呼吸科專科護(hù)理精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇呼吸科專科護(hù)理，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

方法：選擇100例呼吸內(nèi)科患者，將其分為對(duì)照組與觀察組兩組。對(duì)照組患者給予呼吸內(nèi)科的常規(guī)治療與護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施專科分組護(hù)理的護(hù)理服務(wù)。

結(jié)果：觀察組患者在疾病健康相關(guān)知識(shí)掌握和患者滿意度等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：專科分組護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理工作中，能有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量和提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，減少醫(yī)患糾紛，適合在臨床護(hù)理中應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：專科護(hù)理呼吸內(nèi)科滿意度

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0229-02

呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率較高，是嚴(yán)重危害人民健康和生命的疾病之一，在我國(guó)其死亡率較高，因此呼吸內(nèi)科的護(hù)理工作顯得尤為重要[1]，隨著社會(huì)進(jìn)步，呼吸內(nèi)科的護(hù)理臨床工作面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)和挑戰(zhàn)。呼吸內(nèi)科護(hù)理工作的質(zhì)量關(guān)系著臨床治療與護(hù)理的整個(gè)過(guò)程，是臨床醫(yī)療質(zhì)量不可缺少的部分。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)模式向“以病人為中心”的服務(wù)理念轉(zhuǎn)變，提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)漸漸成為臨床護(hù)理的服務(wù)理念，人們對(duì)健康有了新的理解，對(duì)護(hù)理服務(wù)也有了更高的要求和期待。在臨床護(hù)理工作中，我們發(fā)現(xiàn)專科分組護(hù)理的服務(wù)能夠提高護(hù)理工作的質(zhì)量，對(duì)患者的疾病治療與康復(fù)有著促進(jìn)作用，為了深入研究專科分組護(hù)理在呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用情況，我們隨機(jī)抽取100例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組50例，對(duì)照組患者實(shí)施呼吸內(nèi)科的常規(guī)治療與護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施專科分組護(hù)理的護(hù)理服務(wù)，對(duì)兩組患者進(jìn)行疾病健康相關(guān)知識(shí)掌握、滿意度的調(diào)查。

1資料與方法

1.1一般資料。從我院呼吸內(nèi)科在2011年1月份到2012年6月收治的呼吸科患者中隨機(jī)抽取100例患者，將其作為研究對(duì)象。將這些患者隨機(jī)分為兩組-對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組患者年齡范圍25-70歲，平均年齡61歲，男性34例，女性16例；觀察組患者年齡范圍是18-68歲，平均59歲，男性30例，女性20例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組病例在年齡、性別、文化程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)兩組臨床資料進(jìn)行回顧分析。

1.2護(hù)理方法。

1.2.1對(duì)照組護(hù)理。針對(duì)50例對(duì)照組患者，實(shí)施呼吸內(nèi)科的常規(guī)治療與護(hù)理。

1.2.2觀察組護(hù)理。針對(duì)50例觀察組患者，實(shí)施呼吸內(nèi)科的常規(guī)治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施了專科分組管理式的人性化護(hù)理服務(wù)。具體要求為：

專科分組工作的組織：組員組成包括專科護(hù)師1名，主管護(hù)師3名，具有2年以上護(hù)齡的護(hù)士3名；其中3名主管護(hù)師及1名專科護(hù)師相對(duì)固定。各小組服務(wù)機(jī)構(gòu)人員由科護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一管理，護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)督考核；我科根據(jù)本科疾病特點(diǎn)制定專科記錄卡，上有患者姓名、住院號(hào)、電話號(hào)碼、住址、伴發(fā)病名，家屬聯(lián)系方式，患者住院期間由責(zé)任護(hù)師記錄上述內(nèi)容，統(tǒng)一交專科組長(zhǎng)保管，責(zé)任護(hù)士或?qū)？平M長(zhǎng)負(fù)責(zé)患者住院期間進(jìn)行專科的健康宣教及所有治療與護(hù)理，并每周進(jìn)行一次小組專科護(hù)理業(yè)務(wù)查房，每2周進(jìn)行一次科內(nèi)護(hù)理業(yè)務(wù)查房，以便及時(shí)解決存在的護(hù)理問(wèn)題和評(píng)價(jià)各專科小組的護(hù)理質(zhì)量。

布置家庭式醫(yī)院環(huán)境，實(shí)施管理方式的人性化；我科結(jié)合本科室自身?xiàng)l件，著重于細(xì)節(jié)，盡可能為患者提供舒適、安靜、整潔、安全、可靠的住院環(huán)境。自患者入院時(shí)起堅(jiān)持以人為本，提供專科的各種人性化護(hù)理服務(wù)[2]：呼吸內(nèi)科的護(hù)理人員在提供專科護(hù)理時(shí)，首先要在患者入院時(shí)，熱情接待，要進(jìn)行自我介紹和向患者簡(jiǎn)要介紹醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，消除醫(yī)患間的陌生感，建立起患者的歸屬感；責(zé)任護(hù)師和專科護(hù)師通過(guò)治療、巡視、護(hù)理或其他時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行呼吸系統(tǒng)疾病健康宣教，以各種不同方式使患者對(duì)疾病深入了解，改變不良習(xí)慣，改善醫(yī)患關(guān)系，積極配合醫(yī)生參與疾病的治療過(guò)程。并對(duì)患者家屬進(jìn)行呼吸系統(tǒng)疾病的防治以及保護(hù)措施的宣傳教育，使患者家屬起監(jiān)督、管理的作用，逐步建立起患者對(duì)醫(yī)院的信任，針對(duì)需要接受各種特殊檢查與治療的患者，護(hù)理人員要在檢查與治療前詳細(xì)告知患者各注意事項(xiàng)，并確保患者全部聽明白并接受。對(duì)于情況特殊、病情較重的患者，要積極關(guān)注其心理狀態(tài)，給予患者及家屬心理支持，在臨床治療的全過(guò)程中，正確的指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練、合理用藥、合理飲食、正確氧療及長(zhǎng)期氧氣療法的重要性，尤其告知COPD患者家庭氧療、有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸肌鍛煉對(duì)其生活質(zhì)量有所提高[3]。患者康復(fù)出院時(shí)，護(hù)理人員要詳細(xì)告知患者必要的注意事項(xiàng)和防護(hù)措施，增強(qiáng)患者的健康意識(shí)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。使用spss13.0軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)采集與統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)差異P

2結(jié)果

對(duì)兩組患者進(jìn)行效果調(diào)查，包括患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握、患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的兩個(gè)選項(xiàng)的比較差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

目前的護(hù)理模式是“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)模式，專科分組護(hù)理是人性化護(hù)理理念在醫(yī)院臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用延伸與升華。為深入研究專科分組護(hù)理在呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理中的使用情況，我們隨即抽取我科100例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組-對(duì)照組與觀察組，每組50例。針對(duì)觀察組，在實(shí)施呼吸內(nèi)科常規(guī)治療與護(hù)理之外，實(shí)施專科分組護(hù)理服務(wù)；而對(duì)照組僅提供了呼吸內(nèi)科的常規(guī)治療與護(hù)理。結(jié)果顯示，對(duì)照組患者在疾病健康相關(guān)知識(shí)的掌握、對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度均遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于觀察組（統(tǒng)計(jì)差異P

參考文獻(xiàn)

[1]高嵐.呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中的人性化服務(wù)應(yīng)用.醫(yī)學(xué)信息.2010（07）

篇2

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理;專升本;外科護(hù)理學(xué);應(yīng)對(duì)方法

高等護(hù)理人才的培養(yǎng)是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的根本保證，護(hù)理教育專升本是針對(duì)我國(guó)目前高學(xué)歷護(hù)理人才缺乏的現(xiàn)狀，在近期內(nèi)提高我國(guó)護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展，改善護(hù)士知識(shí)結(jié)構(gòu)的重要的人才培養(yǎng)形式之一。近幾年，隨著山東省教育廳制定的專升本計(jì)劃增多，各院校報(bào)考專升本的學(xué)生數(shù)量日益增多，考上的人數(shù)也每年遞增，這將使一部分學(xué)生得到繼續(xù)提高學(xué)歷的機(jī)會(huì)，使以后的就業(yè)范圍更為廣闊。

1 自2007年以來(lái)專升本報(bào)考情況

2007年，筆者所在院校開始組織第一批在校專科生報(bào)名參加護(hù)理專升本考試，由于是第一次嘗試，報(bào)名的學(xué)生不多，大約有30人參加，14人錄取。2008年，在前一年的基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，課堂授課同時(shí)強(qiáng)化重點(diǎn)內(nèi)容及學(xué)習(xí)方法，使學(xué)生增加信心，有102人報(bào)考，87人錄取。2009年，教師通過(guò)前兩年的不斷探索和向高等院校資深教師的不斷學(xué)習(xí)，對(duì)專升本考試的經(jīng)驗(yàn)日益豐富，授課方式和內(nèi)容更加利于學(xué)生日后的自我復(fù)習(xí)，同時(shí)也使學(xué)生對(duì)專升本考試更加了解，因此大約有320名學(xué)生報(bào)考，錄取157人，取得了較好的成績(jī)。綜合我校學(xué)生自2007年參加專升本考試以來(lái)本人的教學(xué)心得，就護(hù)理專業(yè)課程主要的復(fù)習(xí)方法進(jìn)行總結(jié)，以便后期的學(xué)生參考。

2 護(hù)理專業(yè)

專升本考試科目?jī)砷T公共課(英語(yǔ)、計(jì)算機(jī))和兩門專業(yè)綜合課(綜合一：生理學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ);綜合二：內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué))。每門成績(jī)滿分為100分，總分400分，各科設(shè)有最低分?jǐn)?shù)線。涉及到護(hù)理專業(yè)的三門課程共占50%。往年是濱州醫(yī)學(xué)院、濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院、泰山醫(yī)學(xué)院、濰坊醫(yī)學(xué)院和山東中醫(yī)藥大學(xué)五所院校共同招生，2010年新增了德州學(xué)院。2008年招收900人，大約有2400名學(xué)生報(bào)名參加;2009年招生860人，大約有3500名學(xué)生報(bào)名參加，2010年仍然招收860人，并且把往年的社會(huì)專升本合并到跨校專升本里了，因此今年學(xué)生壓力會(huì)比往年大些。綜合一是生理學(xué)和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，兩門課程各占50分。這兩門都是基礎(chǔ)課程，其中護(hù)理專業(yè)涉及護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)這門重要基礎(chǔ)課，平時(shí)授課的課時(shí)就比較多，也有較多的實(shí)踐課程，大多數(shù)內(nèi)容都掌握得很好了，復(fù)習(xí)時(shí)再看的全面一些基本沒(méi)什么大問(wèn)題。綜合二是內(nèi)科護(hù)理學(xué)和外科護(hù)理學(xué)，兩門課程各占50分。這是學(xué)生反映最難復(fù)習(xí)的科目，尤其是多選題和最后的論述題(病例分析題)失分較多，因此采取合理有效的復(fù)習(xí)方法顯得尤為重要。往年的題型都是單選題、多選題、填空題、名詞解釋、簡(jiǎn)答題和論述題，2009和2010年取消了填空題、名詞解析，采用其余四大題型，這對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)，著實(shí)減輕了不少壓力。內(nèi)科護(hù)理學(xué)的內(nèi)容較為系統(tǒng)，復(fù)習(xí)時(shí)可以采用以每個(gè)系統(tǒng)(呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等)為單位，個(gè)個(gè)突破的方法。而外科護(hù)理學(xué)的內(nèi)容較為零散，以身體每個(gè)部位單獨(dú)成章節(jié)，因此章節(jié)比較多，但是只要抓住其中的規(guī)律，掌握起來(lái)就比較容易了。比如，外科護(hù)理學(xué)中有幾個(gè)比較重要的引流管的護(hù)理，像胸腔損傷后的胸腔閉式引流，顱腦損傷后的腦室引流，膽道疾病的T管引流等等，只要掌握了引流管護(hù)理的框架(妥善固定，保持引流通暢，堅(jiān)持無(wú)菌原則，觀察引流液，拔管指征)，再把特殊細(xì)節(jié)套進(jìn)去，就很容易掌握了。而病例分析題一般會(huì)問(wèn)及針對(duì)該病人應(yīng)該做出哪些護(hù)理措施。回答這類綜合性問(wèn)題時(shí)，要先把常規(guī)護(hù)理措施都寫上(如病情觀察、心理護(hù)理、健康教育等)，再加上本病的特殊護(hù)理措施(如特殊的或飲食要求及針對(duì)性的護(hù)理措施等)。

篇3

1研究對(duì)象

選擇護(hù)理學(xué)院2007級(jí)護(hù)理本科普通班及英語(yǔ)班學(xué)生114人,杏林學(xué)院2007級(jí)護(hù)理本科班學(xué)生76人,共計(jì)190人,研究對(duì)象均選用第四版尤黎明、吳瑛主編《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教材。杏林學(xué)院2007級(jí)護(hù)理本科班學(xué)生為對(duì)照組,護(hù)理學(xué)院2007級(jí)護(hù)理本科班學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組。

2研究方法

2.1教學(xué)內(nèi)容

內(nèi)科護(hù)理學(xué)分全學(xué)年二個(gè)學(xué)期的授課任務(wù),第一學(xué)期的臨床見習(xí)內(nèi)容:呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng),24個(gè)學(xué)時(shí),12個(gè)學(xué)時(shí)在實(shí)驗(yàn)技能中心,12個(gè)學(xué)時(shí)到附屬醫(yī)院相應(yīng)的各系統(tǒng)病房,第二學(xué)期的臨床見習(xí)內(nèi)容:內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、風(fēng)濕免疫系統(tǒng),臨床見習(xí)學(xué)時(shí)也是24個(gè)學(xué)時(shí),12個(gè)學(xué)時(shí)在實(shí)驗(yàn)技能中心,12個(gè)學(xué)時(shí)到附屬醫(yī)院相應(yīng)的各系統(tǒng)病房,對(duì)照組秉承傳統(tǒng)的教學(xué)方法,每學(xué)期的24個(gè)學(xué)時(shí)均到附屬醫(yī)院相關(guān)各科系去見習(xí)。

2.2教學(xué)方法

對(duì)照組秉承傳統(tǒng)教學(xué)方法,根據(jù)教材內(nèi)容先后順序每理論授課完成一個(gè)章節(jié)后安排到與教學(xué)相匹配的相應(yīng)的各系統(tǒng)專科去見習(xí),每個(gè)系統(tǒng)準(zhǔn)備2~3典型病例,結(jié)合病人的臨床表現(xiàn),由專科帶教老師或總帶教老師共同復(fù)習(xí)講解疾病的名稱、病因、病機(jī)、臨床表現(xiàn)、治療原則、護(hù)理要點(diǎn)等,使同學(xué)們通過(guò)見習(xí),加深對(duì)理論知識(shí)的消化并對(duì)典型病例能夠制定完整的護(hù)理評(píng)估體系,并結(jié)合一個(gè)病人患有多種疾病的知識(shí)貫穿學(xué)習(xí)及病例小組討論,使同學(xué)們理論與實(shí)踐相結(jié)合,對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的疾病能夠做到理解、消化和掌握,實(shí)驗(yàn)組除了上述方法以外,將一半的學(xué)時(shí)帶到實(shí)驗(yàn)技能中心去見習(xí),目的是提高本科生的醫(yī)療工作新知識(shí)和新技術(shù),具體方法如下:呼吸系統(tǒng):示教氣管插管、胸腔穿刺術(shù),并講解其適應(yīng)癥、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理,示教引流,學(xué)生之間模擬練習(xí),示教呼吸機(jī)基本操作,學(xué)生反復(fù)練習(xí)。循環(huán)系統(tǒng):學(xué)會(huì)心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)線連接、故障排除法,注射泵、輸液泵的操作方法,掌握除顫儀的使用方法及注意事項(xiàng),在模擬人身上每個(gè)人都要復(fù)示以上的操作步驟。消化系統(tǒng):示教三腔二囊管插管和留置方法,測(cè)氣囊壓力、放氣、固定等護(hù)理注意事項(xiàng),示教腹腔穿刺,講解其適應(yīng)癥、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理,學(xué)生復(fù)示,講解胃鏡、腸鏡檢查術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的配合護(hù)理。泌尿系統(tǒng):示教腹膜及血液透析,講解術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理,著重講解留取各種尿標(biāo)本的采集方法,并強(qiáng)調(diào)以后到臨床工作要如何準(zhǔn)確為醫(yī)生提供準(zhǔn)確尿量,不要把留置導(dǎo)尿袋中的尿液的刻度作為實(shí)際尿量記錄,因?yàn)樗鼤?huì)比實(shí)際記錄的尿量要多0.5~1倍,所以注意學(xué)生的責(zé)任心教育更為重要。血液系統(tǒng):示教骨髓穿刺方法的講述,學(xué)生復(fù)示。風(fēng)濕免疫系統(tǒng):多媒體示教專科檢查的手法,學(xué)生復(fù)示。內(nèi)分泌系統(tǒng):尿糖及血糖儀的監(jiān)測(cè),如何正確使用血糖儀,每位同學(xué)互相監(jiān)測(cè),掌握糖尿病不同食譜間換算,多媒體示教有氧運(yùn)動(dòng)體操。神經(jīng)系統(tǒng):示教腰椎穿刺,講解術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理,示教癱瘓肢體功能鍛煉的操作手法,學(xué)生復(fù)示。

2.3評(píng)價(jià)方法

2.3.1教學(xué)效果評(píng)價(jià)在整個(gè)實(shí)驗(yàn)技能中心學(xué)習(xí)過(guò)程中,學(xué)生對(duì)各系統(tǒng)的專科技術(shù)操作能夠熟練掌握,并對(duì)課后的自學(xué)能力也大大提高,因?yàn)楦黜?xiàng)操作只是由老師講解并操練,并沒(méi)有給同學(xué)們復(fù)習(xí)資料,所以課后同學(xué)們要查閱資料,并且準(zhǔn)確記錄相關(guān)數(shù)據(jù),我們對(duì)24個(gè)技能操作也采取考試方式,杜絕同學(xué)們到實(shí)訓(xùn)室走馬逛花、流于形式。

2.3.2對(duì)考試的設(shè)計(jì)分為理論考試,和24個(gè)技能考試。24個(gè)技能操作也采取考試方式,采取隨機(jī)抽簽考試原則,其中理論考試設(shè)題型5種,題型為A1、A2、A3、B型、X型選擇題,必須掌握的基本知識(shí)、基本理論體現(xiàn)在A1型和A2型題上,難度較大的體現(xiàn)在A3型和X型題上,在這兩種題型上,主要考察學(xué)生的自學(xué)能力,最后進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS進(jìn)行平均數(shù)的差異分析,結(jié)果分析出兩組數(shù)據(jù)所代表的總體存在的差異[1]。

首先對(duì)試卷每一道試題的正確率進(jìn)行統(tǒng)計(jì),然后利用SPSS軟件中的公式檢驗(yàn)來(lái)自兩個(gè)的兩組樣本平均數(shù)的差異性[2]。Z=X1-X2S1n1+S2n2其中,X1、X2是樣本1,樣本2的平均數(shù);S1、S2是樣本1,樣本2的標(biāo)準(zhǔn)差;n1、n2是樣本1,樣本2的容量。從而判斷它們各自代表的總體的差異是否顯著。其Z值=3.68>2.58,P<0.01,數(shù)據(jù)結(jié)果顯示了兩組存在明顯的差異,體現(xiàn)了新的教學(xué)方法比原來(lái)的教學(xué)方法有著明顯的優(yōu)勢(shì)。

篇4

關(guān)鍵詞：內(nèi)科護(hù)理學(xué)；學(xué)習(xí)體驗(yàn)；教學(xué)改革

體驗(yàn)在現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典中的定義是指在實(shí)踐中認(rèn)識(shí)事物、親身經(jīng)歷、體察、考察。體驗(yàn)或者說(shuō)用戶體驗(yàn)也被視為以人為本的創(chuàng)新2．0模式的核心，被列為應(yīng)用創(chuàng)新“三驗(yàn)”（體驗(yàn)、試驗(yàn)、檢驗(yàn)）之首。體驗(yàn)使人超越認(rèn)識(shí)和理性的范疇，擴(kuò)展到情感、生理和人格的領(lǐng)域，體驗(yàn)中強(qiáng)調(diào)親身參與，是生命對(duì)直接經(jīng)驗(yàn)的直接感受和經(jīng)歷。陳梅［1］指出，以往過(guò)分強(qiáng)調(diào)教學(xué)結(jié)果，忽視教學(xué)過(guò)程；注重概念、判斷、推理、原則的掌握，而忽視個(gè)體情感體驗(yàn)、領(lǐng)悟、想象等心理過(guò)程。強(qiáng)調(diào)對(duì)知識(shí)的記憶、背誦、模仿的教學(xué)方式已不再適用于當(dāng)今的學(xué)生。進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，傳統(tǒng)商業(yè)正經(jīng)歷著被“互聯(lián)網(wǎng)＋”的新商業(yè)模式改造或取代的巨大沖擊，教育被認(rèn)為是下一個(gè)很有可能被互聯(lián)網(wǎng)顛覆的領(lǐng)域。而慕課，即大規(guī)模在線開放課程（massiveopenonlinecourses，MOOC）的興起，使傳統(tǒng)課堂對(duì)學(xué)生的吸引力下降，課堂已不是必要的學(xué)習(xí)空間。正如商業(yè)社會(huì)，在服務(wù)消費(fèi)過(guò)程中消費(fèi)者良好的體驗(yàn)至關(guān)重要。教師為學(xué)生營(yíng)造的學(xué)習(xí)體驗(yàn)過(guò)程是一種知識(shí)轉(zhuǎn)移過(guò)程，即知識(shí)從教師轉(zhuǎn)移到學(xué)生。良好的學(xué)習(xí)體驗(yàn)可以提升課程對(duì)學(xué)生的吸引力。本研究采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究法，對(duì)大專護(hù)生學(xué)習(xí)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程的真實(shí)感受進(jìn)行面對(duì)面深度訪談，對(duì)訪談資料進(jìn)行整理、分析和提煉，探索影響護(hù)生“學(xué)習(xí)體驗(yàn)”的因素，以期為護(hù)理教師在面對(duì)互聯(lián)網(wǎng)挑戰(zhàn)時(shí)增強(qiáng)教學(xué)對(duì)學(xué)生的吸引力提供一個(gè)可供借鑒的視角，推動(dòng)以學(xué)生為中心、學(xué)生需求為導(dǎo)向的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程改革，可為高職高專《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)改革提供參考依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1．1訪談對(duì)象

訪談對(duì)象為2014級(jí)護(hù)理專業(yè)各班學(xué)習(xí)委員、班長(zhǎng)、副班長(zhǎng)及其他學(xué)生代表，共18名，受訪護(hù)生均為我校2014級(jí)護(hù)理系統(tǒng)招專科生（由國(guó)家統(tǒng)一高考、招生入學(xué)，三年制專科），目前已完成在校全部課程的學(xué)習(xí)，將于2016年5月進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。

1．2方法

1．2．1資料收集法

采用現(xiàn)象學(xué)研究中的半結(jié)構(gòu)式訪談法。訪談提綱由我校臨床護(hù)理系從事《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)的6位專職教師（均具有中職以上職稱）反復(fù)討論并擬定。根據(jù)受訪者的回答逐步深入，縮小范圍，每個(gè)受訪者訪談時(shí)間為30min～60min。全部訪談均在臨床護(hù)理辦公室進(jìn)行。訪談前先告知受訪者訪談內(nèi)容只用于《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)改革，并承諾所有訪談內(nèi)容采取保密原則，讓受訪者解除思想顧慮，再按事先擬定的訪談提綱進(jìn)行討論。訪談對(duì)象以自愿參加為原則，訪談對(duì)象知情同意進(jìn)行良好，使訪談質(zhì)量得到了保障。

1．2．2資料分析法

以質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究為指導(dǎo)，采用深度訪談法對(duì)研究對(duì)象收集資料，資料收集和資料分析同步進(jìn)行。研究樣本量的決定以受訪者資料重復(fù)出現(xiàn)，且資料分析不再有新的主題呈現(xiàn)為標(biāo)準(zhǔn)。本研究對(duì)18名受訪護(hù)生進(jìn)行深入訪談，對(duì)愿意錄音的受訪者錄音，訪談后及時(shí)整理訪談?dòng)涗洠⒃L談錄音逐字逐句記錄下來(lái)，對(duì)受訪者突然出現(xiàn)的內(nèi)心感受，也及時(shí)記錄下來(lái)。按照N1～N18依次給每位受訪者的訪談?dòng)涗浘幮虿⒔⒏髯元?dú)立的文檔，進(jìn)行編碼、歸類，提煉出主題。

2結(jié)果

2．1主題1：影響學(xué)習(xí)體驗(yàn)的外部因素，主要涉及教室布局、桌椅的舒適度、班級(jí)人數(shù)、課堂時(shí)間、學(xué)習(xí)氛圍等18名護(hù)生均認(rèn)為教室雖然寬敞明亮，但面積偏大，班上人數(shù)太多，而多媒體屏幕又設(shè)置在黑板的左側(cè)，教師就經(jīng)常只站在左側(cè)，老師關(guān)注最多的是坐在教室左側(cè)前排的護(hù)生，而坐在教室右側(cè)，尤其又在后排的護(hù)生基本被忽視。護(hù)生2：“我們班上課是愛學(xué)習(xí)的同學(xué)坐在教室前排，不愛學(xué)習(xí)的同學(xué)坐在后面玩手機(jī)。”6名護(hù)生提出，每次課都是2節(jié)課一起排課，每堂課50min而椅子很硬，坐久了就感覺特別疲勞。即使想認(rèn)真聽課，也免不了要開小差。

2．2主題2：《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程的課堂教學(xué)情況，主要涉及教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式、教學(xué)手段、師生交流和互動(dòng)等18名護(hù)生均認(rèn)為《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程涉及人體各系統(tǒng)的常見病，內(nèi)容包羅萬(wàn)象，和原來(lái)學(xué)的各門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程都有關(guān)聯(lián)，學(xué)習(xí)起來(lái)感覺內(nèi)容復(fù)雜、很難學(xué)。護(hù)生3：“老師基本都使用PPT課件上課，課件內(nèi)容很多，翻頁(yè)很快，好像老師只負(fù)責(zé)把內(nèi)容講解完，我們只需負(fù)責(zé)聽，2節(jié)課聽下來(lái)，內(nèi)容很多，但不知道學(xué)了什么。”護(hù)生7：“老師用PPT上課，講的內(nèi)容很多，但老師忙著講解和切換頁(yè)面，把我們忽視掉了，我不喜歡用PPT上課，寧可老師像原來(lái)一樣，一邊講解一邊用粉筆板書。”護(hù)生17：“雖然現(xiàn)在教學(xué)都使用多媒體，屏幕很大，但是教師的課件主要是文字，雖然配有一些圖片，但主要還是聽老師講解，在視聽上的體驗(yàn)和看電影還是相差太大了，聽課時(shí)間長(zhǎng)了就想打瞌睡。”

2．3主題3：《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程的實(shí)踐教學(xué)狀況18名護(hù)生均對(duì)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程的實(shí)踐教學(xué)很感興趣，但認(rèn)為實(shí)訓(xùn)內(nèi)容開設(shè)太少，又沒(méi)有臨床見習(xí)。在基本沒(méi)有接觸過(guò)臨床的情況下學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理感覺很抽象，難以理解。希望能夠有機(jī)會(huì)接觸真實(shí)的病人，接觸臨床。護(hù)生4：“很喜歡上內(nèi)科護(hù)理的實(shí)訓(xùn)課，不會(huì)像上理論課時(shí)那么枯燥。在實(shí)驗(yàn)室操作時(shí)才有自己是一名護(hù)士的感覺。”有10名護(hù)生提到：很想到病房看一下真實(shí)病人的狀況，很想了解臨床護(hù)士是怎么工作的。

3討論

3．1高職高專《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程學(xué)情分析

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是一門臨床護(hù)理核心課程，是其他臨床各科護(hù)理的基礎(chǔ)，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、護(hù)理知識(shí)與臨床護(hù)理實(shí)踐的橋梁課程。高職高專《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程的教學(xué)現(xiàn)狀：以課堂教學(xué)為主，多數(shù)高職高專都采用多媒體教室大班授課，并開設(shè)相應(yīng)的內(nèi)科護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)課，部分學(xué)校會(huì)安排護(hù)生到臨床見習(xí)。目前，各高職高專《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程設(shè)置的實(shí)踐課時(shí)比例普遍偏低，一是因?yàn)橄喈?dāng)一部分內(nèi)科護(hù)理操作如胸腔穿刺術(shù)的護(hù)理、腹腔穿刺術(shù)的護(hù)理等，在臨床上并非由護(hù)士獨(dú)立完成，而是醫(yī)護(hù)合作完成的，因此開設(shè)此類實(shí)訓(xùn)課不僅難度大，而且護(hù)生也會(huì)認(rèn)為這些操作并非由護(hù)士獨(dú)立完成，思想上也不重視；二是由于教學(xué)醫(yī)院條件限制和臨床帶教師資的缺乏，護(hù)生臨床見習(xí)機(jī)會(huì)較少，有些甚至完全沒(méi)有機(jī)會(huì)。《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》這門學(xué)科旨在教會(huì)護(hù)生用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)解釋臨床現(xiàn)象；用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和護(hù)理知識(shí)解決臨床實(shí)踐中的護(hù)理問(wèn)題，從根本上說(shuō)是要培養(yǎng)護(hù)生對(duì)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力、臨床思維能力及臨床勝任力，學(xué)習(xí)時(shí)需要理論密切聯(lián)系臨床實(shí)踐。由于護(hù)生在學(xué)習(xí)臨床護(hù)理課程時(shí)，缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)歷，對(duì)臨床護(hù)理沒(méi)有直觀和感性的認(rèn)識(shí)。所以，教師在課堂通過(guò)講授的方式授課難度很大。護(hù)生則普遍感覺這門課程內(nèi)容包羅萬(wàn)象、復(fù)雜、抽象，學(xué)習(xí)難度大，導(dǎo)致護(hù)生對(duì)這門課程的學(xué)習(xí)興趣下降，課堂教學(xué)效果不理想，護(hù)生上課打瞌睡、玩手機(jī)的現(xiàn)象很常見。尤其近10年，高職高專不斷擴(kuò)大招生規(guī)模，護(hù)理教師的教學(xué)任務(wù)繁重，又多采用多媒體大班授課。但實(shí)際情況并不是護(hù)生都喜歡教師使用多媒體課件教學(xué)，這和廖文香［2］的研究結(jié)果一致。雖然，近年來(lái)國(guó)家非常重視高等職業(yè)教育的發(fā)展，加大了投入，各高職院校的教學(xué)條件都有了很大的改善，但自古中國(guó)就有“寒窗苦讀”的說(shuō)法，導(dǎo)致護(hù)理教師潛意識(shí)里都認(rèn)為學(xué)習(xí)必然是很艱苦的事情，從而真正從學(xué)生體驗(yàn)的角度去改善教學(xué)條件和進(jìn)行教學(xué)改革仍然做得不夠。護(hù)理教師的教學(xué)活動(dòng)是一個(gè)典型的知識(shí)服務(wù)提供過(guò)程，即教師和護(hù)生投入時(shí)間、精力、資金等資源，最終產(chǎn)出學(xué)生內(nèi)化的知識(shí)。面對(duì)MOOC的挑戰(zhàn)，護(hù)理教師應(yīng)關(guān)注護(hù)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，通過(guò)優(yōu)化和豐富護(hù)生在課堂的體驗(yàn)，增強(qiáng)課堂的吸引力，提升學(xué)習(xí)效果，把護(hù)生留在課堂。因此，以全面優(yōu)化護(hù)生體驗(yàn)為中心的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)改革勢(shì)在必行。

3．2改善影響護(hù)生學(xué)習(xí)體驗(yàn)的外部因素

小班教學(xué)能提高教學(xué)質(zhì)量是大家的普遍共識(shí)。世界著名大學(xué)的教學(xué)質(zhì)量評(píng)估中，都把人數(shù)小于20人的班級(jí)數(shù)量占總班級(jí)數(shù)量的比例，作為教學(xué)質(zhì)量評(píng)估的重要指標(biāo)［3］。《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是臨床護(hù)理核心課程，大班教學(xué)必然會(huì)影響護(hù)生的課堂體驗(yàn)及學(xué)習(xí)效果。鑒于目前高職高專的實(shí)際師生比例偏低的現(xiàn)狀，控制每班人數(shù)≤60人，比較切實(shí)可行。學(xué)校也應(yīng)從教室的空間大小、照明效果、桌椅的擺放及舒適度等各方面細(xì)節(jié)去優(yōu)化護(hù)生的體驗(yàn)。教學(xué)場(chǎng)地也可不固定在多媒體教室，護(hù)理教師可以把課堂搬到護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心的示教室、模擬病房、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心甚至是醫(yī)院等。創(chuàng)新教室布局，如“細(xì)胞式”教室，6人～8人為一個(gè)“細(xì)胞”進(jìn)行座位布局，可將固定桌椅換成可移動(dòng)桌椅或可旋轉(zhuǎn)桌椅，以方便護(hù)生小組討論式學(xué)習(xí)的開展，也可以培養(yǎng)護(hù)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。心理學(xué)研究表明，成人高度集中注意力的時(shí)間一般不會(huì)超過(guò)30min。因此，可適當(dāng)縮短每堂課時(shí)間，每堂課以40min左右為宜。

3．3探索以優(yōu)化護(hù)生學(xué)習(xí)體驗(yàn)為中心的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)改革

3．3．1轉(zhuǎn)變教育理念

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)改革應(yīng)從轉(zhuǎn)變教育理念開始。從傳統(tǒng)的“以教師為中心”“傳遞－接受”的護(hù)理教學(xué)模式，轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙宰o(hù)生體驗(yàn)為中心”，以護(hù)生自主學(xué)習(xí)為主。護(hù)理老師應(yīng)從以“知識(shí)灌輸”為主，轉(zhuǎn)變?yōu)橹铝τ诮虝?huì)護(hù)生“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)思考，學(xué)會(huì)做事”，以培養(yǎng)具備臨床勝任力的應(yīng)用型人才。因此，只有教育理念轉(zhuǎn)變了，護(hù)生才會(huì)改變?cè)瓉?lái)主要依賴教師的學(xué)習(xí)方式。護(hù)理教師在教學(xué)中才會(huì)真正“以學(xué)生為中心”，改變教學(xué)方法，自覺重視護(hù)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)及互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代學(xué)生的學(xué)習(xí)方式和習(xí)慣的變化。

3．3．2改革考核方式

眾所周知，考試對(duì)教學(xué)起指揮棒的作用。因此，可以充分發(fā)揮考試對(duì)教學(xué)的引領(lǐng)作用，通過(guò)改革《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程的考核方式，來(lái)引導(dǎo)課程改革。傳統(tǒng)的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程的考核方式以閉卷考試為主，這必然導(dǎo)致任課教師以知識(shí)的灌輸和講解為己任。《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程的考核改革應(yīng)從以考核護(hù)生對(duì)知識(shí)的識(shí)記和理解為主，轉(zhuǎn)變?yōu)榘ǎ豪碚摽荚嚕}型以案例分析為主；臨床護(hù)理實(shí)踐考核，應(yīng)占總成績(jī)的30％左右；護(hù)生參與小組討論、課堂發(fā)言及作業(yè)完成情況等多方面進(jìn)行綜合考評(píng)，強(qiáng)調(diào)護(hù)生對(duì)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力、臨床思維能力及臨床勝任力。

3．3．3利用多樣化的教學(xué)方式和先進(jìn)教學(xué)手段，豐富護(hù)生的視聽體驗(yàn)

采用多樣化的教學(xué)方式，如以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）、案例教學(xué)法、情景教學(xué)法、角色扮演、小組討論學(xué)習(xí)等。在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中通過(guò)臨床案例創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情景，讓護(hù)生體驗(yàn)積極探索的欲望。正所謂“他山之石，可以攻玉”，面對(duì)MOOC沖擊，護(hù)理老師應(yīng)深入研究MOOC的優(yōu)勢(shì)和缺陷，探索基于MOOC的混合教學(xué)模式改革。利用MOOC中使用的先進(jìn)教學(xué)手段，如動(dòng)畫、微視頻等豐富護(hù)生的視聽體驗(yàn)，增加課程對(duì)護(hù)生的吸引力。

3．3．4加強(qiáng)師生互動(dòng)，豐富學(xué)生情感體驗(yàn)

MOOC最顯著的優(yōu)勢(shì)就是在線互動(dòng)開放。但“慕課”只提供、傳遞知識(shí)、信息，真實(shí)的大學(xué)校園氛圍，教師對(duì)護(hù)生的口傳心授，師生之間的情感傳遞，人與人面對(duì)面的交流是“慕課”解決不了的［4］。因此，護(hù)理教師應(yīng)以各種護(hù)生活動(dòng)為載體，豐富護(hù)生的生活體驗(yàn)，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。護(hù)理教師應(yīng)重視言傳身教，課堂上要注意和護(hù)生的情感交流和互動(dòng)，課外則可以充分利用QQ群、微信群、電子郵件等促進(jìn)師生間、護(hù)生間的交流互動(dòng)，讓護(hù)生感受到無(wú)論課堂內(nèi)外，線上線下，老師和同學(xué)時(shí)時(shí)刻刻都在身邊，能夠隨時(shí)獲得老師的關(guān)注和指導(dǎo)，也有助于護(hù)生之間互相交流和學(xué)習(xí)，從而獲得更好的情感體驗(yàn)。

3．3．5以實(shí)訓(xùn)、見習(xí)為載體，豐富護(hù)生的職業(yè)體驗(yàn)

建設(shè)仿真臨床的實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所；利用社會(huì)上招募的人員培訓(xùn)為標(biāo)準(zhǔn)化病人，讓護(hù)生在進(jìn)行操作訓(xùn)練時(shí)更有臨床真實(shí)感；在實(shí)踐教學(xué)中護(hù)理老師可以有目的地設(shè)置一些正面和負(fù)面體驗(yàn)；臨床護(hù)理操練室使用多邊形護(hù)理操作臺(tái)，便于護(hù)生在進(jìn)行操作訓(xùn)練時(shí)討論和互相學(xué)習(xí)；加大對(duì)虛擬仿真訓(xùn)練室建設(shè)的投入，通過(guò)虛擬仿真的臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)可以訓(xùn)練護(hù)生的臨床護(hù)理知識(shí)綜合運(yùn)用能力，并培養(yǎng)護(hù)生的臨床思維能力、臨床勝任力及團(tuán)隊(duì)合作精神。護(hù)生進(jìn)一步的臨床護(hù)理技能訓(xùn)練也可以依托教學(xué)醫(yī)院來(lái)完成，這也是目前多數(shù)高職院校最為欠缺的。

作者:黃笑燕 單位:江西醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

參考文獻(xiàn)：

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［2］廖文香．關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)優(yōu)化生物課堂教學(xué)［J］．福建基礎(chǔ)教育研究，2012（2）：119．

篇5

[關(guān)鍵詞]神經(jīng)外科；專科護(hù)士；核心能力；培養(yǎng)意義

神經(jīng)外科危重患者多，護(hù)士長(zhǎng)必須關(guān)注護(hù)理人員的工作核心能力，并逐漸意識(shí)到培養(yǎng)護(hù)理人員核心能力的重要性，使核心能力理論受到關(guān)注，因此，專科護(hù)士核心能力的培養(yǎng)在當(dāng)今甚為重要。培養(yǎng)一名優(yōu)秀的護(hù)理工作者，需要工作后的多角度全面鍛煉及正確引導(dǎo)，根據(jù)神經(jīng)外科專科護(hù)理的發(fā)展和專科護(hù)理崗位的需要，開展對(duì)專科護(hù)士的護(hù)理培訓(xùn)，要求被動(dòng)學(xué)習(xí)向主動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變，有利于提高專業(yè)素質(zhì)綜合能力，自我效能，突出護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，更有效地推動(dòng)神經(jīng)外科護(hù)理專業(yè)向前發(fā)展。

1神經(jīng)外科專科護(hù)士核心能力的概念

護(hù)士核心能力是從事臨床工作必須具備的能力，它是護(hù)士知識(shí)、技能等方面的綜合反映，是培養(yǎng)、護(hù)理專業(yè)人員必須具備最主要能力。

2神經(jīng)外科專科護(hù)士核心能力培養(yǎng)

2.1培養(yǎng)內(nèi)容

2.1.1根據(jù)神經(jīng)外科專業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行培養(yǎng)應(yīng)圍繞神經(jīng)外科專業(yè)特點(diǎn)、核心能力，即專科基礎(chǔ)知識(shí)和臨床技術(shù)技能、專科專業(yè)知識(shí)和技能、臨床思維能力及應(yīng)變能力、教育和培訓(xùn)能力、接受能力、管理和應(yīng)急能力等方面進(jìn)行，制定相應(yīng)的知識(shí)和技能計(jì)劃及訓(xùn)練課程。對(duì)低年資護(hù)士核心能力的培養(yǎng)方面著重從思想方面進(jìn)行，重點(diǎn)培養(yǎng)低年資護(hù)士的觀察病情的能力和基礎(chǔ)技術(shù)操作的能力。2.1.2根據(jù)護(hù)士分層級(jí)進(jìn)行培養(yǎng)根據(jù)層級(jí)可將臨床護(hù)士分為N0級(jí)、N1級(jí)、N2級(jí)、N3級(jí)、N4級(jí)等；N01大、中專、本科畢業(yè)，未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證的護(hù)士；臨床工作未滿1年的護(hù)士。N02大、中專、本科畢業(yè)，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證的護(hù)士，臨床工作未滿1年或不能單獨(dú)頂崗的護(hù)士；N1.1大、中專、本科畢業(yè)，護(hù)士職稱＜3年；N1.2大專、本科畢業(yè)，護(hù)士職稱≥3年；N2.1本科畢業(yè)，護(hù)師職稱＜2年；專科畢業(yè),護(hù)師職稱＜3年；N2.2本科畢業(yè)，護(hù)師職稱≥2年；專科畢業(yè),護(hù)師職稱≥3年；N3.1本科畢業(yè)，主管護(hù)師≥3年，N3.2本科畢業(yè)，主管護(hù)師≥3年；N4.1本科畢業(yè)，副高職稱或獲得專科護(hù)士資格證書的N3.2護(hù)士；N4.2本科畢業(yè)，正高職稱；針對(duì)N0級(jí)常見疾病診療、病情觀察及護(hù)理進(jìn)行培訓(xùn)；針對(duì)N2級(jí)臨床專科護(hù)理和技能、重癥患者護(hù)理、臨床個(gè)案分析、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、不良事件的報(bào)告、教育和培訓(xùn)、危重癥患者的診療及護(hù)理、護(hù)理質(zhì)量管理及質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、護(hù)理教學(xué)能力進(jìn)行培訓(xùn)。針對(duì)N3級(jí)對(duì)特殊專科護(hù)理、護(hù)理管理能力、護(hù)理科研、教學(xué)能力等進(jìn)行培訓(xùn)。N4級(jí)護(hù)理管理能力、專業(yè)發(fā)展能力等方面進(jìn)行培訓(xùn)。

2.2培養(yǎng)方法

三級(jí)三嚴(yán)訓(xùn)練。三基：基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能。三嚴(yán)：嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)密組織、嚴(yán)格訓(xùn)練、護(hù)士在職培訓(xùn)制度、護(hù)士教育培訓(xùn)制度、新知識(shí)、新技術(shù)培訓(xùn)制度。崗前培訓(xùn)包括法律法規(guī)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患溝通、規(guī)范化培訓(xùn)、崗位職責(zé)培訓(xùn)、責(zé)任制整體護(hù)理要求、臨床護(hù)理技術(shù)、培訓(xùn)意識(shí)和能力等。②重視培訓(xùn)方法。在學(xué)校時(shí)要加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，構(gòu)建以“護(hù)士核心能力培養(yǎng)為目標(biāo)的課程體系”以及靈活多樣的教學(xué)方式。在職時(shí)多參加專題理論講座、培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)會(huì)議，臨床實(shí)踐教育，隨時(shí)隨地培訓(xùn)，定期考核。要自學(xué)，積極參加各種活動(dòng)，留心和學(xué)習(xí)他人方法與技巧，抓住一切機(jī)會(huì)和環(huán)節(jié)不斷提高自身能力。②加強(qiáng)思想道德教育，培養(yǎng)護(hù)士的敬業(yè)精神。大力宣傳體現(xiàn)當(dāng)代護(hù)理精神的先進(jìn)人物和事跡，將人文關(guān)懷融入護(hù)理工作中，對(duì)新入崗的護(hù)理人員要求嚴(yán)格實(shí)施崗位前教育。加強(qiáng)職業(yè)道德教育，一方面用白求恩精神鼓舞和激勵(lì)護(hù)士，增強(qiáng)其救死扶傷實(shí)行革命的人道神圣感和責(zé)任感；另一方面宣傳體現(xiàn)時(shí)代精神和傳統(tǒng)美德的正面典型，樹立以患者為中心的服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，規(guī)范優(yōu)質(zhì)服務(wù)的程序和服務(wù)內(nèi)容，全面提高服務(wù)檔次。④制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳窠?jīng)外科教學(xué)計(jì)劃，提高護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情以及理論操作水平和綜合能力，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)士的繼續(xù)教育，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士學(xué)習(xí)知識(shí)，提高自身素質(zhì)的積極性和主動(dòng)性，每個(gè)護(hù)士都感到有著很強(qiáng)的學(xué)習(xí)壓力和動(dòng)力從而不斷超越自我，有力地促進(jìn)了護(hù)士個(gè)人的成長(zhǎng)，并定期考核。⑤繼續(xù)教育是專科護(hù)士獲取新知識(shí)、新技能的最佳平臺(tái)，是一種短期的針對(duì)性很強(qiáng)的培訓(xùn)，護(hù)理部發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)決策作用，將再教育的重要意義輸送給每位護(hù)理工作者并開展繼續(xù)教育項(xiàng)目，根據(jù)需要開展護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)專題講座，指導(dǎo)護(hù)士掌握先進(jìn)的服務(wù)理念和護(hù)理技術(shù)。通過(guò)培訓(xùn)班，學(xué)術(shù)會(huì)議、護(hù)理期刊等大容量高強(qiáng)度的傳播信息利用護(hù)理期刊進(jìn)行在職教育，這都是切實(shí)可行的有效宣傳辦法。⑥實(shí)行一對(duì)一帶教，主要是針對(duì)新入科護(hù)士以及實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作能力的培養(yǎng)，對(duì)年資高的護(hù)士進(jìn)行一些新的知識(shí)傳輸，較有難度的課程集中學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。理論與實(shí)踐相結(jié)合，演講與互動(dòng)式教學(xué)，培養(yǎng)護(hù)理人員人際溝通能力、思維邏輯能力，利用知識(shí)的掌握，大量數(shù)據(jù)也顯示，工作能力越強(qiáng)和護(hù)理人員其演講能力也很強(qiáng)，且更喜歡互動(dòng)式的教學(xué)方式，這不僅可以充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性更能提高其核心能力。

2.3培養(yǎng)評(píng)價(jià)

①自評(píng)。自我評(píng)價(jià)通過(guò)學(xué)習(xí)后評(píng)判性思維能力、實(shí)踐操作能力、溝通與協(xié)作能力、以及創(chuàng)新能力對(duì)神經(jīng)外科相關(guān)專業(yè)的學(xué)習(xí)，不但提高學(xué)習(xí)效率，更增強(qiáng)學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)。②他評(píng)。護(hù)士各方面能力明顯提高，患者滿意度調(diào)查結(jié)果在95%以上，得到患者及家屬的一致好評(píng)，通過(guò)對(duì)護(hù)士為患者護(hù)理工作的調(diào)查考評(píng)，示培養(yǎng)和評(píng)價(jià)均為較便利的方式。有暗訪者分別對(duì)患者、護(hù)士進(jìn)行調(diào)查、訪問(wèn)，綜合所有評(píng)價(jià)護(hù)士的人際溝通能力及操作能力，同時(shí)要求護(hù)士按時(shí)上交對(duì)自身溝通能力及實(shí)際操作能力做出理性的自我評(píng)估。

3專科護(hù)士核心能力培養(yǎng)的意義

①專科護(hù)士核心能力是完成績(jī)效所需的關(guān)鍵能力，雖然可能只占個(gè)人所有能力的20%，但卻影響著80%的工作績(jī)效。護(hù)士核心能力已經(jīng)成為考核護(hù)理工作的主要依據(jù)，并且對(duì)護(hù)理專業(yè)發(fā)著具有重要的意義。首先，護(hù)理是一項(xiàng)專業(yè)性要求很高的工作，護(hù)理人員不僅要細(xì)心護(hù)理患者，還要隨時(shí)記錄患者情況及每次護(hù)理的相關(guān)事宜。現(xiàn)在的整體護(hù)理，更著重患者的基礎(chǔ)護(hù)理，包括患者的心理護(hù)理，因此護(hù)理工作人員不僅護(hù)理傷患，預(yù)防未發(fā)生傷害還要從事傷患合理性管理，培訓(xùn)學(xué)習(xí)等相關(guān)工作在職場(chǎng)中扮演保護(hù)者、治療者；其次核心能力就是在服務(wù)體系中人的能力處于核心體系地位，又經(jīng)常被稱為核心能力競(jìng)爭(zhēng)力，具有普遍性、可遷徙性、必備性、重要性和教育指導(dǎo)性的特點(diǎn)。醫(yī)院管理者可根據(jù)每個(gè)護(hù)理工作人員不同的主客觀條件，制定可實(shí)行的能力培養(yǎng)計(jì)劃及方案，形成階梯式培養(yǎng)方式，這樣不僅能提高管理者，也可有效提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，一舉多得。②整體護(hù)理模式的開展，也對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)以及個(gè)人能力提出更高的要求，尤其對(duì)于神經(jīng)外科，危重患者多，相對(duì)的護(hù)理工作人員的工作能力也成為了醫(yī)院管理者考評(píng)的重要項(xiàng)目。優(yōu)化護(hù)理人員的能力結(jié)構(gòu)及綜合素質(zhì)，是護(hù)理者在任何緊急情況下對(duì)患者做應(yīng)急處理，并且完成危重患者的搶救處理，同時(shí)做好記錄。增強(qiáng)護(hù)理人員社會(huì)榮譽(yù)感及成就感。這不僅增強(qiáng)了護(hù)理總做人員的個(gè)人發(fā)展，也能進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的進(jìn)步和發(fā)展。培養(yǎng)神經(jīng)外科護(hù)士核心能力是護(hù)理工作的發(fā)展需要，也是護(hù)士專業(yè)穩(wěn)定健康向前發(fā)展的動(dòng)力，更是為廣大患者提供更為優(yōu)秀的服務(wù)保障。

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