新生兒黃疸的護(hù)理精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇新生兒黃疸的護(hù)理，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

1 黃疸的預(yù)防與保健

孕母期間注意飲食衛(wèi)生，忌酒和辛熱之品，不可濫用藥物。如孕母有黃疸病史可口服黃疸茵陣沖劑。自確診的服至分娩，服藥時間以兩個月以上為宜。嬰兒出生后，宜密切觀察皮膚黃疸情況，以便及時診斷和治療。注意過早出現(xiàn)或過遲消退或黃疸逐漸加深或退而復(fù)現(xiàn)等情況，以便及時破損感染。

2 新生兒黃疸的護(hù)理

2.1 嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退。

2.2 注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥，以便對重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時處理。

2.3 密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預(yù)防和治療心力衰竭。

2.4 注意保護(hù)嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染。

2.5 需進(jìn)行換血療法時，應(yīng)及時做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品、物品，嚴(yán)格操作規(guī)程。

2.6 病情觀察

精神狀態(tài) 觀察新生兒一般精神狀態(tài)良好，若出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)差、擁抱反應(yīng)減弱等，要注意防止膽紅素腦病的發(fā)生，嚴(yán)重可致嬰兒死亡.

皮膚顏色 觀察觀察新生兒黃疸的顏色、部位變化，可判斷黃疸的嚴(yán)重程度。若新生兒黃疸從鞏膜、頭面部，逐漸擴(kuò)散到四肢、手足心，且顏色加深，說明黃疸逐漸加重，應(yīng)引起臨床的高度重視.

喂養(yǎng)奶量 觀察生理性黃疸和母乳性黃疸不影響嬰兒的飲食。若嬰兒出現(xiàn)拒乳、喂養(yǎng)困難、吮吸無力等，應(yīng)予以重視，及時治療，防止核黃疸發(fā)生.

糞便、尿液 觀察觀察嬰兒糞便、尿液顏色的變化情況。尿液顏色變化，反映黃疸輕重變化，新生兒溶血病引起的黃疸，尿液呈醬油色；糞便由淺黃轉(zhuǎn)為白色，應(yīng)考慮膽道閉鎖引起的黃疸。所以，糞便、尿液觀察有助于查找病因及時診斷和治療.

生命體征 觀察觀察體溫、脈搏、呼吸等變化，判斷有無感染以及有無核黃疸的發(fā)生.

光照療法用藍(lán)光照射治療時，嬰兒雙眼應(yīng)用黑色眼罩保護(hù)，以免視網(wǎng)膜受損，除會陰、部位用尿布遮掩外，其余均，持續(xù)時間1～4天。光療時不顯性失水增加，應(yīng)注意補(bǔ)充水分，注意保暖，防止發(fā)熱、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng).

篇2

【關(guān)鍵詞】新生兒；黃疸；光照療法；護(hù)理

1新生兒黃疸的原因

1.1紅細(xì)胞破壞太多太快。體內(nèi)的膽紅素約80%是由衰老的紅細(xì)胞被破壞而形成的。如果紅細(xì)胞破壞太多太快，膽紅素激增，就會引起黃疸。

1.2肝細(xì)胞攝取、結(jié)合和排泄膽紅素發(fā)生障礙。由于肝細(xì)胞發(fā)炎或肝細(xì)胞內(nèi)缺少一種酶，或這種酶活力低，就不能很好排泄膽紅素。

1.3由于膽管阻塞，膽紅素不能排泄到小腸，使膽汁淤積在肝細(xì)胞或膽道內(nèi)而引起黃疸。

2新生兒黃疸分類

2.1溶血性黃疸：新生兒溶血性黃疸的特點(diǎn)是生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且逐漸加重。

2.2感染性黃疸：感染性黃疸是由于病毒感染或細(xì)菌感染等原因主要使肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疸，特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。

2.3阻塞性黃疸：阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見，其黃疸特點(diǎn)是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸，逐漸加深，同時大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色。

2.4母乳性黃疸：這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒，其黃疸程度超過正常生理性黃疸，原因還不十分明了。其黃疸特點(diǎn)是：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重，膽紅素可達(dá)10-30 mg/dl，如繼續(xù)哺乳，黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時間后才緩慢下降，如停止哺乳48小時，膽紅素明顯下降達(dá)50%，若再次哺乳，膽紅素又上升。

3 護(hù)理干預(yù)措施

3.1 預(yù)防感染的護(hù)理 出生時及時吸凈鼻咽部、口腔的分泌物和黏液，每次喂奶后豎起新生兒輕拍背部，使其排出吸奶時吸入的空氣，以免引起新生兒窒息及吸人性肺炎。勤換尿布，便后洗凈臀部，預(yù)防臀部感染，根據(jù)氣溫變化增減包被，預(yù)防呼吸道感染。新生兒臍部有創(chuàng)面，稍有不慎就會發(fā)生臍炎，高膽紅素血癥是新生兒臍炎最常見的并發(fā)癥「1。所以，應(yīng)重視臍部護(hù)理，每天用75%酒精擦洗臍部2～3次，保持臍部干燥，減少并發(fā)癥的發(fā)生。一旦出現(xiàn)感染，應(yīng)積極治療。通過以上干預(yù)，減少或消除感染因素所致黃疸

3.2 進(jìn)行新生兒撫觸和游泳，新生兒撫觸有降低新生兒黃疸指數(shù)和新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率的作用 .每日進(jìn)行新生兒沐浴后，給予全身撫觸15～20分鐘，尤其背部撫觸可刺激皮膚神經(jīng)引起脊髓排便中樞興奮，加速胎糞盡早排出。游泳可通過水的導(dǎo)熱性比空氣大，消耗能量多，腸蠕動加強(qiáng)，同時新生兒胃腸道激素如胃泌素、胰島素釋放增多，使食欲增加。新生兒游泳時注意保持室溫28℃，水溫36℃～37℃，檢查游泳圈是否漏氣，扣好保險扣，貼好防水護(hù)臍貼。游泳時間最好是喂奶后1小時、新生兒醒時進(jìn)行，保證安全，一對一服務(wù)。游泳后測量體溫并做好記錄。

3.3 遵醫(yī)囑給予白蛋白和酶誘導(dǎo)劑對于母乳性黃疸，停用母乳3天后黃疸指數(shù)明顯下降并消退，一般不引起膽紅素腦病。新生兒黃疸早期可予口服給藥干預(yù)，達(dá)到促進(jìn)膽紅素排出體外的目的。苯巴比妥是肝酶誘導(dǎo)劑，用法為每日3次，每次5mg.媽咪愛散劑是一種微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，用法為每日2次，每次1/2包。靜脈輸注白蛋白，碳酸氫鈉溶液，糾正酸中毒，以利于膽紅素和白蛋白的結(jié)合，減少膽紅素腦病的發(fā)生。

3.4 增加喂養(yǎng)次數(shù)，保證營養(yǎng)供給初乳可以促進(jìn)太分的排出「2.剛出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染時，即對于母乳性黃疸在停用母乳3天期間，新生兒則增加人工喂養(yǎng)次數(shù)，奶液的配制一定嚴(yán)格按配方稀釋，防止奶液過濃增加胃腸負(fù)擔(dān)而影響膽紅素的排出，奶液過稀引起新生兒營養(yǎng)不足。

3.5光照療法是一種降低血清膽紅素的簡便易行的方法。光療期間予黑眼罩覆蓋雙眼，尿布包裹好會，其余部位充分顯露，定期翻身，確保藍(lán)光均勻照射于身體皮膚，同時增加喂養(yǎng)次數(shù)，鼓勵及指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，每日不少于6～8次，兩奶之間適當(dāng)補(bǔ)充溫?zé)崞咸烟撬栽黾哟笮”愦螖?shù)，從而加速膽紅素的排泄。

3.6 應(yīng)用護(hù)理手段促進(jìn)胎糞排泄。新生兒腸腔內(nèi)胎便約含80―200mg膽紅素，這個含量相當(dāng)于新生兒每日膽紅素產(chǎn)生量的5一10倍，如胎便排出延遲，膽紅索吸收增加，使血中未結(jié)合膽紅素濃度增高。因此，早期應(yīng)采取措施促進(jìn)胎糞排出。

3.7 口服西藥的護(hù)理 新生兒黃疸時常用一些口服西藥來預(yù)防和治療黃疸，如金雙歧，思密達(dá)等，喂藥前注意三查七對，口服金雙歧時用30～40℃溫開水溶解，水溫過高會殺滅藥中活菌，于吃奶后30分鐘喂服，喂藥時抱起新生兒，抬高頭部，減少反流和誤吸。金雙歧含有雙歧桿菌、保加利亞乳酸桿菌、嗜熱鏈球菌，口服后種植于新生兒腸道內(nèi)，有利腸道正常菌群的生長，可使結(jié)合膽紅素還原成尿膽原，糞膽原隨大便排出體外。

3.8 健康教育使家長了解孩子黃疸的情況，取得家長的配合；若為母乳性黃疸，輕度可囑繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如吃母乳后仍出現(xiàn)黃疸，可改為隔次母乳喂養(yǎng)逐步過渡到正常母乳喂養(yǎng)。若黃疸嚴(yán)重，可考慮暫停母乳喂養(yǎng)。若為紅細(xì)胞G6PD缺陷者，需忌食蠶豆及其制品，患兒衣物保管時勿放樟腦球，并注意藥物的選用，以免誘發(fā)溶血。

參考文獻(xiàn)：

篇3

新生兒黃疸是由于新生兒時期體內(nèi)膽紅素的累積而引起皮膚、鞏膜黃染的現(xiàn)象，分生理性與病理性黃疸兩類。

1 臨床表現(xiàn) 生理性黃疸表現(xiàn)為新生兒在出生后2-3天出現(xiàn)鞏膜黃染，4-6天后最明顯。足月兒在出生后10-14天消退，早產(chǎn)兒可延遲至第3周；病理性黃疸表現(xiàn)為黃疸可發(fā)生在出生后24小時內(nèi)，或持久不退，或退而復(fù)現(xiàn)，或進(jìn)行性加重，可伴有其他疾病表現(xiàn)，如核黃疸：黃疸明顯加重，開始有嗜睡，吸奶無力或嗆奶，肌張力減退，繼而出現(xiàn)、尖叫、抽搐，若治療不及時，部分患兒可死于呼吸衰竭，幸存者也可出現(xiàn)智力障礙、腦癱等后遺癥。因此，對新生兒黃疸不容輕視，現(xiàn)就其護(hù)理總結(jié)如下：

2 護(hù)理

2.1 密切觀察病情 觀察患兒的皮膚顏色、鞏膜、大小便的色澤變化和生命體征，可評估黃疸進(jìn)展情況、判斷有無核黃疸發(fā)生。若有拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。

2.2促進(jìn)胎糞排泄

2.2.1盡早喂養(yǎng)，保證營養(yǎng)供給。初乳可促進(jìn)胎糞排泄[1]，新生兒出生后24小時母嬰同室，早接觸，早吸吮，母乳不足可添加配方奶粉，增加攝入量，促進(jìn)腸蠕動，加快胎糞排出，減輕黃疸[2]。

2.2.2 使用肛表測量體溫，即可準(zhǔn)確測量體溫，又能刺激和直腸，引起排便反射，促進(jìn)排便。

2.2.3 增加新生兒游泳次數(shù)，通過游泳全身運(yùn)動，可增加攝奶量，促進(jìn)腸蠕動，加快胎糞排出。

2.3 病室環(huán)境 適當(dāng)通風(fēng)，室溫適宜，注意保暖，保持室內(nèi)安靜，對于病理性黃疸的新生兒，盡量減少不必要的刺激。室內(nèi)配備吸氧裝置、急救車及急救藥品、病室每日消毒一次。

2.4 用藥護(hù)理 生理性黃疸患兒可喂葡萄糖水幫助退黃，也可遵醫(yī)囑給予口服苯巴比妥那、雙歧三聯(lián)活菌膠囊，有助于建立腸道正常菌群，促進(jìn)排便，有利于預(yù)防和治療黃疸；病理性黃疸，除給予一般的退黃處理外，還應(yīng)遵醫(yī)囑給予白蛋白和肝酶誘導(dǎo)劑；及時糾正酸中毒，輸液時嚴(yán)格控制輸液量及速度，切忌快速 輸入高滲藥物，以免加重病情。

2.5 光療護(hù)理 藍(lán)光治療是目前治療新生兒高膽紅素血癥的一種簡單易行且安全有效的方法[3]。藍(lán)光治療前做好家屬的思想工作，讓他們充分了解藍(lán)光治療的意義。藍(lán)光治療時用黑色眼罩保護(hù)眼睛，同時保護(hù)好會陰，按時哺喂，以防脫水。光療結(jié)束后，除去眼罩，用消毒紗布覆蓋眼睛3-5min，以適應(yīng)光線，并檢查全身皮膚有無損傷。

2.6 心理護(hù)理 及時向患兒家長解釋病情、治療效果及預(yù)后，以取得家長的配合，對留有后遺癥者，指導(dǎo)家長早期進(jìn)行功能鍛煉。

篇4

新生兒黃疸的觀察

觀察黃疸的特點(diǎn)：生理性黃疸患兒的皮膚是淺淺的黃色或者是淺檸檬黃色，鞏膜輕度有一點(diǎn)黃染，但黃染一般局限在面部、軀干部，一般不過膝不肘，而且大便顏色是黃的，小便不會把尿布染的很黃，即使有些黃，用洗衣粉洗之后可以恢復(fù)原來的顏色。病理性黃疸患兒的皮膚顏色黃得比較深，往往呈橘黃色或者是金黃色，而且黃疸會過膝過肘，有時候手心、腳心都是黃的，而且病理性黃疸的孩子鞏膜顏色黃得非常重。小便的尿黃會染尿布，用洗衣粉洗完之后還是很黃的，很難洗掉，有時候大便顏色發(fā)白呈陶土便。

觀察黃疸出現(xiàn)與消退的時間：如果是生理性黃疸，在出生二三天以后才開始出現(xiàn)；母乳性黃疸出生之后1周才開始出現(xiàn)。一般7天開始消退，2周左右大部分黃疸消退干凈。有一些母乳性黃疸消退的時間稍微晚一些，1個月左右也有可能。病理性黃疸，出現(xiàn)的時間非常早，出生后1～2天之內(nèi)就會出現(xiàn)，而且迅速加重，消退經(jīng)常比較晚，或者消退以后又出現(xiàn)。

觀察黃疸指數(shù)：生理性黃疸的血清膽紅素足月兒不超過204μmol/（12mg/dl）早產(chǎn)兒不超過255μmol/L（15mg/dl）。但個別早產(chǎn)兒血清膽紅素不到204μmol/L（12mg/dl）也可發(fā)生膽紅素腦病，對生理性黃疸應(yīng)有警惕以防對病理性黃疸的誤診或漏診。

新生兒黃疸的護(hù)理

喂養(yǎng)護(hù)理：停喂母乳會使血中膽紅素下降，但會造成新生兒對配方奶的依賴，母親也可能產(chǎn)生心理障礙，最終影響母乳喂養(yǎng)。可增加母乳喂養(yǎng)次數(shù)，少量多次哺乳，當(dāng)血中膽紅素升至256.5～273.6μmol/L時，暫停母乳喂養(yǎng)1～4天，改給配方奶使膽紅素水平降至安全范圍后恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。

游泳護(hù)理：游泳可促進(jìn)新生兒排出胎便，明顯降低新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率。由于游泳可明顯增加新生兒體重和進(jìn)食量，縮短胎便排出時間，從而加快胎便和結(jié)合膽紅素排出，減少了小腸對膽紅素重吸收。游泳在新生兒吃奶1小時后進(jìn)行，每天1次。室溫28℃，水溫38℃左右；氣囊分別充氣約90%；貼好臍帶防水貼。將患兒緩緩放入水中，協(xié)助患兒作肢體伸展活動，頭頸始終保持在水面之上，并給予輕柔撫觸；游泳時間10～15分鐘/次。游泳后進(jìn)行臍帶護(hù)理，用消毒藥水為臍部消毒、包扎。

撫觸和按摩：患兒在安全舒適的環(huán)境下，對其頭、面部、胸部、腹部、四肢、手腕、手指、足底、腳趾、背部進(jìn)行全身按摩。新生兒出生時已具有視、聽、觸覺等各種功能，其中的觸覺是最原始的感覺功能，皮膚是最大的感覺器官，撫觸時信息可通過體表的觸覺感受器及壓力感受器，沿脊髓傳至大腦，大腦發(fā)出信息使迷走神經(jīng)興奮性增加，從而使胃泌素和胰島素分泌增多，增加新生兒的哺乳量，促進(jìn)食物消化和吸收，縮短胎糞排出時間，加快結(jié)合膽紅素排出，減少小腸對膽紅紊的重吸收。病理狀態(tài)下，如感染、缺氧、顱內(nèi)出血、脫水等新生兒黃疽往往易加重，撫觸可調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)功能，有利于促進(jìn)新生兒的兒茶酚胺、腎上腺素分泌平衡，提高免疫反應(yīng)能力，減少病理狀態(tài)時生理性黃疸對新生兒的危害。

光療時護(hù)理：待箱溫升到30～32℃，將患兒雙眼用備好的保護(hù)用具遮住，會用紙尿褲裹好，男嬰紙尿褲周圍用黑遮光尿布將陰囊遮住，放于床中央的玻璃板上。光照時常規(guī)給予靜脈補(bǔ)液，按醫(yī)囑口服酶誘導(dǎo)劑，補(bǔ)充光照時的液體丟失及增加尿量，促進(jìn)膽紅素從尿中排出。光療過程中，可不間斷用奶瓶喂奶（水），以補(bǔ)充水分和促進(jìn)膽紅素排泄，保持玻璃板透明度，及時擦盡尿液、嘔吐物等，以免影響光療。對特別躁動嬰兒，可遵醫(yī)囑應(yīng)用魯米那等鎮(zhèn)靜劑，每30分鐘巡視1次，注意觀察患兒呼吸、精神、反應(yīng)、面色、膚色，有無抽搐等情況。光療過程中，如患兒出現(xiàn)低鈣血癥、抽搐、呼吸暫停、紫紺，應(yīng)停止光療。每小時測體溫1次，體溫一般維持在36～37℃。如體溫超過37.8℃或35℃應(yīng)停止光療，報告醫(yī)生給予處理后再繼續(xù)光療。對窒息患兒伴有缺氧、呼吸急促者，光療時持續(xù)吸氧或箱內(nèi)給氧，并可作心肺監(jiān)護(hù)。光療結(jié)束后，再次清洗或擦拭全身，并檢查有無破皮及皮疹、炎癥等。光療總時間按醫(yī)囑執(zhí)行,一般情況下血清膽紅素＜171mol/L時可停止光療。

討 論

篇5

【關(guān)鍵詞】新生兒；黃疸；護(hù)理

新生兒黃疸是指出生28天內(nèi)期間，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，導(dǎo)致皮膚、黏膜及鞏膜被黃染的一種病癥。有生理性和病理性兩種，后者嚴(yán)重時會導(dǎo)致膽紅素腦病，嚴(yán)重危害患兒的生命健康，有效的治療和科學(xué)的護(hù)理至關(guān)重要，2013年1月至2014年1月我院收治90例新生兒黃疸患兒，通過加強(qiáng)觀察及護(hù)理，取得了良好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

90例研究對象均為2013年1月～2014年1月我院收治的黃疸患兒，男52例，女38例，患兒年齡為12h～8d，其中，生理性黃疸47例，母乳性黃疸17 例，病理性黃疸26例。患兒均表現(xiàn)為不同程度的全身的黃染，血清總膽紅素和間接膽紅素均高于正常值。

1.2 方法

所有新生兒黃疸患兒入院后對其病情作出評估，做好基礎(chǔ)護(hù)理，并進(jìn)一步了解患兒黃疸出現(xiàn)的時間和病情發(fā)展?fàn)顩r，針對不同的病因給予針對性的護(hù)理方法，對26例病理性黃疸患兒進(jìn)行光療治療。

2 護(hù)理

2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

（1）密切關(guān)注患兒的體溫、呼吸及心率等基本生命體征的變化，觀察皮膚及面部黃染的程度和部位，還要注意觀察糞便的顏色，同時觀察患兒的精神狀態(tài)和吮吸情況等。

（2）消毒護(hù)理：定時對病區(qū)進(jìn)行紫外線消毒，接觸患兒前必須清洗雙手，進(jìn)入病區(qū)需換消毒衣服、帽子和拖鞋，患兒的生活用品及食具專用，使用前后都要進(jìn)行清洗和消毒，預(yù)防交叉感染。

（3）喂養(yǎng)護(hù)理：對患兒進(jìn)行按需哺乳，在做好母乳喂養(yǎng)的同時加喂水以促進(jìn)排尿和排便，從而促進(jìn)膽紅素的排出。對于鼻飼喂養(yǎng)的患兒要加強(qiáng)口腔護(hù)理，以防患兒口炎和唇部干裂。

（4）皮膚護(hù)理：每天堅持給患兒洗澡，用溫水認(rèn)真擦洗腋下、腹股溝，做好臀部的清潔護(hù)理。用75%乙醇或0.75%稀碘酊擦拭臍帶，每日2～3次，以防止臍炎的發(fā)生。

（5）心理護(hù)理：做好家屬的宣傳教育工作，將黃疸的發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)及護(hù)理注意事項(xiàng)告知家屬，耐心回答他們提出的疑問，安撫家屬以減輕其心理負(fù)擔(dān)，取得家長的信任并保持良好的醫(yī)患關(guān)系。

2.2 生理性黃疸的護(hù)理

生理性黃疸一般在新生兒出生后2～3d出現(xiàn)，最遲在第5d出現(xiàn)。本研究中，47例被確診為生理性黃疸，小兒沒有其他癥狀，精神反應(yīng)良好，個別新生兒吃奶稍差。生理性黃疸無需治療，護(hù)理措施主要是注意新生兒的保暖，勤哺乳，供給足夠的熱能和水分，促進(jìn)胎便的排出，以減少膽紅素的積累，從而減少膽紅素的腸肝循環(huán)。

2.3 母乳性黃疸的護(hù)理

本研究中17患兒被確診為母乳性黃疸，一般在新生兒出生3d左右出現(xiàn)，常與生理性黃疸重疊且2周左右后持續(xù)不退，停止母乳喂養(yǎng)3d后黃疸癥狀減輕。護(hù)理方面提倡暫停母乳喂養(yǎng)，提早人工喂養(yǎng)以刺激新生兒腸道的蠕動，促進(jìn)胎便便和膽紅素的排出。但為了防治新生兒對配方奶的依賴，也可使用顧平等設(shè)計的新生兒哺乳輔助器補(bǔ)充配方奶的方法，既可以降低新生兒血中膽紅素的積累，又避免造成新生兒對配方奶的依賴。

2.4 病理性黃疸護(hù)理

本研究中，26例新生兒被確診為病理性黃疸，采用光照療法給予治療。藍(lán)光療法是一種通過熒光照射治療新生兒高膽紅素血癥的簡單而有效的方法，護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)如下：

（1）患兒入箱前的準(zhǔn)備。脫去患兒衣褲，并對患兒全身進(jìn)行清潔，剪短指甲，佩戴黑色遮光眼罩保護(hù)雙眼，用布條保護(hù)好新生兒的外生殖器，選擇舒適的。調(diào)節(jié)箱的溫度保持在30～32℃。

（2）入箱后的護(hù)理。光療時注意及時更換，保持患兒全身均勻受光，俯臥照射時要有專人護(hù)理，密切觀察患兒鼻腔是否受壓，定時測量箱溫和患兒體溫的變化，使患兒體溫保持在正常范圍內(nèi)，如果患兒在光療過程中出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚脫水、呈現(xiàn)青銅色、驚厥、嘔吐、呼吸暫停等突況，應(yīng)暫停光療并及時告知醫(yī)生。

（3）口服瓊脂的護(hù)理。瓊脂中的纖維素可以使光療過程中轉(zhuǎn)化了的膽紅素穩(wěn)定在溶液中，降低被細(xì)菌轉(zhuǎn)化的可能，通過膽紅素的結(jié)合和排泄。瓊脂用10%～15%的葡萄糖溶解后喂食，每次500mg/kg，6～7h/次。應(yīng)在患兒情緒平靜時喂食，以免嗆咳，大便次數(shù)過多時應(yīng)停止喂食。

（4）撫觸護(hù)理。對生命體征平穩(wěn)的患兒可進(jìn)行撫觸護(hù)理，每日1次，每次10min～20min。對患兒頭頸部、胸腹部及四肢、背部進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)有序的撫觸，頭頸部和背部的撫觸用指捏法，四肢的撫觸用擠捏法，力度要輕柔，每個動作重復(fù)3次。撫觸者需保持輕松愉悅的心情，對患兒進(jìn)行充滿愛意的撫觸，當(dāng)患兒因疲勞、煩躁、饑餓有抵觸情緒時應(yīng)停止撫觸。撫觸能夠刺激迷走神經(jīng)的興奮性，增加胃泌素和胰島素等的分泌，促進(jìn)患兒對乳汁的消化和吸收，有利于胎便的排泄。

3 結(jié)果

47例生理性黃疸患兒和17例母乳性黃疸患兒通過藥物治療及針對性的護(hù)理，均痊愈出院；26例病理性黃疸患兒接受藍(lán)光照射的平均時間為7～8h，療程為4～5d，臨床癥狀均得到改善，均痊愈出院。

4 護(hù)理體會

新生兒黃疸是新生兒期常見的一種病癥，對于生理性黃疸患兒，只要給予及時有效的護(hù)理就能痊愈。如果不能及早發(fā)現(xiàn)并采取及時有效的護(hù)理措施，容易導(dǎo)致生理性發(fā)展為病理性，持續(xù)時間過久會造成神經(jīng)中樞收到損害從而引發(fā)膽紅素腦病的發(fā)生，嚴(yán)重危害患兒的健康。

綜合有效的護(hù)理內(nèi)容，是保證患兒能夠得到有效治療的基礎(chǔ)。臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)黃疸患兒發(fā)生的實(shí)際情和具體發(fā)病原因，除了采取常規(guī)護(hù)理方法外，還要針對不同類型的黃疸給予針對性的觀察和分析，并采取針對性的護(hù)理策略，為其提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使患兒盡快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]周根秀.127例新生兒黃疸的臨床護(hù)理體會[J].臨床護(hù)理，2012（8）.

[2]解中芬，康朝風(fēng).新生兒黃疽的整體護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（19）.