醫(yī)療廢物管理知識精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇醫(yī)療廢物管理知識，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.603 文章編號：1004-7484（2012）-06-1718-02

隨著《醫(yī)療廢物管理條例》的頒布和實施，對醫(yī)療廢物進行規(guī)范化的管理已成為各級醫(yī)療機構(gòu)感染管理中的重要部分［1］。血站醫(yī)療廢物有效管理能夠防止設(shè)施、環(huán)境受到污染和輸血交叉感染的發(fā)生，確保采供血過程和輸血安全。近年來，我站通過制定血站醫(yī)療廢物管理文件并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理的常態(tài)化、制度化、責(zé)任化管理，在實際運行中取得良好效果。現(xiàn)結(jié)合本站醫(yī)療廢物質(zhì)量控制措施作如下探討：1 血站醫(yī)療廢物的主要來源及其危害

1.1 結(jié)合我站實際情況，醫(yī)療廢物主要來源于采血服務(wù)科、檢驗科、成分供血科、質(zhì)量管理科等業(yè)務(wù)科室，采血護士、體檢人員、實驗室人員和醫(yī)療廢物處理人員、供血、成分制備、包裝及血液運輸人員為醫(yī)療廢物的直接接觸者，其種類主要包括接觸血液的采血器材、實驗試劑與耗材、檢測后廢液、陽性血液、可疑血液、試管、被血液污染的物品（口罩、手套、鞋套等一次性醫(yī)療用品和醫(yī)療器械）、生活垃圾等。

1.2 對于無償獻血志愿者和用血患者而言，最為關(guān)注的和擔(dān)憂的就是采血器材衛(wèi)生狀況和血液制品質(zhì)量。醫(yī)療廢物具有極強的傳染性、生物毒性和腐蝕性，排放管理不嚴(yán)或處理不當(dāng)，一旦發(fā)生流失、泄漏、擴散，必將造成對水體、大氣、土壤的污染及對人體的直接危害，引起經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生，被血液等污染的穿刺針頭不僅可造成工作人員割傷或刺傷，而且還可能同時引起感染，具有極強的風(fēng)險性［2］。因此，血站醫(yī)療廢物是否處理妥當(dāng)直接關(guān)系到采供血服務(wù)人員安全及臨床用血安全。2 醫(yī)療廢物管理質(zhì)量控制點

2.1 健全管理制度，做到“有章可循”

2.1.1 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，施行規(guī)范化管理 我站根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》和《安全衛(wèi)生管理程序》指定醫(yī)療廢物管理規(guī)程，設(shè)立專門的管理委員會進行協(xié)調(diào)管理，將醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到最終處置的各個環(huán)節(jié)納入質(zhì)量管理體系，推行全過程質(zhì)量管理與監(jiān)控。加強對醫(yī)療廢物的源頭控制，減少廢物產(chǎn)生量，對醫(yī)療廢物進行分類收集，并對收集、分類、存放、處理處置后二次污染的排放標(biāo)準(zhǔn)做出明確規(guī)定。

2.1.2 細(xì)化責(zé)任，落實到位 實行站部-科室負(fù)責(zé)人-全員的分級管理模式，由血站安全與衛(wèi)生負(fù)責(zé)人進行監(jiān)督協(xié)調(diào)，采血服務(wù)科、成分供血科、檢驗科、質(zhì)量管理科分別指定1-2名專職醫(yī)療廢物處理負(fù)責(zé)人，明確崗位職責(zé)，確保各科室能夠按照國家規(guī)定的要求，使用標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒等盛放醫(yī)療廢物，并與總務(wù)科負(fù)責(zé)人完成交接，總務(wù)科負(fù)責(zé)檢查落實醫(yī)療廢物的分類收集、暫時貯存、運送及醫(yī)療廢物暫存地的日常管理和清潔消毒，全體員工積極配合履行血站醫(yī)療廢物的日常歸類處理工作，在全站內(nèi)形成“專人負(fù)責(zé)，齊抓共管”的良好局面。

2.2 緊抓采供血源頭，做到“有規(guī)可矩”

2.2.1 采血過程中廢棄的一次性耗材等感染性廢物應(yīng)當(dāng)在工作結(jié)束后，按工作程序制定區(qū)域安全放置和棄置，用專用黃色包裝袋存放，包裝袋外壁必須有廢物警示標(biāo)識，確保避免復(fù)用、污染和差錯。

2.2.2 損傷性廢棄物用耐刺的利器盒存放，密閉后再放入專用黃色垃圾袋；一次性醫(yī)療器具（一次性采血針及采血結(jié)束后經(jīng)熱合處理的穿刺針頭應(yīng)用專用剪刀去除銳器，將上述銳器醫(yī)用廢物應(yīng)放置在指定的銳器收集盒內(nèi)并加蓋，然后外套黃色包裝袋，集中焚燒處置。

2.2.3 藥物性廢物、化學(xué)性廢物須經(jīng)血站廢物管理負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，由相關(guān)科室按有關(guān)法規(guī)或規(guī)定統(tǒng)一銷毀或處置，少量的藥物性廢棄物可放入感染性廢棄物袋內(nèi)。

2.2.4 血液檢測使用過的吸頭、酶標(biāo)板和剪取血液標(biāo)本的剪刀應(yīng)先放入含有效氯2000mg/L的消毒劑桶內(nèi)，浸泡30min后放入專用黃色包裝袋中并封口，陽性血液標(biāo)本應(yīng)蓋上試管帽再裝入紙盒中，并置入雙層塑料袋扎好，確保內(nèi)容物無滲漏后統(tǒng)一回收集中焚燒。此外，血液檢測所涉及的所有樣品及實驗材料均視為存有傳染性的物品進行處理。

2.2.5 一般生活垃圾用黑色垃圾袋固定存放，不得與感染性廢物混放或隨意丟棄，一旦放入包裝袋后不得取出。告誡工作人員將醫(yī)療廢物視為危險廢物對待，勿直接將醫(yī)療廢物與生活垃圾混在一起，以免造成病原體借助生活垃圾中的有機質(zhì)繁殖及病毒蔓延。

2.3 保證醫(yī)療廢物安全轉(zhuǎn)移，做到“有度可量”

2.3.1 醫(yī)療廢物臨時存放點應(yīng)遠(yuǎn)離人員活動地和生活垃圾存放場所，易于清潔和消毒，方便醫(yī)療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入，設(shè)立明顯的警示標(biāo)識及禁止吸煙、飲食標(biāo)識，指定專職人員管理，非工作人員不得擅自接觸醫(yī)療廢物。

2.3.2 各科室醫(yī)療廢物及銳器回收盒收集裝滿后應(yīng)及時封口，放在固定密閉區(qū)域，總務(wù)科專職人員按時收集各科室醫(yī)療廢物后在2天內(nèi)高壓滅菌后暫存。

2.3.3 本站規(guī)定醫(yī)療廢物由某環(huán)保公司處理，每天必須定時至醫(yī)療廢物暫存點收集、運輸并用醫(yī)療廢物專送車進行集中化、規(guī)范化、無害化處理，做到日產(chǎn)日清。

2.4 務(wù)實完成交接記錄，做到“有據(jù)可查”

2.4.1 各醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室與總務(wù)科之間及血站與醫(yī)療廢棄物處理單位之間必須對醫(yī)療廢物認(rèn)真清點后做好各環(huán)節(jié)交接登記，使用統(tǒng)一制式的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化表單，登記資料雙方各存一份，記錄每月交檔案室，歸檔保存5年以上。

2.4.2 《醫(yī)療廢物交接記錄》應(yīng)盡可能全面地反映醫(yī)療廢棄物處理各環(huán)節(jié)交接的過程和結(jié)果，包括醫(yī)療廢物來源、類別、數(shù)量（或重量）、交接時間、最終去向、經(jīng)手人及需要的特殊說明等，既要從整體上反映處理過程的充分性，還要注意保持原始記錄完整、準(zhǔn)確，不得隨意變更、涂改，有效地為醫(yī)療廢棄物質(zhì)量管理監(jiān)控提供可靠的依據(jù)。

2.5 防患于未然，做到“有招可對”

2.5.1 高質(zhì)量的人員隊伍是實施醫(yī)療廢物環(huán)境無害化管理的重要保障。我站注重加強工作人員醫(yī)療廢棄物基本知識和防護知識、醫(yī)療廢棄物安全管理法律法規(guī)解讀以及安全監(jiān)管業(yè)務(wù)知識、事故應(yīng)急處置的基本知識的教育培訓(xùn)，樹立員工安全理念，提高防護意識，保護工作人員的自身安全，防范職業(yè)危害，提高其遵守相關(guān)法律法規(guī)的自覺性，進一步保障臨床采供血質(zhì)量安全。

2.5.2 若有證據(jù)表明因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致的傳染病傳播或環(huán)境污染事故可能發(fā)生時，應(yīng)立即報告醫(yī)療廢物管理應(yīng)急委員會，同時疏散人員，控制現(xiàn)場。

2.5.3 一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散時，應(yīng)立即啟動醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案，第一發(fā)現(xiàn)人應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)報告血站醫(yī)療廢物管理應(yīng)急委員會，委員會成員要記錄發(fā)生時間的時間、地點及范圍，立即到現(xiàn)場查看，同時采取減少危害的緊急處理措施，同時應(yīng)當(dāng)在48小時內(nèi)向市衛(wèi)生局、環(huán)保局報告。3 討 論

健全的質(zhì)量管理監(jiān)控是落實好醫(yī)療廢物管理制度的關(guān)鍵，本站以“抓源頭、定責(zé)任、明制度”為原則，通過對醫(yī)療廢物處理各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理與監(jiān)控，有效地控制了本血站醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害。盡管成效顯著，但仍然存在個別問題：一是工作人員對醫(yī)療廢物管理法律法規(guī)知識的認(rèn)識依舊薄弱，二是落后的醫(yī)療廢物處理技術(shù)嚴(yán)重制約著管理的有效性。在今后工作中，我們將積極采取預(yù)防措施，進一步加強工作人員安全防護以及緊急處理等知識的教育培訓(xùn)，使工作人員明確醫(yī)療廢物管理的責(zé)任與義務(wù)，把規(guī)范化操作變成血站人員日常工作的自覺行為，同時積極推進醫(yī)療廢物集中處理設(shè)施建設(shè)，確保醫(yī)療廢物全部合法處置，將危險性減少至最低限度。

參考文獻

篇2

【摘要】2003年“SARS”的爆發(fā)暴露出了我國醫(yī)療廢物管理的嚴(yán)重弊端,于是衛(wèi)生部等幾個部門聯(lián)合制定并頒布了醫(yī)療廢物管理條例。規(guī)定:醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健及其他活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性,毒性及其他危害的廢物。在我院手術(shù)室是產(chǎn)生醫(yī)療垃圾的重要科室,主要有血液、體液、手術(shù)附屬物及其他醫(yī)療廢物,其特點濕性感染,不易清潔和消毒,污染性強。自2007年成立醫(yī)院感染管理科以來,我院比較重視醫(yī)療廢物管理,特別是手術(shù)室的醫(yī)療廢物管理,采取了一系列強有力的措施,并取得了較好的效果。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室醫(yī)療廢物管理;控制醫(yī)院感染

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.316文章編號:1006-1959(2010)-09-2558-02

Primary hospital operating room hospital infection control management of medical wasteWANG Xiao-Qin1,LI Xiao-Qin2Gansu Province Huachi Hospital Infection Control Branch Code:745600

【Abstract】In 2003,the outbreak of SARS in China exposed the serious shortcomings of medical waste management,So the Ministry of Health,and several other departments have jointly formulated and promulgated the Regulations of medical waste management.Provides:medical waste is medical and health institutions in health care,prevention,health care and other activities which have direct or indirect infectious,toxic and other hazardous waste.In our hospital operating room is an important department of medical waste generated,mainly blood,body fluids,surgical adjunct and other medical waste,infection characterized by moist,easy to clean and disinfect contaminated strong.Since the 2007 establishment of the Hospital Infection Control Branch has been more emphasis in our hospital medical waste management,in particular the operating room medical waste management,adopted a series of strong measures,and achieved good results.

【Key words】Operating room medical waste management;Control of Hospital Infection

1.資料與方法

1.1一般資料:手術(shù)室廢物主要包括:感染性廢物:注射器、輸液器、手套、血液、體液、沖洗液等。損傷性廢物:針頭、小瓶、刀片、縫針等。2009年1-12月,我院共實施手術(shù)756例,共收集醫(yī)療廢物1175kg;其中注射器、輸液器、手套、銳器,共計75kg。血液、體液、沖洗液等1100kg。

1.2實施方法:

1.2.1管理方法:制定醫(yī)療廢物分類管理制度,登記及消毒隔離制度;建立手術(shù)室感染管理小組;組織手術(shù)室工作人員及后勤人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物收集、分類、運送等具體實施方法,廢物的危害性及自我防護意識,醫(yī)院感染管理科專職人員深入科室督察指導(dǎo)。

1.2.2處理方法:嚴(yán)格分類收集和轉(zhuǎn)運,并有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)示,建立醫(yī)療廢物交接登記本,設(shè)置了2種以上顏色的污物袋及容器,醫(yī)療垃圾用黃色袋,生活垃圾用黑袋。使用的污物袋采用堅韌耐用,不漏水的可降解膠袋。必須先毀形,浸泡消毒后待污物袋34時封口轉(zhuǎn)運。后勤人員認(rèn)真核對種類,數(shù)量并填寫登記本,雙方簽字后統(tǒng)一密封運送到廢物中心焚燒,每日一次。轉(zhuǎn)運過程中嚴(yán)防廢物暴露、泄露、遺失。收集人員按要求穿好工作服、戴手套、穿水鞋,做好個人防護。

2.結(jié)果

2.1由于制定了各項措施與制度,手術(shù)室無感染病例發(fā)生。

2.2通過手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理,進一步完善了手術(shù)室的院內(nèi)感染控制,達到了清潔消毒,隔離的目的。是醫(yī)院感染得到了有效的控制,保障了手術(shù)室工作人員的健康,同時防止了污染,是控制醫(yī)院感染的有效措施。

2.3提高了工作人員的自我防護意識,轉(zhuǎn)變了觀念。

2.4改變了以往注射器,輸液器樓梯走廊隨處可見的現(xiàn)象。

3.討論

3.1工作人員要有高度的責(zé)任心,處理廢物時必須按程序密閉包裝,統(tǒng)一裝在加蓋的專用桶內(nèi),嚴(yán)防二次感染。

篇3

關(guān)鍵詞：非營利性 醫(yī)療服務(wù)價格 政府管制

中圖分類號：F234.3 文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2012）08-239-02

我國從計劃經(jīng)濟至今，非營利性醫(yī)療服務(wù)價格一直都由政府進行管制，始終貫徹以下幾個基本原則：醫(yī)療收費價格以成本消耗為依據(jù)；醫(yī)療收費價格的水平要考慮到人民群眾和企業(yè)的承受能力，即群眾有支付能力的醫(yī)療消費需求；醫(yī)療收費價格水平要考慮政府財政的承受能力；醫(yī)院按事業(yè)單位管理，不以營利為目的；醫(yī)療收費價格的定價要素當(dāng)中不含利潤和稅金。

一、醫(yī)療服務(wù)價格管制存在的問題

1.醫(yī)療服務(wù)價格既不反映成本也不體現(xiàn)質(zhì)量。一方面現(xiàn)行技術(shù)性醫(yī)療服務(wù)價格和成本背離嚴(yán)重，特別是技術(shù)勞務(wù)性項目的價格嚴(yán)重偏低，且這種現(xiàn)象為全國非營利性醫(yī)療機構(gòu)所共有；另一方面管制價格的制定沒有科學(xué)、合理的測算依據(jù)，相同價格的醫(yī)療項目，其成本和質(zhì)量差距較大。

2.新型醫(yī)療儀器設(shè)備的審批價格普遍偏高，與較低的技術(shù)性醫(yī)療服務(wù)價格形成鮮明對比。北京普外科的胃腸造瘺術(shù)180元/例，乳癌根治術(shù)590元/例，肝內(nèi)異物取出術(shù)710元/例；而做一次磁共振，收費850元/人次，且造影劑、膠片還需在進價基礎(chǔ)上另行加價收費。病人花費不少，但賺錢的是設(shè)備、藥品、試劑和材料的供應(yīng)商，貶值的是醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)價值。

3.醫(yī)療服務(wù)價格沒有定期調(diào)整機制。我國非營利性醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價格由行政管理部門按醫(yī)療服務(wù)項目制定，調(diào)整缺乏靈活性，一經(jīng)制定多年不變，跟不上經(jīng)濟發(fā)展中其他物價的變化，很多診療服務(wù)過程中實際發(fā)生的費用，因沒有收費標(biāo)準(zhǔn)無法收回成本，迫使醫(yī)院選擇政策允許內(nèi)的其他途徑增加收入。

4.現(xiàn)行醫(yī)療價格引導(dǎo)患者合理分流作用甚微。因醫(yī)療價格基本不反映醫(yī)療質(zhì)量，因此引導(dǎo)患者分流的作用甚微，相同的醫(yī)療服務(wù)項目在三甲綜合醫(yī)院和在一級醫(yī)院，執(zhí)行相同的非營利性醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)，而掛號費上僅有幾元的差距，促使大多數(shù)患者選擇三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，不利于病人在三級醫(yī)療機構(gòu)間合理分配，降低了衛(wèi)生資源的利用效率。

5.醫(yī)療服務(wù)定價機制導(dǎo)致醫(yī)療費用不合理增長。按醫(yī)療項目進行定價的機制，促進費用擴張型醫(yī)療行為，導(dǎo)致醫(yī)療費用不合理增長，造成有限衛(wèi)生資源的嚴(yán)重浪費。消費者每次就醫(yī)的價格是各醫(yī)療服務(wù)項目組合的價格，這種組合只有在接受服務(wù)后才能完全確定，而且同一疾病不同醫(yī)院不同醫(yī)生會產(chǎn)生不同的組合價格。患者在接受醫(yī)療服務(wù)中的弱勢地位，使得醫(yī)療機構(gòu)可以憑借其信息和專業(yè)優(yōu)勢變一次服務(wù)為多次服務(wù)、變簡單服務(wù)為復(fù)雜服務(wù)。在行政部門規(guī)定的指導(dǎo)價格基礎(chǔ)上，不斷提高醫(yī)療總服務(wù)價格，在一定程度上助長了衛(wèi)生資源浪費。

6.醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)嚴(yán)重不合理。醫(yī)療服務(wù)價格制定偏低的內(nèi)因，加上政府允許醫(yī)院對藥品進行加價，以及行政部門對大型醫(yī)療設(shè)備管理不到位的外因，導(dǎo)致醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)不合理，檢查費用逐年攀升。分析可以得出，醫(yī)療費用高表面上是醫(yī)療機構(gòu)的行為規(guī)范有問題，但背后是現(xiàn)行的醫(yī)療價格體制有問題，是醫(yī)療價格政府管制不當(dāng)?shù)膯栴}。中國在醫(yī)療服務(wù)價格上雖然一直實行管制，但目前實行的是按服務(wù)項目收費的后付費制度，加上單個服務(wù)項目的價格遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于價值，使醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生選擇通過提供過量醫(yī)療服務(wù)來獲得額外報酬。因此可以說，當(dāng)存在醫(yī)療服務(wù)價格管制，且最高限價低于均衡價格時，若監(jiān)管機構(gòu)無法對醫(yī)生施行完全的監(jiān)督，無法完全約束醫(yī)生收取其他相關(guān)費用的行為，則必定會產(chǎn)生“以藥養(yǎng)醫(yī)、以檢查養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象的實質(zhì)是在醫(yī)療服務(wù)價格管制下形成的一個間接定價機制。

二、對非營利性醫(yī)療服務(wù)價格管制的相關(guān)對策

醫(yī)療服務(wù)作為一種特殊的商品，涉及到人的身心健康和基本的生命要求。因其在技術(shù)與經(jīng)濟上的特殊性質(zhì)，如：醫(yī)療行業(yè)專業(yè)技術(shù)性強、有較高的準(zhǔn)入壁壘；醫(yī)患之間存在嚴(yán)重的信息不對稱性；醫(yī)療服務(wù)需求及醫(yī)療服務(wù)結(jié)果的不確定性等等，這些特性導(dǎo)致醫(yī)療行業(yè)廣泛而嚴(yán)重的市場失靈，而政府管制恰是克服市場失靈的一個有效措施。在醫(yī)療服務(wù)市場化進程中，政府職能的定位依據(jù)主要來自矯正與彌補市場缺陷。因此，政府的管制必須方法得當(dāng)、科學(xué)合理，只有適度、恰當(dāng)?shù)恼苤撇攀谴龠M有限的衛(wèi)生資源合理利用。在此，筆者對非營利性醫(yī)療服務(wù)的價格管制提出以下幾點對策：

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【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療廢物;問題;對策

醫(yī)療廢物是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。2003年國務(wù)院總理簽發(fā)了《醫(yī)療廢物管理條例》[1]及相關(guān)配套文件,醫(yī)療廢物管理有章可循,有法可依。醫(yī)療廢物的危害在于它不同程度地含有病菌、病毒、寄生蟲卵及其他有害物質(zhì)。相當(dāng)一部分的肝炎和艾滋病的傳播源于注射器、輸液器等一次性醫(yī)療用品的重復(fù)使用[2]。部分醫(yī)療垃圾混入生活垃圾,造成“二次污染”,嚴(yán)重威脅人們的健康。70年代就曾發(fā)生過醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)引起乙肝傳播流行的事件[3]。為此,加強醫(yī)療廢物安全管理,防止疾病傳播,保護環(huán)境,保障人類健康,成為醫(yī)院管理的重中之重,現(xiàn)就我院醫(yī)療廢物管理中存在的問題及對策總結(jié)如下。

1 醫(yī)療廢物管理中存在的問題

1.1 醫(yī)療廢物未按要求明確分類、收集

1.1.1 個別臨床醫(yī)務(wù)人員、后勤、機關(guān)人員和部分非臨床人員、保潔人員環(huán)保意識不強,存在認(rèn)識不足、麻痹大意思想,認(rèn)識不到醫(yī)療廢物管理的重要性,對《醫(yī)療廢物管理條例》及其配套文件學(xué)習(xí)不夠,理解不深,導(dǎo)致感染性廢物放入生活廢物容器內(nèi)、個別藥物性廢物放入損傷性廢物內(nèi)、化學(xué)性廢物處理不當(dāng)、醫(yī)療廢物容器不加蓋等現(xiàn)象。

1.1.2 工作人員在使用醫(yī)療廢物包裝物或容器時,為了降低成本,造成醫(yī)療廢物裝盛過滿;有的暫時貯存時間超過2 d,未按要求收集。

1.1.3 因宣傳教育力度不夠,患者及陪護人員,尤其是門診的流動人員,在進行肌肉注射、拔除靜脈針、采血后,將按壓針眼污染的棉簽或棉球丟棄至生活垃圾中,甚至有的丟棄在地上。

1.2 醫(yī)療廢物包裝不規(guī)范 由于保潔員和護士未檢查容器裝盛情況,使醫(yī)療廢物的包裝物或容器內(nèi)存放的醫(yī)療廢物超過2/3,不利于封口,致封口不緊實、不嚴(yán)密,同時對標(biāo)簽的填寫認(rèn)識不足,致標(biāo)簽漏填或填寫不規(guī)范。

1.3 醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運未按規(guī)定執(zhí)行 由于負(fù)責(zé)收集轉(zhuǎn)運的人員文化水平較低,人員更換較頻繁,對工作的性質(zhì)及醫(yī)療廢物的危害認(rèn)識不足,導(dǎo)致在運送前未認(rèn)真檢查包裝物或者容器的標(biāo)簽及封口是否符合要求,未認(rèn)真核實醫(yī)療廢物的重量,使不符合要求的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運到暫儲地點。

1.4 交接登記不規(guī)范 保潔員為了省時省力憑經(jīng)驗估算重量,見護士忙碌,未等核實則在登記本上寫上時間、重量,簽上自己的名字,護士也未重視,未進行核實,登記本上護士簽名常有漏簽或補簽,而保潔員也有提前簽名等現(xiàn)象。

1.5 資料保存不符合要求 一部分未配備護士長的科室,重視了資料的填寫,但對于資料的保存認(rèn)識不夠,導(dǎo)致三年的資料不全。

2 對策

2.1 進一步完善組織機構(gòu),加強監(jiān)督力度 根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》及配套文件要求,我院在成立了以院長為第一責(zé)任人,由業(yè)務(wù)副院長、院感科主任、醫(yī)務(wù)部主任、護理部主任等相關(guān)人員組成的醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組的基礎(chǔ)上,配備了專職管理人員,負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理工作。實施由醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組-專職管理人員-科室醫(yī)療廢物管理小組三級管理體系,每月定期檢查,隨時抽查,共同參與,分級分層監(jiān)督管理,做到層層把關(guān),環(huán)環(huán)相扣,獎罰分明,效果良好。

2.2 反復(fù)培訓(xùn),提高認(rèn)識 自我防護教育和法制、法規(guī)教育是醫(yī)院員工必須接受的基本教育。采用多種方式在全院營造防范醫(yī)療廢物污染的學(xué)習(xí)氛圍,針對不同部門的特點進行定期、不定期組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理條例》及配套文件。提高大家的環(huán)保意識和“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”意識,促進人們積極地配合醫(yī)療廢物管理。

2.2.1 醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn) 采用多媒體講座集中培訓(xùn)聯(lián)合發(fā)放資料自學(xué)的方式進行培訓(xùn),定期考試,隨時提問,嚴(yán)格操作流程,按規(guī)定做好醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到分類、收集、轉(zhuǎn)運、貯存、處置的全過程管理。將醫(yī)療廢物管理知識納入繼續(xù)教育項目。

2.2.2 實習(xí)、進修人員的培訓(xùn) 將醫(yī)療廢物管理知識納入醫(yī)院崗前培訓(xùn)內(nèi)容,并根據(jù)各科室的特點和實際情況,由科主任或護士長對醫(yī)療廢物相關(guān)知識再次強化培訓(xùn),同時作為實習(xí)生的考核內(nèi)容之一。

2.2.3 后勤、機關(guān)及非臨床人員的培訓(xùn) 在采用多媒體講座集中培訓(xùn)聯(lián)合發(fā)放資料自學(xué)的基礎(chǔ)上,進行現(xiàn)場指導(dǎo),將有關(guān)法律、法規(guī)、醫(yī)療廢物分類等知識,進行重點整理,打印裝訂成冊,人手一本,然后,進行問卷調(diào)查學(xué)習(xí)效果。

2.2.4 保潔人員的培訓(xùn) 由于保潔人員文化水平較低,更換較頻繁,對醫(yī)療廢物的危險性不了解,因此,在醫(yī)院統(tǒng)一培訓(xùn)的基礎(chǔ)上,專職管理人員反復(fù)組織保潔員及收集轉(zhuǎn)運人員的培訓(xùn),使他們充分認(rèn)識到醫(yī)療廢物管理的重要性,主動地自覺地配合工作。同時,要求收集轉(zhuǎn)運人員必須做到“四個不交不接”即:“護士不在場不交不接;裝盛過滿不交不接;標(biāo)簽填寫不規(guī)范不交不接;護士不核實重量不交不接”。

2.2.5 患者及陪護人員的培訓(xùn) 醫(yī)療廢物管理不僅是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部的事情,更是全社會的事情,提高公眾意識是最重要的。但公眾對醫(yī)療廢物管理的了解卻知之甚少,有作者對門診患者和醫(yī)務(wù)人員進行的調(diào)查顯示,95%的患者不知道醫(yī)療廢物和生活垃圾不能混裝,90%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為政府和新聞媒體對醫(yī)療廢物相關(guān)知識和危害性宣傳不夠。因此宣傳教育是非常重要的。首先,在患者入院時、住院間、出院時由責(zé)任護士負(fù)責(zé)宣傳教育;其次,門診導(dǎo)醫(yī)設(shè)一名負(fù)責(zé)宣傳教育,讓進入醫(yī)院的人們了解存放醫(yī)療廢物的地點,將貯存容器及標(biāo)識告知大家,教會丟棄各類垃圾的方法,讓患者及陪護人員清楚廢棄物怎樣處理,了解醫(yī)療垃圾流入社會對大眾的危害,形成人人參與環(huán)境保護的良好氛圍。

2.3 嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療廢物各個環(huán)節(jié)的管理流程

2.3.1 醫(yī)院制訂醫(yī)療廢物各個環(huán)節(jié)的管理流程。

2.3.2 固定收集轉(zhuǎn)運人員,專職管理人員全程監(jiān)督。

2.3.3 各部位嚴(yán)格垃圾分類,避免擴大醫(yī)療廢物范圍,增加不必要的資金投入。

2.3.4 工作人員與收集轉(zhuǎn)運人員交接時必須履行簽字手續(xù),嚴(yán)格執(zhí)行“四個不交不接”規(guī)定。

2.3.5 處理被患者血液、體液、排泄物污染的醫(yī)療廢物時,操作人員必須做好個人防護。

2.3.6 對患有感染性疾病和已確診或懷疑傳染性疾病患者所使用過的醫(yī)療物品,經(jīng)初步處理后要單獨放入專用包裝袋內(nèi)。

2.3.7 盛放醫(yī)療廢物包裝材質(zhì)必須達到防水、防滲漏、防刺破,做到收集醫(yī)療廢物不落地,存放不暴露,日產(chǎn)日清,處理及時徹底。

3 小結(jié)

醫(yī)療廢物屬于高危險性廢棄物,嚴(yán)重威脅人類健康。我院通過采取有效的持續(xù)改進措施,形成了人人參與保護環(huán)境的良好氛圍,使我院的醫(yī)療廢物管理達到了預(yù)期目標(biāo),實現(xiàn)了醫(yī)療廢物管理規(guī)范化、法制化。

參 考 文 獻

[1] 中華人民共和國國務(wù)院.醫(yī)療廢物管理條例,2003.

篇5

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療廢物；管理；污染

【中圖分類號】R194 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0852―02

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性廢物。作為醫(yī)療機構(gòu)主要負(fù)責(zé)治療疾病，保證人民群眾的身體健康，在治療疾病的同時如因為醫(yī)療廢物處理不當(dāng)，給病人或家屬帶來其他的污染，使其再次感染其他疾病，不僅造成人民群眾身心受損，而且違背醫(yī)療機構(gòu)治病救人的原則。

1 國家對醫(yī)療廢物處理辦法

在《醫(yī)療廢物管理條理》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》實施三年

來，各醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療廢物管理職責(zé)是否能夠旅行、是否依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)制定落實醫(yī)療廢物管理制度和考核制度、工作流程和要求，是否有發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應(yīng)急方案；醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物的分類收集、運送、暫時儲存以及對醫(yī)療廢物管理的各種設(shè)置情況和對《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定》的執(zhí)行情況；各科室的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療廢物專門管理人員對醫(yī)療廢物管理的資料記載、交接記錄和保存情況；醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物的相關(guān)人員對法律法規(guī)和專業(yè)技術(shù)、安全防護及緊急處理等知識培訓(xùn)和職業(yè)防護情況等等，如能按要求能制定相關(guān)的制度，資料齊全，記錄清楚明確，那么他們對醫(yī)療廢物管理應(yīng)能按要求執(zhí)行。

2 對本市中小型門診處理廢物的調(diào)查

通過調(diào)查和查閱資料可知，本市大部分大中型醫(yī)院對醫(yī)療廢物管理比較重視，能夠認(rèn)真貫徹《醫(yī)療廢物管理條例》，各自成立了醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，領(lǐng)導(dǎo)帶頭管理，各其負(fù)責(zé)，分工明確，責(zé)任到人；建立了醫(yī)療廢物管理制度、考核制度以及考核細(xì)則；制定了醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應(yīng)急方案；大部分醫(yī)院都建立了醫(yī)療廢物暫時儲存庫房并且按照《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定》配置了醫(yī)療廢物警示標(biāo)示、具體說明、專用的帶有特殊標(biāo)示的黃色塑料袋、專門運送醫(yī)療廢物的密封推車；有專人負(fù)責(zé)收集、登記、管理和交接簽字程序；有的和特種垃圾站建立了委托處置關(guān)系，簽定了運送、焚燒合同；相關(guān)科室人員進行了法律法規(guī)、分類收集、交接記錄、個人防護以及專用容器、車輛消毒管理知識的培訓(xùn)。

但是仍有大部分中小門診沒有按《醫(yī)療廢物管理條理》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》要求去做。目前本市登記在冊小診所1971家，日生產(chǎn)醫(yī)療廢物2.5噸左右，除部分診所的醫(yī)療廢物交附近醫(yī)療機構(gòu)處理外，絕大部分產(chǎn)生的醫(yī)療廢物均為自行處置。這些醫(yī)療機構(gòu)沒有建立了醫(yī)療廢物管理制度和意外事故的應(yīng)急方案，沒有專人負(fù)責(zé)收集、登記管理和交接簽字程序，沒有集中處置的設(shè)施，自己用一些比較簡單的辦法焚燒，比如用小型焚燒爐，還有的在野外露天焚燒，小診所的管理人員對業(yè)務(wù)知識概念不清，不會個人防護，操作不能按照規(guī)范進行。據(jù)市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所調(diào)查示，他們檢查了46家中小門診，只有一家門診部的特種垃圾管理處簽訂了處理合同，15家門診的醫(yī)療廢物交附近醫(yī)療機構(gòu)處理，6家門診的醫(yī)療廢物自行焚燒，其余24家門診的醫(yī)療廢物去向不明。我單位是學(xué)校，是專門培養(yǎng)護士的學(xué)校，學(xué)生上完實驗科或護理操作完實驗垃圾，也沒有明確的去向。而社區(qū)52%的中小門診醫(yī)療廢物處理不當(dāng)，很可能與一般垃圾混在一起，但醫(yī)療廢物不同于生活垃圾，主要是醫(yī)療活動過程產(chǎn)生的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品、帶血的棉棒和紗布等用品，醫(yī)療廢物在處置、儲存和運送的各個環(huán)節(jié)都有很大的傳染性，尤其是一次性使用的塑料用品，流失后大部分流入不法商販?zhǔn)种校麄兊蛢r回收后加工制成純凈水儲水筒等塑料生活用品，給人民健康帶來極大的危害。所以如何對中小門診醫(yī)療廢物的處理是擺在有關(guān)部門面前的嚴(yán)峻問題。

3分析以下原因有關(guān)：

3.1相關(guān)人員對醫(yī)療廢物的法律法規(guī)知識匱乏，特別是領(lǐng)導(dǎo)或主要負(fù)責(zé)人員，相關(guān)概念不清楚，管理意識不強，對條例和辦法認(rèn)識膚淺，領(lǐng)導(dǎo)不重視，醫(yī)療廢物管理制度和考核制度沒有建立健全，對垃圾不分類、不密封，焚燒不充分，對有些廢物如輸液瓶是否為醫(yī)療廢物認(rèn)識不徹底，甚至醫(yī)務(wù)人員自己都重復(fù)使用輸液瓶。

3.2中小門診受利益驅(qū)使門診、診所床位少，賺錢少，他們決不可能與特種垃圾站簽訂合同，當(dāng)然就近醫(yī)療機構(gòu)也不會無償免費處理醫(yī)療廢物；本市有好些廠礦醫(yī)院，工廠效益差醫(yī)院效益也很難維持，按特種垃圾站收費標(biāo)種收費，他們就更難維持，這給醫(yī)院帶來很大的負(fù)擔(dān)。

3.3偏遠(yuǎn)地區(qū)的小診所、小門診，病人來不做預(yù)處理，各種病人都接觸，有些傳染病也有截流現(xiàn)象，好多醫(yī)療廢物就地焚燒或是掩埋，甚者隨處亂仍，造成局部地區(qū)周圍人群的污染，他們認(rèn)為山高皇帝遠(yuǎn)，無人能管得上他們，這是觀念意識不強的人；而有相關(guān)法律法規(guī)的人們，他們也想認(rèn)真處理醫(yī)療廢物，由于地處偏遠(yuǎn)，交通不便，每日醫(yī)療廢物不是很多，儲存又不合適，相關(guān)單位也不可能為此單獨跑一趟，就造成醫(yī)療廢物處置不當(dāng)。

3.4衛(wèi)生行政部門和其它相關(guān)執(zhí)法部門宣傳不到位，缺乏現(xiàn)場指導(dǎo)，監(jiān)督檢查不力。如《醫(yī)療廢物管理條理》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》實施三年來，各大中小醫(yī)院接到了文件，而部分地區(qū)工作人員就根本不知道，有的是從報紙上膚淺知道一些，具體內(nèi)容知者甚少，沒有宣傳、沒有培訓(xùn)，沒有現(xiàn)場指導(dǎo)；在檢查時是否對偏遠(yuǎn)地區(qū)的小診所、小門診有過檢查，而對未注冊的小門診又是如何處理的呢？這些都是值得我們深思的問題。

4 對策

自從2003年《醫(yī)療廢物管理條理》頒布實施以來，我市的醫(yī)療廢物管理出現(xiàn)了新的局面，各級醫(yī)院對醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、收集、運送到集中處置都在不斷的按照〈條例〉要求操作。但這畢竟是一向新的任務(wù)，人們在接受這些新生事物的同時，對它的理解欠缺，思想認(rèn)識不能完全到位，所以出現(xiàn)一些問題是在所難免的，關(guān)鍵是如何積極的去解決這些問題，是目前值得考慮的。

4.1 衛(wèi)生行政部門和其它相關(guān)執(zhí)法部門要認(rèn)真貫徹《醫(yī)療廢物管理條理》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，加強管理，采取多種形式大力宣傳《條例》和《辦法》，強化培訓(xùn)、宣傳教育工作，開展對轄區(qū)內(nèi)相關(guān)人員的法律法規(guī)知識的培訓(xùn)，指導(dǎo)各個區(qū)縣的監(jiān)督檢查工作，深入基層、深入群眾中去，確實將《醫(yī)療廢物管理條理》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》落實下去；建立從業(yè)人員安全防護原則，幫助他們作好個人防護工作；醫(yī)療廢物分類目錄進一步細(xì)化；加強現(xiàn)場監(jiān)督檢查指導(dǎo)工作，幫助中小門診解決實際問題；對于中小門診和效益差的廠礦醫(yī)院，他們的醫(yī)療廢物的處理應(yīng)給予適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠政策，為了顧全大局，也可以免除部分費用，鼓勵他們按要求處置醫(yī)療廢物。

4.2 各中小門診成立醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)帶頭管理，各其負(fù)責(zé)，分工明確，責(zé)任到人；建立醫(yī)療廢物管理制度、考核制度以及考核細(xì)則；制定醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應(yīng)急方案；醫(yī)療廢物按點暫時儲存，用專用的帶有特殊標(biāo)示的黃色塑料袋、專門運送醫(yī)療廢物的密封推車；有專人負(fù)責(zé)收集、登記、管理和交接簽字程序；相關(guān)人員進行法律法規(guī)、分類收集、交接記錄、個人防護以及專用容器、車輛消毒管理知識的培訓(xùn)。

4.3對于邊遠(yuǎn)地區(qū)的小診所、小門診加大檢查指導(dǎo)工作，醫(yī)療廢物按點暫時儲存時，要有專人負(fù)責(zé)，及時處理。對確實集中處理有困難或不方便的門診，指導(dǎo)他們就地焚燒須多少度能達到充分燃燒，深埋多少能達到要求，杜絕因醫(yī)療廢物的處理不當(dāng)而造成再次污染。