(chǎn)生良好的心理效應(yīng)，建立良好醫(yī)患關(guān)系的和提高診治效果，充分發(fā)揮職業(yè)道德的社會輿論作用。高職高專醫(yī)學(xué)生道德觀念的形成與社會輿論的作用過程形成是一致的。弘揚積極向上主旋律，大力宣傳學(xué)習(xí)恪守醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的模范人物，提倡高尚的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德風(fēng)尚，為高職學(xué)生的健康成長營造良好的社會環(huán)境，為培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才而努力。

三、高職高專醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的途徑

1.高職高專醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育應(yīng)與專業(yè)教育緊密結(jié)合。教育家布蘭凱茨指出：“職業(yè)能力的發(fā)展要求學(xué)生能夠進行思維方式的轉(zhuǎn)換；學(xué)生必須接受一個特定的職業(yè)角色，并且認同這個角色，否則就不可能獲得職業(yè)能力”。⑥隨著經(jīng)濟、物質(zhì)社會的高度發(fā)展，學(xué)生擇業(yè)、就業(yè)更多的是優(yōu)先考慮物質(zhì)利益、經(jīng)濟地位；偏離愛崗敬業(yè)和職業(yè)忠誠；因此，高職院校的專業(yè)教育課程設(shè)定的同時重視德育與教育，職業(yè)道德教育貫穿專業(yè)教學(xué)之中，成就德才兼?zhèn)涞纳鐣t(yī)務(wù)工作人員，服務(wù)于社會。

2.高職高專醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育應(yīng)緊密結(jié)合社會實踐。對具有自主性的高職學(xué)生而言，對其單純進行課堂知識灌輸，改變靈魂的方法不會奏效。加強社會實踐活動才能發(fā)揮實踐育人作用，道德修養(yǎng)培養(yǎng)離不開社會實踐，通過社會實踐進行醫(yī)德培養(yǎng)，高職院校加強和重視社會實踐，建立、健全社會實踐保障體系。而醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德教育是一個連續(xù)的整體教育，它根據(jù)醫(yī)學(xué)生大學(xué)所處階段不同，進而側(cè)重點也不同，因此大學(xué)每個階段要通過社會實踐進行，實施醫(yī)德教育必然成為實現(xiàn)教育目標(biāo)，即職業(yè)道德培養(yǎng)與教育的重要手段。大學(xué)校園生活為醫(yī)德情感培養(yǎng)階段；臨床實習(xí)階段則是思想道德教育促進醫(yī)德的形成階段；校園德育教育與臨床實習(xí)階段相輔相成，是將醫(yī)德意識轉(zhuǎn)化為實踐中相應(yīng)的醫(yī)德行為的必然階段，在優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者的模范感染下，形成自覺的社會醫(yī)德習(xí)慣，完成醫(yī)德教育既職業(yè)道德教育的最終目標(biāo)。在高職高專教育中，全力提高和培育高職學(xué)生的職業(yè)道德基本素養(yǎng)，適應(yīng)社會的需求，也是高職學(xué)生本身的內(nèi)在需求，也是國家實施素質(zhì)教育、提高大學(xué)生素質(zhì)乃至整個中華民族素質(zhì)的需要。

四、結(jié)束語

高職高專學(xué)生進行職業(yè)道德教育是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，是一項長期、艱巨的任務(wù)，這一目標(biāo)的實現(xiàn)，主陣地、主渠道是高校思想道德教育，但來自于社會、家庭、團隊等多方面的合力支持也必不可少，全社會齊抓、共管，為高職學(xué)生道德素質(zhì)的培養(yǎng)與提高，提供良好的社會道德風(fēng)尚和輿論氛圍，營造新時期、新社會、新科技環(huán)境下的良好的育人環(huán)境。德為醫(yī)之先，加強高職高專醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、掌握高超專業(yè)水平，從學(xué)校、醫(yī)院、學(xué)生三方面入手， 醫(yī)學(xué)教育工作者應(yīng)肩負起這一歷史重任。必須站在為社會主義建設(shè)培養(yǎng)高素質(zhì)人才高度，以促進高等教育改革與發(fā)展深入，為目標(biāo)為社會培養(yǎng)具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，無私奉獻、具有高超專業(yè)水平、強烈的職業(yè)道德的新一代醫(yī)務(wù)工作者。

[注釋]

①潘向軍.職業(yè)中專學(xué)生道德素質(zhì)現(xiàn)狀調(diào)查與道德教育對策研究[EB/OL].http：//.cn/Article/CDMD-10094-2007151418.htm，2007-01-05.

②⑤教育部.關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見（教高[2006]16號）[Z].2006-11-16.

③曾翠清.高職高專醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育新探[EB/OL].http：//.cn/Article/CDMD-10394-2009096298.htm，2008-08-02.

④邱仁宗.生命倫理學(xué)[M].上海：上海人民出版社，2003：2.

⑥趙志群.職業(yè)道德教育與職業(yè)認同感[J].交通職業(yè)教育，2009（3）：32.

[參考文獻]

[1]曹育南，常小勇.職業(yè)道德教育的中外比較研究及啟示[J].職業(yè)技術(shù)教育，2002（19）.

[2]杜治政.醫(yī)患關(guān)系面臨的課題：利益的沖突[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2002（1）.

[3]郭清秀，李之堯.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[M].北京：警官教育出版社，1994.

篇5

二十多年來,醫(yī)院信息化建設(shè)包括計算技術(shù)、存儲技術(shù)、集成技術(shù)在內(nèi)的信息技術(shù)的各個方面都取了長足發(fā)展,相關(guān)技術(shù)和產(chǎn)品在醫(yī)院信息化的各個環(huán)節(jié)也得到了不同程度的應(yīng)用。在計算能力方面,越來越先進的PC級服務(wù)器系統(tǒng)和小型機計算系統(tǒng)進入到醫(yī)院;數(shù)據(jù)存儲方面,所有類型的大規(guī)模存儲產(chǎn)品(無論是傳統(tǒng)的SAN架構(gòu)、IP構(gòu)架還是IP-SAN架構(gòu))都在醫(yī)院信息化中有了應(yīng)用;應(yīng)用開發(fā)方面,消息總線等應(yīng)用集成手段也在應(yīng)用開發(fā)中得到使用;其他如最先進的備份產(chǎn)品、電源產(chǎn)品、網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品、安全產(chǎn)品等也在醫(yī)院里經(jīng)常可以看到。

雖然所有最先進的信息技術(shù)已經(jīng)在醫(yī)院信息化中得到了應(yīng)用,但我們感覺醫(yī)院信息應(yīng)用在易管理性、實時性、可靠性、安全性、易擴展性等方面仍然存在著諸多問題。

本文嘗試通過對醫(yī)院發(fā)展到現(xiàn)階段所遇到的主要問題進行深入分析,并借鑒其他行業(yè)成熟IT建設(shè)經(jīng)驗,來探討醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)中應(yīng)用數(shù)據(jù)中心架構(gòu)來解決相關(guān)問題的可能性。

當(dāng)前醫(yī)院信息化遇到的主要問題

1. 應(yīng)用集成問題凸顯

在醫(yī)院信息化建設(shè)初期,同一產(chǎn)品提供商構(gòu)架為醫(yī)院的信息化提供了一種很好的解決方案,回避了各個系統(tǒng)模塊的集成問題,并在很大程度上提高了醫(yī)院在采購相關(guān)模塊時的性價比。

不過最近幾年,隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展從第一階段以財務(wù)、藥品和管理為中心的相關(guān)模塊建設(shè),轉(zhuǎn)向以患者信息為中心的臨床業(yè)務(wù)模塊的發(fā)展階段,醫(yī)院在進行信息化建設(shè)中仍然采用同一產(chǎn)品提供商構(gòu)架已經(jīng)不再具有現(xiàn)實的可行性,它已不再是醫(yī)院信息系統(tǒng)的典型系統(tǒng)狀態(tài)。

如圖1所示,醫(yī)院信息系統(tǒng)橫向由管理信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)兩大體系組成,每一體系縱向又各自分為基礎(chǔ)業(yè)務(wù)層、知識管理層和決策支持層三大體系。可以這樣說醫(yī)院信息系統(tǒng)的模塊這幾年的發(fā)展趨勢可以總結(jié)為細分、專業(yè)、深化這六個字。特別是在臨床信息系統(tǒng)方面,專業(yè)化的發(fā)展趨勢特別明顯。近年來專業(yè)的檢驗信息系統(tǒng)(LIS) 提供商、醫(yī)學(xué)影像存儲和傳輸(PACS)系統(tǒng)提供商、電子病歷(EMR)系統(tǒng)提供商在行業(yè)里都已經(jīng)形成了主流的廠商。從統(tǒng)計結(jié)果來看,這些醫(yī)療信息系統(tǒng)提供商專注于相關(guān)領(lǐng)域,且它們基本上都不屬于傳統(tǒng)的HIS廠商。為了采用更好的產(chǎn)品,醫(yī)院在選擇提供商時可能不得不選擇這些專業(yè)提供商提供的性價比好的專業(yè)產(chǎn)品。

醫(yī)院信息系統(tǒng)由單一廠商模式轉(zhuǎn)變成多廠商模式后,應(yīng)用的集成問題就凸顯出來了。從圖1和圖2中我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)各個模塊(或子系統(tǒng))之間并不是獨立系統(tǒng),它們之間具有不同程度的互操作性需求。圖2示意了醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)平臺(門診和住院)中各個模塊的相互關(guān)系。

在這種情境下,醫(yī)院必須通過應(yīng)用集成的手段來滿足應(yīng)用之間互操作性的需求,如果這種集成仍采用傳統(tǒng)點對點的集成方案,那么隨著業(yè)務(wù)系統(tǒng)的增加,其復(fù)雜度將使集成工作成為一種不可能完成的任務(wù)。所以現(xiàn)在業(yè)界已經(jīng)引入了應(yīng)用集成平臺(包括消息服務(wù)總線等技術(shù))來解決應(yīng)用集成的問題。但從集成的層面而言,一般來說采用數(shù)據(jù)集成、界面集成、流程集成的綜合方案是比較合適的。從近年的實踐來看,現(xiàn)在獨立應(yīng)用的架構(gòu)并不能很好的支撐應(yīng)用集成的實現(xiàn),即便是在引入應(yīng)用集成平臺技術(shù)以后。

2.多應(yīng)用系統(tǒng)及其支撐環(huán)境管理維護問題日益突出

傳統(tǒng)上,醫(yī)院的信息系統(tǒng)是從簡單二層系統(tǒng)發(fā)展而來的,對于二層系統(tǒng)支撐環(huán)境而言,數(shù)據(jù)庫服務(wù)器、存儲、前端客戶機三個層面對于應(yīng)用開發(fā)商來說是獨立并且透明的。簡單來說,就是用戶提供了獨立的數(shù)據(jù)庫服務(wù)器、存儲、前端客戶機后開發(fā)商就可以部署相關(guān)應(yīng)用系統(tǒng)了。

隨著信息化建設(shè)的逐步推進,醫(yī)院按照應(yīng)用要求購置并部署了幾十甚至上百個這樣的環(huán)境。現(xiàn)在一個典型的三甲醫(yī)院運行超過100個PC級服務(wù)器的不在少數(shù),由于應(yīng)用規(guī)模的不斷增加,系統(tǒng)(包括硬件、系統(tǒng)軟件、應(yīng)用軟件)的維護工作量劇增,甚至在小規(guī)模系統(tǒng)時代不用過多考慮的電源、網(wǎng)絡(luò)配置等內(nèi)容都成為具有不小工作量的日常任務(wù)。

由于每個應(yīng)用都具有一定的獨立性,即每個應(yīng)用有自己的應(yīng)用運行環(huán)境,這樣每一個應(yīng)用環(huán)境都有專門的要求,且這些應(yīng)用之間還具有交互性,這樣系統(tǒng)維護的復(fù)雜度較之HIS早期時代的維護工作量而言已經(jīng)不再是同一個數(shù)據(jù)級的(大型醫(yī)院IT部門需要管理上百臺服務(wù)器、上千臺終端已經(jīng)不再是個別現(xiàn)象了),這對醫(yī)院的IT部門來說是個不小的挑戰(zhàn)。

隨著應(yīng)用數(shù)量的增加以及系統(tǒng)連續(xù)運行的時間增加,系統(tǒng)的數(shù)據(jù)量規(guī)模急增,從十幾年前的幾百兆,到現(xiàn)在上百T的數(shù)據(jù)量。在這樣的應(yīng)用場景下,如何很好的進行系統(tǒng)備份,以及出現(xiàn)故障后如何及時準確的恢復(fù)系統(tǒng),以保證對業(yè)務(wù)的影響減少到最小程度,在實踐中也是一件極具挑戰(zhàn)的工作。

3. 應(yīng)用系統(tǒng)業(yè)務(wù)壓力增加,系統(tǒng)性能問題嚴重

近幾年,隨著醫(yī)院本身業(yè)務(wù)的快速發(fā)展,醫(yī)院的日門診量、年出院人數(shù)、年收入等指標(biāo)都快速增長。這樣,對于醫(yī)院信息系統(tǒng)而言,核心業(yè)務(wù)模塊的壓力增加很快。當(dāng)前大部門醫(yī)院的核心模塊均出現(xiàn)了性能下降的現(xiàn)象,特別是在業(yè)務(wù)高峰時,如掛號、收費等窗口模塊性能的下降甚至導(dǎo)致業(yè)務(wù)運轉(zhuǎn)出現(xiàn)問題。

在OLTP(聯(lián)機事務(wù)處理)設(shè)計的基礎(chǔ)上來完成大量的OLAP(聯(lián)機分析處理)應(yīng)用的開發(fā),也給系統(tǒng)的性能帶來了新的問題。隨著OLAP系統(tǒng)在醫(yī)院內(nèi)應(yīng)用的增加,整體的系統(tǒng)性能問題日益突出。傳統(tǒng)的HIS構(gòu)架是建立在處理OLTP的基礎(chǔ)上的,相對重視交易處理能力,對于大量的后臺數(shù)據(jù)處理方面的考慮是不足的。當(dāng)前以成本核算、績效考核、數(shù)據(jù)挖掘等OLAP業(yè)務(wù)加載后,對系統(tǒng)的整體性能影響是比較大的。

當(dāng)前各個主流廠商,也針對性能問題提出了各種性能優(yōu)化的方案,但從實踐的情況來看,總體效果有限,并不能完全滿足實際業(yè)務(wù)的需求。

4. 系統(tǒng)運行環(huán)境復(fù)雜,保證系統(tǒng)可靠運行困難

當(dāng)前醫(yī)院信息系統(tǒng)運行環(huán)境十分復(fù)雜,具體表現(xiàn)在:內(nèi)部子系統(tǒng)眾多,且是異構(gòu)的。這種異構(gòu)性體現(xiàn)在應(yīng)用軟件、系統(tǒng)運行支撐環(huán)境等多個層面。

與其它行業(yè)現(xiàn)存的復(fù)雜系統(tǒng)相比,醫(yī)院信息系統(tǒng)的復(fù)雜性在于整個系統(tǒng)構(gòu)建一般是在沒有總體規(guī)劃和設(shè)計的基礎(chǔ)上進行的。這種復(fù)雜性產(chǎn)生的來源主要是因為醫(yī)院的信息系統(tǒng)模塊(包括支撐運行的設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)等要素)是隨著醫(yī)院的業(yè)務(wù)需求逐步增加的,前面的模塊在部署和交付時并沒有考慮到后續(xù)模塊的相關(guān)約束。當(dāng)新模塊上線時,不僅要受到自身運行環(huán)境的約束,同時還要考慮已經(jīng)存在的系統(tǒng)的約束。

5. 業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)敏感性提高,系統(tǒng)安全保護困難

醫(yī)院的信息系統(tǒng)中因為醫(yī)療業(yè)務(wù)的需求,包含了大量的患者個人信息。這些信息的泄漏給公民生活帶來嚴重影響。隨著電子病歷系統(tǒng)等在醫(yī)院的進一步普及,衛(wèi)生部也已經(jīng)了《電子病歷規(guī)范》等法規(guī)性文件,對于電子病歷應(yīng)用中對于個人隱私信息等的保護進一步提出了要求。

坦率地說,在傳統(tǒng)的醫(yī)院信息系統(tǒng)的構(gòu)建中,安全環(huán)節(jié)特別是隱私保護無論是在業(yè)務(wù)規(guī)范和技術(shù)規(guī)范方面均處于一個較低的層次。當(dāng)前系統(tǒng)的應(yīng)用環(huán)境十分復(fù)雜,系統(tǒng)涉及內(nèi)網(wǎng)、公網(wǎng)多個網(wǎng)絡(luò)環(huán)境,系統(tǒng)應(yīng)用人員眾多,如何保證個人信息的安全的確是一個不容忽視的問題。

數(shù)據(jù)中心架構(gòu)如何解決相關(guān)的問題

從主流廠商的觀點來看,現(xiàn)階段數(shù)據(jù)中心的核心技術(shù)主要包括以下三個方面。

第一方面,數(shù)據(jù)中心技術(shù)立足于標(biāo)準可擴展的系統(tǒng)平臺。這一核心技術(shù)可以幫助解決醫(yī)院的應(yīng)用不斷增長的現(xiàn)實需求。這一技術(shù)主要體現(xiàn)在服務(wù)器刀片、存儲刀片和電源刀片等,它的優(yōu)勢就在于根據(jù)數(shù)據(jù)中心業(yè)務(wù)系統(tǒng)的發(fā)展,它可以在高密度的基礎(chǔ)上按需求逐步增加服務(wù)器、存儲和電源等資源,實現(xiàn)節(jié)能、便捷、應(yīng)變和精簡的目標(biāo)。按照這一技術(shù)要求,在數(shù)據(jù)中心建設(shè)初期對于OLTP和OLAP兩類應(yīng)用都應(yīng)該有標(biāo)準化、可擴展的解決方案,并且在OLTP和OLAP兩類應(yīng)用的基礎(chǔ)設(shè)施的設(shè)計上存在著有機聯(lián)系。在這一技術(shù)的支持下,各個應(yīng)用的性能問題可能通過增加計算資源等方法系統(tǒng)的解決(當(dāng)然不排除應(yīng)用自身調(diào)優(yōu)來作為補充解決方案)。

第二方面,綠色節(jié)能與動態(tài)散熱是數(shù)據(jù)中心的另一關(guān)鍵技術(shù)。基于數(shù)據(jù)中心構(gòu)架的應(yīng)用今天所占用的能耗已經(jīng)不再是一個可以忽視的數(shù)字了。按照傳統(tǒng)方案,大量的服務(wù)器、存儲設(shè)備、安全設(shè)備、空調(diào)設(shè)備對電力的需求,已經(jīng)使數(shù)據(jù)中心的能力擴展受到極大限制。因此當(dāng)前的數(shù)據(jù)中心從兩個方面來處理節(jié)能的問題:一是使用低功率處理器、低功耗內(nèi)存,到服務(wù)器與存儲設(shè)備,再到主動式散熱風(fēng)扇等機箱級節(jié)能技術(shù)等;二是動態(tài)智能散熱等數(shù)據(jù)中心級節(jié)能技術(shù),借助安裝在機柜上熱傳感器實時收集與傳輸環(huán)境數(shù)據(jù)的技術(shù)以及與數(shù)據(jù)中心制冷設(shè)備的動態(tài)互動控制,動態(tài)智能散熱技術(shù)可以將數(shù)據(jù)中心的散熱成本降低15%~40%,減少了二氧化碳的排放量。這兩種技術(shù)的使用使醫(yī)院在電力能力一定的情況下,數(shù)據(jù)中心的計算能力擴展提高到一個新水平。

第三方面,虛擬化技術(shù)。虛擬化概念的提出,最重要的一個原因是要提高IT資源的利用率。因為用戶當(dāng)初采購系統(tǒng)的時候,都是按照最高負載來采購的,但據(jù)統(tǒng)計實際的資源利用率不超過 25%。通過虛擬化技術(shù)把資源都利用起來,可以大大節(jié)約成本。

數(shù)據(jù)中心架構(gòu)的主要局限

通過對當(dāng)前業(yè)界數(shù)據(jù)中心技術(shù)的研究,我們認為如果充分利用數(shù)據(jù)中心的關(guān)鍵技術(shù),對于解決醫(yī)院信息系統(tǒng)當(dāng)前存在的大多數(shù)問題顯然是有效的。但我們同時也認識到,當(dāng)前數(shù)據(jù)中心關(guān)鍵技術(shù)離我們所談的數(shù)據(jù)中心架構(gòu)的需求還存在著一定的距離,主要體現(xiàn)在以下三個方面:

1. 當(dāng)前的相關(guān)技術(shù)還是重點關(guān)注在硬件和系統(tǒng)軟件層面。

從這一點上來看,這些技術(shù)是獨立于應(yīng)用構(gòu)架的,沒有在整體上考慮。所以當(dāng)前必須從應(yīng)用的視角,基于數(shù)據(jù)中心核心架構(gòu)來重新架構(gòu)應(yīng)用,才能充分應(yīng)用數(shù)據(jù)中心構(gòu)架的優(yōu)勢,從根本上解決一系列傳統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)面臨的挑戰(zhàn)。這一方面,業(yè)界還是缺少足夠的研究的。

2. IT產(chǎn)業(yè)鏈的協(xié)同在這個領(lǐng)域是缺乏的。

比如在基于數(shù)據(jù)中心構(gòu)架的新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)中,必須提供根據(jù)不同應(yīng)用提供可靠的備份和恢復(fù)技術(shù)。而傳統(tǒng)的這兩個領(lǐng)域的技術(shù)廠商往往比較強調(diào)相對獨立性,要很好地把備份技術(shù)和恢復(fù)技術(shù)應(yīng)用于新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)中,必須要進行協(xié)同研究。其他諸如安全、系統(tǒng)管理、存儲技術(shù)等方面也存在著類似的問題.

3. 健康信息技術(shù)行業(yè)(HIT)與其他行業(yè)存在著較大行業(yè)差異。

醫(yī)院信息系統(tǒng)按業(yè)務(wù)特性分成了多個業(yè)務(wù)群,與其他行業(yè)的應(yīng)用聚合在相對集中的單個群相比,其復(fù)雜度更為突出。支持多個業(yè)務(wù)群應(yīng)用軟件的數(shù)據(jù)中心無疑面臨更多挑戰(zhàn)。

展望