中醫(yī)基礎知識筆記精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們?yōu)槟鷾蕚淞瞬煌L格的5篇中醫(yī)基礎知識筆記，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

親愛的初中畢業(yè)生、家長們：

你們好!

讓每一位學生都得到健康、可持續(xù)發(fā)展是家長和老師的共同期望，更是祖國發(fā)展和民族振興希望之所在，我們更愿意看到每個學生學有所得、學有所用、學有所為，人人成才。九年的義務教育段學習生活，學校、家長和社會共同見證了每一位莘莘學子的成長進步，而今羽翼漸豐，你們將面臨接受義務教育以來的第一次選拔性考試，迎來求學道路上的第一次重要選擇。作為全市教育行政部門，希望每一個畢業(yè)生都能在家長的指導下，慎重選擇適合自己的高中段教育，慎重選報適合自己的高中志愿，殷切期望每個學生將來都有更好的發(fā)展。

考慮到當前高中段學校招生形勢的變化、高中招生環(huán)境的優(yōu)化、學生自身發(fā)展實際以及近幾年志愿填報中存在的問題和誤區(qū)，作為教育行政部門更愿意與廣大考生和家長就高中招生問題做深入的溝通、交流，全面了解當前高中段學校招生和將來的升學、就業(yè)形勢，客觀分析自身發(fā)展實際，在普通高中各學校之間做出合理選擇，在普通高中和中職類學校之間作出合理選擇。

首先，建議選報普通高中志愿的考生要量力而行，理性選擇。考慮到目前我們實行的志愿優(yōu)先的原則進行錄取，因此，各位考生應根據自身學習狀況和發(fā)展實際在普通高中之間做出慎重選擇，避免被調劑到自己不愿意就讀的學校，甚至出現高分落榜的現象。近幾年來，部分學校填報志愿比較集中、扎堆兒報考的現象比較嚴重，造成有些高分同學落榜，無學可上，這些考生和家長近乎絕望的心情是我們所不愿意看到的。另外，作為教育行政部門，我們一方面致力于推進學校均衡發(fā)展，不斷擴大優(yōu)質教育資源，各高中學校無論師資力量、管理水平，還是硬件條件，都逐步趨向于均衡，每一所高中學校都具有培養(yǎng)、輸送優(yōu)秀人才的能力與條件。另一方面，力爭實現生源的相對均衡，以實現辦學效益的最大化，促進全市教育質量進一步提升。因此，選擇一所適合自己的高中學校，在適合自己的環(huán)境中，經過自身鍥而不舍的奮斗，會得到更多的關注，鑄就更多的自信，享有更多的機遇，因此會飛得更高!

其次，建議部分考生積極選報中職類院校，升學和就業(yè)前景更美好。一方面，目前國家對中職學生實行資助政策，從20__年秋季起，全日制公辦中職學校一至三年級在校生中的農村(含縣鎮(zhèn))學生、涉農專業(yè)學生和城市家庭困難學生(不含藝術類相關表演專業(yè))將免除學費;中職學校一、二年級涉農專業(yè)學生和非涉農專業(yè)家庭困難學生將全部享受國家助學金。另一方面，近年來，我市中等職業(yè)教育快速發(fā)展，人才培養(yǎng)質量得到了社會的充分認可，幾所重點職業(yè)學校的畢業(yè)生就業(yè)率都在95%以上，有些學校、有些專業(yè)的優(yōu)秀畢業(yè)生甚至出現供不應求、幾個單位爭搶的情況。特別是，今年九所高職院校繼續(xù)招生的國家計劃內統(tǒng)招五年一貫制和三二連讀大專生,畢業(yè)待遇與參加高考錄取的大專生完全相同,因具有學習時間短、專業(yè)知識系統(tǒng)扎實的優(yōu)勢而備受考生歡迎和社會關注。此外，我省從20__年開始實行的春季高考重點面向中等職業(yè)學校招生，主要為高職院校選拔合格生源,部分學生可直接通過春季高考的路子進入高職甚至本科院校,為學生提供了多元選擇。20__年首次春季高考全省設置20__多本科計劃,我市錄取244人，占全省本科最終錄取總人數的10%以上。據了解，今年全省本科計劃將大幅度增加，并將繼續(xù)增加技能型人才的本科計劃。正所謂條條大路通羅馬，中職類學生升學和就業(yè)渠道日漸暢通，中職類學校招生正漸漸升溫。

需要特別說明的是，今年我市首次實行網上填報志愿和招生錄取，招生工作將更加科學、合理，更加公開、透明，招生程序也有了相應調整。為此，在志愿填報之前，我們將通過區(qū)縣和學校為每一位初中畢業(yè)生免費發(fā)放一本《淄博市2013年高中招生指南》，進行詳細的政策解讀和招生學校介紹，并通過淄博教育信息網()及時最新招生信息，請各位考生和家長認真研讀今年的高中招生政策和招生程序，合理選擇報考志愿。對于招生過程中出現的違規(guī)宣傳、強拉亂拉生源現象，家長和考生要慎重分析，理性對待，避免造成不必要的負擔和損失，同時，也請家長和社會積極協助我們做好招生工作監(jiān)督，我們將不折不扣地落實高中招生工作責任追究制度，對違犯招生紀律的單位和個人，按照有關規(guī)定要求，堅決予以嚴肅處理。今年我們將繼續(xù)嚴肅招生紀律，切實加強領導和監(jiān)管，嚴格執(zhí)行高中招生“十不準”規(guī)定，打造風清氣正的招生環(huán)境，堅持陽光招生、規(guī)范招生，確保高中招生的公開、公平、公正。

篇2

知識產權是人們對于自己的智力活動創(chuàng)造的成果和經營管理活動中的標記信譽依法享有的權利。

知識產權貿易壁壘主要是指一些國家，尤其是西方發(fā)達國家通過利用發(fā)達的經濟和科技技術，依托自身知識產權優(yōu)勢和先進技術水平，利用知識產權制度和相關國家政策，在保護知識產權的“正當”名義下，限制我國企業(yè)在國內外市場競爭的不正當措施和策略，給我國企業(yè)造成巨大的經濟損失和阻礙，以此達到維護其知識產權優(yōu)勢和市場優(yōu)勢的目的。

二、 中外知識產權摩擦的特點

中外知識產權摩擦，具有以下特點：從發(fā)展趨勢來講，由以美國為首的一國到美、日、歐、韓等多個發(fā)達國家，由勞動密集型產品到高技術性產品，知識產權摩擦將成為我國經貿摩擦的主要形式，由我國“摩擦”他國向他國“摩擦”我國轉變；具有涉法性，在國際法承認的范疇內以保護知識產權的合理理由進行；具有無形性、時間性與地域性，這是由知識產權本身的特點決定的；與各國經濟發(fā)展和國際貿易發(fā)展密切相關；從企業(yè)之間的知識產權糾紛向知識產權制度層面發(fā)展；摩擦主體由企業(yè)向企業(yè)和政府發(fā)展；從企業(yè)策略向國家戰(zhàn)略發(fā)展。

三、我國遭遇知識產權摩擦的原因

我國遭遇知識產權貿易壁壘的原因是多方面的，但主要的原因概括起來有以下幾點：

1、我國企業(yè)知識產權意識淡薄。

我國的市場經濟還處于起步階段，且長期受計劃經濟體制的影響，許多企業(yè)重視對有形資產和固定設備的投資，忽視了對企業(yè)發(fā)展最重要的知識產權。其次，我國企業(yè)沒有長期的戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃，基本上都存在著走一步算一步摸著石頭過河的思想，只重視眼前的利益。同時由于知識產權工作投資大、回報周期長，導致許多企業(yè)不愿在知識產權上搞投入。這些都是使我國企業(yè)在參與國外市場競爭中處于被動局面，遭受知識產權國際貿易壁壘的主要原因之一。

2、我國企業(yè)創(chuàng)新能力不強。

缺乏核心技術，缺乏知識產權，缺乏創(chuàng)新能力，企業(yè)就沒有發(fā)展?jié)摿Α＿@在很大程度上抑制了我國企業(yè)產品的優(yōu)化和升級，抑制了我國企業(yè)的競爭力的提升。

3、我國知識產權的法律、法規(guī)還需進一步完善，對于侵犯知識產權的打擊力度不夠。

我國建立知識產權制度和發(fā)達國家相比還處在起步階段，無論在發(fā)明專利的數量還是在質量上，都有很大的差距。另一方面，我國部分地區(qū)和領域侵犯知識產權問題還很嚴重，一些國際上的犯罪團伙也有向中國境內滲透之勢，我國對于侵權的打擊力度還遠遠不夠，這些都間接的或直接的導致我國企業(yè)遭受知識產權貿易壁壘。

4、我國缺乏有關知識產權的人才，應訴困難

由于我國知識產權起步較晚，我國知識產權相關的人才也極其缺乏，不了解世界各國的經濟政策，不熟悉國際知識產權法律法規(guī)，不但使我國企業(yè)進入國外市場處于被動場面，也給我國企業(yè)應訴帶來了極大的困難。

5、我國企業(yè)應訴不力，助長了國外濫用知識產權的囂漲氣焰

在遭受知識產權訴訟時，我國企業(yè)由于害怕花錢花力氣，害怕訴訟影響企業(yè)的發(fā)展，再加上我國企業(yè)在對國際知識產權慣例了解之少，面對國際貿易的復雜性，對勝訴的希望把握不大，即使明知自己企業(yè)的權利受到侵犯，也常常放棄應訴的機會。這在一定程度上助長了國外濫用知識產權的囂張氣焰。

四、我國應對知識產權摩擦的措施

面對國際知識產權貿易問題，我們不能再像過去那樣的退忍讓，應該采取積極的應對措施，轉守為攻。所以我國政府、企業(yè)和企業(yè)組織應聯合起來，共同努力應對。因此， 我國應對知識產權摩擦的措施主要體現在相關的政府和個人：

1、政府對于知識產權貿易壁壘應采取的措施：

（1）政府要逐步完善知識產權法律系統(tǒng)，并嚴格執(zhí)法

適時出臺一些法律法規(guī)，并逐步完善相關知識產權法律系統(tǒng)，尤其是加強對一些專利、商標等工業(yè)知識產權的保護工作，包括計算機軟件在內的版權類的知識產權，爭取建立一個有理有序的競爭性的知識產權市場。

（2）政府應加強和國際相關知識產權組織的聯系和合作

充分利用政府強大的資源信息和平臺，建立與相關組織機構的聯系網絡，對我國出口產品以及出口國家進行統(tǒng)計分析，確定重點行業(yè)產品以及重點出口國家，對其進行重點關注，并在適當的時候，及時的預警信息，盡量避免知識產權貿易糾紛。

（3）政府應加強與我國出口企業(yè)的指導，給企業(yè)提供及時的有幫的引導建議

國家相關負責部門對國際知識產權的最新消息進行及時的，為產品出口企業(yè)提供可靠的經營決策信息來源，讓企業(yè)做到知己知彼，才能在國際市場上立于不敗之地。

（4）政府應采取措施加強對國際知識產權的專業(yè)人才的培養(yǎng)和管理

2、企業(yè)對于知識產權貿易壁壘應采取的措施：

（1）樹立知識產權戰(zhàn)略，加強知識產權保護意識

企業(yè)是我國市場經濟的主體, 也是利用知識產權的主戰(zhàn)場。加強知識產權保護意識，不讓非法外商有機可乘，保護我國企業(yè)的智慧成果。

（2）增強自主創(chuàng)新，提高企業(yè)自我創(chuàng)新的能力

我國企業(yè)應在認識到在世界市場全球化的條件下知識產權重要性的前提下, 重視自身的技術創(chuàng)新,加大對技術研發(fā)的投入, 形成企業(yè)的核心競爭力。

（3）企業(yè)應深入了解研究國際規(guī)則及主要國家知識產權法的立法及實踐，把握國際知識產權的最新動態(tài)

在簽訂合同時應詳細了解專利產品進口國狀況，是否會構成侵權，可能的話，應做出明確而細致的規(guī)定。

（4）積極應對國際知識產權侵權之訴

我國企業(yè)應轉變觀念, 改變以往消極對待知識產權糾紛的態(tài)度。對于國外企業(yè)濫用訴權和知識產權等，應當敢于大膽或應訴, 打消企業(yè)各種顧慮，維護我國企業(yè)的正當權益。

（5）建立知識產權行業(yè)協會，以集體的力量對外抗爭

篇3

關鍵詞：人民幣升值 中小進出口型企業(yè) 影響 企業(yè)應對措施

自2005年7月實行匯改以來，我國人民幣兌美元匯率由當時的8.11：1，到2013年1月的6.2897：1，人民幣升值約30%。這就是說，如果以美元計價的進口商品，與2005年相比，價格在下降，而以人民幣計價的出口商品，與2005年相比，價格在上升。針對這樣的進出口條件的改變，筆者探討了人民幣升值對中小進出口型企業(yè)產生了哪些影響以及企業(yè)應該采取哪些應對措施？

一、人民幣升值對中小進出口型企業(yè)的影響

1.人民幣升值對中小進口型企業(yè)的影響。（1）部分商品進口量將增加。人民幣升值后，以外幣計價的進口商品以及在進口環(huán)節(jié)所花的外幣，兌換為人民幣，將會發(fā)生相同幅度的下降，從而降低我國進口商品的成本。根據需求價格彈性理論（在一定時期內當一種商品的價格變化百分之一時所引起的該商品的需求量變化的百分比），當商品富有彈性時，即Ed>1時，需求量對于價格的變動是比較敏感的，也就是說需求價格彈性越高的商品，進口價格稍稍的下降都將引起進口量的巨大增加。由于各個行業(yè)需求價格彈性的差異，人民幣升值對不同進口行業(yè)的影響程度也是不同的。一般而言，生活必需品的需求彈性較小，奢侈品（如珠寶、豪華汽車、高級化妝品等）需求彈性大。

（2）因進口產品成本降低提高進口型企業(yè)的產品競爭力。相對于國內同質產品，當進口產品的成本有所下降時，勢必會形成成本優(yōu)勢，簡單的說就是進口的商品相當于打七、八折。這種由匯率變動形成的成本優(yōu)勢，將提高進口產品的市場占有率，勢必提高進口產品的市場競爭力。

（3）人民幣升值使得部分相關進口型企業(yè)獲利。人民幣升值將使部分商品進口量有所增加，進口成本又有所降低，市場占有率也有一定的提高，進而改善相關行業(yè)的盈利狀況，相關進口型企業(yè)將從中獲利。

（4）增加能源消耗型產品的進口有利于我國資源節(jié)約型增長。在不考慮其他條件的情況下，我國進口的貨物中，價格依存度較大的行業(yè)主要有石油及天然氣開采業(yè)、鋼鐵、石化、交通運輸、電力設備等能源消耗型商品，人民幣升值將使這些大宗交易的進口成本降低，進而改善相關行業(yè)的盈利狀況，促進我國資源節(jié)約型增長，這對我國經濟建設是一個重大利好。

2.人民幣升值對中小出口型企業(yè)的影響。（1）部分商品出口量將減少。由于出口價格彈性的不同，人民幣升值對不同行業(yè)出口所帶來的不利影響也有差異。價格彈性大的商品，受價格因素的變動，終將引起需求量的巨大變動。因此，由價格彈性理論可知部分商品出口量將有所減少。

（2）因出口產品成本增加而削弱我國產品價格競爭優(yōu)勢。人民幣升值，對出口導向型企業(yè)最直接的影響就是出口價格的相對提高，同時以人民幣結算的出口費用終將導致出口產品的成本增加，這就意味著中國產品在國外的價格競爭優(yōu)勢將有所下降。

（3）出口型企業(yè)利益受損。因為升值導致相對價格以及人工、流通成本費用的上漲， 從而縮減單位出口產品的利潤空間，加之出口量的減少，以及出口收入轉化成人民幣時的匯兌損失。因此，在短期內，出口型企業(yè)將蒙受一定的利益損失，短期沖擊難以避免。

（4）出口結構的重新調整。2010年我國出口商品結構中，勞動密集型產品與資本和技術密集型產品的比例接近4：5，這說明，我國是一個勞動密集型、資本密集型和技術密集型并舉發(fā)展的國家。人民幣升值對出口導向型企業(yè)其實是一個產業(yè)結構調整的過程，一些弱小的僅僅依靠規(guī)模擴張和低價勞動力優(yōu)勢生存的勞動密集型企業(yè)有可能會在激烈的市場競爭中被淘汰。另外，在出口產品利潤率下降的情況下，很多出口產品或將由外銷轉為內銷，加劇國內市場的競爭。在激烈的競爭環(huán)境下，企業(yè)勢必會從規(guī)模擴張的經營模式轉向強調質量、技術和效益的經營模式，以提高企業(yè)的核心競爭力。從而，我國出口結構將逐步由勞動密集型產業(yè)與資本和技術密集型產業(yè)并重的發(fā)展模式轉向資本密集型和技術密集型。

二、中小進出口型企業(yè)的應對措施

1.資金準備。人民幣實際匯率增長，出口企業(yè)應有一定的現金準備。準備一定的現金，可說是救生要義。資金短缺是很多中小型企業(yè)的發(fā)展瓶頸，相對于大中型企業(yè)而言，中小型企業(yè)融資比較困難，這就要求中小型企業(yè)自身應有一定的資金來源渠道。如果可以，中小型企業(yè)借助大中型企業(yè)貸款融資的平臺，以貨抵資的方式，差額支付大中型企業(yè)的資金占用利息。這種方式，需要有幾個條件，一是中小型企業(yè)有貨，而且跟大中型企業(yè)有貿易往來，二是大中型企業(yè)貸款便利且有一定優(yōu)惠，三是企業(yè)間彼此信任，相互間的客戶信用度都很高。

2.進入自貿區(qū)。自由貿易區(qū)通常指兩個以上的國家或地區(qū)，通過簽訂自由貿易協定，相互取消絕大部分貨物的關稅和非關稅壁壘，取消絕大多數服務部門的市場準入限制，開放投資，從而促進商品、服務和資本、技術、人員等生產要素的自由流動，實現優(yōu)勢互補，促進共同發(fā)展。自由貿易區(qū)利用其作為商品集散中心的地位，擴大出口貿易和轉口貿易，提高設置國家和地區(qū)在國際貿易中的地位。同時，自貿區(qū)享有兌換、結算、通關等優(yōu)勢，進入自貿區(qū)的企業(yè)，將擁有先發(fā)優(yōu)勢。如果規(guī)模足夠大，直接到簽訂自貿協議的境外設立機構，可將摩擦成本降到最低。

3.調整進出口產品結構。中小進出口型企業(yè)多是既做進口也做出口。因為人民幣升值的原因，短期內，進口行業(yè)獲利多而出口行業(yè)損失多。因此中小進出口型企業(yè)可以調整進口與出口的比例，多做獲利多的進口產品，少接損失多的出口產品。對于簽訂遠期合同的出口合同，可以采取一些簡單的辦法規(guī)避匯率變化的風險，如果可能，可以考慮以進口國的貨幣單位作為結算貨幣單位，本幣結算轉外幣結算。同時，可以尋求外匯管理部門在外匯管理政策和服務上的支持，采用外匯資金集中管理方案，提高外匯資金運作效率、節(jié)約結算成本、簡化結算流程，達到規(guī)避外匯資產匯率風險的目的，減少損失。

4.轉變貿易方式。中小進出口型企業(yè)可以采取外銷轉內銷，傳統(tǒng)貿易轉電子貿易的方式緩解人民幣升值帶來的經營困境。面對出口量的減少以及出口成本的增加，企業(yè)可以將外銷轉向內銷，打通國內銷售渠道，建立國內銷售市場。另外，企業(yè)應及時建立電子商務平臺，電子商務平臺具有傳統(tǒng)貿易無法比擬的優(yōu)越性，同時是降低成本的必然選擇。據相關調查顯示，最近三年，阿里巴巴國際站的美國買家數量從200萬增長到700萬，英國買家的數量從36萬增長至160萬。另外，據商務部2010-2011年度《中國電子商務發(fā)展報告》顯示，2011年我國外貿電商交易規(guī)模達到40.6%的增長率，國內電商平臺發(fā)展，與全球大多數貿易商在線交易相匹配。這就說明，國內外很多商家都選擇電子商務平臺進行交易，如果企業(yè)不參與，就意味著失去了這個競爭機會。

5.實施“走出去”戰(zhàn)略。中小進出口型企業(yè)要積極實施“走出去”戰(zhàn)略。對于比較優(yōu)勢行業(yè)，可到產品出口國進行投資，就地生產，就地銷售。同時企業(yè)根據需要，盡可能地加大國外先進設備、原輔材料的進口，以人民幣升值的進口獲利降低進口原料的成本，從而沖抵出口損失。

6.研發(fā)新產品。任何企業(yè)想要在國際市場上謀求發(fā)展，必須加強研發(fā)力量，不斷推陳出新，開發(fā)新產品，滿足國際市場需求。只有讓企業(yè)獲得新鮮血液，在市場競爭中擁有活力，企業(yè)的發(fā)展才有保障，新產品的開發(fā)問世將使企業(yè)在市場經濟的競爭中搶占先機，增強發(fā)展后勁。 但是對于中小進出口型企業(yè)而言，因為受自身條件的限制，不是每種產品都適合中小企業(yè)出口。理想的產品策略應符合以下條件：首先，生產滿足供給能力的產品。中小企業(yè)的生產和供給能力是有限的，要量力而行，不要出口那些超出企業(yè)生產能力的產品。其次，選擇個性需求突出、具有特殊性的出口產品。中小企業(yè)和大企業(yè)相比，最大的優(yōu)勢就是對市場上各種特殊的需要能做出快速反應，大企業(yè)由于更注重標準化，不容易做到這一點。而小企業(yè)則可利用其小、快、靈的特點生產滿足顧客特定需求的產品。最后，出口的產品必須具有競爭力。出口產品的性能要么比同類產品好、要么有特色或者價格比其他廠家產品價格低。另外，新產品開發(fā)是一項復雜而細致的工作，需要供應、生產、技術、財務、銷售等各個部門的緊密配合，這就要求中小企業(yè)應是一個相互協作的團隊，而不是各自為政、朝令夕改的隨意組織。

三、結語

因為人民幣升值而引起中小進出口型企業(yè)對外貿易環(huán)境的改變，這種改變既是新的危機也是新的轉機，誰能夠挺過這個危機，把握這個機會，進行企業(yè)經營模式的轉型，誰就能夠搶占行業(yè)先機，率先發(fā)展，成為行業(yè)巨頭。

參考文獻：

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【關鍵詞】兒童急性淋巴細胞白血病；高危組；伊達比星

Efficacy of a New Combination of Idarubicin，Vincristin and L-asp in Treatment of Previously Untreated High Risk Acute Lymphoblastic Leukemia/ SHEN Jie.// Medical Innovation of China，2013，10（20）：015-017

【Abstract】 Objective： To evaluate the efficacy of VILD as an induction or intensive period chemotherapy for the treatment of previously untreated HR-ALL patients. Method：Retrospectively analyzed the previous untreated HR ALL patients treated with VILD or VDLD regimen， compare the EFS and 5-year survival rate. Result：Patients received VILD regimen during the intensive treatment period had a longer EFS of （80.98±5.36 ）months and a better 5-year survival rate of （83.3±7.0）% in comparison of that of the patients treated with VDLD， which were （52.06±9.10） months and （52.5±13.1）% （P=0.029）.Conclusion： VILD used as intensive period treatment instead of VDLD had superior efficacy in treating previously untreated HR-ALL cases.

【Key words】Children’s HR-ALL；High risk；Idarubicin

First-author’s address：Children’s Hospital Affiliated toZhejiang University School of Medicine，Hangzhou 310006，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.20.007

隨著兒童急性淋巴細胞性白血病（ALL）的研究進展、化療方案和支持治療的不斷改善，該病的預后不斷得到改善。2004年中華醫(yī)學會兒科學分會血液學組修訂了兒童急性淋巴細胞白血病診療建議（04方案），該方案治療ALL中、低危型患者的療效較好，但高危型患兒的預后仍有待改善[1-2]。

伊達比星（IDA）是第二代半合成的蒽環(huán)類藥物，有更好的脂溶性和細胞內濃度，本科使用IDA代替04方案中的蒽環(huán)類藥物治療了一部分初治急性淋巴細胞白血高危型患者，結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料初選條件：2005年2月-2013年4月，按照2004年中華醫(yī)學會兒科學分會血液學組修訂了兒童急性淋巴細胞白血病診療建議的診斷分型標準，本科收住的新發(fā)、初診ALL高危型患者，共66例，男41例，女25例，平均發(fā)病年齡7.16歲。66例患兒中，1例確診后即放棄治療，1例在VDLD誘導期間放棄治療，1例轉外院治療，11例因經濟原因或存在特殊免疫表型，未按照以上方案接受治療，3例在完成誘導緩解和早期強化化療后接受骨髓移植治療， 1例在VDLD方案誘導化療結束時死亡，2例資料不完整無法統(tǒng)計。

1.2方法以VILD方案部分或全部代替04方案表柔比星（Epi）的VDLD進行誘導或強化化療。在誘導化療中，IDA劑量為15 mg/m2，分3次在化療開始的前3 d或前2周的第1~2天靜脈輸注。在早期強化及加強強化治療中，IDA劑量為10 mg/m2，分2次在化療開始的前2 d或每周第1天靜脈輸注。余化療同04方案。

1.3統(tǒng)計學處理用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計53例VDLD或VILD方案誘導化療的患者達骨髓緩解所需的時間，進行獨立樣本t檢驗；Kaplan-Meier生存曲線分析48例接受VILD或VDLD方案強化化療患者的中位無進展生存時間及5年生存率，使用Log rank檢驗對統(tǒng)計結果進行分析。

2結果

2.1誘導化療53例在本院接受VILD或VDLD誘導化療。11例為VILD誘導，均達骨髓緩解，40例接受VDLD誘導化療，其中1例患兒在誘導化療結束前因經濟原因放棄治療，另1例在誘導化療期間死于感染引起的呼吸循環(huán)衰竭，無法評價骨髓緩解情況，其余患者均達到骨髓緩解。VILD組達骨髓緩解平均時間為（2.91±1.04）周，VDLD組為（2.31±0.67）周，差異無統(tǒng)計學意義（獨立樣本t檢驗，P=0.097）。

2.2強化化療48例患兒在誘導緩解后接受VDLD或VILD化療，33使用VILD方案，15例繼續(xù)使用VDLD方案強化化療。

VILD化療組中，3例死亡（1例卡氏肺囊蟲肺炎，1例感染性休克，1例可疑顱內出血），2例復發(fā)（復發(fā)），平均EFS（80.98±5.36）個月，5年無事件生存率（83.3±7.0）%。VDLD化療，1例死亡（卡氏肺囊蟲肺炎），6例復發(fā)（均骨髓復發(fā)），平均EFS（52.06±9.10）個月，5年無事件生存率（52.5±13.1）%（P=0.029）。在VDLD強化化療組中，有5例接受VILD誘導緩解，10例接受VDLD方案誘導緩解，兩組的EFS和5年無事件生存率差異無統(tǒng)計學意義（Lod Rank 檢驗P=0.158，Breslow檢驗P=0.247）。見圖1。

篇5

1西醫(yī)院校中醫(yī)學課程考試現狀

到目前為止，紙筆化考試仍然是檢查教學效果和考核學生水平的主要且有效的手段之一。但由于種種原因，我院中醫(yī)學課程考試存在以下現狀：

1.1考試目的功利化  中醫(yī)學課程考試已經異化為中醫(yī)學課程的終結，成了中醫(yī)學業(yè)成績評定的唯一手段，進而成了學生評優(yōu)和畢業(yè)的重要依據,而從根本上忽略了考與學，考與教，考與人才培養(yǎng)之間的關系。

1.2考試內容教材化  中醫(yī)學課程考試內容以教材為主，過于狹窄、片面，重書本知識、基本理論和記憶能力的考核，而輕實踐能力的運用，忽視了學生科學思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，這最終把學生模式化，難以適應社會發(fā)展的需要。

1.3考試方法模式化  目前考試采用閉卷為主，開卷為輔的傳統(tǒng)模式，這種考試形式主要考査了學生對知識的理解和掌握，但片面強調了記憶的重要性，忽略了學生綜合能力和素質的培養(yǎng)，扼殺了學生的創(chuàng)造性和個性的發(fā)展，以至形成了“上課記筆記，下課對筆記，考試背筆記，考完忘筆記”的怪圈。

    1.4考試評價分數化  由于考試的分數仍是考核的重點，從而導致了學生對考試的目的產生錯誤的理解，純粹為了最終的分數而并沒有對知識充分掌握，死記硬背成了爭取高分的手段,從而扼殺了學生的思考能力。

1.5考試作弊現象  以閉卷考試、強調機械記憶為主的考試方式，使很多學生失去了學習的積極性和主動性；同時,卷面成績比重過大，也不利于學生們平時的學習和積累;考試成績的高低不僅直接關系到學生畢業(yè)獲得學位，而且是學生評優(yōu)、評獎、人黨甚至找工作的主要依據之一，致使學生在考試中為了通過考試、考出好成績鋌而走險，利用各種手段謀求作弊,造成考試作弊現象。

西醫(yī)院校中醫(yī)學課程考試存在的上述問題，在很大程度上弱化了考試功能的正常發(fā)揮，影響了教學質量，阻礙了高素質創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。

2西醫(yī)院校中醫(yī)學課程教學特點

    2.1突出重點，橫向聯系  中醫(yī)學內容豐富但課時少，為了在有限的時間內盡可能多地傳授相關知識，需要在內容上有所側重，應當把教學的重點放在基礎理論的教學上。中醫(yī)學的精髓內容要講深講透，要突出中醫(yī)學的哲學思想和辨證論治，避免引用大量的文言文。在講解藏象和辨證部分時，突出重點,刪節(jié)重復,同時注重它們之間的橫向聯系。比如，在講解臟腑功能的水液代謝方面時，可以將肺通調水道、脾運化水濕、肝主疏泄、調節(jié)水液代謝以及腎主水等功能加以聯系，這樣既有利于學生記憶，又能夠達到融會貫通的目的，使學生對水液代謝和臟腑關系有整體認識。

2.2注重中西醫(yī)理論的聯系  在教學中，堅持中醫(yī)學理論特色同時，還應結合現代醫(yī)學的科研成果進行中西醫(yī)結合的講授，例如:西醫(yī)注重外因的分析，而強調內因是中醫(yī)學病因學的特點;西醫(yī)對局部病理變化研究細致，而中醫(yī)學則側重整體的變化;在治療方面，西醫(yī)對病原學有較強的針對性，而中醫(yī)從整體觀念出發(fā)對扶正祛邪有獨特的理論和治則，通過病因、病理、診斷、治療等方面的對比講解，使學生充分了解中西醫(yī)學思維互補、方法互參、技能 互用的優(yōu)勢，使學生建立有利于醫(yī)學創(chuàng)新和發(fā)展的中西醫(yī)結合的思維方法。

2.3采用“啟發(fā)式”教學法  由于中醫(yī)理論多比較抽象，與學生在此之前所學習的西醫(yī)理論知識聯系較少，此時若繼續(xù)采用陳舊的教學方法，教學效果可想而知。不妨采用“啟發(fā)式”教學法，即通過教師的啟發(fā)誘導來調動學生的思維活動，引導學生去發(fā)現問題，提出問題，分析問題和解決問題。

3西醫(yī)院校中醫(yī)學課程考試改革思路

高等醫(yī)學教育是一門理論聯系實際、實踐性很強的科學，要培養(yǎng)和提髙醫(yī)學生創(chuàng)新精神和實踐能力，就必須通過對考試方法、考試形式和考試內容的改革，在引導學生學習和掌握理論知識的同時，培養(yǎng)和提高學生的綜合分析和實際應用能力。考試改革是實施以素質教育為核心的教學改革的重要環(huán)節(jié)，為加強和提高學生綜合素質和綜合能力的培養(yǎng)，考試不應再以考察學生的記憶力為重點，而是要突破回憶式紙筆測試的考試模式。

結合目前西醫(yī)院校中醫(yī)學課程考試的現狀及西醫(yī)院校中醫(yī)學課程教學特點，擬提出考試改革思路。

3.1改革考試內容  考試分為三部分，第一部分為基礎理論考核，要注重夯實學生的基礎知識。考試方式可實行開卷考試、閉卷開卷相結合、半開卷考試。目的是檢測學生對所學知識的熟悉和掌握程度;第二部分為操作技能考核，主要是四診部分中脈診的基本操作方法、常見脈象的診察，考核方式以實際操作為主；第三部分為綜合運用能力考核，采用案例分析方式進行考試，考核學生對所學知識應用、分析、判斷能力和解決問題的能力，要求靈活應用所學知識對所遇到的問題進行分析和判斷，并提出相應的解決方法，考核方式可采取課堂上學生小組討論、上交實驗報告的方式進行。

3.2改革試題題型  加強命題的科學性、合理性。考試要測試學生運用知識的能力，鍛煉學生的發(fā)散思維，引導學生注重智力和能力的培養(yǎng)。教師編制的考題，在內容上不僅要對課程內容具有足夠的覆蓋率，也要涵蓋新確定的教育目標；題型上要根據考試內容、考試目標，靈活采用不同類型的試題。填空、選擇、是非判斷等客觀題與簡答、分析、論述等主觀題的比例最好為40%和60%，少出一些只用一種方法或只有一個答案的題目，而多出些需經學生分析、綜合、歸納和演繹才能做出來的題目。

3.3實行教考分離  教考分離有利于教學考核的公平、公正，有利于教學評價的科學、有效，有利于教風、學風的根本好轉,使學生認識到，成績的好壞取決于平時的努力程度，取決于所學課程掌握與理解水平的高低。在具體實踐中可通過建立題庫、指定教師命題、校際試卷交流等實現教考分離。