呼吸內(nèi)科?？谱o理知識精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾蕚淞瞬煌L(fēng)格的5篇呼吸內(nèi)科?？谱o理知識，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

相對臨床其他專科課程而言，《內(nèi)科護理》課程涉及疾病繁多，發(fā)病機制復(fù)雜，聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與護理基礎(chǔ)操作，護理工作要求非常專業(yè)且細致。傳統(tǒng)的講授已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代教育的發(fā)展，普遍存在著教學(xué)與臨床脫節(jié)、教學(xué)滯后于臨床的現(xiàn)象。另外，高職護生自主學(xué)習(xí)能力和理解力不足，自律性差，學(xué)習(xí)起來有一定的難度。

二、實習(xí)護生?？?/a>工作指引的制定

根據(jù)臨床護理路徑，按照我校護理專業(yè)實綱（包括各專業(yè)方向）的要求制定出內(nèi)科實習(xí)各科室總目標，然后依此為依據(jù)，制定每個科室每周實習(xí)的分目標，從而制定出實習(xí)護生?？乒ぷ髦敢?/p>

為保證實習(xí)護生專科工作指引的科學(xué)性和實用性，我們根據(jù)實綱要求及護生不同實習(xí)階段的知識需求，結(jié)合各個系統(tǒng)內(nèi)科疾病特點，從簡單到復(fù)雜，從基礎(chǔ)到典型操作，制定了“實習(xí)護生?？乒ぷ髦敢?。表格由具體時間、教學(xué)內(nèi)容及具體實施、評價四部分組成，并以教學(xué)項目、具體內(nèi)容為橫軸，以時間為縱軸，以一周為一個周期，理論知識內(nèi)容的講授方法及整體護理程序化，如出現(xiàn)變異及時分析原因，修改并完善實習(xí)護生工作指引，直至達到教學(xué)目標。

在教學(xué)中，以肺結(jié)核為例：第一步，熟悉科室的環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施以及規(guī)章制度與實習(xí)的內(nèi)容，各分工護士職責；第二步，講解肺結(jié)核的疾病概述，了解患者入院身心的評估方法及干預(yù)措施，尤其是消毒隔離方法、飲食活動等；第三步，講解肺結(jié)核病人主要的臨床表現(xiàn)，有效地了解主要癥狀相關(guān)的護理措施；第四步，講解肺結(jié)核化療原則、化療方案、常用藥物及不良反應(yīng)；第五步，講解指導(dǎo)如何進行有效的吐痰，并掌握該疾病常用藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)；第六步，講解若病人出現(xiàn)大咯血及并發(fā)窒息時主要的護理措施；第七步，講解出院病人的健康教育、服藥方法及復(fù)查時間。

三、自制實習(xí)護生專科工作指引的意義

1.縮短了理論教學(xué)與臨床實踐的距離。自制實習(xí)護生?？乒ぷ髦敢趦?nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用增強了教學(xué)的系統(tǒng)性，在新的教學(xué)中，特別注重基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識與?？铺攸c的銜接，有目的地按照臨床實習(xí)過程安排教學(xué)，增強了教學(xué)的系統(tǒng)性，使護生的學(xué)習(xí)效果有了質(zhì)的飛躍。在實習(xí)中，護生依照理論上課模式到實踐中去體會，減輕了學(xué)生實習(xí)前的焦慮，能更快地進入實習(xí)生活；同時認識到護理工作不再是單純的打針發(fā)藥，而是集操作技能和?？浦R、保健知識于一體的專業(yè)技術(shù)工作，又可拓寬護士的知識面，樹立其以人為本的服務(wù)宗旨，改變服務(wù)理念，融洽護患關(guān)系，使整體化護理向高層次發(fā)展，提高護理整體水平。

2.提高了護生的臨床綜合能力。自制實習(xí)護生?？乒ぷ髦敢碌慕虒W(xué)體現(xiàn)了學(xué)生為主體，任課教師在整個教學(xué)過程中給予引導(dǎo)、指導(dǎo)，以臨床護理工作中所需要的綜合護理能力的獲得為目標，讓學(xué)生在模擬臨床情境的學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，發(fā)揮護生的主動性，培養(yǎng)她們勤思考、善總結(jié)的能力。上課講過的知識以真實場景出現(xiàn)在眼前，培養(yǎng)了護生的評估能力、解決問題和獨立工作的能力，培養(yǎng)了護生的主動意識，并在工作中主動為病人提供全方位的護理服務(wù)，獲得了較好的社會評價和社會意識。

3.提高了教師的綜合素質(zhì)和教學(xué)水平。自制實習(xí)護生?？乒ぷ髦敢趦?nèi)科護理中的應(yīng)用，提高了教學(xué)質(zhì)量，增強了任課老師的責任感。在實施教學(xué)路徑過程中要求教師必須熟知教學(xué)大綱、實習(xí)計劃及教學(xué)目標，讓教師們自覺用各種途徑提高?？评碚撝R及臨床實踐能力，并把自己的知識和技能傳授給學(xué)生。激勵教師采用多種靈活的教學(xué)方法指導(dǎo)護生，保證了教學(xué)質(zhì)量，達到了教學(xué)相長的目的。

自制實習(xí)護生專科工作指引貫穿于整個臨床內(nèi)科病人住院的全過程，集中了大量診療知識，將課本枯燥無味的知識變得程序化、規(guī)范化，從而將無序化的個人知識、環(huán)境知識向程序化醫(yī)院知識轉(zhuǎn)化，不僅縮短了理論教學(xué)和臨床實踐之間的距離，而且指導(dǎo)學(xué)生更好地適應(yīng)了臨床實習(xí)生活；專科指引中涉及的學(xué)科知識廣泛地指導(dǎo)教學(xué)工作的同時，任課教師要不斷提高護理技能水平，必須不斷豐富知識，不斷完善修訂指引中的內(nèi)容。因此，專科實習(xí)指導(dǎo)應(yīng)用到教學(xué)中還只是探索階段，還有許多欠缺和不足，在今后的教學(xué)工作中，我們會不斷改進和完善。

參考文獻

[1]張春玲 陳露 張帆 李雪 胡莎莎 臨床護理教學(xué)路徑在護理本科生后期實踐教學(xué)中的探討[J].護士進修雜志，2013，01：18-20。

篇2

方法：選擇100例呼吸內(nèi)科患者，將其分為對照組與觀察組兩組。對照組患者給予呼吸內(nèi)科的常規(guī)治療與護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施?？品纸M護理的護理服務(wù)。

結(jié)果：觀察組患者在疾病健康相關(guān)知識掌握和患者滿意度等方面均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

結(jié)論：專科分組護理服務(wù)應(yīng)用于呼吸內(nèi)科臨床護理工作中，能有效提高臨床護理質(zhì)量和提高患者對護理工作的滿意度，減少醫(yī)患糾紛，適合在臨床護理中應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：?？谱o理呼吸內(nèi)科滿意度

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0229-02

呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率較高，是嚴重危害人民健康和生命的疾病之一，在我國其死亡率較高，因此呼吸內(nèi)科的護理工作顯得尤為重要[1]，隨著社會進步，呼吸內(nèi)科的護理臨床工作面臨著嚴峻的考驗和挑戰(zhàn)。呼吸內(nèi)科護理工作的質(zhì)量關(guān)系著臨床治療與護理的整個過程，是臨床醫(yī)療質(zhì)量不可缺少的部分。近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式向“以病人為中心”的服務(wù)理念轉(zhuǎn)變，提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)漸漸成為臨床護理的服務(wù)理念，人們對健康有了新的理解，對護理服務(wù)也有了更高的要求和期待。在臨床護理工作中，我們發(fā)現(xiàn)?？品纸M護理的服務(wù)能夠提高護理工作的質(zhì)量，對患者的疾病治療與康復(fù)有著促進作用，為了深入研究?？品纸M護理在呼吸內(nèi)科護理中的應(yīng)用情況，我們隨機抽取100例患者為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，每組50例，對照組患者實施呼吸內(nèi)科的常規(guī)治療與護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施專科分組護理的護理服務(wù)，對兩組患者進行疾病健康相關(guān)知識掌握、滿意度的調(diào)查。

1資料與方法

1.1一般資料。從我院呼吸內(nèi)科在2011年1月份到2012年6月收治的呼吸科患者中隨機抽取100例患者，將其作為研究對象。將這些患者隨機分為兩組-對照組與觀察組，每組50例。對照組患者年齡范圍25-70歲，平均年齡61歲，男性34例，女性16例；觀察組患者年齡范圍是18-68歲，平均59歲，男性30例，女性20例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組病例在年齡、性別、文化程度等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，對兩組臨床資料進行回顧分析。

1.2護理方法。

1.2.1對照組護理。針對50例對照組患者，實施呼吸內(nèi)科的常規(guī)治療與護理。

1.2.2觀察組護理。針對50例觀察組患者，實施呼吸內(nèi)科的常規(guī)治療與護理的基礎(chǔ)上實施了?？品纸M管理式的人性化護理服務(wù)。具體要求為：

專科分組工作的組織：組員組成包括專科護師1名，主管護師3名，具有2年以上護齡的護士3名；其中3名主管護師及1名?？谱o師相對固定。各小組服務(wù)機構(gòu)人員由科護士長統(tǒng)一管理，護理部負責監(jiān)督考核；我科根據(jù)本科疾病特點制定?？朴涗浛ǎ嫌谢颊咝彰⒆≡禾?、電話號碼、住址、伴發(fā)病名，家屬聯(lián)系方式，患者住院期間由責任護師記錄上述內(nèi)容，統(tǒng)一交專科組長保管，責任護士或?qū)？平M長負責患者住院期間進行?？频慕】敌碳八兄委熍c護理，并每周進行一次小組?？谱o理業(yè)務(wù)查房，每2周進行一次科內(nèi)護理業(yè)務(wù)查房，以便及時解決存在的護理問題和評價各?？菩〗M的護理質(zhì)量。

布置家庭式醫(yī)院環(huán)境，實施管理方式的人性化；我科結(jié)合本科室自身條件，著重于細節(jié)，盡可能為患者提供舒適、安靜、整潔、安全、可靠的住院環(huán)境。自患者入院時起堅持以人為本，提供?？频母鞣N人性化護理服務(wù)[2]：呼吸內(nèi)科的護理人員在提供專科護理時，首先要在患者入院時，熱情接待，要進行自我介紹和向患者簡要介紹醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，消除醫(yī)患間的陌生感，建立起患者的歸屬感；責任護師和專科護師通過治療、巡視、護理或其他時間對患者進行呼吸系統(tǒng)疾病健康宣教，以各種不同方式使患者對疾病深入了解，改變不良習(xí)慣，改善醫(yī)患關(guān)系，積極配合醫(yī)生參與疾病的治療過程。并對患者家屬進行呼吸系統(tǒng)疾病的防治以及保護措施的宣傳教育，使患者家屬起監(jiān)督、管理的作用，逐步建立起患者對醫(yī)院的信任，針對需要接受各種特殊檢查與治療的患者，護理人員要在檢查與治療前詳細告知患者各注意事項，并確?；颊呷柯犆靼撞⒔邮?。對于情況特殊、病情較重的患者，要積極關(guān)注其心理狀態(tài)，給予患者及家屬心理支持，在臨床治療的全過程中，正確的指導(dǎo)患者運動訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練、合理用藥、合理飲食、正確氧療及長期氧氣療法的重要性，尤其告知COPD患者家庭氧療、有氧運動訓(xùn)練、呼吸肌鍛煉對其生活質(zhì)量有所提高[3]。患者康復(fù)出院時，護理人員要詳細告知患者必要的注意事項和防護措施，增強患者的健康意識。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法。使用spss13.0軟件，進行數(shù)據(jù)采集與統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用t檢驗，統(tǒng)計差異P

2結(jié)果

對兩組患者進行效果調(diào)查，包括患者對疾病相關(guān)知識的掌握、患者對護理服務(wù)滿意度調(diào)查。對照組與實驗組的兩個選項的比較差異都具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

目前的護理模式是“以患者為中心”的護理服務(wù)模式，?？品纸M護理是人性化護理理念在醫(yī)院臨床護理工作中的應(yīng)用延伸與升華。為深入研究專科分組護理在呼吸內(nèi)科臨床護理中的使用情況，我們隨即抽取我科100例患者為研究對象，將其隨機分為兩組-對照組與觀察組，每組50例。針對觀察組，在實施呼吸內(nèi)科常規(guī)治療與護理之外，實施專科分組護理服務(wù)；而對照組僅提供了呼吸內(nèi)科的常規(guī)治療與護理。結(jié)果顯示，對照組患者在疾病健康相關(guān)知識的掌握、對護理服務(wù)滿意度均遠遠低于觀察組（統(tǒng)計差異P

參考文獻

[1]高嵐.呼吸內(nèi)科護理工作中的人性化服務(wù)應(yīng)用.醫(yī)學(xué)信息.2010（07）

篇3

【關(guān)鍵詞】 護理風(fēng)險；呼吸內(nèi)科；滿意度

風(fēng)險管理就是及時發(fā)現(xiàn)及評價護理工作中可能存在的風(fēng)險因素， 采取積極、科學(xué)的管理措施從而將風(fēng)險降至最低的一種管理方式[1]。為此河南省鄭州市中醫(yī)院于2011年1月～2013年1月對呼吸內(nèi)科患者應(yīng)用護理風(fēng)險管理， 以其降低護理意外事件及并發(fā)癥的發(fā)生， 提高患者滿意度， 現(xiàn)對結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2011年1月～2011年12月沒實施護理風(fēng)險管理前選取本院呼吸內(nèi)科42名護士為培訓(xùn)對象， 并于2012年1月～2013年1月接受護理風(fēng)險管理培訓(xùn)。入選對象年齡為21～42歲， 平均年齡（27.6±5.8）歲， 其中主管護師1名， 護師17名， 護士24名；本科28名， 大專12名， 中專1名， 護理人員工作年限3年12名 。并隨機抽取兩階段各50名呼吸內(nèi)科患者進行調(diào)查， 兩階段選取的患者性別、年齡、文化、疾病種類經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照階段 對照階段實施常規(guī)性呼吸內(nèi)科疾病護理， 密切留意患者病情變化， 并及時將患者病情告知醫(yī)生， 同時給予患者飲食指導(dǎo)、健康教育及心理護理。

1. 2. 2 觀察階段 實驗階段對護理人員實施風(fēng)險管理， 具體方法如下：①成立護理風(fēng)險管理小組， 由科室護士長、?？漆t(yī)生、各病區(qū)組長共同成立護理風(fēng)險管理小組， 由專科護士長帶頭制定培訓(xùn)方案及考核條例[2]。②加強護理人員道德及法制教育， 提高呼吸內(nèi)科護理人員道德觀念及法律意識， 定期對護理人員開展護理管理學(xué)習(xí)班及講座， 定期對護理人員進行護理安全及風(fēng)險教育。③加強呼吸內(nèi)科護理人員?？浦R及技能培訓(xùn)， 每周學(xué)習(xí)1次， 共30學(xué)時。每周組織護理人員進行專業(yè)知識學(xué)習(xí)， 鼓勵護理人員繼續(xù)教育， 積極掌握新的技術(shù)及儀器設(shè)備， 擴展護理人員護理理念及知識面。

1. 3 評價標準 由培訓(xùn)小組制定統(tǒng)一的考核制度及考核方案， 并對護理人員護理風(fēng)險管理能力進行綜合考核， 護理風(fēng)險管理能力總分為100分， 分數(shù)越高， 護理人員技術(shù)掌握越好。記錄兩階段護理意外事件及患者并發(fā)癥發(fā)生情況。滿意度采用自行設(shè)計問卷進行調(diào)查， 問卷總評分為100分， 分數(shù)越高， 滿意度越好。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計， 計量資料采用均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 組間計量資料比較采用成組t檢驗；計數(shù)資料采用率表示， 組間計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗；P

2 結(jié)果

與對照階段相比， 觀察階段風(fēng)險管理能力、患者滿意度顯著優(yōu)于對照階段， 而意外事件及患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照階段， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

護理風(fēng)險管理是指護理工作中對可能存在或已經(jīng)存在的風(fēng)險問題進行識別、評估， 并提出相應(yīng)的處理措施， 以減少風(fēng)險事件發(fā)生， 降低風(fēng)險對患者造成的經(jīng)濟損失及人生安全危害[3]。近年隨著醫(yī)療體系的改變， 人們對護理質(zhì)量的要求越來越高， 因此護理人員在醫(yī)療活動中承擔風(fēng)險也隨著增加。呼吸內(nèi)科患者容易出現(xiàn)各種感染， 患者護理難度較大， 從而增加護理風(fēng)險的發(fā)生。為此對患者實施護理風(fēng)險管理能有效降低護理過程中的風(fēng)險問題， 降低患者意外事件及并發(fā)癥發(fā)生率， 提高患者滿意度。

參考文獻

[1] 陳星.探討消化內(nèi)科老年住院病人護理安全隱患及對策.大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2013，1（5）：986-988.

篇4

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；呼吸內(nèi)科；質(zhì)量提升

對于呼吸內(nèi)科而言，其危重患者較多，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況較多，患者的病情變化較快，并且其大部分為老年患者。本文為強化呼吸內(nèi)科護理治療提升，對護理治療進行了改進，從多個方面開展了優(yōu)質(zhì)護理實踐。

1、優(yōu)質(zhì)護理開展的主要方法

1.1制定完善完整的計劃

在呼吸內(nèi)科建立小組，并對每個成員的職責進行劃分。召開科務(wù)會，傳達并學(xué)習(xí)相關(guān)文件精神[2]，使每個護理人員了解優(yōu)質(zhì)護理，知曉其目的和意義。擬定相應(yīng)的活動方案，組織進行學(xué)習(xí)，對護理人員的思想進行統(tǒng)一，提高其認識。使每個護理人員目前其工作內(nèi)容，明確工作標準，建立首問負責的護理制度[1]，當患者產(chǎn)生疑問時，應(yīng)對其進行及時解答，當患者投訴后，應(yīng)立刻進行查實，并嚴格按照相關(guān)規(guī)定進行處理。

1.2對排班模式進行改變

對護士的分工進行明確，以患者的需求為重要前提，與科室的實際情況向結(jié)合，以護理人員的能力和意愿為依據(jù)，結(jié)合實際的工作量和難度，根據(jù)患者數(shù)量進行合理排班。由護士長分配管理數(shù)，責任護士對所管患者進行負責，如用藥、治療和護理，對患者的資料和情況進行全面了解，包括其診斷、護理和心理等。在病房放置責任護士照片，以增強患者歸屬感，縮短護理人員和患者的距離，達到和諧的護患關(guān)系。

1.3加強溝通與落實基礎(chǔ)工作

護理人員在與患者進行溝通時，應(yīng)嚴格按照醫(yī)院制定的服務(wù)規(guī)范來進行。對護理行為進行指導(dǎo)，如倡導(dǎo)和禁忌的用語等。制定溝通調(diào)查表，充分了解實際溝通情況，以及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。針對呼吸內(nèi)科的特性，-基礎(chǔ)護理工作是極其重要的，應(yīng)做到八聲、三前和四輕的護理服務(wù)。對患者進行口腔護理，在對患者進行擦洗時，應(yīng)注意防止感冒，在進行皮膚護理時，應(yīng)避免對患者進行推、拉、擦和拖。對床褥進行整理，使其保持平整和干燥，以防止出現(xiàn)壓瘡[3]。對患者進行危險評估，并采取相應(yīng)的處理措施，如粘貼警示標識等，對患者進行良好的氧氣護理，對氧氣管等進行定期更換，以避免出現(xiàn)院內(nèi)感染。對患者的使用物品按照相應(yīng)規(guī)定，放置在規(guī)定的位置，如在監(jiān)護儀的上面，勿放置私人物品。

1.4落實?？谱o理

對于喘息患者而言，應(yīng)使其保持半坐臥位，對其進行飲食護理。對患者進行密切的觀察，如生命體征和痰液情況等。使患者保持呼吸通暢，對于痰多不易咳出和呼吸困難的患者，應(yīng)及時采取相應(yīng)的解決措施，如藥物治療和指導(dǎo)，觀察患者的不良反應(yīng)，如惡心和心率失常等。對患者進行心理護理，防止患者產(chǎn)生不良情緒。指導(dǎo)患者進行保暖，避免出現(xiàn)上呼吸道感染，指導(dǎo)其進行康復(fù)訓(xùn)練和適當?shù)倪\動，并持續(xù)進行低流量氧療。在使用支氣管舒張劑時，應(yīng)嚴格按照醫(yī)囑來進行，以緩解患者呼吸困難的癥狀。加強病房的巡視工作，對患者的生命體征進行觀察。另外，應(yīng)對患者的不良習(xí)慣進行勸導(dǎo)，還應(yīng)對患者示范鍛煉方法，介紹家庭氧療，使其了解其目的和意義，同時對其進行出院指導(dǎo)。

1.5對健康教育管理進行加強

在患者入院時，由辦公護士進行接待，對于危重的患者，則應(yīng)立刻安置在病床外，并對患者進行介紹，如主管醫(yī)生和必須物品等。責任護士則應(yīng)對患者的病情進行了解，并再次介紹上述內(nèi)容，對其進行健康宣教，如康復(fù)和出院的指導(dǎo)，還應(yīng)對患者告知檢查注意事項等。最后由護士長做出評價，并指出護理問題，及時進行整改。

1.6加強護理實習(xí)生培訓(xùn)工作

由護師主管培訓(xùn)護理實習(xí)生，成立培訓(xùn)小組。帶教老師對實習(xí)學(xué)生提供病例資料，使其進行分析，以具體的護理問題為依據(jù)，查閱文獻資料。以充分討論為基礎(chǔ)，對實習(xí)學(xué)生提出要求，要求其以患者為中心，獨立對護理進行評估和診斷，使其明確護理目標，制定出相應(yīng)護理計劃。對于帶教老師而言，其應(yīng)了解實習(xí)學(xué)生的討論內(nèi)容，熟悉相關(guān)知識，掌握臨床發(fā)展動向，進而對原有知識做出更新。

2、結(jié)語

在呼吸內(nèi)科護理工作中，通過采取優(yōu)質(zhì)護理，可有效提高護理人員的工作積極性，以提供更好的護理服務(wù)，進而提升患者的滿意度，構(gòu)建良好的護患關(guān)系。通過優(yōu)質(zhì)護理的開展，患者的配合度得到提高，護理人員的意識和思維得到提升，減少出現(xiàn)護理糾紛，可有效強化呼吸內(nèi)科護理質(zhì)量提升，并提整體的高綜合素質(zhì)，提高整體的服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻：

[1]徐文霞. 呼吸內(nèi)科住院病人護理質(zhì)量及其影響因素分析[J]. 求醫(yī)問藥（下半月），2012，12：398-399.

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1資料與方法

1．1對象

我院呼吸內(nèi)科于2008年1月以自愿參與的形式成立了2組QC小組．共14人，平均年齡為29歲，其中護士長2名，主管護師3名，護師5名，護士4名。本科學(xué)歷4人，大專學(xué)歷6名，中專學(xué)歷4名。

1．2方法

1．2．1QC小組人員的選定：每小組選舉1名護士長為監(jiān)督員，負責活動內(nèi)容的監(jiān)控及對上下級部門的聯(lián)絡(luò)。每小組選舉1名有較強組織管理能力的成員為圈長，負責組織圈內(nèi)活動；選舉1名文筆相對較好的秘書，負責QC活動的記錄。小組每月活動1次，每次1～2h

1．2．2對QC小組成員的培訓(xùn)：由護理部組織培訓(xùn)QC小組活動相關(guān)工作流程及QC活動的方法，包括活動的程序、選題原則和管理工具的運用等。并選派護理骨干到上級醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。把上級醫(yī)院的好經(jīng)驗反饋給QC小組的每位成員，提高了我們實施的效果。

1．2．3選題：根據(jù)5M選題法(力所能及、有效可查、需時適中、醫(yī)院賞識、圈以自豪1，Qc成員一致認為我科整體護理活動中最薄弱的環(huán)節(jié)是健康教育。護理部首先通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，93％的患者希望接受護理人員的指導(dǎo)，了解與其相關(guān)的健康知識；其次．在每月的護理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)呼吸內(nèi)科的健康教育存在問題。把存在的問題集中起來，然后采用5M選題法的標準進行打分，最后確立以“提高呼吸內(nèi)科患者對健康教育滿意度”為本次活動課題。

1．2.4現(xiàn)狀調(diào)查及設(shè)定目標：對120名患者進行自設(shè)問卷調(diào)查，問卷發(fā)放范圍包括病人及家屬等。調(diào)查表內(nèi)容：呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)、誘發(fā)因素、并發(fā)癥、常用藥物使用方法及副作用、飲食與活動、休息與居室環(huán)境、自我保健知識與技能f氧療、腹式呼吸及有效咳嗽的方法與注意事項等1、遵醫(yī)行為、出院指導(dǎo)、護士?？萍夹g(shù)和服務(wù)態(tài)度等11項。調(diào)查結(jié)果顯示，病人及家屬對健康教育滿意度為70％。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，設(shè)定的目標是將呼吸內(nèi)科患者對健康教育滿意度提高到95％以上。

1.2．5原因分析及要因確定：從人f護士、病人及家屬)、物(資料、材料)、法(方法、操作及管理)和環(huán)(環(huán)境)4方面對呼吸內(nèi)科患者健康教育滿意度進行原因分析，構(gòu)建因果圖。通過因果分析，找出16個末端因素，通過分析綜合，確定以下4點為主要因素：(1)科內(nèi)未對護士進行分階段健康教育知識的培訓(xùn)，新護士較多，對專科理論知識缺乏；(2)宣教內(nèi)容本身不易理解，宣傳資料不足；(3)來自農(nóng)村的患者年齡大，文化水平低，理解、接受能力差，對健康教育不夠重視；(4)護士不注重對健康教育效果的評價。

1．2．6制訂并實施對策：(1)護士作為健康教育者．首先應(yīng)加強學(xué)習(xí)，豐富自身的專科理論知識，尤其要加強健康教育相關(guān)理論知識的學(xué)習(xí)。人手發(fā)一冊《健康教育手冊》，以自學(xué)為主，不定期講解，組織小講課及護士查房，積極選派人員參加各類健康教育學(xué)習(xí)班，回來后在小組內(nèi)進行講課，并定期進行健康教育知識的考核，成績優(yōu)秀者給予表揚及物質(zhì)獎勵。(2)根據(jù)患者病情的不同階段制作簡單、直觀及通俗易懂的宣傳資料發(fā)給患者．供其閱讀。(3)針對農(nóng)村患者文化水平低，理解、接受能力差，根據(jù)本科室制定的各階段的宣教材料，由責任護士指導(dǎo)患者和家屬閱讀，反復(fù)講解并利用宣傳欄進行宣教。對健康教育不夠重視的患者，應(yīng)加強溝通，合理安排教育時間，征求患者對健康教育工作的意見，不斷改善交流方式和工作作風(fēng)。(4)護士要改變護理理念。對患者實施健康教育后，如果不積極進行效果評價，我們沒有辦法知道患者掌握的情況。在分階段的健康教育過程中，在實施每個階段時及時評價上個階段的健康教育是否達到目標．若未達到可調(diào)整或修改教育計劃，使其更加符合教育對象的實際情況。

1．2．7評價標準：采用自行設(shè)計的問卷了解患者掌握健康教育相關(guān)知識及相關(guān)技能的情況，采用觀察法了解患者的認知態(tài)度和行為改變、遵醫(yī)情況．采用自行設(shè)計的患者滿意度調(diào)查表了解患者對護士的滿意度。

2結(jié)果

從表1～表3可以看出，經(jīng)×檢驗，P分別<0．05、<0．025、<0．01、<0．005：QC小組活動前后患者滿意度有顯著差異，說明經(jīng)過QC小組活動后，提高了患者對護理人員健康教育及護理工作的滿意度。

3討論

呼吸內(nèi)科病房健康教育任務(wù)重、難度大，往往效果不滿意，但健康教育又是呼吸內(nèi)科護理工作的重點之一。為解決這一實際問題，我科實行了QC活動，激發(fā)了大家的積極性，使護理人員充分認識到只有具備扎實的專業(yè)護理知識及敏銳的觀察力、判斷力15]，才能熟練地完成健康宣教工作。在臨床護理中有針對性地實施健康教育，患者能正確了解在整個住院過程中自己心理、生理和病理的變化，以增強自我保健知識，提高生活質(zhì)量。