婦產(chǎn)科疾病防治精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇婦產(chǎn)科疾病防治，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；病原體；手術(shù)感染；抗菌藥物；合理應(yīng)用

【中圖分類號】R711 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0148-01

抗菌藥物的廣泛應(yīng)用與社會、環(huán)境的變化，使病原微生物數(shù)量、種類、性狀發(fā)生不同改變，隨之對人體影響亦有所不同。適時掌握病原菌的分布特點、動態(tài)變化與致病性，是合理選擇抗菌藥物治療和預(yù)防婦產(chǎn)科感染性疾病關(guān)鍵所在。

一婦產(chǎn)科病原菌分布特點和原因

近二年婦產(chǎn)科臨床共分離4609株，其中18.17%革蘭陰性桿菌，均為寄居人體生殖道、腸道的條件致病菌，如大腸埃希菌、摩氏摩根菌、拘椽酸桿菌，與肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌以及假單胞菌、不動桿菌等腸桿菌細(xì)菌；15.60%革蘭陽性菌亦為寄居人體皮膚、口咽部的腸道葡萄球菌屬、鏈球菌屬、腸球菌等條件致病菌，1.58%厭氧菌，0.72%淋病奈瑟菌，16.49%酵母菌，47.13%支原體。二年檢出菌種數(shù)值及所占比例無明顯差異。檢出率居前五位的為：解脈支原體、大腸埃希氏菌、白色念珠菌、糞腸球菌和人型支原體。解脈支原體達(dá)41.71%居首位，這與浙江省溫州杜文君等報道的一致，而山東省章丘市李愛新報道的卻婦產(chǎn)科患者病原微生物檢出率以革蘭陰性桿菌為居前，考慮是否存在地域差異，南方沿海地區(qū)相對開放，支原體是主要傳播病原體。支原體為陰道內(nèi)正常微生物群，在婦產(chǎn)

科患者中穩(wěn)定存在，當(dāng)無臨床癥狀、體征出現(xiàn)時，表明菌群之間形成生態(tài)平衡，檢出微生物不應(yīng)做為臨床應(yīng)用抗菌素的唯一指標(biāo)，如檢出率最高的解脈支原體的致病力與濃度有關(guān)，解脈支原體

二不同年份病原菌變化趨勢

2009年與2010年婦產(chǎn)科手術(shù)相關(guān)感染檢出病原體第一位為革蘭陰性桿菌，分別高達(dá)63.75%、55.45%；第二位為革蘭陽性球菌，分別為21.25%、22.73%； 2009年第三位為厭氧菌6.88%，第四位為支原體6.25%；而2010年支原體顯著上升至第三位為20.91，與2009年相比，數(shù)值及百分率有差異。厭氧菌下降至第四位為0.91。數(shù)據(jù)顯示導(dǎo)致感染最主要為革蘭陰性桿菌，達(dá)1/2以上，其次為革蘭陽性球菌，目前第三位為支原體，厭氧菌僅占極少部分。因此婦產(chǎn)科感染性疾病治療的目標(biāo)菌主要為革蘭陰性桿菌，兼顧革蘭陽性球菌和支原體。這與以往經(jīng)驗性治療較為重視厭氧菌有所不同，但不排除厭氧菌陽性率易受標(biāo)本取樣、環(huán)境、操作等影響而偏低的因素。2010年支原體檢出率較2009年增長，但數(shù)值無明顯差異。而2010年手術(shù)相關(guān)感染病原體支原體數(shù)率顯著升高，表明不僅支原體感染婦女增多，且支原體致病

性增強(qiáng)，因此在經(jīng)驗性抗炎治療時應(yīng)酌情覆蓋。具有病原微生物實驗室的醫(yī)院應(yīng)每年統(tǒng)計公布細(xì)菌的種類、數(shù)量、分布情況，為臨床治療及預(yù)防用藥提供參考，臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)細(xì)菌分布及耐藥性及時調(diào)整藥物，提高準(zhǔn)確性、有效性，減少濫用、無效使用抗菌藥物，延緩耐藥

的發(fā)生。

三病原菌的致病力與圍術(shù)期預(yù)防用藥

婦產(chǎn)科患者檢出率最高的病原體為解脈支原體，二年平均數(shù)達(dá)41.27%，大腸埃希氏菌為13.47%；而與手術(shù)相關(guān)感染細(xì)菌檢出率最高的為大腸埃希氏菌達(dá)36.29%，解脈支原體12.04%。婦產(chǎn)科手術(shù)，如剖宮產(chǎn)術(shù)、婦科子宮切除術(shù)等手術(shù)，均與陰道相通，理論上手術(shù)相關(guān)感染細(xì)菌應(yīng)為檢出率最高的解脈支原體，而本組資料結(jié)果顯示并非如此。與手術(shù)相關(guān)感染病原體檢出率最高的為大腸埃希氏菌，明顯高十解脈支原體，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，考慮其易感可能與細(xì)菌致病力有關(guān)。大腸埃希氏菌致病力高十解脈支原體，當(dāng)人體免疫力受到侵害時，大腸埃希氏菌成為優(yōu)勢菌，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。本文分析顯示：在不同部位檢出的病原菌亦無區(qū)別，手術(shù)切口、陰道分泌物、陰道斷端、尿液及其他部位檢出大腸埃希氏菌均明顯高十解脈支原體，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在臨床圍術(shù)期用藥，選擇抗菌藥物時不應(yīng)僅考慮針對檢出率高的病原微生物，還應(yīng)考慮其致病力強(qiáng)弱、患者的病理生理狀態(tài)，當(dāng)患者免疫力正常時應(yīng)選擇針對致病菌用藥，免疫力受損時，應(yīng)選擇相對廣譜的抗菌素。本文數(shù)據(jù)顯示對十婦產(chǎn)科患者，其圍術(shù)期用藥主要目標(biāo)菌為革蘭陰性桿菌，特別是大腸埃希菌，兼顧革蘭陽性球菌，選擇第二代頭飽菌素或頭霉素類較為適當(dāng)。第二代頭飽菌素對革蘭陽性菌作用同第一代，而對革蘭陰性菌作用增強(qiáng)，腎毒性減低，可作為婦產(chǎn)科患者圍術(shù)期用藥。若本地區(qū)、本院監(jiān)測顯示細(xì)菌對第二代頭飽菌素耐藥性較高，可選用頭霉素類藥物，其抗菌譜和抗菌活性與第二代頭飽菌素相同，抗厭氧菌作用強(qiáng)十所有第三代頭飽菌素，并對革蘭陰性菌的β-內(nèi)酸胺酶穩(wěn)定，可抗產(chǎn)β-內(nèi)酸胺酶耐藥菌。

最新研究表明多重耐藥菌在同種菌中比例，產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酸胺酶（ESBLs）大腸埃希氏菌與肺炎克雷伯菌2010年雖略有降低，但仍分別為37.5%、21.82%，而耐甲氧西林金葡菌（MR5A）明顯升高，為18.92%。多重耐藥菌致病性強(qiáng)，使常用抗菌藥物無效，給臨床治療帶來極大困難，其產(chǎn)生與抗菌藥物在臨床上的廣泛、不合理應(yīng)用有關(guān)，應(yīng)引起臨床醫(yī)師的警惕。臨床醫(yī)師應(yīng)重視病原學(xué)檢查與藥敏結(jié)果，規(guī)范、合理使用抗菌藥物。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜文君，孫慶豐，蔡微微等.婦幼保健院婦產(chǎn)科病原體分布特點及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.

[2] 李愛新.婦產(chǎn)科醫(yī)院感染病原菌分布特點及耐藥性分析田.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.

篇2

1 產(chǎn)前抑郁的防治

產(chǎn)前抑郁在妊娠女性中是一個普遍存在的現(xiàn)象，在妊娠女性中的流行率為10~26%，產(chǎn)前抑郁癥狀的妊娠婦女是一個非常龐大的群體，而她們的生理和心理健康會影響到后代的健康發(fā)展、影響家庭功能和社會的正常發(fā)揮。因此，這就凸顯出研究妊娠期女性抑郁癥狀發(fā)生機(jī)制和規(guī)律，具有重要的理論價值和實踐意義。因此，必須對孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù),高度融洽的信任是干預(yù)成功與否的關(guān)鍵所在。通過通過引導(dǎo)待產(chǎn)婦摒棄社會流傳言論造成的曲解認(rèn)知,通過生理解剖學(xué)相關(guān)知識和已有孩子的護(hù)士的講解,使其以科學(xué)的認(rèn)知替代不合理的想象，從而減輕分娩期孕婦焦慮和抑郁的應(yīng)激源,減輕其焦慮和抑郁的程度。心理干預(yù)最重要的就是幫助待產(chǎn)婦克服緊張心理,營造愉快輕松的待產(chǎn)氛圍,使他們產(chǎn)生愉快、自信等健康情緒。首先孕婦在孕期應(yīng)注意是否有睡眠障礙及體質(zhì)量減輕等問題,尋找根源并積極處理;其次提供心理咨詢,給予必要心理健康干預(yù)使她們在態(tài)度和心境等方面發(fā)生轉(zhuǎn)變;第三講解妊娠分娩系統(tǒng)理論知識,調(diào)動其主觀能動性,更好地適應(yīng)環(huán)境;最后在生男生女孩問題上采取科學(xué)態(tài)度,說服產(chǎn)婦家屬,不要給產(chǎn)婦增加心理壓力。通過有計劃、有系統(tǒng)、有目標(biāo)地對孕婦實施有效心理干預(yù),充分利用周邊健康教育資源,開展多種形式宣傳圍產(chǎn)期保健和心理健康知識的方式,逐步提高孕產(chǎn)婦心理健康。[1]

2 手術(shù)腹部切口脂肪液化的防治

婦產(chǎn)科手術(shù)腹部切口脂肪液化多出現(xiàn)于術(shù)后，敷料上可見黃色滲液，切口愈合不良，皮下組織游離，局部凹陷，有時滲液中可見淡黃色脂滴。切口一般腫痛或壓痛，無壞死征象。滲出液涂片鏡檢可見脂肪滴，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。對于術(shù)后發(fā)現(xiàn)切口滲液的患者，應(yīng)首先排除切口感染，每日擠壓切口2次，盡量擠盡液化脂肪，切口表面覆蓋碘伏紗布，可視條件輔以每日2次紅外線理療，滲液持續(xù)時間較長應(yīng)拆除該處縫線，用生理鹽水沖洗后加壓包扎，并口服抗生素治療切口滲液較多者，應(yīng)消毒并清除液化組織，隔日換藥，用無菌膠布固定，消滅死腔，若經(jīng)上述處理不愈合，則視需要拆除縫線行切口引流，待生成新鮮肉芽組織后于局部麻醉下行B期縫合，縫合前沖洗干凈壞死組織，去除癱痕組織，修剪無生機(jī)脂肪組織，至創(chuàng)面為新鮮組織后以7號絲線間斷縫合全層，縫合中避免鉗夾脂肪組織，結(jié)扎不宜過緊以致脂肪組織缺血壞死，縫合后切口引流24h，并常規(guī)口服抗生素3-4d，對部分貧血患者輔以支持治療，對糖尿病患者注意控制血糖。

3 婦產(chǎn)科難治性大出血的防治

難治性婦產(chǎn)科大出血是指產(chǎn)婦產(chǎn)后出血經(jīng)各種保守治療無效，出血量大于或等于1500mL；或者婦科疾病陰道出血已達(dá)1000mL，其出血量大，常常繼發(fā)凝血功能障礙，病死率高。我院婦產(chǎn)科常用的醫(yī)治方法為：一是動脈結(jié)扎止血法。其的原理是由于動脈內(nèi)壓降低，血流明顯減緩，局部加壓后易使血液凝成血栓而止血，而不是因結(jié)扎后動脈血供完全中止而止血。二是進(jìn)行血管造影并行TAE治療。對于各種婦產(chǎn)科大出血進(jìn)行血管造影并行TAE治療可以了解出血部位、出血原因、出血范圍以及達(dá)到更加迅速、有效止血的目的。TAE通過股動脈插管治療可減少術(shù)后疼痛及開腹結(jié)扎動脈引起的術(shù)后粘連等并發(fā)癥，本研究結(jié)果顯示，治療組術(shù)后疼痛明顯減少。TAE治療的另一重要優(yōu)勢在于對同一患者可以反復(fù)多次進(jìn)行TAE治療，失敗后還可以進(jìn)行動脈結(jié)扎或子宮切除。對于惡性腫瘤引起的大出血，可以行雙側(cè)髂內(nèi)動脈灌注化療栓塞術(shù)，有效控制出血的部位。

4 婦科惡性腫瘤的防治

婦科惡性腫瘤是嚴(yán)重威脅女性健康和生存的惡性疾病，近年來，其發(fā)病呈年輕化和逐年上升趨勢。此類患者經(jīng)手術(shù)、放療、化療等治療后，腫瘤得以控制，但其康復(fù)期和化療期間生存質(zhì)量嚴(yán)重降低，同時，骨髓造血功能和肝功能也易受損，影響患者正常生活。臨床醫(yī)生往往認(rèn)為上述治療結(jié)束意味著腫瘤治療的結(jié)束，對其生存質(zhì)量未給予足夠的重視。本醫(yī)院以中醫(yī)聯(lián)合療法；生脈散組成（人參10g，麥冬10g，五味子6g）聯(lián)合十全大補湯組成（人參6g，肉桂3g，川芍6g，地黃12g，獲等9g，白術(shù)9g，干草3g，黃茂12g，當(dāng)歸9g，白芍990）通過治療組和對照組藥物干預(yù)婦科惡性腫瘤患者化療間期和康復(fù)期的比對，通過對血常規(guī)、肝功能、腫瘤標(biāo)志物、kupp~na評分、生存質(zhì)量評分的變化進(jìn)行統(tǒng)計分析后以求探討提高此類患者生存質(zhì)量的有效方法。通過臨床隨機(jī)對照試驗后得出以下結(jié)論:①中藥干預(yù)可減輕化療所致骨髓毒性，明顯抑制外周血細(xì)胞的下降。外周血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板的降低程度均明顯低于對照組。②中藥干預(yù)可保護(hù)患者肝功能，減輕化療所致肝臟損害。③中藥干預(yù)可顯著提高患者的生存質(zhì)量。中藥干預(yù)可以有效保護(hù)婦科惡性腫瘤患者化療間期和康復(fù)期骨髓造血功能、肝功能;顯著改善圍絕經(jīng)期癥狀和提高生存質(zhì)量。因此，值得臨床進(jìn)一步研究和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃湘源.心理干預(yù)對孕產(chǎn)婦女心理的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2010,5(10):767-768

篇3

【摘要】目的 探討產(chǎn)科病區(qū)實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方法及效果。方法 將我院產(chǎn)科2009年12月至2010年12月860例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組430例，對照組在病區(qū)采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。比較兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局及護(hù)理質(zhì)量的滿意率。結(jié)果 觀察組的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率及抑郁率顯著少于對照組，P

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科病區(qū)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；方法；效果

隨著社會的發(fā)展，人們的健康意識和對健康需求的不斷提高。自 “醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”活動的開展以來，為力爭做到技術(shù)上追求精益求精，服務(wù)上追求盡善盡美，信譽上追求真誠可靠，我院在實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的過程中不斷探索新的思路和方法［1］。產(chǎn)科是高風(fēng)險的科室之一，在產(chǎn)科病區(qū)實施優(yōu)質(zhì)服務(wù)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，為患者營造安全、親切、便利的就醫(yī)環(huán)境具有重要的現(xiàn)實意義。我院2009年12月至2010年12月對產(chǎn)科430例產(chǎn)婦實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:860例均為我院2006年12月至2007年12月收治的產(chǎn)婦，設(shè)為對照組。該組產(chǎn)婦各項生理指標(biāo)均正常，如骨盆、胎位等；均無明顯的高危因素、無明顯剖宮產(chǎn)指征，有陰道試產(chǎn)條件，無伴發(fā)疾病。年齡18～42歲，平均年齡 (25.4±3.2)歲。孕34～41周。文化層次：大專及以上85例，初高中605例，小學(xué)170例。職業(yè)：農(nóng)民205例，工人290例，干部80例，教師135例，無業(yè)150例。將該組產(chǎn)婦按照入院的先后順序分為觀察組和對照組，每組430例，兩組產(chǎn)婦在年齡、胎位、孕周、孕次、文化層次、職業(yè)無顯著性差異，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法 :對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體方法如下：

1.2.1 創(chuàng)造溫馨舒適的病區(qū)環(huán)境:溫馨、舒適的環(huán)境是體現(xiàn)人性的關(guān)懷的反應(yīng)，產(chǎn)科病區(qū)要舒適、整潔、干凈、溫馨、空氣通暢。在產(chǎn)婦房間還可放嬰兒床，讓產(chǎn)婦有一種在家的感覺，緩解患者的緊張情緒，不失時機(jī)的對患者進(jìn)行健康宣教，說話語氣和藹，關(guān)愛。在病房外安排導(dǎo)診，指導(dǎo)患者就診路線，節(jié)約時間。

1.2.2 積極的遇見風(fēng)險:根據(jù)產(chǎn)科護(hù)理的特點，幫助新入院患者盡快熟悉住院環(huán)境，將醫(yī)院的規(guī)章制度詳盡的傳達(dá)給患者，介紹其意義所在，耐心回答患者的疑問，積極的遇見風(fēng)險。建立護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)管理機(jī)構(gòu)，量化考核細(xì)則，加強(qiáng)督促和檢查，注重對產(chǎn)科能力較強(qiáng)、專業(yè)素質(zhì)較硬的護(hù)士的選拔，讓其參與到優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作中來，通過對產(chǎn)婦進(jìn)行連續(xù)動態(tài)觀察和整體護(hù)理，減少護(hù)士交接的次數(shù)，減少護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)，合理安排人力資源，實行彈性排班［2］。

1.2.3 加強(qiáng)護(hù)患交流: 護(hù)理人員要注重自己的儀容儀表，這樣會使整個醫(yī)療環(huán)境充滿安全感，增加親和力，拉近醫(yī)患間的距離。多于產(chǎn)婦溝通，護(hù)患關(guān)系和諧了，在一定程度上會促進(jìn)患者對護(hù)士宣教和管理的依從性，也有利于減少患者的心理障礙，緩解產(chǎn)婦的產(chǎn)前的焦慮的情緒，盡量滿足患者的需要，防止意外的發(fā)生。在能夠很好靈活協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)上提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時，要注意自己的態(tài)度，解釋性語言能提高臨床護(hù)理工作的質(zhì)量。

1.3 評價指標(biāo):比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的妊娠結(jié)局以及對護(hù)理質(zhì)量的滿意率。其中妊娠結(jié)局包括剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率和產(chǎn)后抑郁率。護(hù)理質(zhì)量的滿意率有我院自制的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查量表評價，包括主動服務(wù)、態(tài)度熱情、心理支持、關(guān)愛患者、健康教育五個方面。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。計數(shù)資料采用百分比描述，率的比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局比較:觀察組的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率及抑郁率分別為17.9%(77／430)、6.7%(29／430)、5.1%(22／430)、顯著少于對照組的32.6%(140／430)、13.0%(56／430)、15.6%(67／430)，P

2.2 兩組產(chǎn)婦對護(hù)理質(zhì)量的滿意率比較:觀察組在主動服務(wù)、態(tài)度熱情、心理支持、關(guān)愛患者、健康教育方面的滿意率分別為97.4%(419／430)、98.6%(424／430)、97.2%(418／430)、97.7%(420／430)、97.2%(418／430)、97.4%(419／430)均明顯優(yōu)于對照組的80.0%(344／430)、82.1%(353／430)、79.5%(342／430)、80.2%(345／430)、82.1%(353／430)、79.5%(342／430)，P

3 討論

從患者入院至出院的整個過程中，護(hù)理因素始終貫穿其中，提高護(hù)理質(zhì)量對于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展有重大意義［3］。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)模式，護(hù)理的理念也在轉(zhuǎn)變。近年來，“以患者為中心，提高醫(yī)療質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理活動得到開展。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院完善的軟件之一，它直接關(guān)系著患者是否能夠順利的達(dá)到預(yù)期的治療效果，重建健康。對產(chǎn)科住院的婦女這一弱勢群體的護(hù)理質(zhì)量問題更應(yīng)該引起醫(yī)護(hù)工作者的重視。我院對產(chǎn)科病區(qū)的產(chǎn)婦實施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上創(chuàng)造溫馨舒適的病區(qū)環(huán)境、積極的遇見風(fēng)險和加強(qiáng)護(hù)患交流，注重人文關(guān)懷的體現(xiàn)，關(guān)注人的價值權(quán)利和尊嚴(yán)。結(jié)果顯示，觀察組在認(rèn)識結(jié)局和護(hù)理質(zhì)量的滿意度方面顯著優(yōu)于對照組，P

參考文獻(xiàn)

［1］ 徐靖，朱倩，田春梅．創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)提升護(hù)理管理質(zhì)量［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2007(4)：65．

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篇4

Abstract: As a feature of the department, maternity department receives special crowd who is not only health, but also need special nursing care, and concerns the safety of two lives. Nurses provide initiative and finest nursing service to patients, and strengthen their basic nursing care, which patients can feel the humanism and high quality of the nursing service, and good professional morality accomplishment of nursing.

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科病房；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；問題；對策

Key words: maternity ward；finest nursing service；problems；countermeasures

中圖分類號：R473.71文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2011）25-0287-01

0 引言

2010年1月，衛(wèi)生部召開了全國護(hù)理工作會議，要求全國各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動，服務(wù)于醫(yī)改大局，并相繼頒布了相關(guān)護(hù)理工作規(guī)范[1]。我院產(chǎn)科病房按照醫(yī)院，護(hù)理部的統(tǒng)一部署，結(jié)合科室實際情況提供滿意服務(wù)為主題，認(rèn)真落實了分級護(hù)理服務(wù)項目及內(nèi)涵，實現(xiàn)了基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理、專科護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等為一體的連續(xù)、全程、無縫隙的整體護(hù)理，全面提升了護(hù)理質(zhì)量，提高了患者的滿意度，收到了初步成效。現(xiàn)報告如下。

1 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中存在的問題

1.1 人員年輕。基礎(chǔ)護(hù)理及專科經(jīng)驗不足 我科病房現(xiàn)有護(hù)士22人，30歲以下年輕護(hù)士17人，占總護(hù)士的77%，合同護(hù)士18人，占總護(hù)士的81%，年輕護(hù)士均為80至90后護(hù)士，人員年輕化，由于年輕護(hù)士多，業(yè)務(wù)素質(zhì)不穩(wěn)定，工作條理性差，護(hù)理工作經(jīng)驗不足與人溝通能力不夠，不能很好地承擔(dān)責(zé)任護(hù)士職責(zé)。

1.2 認(rèn)識存在困惑。護(hù)理人員對產(chǎn)科病房的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”存在困惑，何為無陪護(hù)？是陪而不護(hù)或沒有陪護(hù)還是陪護(hù)適當(dāng)參與？“強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理”是強(qiáng)調(diào)替孕產(chǎn)婦洗臉洗頭洗腳等生活護(hù)理還是強(qiáng)調(diào)專科護(hù)理。

1.3 病人產(chǎn)后存在錯誤認(rèn)識。大過數(shù)產(chǎn)婦認(rèn)為產(chǎn)后要捂。不能通風(fēng)，不能洗頭，擦腳，怕受風(fēng)，不配合基礎(chǔ)護(hù)理工作。

1.4 工作經(jīng)驗及法律意識不足。

2 管理的對策

2.1 護(hù)理人力配備合理，加強(qiáng)護(hù)士專科培訓(xùn) 實行彈性排班+根據(jù)護(hù)士意愿認(rèn)領(lǐng)班次+按護(hù)士能及進(jìn)行排班。根據(jù)工作量的需要，護(hù)士的自我要求，進(jìn)行合理的調(diào)控排班。首先護(hù)士長根據(jù)年輕護(hù)士求知欲望強(qiáng)烈，上進(jìn)心強(qiáng)的特點，對她們的工作給與肯定及鼓勵，使她們增加自信心。其次護(hù)士長測重加強(qiáng)了護(hù)士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，按要求對年輕護(hù)士進(jìn)行認(rèn)真的核心制度、專科知識、基礎(chǔ)護(hù)理操作、重癥病人管理、護(hù)理安全管理、與病人溝通、健康指導(dǎo)等培訓(xùn)，并嚴(yán)格落實對護(hù)士的考核制度，高能級責(zé)任護(hù)士分別對低能級責(zé)護(hù)進(jìn)行跟班培訓(xùn)指導(dǎo)并考核合格后，再通過護(hù)士長考核后再獨立完成責(zé)任護(hù)士工作，護(hù)士長每天對責(zé)任護(hù)士進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制，從而保證并提升責(zé)任護(hù)士的綜合素質(zhì)，循序漸進(jìn)的提高了護(hù)士的整體素質(zhì)，并取得明顯效果，使全體護(hù)士在原有起點上都有較高的進(jìn)步與成長。在排班中每班均配備一名高能及護(hù)士，尤其是周六周日加強(qiáng)領(lǐng)班及高能及護(hù)士的傳、幫、帶作用，加強(qiáng)病房飲食指導(dǎo)師、用藥指導(dǎo)師、心理咨詢師的作用，保證了護(hù)理工作的安全。全體護(hù)理人員均能運用護(hù)理程序護(hù)理病人，護(hù)理措施、健康教育落實到位，專業(yè)知識扎實，技能嫻熟。護(hù)士長在護(hù)理查房及床頭交接班時考核護(hù)士掌握病人的病情，治療，護(hù)理，宣教等[2]方面情況，均熟練掌握。護(hù)士技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理工作流程掌握熟練，及時準(zhǔn)確執(zhí)行護(hù)理醫(yī)囑，基礎(chǔ)、專科護(hù)理措施到位。護(hù)理工作受到病人的認(rèn)可。

2.2 統(tǒng)一思想認(rèn)識，以人為本，實行人性化服務(wù) 首先護(hù)士長每天召開護(hù)理晨會，與護(hù)士一起學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)示范工程的相關(guān)文件，統(tǒng)一大家對優(yōu)質(zhì)示范工程的認(rèn)識，護(hù)士對患者的責(zé)任分幫助、協(xié)助、指導(dǎo)、督促四個方面，護(hù)士要從康復(fù)促進(jìn)等方面開展護(hù)理工作，優(yōu)質(zhì)服務(wù)更應(yīng)體現(xiàn)在專科護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理的結(jié)合，體現(xiàn)在專科護(hù)理水平的提高，提供專業(yè)的護(hù)理照顧，而不是不留陪護(hù)，簡單的洗頭、洗腳。基礎(chǔ)護(hù)理工作要按照病人病情、分級護(hù)理公示內(nèi)容、孕產(chǎn)婦自理能力提供服務(wù)，不簡單替代和包攬。產(chǎn)科比較特殊，分娩是一自然的生理現(xiàn)象，對家庭來說是件大喜事，產(chǎn)婦需要家庭的親情護(hù)理，因而不可能做到?jīng)]有陪護(hù)；產(chǎn)婦參與到護(hù)理孩子的日常活動中有利于培養(yǎng)母子感情，這就需要護(hù)士向產(chǎn)婦及家屬講解新生兒的護(hù)理知識如：如何正確哺乳，如何給嬰兒換尿布，如何給嬰兒沐浴穿衣、做撫觸等，這些護(hù)理知識都需實踐才能掌握，都需要丈夫的參與，有利于建立新家庭觀念。

2.3 向產(chǎn)婦及家屬宣傳科學(xué)的“坐月子”方式 尊重孕產(chǎn)婦的風(fēng)俗習(xí)慣，以孕產(chǎn)婦的滿意為中心，針對其產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的生理、心理、社會、精神及文化等各層面的健康需求，采取科學(xué)有效的護(hù)理對策，滿足其需要，達(dá)到恢復(fù)的最佳狀態(tài)[3]。發(fā)揮健康心理指導(dǎo)師的作用，講解科學(xué)的“坐月子”方式，產(chǎn)后不能捂，室內(nèi)溫度要適宜，要每日通風(fēng)2-3次，保持室內(nèi)空氣流通，蓋厚被，門窗緊閉，這樣非常危險，尤其夏季，極易造成中暑，產(chǎn)后產(chǎn)婦出汗較多，定時擦干汗液，保持皮膚的清潔，每日定期會陰擦洗，保證清潔，防止逆行感染，這些對產(chǎn)后恢復(fù)都有益處，宣教到位后病人都能積極配合護(hù)理工作，護(hù)理工作得到了病人的支持與理解。

2.4 加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險的監(jiān)控及安全管理意識 護(hù)理風(fēng)險管理是保證護(hù)理安全的重要組成部分，帶領(lǐng)護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理案例分析，用別人的教訓(xùn)警示自己，通過學(xué)習(xí)提高護(hù)士的法律意識、自我保護(hù)意識、風(fēng)險防范意識，提高了規(guī)范護(hù)理行為、遵守規(guī)章制度的自覺性，使護(hù)理工作有章可循，制度落實。在工作中如病人有不理解的地方，耐心解釋至病人滿意，并要求語言要親切溫和，絕對杜絕和病人發(fā)生沖突，在病人對與錯之間，永遠(yuǎn)將對讓給病人，盡可能的滿足病人的一切合理要求。

3 結(jié)論

①通過開展優(yōu)質(zhì)示范工程，提高了患者的滿意度，出院患者滿意度結(jié)果顯示：滿意、較滿意計算為滿意，終合滿意度達(dá)到100%。②護(hù)士自我能力得到提升，通過培訓(xùn)考核，護(hù)士能力得到提升，法律意識及自我保護(hù)意識增強(qiáng)，基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教更加到位，使患者滿意率提高，護(hù)士自身價值也得到很好的體現(xiàn)。我院醫(yī)護(hù)的整體形象、服務(wù)理念、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平等受到患者及家屬的好評。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳冰，馬智群，曾樂瓊等.建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的實踐與成效[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（1）：313-314.

篇5

宮頸小指的是宮頸短小的意思，正常的宮頸長度大概在30毫米左右，如果做B超發(fā)現(xiàn)宮頸長度小于30毫米數(shù)值，那么就存在宮頸短的情況，需要到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。

子宮頸是女性生殖系統(tǒng)中重要組織器官之一，從胚胎和女性胎兒起直至老嫗，子宮頸涉及女性一生中的婦科、產(chǎn)科、計劃生育、婦女保健和生殖健康等疾病防治和保健問題，涉及到婦女本身的健康、家庭幸福、經(jīng)濟(jì)和社會問題，也與性和生殖等關(guān)系十分密切。子宮頸可有多種疾病，包括胚胎發(fā)育異常、炎癥、瘤樣病變、良性腫瘤、惡性腫瘤、損傷、宮頸性不孕、計劃生育、輔助生育技術(shù)、宮頸與性、宮頸妊娠、宮頸性難產(chǎn)等許多婦產(chǎn)科問題。

（來源：文章屋網(wǎng) ）