藥理學(xué)概論精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫(xiě)作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇藥理學(xué)概論，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】高職 藥理學(xué)課程 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理 遞質(zhì) 受體 藥物

【中圖分類(lèi)號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2017）02C-0162-02

藥理學(xué)是藥學(xué)、護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)生物技術(shù)、醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)等高職專(zhuān)業(yè)的必修專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程。該課程是一門(mén)連接基礎(chǔ)與臨床、藥學(xué)與醫(yī)學(xué)、藥學(xué)與生物學(xué)的橋梁學(xué)科。根據(jù)藥物的作用部位，藥理學(xué)一般分總論、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理、循環(huán)系統(tǒng)藥理、內(nèi)臟系統(tǒng)藥理、內(nèi)分泌系統(tǒng)藥理、化學(xué)治療藥物藥理這7個(gè)板塊進(jìn)行講授。該課程涉及的藥名復(fù)雜拗口，藥物作用機(jī)制抽象難懂，且需要以扎實(shí)的解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)等學(xué)科的理論知識(shí)為基礎(chǔ)，同時(shí)，高職學(xué)生對(duì)該門(mén)課程涉及的內(nèi)外婦兒等臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)了解甚少，因而在學(xué)習(xí)過(guò)程中常常感覺(jué)內(nèi)容抽象、枯燥、煩瑣，學(xué)習(xí)興趣不高。

按照當(dāng)前主流高職藥理學(xué)教材的章節(jié)排序，“傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理”是總論后第一個(gè)各論板塊。該板塊是總論《藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)》所講述的受體理論的實(shí)際應(yīng)用，涉及多種受體、遞質(zhì)、藥物，歷屆學(xué)生常反映此內(nèi)容很難掌握。而作為第一個(gè)板塊的傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理若未能較好掌握，將會(huì)影響學(xué)生對(duì)這門(mén)課程的整體學(xué)習(xí)興趣，降低學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性，對(duì)后續(xù)課程的教學(xué)造成不利影響。因此，清晰地講授作為對(duì)傳出神經(jīng)系統(tǒng)板塊提綱挈領(lǐng)的“傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論”，可使高職學(xué)生提高對(duì)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理的學(xué)習(xí)興趣，并準(zhǔn)確地掌握這個(gè)板塊以至整門(mén)課的內(nèi)容。筆者對(duì)“傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理”章節(jié)的授課經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)進(jìn)行總結(jié)，以期為高職學(xué)生學(xué)好傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理提供參考。

一、高職藥理學(xué)課程“傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物概論”教學(xué)現(xiàn)狀分析

“傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物概論”章節(jié)的講授內(nèi)容包括傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類(lèi)、遞質(zhì)與受體，以及傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物作用方式與分類(lèi)。要求掌握傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式（機(jī)制）及傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類(lèi)；熟悉傳出神經(jīng)的受體：膽堿能受體（M、N）、去甲腎上腺素能受體（α、β）的分布與效應(yīng)；了解傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)去甲腎上腺素和乙酰膽堿的合成、釋放和代謝。

相對(duì)于本科生而言，高職學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)薄弱，歸納整理知識(shí)的能力相對(duì)欠缺。若授課過(guò)程中僅按照課本編排順序逐條逐頁(yè)機(jī)械地進(jìn)行講授，他們將無(wú)法找到知識(shí)之間橫向縱向的聯(lián)系，且無(wú)法與已學(xué)過(guò)的解剖、生理學(xué)知識(shí)建立聯(lián)系，不利于構(gòu)建完整的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，從而產(chǎn)生厭學(xué)情緒。因此，從因材施教的角度而言，對(duì)高職學(xué)生的授課更應(yīng)該注重知識(shí)的重組與梳理，便于其進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。

二、“傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物概論”教學(xué)改進(jìn)措施

桂林醫(yī)學(xué)院高職類(lèi)專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)課程采用的教材是人民衛(wèi)生出版社2014年出版的高職高專(zhuān)藥品類(lèi)專(zhuān)業(yè)第2版、“十二五”規(guī)劃教材《藥理學(xué)》（羅躍娥主編）。筆者結(jié)合對(duì)“傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物概論”章節(jié)的授課經(jīng)驗(yàn)，提出以下幾點(diǎn)教學(xué)改進(jìn)措施。

（一）充分利用學(xué)生學(xué)過(guò)的解剖學(xué)、生理學(xué)知識(shí)講授傳出神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能。在學(xué)習(xí)藥理學(xué)課程之前，學(xué)生學(xué)過(guò)解剖學(xué)、生理學(xué)課程，并分別在這兩門(mén)課程學(xué)過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)的解剖及其功能。在此基礎(chǔ)上，先引導(dǎo)學(xué)生回顧神經(jīng)系統(tǒng)的解剖：神經(jīng)系統(tǒng)包括中樞神經(jīng)與外周神經(jīng)，本章節(jié)涉及的傳出神經(jīng)由自主神經(jīng)與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)構(gòu)成，屬外周神經(jīng)的一部分。自主神經(jīng)又包括交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)，因在神經(jīng)節(jié)要交換神經(jīng)元才到達(dá)效應(yīng)器，因此有節(jié)前纖維與節(jié)后纖維之分；且自主神經(jīng)支配的效應(yīng)器如心臟、腺體的活動(dòng)不受意識(shí)所控制。體內(nèi)大多數(shù)器官由交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)交感神經(jīng)雙重支配，但兩者通常產(chǎn)生相反作用，即生理性拮抗：機(jī)體在緊張、應(yīng)激的狀態(tài)下主要由交感神經(jīng)支配，在安靜、休息的狀態(tài)下主要由交感神經(jīng)支配。如機(jī)體在受到驚嚇的時(shí)候，心跳加快，血管收縮，瞳孔擴(kuò)大，支氣管平滑肌擴(kuò)張以利于更多的氧氣進(jìn)入到體內(nèi)；機(jī)體在安靜和放松時(shí)，對(duì)外界的反應(yīng)下降，進(jìn)行休整和積蓄能量，表現(xiàn)為血管舒張、瞳孔縮小等。通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)對(duì)內(nèi)臟的支配表現(xiàn)為協(xié)調(diào)一致。對(duì)上述知識(shí)的回顧，有助于學(xué)生對(duì)本章節(jié)學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行知識(shí)的鋪墊。

（二）建立神經(jīng)遞質(zhì)及其受體與上述知識(shí)的聯(lián)系，講授傳出神經(jīng)系統(tǒng)主要遞質(zhì)與受體。在“傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物概論”章節(jié)中，教材引入了傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)及其受體的內(nèi)容。傳出神經(jīng)系統(tǒng)主要的遞質(zhì)是乙酰膽堿和去甲腎上腺素，興奮時(shí)末梢釋放乙酰膽堿的神經(jīng)稱(chēng)為膽堿能神經(jīng)，興奮時(shí)末梢釋放去甲腎上腺素神經(jīng)的稱(chēng)為去甲腎上腺素能神經(jīng)。然而，歷屆學(xué)生大多都難以準(zhǔn)確記住膽堿能神經(jīng)與去甲腎上腺素能神經(jīng)的興奮都分別會(huì)產(chǎn)生哪些生理學(xué)效應(yīng)。雖然課本有明確的解釋?zhuān)珜W(xué)生因難以找到規(guī)律從而依賴(lài)于死記硬背，且經(jīng)常產(chǎn)生混淆。針對(duì)此種現(xiàn)象，可結(jié)合課本“全部交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維、副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維屬于膽堿能神經(jīng)”，即“副交感神經(jīng)的節(jié)前、節(jié)后纖維屬于膽堿能神經(jīng)”，啟發(fā)學(xué)生把膽堿能神經(jīng)的興奮效應(yīng)轉(zhuǎn)換為剛回顧過(guò)的副交感神經(jīng)的效應(yīng)，且上述效應(yīng)均為乙酰膽堿的生理作用；并結(jié)合課本“大部分交感神經(jīng)的節(jié)后纖維屬于去甲腎上腺素能神經(jīng)”，啟發(fā)學(xué)生把去甲腎上腺素能神經(jīng)的效應(yīng)轉(zhuǎn)換為剛回顧過(guò)的交感神經(jīng)的效應(yīng)，且上述效應(yīng)均為去甲腎上腺素、腎上腺素的生理作用。然后，向?qū)W生解釋乙酰膽堿、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)都屬于第一信使，即內(nèi)源性配體。它們?cè)隗w內(nèi)分別以乙酰輔酶A和酪氨酸作為原料合成，在機(jī)體暫不需要這些遞質(zhì)的情況下，乙酰膽堿可被膽堿酯酶水解而滅活；去甲腎上腺素等可被單胺氧化酶、兒茶酚胺氧位甲基轉(zhuǎn)移酶水解而滅活。因此，交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)對(duì)機(jī)體內(nèi)臟活動(dòng)的支配的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，其實(shí)是通過(guò)對(duì)上述遞質(zhì)的合成與滅活的控制來(lái)實(shí)現(xiàn)的。

通過(guò)上述講授，學(xué)生明白膽堿能神經(jīng)與去甲腎上腺素能神經(jīng)的生理效應(yīng)后，結(jié)合學(xué)生在藥理學(xué)總論板塊“藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)”一章學(xué)過(guò)的受體理論，重述配體在機(jī)體都有其受體的存在，自然地引入膽堿能受體與去甲腎上腺素能受體。這兩類(lèi)受體又有多種亞型，總的來(lái)講，膽堿能受體分為M、N兩大類(lèi)，M受體激動(dòng)的效應(yīng)主要是副交感神經(jīng)興奮的效應(yīng)，如負(fù)性心臟作用（心肌收縮力減弱、心率減慢、傳導(dǎo)減慢）、支氣管收縮、消化功能亢進(jìn)（胃腸蠕動(dòng)加快）、利于大小便排出（膀胱逼尿肌收縮、膀胱括約肌舒張）、瞳孔收縮等；位于神經(jīng)節(jié)的N1受體激動(dòng)的效應(yīng)主要是使神經(jīng)節(jié)興奮，因神經(jīng)節(jié)分為交感神經(jīng)神經(jīng)節(jié)與副交感神經(jīng)神經(jīng)節(jié)，所以N1受體興奮的效應(yīng)較復(fù)雜，取決于哪類(lèi)神經(jīng)節(jié)占優(yōu)勢(shì)；位于骨骼肌的N2受體激動(dòng)的效應(yīng)主要是使骨骼肌收縮。去甲腎上腺素分為α、β兩大類(lèi)，這兩大類(lèi)受體激動(dòng)的效應(yīng)主要是交感神經(jīng)興奮的效應(yīng)，如α1亞型主要存在于皮膚、黏膜、內(nèi)臟血管平滑肌，興奮該受體引起上述平滑肌收縮，外周血管張力增大，血壓升高；β1亞型主要存在于心臟及腎臟，引起正性心臟作用（心肌收縮力增強(qiáng)、心率加快、傳導(dǎo)加快）以及腎素分泌，從而升高血壓；β2受體主要存在于冠狀動(dòng)脈、骨骼肌血管，興奮該受體引起上述血管舒張，并引起支氣管舒張。

（三）從遞質(zhì)與受體的功能，引出調(diào)控傳出神經(jīng)系統(tǒng)功能的藥物。藥理學(xué)的重c是藥物對(duì)疾病的調(diào)控。通過(guò)上述授課，學(xué)生掌握傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)、受體及其生理效應(yīng)后，教師首先向?qū)W生強(qiáng)調(diào)，在病理狀態(tài)下，患者機(jī)體的生理功能在某些方面是失常的，如高血壓時(shí)，可能伴隨著外周血管阻力過(guò)高或心輸出量過(guò)高的癥狀。因此，應(yīng)用剛學(xué)過(guò)的上述知識(shí)，我們可以應(yīng)用藥物，通過(guò)控制對(duì)遞質(zhì)的合成或滅活，或者通過(guò)對(duì)相應(yīng)受體的激活或拮抗，實(shí)現(xiàn)對(duì)去甲腎上腺素能神經(jīng)功能的調(diào)控。在講授此知識(shí)點(diǎn)的過(guò)程中，再次引入受體學(xué)說(shuō)中學(xué)過(guò)的受體激動(dòng)劑、受體拮抗劑的概念，在需要興奮或抑制機(jī)體的某些功能從而達(dá)到治療疾病的目的時(shí)，就可以選用相應(yīng)受體的激動(dòng)劑或拮抗劑，因此本章節(jié)對(duì)后續(xù)的膽堿能受體激動(dòng)劑及拮抗劑、去甲腎上腺素能受體激動(dòng)劑及拮抗劑的學(xué)習(xí)起提綱挈領(lǐng)的作用，在掌握好本章節(jié)講授的膽堿能神經(jīng)及去甲腎上腺素能神經(jīng)的生理效應(yīng)的前提下，只要將藥物的分類(lèi)記清楚，代入本章節(jié)講授的相應(yīng)的受體激動(dòng)或拮抗的效應(yīng)，就可以推導(dǎo)出藥物的藥理作用及臨床應(yīng)用，有效避免“滿(mǎn)堂灌”的課堂氣氛以及死記硬背的被動(dòng)學(xué)習(xí)，逐步培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用理論知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

【參考文獻(xiàn)】

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[5]康傳亮，沈莉.提高高職藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的幾點(diǎn)體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009（6）

【基金項(xiàng)目】2016年度廣西職業(yè)教育教學(xué)改革研究重點(diǎn)項(xiàng)目“基于APP的互聯(lián)網(wǎng)+藥理學(xué)高職教育翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)改革研究與實(shí)踐”（GXGZJG2016A024）

篇2

關(guān)鍵詞： 概念圖認(rèn)知發(fā)展階段論 智力三元理論 有意義學(xué)習(xí) 創(chuàng)造性思維

在閱讀了相關(guān)資料之后，筆者得出以下結(jié)論：將概念圖作為教學(xué)中的一種有益補(bǔ)充這一論斷的提出主要是以皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展階段論、斯滕伯格的智力的三元理論、奧蘇貝爾的有意義學(xué)習(xí)理論和戈登的創(chuàng)造性思維理論為基礎(chǔ)的。

一、皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展階段論

瑞士心理學(xué)家皮亞杰（J.Piaget）及其日內(nèi)瓦學(xué)派對(duì)兒童的認(rèn)知發(fā)展進(jìn)行了深入而系統(tǒng)的研究。皮亞杰認(rèn)為智慧是有結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)的，而圖式就是他用來(lái)描述智慧（認(rèn)知）結(jié)構(gòu)的一個(gè)特別重要的概念。皮亞杰對(duì)圖式（Schemes）的定義是：“一個(gè)有組織的、可重復(fù)的行為或思維模式。”（陳琦、劉儒德2007）隨著年齡的增長(zhǎng)與機(jī)能的成熟，在與環(huán)境的相互作用中，兒童通過(guò)同化、順應(yīng)及平衡化作用，使得圖式不斷得到改造，認(rèn)知結(jié)構(gòu)不斷發(fā)展。他認(rèn)為，所有的生物包括人在與周?chē)h(huán)境的作用中都有適應(yīng)和建構(gòu)的傾向（陳琦、劉儒德2007）。一方面，由于受環(huán)境影響，生物有機(jī)體的行為會(huì)發(fā)生適應(yīng)性的變化。另一方面，這種適應(yīng)性的變化不是消極被動(dòng)的過(guò)程，而是一種內(nèi)部結(jié)構(gòu)的積極建構(gòu)過(guò)程。個(gè)體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)機(jī)能包括同化（assimilation）和順應(yīng)（accommodation）兩個(gè)過(guò)程。皮亞杰認(rèn)為：“同化就是把外界元素整合到一個(gè)正在形成或已經(jīng)形成的結(jié)構(gòu)中。”“順應(yīng)是指同化性的圖式或結(jié)構(gòu)受到它所同化的元素的影響而發(fā)生的變化。”也就是改變主體動(dòng)作以適應(yīng)客觀變化，也可以說(shuō)改變認(rèn)知結(jié)構(gòu)以處理新的信息（本質(zhì)上即改變舊觀點(diǎn)以適應(yīng)新情況）。當(dāng)已有的圖式不能解決面臨的問(wèn)題情境時(shí)，就產(chǎn)生了皮亞杰所說(shuō)的不平衡狀態(tài)。個(gè)體很自然地會(huì)試圖通過(guò)各種方式調(diào)整這種不平衡。皮亞杰認(rèn)為心理發(fā)展就是個(gè)體通過(guò)同化和順應(yīng)日益復(fù)雜的環(huán)境而達(dá)到平衡（equilibrium）的過(guò)程，個(gè)人也正是在平衡與不平衡的交替中不斷建構(gòu)和完善其認(rèn)知結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)認(rèn)知發(fā)展的。

皮亞杰依據(jù)個(gè)體從出生到成熟的發(fā)展過(guò)程中，其認(rèn)知結(jié)構(gòu)在與環(huán)境的相互作用中不斷重構(gòu)從而表現(xiàn)出具有不同質(zhì)的不同階段，把人的發(fā)展分為四個(gè)階段：感知運(yùn)動(dòng)階段（sensorimotor stage，0-2）、前運(yùn)算階段（preoperational stage，2-7）、具體運(yùn)算階段（concrete operational stage，7-11）、形式運(yùn)算階段（formal operational stage，11-成人）。形式運(yùn)算階段，兒童的思維已經(jīng)超越對(duì)具體可感知的事物的依賴(lài)，使形式從內(nèi)容中脫離出來(lái)，進(jìn)入形式運(yùn)算階段（命題運(yùn)算階段）。本階段中個(gè)體推理能力得到提高，能從多種維度對(duì)抽象的性質(zhì)進(jìn)行思維。他們的思維是以命題的形式進(jìn)行的，并能發(fā)現(xiàn)命題之間的關(guān)系；能夠進(jìn)行假設(shè)性思維，采用邏輯推理、歸納或演繹的方式解決問(wèn)題；能理解符號(hào)的意義、隱喻和直喻，能做一定的概括，其思維發(fā)展已接近成人的水平。這種擺脫了具體事物的束縛，利用語(yǔ)言文字在頭腦中重建事物和過(guò)程來(lái)解決問(wèn)題的運(yùn)算就叫做形式運(yùn)算。

綜上所述，可以總結(jié)出皮亞杰的基本觀點(diǎn)是：個(gè)體是在建構(gòu)自己的見(jiàn)解，學(xué)習(xí)是一個(gè)建構(gòu)的過(guò)程。學(xué)生必須把老師提供的信息并入他們已有的圖式中去。要求學(xué)生制作概念圖的過(guò)程，正是讓學(xué)生建構(gòu)知識(shí)、建構(gòu)理解的過(guò)程，在建構(gòu)概念圖的過(guò)程中遇到困難，學(xué)生通過(guò)與老師討論、與同學(xué)討論、翻閱書(shū)籍、查找資料，實(shí)現(xiàn)師生互動(dòng)、生生互動(dòng)，完成知識(shí)的建構(gòu)過(guò)程。同時(shí)，老師制作的相對(duì)完善的概念圖為學(xué)生提供了新知識(shí)建構(gòu)的良好支架，能夠引導(dǎo)學(xué)生在已有知識(shí)的基礎(chǔ)上建構(gòu)新知識(shí)，教師完善的知識(shí)提供了舊知識(shí)與新知識(shí)之間有機(jī)的連接。概念圖正是幫助個(gè)體完成知識(shí)建構(gòu)的有效組織者。

二、斯滕伯格的智力的三元理論

美國(guó)耶魯大學(xué)的斯滕伯格（R.J.Sternberg，1985）提出了智力的三元理論（triarchic theory of intelligence），試圖說(shuō)明更為廣泛的智力行為。他認(rèn)為，人的智力是由分析性能力（analytical ability）、創(chuàng)造性能力（creative ability）和應(yīng)用性能力（practical ability）三種相對(duì)獨(dú)立的能力組成的。多數(shù)人在這三種能力上存在著不平衡，個(gè)體的智力差異主要表現(xiàn)在這三種能力的不同組合上（陳琦、劉儒德2007），如下表所示：

不同能力組合的學(xué)生特征

不同能力組合學(xué)生的特征分類(lèi)為研究概念圖應(yīng)用于不同類(lèi)型學(xué)生所產(chǎn)生的效果提供了參考依據(jù)，也對(duì)實(shí)際操作中可能出現(xiàn)的情況做出了預(yù)測(cè)，便于教師在教學(xué)準(zhǔn)備、教學(xué)實(shí)踐及教學(xué)結(jié)果上有備而戰(zhàn)，戰(zhàn)果輝煌。依據(jù)此理論，教師更易于因材施教、因地制宜、輔助學(xué)生個(gè)性化發(fā)展、發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性和協(xié)作交流能力，繼而充分釋放概念圖在教學(xué)實(shí)踐中的有益補(bǔ)充功能。

三、奧蘇貝爾的有意義學(xué)習(xí)理論

20世紀(jì)60年代初期，行為主義理論還在北美盛行，由于行為主義理論不能很好地解釋區(qū)別于低級(jí)動(dòng)物的人是如何獲得知識(shí)的，奧蘇貝爾于1962年第一次提出關(guān)于人的學(xué)習(xí)的認(rèn)知理論，并在第二年發(fā)表的《有意義的言語(yǔ)學(xué)習(xí)心理學(xué)》一書(shū)中對(duì)該理論作了精辟的論述。奧蘇貝爾（1994）認(rèn)為，人的學(xué)習(xí)應(yīng)該是意義學(xué)習(xí)，影響學(xué)習(xí)的最主要因素是學(xué)習(xí)者已掌握的知識(shí)，當(dāng)學(xué)習(xí)者有意義學(xué)習(xí)的意向，并把所要學(xué)的新知識(shí)同原有的知識(shí)聯(lián)系起來(lái)時(shí)，意義學(xué)習(xí)便發(fā)生了。

奧蘇貝爾（David P.Ausubel）提出有意義學(xué)習(xí)（meaningful learning）過(guò)程的實(shí)質(zhì)，就是符號(hào)所代表的新知識(shí)與學(xué)習(xí)者認(rèn)知結(jié)構(gòu)中已有的適當(dāng)觀念建立非任意的（nonarbitrary）和實(shí)質(zhì)性的（substantive）聯(lián)系。

要想實(shí)現(xiàn)有意義學(xué)習(xí)則需要具備以下標(biāo)準(zhǔn)及條件。

1.有意義學(xué)習(xí)必備的兩條標(biāo)準(zhǔn)：（1）新舊知識(shí)的非字面聯(lián)系。新的符號(hào)或符號(hào)代表的觀念與學(xué)習(xí)者認(rèn)知結(jié)構(gòu)中的有關(guān)觀念具有實(shí)質(zhì)性聯(lián)系也就是指新的符號(hào)或符號(hào)代表的觀念與學(xué)習(xí)者認(rèn)知結(jié)構(gòu)中已有的表象和已經(jīng)有意義的符號(hào)、概念或命題的聯(lián)系。（2）新舊知識(shí)的非任意的聯(lián)系。即新知識(shí)與認(rèn)知結(jié)構(gòu)中有關(guān)觀念在某種合理的或邏輯基礎(chǔ)上的聯(lián)系。

2.有意義學(xué)習(xí)實(shí)現(xiàn)的條件：（1）外部：學(xué)習(xí)材料的性質(zhì)。材料本身必須合乎非任意的和實(shí)質(zhì)性的標(biāo)準(zhǔn)即材料必須具有邏輯意義。（2）內(nèi)部：學(xué)習(xí)者自身因素。①學(xué)習(xí)者具有有意義學(xué)習(xí)的心向，即學(xué)習(xí)者積極主動(dòng)地把符號(hào)所代表的新知識(shí)與學(xué)習(xí)者認(rèn)知結(jié)構(gòu)中原有的適當(dāng)知識(shí)加以聯(lián)系的傾向性。②學(xué)習(xí)者認(rèn)知結(jié)構(gòu)中有適當(dāng)?shù)闹R(shí)，以便與新知識(shí)進(jìn)行聯(lián)系。③學(xué)習(xí)者必須積極主動(dòng)地使這種具有潛在意義的新知識(shí)與認(rèn)知結(jié)構(gòu)中有關(guān)的舊知識(shí)發(fā)生相互作用，結(jié)果，舊知識(shí)得到改造，新知識(shí)獲得實(shí)際意義，即心理意義。

有意義學(xué)習(xí)表現(xiàn)為以下幾種類(lèi)型：（1）表征學(xué)習(xí)（representational learning）：學(xué)習(xí)單個(gè)符號(hào)或一組符號(hào)的意義或者說(shuō)學(xué)習(xí)它們代表什么。（2）概念學(xué)習(xí)（concept learning）：掌握同類(lèi)事物的共同的關(guān)鍵特征。（3）命題學(xué)習(xí)（proposition learning）：命題以句子的形式表達(dá)，分兩類(lèi)（非概念性命題，只表示兩個(gè)以上的特殊事物之間的關(guān)系；概括性陳述，表示若干事物或性質(zhì)之間的關(guān)系）。命題學(xué)習(xí)包含表征學(xué)習(xí)，且以概念學(xué)習(xí)為前提。

奧蘇貝爾的理論受到了社會(huì)的廣泛關(guān)注，其中諾瓦克教授根據(jù)其理論開(kāi)發(fā)了概念圖工具，并首先在研究?jī)和軌蚶斫庵T如能量、細(xì)胞和進(jìn)化等抽象概念的過(guò)程中進(jìn)行了應(yīng)用。很快他們發(fā)現(xiàn)，該工具同樣可以用于教學(xué)設(shè)計(jì)和幫助學(xué)生進(jìn)行有意義的學(xué)習(xí)，由此對(duì)概念圖有更深入的研究。

在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，在收集和整理資料時(shí)，可使用概念圖將多個(gè)零散的知識(shí)點(diǎn)集合在一起，幫助學(xué)生從紛繁的信息中找到信息間的聯(lián)系。學(xué)生可以利用概念圖分析復(fù)雜知識(shí)的結(jié)構(gòu)。學(xué)生制作概念圖，能夠激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生積極思考，增進(jìn)對(duì)知識(shí)的理解，增強(qiáng)他們的成就感，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提高。另外，也使他們?cè)谥谱鞲拍顖D的過(guò)程中體會(huì)、觀察知識(shí)間的關(guān)系，甚至發(fā)現(xiàn)自己從來(lái)沒(méi)有注意和意識(shí)到的各個(gè)知識(shí)間的關(guān)系，從而產(chǎn)生一些具有創(chuàng)新性的理解，達(dá)到創(chuàng)新性的學(xué)習(xí)目的。

四、戈登的創(chuàng)造性思維理論

創(chuàng)造性思維（creative thinking）是發(fā)散式思維（divergent thinking）和聚合式思維（convergent thinking）的統(tǒng)一（陳琦、劉儒德2007）。其特點(diǎn)為流暢性（fluency）、靈活性（flexibility）和獨(dú)創(chuàng)性（originality）。他提出四種類(lèi)比方法：狂想類(lèi)比（fantasy analogy）（盡量列舉）、直接類(lèi)比（direct analogy）（有與問(wèn)題相類(lèi)似的實(shí)際生活情境）、擬人類(lèi)比（personal analogy）及符號(hào)類(lèi)比（symbolic analogy）（直指人心，立即感悟。如漫畫(huà)人物眼睛里畫(huà)上$符號(hào)以刻畫(huà)人物貪婪刻薄的形象）。

創(chuàng)造性思維可以采用以下三種常用方法進(jìn)行訓(xùn)練：（1）腦激勵(lì)法brainstorming（鼓勵(lì)、班組討論）原則：不需評(píng)價(jià)（要到腦激勵(lì)法會(huì)議結(jié)束時(shí)才對(duì)觀點(diǎn)進(jìn)行評(píng)判）、異想天開(kāi)（說(shuō)出想到的任何主意）、越多越好（重?cái)?shù)量而非質(zhì)量）和見(jiàn)解無(wú)專(zhuān)利（鼓勵(lì)綜合數(shù)種見(jiàn)解或在他人見(jiàn)解上進(jìn)行發(fā)揮）。（2）分合法（戈登Gordon1961提出的一套團(tuán)體問(wèn)題解決的方法，“使熟悉的事物變得新奇，使新奇的事物變得熟悉”）。（3）聯(lián)想技術(shù)（定向聯(lián)想和自由聯(lián)想）。

概念圖技術(shù)正是充分運(yùn)用創(chuàng)造性思維輔助學(xué)生開(kāi)闊視野并鼓勵(lì)想象，通過(guò)這種方式，學(xué)生能夠獲得盡可能多的想法以便他們選出最合適的知識(shí)內(nèi)容，形成最恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)構(gòu)概念。比如：在討論中，學(xué)生可以將觀點(diǎn)用概念圖表達(dá)出來(lái)，以引導(dǎo)和激發(fā)討論。將學(xué)生的注意力全部集中到討論的中心話(huà)題上來(lái)，這正是概念圖解決的問(wèn)題，同時(shí)利用適合的軟件，還可以及時(shí)記錄下討論結(jié)果，體現(xiàn)集體思維的成果。

參考文獻(xiàn)：

篇3

1傳統(tǒng)中醫(yī)服法中醫(yī)方藥的服法包括服藥時(shí)間和服藥方法。服法的恰當(dāng)與否，勢(shì)必影響藥物的療效。清·徐靈胎在《醫(yī)學(xué)源流論》中說(shuō):“病之愈不愈，不但方必中病，方雖中病，而服之不得法，則非特?zé)o功，而反有害，此不可不知也”;，已認(rèn)識(shí)到服藥方法及時(shí)間適宜與否對(duì)臨床療效的影響，非常明確地強(qiáng)調(diào)了服法的重要性。古代醫(yī)家對(duì)某些方劑的用法上也確有其獨(dú)特之處，比如桂枝湯、十棗湯、雞鳴散等等。但是，遺憾的是現(xiàn)代中醫(yī)在指導(dǎo)患者服用方劑時(shí)，往往失卻了傳統(tǒng)的精華，絕大部分都是囑咐患者一日一劑，早晚分服。

問(wèn)題是這種一成不變的服藥方法是否適合于所有病情與病人?顯然，從現(xiàn)代藥動(dòng)學(xué)觀點(diǎn)看此服藥方法是有問(wèn)題的!因而有必要重新審視，應(yīng)用復(fù)方藥動(dòng)學(xué)理論，進(jìn)行復(fù)方的藥動(dòng)學(xué)實(shí)驗(yàn)，獲知中藥及復(fù)方在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄等過(guò)程的動(dòng)態(tài)變化規(guī)律，進(jìn)而科學(xué)地確定給藥方式、給藥劑量、給藥間隔和療程，從而提高中醫(yī)臨床療效。現(xiàn)舉桂枝湯為例，張仲景《傷寒論》中桂枝湯項(xiàng)記載了桂枝湯的用法:桂枝去皮三兩、白芍三兩、甘草炙二兩、生姜切三兩、大棗十二枚。上五味，咀，以水七升，微火煮取三升，適寒溫，服一升。服己須臾，吸熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時(shí)許，遍身似有汗者益佳，不可令如水淋漓，病必不可除。若一服汗出病痙，停后服，不必盡劑;若不汗，更服，依前法;又不汗，后服小促其間，半日許令三服盡。

若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀之，服一劑盡，病證猶在者，更作服，若汗出 哈佛醫(yī)學(xué)院高級(jí)訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者不止，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、惡臭等物。服法甚為詳盡與周全。但現(xiàn)行我國(guó)高等院校《方劑學(xué)》教材囚中關(guān)于桂枝湯的服用方法卻只有:水煎服，溫覆取微汗的簡(jiǎn)單要求。也即按常規(guī)的一日一劑早晚分服來(lái)用。那么張仲景所推薦的服藥方法是否恰當(dāng)與必要?按常規(guī)的一日一劑早晚分服是否藥效一樣呢?有學(xué)者Ie]對(duì)此進(jìn)行了研究，如服用桂枝湯后提高環(huán)境溫度并輔以灌服小米粥，能增強(qiáng)桂枝湯的抑制病毒性肺病變和單核巨噬細(xì)胞吞噬功能，說(shuō)明“嚷熱粥溫覆以助藥力”;的科學(xué)性。以小鼠巨噬細(xì)胞功能為指標(biāo)，桂枝湯一日2劑的作用強(qiáng)于一日1劑，連日服的作用強(qiáng)于非連日服。一日總量分三次口服，每隔2.5小時(shí)，作用也明顯強(qiáng)于一次服，證明桂枝湯宜多次分服的合理性。那么這種合理性的基礎(chǔ)是什么?是否因?yàn)橐蝗?劑的血藥濃度高于一日1劑;連日服有利于保持血藥濃度在一較高水平;一日總量分3次口服，每隔2.5小時(shí)是否因其半衰期短，分3次服用能夠更好維持其有效血藥濃度水平?這有待實(shí)驗(yàn)的驗(yàn)證與進(jìn)一步的闡述。

2中藥藥動(dòng)學(xué)研究對(duì)臨床用藥方案的指導(dǎo)意義用中藥藥物動(dòng)力學(xué)參數(shù)指導(dǎo)中醫(yī)臨床用藥，解決合理用藥問(wèn)題，計(jì)算出首劑量、維持劑量、給藥間隔時(shí)間以及制定各種給藥途徑的用藥方案等，從藥物動(dòng)力學(xué)的角度研究中藥在體內(nèi)的相互作用和中藥方劑的組成原理，是提高中醫(yī)臨床醫(yī)療水平的重要舉措之一。例如對(duì)香蕾散的傳統(tǒng)煎、服法實(shí)驗(yàn)研究[v]結(jié)果表明:對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物一次性口服給藥，僅呈現(xiàn)短暫之退熱作用，對(duì)整個(gè)發(fā)熱過(guò)程的體溫反映指數(shù)亡無(wú)明顯影響。而連續(xù) 3次給藥，能延長(zhǎng)其退熱時(shí)間，對(duì)口nU有明顯的影響。說(shuō)明連續(xù)而非間斷給藥的重要性。

趙氏閣在天麻鉤藤飲對(duì)肝陽(yáng)上亢證患者腦血流作用的臨床藥物動(dòng)力學(xué)研究中證實(shí)該方具有增加大腦中動(dòng)脈血液流速與降低其血管阻力的作用，并呈量效關(guān)系。而用天麻鉤藤飲給藥，不同效應(yīng)器的量效關(guān)系各不相同，表現(xiàn)為在體內(nèi)增加血液流速的作用維持時(shí)間較短，為6.08小時(shí)，其效量半衰期為1.72小時(shí)，而降低血管阻力作用的維持時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，為8.61小時(shí)，其效量半衰期為2.62 小時(shí)。提示臨床給藥須縮短間隔時(shí)間以維持有效血液濃度，即至少日服3次為宜。從藥物動(dòng)力學(xué)與藥效學(xué)的角度，增加服用量與次數(shù)可以盡快達(dá)到有效血藥濃度并維持相對(duì)穩(wěn)定的水平，有利于藥效發(fā)揮而減短療程。但任何藥物都有用藥量的限度，尤其是有一定毒性的藥物，就得減少用量，適當(dāng)延長(zhǎng)療程以達(dá)到治病的目的。

現(xiàn)舉一典型例子加以說(shuō)明，關(guān)木通水煎劑有毒成份的表觀毒代動(dòng)力學(xué)研究[0J表明，關(guān)木通水煎劑中毒性成份的小鼠口服表觀半衰期為31.87小時(shí)，屬于較長(zhǎng)半衰期藥物，在臨床用藥注意可能發(fā)生的蓄積毒性，并注意用藥間隔時(shí)間。為此諸如馬兜鈴、關(guān)木通等含馬兜鈴酸的中藥材，若長(zhǎng)期服用，可能造成馬兜鈴酸的蓄積，導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化，引起腎功能衰竭等不良反應(yīng)。在臨床運(yùn)用中就得注意療程長(zhǎng)短的問(wèn)題。然而某患有白塞氏病的患者連續(xù)服用龍膽瀉肝丸(含關(guān)木通)l5個(gè)月[l0]，共服約69x180袋，最終導(dǎo)致腎臟損害。但如果該患者或其處方醫(yī)生懂得上述關(guān)木通的毒代動(dòng)力學(xué)特征的話(huà)，此類(lèi)不幸事件并不是不可避免的。 3劑型的選擇“湯者蕩也，丸者緩也”;，說(shuō)明不同的劑型對(duì)藥劑的影響。各種劑型均有它的優(yōu)缺點(diǎn)，對(duì)劑型的選擇也需建立在其動(dòng)力學(xué)研究的基礎(chǔ)上。

篇4

[關(guān)鍵詞] PBL教學(xué)； 大群體； 醫(yī)學(xué)教育改革

[中圖分類(lèi)號(hào)] R96 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-12-002-01

[Abstract] Objective To develop PBL reform in large group pharmacology lecture in pharmaceutic students.Methods LBL and PBL+LBL teaching were developed in 4-year-program Pharmaceutic students of 2006, 2007 respectively. Test and questionnaire were used to evaluate effect. Results Compared with 2006(LBL),the test scores of 2007 pharmaceutic students were higher obviously;the questionnaires showed the professionalism,communication skills,practical skills,management of information and critical thinking of 2007 students were obviously improved after PBL teaching.Conclusion PBL reform in large group may help to improve the ability and skills of students.

[Key words] PBL teaching； large group; medical education reform

基金項(xiàng)目：本課題由黑龍江省新世紀(jì)高等教育教學(xué)改革工程項(xiàng)目（2009-2011）及黑龍江省博士后科研啟動(dòng)資助金項(xiàng)目（LRB06-285）資助。

作者簡(jiǎn)介：龔冬梅(1973-)，女，博士，副教授，研究方向：心血管藥理學(xué)和電生理學(xué)。

藥理學(xué)是醫(yī)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的必修課，素以?xún)?nèi)容繁多、枯燥無(wú)味、不好記憶著稱(chēng)。我國(guó)醫(yī)藥學(xué)生主體仍以高中畢業(yè)直接升入大學(xué)的本科生為主，學(xué)生普遍缺乏對(duì)醫(yī)藥學(xué)的感性認(rèn)識(shí)。傳統(tǒng)藥理學(xué)一直是大班額講授式教學(xué)(lecture-based learning,LBL)，學(xué)生被動(dòng)接受教學(xué)內(nèi)容，缺乏主動(dòng)性。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，使醫(yī)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才需要掌握的信息量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)有限醫(yī)學(xué)教育時(shí)間內(nèi)所能傳授的知識(shí)，以教師為核心的講授模式已經(jīng)不適應(yīng)科技進(jìn)步速度[1-2]。時(shí)代要求醫(yī)藥學(xué)生必須成為具有強(qiáng)大自學(xué)能力的“終身學(xué)習(xí)者”。而國(guó)際通行的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)金標(biāo)準(zhǔn)“GMER”還要求學(xué)生具有更多的解決問(wèn)題、創(chuàng)造和交流能力[2]。因此對(duì)藥理學(xué)理論教學(xué)進(jìn)行改革勢(shì)在必行。

“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Problem-based learning，PBL)”是國(guó)際流行教學(xué)模式，1969年由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrow在加拿大Mcmaster大學(xué)首創(chuàng)。其核心理念是“以解決問(wèn)題為目標(biāo)、讓學(xué)生帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)” [1-4]。國(guó)外多所大學(xué)已證實(shí)該法更能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。經(jīng)典PBL一般在小群體進(jìn)行，在大群體理論教學(xué)中進(jìn)行PBL的研究很少[5]。因我國(guó)醫(yī)藥本科學(xué)生較多，師資、教學(xué)軟硬件和發(fā)達(dá)國(guó)家相比仍有不小差距，在大群體本科生中實(shí)行經(jīng)典的PBL小組討論教學(xué)實(shí)際操作難度很大。但是將PBL核心理念融于大群體理論教學(xué)中以提高學(xué)生的素質(zhì)和能力卻是可行的。

1 方法

1.1 實(shí)驗(yàn)分組 以哈爾濱醫(yī)科大學(xué)2006級(jí)、2007級(jí)本科四年制藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，2006級(jí)實(shí)施LBL教學(xué)，2007級(jí)實(shí)施PBL +LBL教學(xué)。PBL+LBL：根據(jù)每節(jié)課內(nèi)容設(shè)置4-8個(gè)問(wèn)題，課前2-3天將問(wèn)題和多媒體演示稿轉(zhuǎn)給學(xué)生；教學(xué)開(kāi)始先讓學(xué)生快速瀏覽本節(jié)課學(xué)習(xí)內(nèi)容，重點(diǎn)熟悉知識(shí)主干，隨后由教師明確關(guān)鍵點(diǎn)和重點(diǎn)，根據(jù)預(yù)設(shè)問(wèn)題，通過(guò)群體回答、個(gè)別提問(wèn)以及學(xué)生互助等方式來(lái)學(xué)習(xí)理論內(nèi)容。LBL：以傳統(tǒng)講授為主。

1.2 教學(xué)效果評(píng)價(jià) 客觀考試和調(diào)查問(wèn)卷。客觀考試卷符合齊同可比原則，題型、題量、難度、重點(diǎn)、覆蓋面和考試時(shí)間均處于同一水平。調(diào)查問(wèn)卷以學(xué)生為主體進(jìn)行教學(xué)實(shí)效反饋，采用5級(jí)Likert量表法將GMER要求歸納為7個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行由高到低的評(píng)分。

2 結(jié)果

2.1 PBL對(duì)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生理論成績(jī)的影響 2006級(jí)及2007級(jí)藥學(xué)學(xué)生在入學(xué)成績(jī)、人數(shù)、性別比例、學(xué)習(xí)的接受度和自主性及其他專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)成績(jī)等方面均沒(méi)有顯著差別。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 藥學(xué)學(xué)生藥理學(xué)成績(jī)統(tǒng)計(jì)

**P

2.2 PBL對(duì)藥學(xué)學(xué)生能力和素質(zhì)的影響 根據(jù)國(guó)際醫(yī)學(xué)教育組織(IIME)于1999年制定的“醫(yī)學(xué)教育全球基本要求”(GMER)進(jìn)行問(wèn)卷設(shè)計(jì)[6]，從職業(yè)價(jià)值、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、交流技能、臨床技能、群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)、信息管理和批判性思維7個(gè)領(lǐng)域考察藥學(xué)學(xué)生的基本能力和素質(zhì)。問(wèn)卷在2007級(jí)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)進(jìn)行，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷101份，回收有效問(wèn)卷81份，回收率80.2%。結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 PBL+LBL教學(xué)法對(duì)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生能力和素質(zhì)的影響(n = 81)

3 討論 通過(guò)上述研究發(fā)現(xiàn)，在大群體藥理學(xué)教學(xué)中實(shí)施“PBL+LBL”教學(xué)法改革不僅可以明顯提高學(xué)生考試成績(jī)，而且明顯有助于提高學(xué)生的GMER素質(zhì)和能力。

實(shí)施“PBL+LBL”教學(xué)法的2007級(jí)藥學(xué)生考試成績(jī)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)LBL教學(xué)組2006級(jí)，優(yōu)秀率顯著增加，而不及格率明顯降低，顯示PBL能明顯提高學(xué)生掌握知識(shí)的全面性和牢固度。

調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果顯示學(xué)生GMER能力和素質(zhì)明顯提高，通過(guò)設(shè)疑-求解-解惑-復(fù)習(xí)過(guò)程，不僅促使學(xué)生提高分析、解決實(shí)際問(wèn)題的能力，有助于養(yǎng)成批判性思維，循證醫(yī)學(xué)能力也明顯增強(qiáng)，而通過(guò)網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代化手段獲取答案促使學(xué)生獲取信息能力明顯提升，對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握更加牢固，最終促使學(xué)生建立“終身學(xué)習(xí)”的觀念和習(xí)慣，因而能更好的應(yīng)對(duì)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)飛速發(fā)展對(duì)從業(yè)人員職業(yè)素質(zhì)的更高要求。

在大群體中實(shí)施PBL教法，也遇到不少挑戰(zhàn)，如學(xué)生人數(shù)較多課堂上給學(xué)生設(shè)問(wèn)-解決問(wèn)題的時(shí)間較少、討論和互動(dòng)時(shí)間也較少等。這是在大群體中進(jìn)行PBL的固有局限性。但PBL的核心是提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題的能力，只要不斷實(shí)踐這一理念，使之深入人心，未來(lái)終將有成。

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篇5

【關(guān)鍵詞】概率論統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)理統(tǒng)計(jì)教學(xué)改革

隨著科技的進(jìn)步和計(jì)算機(jī)的發(fā)展，數(shù)學(xué)的思想和思維方法在越來(lái)越多的領(lǐng)域中得到了廣泛的應(yīng)用，數(shù)學(xué)在現(xiàn)代科學(xué)中發(fā)揮著巨大的作用，將數(shù)學(xué)思維方法應(yīng)用到醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域，培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用能力，解決醫(yī)學(xué)實(shí)際問(wèn)題是醫(yī)學(xué)院校數(shù)學(xué)教育的主要目的。《醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計(jì)》是為醫(yī)學(xué)生開(kāi)設(shè)的一門(mén)必修基礎(chǔ)課，是一門(mén)應(yīng)用性較強(qiáng)的課程，旨在開(kāi)闊學(xué)生視野，培養(yǎng)學(xué)生科研意識(shí)，用數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法去分析和解決醫(yī)藥學(xué)中實(shí)際問(wèn)題。從數(shù)理統(tǒng)計(jì)這門(mén)學(xué)科本身來(lái)說(shuō)它是研究隨機(jī)現(xiàn)象的科學(xué)，它有自己獨(dú)特的處理問(wèn)題的思想方法，與以往學(xué)生學(xué)過(guò)的高等數(shù)學(xué)思考方式不同，兩者思想體系差別較大，基本理論比較抽象，描述性色彩比較濃厚，學(xué)生除具備《高等數(shù)學(xué)》基本知識(shí)外，還應(yīng)具備語(yǔ)文、邏輯學(xué)知識(shí)，是公認(rèn)的一門(mén)較難課程。為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，消除畏難情緒，我們對(duì)這門(mén)課程進(jìn)行了教學(xué)改革，以下是我們的一些思考與體會(huì)。

1聯(lián)系醫(yī)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

長(zhǎng)期以來(lái)，在醫(yī)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)過(guò)程中形成了專(zhuān)業(yè)課和非專(zhuān)業(yè)課的觀點(diǎn)，而《數(shù)理統(tǒng)計(jì)》課是公共基礎(chǔ)課、非專(zhuān)業(yè)課得不到應(yīng)有的重視。針對(duì)這種情況，我們首先要明確培養(yǎng)目標(biāo)，轉(zhuǎn)變數(shù)學(xué)觀念，我們認(rèn)為醫(yī)學(xué)院校的數(shù)學(xué)教育應(yīng)以數(shù)學(xué)的應(yīng)用為主要目的，以培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用能力為目標(biāo)。應(yīng)改變傳統(tǒng)的重知識(shí)傳授，重技能計(jì)算技巧訓(xùn)練，輕能力培養(yǎng)忽視應(yīng)用，我們應(yīng)把教學(xué)重點(diǎn)轉(zhuǎn)到通過(guò)講解數(shù)學(xué)概念、定理，思想方法引導(dǎo)學(xué)生理解數(shù)學(xué)思想并應(yīng)用思想方法解決實(shí)際問(wèn)題，達(dá)到培養(yǎng)應(yīng)用能力，學(xué)以致用。為此，我們教學(xué)改革第一步就是要根據(jù)一般本科醫(yī)學(xué)院校教學(xué)定位和醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，改革教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化教材體系，使教材盡可能體現(xiàn)應(yīng)用數(shù)學(xué)的特點(diǎn)，使其知識(shí)結(jié)構(gòu)更具實(shí)用性、可讀性，更具醫(yī)科的特點(diǎn)。

對(duì)教材體系、內(nèi)容增減方面作了以下探索：

①本門(mén)課程是應(yīng)用性較強(qiáng)的課程，主要應(yīng)用部分在統(tǒng)計(jì)學(xué)部分，在不影響本課程體系完整性條件下，壓縮概率部分內(nèi)容，減弱概率論部分理論難度。

②改變重概率輕統(tǒng)計(jì)重理論輕應(yīng)用的現(xiàn)象，淡化定理證明和計(jì)算技巧訓(xùn)練，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)思想和統(tǒng)計(jì)方法的講解，重點(diǎn)介紹如何用統(tǒng)計(jì)方法解決實(shí)際問(wèn)題，突出應(yīng)用。增加一些常用統(tǒng)計(jì)軟件簡(jiǎn)介。

③增加與醫(yī)藥學(xué)緊密聯(lián)系的例題和習(xí)題。適當(dāng)配置一些臨床案例，學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)這些案例來(lái)體會(huì)這門(mén)課程的重要性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2改革教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用能力

傳統(tǒng)的教學(xué)方式是一種封閉型的教學(xué)方法，教師講、學(xué)生記的“填鴨型”不利于培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，其要害在于用教師的思維活動(dòng)代替學(xué)生的思維活動(dòng)，使學(xué)生的智力發(fā)展受到束縛，不能用所學(xué)知識(shí)去分析和解決實(shí)際問(wèn)題，更談不上有創(chuàng)新能力。根據(jù)《數(shù)理統(tǒng)計(jì)》課程偏難應(yīng)用性又較強(qiáng)的特點(diǎn)，我們采用多種教學(xué)方法靈活運(yùn)用，努力培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

2.1討論式教學(xué)法，增強(qiáng)學(xué)生積極向上參與意識(shí)，培養(yǎng)互相溝通合作的精神

傳統(tǒng)教學(xué)法偏重于“教”，忽視學(xué)生的“學(xué)”，課堂教學(xué)大多是教師的“一言堂”。我們都知道應(yīng)重視互動(dòng)教學(xué)，重視教師與學(xué)生之間的互動(dòng)，但往往忽略學(xué)生與學(xué)生之間的相互影響。討論式教學(xué)法是在師生之間雙向信息交流基礎(chǔ)上，增加學(xué)生之間的協(xié)助和交流的一種教學(xué)方法。根據(jù)《數(shù)理統(tǒng)計(jì)》課程特點(diǎn)，對(duì)一些較難理解的內(nèi)容或富有爭(zhēng)議性問(wèn)題，采用教師講授與討論相結(jié)合。教師在備課過(guò)程中就要擬定好要討論的問(wèn)題，可以進(jìn)行課堂提問(wèn)、討論、回答，也可以小組討論，留問(wèn)題課后討論等多種討論形式。例如，我們?cè)谥v完區(qū)間估計(jì)概念后，為了準(zhǔn)確理解這個(gè)概念，我們出了這樣一個(gè)思考題讓學(xué)生討論，P{θ1＜θ＜θ2}＝1－α能否說(shuō)參數(shù)θ落入?yún)^(qū)間（θ1，θ2）的概率為1－α？經(jīng)過(guò)討論，絕大多數(shù)同學(xué)認(rèn)為此說(shuō)法是錯(cuò)誤的，回答正確。但仍有一小部分同學(xué)堅(jiān)持此說(shuō)法正確，教師及時(shí)總結(jié)、釋疑說(shuō)明回答錯(cuò)誤的同學(xué)是把參數(shù)θ當(dāng)成隨機(jī)變量了。學(xué)生圍繞某一問(wèn)題進(jìn)行討論，不僅解答了自己的疑問(wèn)，同時(shí)在解決其它同學(xué)疑問(wèn)的同時(shí)對(duì)自己所掌握的問(wèn)題有了進(jìn)一步的深化。在課堂教學(xué)即將結(jié)束時(shí)，我們往往會(huì)留下思考題讓學(xué)生回去討論，給學(xué)生提問(wèn)，留下新疑使教學(xué)在“有疑”中結(jié)束，使學(xué)生感到學(xué)習(xí)這門(mén)課程有趣味性，從而激發(fā)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。實(shí)踐證明，討論式教學(xué)法對(duì)于學(xué)生的智力因素和情感因素的開(kāi)發(fā)和發(fā)展都會(huì)產(chǎn)生積極的影響，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，有效地培養(yǎng)了學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和合作精神。同時(shí)這種方法也督促教師不斷更新知識(shí)，積極學(xué)習(xí)，提高講課素質(zhì)。

案例是一個(gè)實(shí)際情況的描述，它一般要涉及一個(gè)決策問(wèn)題。教學(xué)案例是適應(yīng)教學(xué)目標(biāo)的需要，圍繞一個(gè)或幾個(gè)問(wèn)題，在對(duì)實(shí)際調(diào)查后所作的客觀書(shū)面的描述。案例式教學(xué)法又稱(chēng)“蘇格拉底式”教學(xué)法，主要采用對(duì)話(huà)式、討論式和啟發(fā)式。這種教學(xué)方法是在教師指導(dǎo)下，組織案例，把學(xué)生引導(dǎo)到實(shí)際問(wèn)題中去，進(jìn)行學(xué)習(xí)、研究、通過(guò)分析、討論找到解決問(wèn)題的方法。在備課中，注意選取醫(yī)藥學(xué)真實(shí)案例，一旦選定某個(gè)案例作為教學(xué)方法，首先要熟悉案例內(nèi)容，找出案例涉及的重要問(wèn)題，尋找該案例相關(guān)資料，將案例要求學(xué)生事先閱讀，擬定解決問(wèn)題的步驟，教師引導(dǎo)學(xué)生討論，在學(xué)生充分發(fā)表了觀點(diǎn)后，教師及時(shí)總結(jié)答疑。例如：在講假設(shè)檢驗(yàn)內(nèi)容時(shí)，我們主要采用案例教學(xué)法闡述基本概念、基本原理及推理方法，將理論教學(xué)與實(shí)際案例結(jié)合起來(lái)，使課堂講解生動(dòng)，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高了教學(xué)效果。

《數(shù)理統(tǒng)計(jì)》這門(mén)課是公認(rèn)的一門(mén)較難課程，學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)確實(shí)存在畏難情緒，而案例教學(xué)法采用的案例是來(lái)源于現(xiàn)實(shí)的醫(yī)藥學(xué)實(shí)際問(wèn)題，有可能就是學(xué)生將來(lái)步入工作崗位要面臨的實(shí)際問(wèn)題，這樣對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)就有一種吸引力，提高了學(xué)生參與的積極性，案例教學(xué)法采取以學(xué)生為主進(jìn)行課堂討論方式，有效地培養(yǎng)了學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力和決策技能。在這個(gè)過(guò)程中同學(xué)們切身感受到數(shù)學(xué)應(yīng)用的奇妙作用。

案例教學(xué)法雖然在培養(yǎng)學(xué)生能力方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，但我們也看到它的不足之處，案例教學(xué)是對(duì)某一方面問(wèn)題的描述，它不能代替系統(tǒng)的理論教學(xué)，只有掌握了一定的理論知識(shí)，才能分析案例，理論教學(xué)是基礎(chǔ)，案例教學(xué)是補(bǔ)充，只有把兩者有機(jī)結(jié)合好，才能達(dá)到好的教學(xué)效果。

2.3開(kāi)展計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)，創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)環(huán)境，提高授課效果

21世紀(jì)，教育現(xiàn)代化已經(jīng)成為大勢(shì)所趨，教育的現(xiàn)代化既包括教育理念、教育管理的現(xiàn)代化，也包括教學(xué)手段的現(xiàn)代化。對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，《數(shù)理統(tǒng)計(jì)》這門(mén)課程要比以往學(xué)過(guò)的高數(shù)難學(xué)，基本理論比較抽象，描述性色彩比較濃厚，為了消除畏難情緒，增強(qiáng)課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容的感染力，在課堂上恰當(dāng)?shù)厥褂枚嗝襟w教學(xué)課件，能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，因?yàn)橥ㄟ^(guò)圖形顯示配上文字說(shuō)明，能創(chuàng)設(shè)一個(gè)圖文并茂，聲像并舉，生動(dòng)直觀的教學(xué)環(huán)境。使教學(xué)的表現(xiàn)形式更加形象化、多樣化、視覺(jué)化。。在使用多媒體教學(xué)時(shí)，我們應(yīng)該注意到CAI教學(xué)是一種輔助手段，不能取代教師在課堂中的主導(dǎo)地位。教師的人格魅力和語(yǔ)言魅力是任何機(jī)器所無(wú)法取代的，一節(jié)課是否能吸引學(xué)生，不在于CAI課件的趣味性，而在于教師的語(yǔ)言魅力，用語(yǔ)言吸引學(xué)生，而不是課件吸引學(xué)生。教師不可過(guò)多地用課件進(jìn)行授課，也更不適合應(yīng)用在教學(xué)的全部過(guò)程，因?yàn)樗臈l理性較強(qiáng)，不易更改，使教師在課堂上的隨機(jī)應(yīng)變，融會(huì)貫通受到限制。只有把計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)技術(shù)和傳統(tǒng)的教學(xué)手段有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，才能更好地提高教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。

3改革考試方式和內(nèi)容，注重對(duì)學(xué)生能力的考察

教學(xué)改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容就是考試改革，它與教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的改革相輔相成，互相促進(jìn)，前者對(duì)后者具有強(qiáng)烈的導(dǎo)向作用，后者為前者打下了基礎(chǔ)。對(duì)于《數(shù)理統(tǒng)計(jì)》這門(mén)課程，除了改革教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法，對(duì)考試改革不可忽視。通過(guò)改革考試，更好地促進(jìn)學(xué)生能力的培養(yǎng)和教學(xué)質(zhì)量的提高。考試改革主要從以下3個(gè)方面進(jìn)行。

①改革考試內(nèi)容。考試內(nèi)容如果局限于教材，劃范圍、定重點(diǎn)，這樣助長(zhǎng)了一部分學(xué)生死背硬記也能得高分，傷害了認(rèn)真學(xué)習(xí)學(xué)生的積極性，不利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。考試內(nèi)容應(yīng)體現(xiàn)出對(duì)基本理論、基本統(tǒng)計(jì)方法的掌握，淡化計(jì)算技巧，注重對(duì)分析問(wèn)題解決問(wèn)題能力的考察，適當(dāng)出一、二道能考察創(chuàng)新能力的題目。

②避免考試方式單一。考試模式多樣化，平時(shí)要有測(cè)驗(yàn)，要提交讀書(shū)報(bào)告，增大平時(shí)考試成績(jī)的比例。學(xué)生的成績(jī)應(yīng)根據(jù)平時(shí)成績(jī)、讀書(shū)報(bào)告和期末卷面成績(jī)綜合評(píng)定。

③改革考試題型。應(yīng)減少客觀性試題比例，多出些綜合性思考、分析題，以達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力。

總之，《醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計(jì)》教學(xué)改革的目的就是提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生應(yīng)用數(shù)學(xué)能力和分析問(wèn)題解決實(shí)際問(wèn)題的能力，培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)。本研究是針對(duì)一般本科醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)定位進(jìn)行的一些思索和實(shí)踐，還有一些方法不夠完善，但我們相信在以后的教學(xué)中將不斷改進(jìn)，為培養(yǎng)21世紀(jì)應(yīng)用創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才貢獻(xiàn)力量。

【參考文獻(xiàn)】