關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生方面的建議精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾蕚淞瞬煌L(fēng)格的5篇關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生方面的建議，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

省人大代表張丹在今年省十二屆人大三次會議上提交《關(guān)于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的建議》，提出了我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、基層醫(yī)療機構(gòu)崗位設(shè)置、基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)方式、醫(yī)防整合體制優(yōu)化等4個方面的問題，并提出了重視基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、轉(zhuǎn)變住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式、合理調(diào)整崗位設(shè)置、加強醫(yī)防整合體系等5個方面的建議。

該建議被省人大確定為2015年度重點督辦建議，交省政府及相關(guān)部門重點辦理。省政府高度重視代表建議的辦理工作，李強省長領(lǐng)辦該建議。

該建議涉及相關(guān)工作的省衛(wèi)計委、省財政廳、省教育廳、省人力社保廳，根據(jù)各自職責分工辦理：今年4月，各部門提出辦理方案；5月，與建議代表面商，就重點內(nèi)容進行討論，完善辦理方案；5月至6月，開展實地調(diào)研，研究進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的可行性意見，形成建議答復(fù)初稿；6月上旬，各辦理單位與建議代表進行溝通，征求對答復(fù)初稿的意見建議；6月下旬，再次修改答復(fù)初稿……

9月11日，李強省長主持召開重點建議辦理工作座談會，召集省衛(wèi)計委等部門主要負責人，聽取辦理和落實情況匯報，面對面征求張丹等省人大代表的意見建議。

篇2

1關(guān)于中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

(1)關(guān)于衛(wèi)生籌資。上海社會科學(xué)研究院常務(wù)副院長、經(jīng)濟所所長左學(xué)金認為,我國醫(yī)療衛(wèi)生改革尚未解決的兩大問題之一是衛(wèi)生籌資的不公平性,衛(wèi)生籌資的不公平性包括醫(yī)療保險覆蓋面和醫(yī)療服務(wù)的可及性兩個方面。與其他國家相比,我國衛(wèi)生總費用中個人自費的比例過高,財政和社會醫(yī)療保險籌資的比例偏低。自付比例過高導(dǎo)致了嚴重的后果:一是我國收入越低的人群自費比例越高,造成衛(wèi)生籌資的嚴重不公平;二是部分城鄉(xiāng)家庭對醫(yī)療服務(wù)的可及性下降,抑制對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的合理需求,小病拖成大病,大病無錢治療,因病致貧,在宏觀上造成醫(yī)療資源利用的低效率。左學(xué)金建議:今后衛(wèi)生總費用占GDP的比重,在未來5年平均每年提高0.1個百分點;在衛(wèi)生總費用中,個人籌資所占的比例不斷下降,從目前的50%以上逐步下降到2010年的33%,2010年后最終下降到20%;城鄉(xiāng)人均衛(wèi)生經(jīng)費支出的比率從目前的4.2倍下降到2010年的2.5倍。

(2)關(guān)于醫(yī)療服務(wù)提供。美國斯坦福大學(xué)國際研究院衛(wèi)生政策中心研究員俞衛(wèi)介紹了美國聯(lián)邦政府醫(yī)療服務(wù)管理機構(gòu)及其費用控制方面的經(jīng)驗,提出我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的理想體制是建立一個能獎勵醫(yī)療服務(wù)總體績效的體制,其工作包括:建立測量總體績效的具體指標;建立總體績效測量系統(tǒng);建立總體績效評估監(jiān)管反饋系統(tǒng);建立機制評估系統(tǒng);通過有效支付方式來獎勵總體績效。左學(xué)金認為,我國目前醫(yī)療服務(wù)提供方面存在低效率性的問題,主要表現(xiàn)為輕預(yù)防重治療、過度用藥和過度檢查等。對醫(yī)療服務(wù)提供體制的改革思路主要有:財政與城鄉(xiāng)社會保險基金加大對城鄉(xiāng)一級醫(yī)療機構(gòu)勞務(wù)補償?shù)念A(yù)付,免除或減少城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)療機構(gòu)接受服務(wù)時的自費支出;推行醫(yī)藥分家、醫(yī)藥和檢查按成本定價、消除醫(yī)院通過處方和檢查增加收入的不當激勵;一級醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)兼顧預(yù)防和基本醫(yī)療服務(wù),提高醫(yī)療服務(wù)資源利用的宏觀效率;規(guī)范對二、三級醫(yī)院的信息披露和加強對服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督;改變醫(yī)療服務(wù)市場的地方分割,培育全國統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)市場;鼓勵不同所有制的醫(yī)療機構(gòu)之間的競爭,發(fā)展在全國范圍運作的醫(yī)療保險、醫(yī)療服務(wù)集團。

(3)關(guān)于醫(yī)藥行業(yè)規(guī)范管理。世界衛(wèi)生組織駐中國代表處健康與貧困顧問湯勝藍博士認為,中國醫(yī)藥行業(yè)存在的問題有:藥品生產(chǎn)企業(yè)轉(zhuǎn)向生產(chǎn)高利潤藥品,并停止生產(chǎn)一些價廉但有效的基本藥物;多數(shù)藥品生產(chǎn)企業(yè)熱衷于向國家食品藥品監(jiān)督局申請生產(chǎn)新品種藥品,以獲得國家的較高定價;藥品流通環(huán)節(jié)混亂,批發(fā)企業(yè)和零售藥店過多;藥品招標采購并不成功等。政策建議有:提高新藥注冊標準,并在新藥審批中納入成本-效果評價指標;加強對藥品生產(chǎn)及上市后的日常監(jiān)督檢查;定期調(diào)整基本藥物的定價政策,定價應(yīng)反映真實成本;建立鼓勵生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)基本藥物的有效機制;加強對藥品流通領(lǐng)域和流通企業(yè)的管理和監(jiān)督;對藥品零售藥店的資質(zhì)進行再評估,關(guān)閉不合格的零售藥店;將醫(yī)生和醫(yī)院的收入與藥品收入脫鉤。國務(wù)院發(fā)展研究中心社會發(fā)展研究部研究員、副部長葛延風(fēng)認為,應(yīng)確定基本藥物目錄,對基本藥物實施政府統(tǒng)一采購、統(tǒng)一供應(yīng)和統(tǒng)一定價;同步實施資源整合和管理體制調(diào)整;強化監(jiān)管,除政府外,發(fā)揮行業(yè)組織和社會力量的監(jiān)督功能。上海華山醫(yī)院呂元院長提出,目前藥品價格高,但醫(yī)務(wù)人員人力服務(wù)價格低,在降低總醫(yī)療費用的前提下,應(yīng)該提高醫(yī)務(wù)人員服務(wù)價格,以體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動價值,遏制醫(yī)院通過藥品銷售來增加收入的激勵。

(4)未來醫(yī)療衛(wèi)生體制改革建議。葛延風(fēng)提出,20世紀80年代以來,我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方面出現(xiàn)了比較突出的問題:醫(yī)療衛(wèi)生公平性和衛(wèi)生投入績效全面下降,百姓不滿程度越來越高,帶來的經(jīng)濟和社會后果相對突出。出現(xiàn)這些問題的根源是政府責任的全面弱化。推進衛(wèi)生體制改革的核心是強化政府責任,其基本點是:立足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,通過政府投入,構(gòu)建國家基本衛(wèi)生保健制度,免費向全體城鄉(xiāng)居民提供公共衛(wèi)生服務(wù),以近乎免費方式提供既定服務(wù)能力下的基本醫(yī)療服務(wù),確保所有公眾的基本健康。在此基礎(chǔ)上,進一步發(fā)展城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,同時,對二三級醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)進行分類改革;國家統(tǒng)一規(guī)劃基本衛(wèi)生保健制度,城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間實施基本統(tǒng)一的政策和標準。

篇3

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生專項資金；管理；思考

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，公平醫(yī)療這一現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的核心概念成為新的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要組成內(nèi)容。衛(wèi)生專項資金是各級財政部門通過預(yù)算安排指定項目或用途的資金，目的是為了在國家宏觀調(diào)控的背景下，積極做好疾病預(yù)防控制、應(yīng)對突發(fā)衛(wèi)生事件、讓人人享受平等的基本公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)。專項資金的撥備與合理使用有利于提升對突發(fā)事件的應(yīng)急處置能力，縮短反應(yīng)時間，加強預(yù)警時效等，值得一提的是，在2003年的“非典”事件后我國政府更重視疾病預(yù)防的控制和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置，這也是我國政府實現(xiàn)對相關(guān)國際組織的承諾。可以說，衛(wèi)生專項資金是基本醫(yī)療、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的力量來源。但是基于現(xiàn)實的專項資金管理和使用來看，當前的專項資金使用存在著一些普遍性的問題，這不僅僅影響著普惠大眾基本醫(yī)療的覆蓋和完善，更是浪費國家資源。因此，對于衛(wèi)生專項資金管理強化的探討應(yīng)該受到足夠的重視，才能促進相關(guān)專項資金的科學(xué)、合理的使用，切實促進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

一、當前衛(wèi)生專項資金管理存在的問題

(一)意識方面

管理工作的順利執(zhí)行，需要的是良好的意識為基礎(chǔ)。當前我國衛(wèi)生專項資金的使用方面的意識確實存在一定的缺陷和不足。例如：可有可無型。該類型的意識缺位主要是缺乏對于發(fā)展基本衛(wèi)生事業(yè)的意識，僅僅將自身職權(quán)當作擺設(shè)或者經(jīng)費的來源，并沒有切實考慮事業(yè)的發(fā)展和壯大，因此，這類意識缺位就會無視專項資金的重要性，有和沒有不存在任何的區(qū)別。又如：盲目使用型。該類型的意識缺位主要是對于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展缺乏有力的分析和研究，對于資金的使用漠不關(guān)心或者苦于沒有使用的途徑和對象。盲目使用，是發(fā)展方向和發(fā)展思路的意識的缺失和不足。再次，如違法侵占型等。此類種種的意識缺位，均會導(dǎo)致衛(wèi)生專項資金管理的不到位或者缺失，不利于資金使用的透明、公開和高效。

(二)制度方面

在實際的衛(wèi)生專項資金使用中，主要存在預(yù)算編制和使用范圍兩個方面的制度不足。對于預(yù)算編制制度來說，主要是缺乏科學(xué)性和規(guī)范性。當前我國的部分行政事業(yè)單位對預(yù)算的編制表現(xiàn)的不夠重視，對于醫(yī)療衛(wèi)生單位來說，筆者在實際工作發(fā)現(xiàn)，將其定位于“走過場”或者“應(yīng)付了事”還在一定程度上有所體現(xiàn)，在態(tài)度上就忽略編制專項資金使用預(yù)算。同時，即使有編制預(yù)算的流程，也會由于沒有進行認真的分析和規(guī)劃，導(dǎo)致所編制的預(yù)算缺乏科學(xué)性和規(guī)范性，沒能很好的指導(dǎo)實際的預(yù)算執(zhí)行，往往出現(xiàn)了較多的缺口或者結(jié)余，沒能在結(jié)合自身實際情況的基礎(chǔ)上發(fā)揮資金使用效益的最大化。對于衛(wèi)生專項資金使用范圍來說，主要是基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對于衛(wèi)生專項資金的使用范圍較為模糊，相關(guān)辦法或者條例并沒有十分清晰的界定相關(guān)范圍，這就導(dǎo)致部分醫(yī)療衛(wèi)生單位的收支核算處理出現(xiàn)不規(guī)范、專項資金使用超標、擅自擴大專項資金的使用范圍等現(xiàn)象。

(三)技能方面

技能方面主要是指在專項資金項目的具體執(zhí)行過程中，管理技能的不足導(dǎo)致的衛(wèi)生專項資金管理工作執(zhí)行不到位。一是財務(wù)技能不足。財務(wù)技能不足主要是指財務(wù)人員業(yè)務(wù)水平參差不齊，在具體的衛(wèi)生專項資金管理過程中表現(xiàn)出技能方面的不足。不僅僅包括前期預(yù)算編制不夠科學(xué)和規(guī)范，也包括在預(yù)算執(zhí)行過程中對于資金使用的范圍界定、收支核算等方面的不足，以及對執(zhí)行效果的監(jiān)督和檢驗的能力不足。二是財務(wù)和業(yè)務(wù)信息不對稱。財務(wù)和業(yè)務(wù)信息的不對稱，主要是考慮到當下衛(wèi)生專項資金使用是資金和項目的結(jié)合，因此財務(wù)人員和業(yè)務(wù)人員在資金的管理和使用中都充當著相當重要的角色，整個管理工作通常需要二者的相互配合。但是在實際過程中，財務(wù)人員和業(yè)務(wù)人員往往不懂對方的業(yè)務(wù)技能和工作，又缺乏工作上的溝通，致使衛(wèi)生專項資金的管理使用出現(xiàn)浪費、低效的情況。

二、強化衛(wèi)生專項資金管理的措施建議

(一)意識方面

對于衛(wèi)生專項資金管理的意識，建議要將從上至下和從下至上的培養(yǎng)和強化相結(jié)合。對于從上至下，主要是提升相關(guān)部門的管理者的管理水平，樹立現(xiàn)代衛(wèi)生公共醫(yī)療能力的建設(shè)思想和意識，積極組織相關(guān)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，加強管理者各方面技能和思維的培養(yǎng)和學(xué)習(xí)。更重要的是，在責任落實和監(jiān)督方面要在制度上進行創(chuàng)新和落實，切實監(jiān)督和管理相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)干部的工作，特別是在衛(wèi)生專項資金等方面。對于從下至上，一方面主要是要提升基層干部的相關(guān)意識，既包括對衛(wèi)生專項資金的概念、用途、執(zhí)行、管理等方面的意識，也包括對上層傳達意識和政策的學(xué)習(xí)和思考，推動基層干部發(fā)揮主觀能動性，積極投身基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)和服務(wù)工作中去，并且在衛(wèi)生專項資金的使用過程中積極思考和監(jiān)督使用的方向和效果；另一方面，還要積極打通由下至上的信息通道，保證衛(wèi)生專項資金的相關(guān)信息能夠及時、準確的在上下層級、各個層級之間傳遞，降低信息傳遞成本，做到高效和有序。

(二)制度方面

在制度方面，主要針對上文提到的預(yù)算編制制度問題和資金使用范圍的問題來進行有針對性的完善和優(yōu)化。對于預(yù)算編制制度，總體思路是在現(xiàn)有的制度基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生管理核心理念，在上層制度的框架范圍內(nèi)，因地制宜，全面、科學(xué)的考慮本地特殊情況，制定有地域特色的相關(guān)制度。落實到衛(wèi)生專項資金管理，要在考慮本地醫(yī)療衛(wèi)生能力建設(shè)的現(xiàn)狀的基礎(chǔ)之上，優(yōu)化預(yù)算編制的方法和思路，保證預(yù)算編制的科學(xué)性和合理性。對于資金使用范圍的界定，主要是要在目前已有的使用范圍解釋文件框架下，依靠本地的實際操作經(jīng)驗，做好進一步的細化界定工作，堅持互斥性、完整性和準確性的原則，使其能夠在實際操作過程中很好的運用。

(三)技能方面

對于財務(wù)人員的技能問題，我們建議一方面要在加強培訓(xùn)和學(xué)習(xí)方面下功夫，逐步建立和完善較為系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)體系，在提升財務(wù)人員專業(yè)技能的同時營造善于學(xué)習(xí)、持續(xù)學(xué)習(xí)的氛圍。對于財務(wù)和業(yè)務(wù)的相對分離問題，由于衛(wèi)生專項資金的具體的執(zhí)行使用上離不開財務(wù)和業(yè)務(wù)兩個方面，良好的衛(wèi)生專項資金運作離不開財務(wù)部門、人員和業(yè)務(wù)部門、人員的通力合作，也離不開二者對對方工作內(nèi)容和業(yè)務(wù)能力的基礎(chǔ)性了解，只有這樣，才能盡可能的降低二者的磨合和溝通成本，提升辦事效率。在實際工作的應(yīng)用中，我國部分地區(qū)衛(wèi)計管理部門也采取了相應(yīng)的對策，如對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行財務(wù)集中核算，以推進其衛(wèi)生專項資金管理的優(yōu)化和創(chuàng)新。從意識方面，切實推進相關(guān)政策文件精神的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)和樹立相關(guān)人員的管理意識。從制度方面，細化管理目標，創(chuàng)新管理績效的考核，嚴格界定資金使用的范圍和用途。從技能方面，積極推動各部門密切聯(lián)動、積極配合，共同組織開展專項資金管理工作。

三、總結(jié)

在當前醫(yī)療衛(wèi)生體制深化改革的情況下，衛(wèi)生專項資金作為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要基礎(chǔ)，加強其管理是必然的選擇。醫(yī)療衛(wèi)生的專項資金的管理主要涉及到意識、制度和技能三個方面，單位應(yīng)該做到強化資金管理的意識，在實際工作中持續(xù)總結(jié)，不斷的優(yōu)化和完善相關(guān)的制度和條例，并且著重打通財務(wù)和業(yè)務(wù)的溝通通道，降低二者的協(xié)調(diào)成本，最后需要逐步提升財務(wù)人員的相關(guān)技能，為整個衛(wèi)生專項資金管理工作的優(yōu)化和完善奠定重要的基礎(chǔ)。

作者:宋薇 單位:涼山彝族自治州衛(wèi)生和計劃生育委員會財務(wù)審計科

參考文獻：

[1]潘健.公共衛(wèi)生專項資金管理的幾點思考[J].財經(jīng)界，2015(08).

篇4

關(guān)鍵詞：醫(yī)療機構(gòu)；會計；核算管理

一、當前基層醫(yī)療機構(gòu)會計核算中對公共衛(wèi)生資金核算存在的問題

（一）基層醫(yī)療機構(gòu)的公共衛(wèi)生資金管理比較松散，沒有加強資金整合管理。這就對公共衛(wèi)生補助實行撥款不及時，致使大部分都處于年終或跨年度撥付的狀況。為了增進對基層醫(yī)療機構(gòu)的專款撥付情況的管理，國家已經(jīng)著手將大量資金積壓到下一年度，在無法達到完成工作量的同時，將有效使用的資金撥付到位，這對于工作干了資金沒用的情況改變很大。

（二）混淆補助資金使用范圍，普遍存在著混用濫用專款情況。在基層醫(yī)療機構(gòu)面臨著多方面的改革，最主要的還是加強資金來源渠道和使用的管理。當前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專項補助已經(jīng)嚴重缺失，為了有效的將款項用于公共衛(wèi)生服務(wù)人員經(jīng)費的支出，我們必須從源頭上抓起，不能只靠基層醫(yī)療機構(gòu)的自身自律，要從嚴管服務(wù)項目支出和公共衛(wèi)生資金用于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等大型醫(yī)療設(shè)備、支付房租、支付單位人員培訓(xùn)費等，這些方面是很容易鉆空子的地方。

（三）基層醫(yī)療單位財會人員業(yè)務(wù)水平不高，會計核算沒有按照標準執(zhí)行，而且還處于公共衛(wèi)生資金管理混亂的狀態(tài)。我們在基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)公共衛(wèi)生補助收入是通過“往來科目”進行核算的，這將是一個資金空洞的表現(xiàn)，甚至還會出現(xiàn)項目資金沒有真正落實到位，面對著一些公共衛(wèi)生服務(wù)痕跡資料的情況，我們只要仔細審查就會發(fā)現(xiàn)將專項資金結(jié)余轉(zhuǎn)入基本醫(yī)療收支結(jié)余，從而無法清楚專項資金的使用的情況。

二、公共衛(wèi)生資金核算存在問題

（一）專項資金被擠占挪用。一些承擔公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將該項資金用于接待、辦公設(shè)備、房屋維修等支出，超出了資金規(guī)定的使用范圍。

（二）對醫(yī)療機構(gòu)每年完成任務(wù)的考核程序不規(guī)范，考核結(jié)果不準確，考核人員責任追究辦法不明確，導(dǎo)致公共衛(wèi)生資金核算不準確、不及時，造成多拔給醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生資金。公共衛(wèi)生資金采取預(yù)拔制，根據(jù)考核結(jié)果進行資金結(jié)算。在實際操作中，考核組考核程序不規(guī)范，對醫(yī)療機構(gòu)完成情況抽查率無明確規(guī)定，一些醫(yī)療機構(gòu)沒有完成任務(wù)甚至未開展工作情況也能通過考核，導(dǎo)致不該拔付的資金也拔付甚至多拔付。

（三）一些承擔公共衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療機構(gòu)不能完成每年的工作任務(wù)甚至不開展公共衛(wèi)生工作，且財務(wù)未建賬或賬證不完整，在審計或主管部門檢查時不能提供完成有效的依據(jù)。

（四）建檔不規(guī)范，檔案記錄不完整。在居民健康檔案中發(fā)現(xiàn)：一些考核已完成的居民健康檔案記錄不完整，一些已支付了公共衛(wèi)生服務(wù)費的項目如老年人健康體檢等在檔案中未記載。

（五）一些基層公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)如衛(wèi)生院在支付使用專項資金時，無相應(yīng)的計算依據(jù)。

三、如何解決基層醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于公共衛(wèi)生資金核算存在的問題

面對著基層醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于公共衛(wèi)生資金核算存在的諸多問題，我國衛(wèi)生行政主管部門、財政部門要深入基層醫(yī)療機構(gòu)，從嚴治理公共衛(wèi)生資金的亂用情況。要在基層醫(yī)療機構(gòu)中建立健全公共衛(wèi)生資金的預(yù)算管理制度，從源頭上緊抓資金使用不放松。要切實提高資金利用效率，主要做到以下幾點：

（一）衛(wèi)生行政主管部門和財政部門要轉(zhuǎn)變監(jiān)管職能，明確基層醫(yī)療機構(gòu)在財政預(yù)算管理中的審計措施，將基層單位資金使用的計劃進行嚴格的審理，要明細資金使用范圍，按時撥付預(yù)算資金。從而保質(zhì)保量的完成項目實際完成工作量、服務(wù)標準、使用范圍等，不得出現(xiàn)項目資金未用或用了項目資金而未完成項目工作任務(wù)，這樣會造成資金結(jié)余過大或超支的情況。

（二）衛(wèi)生行政主管部門和財政部門要加強資金使用督導(dǎo)檢查，從明確項目資金使用范圍逐步抓好項目實施單位財務(wù)部門的規(guī)范會計核算制度，嚴格杜絕不合理的資金使用的發(fā)生，資金要專款專用，不得把大量專款用在與公共衛(wèi)生服務(wù)無關(guān)的支出上，嚴格規(guī)范資金管理與單位年終績效考核掛鉤，這樣將會有利于促進基層醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生補助資金的使用。

（三）注重嚴抓財會人員、主管領(lǐng)導(dǎo)及具體項目實施負責人參加政策法規(guī)、業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)工作，使得從業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提高，要不斷的強化財會人員相關(guān)會計核算業(yè)務(wù)水平是當前的重點內(nèi)容。基層醫(yī)療單位要用好財務(wù)人員督促和指導(dǎo)建立健全專項資金備查賬簿，切實將項目專賬、資金專儲、專業(yè)員工納入日常管理，不放松對資金使用的全過程的有效監(jiān)控，從而真正落實資金使用的透明化和規(guī)范化。

（四）基層醫(yī)療機構(gòu)要制定和完善公共衛(wèi)生項目資金管理制度，相關(guān)衛(wèi)生部門要切實加大公共衛(wèi)生服務(wù)宣傳工作，將資金的使用推向開放化。運用宣傳單的方式，使得群眾明白基層醫(yī)療資金的收支來源，從而有效的監(jiān)督好基層醫(yī)院資金運作的每個環(huán)節(jié)。只有在財政部門和群眾的監(jiān)督下，基層醫(yī)療機構(gòu)才能更好地發(fā)揮其服務(wù)于人民群眾的落腳點。

四、結(jié)束語

通過上面的論述可以看出，當前，主要是抓好促進城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展為重點，有效利用好基層醫(yī)療機構(gòu)的資金使用來滿足基層群眾的公共服務(wù)需要是根本。我們必須從嚴管落實衛(wèi)生工作方針開始，積極探索基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項資金惠民有力保障制度。實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)的差距，將基層醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于公共衛(wèi)生資金核算存在的問題高效的得到解決。從而滿足廣大人民群眾的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最終使老百姓的最基本醫(yī)療得到有效的保障。

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篇5

[關(guān)鍵詞]基層衛(wèi)生 人力資源配置 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 新醫(yī)改

新醫(yī)改前夕,衛(wèi)生資源配置的不合理性使得我國約70%的衛(wèi)生資源集中在城市,其中優(yōu)質(zhì)資源又多集中在大中型醫(yī)院,公共衛(wèi)生和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機構(gòu)資源嚴重不足;約11%的行政村沒有村衛(wèi)生室,加之服務(wù)能力低下,服務(wù)質(zhì)量不高,農(nóng)村和城市之間差距不斷加大,群眾不能方便可及的享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。“看病難”和“看病貴”問題的日益凸顯,使得新醫(yī)改提上議程。新醫(yī)改方案要求大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,進一步健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)―在這一建設(shè)過程中基層衛(wèi)生人力資源的優(yōu)化配置尤為重要。

一、我國基層衛(wèi)生人力資源配置的回顧

衛(wèi)生人力資源配置方面,我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)資源配置和城市相比存在著很大差距。《2009年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況簡報》表明,從衛(wèi)生人力資源數(shù)量上來看,2009年底,全國衛(wèi)生人力總量預(yù)計達731萬人,其中:衛(wèi)生人員數(shù)641萬人、鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)90萬人。與上年比較,衛(wèi)生人員增加24萬人,增長3.9%,然而鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員減少3萬人。2007年鄉(xiāng)村醫(yī)生總數(shù)中具有大專及以上學(xué)歷的僅占4.08%,鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生服務(wù)的效果和質(zhì)量由此可知而知,因此,無論在衛(wèi)生人力資源總量方面還是人員素質(zhì)方面,我國農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)人力資源均嚴重欠缺。

二、關(guān)于我國基層衛(wèi)生人力資源配置不合理性的原因分析

1.財政投入不足

我國基層衛(wèi)生院屬于事業(yè)單位,雖然經(jīng)費及時足額下?lián)?但衛(wèi)生院還要承擔公共衛(wèi)生及改善房屋、設(shè)備等方面進行常態(tài)投入等等。基本的醫(yī)療服務(wù)條件難以改善等經(jīng)濟因素導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)功能弱化,衛(wèi)生院的社會效益和經(jīng)濟效益差,使得醫(yī)務(wù)工作者待遇不高,工作積極性受挫,人才外流現(xiàn)象嚴重。

2.激勵政策缺位

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍由于工作環(huán)境差,醫(yī)務(wù)人員待遇較低等原因,很難引進和留住人才,更難開展新的醫(yī)療服務(wù)項目,甚至原有的服務(wù)項目因為人員流失而被迫停止,遠不能滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展衛(wèi)生服務(wù)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的需要。對于基層衛(wèi)生人力資源,政府未形成更加優(yōu)惠的政策和有效的激勵措施,基層衛(wèi)生人員工資微薄,甚至難以維持生計,這種現(xiàn)狀嚴重影響其工作積極性,進而在很大程度上造成人才外流甚至轉(zhuǎn)行。

3.城鄉(xiāng)配置失衡

相對于城市醫(yī)療機構(gòu)高層次人才集中、設(shè)施設(shè)備先進而言,我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備落后明顯,而且承擔著醫(yī)療、防保、健康教育等多項任務(wù),業(yè)務(wù)多樣且工作繁雜。城鄉(xiāng)之間工作生活環(huán)境差別大,多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院地處偏遠山區(qū),經(jīng)濟效益差,使得優(yōu)秀衛(wèi)生人才不愿到基層工作,現(xiàn)有的基層衛(wèi)生人員由于發(fā)展空間狹窄、晉級晉職困難等因素不能安心工作,流失嚴重,更加重了城鄉(xiāng)衛(wèi)生人力資源配置失衡的現(xiàn)狀,使得基層衛(wèi)生院人員整體素質(zhì)不高的情況更加惡化。

三、對基層衛(wèi)生人力資源優(yōu)化配置的建議

1.建立有效的人才激勵機制

在物質(zhì)激勵方面,應(yīng)健全基層人力資源的薪酬體系,在基層衛(wèi)生院低質(zhì)量的服務(wù)環(huán)境中應(yīng)該加大物質(zhì)激勵,保證其生活需求,也可以吸引更多人才到基層中去。在精神激勵方面,要創(chuàng)造惜才、護才的良好環(huán)境,尊重人才,使其獲得事業(yè)上的成就感,自身價值實現(xiàn)與否也是人才流失的一個重要因素,可以采取職稱、工資、福利待遇方面的傾斜政策在物質(zhì)和精神上建立長效激勵機制以留住基層衛(wèi)生人才。

2.建立合理的人才流動通道

各級衛(wèi)生部門在使用和選拔人才時應(yīng)注重選拔農(nóng)村基層人才,應(yīng)當允許有一定基層工作經(jīng)驗的人才向城市流動。政府應(yīng)當提供一定的制度保障以監(jiān)督城市醫(yī)院優(yōu)先考慮來自基層的衛(wèi)生人才,有過基層工作經(jīng)歷的人才,在技術(shù)上能得到全面的鍛煉,基礎(chǔ)夯實,且工作責任心高,這些優(yōu)勢是城市醫(yī)院自己培養(yǎng)的人才難以具備的,這種做法既有利于吸引人才投身鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,也有利于城市有效改變?nèi)瞬胖R結(jié)構(gòu),拓寬人才來源渠道。

3.增加財政投入

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,政府需要加大對基層衛(wèi)生院人力資源的投資,逐步建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院在編人員薪酬福利的保障機制。需加大財政投資以保證基層衛(wèi)生院的基本建設(shè)和人才培養(yǎng)保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常人員經(jīng)費,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院吸引人才和留住人才提供先決條件。財政的投入應(yīng)該有著制度化的安排和保障,在長期來看,應(yīng)該隨著財力的不斷增長同比遞增。

要積極探索并完善基層衛(wèi)生院人才培訓(xùn)引進和用人的激勵機制,暢通人才進出渠道,制定落實優(yōu)惠政策,加大衛(wèi)生財政投入,營造良好待遇制度留人的氛圍,才能最終有效解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源配置失衡的問題,實現(xiàn)我國基層衛(wèi)生事業(yè)的高速發(fā)展。一支高質(zhì)量、高效率的基層衛(wèi)生人員隊伍也是緩解我國“看病難”“看病貴”現(xiàn)象的關(guān)鍵,更是新醫(yī)改得以全面落實的有力保證。

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