發(fā)布時(shí)間:2023-09-22 18:07:12
序言:作為思想的載體和知識(shí)的探索者,寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù),我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展,期待它們能激發(fā)您的靈感。
關(guān)鍵詞 發(fā)展 成像技術(shù) 數(shù)字化
影像學(xué)發(fā)展概述及特點(diǎn)
影像學(xué)診斷是世紀(jì)醫(yī)學(xué)診斷最重要發(fā)展最快的領(lǐng)域之一。CT的研制始于世紀(jì)6年代。1967年英國的工程師漢斯菲爾德開始了模式識(shí)別的研究工作。5年代X線透視和攝片是臨床最常用的影像學(xué)診斷方法而今天由于X線CT技術(shù)的出現(xiàn)和應(yīng)用使影像學(xué)診斷水平發(fā)生了飛躍從而極大地提高了臨床診斷水平。即計(jì)算機(jī)體斷層攝影(CT)即是利用計(jì)算機(jī)技術(shù)處理人體組織器官的切面顯像。X線CT片提供給醫(yī)生的信息量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于普通X線照片觀察所得的信息。
CT成像技術(shù)的優(yōu)勢:CT與常規(guī)的影像學(xué)檢查手段相比主要有以下四個(gè)方面的優(yōu)點(diǎn)。
真正的斷面圖像:CT通過X線準(zhǔn)直系統(tǒng)的準(zhǔn)直可得到無層面外組織結(jié)構(gòu)干擾的橫斷面圖像。與常規(guī)X線體層攝影比較CT得到的橫斷面圖像層厚準(zhǔn)確圖像清晰密度分辨率高無層面以外結(jié)構(gòu)的干擾。
密度分辨率高:CT與常規(guī)影像學(xué)檢查相比它的密度分辨率最高。其原因是:第一CT的X射線束透過物體到達(dá)檢測器經(jīng)過嚴(yán)格的準(zhǔn)直散射線少;第二CT機(jī)采用了高靈敏度的、高效率的接收器;第三CT利用計(jì)算機(jī)軟件對灰階的控制可根據(jù)診斷需要隨意調(diào)節(jié)適合人眼視覺的觀察范圍。一般CT的密度分辨率要比常規(guī)X線檢查高約倍。
可作定量分析: CT能夠準(zhǔn)確地測量各組織的X射線吸收衰減值通過各種計(jì)算可作定量分析。
可利用計(jì)算機(jī)作各種圖像處理:借助于計(jì)算機(jī)和某些圖像處理軟件可作病灶的形狀和結(jié)構(gòu)分析。采用螺旋掃描方式可獲得高質(zhì)量的三維圖像和多平面的斷面圖像。
影像學(xué)的主要新技術(shù)
基于數(shù)字化的影像技術(shù):隨著信息時(shí)代的到來數(shù)字化、標(biāo)準(zhǔn)化、網(wǎng)絡(luò)化作業(yè)已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)學(xué)影像界并以奔騰之勢迅猛發(fā)展伴隨著一些全新的數(shù)字化影像技術(shù)陸續(xù)應(yīng)用于臨床。醫(yī)學(xué)影像存檔與通訊系統(tǒng)(PACS)和醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告系統(tǒng)應(yīng)運(yùn)而生并得到了快速發(fā)展使整個(gè)放射科發(fā)生著巨大變化提高了影像學(xué)科在臨床醫(yī)學(xué)中的地位和作用。
PACS的基本原理與結(jié)構(gòu):PACS是以計(jì)算機(jī)為中心由圖像信息的獲取、傳輸與存檔和處理等部分組成。
圖像信息的獲取:CT、MRI、DSA、CR及ECT等數(shù)字化圖像信息可直接輸入PACS而眾多的X線圖像需經(jīng)信號(hào)轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成數(shù)字化圖像信息才能輸入。
圖像信息的傳輸:在PACS中傳輸系統(tǒng)對數(shù)字化圖像信息的輸入檢索和處理起著橋梁作用。
圖像信息的儲(chǔ)存與壓縮:圖像信息的儲(chǔ)存可用磁帶、磁盤、光盤和各種記憶卡片等。圖像信息的壓縮儲(chǔ)存非常必要。因?yàn)橐粡圶線照片的信息量很大相當(dāng)于15多頁字稿紙寫滿漢字的信息量而一個(gè).8cm光盤也只能存儲(chǔ)張X線照片的信息。壓縮方法多用間值與哈佛曼符號(hào)壓縮法影像信息壓縮1/5~1/1仍可保持原有圖像質(zhì)量。
圖像信息的處理:圖像信息的處理由計(jì)算機(jī)中心完成。計(jì)算機(jī)的容量、處理速度和可接終端的數(shù)目決定著PACS的大小和整體功能。軟件則關(guān)系到檢索能力、編輯和圖像再處理的功能。CT的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)屬于通用小型計(jì)算機(jī)為適合CT機(jī)的工作要求CT的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)一般都具有運(yùn)算速度快和存儲(chǔ)量大這兩個(gè)特點(diǎn)。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)影像技術(shù);臨床應(yīng)用;發(fā)展趨勢
文章編號(hào):1004-7484(2013)-10-6069-02
隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷發(fā)展,CT、DR、MRI等多種醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和臨床應(yīng)用中取得了創(chuàng)新和突破。借助各種醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的應(yīng)用,醫(yī)護(hù)人員對解剖結(jié)構(gòu)的成像更為詳細(xì),對病變組織的形態(tài)了解更為清晰。本單位擁有的影像技術(shù)設(shè)備是西門子1.5tMRI、西門子胃腸機(jī)、ge單排CT、意大利GMm-DR、飛利浦DR以及飛利浦64CT。本文主要就利用MRI技術(shù)對小兒腦部磁共振的影像分析和臨床應(yīng)用,探討和分析醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的應(yīng)用及發(fā)展趨勢。
1 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的臨床應(yīng)用
1.1 醫(yī)學(xué)影像MRI技術(shù)簡析 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)中的MRI圖像,也可稱為磁共振或者核磁共振成像,此項(xiàng)技術(shù)借助電子計(jì)算機(jī)和圖像重建的功能重新建立成像的醫(yī)學(xué)影像技術(shù),表現(xiàn)于灰度呈現(xiàn)度不同,反映相對應(yīng)的組織結(jié)構(gòu)情況的數(shù)字化影像技術(shù)。MRI對小兒腦部的分辨率較高。MRI的檢查范圍比較廣,非常適合中樞神經(jīng)系統(tǒng)、頭頸部位以及心臟血管等檢查,但是對于體內(nèi)有磁性物質(zhì)的病人則失去檢查功能,而且MRI沒有CT適合對鈣化的效果檢查,對肺部和骨皮質(zhì)的現(xiàn)實(shí)也比CT的檢查效果差[1]。
1.2 MRI技術(shù)在小兒腦部磁共振的影像分析 本單位擁有西門子1.5tMRI,此設(shè)備擁有獨(dú)特的西門子Tim線圈,可以同時(shí)對全身各臟器功能進(jìn)行掃描、灌注掃描以及成像。西門子1.5tMRI的軟組織分辨率較高,無放射線,因而對人體的身體基本無害。掃描過程中,檢查對象平躺在檢查床上以得到軸位、冠狀位、矢狀位以及斜位的體層圖像,還可以做無創(chuàng)性全身血管成像、鬧彌散、灌注等功能成像,西門子1.5tMRI具備高分辨率胰膽管水成像、輸尿管水成像等優(yōu)秀的影像學(xué)檢查功能,為檢查者提早發(fā)現(xiàn)病變情況。
回顧近期本單位小兒頭部磁共振檢查共80例,平均年齡1.5歲,在小兒服用鎮(zhèn)靜藥物熟睡之后進(jìn)行掃描。將小兒頭部放于線圈中心,用海綿墊固定,按照定位圖調(diào)整掃描的范圍。結(jié)果發(fā)現(xiàn),80例患兒都獲得了比較滿意的圖像,一次鎮(zhèn)靜完成檢查的患兒58例,服用鎮(zhèn)靜藥物后未能及時(shí)掃描導(dǎo)致檢查中驚醒,需二次鎮(zhèn)靜才能獲得所需圖像的患兒22例。顱內(nèi)出血患兒33例,腦軟化42例,其余為顱內(nèi)其他疾病和正常磁共振影像。患兒在做磁共振檢查前需使用鎮(zhèn)靜藥物,否則運(yùn)動(dòng)偽影會(huì)影響圖像的質(zhì)量,甚至導(dǎo)致無法獲取檢查診斷。在掃描過程中應(yīng)用雙梯度中的zoom選項(xiàng),以提高細(xì)微病變的檢出率,尤其在小出血點(diǎn)的檢測上結(jié)果準(zhǔn)確。磁敏感加權(quán)序列具有高分辨力、薄層重建和流動(dòng)補(bǔ)償?shù)膬?yōu)點(diǎn),有效降低了小動(dòng)脈和噪聲對檢查的影響,比較適用小兒腦部血管病變的檢查,尤其是小兒細(xì)小血管早起出血的診斷精確,并能判斷小兒腦組織可存活性幾率。而彌散加權(quán)序列則可產(chǎn)生兩套的圖像,其中一套b值是1000的彌散加權(quán)圖像,另外一套是b值為0的T2加權(quán)圖像,能減輕顱底磁敏感的偽影,改善信噪比。
西門子1.5tMRI的影像技術(shù)具有強(qiáng)大的磁體,先進(jìn)的相控陣線圈,開放式的設(shè)計(jì),大型的磁體空間,成像快速、圖像質(zhì)量和精確度高。本單位西門子1.5tMRI的配置,不僅能更好的滿足醫(yī)療、科研工作的需求,更帶動(dòng)了單位醫(yī)療技術(shù)水平再上一個(gè)新的臺(tái)階。
2 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展趨勢
20世紀(jì)下半葉,我國的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)取得了很快的發(fā)展,從單純的放射診斷科室發(fā)展到如今的集診斷和治療于一體的臨床醫(yī)學(xué)影像科室。伴隨著計(jì)算機(jī)、信息科學(xué)以及微電子技術(shù)的不斷發(fā)展,我國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展前景將更為廣闊。
在不斷發(fā)展并日趨完善的先進(jìn)醫(yī)學(xué)影像的技術(shù)中,最初的計(jì)算機(jī)X線攝影透過人體放射于影像板上形成潛影,再將其放入激光掃描機(jī)上掃描,經(jīng)過模數(shù)轉(zhuǎn)換器,圖像信號(hào)則生成圖像。隨后發(fā)展的CT利用X線對人體某一范圍逐層掃描,獲取信息,也是經(jīng)由計(jì)算機(jī)處理得到重建的圖像。此外,CT的圖像顯示器、多幅照相機(jī)等輔助設(shè)備,讓探測器對X線有更為高度的敏感性,可將接收的X線轉(zhuǎn)變成模擬信號(hào),再變成數(shù)字信號(hào),通過計(jì)算機(jī)處理器變成CT圖像,再由多幅照相機(jī)攝片提供診斷。隨后逐步發(fā)展的數(shù)字減影血管造影在記憶盤中儲(chǔ)存造影、注射部位的透視影像轉(zhuǎn)變的數(shù)字,減去蒙片數(shù)字,將剩余數(shù)字轉(zhuǎn)變成圖像,成了較為清晰的純血管造影像,其技術(shù)比一般的血管特管造影更為簡便、經(jīng)濟(jì),更少引發(fā)合并癥,但導(dǎo)管插管技術(shù)不斷普及以后,靜脈法數(shù)字減影逐漸被動(dòng)脈法所替代了[2]。目前的核醫(yī)學(xué)比較先進(jìn)的顯像方式是單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像,將單光子注入人體內(nèi),放射性核素發(fā)出的射線借助計(jì)算機(jī)重建影像,這種發(fā)展是電子計(jì)算機(jī)斷層和核醫(yī)學(xué)示蹤原理相互結(jié)合的高科技醫(yī)療技術(shù),采集的信息量大,適應(yīng)面廣,特異性高,放射性小,技術(shù)的逐漸發(fā)展在當(dāng)今的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)中有獨(dú)特的診斷價(jià)值。分子影像的出現(xiàn),為新的醫(yī)學(xué)影像時(shí)代的到來帶來了曙光。目前全球醫(yī)學(xué)界都致力于研究開創(chuàng)分子影像和基因的治療,其重要步驟是借助分子探針插入人體細(xì)胞內(nèi),MRI或者紅外線記錄信號(hào),再顯示分子、代謝和基因轉(zhuǎn)變的圖像,為醫(yī)療的診斷提供準(zhǔn)確的基因表達(dá)。而PACS系統(tǒng)的產(chǎn)生是計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)飛速發(fā)展下的產(chǎn)物,其標(biāo)志著網(wǎng)絡(luò)影像學(xué)和無膠片時(shí)代的來臨,PACS系統(tǒng)儲(chǔ)存、管理、傳輸、處理數(shù)據(jù),完成在放射科和其他科室之間的影像傳遞,還通過互聯(lián)網(wǎng)和微波技術(shù)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷,這種技術(shù)的發(fā)展大大提高了當(dāng)今醫(yī)學(xué)影像技術(shù)影像資源的效率[3]。
3 結(jié)束語
現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)經(jīng)過了日新月異的發(fā)展,各種的先進(jìn)設(shè)備層出不窮,世界醫(yī)學(xué)界接受了利用醫(yī)學(xué)影像幫助診斷治療方式并不斷研究并創(chuàng)新更高技術(shù)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。相信在不久的未來,隨著醫(yī)學(xué)界的不斷革新、科學(xué)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,新技術(shù)的研究會(huì)為影像學(xué)技術(shù)的臨床應(yīng)用開啟更新的篇章。
參考文獻(xiàn)
[1] 袁聿德.醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010,14(09):16-17.
隨著1895年倫琴發(fā)現(xiàn)率了x射線,影像學(xué)經(jīng)歷了超過100年的發(fā)展,形成強(qiáng)大的醫(yī)療診斷成像系統(tǒng),這包括傳統(tǒng)的x射線、計(jì)算機(jī)斷層掃描(ct),磁共振成像(mri),超聲,核素掃描等。診斷成像逐漸通過組織和器官的解剖成像,分子和代謝顯像發(fā)展。過去,西醫(yī)影像學(xué)主要靠物理學(xué)、計(jì)算機(jī)學(xué)等手段,以細(xì)胞組織病理學(xué)為基礎(chǔ),而近年來,逐漸向分子影像學(xué)發(fā)展[1]。在未來的西醫(yī)影像學(xué)的發(fā)展中,分子影像學(xué)將成為以后一段時(shí)間的發(fā)展趨勢,更多的醫(yī)務(wù)研究工作者對此研究,更多的應(yīng)用于臨床,對現(xiàn)代、未來的醫(yī)學(xué)發(fā)展都將產(chǎn)生重要的作用。
1核磁共振成像的重要作用本文由收集整理
核磁共振成像技術(shù)中,了解質(zhì)子弛豫時(shí)間包括t1和t2,以及t1和t2各自所代表的臨床意義。通過對比實(shí)際所測得的t1值和正常組織器官的t1值,就能判斷出此組織器官是否出在病理?xiàng)l件下,通常情況下,處在病理?xiàng)l件下,t1值會(huì)延長,為鑒別同一組織器官的疾病,也可根據(jù)t1的延長時(shí)間判斷,如肝腫瘤常在280~450ms,肝硬變常在180~300ms。核磁共振成像技術(shù)還可用于化療、放療等[2]。在不同的情況下,采用不同的成像原理,形成的成像效果也不一樣。
2計(jì)算機(jī)斷層掃描的重要作用
現(xiàn)代計(jì)算機(jī)掃描技術(shù)逐漸向高空間分辨率發(fā)展,全身斷層掃描時(shí)間將進(jìn)一步縮短,其對中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷價(jià)值高,應(yīng)用較為廣泛,對顱內(nèi)腫瘤、腦梗塞、腦出血等診斷效果較為可靠,也開始應(yīng)用于心臟的超高速掃描。螺旋ct掃描,還能獲得比較精細(xì)清晰的血管重建圖像[3]。掃描更加能夠清晰地看出其存在的現(xiàn)象以及病理等,能夠更加準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)其中的病灶等等。
3超聲的重要作用
超聲的未來技術(shù)發(fā)展主要向自體內(nèi)回聲脈沖和換能器兩方面改進(jìn),在改進(jìn)中,希望可以得到較為清楚的圖像,超聲仍可用于鑒別病變組織的物理特性,可用于婦產(chǎn)科、泌尿、心血管等系統(tǒng)的診斷,近些年,隨著多普勒系統(tǒng)的不斷開發(fā)發(fā)展,對疾病的診斷準(zhǔn)確率也是不斷提高,未來將更好地在醫(yī)學(xué)發(fā)展中發(fā)揮更大作用,造福人類[4]。從另外一個(gè)層面上認(rèn)為,超聲是新型技術(shù),對于未來醫(yī)學(xué)在病理治療都非常有作用。
4分子影像學(xué)的重要作用
近年來分子影像學(xué)快速發(fā)展,是西醫(yī)影像學(xué)中的一個(gè)重要分支,它是依靠分子生物學(xué)確認(rèn)的分子成像的目標(biāo),依靠放射和生化合成分子探針,依靠藥理技術(shù)來優(yōu)化探針,以獲得最佳的定位率,并通過影像學(xué)成像技術(shù)來觀察其分布情況,具有靈敏度高、特異性高、圖像分辨率也高的特點(diǎn),通過分子水平對人體組織器官進(jìn)一步觀察,診斷更加準(zhǔn)確[4]。
【摘要】
整體醫(yī)學(xué)是一種弱整體觀,理論基礎(chǔ)是還原科學(xué)觀。未來的整體醫(yī)學(xué)是以中醫(yī)學(xué)為核心的功能與結(jié)構(gòu)統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)體系。中醫(yī)學(xué)的整體觀經(jīng)歷了一個(gè)發(fā)展過程,中醫(yī)現(xiàn)代化必須從《內(nèi)經(jīng)》的整體觀開始,而中醫(yī)基因組學(xué)和中醫(yī)心理學(xué)是關(guān)鍵。中醫(yī)現(xiàn)代化的目的就是用現(xiàn)代的語言和當(dāng)代科學(xué)技術(shù)重新描述人與自然、人與社會(huì)平衡條件下的人整體及其運(yùn)動(dòng)規(guī)律。整體醫(yī)學(xué)的崛起將給中醫(yī)藥學(xué)的國際化帶來機(jī)遇。
【關(guān)鍵詞】 整體醫(yī)學(xué); 基因組; 中醫(yī)心理學(xué); 中醫(yī)基因組學(xué)
1 整體醫(yī)學(xué)
整體醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代社會(huì)正在興起的一種醫(yī)學(xué)體系,將醫(yī)學(xué)看成一個(gè)有機(jī)整體,從整體上來認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)的性質(zhì)、對象和目的。整體醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)在外表近似,但是本質(zhì)有所不同。整體醫(yī)學(xué)從本質(zhì)上說,是一種系統(tǒng)論。整體醫(yī)學(xué)就是用整體觀認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)的各個(gè)要素。 而整體醫(yī)學(xué)的整體觀是建立在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)所認(rèn)識(shí)的所有聯(lián)系的基礎(chǔ)上,從科學(xué)的長遠(yuǎn)發(fā)展上來說,這是一種弱整體觀,一種綜合論,理論基礎(chǔ)是還原科學(xué)觀。
醫(yī)學(xué)的發(fā)展大致經(jīng)歷了三個(gè)時(shí)代,即經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代、實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代和當(dāng)前的整體醫(yī)學(xué)時(shí)代。經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代為自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式,實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代為生物醫(yī)學(xué)模式,而整體醫(yī)學(xué)時(shí)代為生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。當(dāng)今醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是處在實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代向整體醫(yī)學(xué)時(shí)代的過渡時(shí)期,整體醫(yī)學(xué)的理論體系尚未正式形成,但已具雛形。現(xiàn)代的整體醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)尤其是生命科學(xué)發(fā)展的結(jié)果,但是生命科學(xué)——基因組學(xué)正在走向完善的基因組聯(lián)系,將來的發(fā)展必然在基因組的普遍聯(lián)系上證明中醫(yī)的基本理論,所以隨著基因組學(xué)的整體化發(fā)展,以及中醫(yī)學(xué)的跨越式發(fā)展,現(xiàn)代整體醫(yī)學(xué)必然走向更完備的、以中醫(yī)學(xué)為核心的整體醫(yī)學(xué)。
2 中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化
整體醫(yī)學(xué)的崛起給中醫(yī)藥學(xué)國際化帶來了機(jī)遇,整體醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)的關(guān)系是十分密切的。從理論體系看,整體醫(yī)學(xué)的理論與中醫(yī)藥學(xué)的學(xué)說實(shí)際上是相通的。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出“人與天地相參”的觀點(diǎn)。
中醫(yī)藥學(xué)其實(shí)就是一門完整的整體醫(yī)學(xué)。中醫(yī)學(xué)有著對人體自身整體性及人與自然、社會(huì)環(huán)境相統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。但是中醫(yī)學(xué)又是一門模糊的整體科學(xué)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》建立于二千多年前,是古人觀察人體與自然所建立的整體醫(yī)學(xué),其本質(zhì)就是結(jié)構(gòu)與功能相統(tǒng)一的整體觀,但是由于社會(huì)發(fā)展水平和極端落后的科學(xué)技術(shù)條件的限制,這個(gè)時(shí)候形成的整體只能是粗略與模糊的。隨著時(shí)代的發(fā)展,由于封建禮教的限制,加之受中國哲學(xué)觀重用輕體、重道輕器價(jià)值取向的影響,人們開始疏于人體具體的形態(tài)和結(jié)構(gòu),歧視人體解剖,對人體的細(xì)節(jié)和局部方面未做較深入的剖析研究,隨之《內(nèi)經(jīng)》的結(jié)構(gòu)功能統(tǒng)一的整體觀逐漸演變?yōu)閱渭兊墓δ苄缘恼w觀。由于缺乏了結(jié)構(gòu)和形態(tài)的支持,不能得到有效的可見的物質(zhì)證據(jù)來說明自己的科學(xué)性,本身也缺乏創(chuàng)新發(fā)展,所以隨著以結(jié)構(gòu)為主的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,中醫(yī)學(xué)屢次受到打擊和排斥。
中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展必須從《黃帝內(nèi)經(jīng)》的整體思想開始做起,真正認(rèn)識(shí)整體的本質(zhì),結(jié)合現(xiàn)達(dá)的科學(xué)技術(shù)尤其是分子生物學(xué)技術(shù),發(fā)展新時(shí)代的完整的結(jié)構(gòu)與功能統(tǒng)一的整體觀。所謂中醫(yī)現(xiàn)代化就是用現(xiàn)代語言和科學(xué)技術(shù)重新描述人與自然、人與社會(huì)平衡條件下的人整體的運(yùn)動(dòng)規(guī)律。
當(dāng)代分子生物學(xué)在迅猛發(fā)展,借助電子計(jì)算機(jī)技術(shù)處理大量數(shù)據(jù),基因組學(xué)得到了極大的發(fā)展。在足夠的時(shí)間內(nèi),基因組學(xué)很可能走向整體,最后可能在基因的相互聯(lián)系中發(fā)現(xiàn)了中醫(yī)的陰陽五行所存在的基因證據(jù),這時(shí)候中醫(yī)就會(huì)被分子生物學(xué)所吸收,現(xiàn)代的整體醫(yī)學(xué)就可能吸收了中醫(yī)藥學(xué)的優(yōu)勢發(fā)展成為完善的結(jié)構(gòu)與功能統(tǒng)一的整體醫(yī)學(xué),中醫(yī)不再是中國的中醫(yī)了。這是好事,但是對于國家和民族,對于中醫(yī)學(xué)的發(fā)源地,我們將失去一次崛起的機(jī)會(huì)。
3 整體的含義
中醫(yī)學(xué)是整體科學(xué),西醫(yī)學(xué)是還原科學(xué)。中醫(yī)現(xiàn)代化首先必須是基礎(chǔ)理論的現(xiàn)代化,而基礎(chǔ)理論的現(xiàn)代化又以整體為前提,整體觀的現(xiàn)代化為首要。 以前中醫(yī)現(xiàn)代化的失敗在于從傳統(tǒng)的功能整體觀方法論上而不是從整體的根本意義上看待現(xiàn)代化。而西醫(yī)也是從自身的方法論上看待中醫(yī),所以在這種前提下根本的中西醫(yī)結(jié)合是不可能的。
整體是物質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功能的統(tǒng)一,兩者互相依存、不能分離,結(jié)構(gòu)是功能的基礎(chǔ),功能是結(jié)構(gòu)的展現(xiàn)。整體是局部的整體,局部是整體的局部。 整體是物質(zhì)形、氣、能的統(tǒng)一,是結(jié)構(gòu)與功能的統(tǒng)一,是一種客觀實(shí)在。
任何個(gè)體都是由兩種以上的物質(zhì)要素混化而成的。這一混化物可以呈質(zhì)地均勻無別的氣態(tài),也可以呈實(shí)體存在的實(shí)體態(tài)。前者固然是一體,后者,盡管它的實(shí)體組成部分可以形形,各部分的功能也可千差萬別,但該實(shí)體物的氣卻遍布全體、貫穿內(nèi)外,使組元形成有機(jī)聯(lián)系的和諧整體。這里所說的整體,指形成氣的時(shí)空結(jié)構(gòu)而言,它是維系氣獨(dú)立性、特殊性的根本,也可把整體理解為氣的結(jié)構(gòu)模式。譬如,設(shè)某模式為特殊的比附,這種特定的形狀結(jié)構(gòu)的性質(zhì)是不受其所占位置的大小影響的。因而時(shí)空結(jié)構(gòu)模式一旦形成,不僅可以使全部事物的各個(gè)部分都處在同一結(jié)構(gòu)上,而且這一整體特以滲透到所屬各個(gè)局部中去,使在這一整體中的局部組元可以體現(xiàn)整體,這是與組元作為獨(dú)立存在物的根本區(qū)別:①整體的實(shí)在性。②整體的聯(lián)系性:任何整體都在和其他整體處在密切的聯(lián)系當(dāng)中,聯(lián)系是這個(gè)整體存在的必然條件,沒有聯(lián)系便沒有這個(gè)整體存在的必然性了。③整體的層次性:任何整體都是大的整體的一個(gè)組成部分,而這個(gè)整體有包含了小的層次的整體,小的局部組成。④整體規(guī)律的類似性:一物生來有一身,一物自有一乾坤。每個(gè)整體都是從類似規(guī)律演化而來,從無極演化,有太極,從這太極演化陰陽,以至這一整體全部。⑤整體的進(jìn)化性:宇宙從無極逐漸演化太極,以至現(xiàn)在的萬物,在發(fā)展至人這個(gè)宇宙最高級(jí)的生命個(gè)體,便是整體演化的最好的證明。
氣是中醫(yī)學(xué)的核心。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是從有形的結(jié)構(gòu)上研究,形是氣所聚,形散為氣,氣是形的場,形氣是統(tǒng)一的。氣是整體的體現(xiàn)。 那么從形氣理論的兩種醫(yī)學(xué)也是可以統(tǒng)一的。
整體性是貫穿人體宏觀和微觀的根本。從宏觀逐漸微觀,每一層次都是結(jié)構(gòu)和功能的統(tǒng)一,每一層次都服從統(tǒng)一的整體性,而整體性是每一層次運(yùn)動(dòng)聯(lián)系的根本。這個(gè)的整體規(guī)律就是中醫(yī)基礎(chǔ)理論,這個(gè)規(guī)律指導(dǎo)著每一層次的運(yùn)動(dòng)和相互作用。
4 建立中醫(yī)基因組學(xué)
基因組是現(xiàn)代生物學(xué)還原到分子的體現(xiàn),由此生命科學(xué)開始轉(zhuǎn)向整體科學(xué)。現(xiàn)在的功能基因組學(xué)就是這一轉(zhuǎn)向的體現(xiàn)。基因組是整體科學(xué)與還原科學(xué)的交匯點(diǎn)。
基因組是人體的微觀信息調(diào)控中心,更體現(xiàn)了人體的整體性。它是人的精氣的凝聚態(tài),含有生命的全部信息。宏觀人體整體和微觀的人體基因組整體性是統(tǒng)一的和同源的,基因組整體是由五臟功能模塊組成,這五臟又有亞細(xì)的模塊組成,這亞細(xì)的模塊又有更微小的基因模塊組成,各個(gè)大模塊亞細(xì)模塊之間存在協(xié)調(diào)的相互關(guān)系,這個(gè)關(guān)系就是微觀經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。基因功能模塊由相應(yīng)的基因組成,基因組整體是結(jié)構(gòu)和功能統(tǒng)一的整體。建立中醫(yī)特色的基因組學(xué)是為了完善中醫(yī)藥學(xué)理論,發(fā)展整體醫(yī)學(xué)。建立微觀基因組整體辨證論治,并沒有否定傳統(tǒng)意義上的辨證論治觀,而是將其發(fā)展一步,深入到基因組整體內(nèi)部,將整體觀深入到基因組整體中,將宏觀整體辨證和微觀基因組整體辨證結(jié)合起來,建立了一個(gè)從外至里、從里至外的整體的辨證論治觀,建立宏觀和微觀統(tǒng)一的整體的辨證體系。這才是科學(xué)的完整的辨證論治觀。
建立中醫(yī)基因組學(xué)是為了在基因研究的基礎(chǔ)上,結(jié)合證候研究,證明中醫(yī)證候理論的正確性;進(jìn)而在分子基礎(chǔ)上證明中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)理論的正確性,最后深入基因組研究,深入了解基因組所蘊(yùn)含的生命本質(zhì)以及生命的發(fā)展。
中醫(yī)基因組學(xué)的建立是中醫(yī)現(xiàn)代化走向未來的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn),整體科學(xué)與還原科學(xué)都在這一尖端領(lǐng)域進(jìn)行著研究,而中醫(yī)學(xué)進(jìn)入這一領(lǐng)域,一可以完善自己的理論體系,解譯基因組所包含的全部生命信息,促進(jìn)人類的健康事業(yè);二則可以引導(dǎo)還原科學(xué)的整體化演變。
5 中醫(yī)心理學(xué)的發(fā)展
這是中醫(yī)心理學(xué)與現(xiàn)代心理學(xué)結(jié)合的關(guān)鍵點(diǎn)。也是中醫(yī)現(xiàn)代化的另一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。
中醫(yī)心理學(xué)原來是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支,以心理的整體功能為本體論述人的心理的,講的是人的先天功能。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)建立在遠(yuǎn)古極端落后的社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件下,人們看不出人的社會(huì)本質(zhì)和社會(huì)發(fā)展,而現(xiàn)代社會(huì)條件下,人的心理與健康都受到了社會(huì)的極大影響,發(fā)生了很大改變,中醫(yī)心理學(xué)也必須隨時(shí)代的發(fā)展而發(fā)展。
現(xiàn)代心理學(xué)是以人的大腦的具體結(jié)構(gòu)為生理基礎(chǔ),論述人在社會(huì)中的各種行為性格等,這是人的后天功能,對人們的各種行為意識(shí)均有科學(xué)的描述。但是現(xiàn)代心理學(xué)沒有與人的整體功能結(jié)合在一起,沒有指出人的根本的社會(huì)本質(zhì),所以其發(fā)展也是有局限的。現(xiàn)代心理學(xué)是建立在還原論基礎(chǔ)上的,而人的心理是整體的,所以它本身具有很大的缺陷。
人的各種語言、行為以及意識(shí)思維等都是在人的元神的支配下進(jìn)行的,元神是最根本的自我。而心理的進(jìn)行是在社會(huì)背景條件下的,一切心理行為都有社會(huì)背景的,社會(huì)背景形成了人的心理模塊、人格模式,人格模式下的元神系統(tǒng)構(gòu)成了人的社會(huì)自我,心理的行為是在元神的支配下通過心理模塊進(jìn)行的,以此結(jié)合這兩個(gè)心理學(xué),可以從根本上解決人的心理問題。佛學(xué)對人的心性理論有深刻認(rèn)識(shí),但是借鑒之前必須徹底拋棄佛學(xué)所具有的唯心思想,心性理論中性與元神相關(guān),而心與元神、元神支配下形成的人格模式有關(guān)。
元神可以接受信息,加工、儲(chǔ)存、提取信息,發(fā)放信息三個(gè)方面。人出生時(shí)意識(shí)是白凈的,但是在人從出生開始,人就在不斷接受信息,在一定社會(huì)文化背景下不斷學(xué)習(xí),不斷加深信息,積累信息,使元神中的信息不斷強(qiáng)化與激活而得到強(qiáng)化,最終形成了比較固定的人格參照模式。這個(gè)模式一旦形成,就形成了新進(jìn)入信息的文化背景,形成了人各種意識(shí)、行為的模板,形成了特定的性格模式。人的性格模式是在元神支配下形成的,但是性格模式一旦形成就對人的元神人的生理發(fā)生作用,形成了人的后天行為的文化背景和模式。人的性格模式與人的后天社會(huì)文化環(huán)境有很大關(guān)系,它也不是固定不變的。
中醫(yī)心理學(xué)和現(xiàn)代心理學(xué)是功能與應(yīng)用的結(jié)合。元神是人的整體功能,人的五臟情志、七情等都是人的元神功能的一個(gè)方面,但是這些情志的發(fā)生必然受到人的性格模式的影響,性格模式又決定了情志的發(fā)生模式。中醫(yī)心理學(xué)和現(xiàn)代心理學(xué)都是不完整的,各講述了人心理的一個(gè)方面,結(jié)合起來才是真正的人的心理整體過程。
人的心理在當(dāng)今社會(huì)是一個(gè)比較陌生的領(lǐng)域,佛學(xué)、現(xiàn)代心理學(xué)、中醫(yī)心理學(xué)都有各自的認(rèn)識(shí),但是它們又不是完全的,正確的認(rèn)識(shí)是將它們結(jié)合起來,建立科學(xué)的辨證唯物主義的整體的心理學(xué)體系。現(xiàn)代中醫(yī)心理學(xué)的建立不但解決了人的意識(shí)的根本問題,促進(jìn)人類的心理健康發(fā)展,而是還對社會(huì)的發(fā)展有很大的潛在的作用。
6 結(jié)論
關(guān)鍵詞:人格 興趣 探索 創(chuàng)新
數(shù)學(xué)是基礎(chǔ)教育中的一門重要學(xué)科,學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性潛能、促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)造性人格的培養(yǎng),從而促進(jìn)小學(xué)生人格全面健康和諧發(fā)展、實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)具有時(shí)代特征的創(chuàng)新人才的要求,是每個(gè)教育工作者必須面臨的重要課題。
那么在小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中,如何培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性人格呢?我通過多年的教學(xué)實(shí)踐探索,在這方面作了以下嘗試:
一、激發(fā)興趣,培養(yǎng)癡迷型人格
癡迷型人格的學(xué)生表現(xiàn)為對事物具有濃厚的興趣、良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和持之以恒的毅力,他們對感興趣的事物有種癡迷的追求,不棄不離,他們能排除雜念,排除外界干擾,全身心投入到學(xué)習(xí)活動(dòng)中,學(xué)習(xí)效率高。這種人格的品質(zhì)往往彌補(bǔ)了學(xué)生智力上的不足,使智力平平的人成為創(chuàng)造力極強(qiáng)的人。因此,在數(shù)學(xué)教學(xué)中首先要培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,激發(fā)學(xué)生的求知欲,滿足學(xué)生的好奇心,這是培養(yǎng)學(xué)生癡迷型人格的動(dòng)力源泉。
例如一次思維訓(xùn)練課,我上的內(nèi)容是“人體中的數(shù)學(xué)”。直接揭題后,我出示了下列兩組信息:
1.如果把頭的長度當(dāng)作一把尺子,那么身長等于7個(gè)頭的長度,肩寬等于2個(gè)頭的長度,上肢是3個(gè)頭的長度,下肢是4個(gè)頭的長度。
2.科學(xué)家發(fā)現(xiàn),根據(jù)腳印也可以推測人的身高,因?yàn)槿藗兊纳黹L一般是腳印的6.876倍。
由于提出的材料來自于自身,學(xué)生們具有濃厚的興趣,自然就輕松愉快地投入到學(xué)習(xí)活動(dòng)中,有了一連串的想法,個(gè)個(gè)躍躍欲試,迫不及待地等著老師讓他們?nèi)ヲ?yàn)證。像這樣的課堂,學(xué)生在教師的引導(dǎo)下,手、眼、口、腦等多種感官交替使用,既能提高學(xué)生的參與意識(shí),又讓學(xué)生嘗到了收獲和成功的樂趣,同時(shí)為培養(yǎng)學(xué)生的癡迷型人格奠定了基礎(chǔ),何樂而不為呢?
二、展示個(gè)性,培養(yǎng)主動(dòng)型人格
主動(dòng)性人格表現(xiàn)為有自己的主見,喜歡獨(dú)立地做自己的事情,不容易被權(quán)威嚇到,敢于獨(dú)立思考、主動(dòng)開拓、敢于質(zhì)疑等都是主動(dòng)型人格最突出的表現(xiàn)。
這是一種良好的創(chuàng)造人格的品質(zhì),因此,在課堂教學(xué)中應(yīng)當(dāng)為學(xué)生構(gòu)建民主、平等、自由的課堂氣氛和以學(xué)生為中心的課堂環(huán)境,激勵(lì)學(xué)生思維的展開。例如學(xué)習(xí)復(fù)式統(tǒng)計(jì)表后,我設(shè)計(jì)了這樣的一道題,將班中三人三次的測驗(yàn)成績制作成了一個(gè)表格(見后)。提問:請判斷三個(gè)同學(xué)中哪一個(gè)人的數(shù)學(xué)成績比較好?
姓 名
總分
第一次
第二次
第三次
何××
245
83
80
82
李××
242
70
82
90
葉××
248
94
81
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問題一提出,各小組立刻展開了熱烈的討論,大家各抒己見,爭先發(fā)言,下面是教學(xué)片段:
生1:我認(rèn)為是李××成績比較好,因?yàn)樗某煽円淮伪纫淮芜M(jìn)步,
生2:我認(rèn)為是何××,因?yàn)楸碇锌吹剿某煽儽容^穩(wěn)定。
生3:葉××的成績差不多,比如第二次考試三人成績分別是80、82、81,相差不大。
還有的結(jié)合平時(shí)的情況,結(jié)合自己對他人的了解,進(jìn)行了評(píng)判。
我進(jìn)行總結(jié):剛才大家講出了這么多的看法,都有一定的道理,這說明我們選擇不同的標(biāo)準(zhǔn),就會(huì)有不同的結(jié)果。那么,通過這個(gè)例子,你們覺得我們做數(shù)學(xué)題的時(shí)候應(yīng)該怎樣做?大家暢所欲言。我又一次提出:剛才說的是解決數(shù)學(xué)問題時(shí)的觀點(diǎn),那么在生活中呢?你能得到什么啟示嗎?學(xué)生們你一句他一句,非常熱烈地討論起來,通過看表格、談看法、說做人,明白了很多道理。只有這樣,學(xué)生的個(gè)性才能充分展示,創(chuàng)新火花才能迸發(fā)。