醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

[關(guān)鍵詞] 專業(yè)認(rèn)證；本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)（臨床醫(yī)學(xué)）；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革；國際化

[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）12（b）-0156-03

2012年《教育部關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》提出，“高等教育要走以質(zhì)量提升為核心的內(nèi)涵式發(fā)展道路，完善人才培養(yǎng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，全面實(shí)施素質(zhì)教育”。實(shí)現(xiàn)高等教育質(zhì)量的提高，高校內(nèi)部的自我質(zhì)量保障是核心，外部的質(zhì)量保障也必不可少。同時(shí)，在經(jīng)濟(jì)全球化和科技飛速發(fā)展的大背景下，專業(yè)教育和專業(yè)人才的跨國流動(dòng)日益頻繁。20世紀(jì)末，高等教育專業(yè)認(rèn)證作為高等教育外部質(zhì)量保障的有效手段以及人才國際化的重要保障被引入我國[1-2]。

醫(yī)學(xué)類專業(yè)認(rèn)證最早開始于2006年。《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（以下簡稱“《標(biāo)準(zhǔn)》”）于2004年初步制定，2008年頒布，并于2006年首先在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證。截至2012年底，有7所高校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)通過認(rèn)證。普遍認(rèn)為，專業(yè)認(rèn)證很好地促進(jìn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育觀念的傳播與更新，促進(jìn)了內(nèi)外結(jié)合、多元主體參與的醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障體系和模式的構(gòu)建與完善，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)水平的提高和學(xué)校整體的發(fā)展[3-4]。鑒于此，本文對(duì)《標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)內(nèi)涵進(jìn)行剖析，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教育教學(xué)改革重點(diǎn)進(jìn)行探討。

1 重組教學(xué)內(nèi)容，開展以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)改革

《標(biāo)準(zhǔn)》提出，“應(yīng)積極開展縱向或（和）橫向綜合的課程改革，將課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理整合”、“對(duì)生物醫(yī)學(xué)課程（醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程），應(yīng)包括體現(xiàn)這些生物醫(yī)學(xué)內(nèi)容的整合課程等形式的課程”[5]。

傳統(tǒng)的以學(xué)科為中心的教學(xué)模式，注重本學(xué)科的專業(yè)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)本學(xué)科知識(shí)的系統(tǒng)性，很少注重本學(xué)科與其他學(xué)科的內(nèi)在聯(lián)系；同一系統(tǒng)的不同內(nèi)容分布在不同的學(xué)科，教授時(shí)間相距較遠(yuǎn)，前期知識(shí)容易遺忘，需要重復(fù)講授的內(nèi)容較多；教學(xué)時(shí)數(shù)過多，教師、學(xué)生負(fù)擔(dān)較重，學(xué)生自主學(xué)習(xí)時(shí)間很少；前期教學(xué)不是以為后續(xù)課程打基礎(chǔ)和解決臨床醫(yī)療問題為主要目的，學(xué)習(xí)內(nèi)容枯燥，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)。這種教學(xué)模式已不適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)療人才培養(yǎng)的要求，不能滿足《標(biāo)準(zhǔn)》的要求。因此，必須進(jìn)行課程內(nèi)容的整合，優(yōu)化課程體系。

以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式是1993年愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議推薦的課程模式之一。在教學(xué)內(nèi)容上，可以按照“形態(tài)功能疾病藥物治療（藥理）”的認(rèn)知規(guī)律，將組織學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等學(xué)科的內(nèi)容按系統(tǒng)重組為若干個(gè)模塊，采用模塊式教學(xué)，如心血管系統(tǒng)模塊：心血管系統(tǒng)的正常結(jié)構(gòu)（宏觀和微觀結(jié)構(gòu)，包括解剖學(xué)和組織學(xué)）正常功能（生理）異常結(jié)構(gòu)（病理）異常功能的形成（病理生理）治療（藥理）。這種教學(xué)模式有利于學(xué)生將不同學(xué)科的知識(shí)按照系統(tǒng)融會(huì)貫通，學(xué)以致用，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，減少授課學(xué)時(shí)，增加學(xué)生的自主學(xué)習(xí)時(shí)間，培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力。但需要克服的困難是：缺乏合適的優(yōu)秀教材；需要打破現(xiàn)有以學(xué)科劃分的教學(xué)單元—教研室，增加了教學(xué)準(zhǔn)備和組織管理的難度；需要建立新的考核評(píng)價(jià)體系[6-10]。

2 減少課堂講授時(shí)間，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)時(shí)間

《標(biāo)準(zhǔn)》要求，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生“具有初步臨床能力、終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)，具有自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力”[5]。

現(xiàn)行五年制臨床專業(yè)本科教學(xué)計(jì)劃，周學(xué)時(shí)為20～30，平均每天4～6學(xué)時(shí)，再加上學(xué)生的業(yè)余活動(dòng)，學(xué)生很少有時(shí)間進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學(xué)模式，突出教師在教學(xué)中的主體地位，注重知識(shí)的系統(tǒng)性和完整性，學(xué)生只需要被動(dòng)的接受，學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題能力的培養(yǎng)居于較次要地位。所以，在制定教學(xué)計(jì)劃時(shí)，力求涵蓋書本的全部內(nèi)容，充分利用學(xué)生的有限學(xué)習(xí)時(shí)間，很少留給學(xué)生自學(xué)時(shí)間。非常不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，不利于培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力，不利于學(xué)生的自我發(fā)展。顯然，這與當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)人才的需求、與《標(biāo)準(zhǔn)》的要求、與人才國際化的要求都是不適應(yīng)的。而要培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，前提是要給學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間。因此，必須修改課程計(jì)劃，減少講授學(xué)習(xí)，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)的時(shí)間?？梢越Y(jié)合以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)改革進(jìn)行，減少不同學(xué)科間重復(fù)內(nèi)容的講授。修改的基本原則是保證基本知識(shí)、基本理論和基本技能主要由教師講授。當(dāng)然，自主學(xué)習(xí)不是教師放任不管，而應(yīng)為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)設(shè)定學(xué)習(xí)目標(biāo)和靈活的考核方式，教師做好引導(dǎo)，注重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和發(fā)現(xiàn)、解決問題的能力。

3 開展教學(xué)方法改革，突出啟發(fā)式教學(xué)

《標(biāo)準(zhǔn)》要求，醫(yī)學(xué)院校必須積極開展以“學(xué)生為中心”和“自主學(xué)習(xí)”為主要內(nèi)容的教育方式和教學(xué)方法改革，注重批判性思維和終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。關(guān)于教學(xué)方法，鼓勵(lì)應(yīng)用引導(dǎo)式、問題式、交互式等啟發(fā)式教學(xué)模式[5]。2012年，《教育部關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》也有一致的要求。

傳統(tǒng)的以講授為主的灌輸式教學(xué)方法，從古到今，在各行各業(yè)人才培養(yǎng)方面發(fā)揮了不可替代的作用，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)中也不例外。然而，當(dāng)今社會(huì)對(duì)人才的需求，不只要求具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和基本技能，還要有創(chuàng)新思維和自我發(fā)展能力以及溝通協(xié)調(diào)能力。醫(yī)生也不只是憑經(jīng)驗(yàn)、依賴實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果為患者診治疾病，還要具有與患者、家屬及其他醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效交流的能力，具有科學(xué)態(tài)度、創(chuàng)新和分析批判精神以及較強(qiáng)的臨床思維和表達(dá)能力，能夠結(jié)合臨床實(shí)際，獨(dú)立利用圖書資料和現(xiàn)代信息技術(shù)研究醫(yī)學(xué)問題及獲取新知識(shí)與相關(guān)信息。良好的醫(yī)患溝通在患者身心恢復(fù)健康的過程中發(fā)揮著越來越重要的作用。因此，必須改革傳統(tǒng)教學(xué)方法，注重啟發(fā)式教學(xué)。當(dāng)前，主要的教學(xué)改革有以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式、以案例為導(dǎo)向的教學(xué)模式、以資源為基礎(chǔ)的教學(xué)模式、以研究為基礎(chǔ)的教學(xué)模式、以任務(wù)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式和以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式等[11-13]。這些模式各有特點(diǎn)，但共同的特點(diǎn)是以學(xué)生為中心，著力培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生的溝通協(xié)調(diào)能力和評(píng)判性思維能力。各院校、不同學(xué)科可根據(jù)實(shí)際選用不同的教學(xué)方法。

4 優(yōu)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程實(shí)踐教學(xué)體系

專業(yè)認(rèn)證的關(guān)鍵在于專業(yè)教學(xué)是否滿足學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入該領(lǐng)域從事專業(yè)工作的基本要求，是否符合該專業(yè)資格證書或執(zhí)照的申請條件?！杜R床專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》教育計(jì)劃要求具有完整的實(shí)踐教學(xué)體系，并在課程計(jì)劃中明確實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的要求是“課程計(jì)劃中必須安排適量的生物醫(yī)學(xué)課程（醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程），為學(xué)生學(xué)習(xí)臨床專業(yè)課程打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)”[5]。

顯然，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)主要是為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程打基礎(chǔ)，一方面，通過教學(xué)，要使學(xué)生掌握基本理論、基本技能和基本知識(shí)；另一方面，通過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)，要培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維和發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力。同時(shí)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生有很大一部分要從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研工作。而培養(yǎng)實(shí)踐能力，滿足工作要求的主要辦法就是加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中，通常以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，這不足以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、臨床思維和實(shí)踐能力，應(yīng)該不斷增加綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容。同時(shí)要注重基礎(chǔ)學(xué)科之間以及基礎(chǔ)與臨床之間內(nèi)容上的密切聯(lián)系。因?yàn)橐粋€(gè)實(shí)踐問題的解決，往往涉及到多個(gè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床課程的知識(shí)。近年來，打破生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)的學(xué)科界限，設(shè)立機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)就是很好的嘗試。在教學(xué)中，學(xué)生能夠充分運(yùn)用這三個(gè)學(xué)科的知識(shí)分析解決問題。因此，既要合理設(shè)置不同類型實(shí)驗(yàn)的比例，又要打破學(xué)科界限，優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)體系，促進(jìn)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。

5 加強(qiáng)學(xué)生科研，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維

《標(biāo)準(zhǔn)》要求，醫(yī)學(xué)院校必須將科學(xué)研究活動(dòng)作為培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新思維的重要途徑，采取積極、有效措施為學(xué)生創(chuàng)造參與科學(xué)研究的機(jī)會(huì)與條件。提倡教師將科研活動(dòng)、科研成果引入教學(xué)過程，通過科學(xué)研究培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維、科學(xué)方法及科學(xué)精神。課程計(jì)劃中必須安排適當(dāng)?shù)木C合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，為學(xué)生開設(shè)學(xué)術(shù)講座、組織科研小組等，積極開展有利于培養(yǎng)學(xué)生科研能力的活動(dòng)[5]。這說明，《標(biāo)準(zhǔn)》要求學(xué)生多參加各種與醫(yī)學(xué)有關(guān)的科研活動(dòng)，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。所以，除在教學(xué)實(shí)驗(yàn)中安排設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)外，還應(yīng)鼓勵(lì)有能力有興趣的學(xué)生申請有關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)生科研項(xiàng)目，或參加基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師的科研活動(dòng)，以利于培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神、思維、方法和道德，培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。但在參加科研活動(dòng)過程中，應(yīng)該更多的關(guān)注科研過程，關(guān)注科研能力的訓(xùn)練，而不是結(jié)果，畢竟學(xué)生的精力、基礎(chǔ)有限，而且學(xué)習(xí)重點(diǎn)并不在于此。當(dāng)然，對(duì)于學(xué)生的科研也應(yīng)該有激勵(lì)機(jī)制，否則，學(xué)生缺乏興趣，培養(yǎng)目標(biāo)難以實(shí)驗(yàn)。

總之，專業(yè)認(rèn)證是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)與國際接軌，滿足社會(huì)需求的必經(jīng)之路?，F(xiàn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式必須進(jìn)行改革，吸收國內(nèi)外教學(xué)改革的優(yōu)秀成果，建立新的課程體系，采用啟發(fā)式教學(xué)，優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)，著力培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新思維和解決問題的能力，形成具有特色鮮明的臨床醫(yī)學(xué)教育發(fā)展道路，通過常規(guī)化的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證，為社會(huì)培養(yǎng)合格的國際化醫(yī)療人才[14]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 教育部.教育部關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見[S].教高[2012]4號(hào).

[2] 袁東敏.我國高等教育專業(yè)認(rèn)證發(fā)展之路徑選擇—基于高等教育質(zhì)量保障的視角[J].湖南師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)報(bào)，2013， 12（4）：86-89.

[3] 吳云，付麗.中國高等醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證的現(xiàn)狀與思考[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2013，21（2）：207-209，220.

[4] 陳敏，邱偉華.美英醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證制度比較[J].復(fù)旦教育論壇，2013，11（1）：92-96.

[5] 教育部，衛(wèi)生部.本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）[S].教高[2008]9號(hào).

[6] 楊詔旭，何偉，路程伊，等.器官系統(tǒng)融合的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的探索與實(shí)踐[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012，14（1）：65-67.

[7] 冷圣偉.趣味教學(xué)法在生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（23）：138，141.

[8] 周新文，曹福元，晏漢姣，等.器官系統(tǒng)課程體系改革中基礎(chǔ)與臨床橋梁課程的設(shè)置和實(shí)踐[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2013，21（2）：252-253，272.

[9] 雍曉榮.多媒體教學(xué)法在五官科教學(xué)中存在的問題分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（30）：128.

[10] 何云，周曉帆，郝嘉.以消化系統(tǒng)疾病為例淺談器官系統(tǒng)教學(xué)模式的改革[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2011，19（5）：1057-1059.

[11] 趙萬紅，龔應(yīng)霞，藍(lán)星蓮，等.藥理學(xué)PBL教學(xué)實(shí)踐與評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011，10（8）：997-1000.

[12] 藍(lán)星蓮，潘龍瑞，于龍順，等.藥理學(xué)教學(xué)中PBL教學(xué)法的應(yīng)用與比較[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009，（2）：27-29.

[13] 祝俠麗，賈永艷，田效志，等.《藥劑學(xué)》案例式教學(xué)法的研究與實(shí)踐[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（5）：138-139.

篇2

[摘要] 高等教育專業(yè)認(rèn)證是高等教育外部質(zhì)量保障的有效手段。本文闡述本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)（護(hù)理學(xué)）中有關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)要求的內(nèi)涵和意義，提出重組教學(xué)內(nèi)容，開展以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)改革；減少課堂講授時(shí)間，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)時(shí)間；改革教學(xué)方法，突出啟發(fā)式教學(xué)；優(yōu)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程實(shí)踐教學(xué)體系；加強(qiáng)學(xué)生科研五個(gè)方面的改革思路。以期保證護(hù)理專業(yè)通過認(rèn)證，培養(yǎng)國際化護(hù)理人才。

[關(guān)鍵詞] 專業(yè)認(rèn)證；本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)（護(hù)理學(xué)）；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革；國際化

[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）11（b）-0144-03

Study on the reform of basic medical education under undergraduate education standards （Nursing）

ZHAO Wanhong ZHU Ming'an YAN Hongchun ZHU Kegang

College of Basic Medicine， Hubei University of Medicine， Hubei Province， Shiyan 442000， China

[Abstract] Professional programmatic accreditation for higher education is the effective method for the guarantee of higher education external quality. This article elaborates the connotation and significance of demand for basic medical education under undergraduate education standards （Nursing）， summarizes the five following aspect of reforms： taking the content of recombinant education， making education reform by selecting organs as the center； reducing the time of classroom lecture， improving the time of students' autonomous learning； reforming teaching method， outstanding heuristic teaching； optimizing the practice teaching system of basic medicine； enhancing students' scientific research. All these reforms can make nursing be through the authentication and culture international nursing talent.

[Key words] Professional programmatic accreditation； Undergraduate education standards （Nursing）； Basic medical education； Teaching reform； Internationla

[基金項(xiàng)目] 湖北省高等學(xué)校省級(jí)教學(xué)研究項(xiàng)目、湖北醫(yī)藥學(xué)院教學(xué)研究項(xiàng)目（編號(hào)2012015）。

[作者簡介] 趙萬紅（1970-），男，陜西寶雞人，醫(yī)學(xué)博士，副教授，主要從事藥理學(xué)及醫(yī)學(xué)教育研究。

通訊作者

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》提出：“全面提高高等教育質(zhì)量是高等教育發(fā)展的核心任務(wù)，是建設(shè)高等教育強(qiáng)國的基本要求”。實(shí)現(xiàn)高等教育質(zhì)量的提高，高校內(nèi)部的自我質(zhì)量保障是核心，外部的質(zhì)量保障也不可或缺。同時(shí)，在經(jīng)濟(jì)全球化和科技飛速發(fā)展的大背景下，專業(yè)教育和專業(yè)人才的跨國流動(dòng)日益頻繁。20世紀(jì)末，高等教育專業(yè)認(rèn)證作為高等教育外部質(zhì)量保障的有效手段以及人才國際化的重要保障被引入我國[1-2]。

醫(yī)學(xué)類專業(yè)認(rèn)證最早開始于2006年。其中，《護(hù)理學(xué)專業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》）于2009年初步制定，并于2010年首先在吉林大學(xué)進(jìn)行護(hù)理專業(yè)認(rèn)證。截至目前，有6所高校的護(hù)理學(xué)專業(yè)通過認(rèn)證。普遍認(rèn)為，專業(yè)認(rèn)證很好地促進(jìn)了現(xiàn)代護(hù)理學(xué)教育觀念的傳播與更新，促進(jìn)了內(nèi)外結(jié)合、多元主體參與的醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障體系和模式的構(gòu)建與完善，促進(jìn)了護(hù)理學(xué)院辦學(xué)水平的提高和學(xué)校整體的發(fā)展[3-4]。鑒于此，本文對(duì)《標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)內(nèi)涵進(jìn)行剖析，對(duì)護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教育教學(xué)改革重點(diǎn)進(jìn)行探討。

1 重組教學(xué)內(nèi)容，開展以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)改革

《標(biāo)準(zhǔn)》提出，“積極開展課程改革，注意將課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理整合”、“對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，鼓勵(lì)開設(shè)包括基礎(chǔ)各學(xué)科內(nèi)容的創(chuàng)新性、整合性課程”[5]。

傳統(tǒng)的以學(xué)科為中心的教學(xué)模式，注重本學(xué)科的專業(yè)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)本學(xué)科知識(shí)的系統(tǒng)性，很少注重本學(xué)科與其他學(xué)科的內(nèi)在聯(lián)系；同一系統(tǒng)的不同內(nèi)容分布在不同的學(xué)科，教授時(shí)間相距較遠(yuǎn)，前期知識(shí)容易遺忘，需要重復(fù)講授的內(nèi)容較多；教學(xué)時(shí)數(shù)過多，教師、學(xué)生負(fù)擔(dān)較重，學(xué)生自主學(xué)習(xí)時(shí)間很少；前期教學(xué)不是以為后續(xù)課程打基礎(chǔ)和解決臨床護(hù)理問題為主要目的，學(xué)習(xí)內(nèi)容枯燥，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)。這種教學(xué)模式已不適應(yīng)新時(shí)期護(hù)理人才培養(yǎng)的要求，不能滿足《標(biāo)準(zhǔn)》的要求。因此，必須進(jìn)行課程內(nèi)容的整合，優(yōu)化課程體系。

以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式是1993年愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議推薦的課程模式之一。在教學(xué)內(nèi)容上，可以按照“形態(tài)功能疾病藥物治療（藥理）”的認(rèn)知規(guī)律，將組織學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等學(xué)科的內(nèi)容按系統(tǒng)重組為若干個(gè)模塊，采用模塊式教學(xué)，如呼吸系統(tǒng)模塊：呼吸系統(tǒng)的正常結(jié)構(gòu)（宏觀和微觀結(jié)構(gòu)，包括解剖學(xué)和組織學(xué)）正常功能（生理）異常結(jié)構(gòu)（病理）異常功能的形成（病理生理）治療（藥理）。這種教學(xué)模式有利于學(xué)生將不同學(xué)科的知識(shí)按照系統(tǒng)融會(huì)貫通，學(xué)以致用，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，減少授課學(xué)時(shí)，增加學(xué)生的自主學(xué)習(xí)時(shí)間，培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力。但需要克服的困難是：缺乏合適的優(yōu)秀教材；需要打破現(xiàn)有以學(xué)科劃分的教學(xué)單元——教研室，增加了教學(xué)準(zhǔn)備和組織管理的難度；需要建立新的考核評(píng)價(jià)體系[6-8]。

2 減少課堂講授時(shí)間，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)時(shí)間

《標(biāo)準(zhǔn)》要求，學(xué)生“具有自主學(xué)習(xí)和自我發(fā)展的基本能力，能夠適應(yīng)不斷變化的社會(huì)健康保健需求”[5]。

現(xiàn)行護(hù)理專業(yè)本科教學(xué)計(jì)劃，周學(xué)時(shí)在25～30之間，平均每天5～6學(xué)時(shí)，再加上學(xué)生的業(yè)余活動(dòng)，學(xué)生很少有時(shí)間進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學(xué)模式，突出教師在教學(xué)中的主體地位，注重知識(shí)的系統(tǒng)性和完整性，學(xué)生不需要過多的思考，只需要被動(dòng)的接受，學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題能力的培養(yǎng)居于較次要地位。所以，在制定教學(xué)計(jì)劃時(shí)，力求涵蓋書本的全部內(nèi)容，充分利用學(xué)生的有限學(xué)習(xí)時(shí)間，很少留給學(xué)生自學(xué)時(shí)間，非常不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，不利于培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力，不利于學(xué)生的自我發(fā)展。顯然，這與當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)對(duì)護(hù)理人才的需求、與《標(biāo)準(zhǔn)》的要求、與人才國際化的要求都是不適應(yīng)的。而要培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，前提是要給學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間。因此，必須修改課程計(jì)劃，減少講授學(xué)習(xí)，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)的時(shí)間。可以結(jié)合以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)改革進(jìn)行，減少不同學(xué)科間重復(fù)內(nèi)容的講授。修改的基本原則是保證基本知識(shí)、基本理論和基本技能主要由教師講授。當(dāng)然，自主學(xué)習(xí)不是教師放任不管，學(xué)生自由的可學(xué)可不學(xué)，而應(yīng)為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)設(shè)定學(xué)習(xí)目標(biāo)和靈活的考核方式，教師做好引導(dǎo)，注重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和發(fā)現(xiàn)、解決問題的能力。

3 大力開展教學(xué)方法改革，突出啟發(fā)式教學(xué)

《標(biāo)準(zhǔn)》要求，護(hù)理學(xué)院（系）必須積極開展以學(xué)生為中心和以提高自主學(xué)習(xí)能力為目的的教學(xué)方法改革，關(guān)注溝通協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)成，注重批判性思維和自我發(fā)展能力的培養(yǎng)。關(guān)于教學(xué)方法，鼓勵(lì)應(yīng)用討論式、案例式、問題式等啟發(fā)式教學(xué)方法[5]。2009年，教育部、原衛(wèi)生部頒布的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》也有一致的要求。

傳統(tǒng)的以講授為主的灌輸式教學(xué)方法，千百年來，在各行各業(yè)人才培養(yǎng)方面發(fā)揮了不可替代的作用，在護(hù)理學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)中也不例外。然而，當(dāng)今社會(huì)對(duì)人才的需求，不只要求具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和基本技能，還要有創(chuàng)新思維和自我發(fā)展能力以及溝通協(xié)調(diào)能力。護(hù)理人員也不是簡單的分發(fā)藥品、換藥和打針，還要指導(dǎo)患者就醫(yī)治療全過程，要對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷，要與患者進(jìn)行良好溝通。良好的護(hù)理在患者身心恢復(fù)健康的過程中發(fā)揮著越來越重要的作用。因此，必須改革傳統(tǒng)教學(xué)方法，注重啟發(fā)式教學(xué)。當(dāng)前，主要的教學(xué)改革有以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式（problem-based learning）、以案例為導(dǎo)向的教學(xué)模式（case-based learning）、以資源為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（resources-based learning）、以研究為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（research-based learning）、以任務(wù)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（task-based learning）和以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（team-based learning）等[9-10]。這些模式各有特點(diǎn)，但共同的特點(diǎn)是以學(xué)生為中心，著力培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生的溝通協(xié)調(diào)能力和評(píng)判性思維能力。各院校、不同學(xué)科可根據(jù)實(shí)際選用不同的教學(xué)方法。

4 優(yōu)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程實(shí)踐教學(xué)體系

專業(yè)認(rèn)證的關(guān)鍵在于專業(yè)教學(xué)是否適合學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入該領(lǐng)域從事專業(yè)工作的要求和期望，是否符合該專業(yè)資格證書或執(zhí)照的申請條件。《標(biāo)準(zhǔn)》課程計(jì)劃要求具有完整的實(shí)踐教學(xué)體系，并在課程計(jì)劃中明確實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，在主要課程中對(duì)護(hù)理專業(yè)實(shí)踐做了具體的要求。對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的要求是“課程計(jì)劃中必須安排必要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，為學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)專業(yè)課程打下基礎(chǔ)”[5]。

在以往的課程計(jì)劃中，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐課的要求與臨床專業(yè)相似，安排的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)也相似或略少，都包括驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)、探索性實(shí)驗(yàn)等。筆者認(rèn)為，按照《標(biāo)準(zhǔn)》的要求，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)主要是為護(hù)理學(xué)專業(yè)課程打基礎(chǔ)，對(duì)實(shí)踐要求不高；護(hù)理專業(yè)畢業(yè)人員從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研的人員幾乎沒有；在護(hù)理工作中，也很難用到與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐有關(guān)的技能。所以，護(hù)理學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的要求相比臨床專業(yè)應(yīng)大幅降低。當(dāng)然，從培養(yǎng)學(xué)生邏輯思維、分析解決問題能力、掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)角度來說，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)也是必要的。但應(yīng)該主要以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，幫助學(xué)生掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論，同時(shí)兼顧學(xué)生的能力培養(yǎng)。減少實(shí)踐教學(xué)時(shí)數(shù)，留給學(xué)生更多的自主學(xué)習(xí)時(shí)間或增加專業(yè)課的教學(xué)時(shí)數(shù)。

5 加強(qiáng)學(xué)生科研，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維

《標(biāo)準(zhǔn)》要求，護(hù)理學(xué)院（系）必須將科學(xué)研究活動(dòng)作為培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新思維的重要途徑，采取積極有效措施為學(xué)生創(chuàng)造參與科學(xué)研究的機(jī)會(huì)與條件。提倡教師將科研活動(dòng)、科研成果引入教學(xué)過程，通過科學(xué)研究培養(yǎng)師生的科學(xué)精神、科學(xué)思維、科學(xué)方法和科學(xué)道德。必須制定政策鼓勵(lì)教師或以學(xué)科為單位的教師團(tuán)隊(duì)開展具有護(hù)理特色，提高臨床護(hù)理質(zhì)量的科學(xué)研究活動(dòng)[5]。這說明，《標(biāo)準(zhǔn)》主要要求學(xué)生多參加和護(hù)理專業(yè)課程有關(guān)的科研活動(dòng)，而對(duì)于與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)有關(guān)的科研活動(dòng)，主要是提倡，而非必須。所以，應(yīng)該鼓勵(lì)有能力有興趣的學(xué)生申請有關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)生科研項(xiàng)目，或參加基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師的科研活動(dòng)，以利于培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神、思維、方法和道德，培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神的護(hù)理專業(yè)人才。但在參加科研活動(dòng)過程中，應(yīng)該更多地關(guān)注科研過程，關(guān)注科研能力的訓(xùn)練，而不是結(jié)果，畢竟學(xué)生的精力、基礎(chǔ)有限，而且學(xué)習(xí)重點(diǎn)并不在于此。當(dāng)然，對(duì)于學(xué)生的科研也應(yīng)該有激勵(lì)機(jī)制，否則，學(xué)生缺乏興趣，培養(yǎng)目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)。

總之，專業(yè)認(rèn)證是護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)與國際接軌，滿足社會(huì)需求的必經(jīng)之路。現(xiàn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式必須進(jìn)行改革，吸收國內(nèi)外教學(xué)改革的優(yōu)秀成果，建立新的課程體系，采用啟發(fā)式教學(xué)，優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)，著力培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新思維和解決問題的能力，形成具有特色鮮明的護(hù)理學(xué)教育發(fā)展道路，通過常規(guī)化的護(hù)理專業(yè)認(rèn)證，為社會(huì)培養(yǎng)合格的國際化護(hù)理人才[11]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 國務(wù)院.國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）[S].2010.

[2] 袁東敏.我國高等教育專業(yè)認(rèn)證發(fā)展之路徑選擇—基于高等教育質(zhì)量保障的視角[J].湖南師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)報(bào)，2013， 12（4）：86-89.

[3] 吳云，付麗.中國高等醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證的現(xiàn)狀與思考[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2013，21（2）：207-209，220.

[4] 陳敏，邱偉華.美英醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證制度比較[J].復(fù)旦教育論壇，2013，11（1）：92-96.

[5] 教育部高等學(xué)校護(hù)理專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì).本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—護(hù)理學(xué)專業(yè)（試行）[S].2009.

[6] 沈杭麗，盧丹，羅東曉，等.“以器官系統(tǒng)為中心”的護(hù)理教學(xué)模式的探討[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2011，13（9）：1061-1062.

[7] 張萍，解玲.以器官系統(tǒng)為中心教學(xué)模式在護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用[J].解剖科學(xué)進(jìn)展，2012，18（4）：381-382，384.

[8] 何云，周曉帆，郝嘉.以消化系統(tǒng)疾病為例淺談器官系統(tǒng)教學(xué)模式的改革[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2011，19（5）：1057-1059.

[9] 趙萬紅，龔應(yīng)霞，藍(lán)星蓮，等.藥理學(xué)PBL教學(xué)實(shí)踐與評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011，10（8）：997-1000.

[10] 藍(lán)星蓮，潘龍瑞，于龍順，等.藥理學(xué)教學(xué)中PBL教學(xué)法的應(yīng)用與比較[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009，（2）：27-29.

篇3

[關(guān)鍵詞]專業(yè)認(rèn)證；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革

在我國，本科臨床醫(yī)學(xué)屬于一門醫(yī)學(xué)的臨床學(xué)科，它主要涉及處理以及研究臨床中可能會(huì)出現(xiàn)的危重癥狀患者的發(fā)病機(jī)理和搶救護(hù)理方案，這是一門實(shí)踐意義深遠(yuǎn)的學(xué)科。截至目前，我國許多醫(yī)學(xué)教師在創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境授課時(shí)依舊沿襲以往古板的教學(xué)方式，即采用“醫(yī)師授課+示范”的方式，以為將所應(yīng)學(xué)的內(nèi)容全部教授給學(xué)生，但卻忽視教學(xué)模式的實(shí)用性、趣味。學(xué)生在課堂上也只能扮演接受者的角色，這樣的落后觀念自然無法激發(fā)學(xué)生的活力與想象力。這種急功近利的行為逐漸使得學(xué)生們對(duì)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)喪失了學(xué)習(xí)的動(dòng)力，而只是被動(dòng)地接受很多知識(shí)。而關(guān)于其的基礎(chǔ)教育改革是一種創(chuàng)新型的教學(xué)改革。我國在2004年初定的試行版《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，是我國相關(guān)醫(yī)學(xué)類專業(yè)認(rèn)證最早的條文標(biāo)準(zhǔn)之一。并在2012年時(shí)已經(jīng)在國內(nèi)七所高校的相關(guān)專業(yè)進(jìn)行認(rèn)證。一般來說，這種專業(yè)性的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)保證了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中較好觀念的傳承與創(chuàng)新，一定程度上促進(jìn)了醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的可靠性，該研究在總結(jié)歷年的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)之后，結(jié)合該《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》來提出關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革的建議。

1重組教學(xué)內(nèi)容，開展以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)改革

該《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中有提到，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育改革應(yīng)當(dāng)積極地開展橫向以及縱向的整體課程改革，將教材以及課程中應(yīng)掌握的內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)化的整合，而對(duì)于醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)性課程，應(yīng)當(dāng)涵蓋具有其特點(diǎn)的生物醫(yī)學(xué)在內(nèi)的許多內(nèi)容。我國從古至今，傳統(tǒng)的教學(xué)模式一直都在延續(xù)著。這種教學(xué)模式主要體現(xiàn)為注重學(xué)科的專業(yè)型知識(shí)，注重書本知識(shí)以及課程大綱內(nèi)容，但是很少注重學(xué)科與其他學(xué)科的交融，這使得同一系統(tǒng)的不同內(nèi)容分布在不同的學(xué)科中，而學(xué)生就會(huì)體現(xiàn)出“前期知識(shí)容易遺忘，后期知識(shí)沒有鞏固”的特點(diǎn)，學(xué)生的自主性學(xué)習(xí)空間也比較小。這樣長此以往，學(xué)生處于學(xué)習(xí)的被動(dòng)地位，被動(dòng)學(xué)習(xí)不能夠培養(yǎng)出適合時(shí)展的醫(yī)療人才，也不能夠滿足上述《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中的標(biāo)準(zhǔn)。而所謂以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式，是在上世紀(jì)九十年代世界醫(yī)學(xué)教育會(huì)議中較受認(rèn)可的一種教學(xué)模式，具體而言，在教學(xué)上，可以按照器官所固有的認(rèn)知形態(tài)規(guī)律，將與臨床醫(yī)學(xué)有關(guān)聯(lián)的多門學(xué)科的知識(shí)用系統(tǒng)的方法來進(jìn)行分組，進(jìn)而按照一定的順序來教授。這樣的教學(xué)模式對(duì)于學(xué)生來說更易接受，學(xué)生會(huì)對(duì)其感興趣隨之逐漸培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

2減少課堂講授時(shí)間，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)時(shí)間

在我國傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，以往的教授方式（板書+老師講解+教師操演）一方面有其局限性，另一方面也有著其系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)的一面，臨床醫(yī)學(xué)這門學(xué)科涉及的方面很廣泛，教師可以利用增加學(xué)生的自主學(xué)習(xí)時(shí)間的教學(xué)法授課，同時(shí)也要根據(jù)課程內(nèi)容來適度適時(shí)的運(yùn)用，從而達(dá)到課程講解的最優(yōu)化。切不可為盲目追求教學(xué)實(shí)踐性而過度使用相關(guān)設(shè)備從而分散了學(xué)生學(xué)習(xí)的注意力，這樣反而適得其反。因此，在教學(xué)中，教師盡量合理安排學(xué)生自主學(xué)習(xí)和思考的時(shí)間和方面，使其最大效益化促進(jìn)教學(xué)。利用學(xué)生自主性學(xué)習(xí)的教學(xué)法架設(shè)課堂與教學(xué)的橋梁的教學(xué)方式與以往截然不同，以問題為基礎(chǔ)教學(xué)的同時(shí)老師要致力于將學(xué)生作為課堂教學(xué)的主體，與學(xué)生交互式的教學(xué)會(huì)讓學(xué)生親身體驗(yàn)到知識(shí)的實(shí)踐性以及厚實(shí)；另一方面，老師上課的時(shí)候運(yùn)用“提出問題+解決問題”的方式與學(xué)生之間的交互作用則是影響了整個(gè)教學(xué)過程的一環(huán)，臨床醫(yī)學(xué)中的教學(xué)改革要靈活地利用這種交互式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生潛能，培養(yǎng)起其醫(yī)學(xué)素養(yǎng)及好的品質(zhì)。

3開展教學(xué)方法改革，突出新穎教學(xué)方式

按照《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中的要求，醫(yī)學(xué)的院校應(yīng)當(dāng)積極地開展“學(xué)生為主體自主學(xué)習(xí)”的教育教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力與思維方式。而教學(xué)方法應(yīng)當(dāng)選取多種多樣但適合學(xué)生的，例如問題式教學(xué)法、交互式教學(xué)法、引導(dǎo)式教學(xué)法都是不錯(cuò)的教學(xué)模式[1]。所謂問題式教學(xué)法，是指通過問題展示、自我學(xué)習(xí)以及小組討論、引導(dǎo)性學(xué)習(xí)等方式，并利用現(xiàn)代技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)資源向?qū)W生們用嶄新的方式教授知識(shí)，問題式教學(xué)方式新穎，更具前沿性，也能較好地引起學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣。相對(duì)于以往的教學(xué)方式而言，問題式教學(xué)法可以更好地將外科學(xué)中的知識(shí)整理得有秩序，而且比較前沿的醫(yī)學(xué)（臨床醫(yī)學(xué)）資料也會(huì)讓課堂變得生動(dòng)形象，也就是說可以更加廣泛的提供不同的教學(xué)問題情境，而這不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還有效地提高了課堂教學(xué)效率。所謂交互式教學(xué)法，是指利用教師與學(xué)生、設(shè)備交互教學(xué)的教學(xué)方式，這與以往截然不同，老師要致力于將學(xué)生作為課堂學(xué)習(xí)的主體，與學(xué)生交互式的學(xué)習(xí)教學(xué)會(huì)讓學(xué)生親身體驗(yàn)到知識(shí)的趣味以及厚實(shí)；另一方面，老師上課的時(shí)候與計(jì)算機(jī)多媒體等設(shè)備之間的交互作用則是影響整個(gè)教學(xué)過程的一環(huán)，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)要靈活利用這種交互式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生潛能，增加其對(duì)知識(shí)的掌握。

4優(yōu)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程情景教學(xué)體系

當(dāng)前我國對(duì)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)情景化教學(xué)的課程的重視還處在較低的程度，教師授課方式也大多古板陳舊。不管哪一種教學(xué)方式在沒有實(shí)際教材教學(xué)為基礎(chǔ)的時(shí)候都只是空架子，所以要及時(shí)督促教師安排好教學(xué)的實(shí)踐與計(jì)劃，在保證教學(xué)內(nèi)容質(zhì)量的同時(shí)，最大可能地構(gòu)設(shè)一個(gè)學(xué)習(xí)的好情景，活躍課堂氣氛，創(chuàng)造情境與教學(xué)內(nèi)容相匹配的優(yōu)質(zhì)教學(xué)環(huán)境；再其次，醫(yī)學(xué)教學(xué)工作者在教學(xué)過程中應(yīng)當(dāng)將一些常用的情景教學(xué)模式熟稔于心，再根據(jù)具體情況的變化做出一些調(diào)整，以簡單的、清晰明了的、富有趣味性的教學(xué)為主，如果教學(xué)的方式過于直白，而內(nèi)容又相對(duì)來說較為艱深，學(xué)生很難去理解，更別說掌握。這也在一定程度上打擊了學(xué)生們的學(xué)習(xí)自信心；而情景化教學(xué)的最大優(yōu)勢就在于，它能夠最大程度地調(diào)動(dòng)學(xué)生的視聽說等多感官的活動(dòng)，而學(xué)習(xí)最需要的也就是積極性和好奇心相促使的結(jié)果。課堂的氣氛將在較好的情境里得以調(diào)動(dòng)，學(xué)生們逐漸產(chǎn)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，并在學(xué)習(xí)和演示中得到整體素質(zhì)的提高[2]?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)這門課程主要是為了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的繼續(xù)學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)，所以其教學(xué)目的一方面來說在于讓學(xué)生記憶并且理解、運(yùn)用課程知識(shí)與技能，另一方面就是要帶領(lǐng)同學(xué)們在情境中具體實(shí)踐，以滿足實(shí)際生活、工作中的需要。

5加強(qiáng)學(xué)生科研，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維

篇4

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)；本科醫(yī)學(xué)教育；模式探討

【中圖分類號(hào)】G420

引言：整個(gè)高等醫(yī)學(xué)教育的核心與基石，就是本科醫(yī)學(xué)教育，所以，本科醫(yī)學(xué)教育對(duì)于醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)具有重要音意義，醫(yī)學(xué)教育的整體水平高低的決定因素之一就是本科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量水平，高質(zhì)量的本科醫(yī)學(xué)教育也意味著高水平的人才。但是，隨著醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展提高，現(xiàn)有的本科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)已經(jīng)無法滿足國家的需求，存在較多問題，例如學(xué)習(xí)效率低下、學(xué)生眼高手低等，如何結(jié)合醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)本科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)力度，是我國醫(yī)學(xué)類高校需要研究的重要課題。

1、醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)分析

現(xiàn)今已有兩套國際標(biāo)準(zhǔn)，分別為IIME標(biāo)準(zhǔn)和WFME標(biāo)準(zhǔn)。其中IIME標(biāo)準(zhǔn)是由國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)制定的，包括醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生需要在畢業(yè)時(shí)達(dá)到的六十條標(biāo)準(zhǔn)，而GMER則是世界醫(yī)學(xué)院校學(xué)生都必須培養(yǎng)的七大基本素質(zhì)，例如職業(yè)態(tài)度、價(jià)值、倫理和行為以及臨床技能等；而WFME標(biāo)準(zhǔn)是由世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)制定的，包括了醫(yī)學(xué)教育的三十八項(xiàng)內(nèi)容，制定WFME標(biāo)準(zhǔn)的意義是建立一個(gè)國際通用的醫(yī)學(xué)院校評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，讓世界各地醫(yī)學(xué)院校以此標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，制定自己的教育質(zhì)量改善計(jì)劃和教學(xué)改革計(jì)劃，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育和國際接軌。中國也已經(jīng)制定了一套本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是以全球標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)和依據(jù)的，是一個(gè)本土化的標(biāo)準(zhǔn)，旨在促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保證體系更加完善。

2、本科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)創(chuàng)新研究

Problem-based learning，也就是以為題為基礎(chǔ)，簡稱PBL教學(xué)法，自上個(gè)世紀(jì)六十年代就得到了廣泛應(yīng)用，并且是現(xiàn)今世界上最為流行的一種醫(yī)學(xué)教育方法。由于PBL教學(xué)方法在我國仍然處于探索發(fā)展階段，不可避免的會(huì)有一些問題產(chǎn)生，但是，PBL教學(xué)方法仍然較多的優(yōu)點(diǎn)，尤其是在本科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面。下面針對(duì)PBL教學(xué)方法進(jìn)行分析，由于在我國實(shí)施PBL缺乏相關(guān)的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，例如沒有規(guī)范的教材、教學(xué)過程和方式參差不齊以及教學(xué)內(nèi)容的選擇不夠標(biāo)準(zhǔn)等，所以，PBL仍然需要一定時(shí)間來實(shí)現(xiàn)規(guī)范化；傳統(tǒng)的本科醫(yī)學(xué)教學(xué)方法顯然已經(jīng)無法滿足學(xué)生需求，運(yùn)用PBL教學(xué)需要教師轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，有足夠的知識(shí)水平和職業(yè)素養(yǎng)勝任教學(xué)，還要能活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生的求知欲和好奇心，保證教學(xué)的順利進(jìn)行。

要實(shí)現(xiàn)本科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的創(chuàng)新，還需要培養(yǎng)學(xué)生的人文精神、采用模擬教學(xué)法和采用先進(jìn)的考試方法。對(duì)于學(xué)生的人文素質(zhì)來說，是一個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必須要加強(qiáng)的，通過教學(xué)來培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力、創(chuàng)新意識(shí)以及交流溝通的能力，保證學(xué)生的全面發(fā)展，促進(jìn)高質(zhì)量本科醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)；計(jì)算機(jī)的廣泛應(yīng)用，讓本科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)更加高效便捷，通過模擬技術(shù)，能夠?qū)⒏鞣N各樣逼真的場景展現(xiàn)在學(xué)生面前，并且教師可以控制操作難度，通過模擬系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)，系統(tǒng)能夠及時(shí)將學(xué)生的學(xué)習(xí)情況反饋給教師，教師能夠“對(duì)癥下藥”，針對(duì)學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)教學(xué)，實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)化；很多先進(jìn)的考試方法例如simulator、portfolio assessment以及OSCE考試方法等，改變了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)考試一成不變的書面形式，將計(jì)算機(jī)和其他新技術(shù)運(yùn)用在考試中，能夠有效加強(qiáng)學(xué)生的溝通能力和臨床技能的培養(yǎng)，而不是傳統(tǒng)單純的理論知識(shí)測試，改變了“紙上談兵”的狀況。

3、教學(xué)內(nèi)容和課程結(jié)構(gòu)優(yōu)化分析

調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，旨在培養(yǎng)學(xué)生的技能水平、創(chuàng)新能力，讓學(xué)生不僅有完備的理論知識(shí)系統(tǒng)，更有較強(qiáng)的實(shí)戰(zhàn)技能。優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容和課程結(jié)構(gòu)的策略有以下幾點(diǎn)：

 優(yōu)化和整合課程結(jié)構(gòu)：如化學(xué)、數(shù)學(xué)和物理等公共基礎(chǔ)課應(yīng)該大力改革，傳統(tǒng)的公共基礎(chǔ)課不被醫(yī)學(xué)生重視，導(dǎo)致公共基礎(chǔ)課教學(xué)形同虛設(shè)，應(yīng)該講醫(yī)學(xué)類知識(shí)例如生命科學(xué)融入到公共基礎(chǔ)課教學(xué)中，發(fā)揮它們應(yīng)有的作用，構(gòu)建完善的本科醫(yī)學(xué)教學(xué)體系；加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課之間的聯(lián)系，讓學(xué)生不再“眼高手低”；精簡課程，防止醫(yī)學(xué)類課程重復(fù)太多。

 注重人文培養(yǎng)：不會(huì)處理醫(yī)患關(guān)系、缺乏同情心的醫(yī)生，是不合格的醫(yī)生，和缺乏專業(yè)技能的醫(yī)生無異，《福岡宣言》就指出了這一點(diǎn)。要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的同情心，加強(qiáng)醫(yī)患之間的交流溝通，就必須加強(qiáng)人文知識(shí)的培養(yǎng)，通過良好的語言溝通，設(shè)身處地的理解患者處境，讓患者在治療過程中更好的配合。所以，醫(yī)學(xué)院應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)等相關(guān)課程的教學(xué)。

 尊重學(xué)生的主體地位：學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性是決定教學(xué)質(zhì)量的重要因素，要做好本科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)工作，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性是必不可少的。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)，一般是教師授課學(xué)生聽講，教學(xué)較為枯燥單一，長此以往，勢必會(huì)降低學(xué)生的積極性，沒有積極性何談主動(dòng)學(xué)習(xí)？所以，醫(yī)學(xué)院應(yīng)該轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，將學(xué)生放在教學(xué)的中心位置，教師不再是課堂教學(xué)的主體，培養(yǎng)學(xué)生自主分析和解決問題的能力；傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式下，一般是學(xué)生學(xué)習(xí)完本科課程才能參加醫(yī)學(xué)實(shí)踐和科研活動(dòng)，現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生提前參加科研，通過交互式和引導(dǎo)式的教學(xué)方法，多講重點(diǎn)和難點(diǎn)，加強(qiáng)學(xué)生練習(xí)。

結(jié)束語

綜上，由于我國的本科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和國際標(biāo)準(zhǔn)尚有差距存在，所以在教學(xué)中會(huì)有問題產(chǎn)生，應(yīng)該通過創(chuàng)新教學(xué)模式，優(yōu)化整合課程結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)人文知識(shí)的培養(yǎng)、將學(xué)生作為教學(xué)主題等方式，提高本科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量，為我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

參考文獻(xiàn)

[1]劉熒,余秋波.培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生科研素養(yǎng)的體會(huì)[J].重慶醫(yī)學(xué).2012,(24):2550.

篇5

醫(yī)患矛盾逼出的產(chǎn)物

所謂“標(biāo)準(zhǔn)化病人”，又稱“專業(yè)化模擬病人”，是指沒有醫(yī)學(xué)知識(shí)、但經(jīng)過訓(xùn)練能準(zhǔn)確表現(xiàn)病人臨床癥狀的健康人，可以根據(jù)自己感受在專門設(shè)計(jì)的表格上記錄并評(píng)估醫(yī)生操作技能。

對(duì)于有些媒體把“標(biāo)準(zhǔn)化病人”簡單地稱為“模擬病人”，同濟(jì)醫(yī)學(xué)院教務(wù)部副部長李正莉強(qiáng)調(diào)：“這是兩個(gè)概念，不能混淆。 醫(yī)學(xué)上的‘模擬病人’（“SP”）專指模擬真人設(shè)計(jì)的人體模型，通過軟件和電腦控制，模仿健康人或病人的體征；而‘標(biāo)準(zhǔn)化病人’是真人，他‘扮演’某種病的患者，不過只接受醫(yī)學(xué)生的問診和體檢，并不會(huì)接受任何身體傷害性的操作?！?/p>

為什么要用“標(biāo)準(zhǔn)化病人”呢？據(jù)悉，“標(biāo)準(zhǔn)化病人”最早于20多年前產(chǎn)生于美國。在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院之前，國內(nèi)只有北京協(xié)和醫(yī)院、沈陽醫(yī)科大學(xué)等少數(shù)醫(yī)院和高校在學(xué)生臨床考試中應(yīng)用。而在臨床教學(xué)方面，國內(nèi)過去大都是請病人幫忙做“道具”，但不久前開始實(shí)施的《職業(yè)醫(yī)師法》徹底禁止了這種做法。

婦科醫(yī)生陳嵐說：“現(xiàn)在，很多患者都不愿意被醫(yī)生當(dāng)作‘教材’。特別是在婦產(chǎn)科，一兩個(gè)學(xué)生進(jìn)來看看還可以，人多了不行，動(dòng)手就更不行了。還有，小孩生了病，醫(yī)生問診后，實(shí)習(xí)醫(yī)生又問診，家長在旁邊看著心疼，臉色往往很難看，甚至有的還發(fā)火。但我們這里，每年都有大量的醫(yī)學(xué)院學(xué)生到婦科實(shí)習(xí)，這顯然就產(chǎn)生了矛盾?！?/p>

湖北省婦女兒童保健醫(yī)院主任醫(yī)師肖梅認(rèn)為，按2000年修訂的《世界醫(yī)學(xué)大會(huì)赫爾辛基宣言》，醫(yī)學(xué)研究應(yīng)遵從倫理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所有的人加以尊重并保護(hù)他們的健康和權(quán)益。可以說，“標(biāo)準(zhǔn)化病人”的產(chǎn)生是大勢所趨，是一種更符合人文關(guān)懷的選擇。

臨床教學(xué)難貼進(jìn)“實(shí)際”

事實(shí)上，同濟(jì)醫(yī)學(xué)院早于年初便讓“標(biāo)準(zhǔn)化病人”參加了一次學(xué)生考試。但效果如何，業(yè)內(nèi)卻出現(xiàn)了截然相反的看法。

支持方意見很明確：這一做法不僅有利于解決患者就醫(yī)與醫(yī)學(xué)院教學(xué)之間的矛盾，而且有利于病人健康和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展，值得推廣。李正莉說：“根據(jù)醫(yī)學(xué)教育的國際化標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生不僅要掌握基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還應(yīng)包括人際溝通能力、職業(yè)道德水平等，而標(biāo)準(zhǔn)化病人的出現(xiàn)，正好可以滿足這些需要?！?/p>

同濟(jì)醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)教研室副主任吳漢妮還說：“過去考試，不同學(xué)生給不同病人問診，病人癥狀不同，給學(xué)生的打分標(biāo)準(zhǔn)就不同，無法做到公平，‘標(biāo)準(zhǔn)化病人’很好的解決了這一問題。”

而一些專家對(duì)此提出了質(zhì)疑：“標(biāo)準(zhǔn)化病人”畢竟沒有“真病人”體征，學(xué)生從中很難掌握實(shí)際經(jīng)驗(yàn)。一位不愿透露姓名的專家甚至表示，這種“模擬”病人的做法很可笑。因?yàn)槊總€(gè)病人的病癥、病理都不一樣，比如同樣是高血壓，但病因、病理都有微妙差別，治療方法也不同，病情不同是根本無法模仿的。

采訪中，持質(zhì)疑立場的學(xué)生也有不少。首先，“標(biāo)準(zhǔn)化病人”只能模擬疾病的主觀部分，而難以模擬疾病的客觀表現(xiàn)。同濟(jì)醫(yī)學(xué)院2000級(jí)碩士陸長峰舉例說：“一個(gè)肝癌的‘標(biāo)準(zhǔn)化病人’，可以模擬陳述病史，但他無法模擬晚期肝癌患者典型的“惡液質(zhì)”體征，因?yàn)檫@是一種嚴(yán)重衰竭的狀態(tài)?！?/p>

其次，“標(biāo)準(zhǔn)化病人”能模仿的疾病種類和癥狀是有限的。同濟(jì)醫(yī)學(xué)院99級(jí)骨科學(xué)生白萬山分析說：“我感到‘SP’和實(shí)習(xí)中遇到的真實(shí)病人有兩大差異，一是‘SP’沒有真實(shí)體征，所能表演的病種比較有限；二是‘SP’扮演的都是‘典型’病人，而臨床所遇病人的病癥并不都是典型的。”

“模擬教學(xué)”路有多遠(yuǎn)

雖然“標(biāo)準(zhǔn)化病人”一直有爭議，但越來越多的真病人拒絕實(shí)習(xí)醫(yī)生治療畢竟是事實(shí)。人們不禁要問，“模擬教學(xué)”在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域究竟有沒有可能？

經(jīng)過3到4年的醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)后進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，將書本知識(shí)感性化并盡可能多地接觸病例，是我國當(dāng)前醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的基本模式。同濟(jì)醫(yī)學(xué)院舒展老師介紹說，目前同濟(jì)醫(yī)學(xué)院的實(shí)習(xí)、見習(xí)醫(yī)生都要在主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下“巡視查房”，對(duì)患者的病情做記錄。但他又表示，為了遵守《職業(yè)醫(yī)師法》，為了尊重人權(quán)，我國的醫(yī)學(xué)教學(xué)也必然向“模擬教學(xué)”邁進(jìn)，與國際接軌。

一些專家認(rèn)為，在當(dāng)前國情下，“SP”還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有“職業(yè)化”，不僅數(shù)量很少，而且工作時(shí)間、工作報(bào)酬都十分有限。同濟(jì)醫(yī)學(xué)院給首批“SP”的報(bào)酬是培訓(xùn)期每次10元，工作時(shí)每小時(shí)20元左右，但他們只參加少量考試，時(shí)間很短?！癝P”有的是下崗人員，但也有很多是退休人員、在職人員和學(xué)生。

一位有穩(wěn)定職業(yè)的“標(biāo)準(zhǔn)化病人”告訴記者：之所以愿做“標(biāo)準(zhǔn)化病人”，這和有的人愿意無償獻(xiàn)血的道理一樣。我國的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平、醫(yī)生數(shù)量和質(zhì)量都還有許多不如人意處，我愿意為醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展做點(diǎn)事。據(jù)悉，同濟(jì)醫(yī)學(xué)院計(jì)劃與“標(biāo)準(zhǔn)化病人”簽訂為期3年的聘用合同，以穩(wěn)定這支隊(duì)伍。

經(jīng)常裝病會(huì)不會(huì)對(duì)身心健康產(chǎn)生不良影響呢？一位內(nèi)科的“標(biāo)準(zhǔn)化病人”介紹，培訓(xùn)之初，因?yàn)殚L期裝出身體某個(gè)部位疼痛，后來確曾隱隱感覺到該部位有不適癥狀，但隨著培訓(xùn)的深入，這種感受很快消失了。校方也表示，不會(huì)讓一個(gè)人長期做下去。