發(fā)布時間:2023-09-25 11:24:40
序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨特的藝術(shù),我們?yōu)槟鷾蕚淞瞬煌L格的5篇中醫(yī)經(jīng)絡基礎(chǔ)理論,期待它們能激發(fā)您的靈感。
對基礎(chǔ)理論四維時空觀的革新及對經(jīng)絡系統(tǒng)認識的革新。
中醫(yī)萎縮和衰落的原因在于對基礎(chǔ)理論的四維時空觀認識不清和對概念的摸糊,中醫(yī)術(shù)語的含糊其詞、摸棱兩可、生澀難懂也是阻礙中醫(yī)發(fā)展的重要因素。陰、陽、虛、實、風、寒、暑、濕、燥、火、痰、邪、毒,讓人霧里看花。古人對人體和自然用類象表述是非常智慧的,隨著科學的發(fā)展,對傳統(tǒng)醫(yī)學的概念和術(shù)語也應該有更加明確的定義,或是更加清晰的表達和認識,如:中風可表達為腦梗塞,瘰疬可表達為腫瘤或結(jié)核等。有些概念也的確難以用現(xiàn)代語言表達,陰、陽、精、氣、神是中醫(yī)最核心的概念,它就像“道”一樣“道可道,非常道。名可名,非常名”,用“普遍規(guī)律”、“萬物本原”定義,并不能包含古人所說的“道”。“陰陽者,天地之道也”意思是:陰與陽相互轉(zhuǎn)化是自然界的普遍規(guī)律。醫(yī)學敎育網(wǎng)搜集整理《內(nèi)經(jīng)》中的“精化為氣”、“氣歸精”和道家修煉中的“以精化氣,以氣還神”其實說的就是一個陰陽轉(zhuǎn)化過程。這里古人還有一個概念的混淆和矛盾,如:“虛為陰,實為陽”和“清陽為天,濁陰為地”相矛盾。氣為虛為陰,氣為清又為陽,精為實為陽,精為濁又為陰。中醫(yī)與道家的陰陽是相通的,醫(yī)道同源,醫(yī)易同源,把握了陰陽,就把握了中華傳統(tǒng)文化的主脈,只有清楚地理解陰陽,才能清楚地理解中華傳統(tǒng)文化、清楚地理解古人的思維、清楚地理解中醫(yī)奧妙、清楚地理解易道奧妙、清楚地吸取歷代中醫(yī)精華去其糟粕。
陰陽物質(zhì)的特征區(qū)別是:
1、陽性物質(zhì)是實存在,呈顯性狀態(tài),用肉眼或借助儀器可以看到,占有空間;陰性物質(zhì)是虛存在,呈隱性狀態(tài),借助儀器都無法看到,充滿空間,但不占有空間。2、陽性物質(zhì)的實存在方式是粒子或粒子組合狀態(tài),無論怎么分解或分割,都仍然是粒子態(tài);陰性物質(zhì)的虛存在方式是波或波群。3、陽性物質(zhì)運行的速度上限是光速;陰性物質(zhì)運行的速度下限是光速。速度的差異是陰陽兩大類物質(zhì)的重要區(qū)別,光速則是兩大類物質(zhì)的臨界點。能把握住這個臨界點,就能把握陰陽的轉(zhuǎn)化。這樣,古人說的“精”,就是陽性物質(zhì),它可以是糖、脂、蛋白質(zhì)、維生素、水、礦物質(zhì)的分子或原子存在:“氣”是陰性物質(zhì),它可以是波、波群或信息場的存在,而陰陽又無處不在,上下、表里、熱涼、動靜、男女等都可用陰陽表述,細分又有陰中的陰陽與陽中的陰陽。如:肝為陽性中的陰,膽為陽性中的陽,肝氣為陰性中的陰,膽氣為陰性中得陽等。風、寒、暑、濕、燥、火就是古人對不同氣場的感覺。風,是木性氣場;寒,是水性氣場;暑火,是火性氣場;濕,是金性氣場;燥,是土性氣場,其實就是木氣、水氣、火氣、金氣、土氣的表象,是陰性物質(zhì)的五大類氣場的存在形式。人體經(jīng)絡系統(tǒng)肝膽經(jīng)中運行的主要是木氣,脾胃經(jīng)中運行的主要是土氣,肺大腸經(jīng)中運行的主要是金氣,心小腸經(jīng)中運行的主要是火氣,腎膀胱經(jīng)中運行的主要是水氣,心包三焦經(jīng)中運行的是綜氣。它們又分別和自然界的春夏秋冬相對應,春天前兩個月主要是木氣,夏天前兩個月主要是火氣,秋天前兩個月主要是金氣,冬天前兩個月主要是水氣,每季最后一個月主要表現(xiàn)為土氣。木氣可使自然界春回大地、萬物復蘇、植物生根發(fā)芽。氣在這里表現(xiàn)為能量、生命場、信息場,我們無法用肉眼看見也無法用儀器觀察到它的形態(tài)結(jié)構(gòu)。經(jīng)絡中運行的氣同樣如此,由于經(jīng)絡存在于生命體中,有粒子現(xiàn)象,即陽性現(xiàn)象,又有波的現(xiàn)象,即陰性現(xiàn)象,所以經(jīng)絡有陰陽雙重性,有波粒二現(xiàn)象,它的運行速度是光速,經(jīng)絡有光、電、波性;經(jīng)絡一方面直接與陽性的生命體相聯(lián)系,另一方面直接與陰性的生命場相聯(lián)系,也就是說,人體的經(jīng)絡系統(tǒng),一方面聯(lián)系“陽界”實存在的生命體,另一方面聯(lián)系“陰界”虛存在的生命場,天人感應的實質(zhì)就是天(生命場)與經(jīng)絡系統(tǒng)進行能量和信息交流,經(jīng)絡系統(tǒng)同時與人體進行物質(zhì)和能量交流,即天人可通過經(jīng)絡系統(tǒng)進行陰陽物質(zhì)轉(zhuǎn)化;中醫(yī)的陰陽學說和天人合一學說的實質(zhì)就是如此,中華傳統(tǒng)文化的陰陽學說和天人學說的實質(zhì)就是如此,深刻的破譯它需要人類共同的智慧,這是一個龐大的系統(tǒng)工程。醫(yī)學敎育網(wǎng)搜集整理
中醫(yī)以人體這一“特殊儀器”去感受、體驗自然界萬事萬物,并與其進行能量信息交流。人,是自然界全方位開放的信息接收器,也是全方位開放的信息發(fā)射器,其收發(fā)裝置就是經(jīng)絡系統(tǒng)。經(jīng)絡系統(tǒng)是人體中的隱系統(tǒng),它不僅能運行氣血(應該說是經(jīng)氣),營養(yǎng)組織,聯(lián)絡臟腑,溝通表里上下,更能平衡陰陽, “陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之腑也。”“孤陰不生,獨陽不長。”“陽到陰處生,陰到陽處靈。”宇宙間萬事萬物無處不陰陽,平衡陰陽不僅僅是平衡五臟(陰)和六腑(陽)的正常生理功能,平衡六陰經(jīng)六陽經(jīng)運行的經(jīng)氣,更是平衡各系統(tǒng)之間的正常生理功能及各系統(tǒng)與天體(宇宙生命場)之間的陰陽之氣。人體每個系統(tǒng)都受經(jīng)絡系統(tǒng)調(diào)控,它的調(diào)控機制是全自動的,是大到自然的,也就是說經(jīng)絡系統(tǒng)有自控調(diào)節(jié)功能,大多非傳染性疾病都是自控調(diào)節(jié)的表現(xiàn)形式,如高血壓、糖尿病、腦梗塞、痛風、關(guān)節(jié)炎等等,為保證生命狀態(tài)的整體平衡,不至于全面潰敗或死亡而采取的自控應急調(diào)節(jié),所以用擴張血管去降壓,用補充胰島素去降糖,用溶栓降脂去開塞,用阻斷嘌呤分解去降尿酸,用抗生素去消炎都不是解決問題的最佳選擇,都不能保證真正意義的生命健康,更不用說延年益壽了。
關(guān)鍵詞:高職高專;中醫(yī)基礎(chǔ)理論課;混合式學習
一、混合式學習的概述
混合式學習把傳統(tǒng)學習方式的優(yōu)勢和現(xiàn)代學習方式(即數(shù)字化或網(wǎng)絡化學習)的優(yōu)勢結(jié)合起來,是任何形式的教學技術(shù)與基于面對面的教師教學培訓方式的結(jié)合,以形成良好的學習或工作效果。學生對《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的學習要達到最佳效果,只能是將傳統(tǒng)學習方式和現(xiàn)代化學習方式結(jié)合起來,既發(fā)揮了教師在教學過程中的主導作用,又體現(xiàn)了學生作為主體的主動性與創(chuàng)造性。這才是最佳的教學模式。
二、在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學中實施混合式學習的必要性
現(xiàn)代職業(yè)教育,目的是促進學生更好地創(chuàng)業(yè)就業(yè),這就要求學校在教育過程中,從學生的實際出發(fā),充分發(fā)揮學生的主觀能動性,培養(yǎng)高素質(zhì)職業(yè)人才,促進就業(yè)創(chuàng)業(yè)。混合式學習的教育理念是新時代的需求,特別是高職高專中醫(yī)專業(yè)教學模式改革的一盞明燈。
三、在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學中實施混合式學習所需要的基礎(chǔ)設(shè)施
加強網(wǎng)絡教學資源的建設(shè)。建設(shè)和完善網(wǎng)絡教學資源,是保證混合式學習在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學中成功運用的重要條件,主要包括網(wǎng)絡教學平臺、網(wǎng)絡題庫、多媒體教學設(shè)施、電子郵件、校園論壇等的建設(shè),全面支持教學活動的開展。此外,學校的教室、圖書館、學生宿舍等要實現(xiàn)免費無線網(wǎng)絡全覆蓋,實現(xiàn)數(shù)字化校園建設(shè)。
學校要創(chuàng)設(shè)中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學網(wǎng)站。學校在教學資源建設(shè)的基礎(chǔ)上,應充分利用網(wǎng)絡環(huán)境進行教學活動。例如,自習課上組織學生在網(wǎng)絡環(huán)境下發(fā)揮學習者的主體地位;業(yè)余時間,教師、學生通過中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學網(wǎng)站,查詢相關(guān)知識并獲取需要的資料,掌握總結(jié)知識,重構(gòu)知識,創(chuàng)造性地開展學習。此外,在業(yè)余時間,學生也可以做練習題,檢驗自己的學習效果。同時,學校也可以創(chuàng)設(shè)制出中醫(yī)診療、中藥等相關(guān)學科網(wǎng)站,供學生隨時查閱有關(guān)知識。
四、在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學中實施混合式學習的教學步驟
(一)教師確定學習任務
教師根據(jù)課程大綱確定學習任務,學生要根據(jù)老師設(shè)定的問題和布置的學習任務,登錄學習網(wǎng)站,明確學習目標,認真完成老師布置的學習任務,思考學習中遇到的問題以及解決問題的方法。例如,經(jīng)絡這一章,教師在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學網(wǎng)站上,列出學生需要掌握的知識點,經(jīng)絡的概念、組成,十二經(jīng)脈的規(guī)律,奇經(jīng)八脈的主要生理機能,引導學生自學。在學習的過程中,學生要思考記住十二經(jīng)脈的規(guī)律,怎么能夠更好地記憶;別的同學是怎么記憶的,哪種方法更好;經(jīng)絡的名稱規(guī)律等。
(二)教師指導學生制訂合理的學習計劃
教師對學生在學習過程中遇到的問題進行指導和幫助,給學生提供有效的建議,把不同的學生分成若干小組,指導學生制訂有效的學習計劃。如,第四章經(jīng)絡,學生在學習的時候,教師要讓學生自己找搭檔,兩兩結(jié)合,在自己搭檔身上找穴位。也可以找模特,比如,十二經(jīng)脈的循行路線,在模特身上用筆畫線,這樣知識可以轉(zhuǎn)化為真真切切的內(nèi)容,學生很容易記住。同時,一個班可以分設(shè)若干小組,小組成員中學習好并且負責任的組員可以設(shè)為組長,組員如果有疑問隨時可以找組長解答。
(三)教師課堂指導學生學習
老師在課堂上要及時指導學生學習,對學生學習進展情況進行監(jiān)督、檢查,各個小組的學生可以通過自主學習和合作學習等,按時完成老師布置的學習任務。在此步驟,教師可以采用課堂討論法、案例分析法、真人模擬法等教學方法。
1.課堂討論法
老師根據(jù)這節(jié)課的內(nèi)容,提出1~2個有關(guān)知識點的問題給學生準備。這些問題涵蓋本節(jié)課的重點和難點,要求學生認真閱讀教材,積極查閱資料,先由學生自己來回答問題,老師最后對這些問題進行分析講解。如,第四章經(jīng)絡,十二經(jīng)脈的流注次序,結(jié)合十二時辰養(yǎng)生法,十二時辰該如何養(yǎng)生,才能達到治未病?幾點睡覺才是健康的生活方式?午休對五臟的哪一臟有好處?
2.組織自講法
根據(jù)課程內(nèi)容,教師在做教學計劃時,可以組織1~3次自講活動,每次1學時。如,第四章經(jīng)絡,第一節(jié)“經(jīng)絡”部分,由學生按自講的方式來完成,事先將學生分組,每組演示十二經(jīng)脈名稱、分布規(guī)律、表里規(guī)律、循行走向與交接規(guī)律、氣血循環(huán)流注規(guī)律。各組再派代表走上講臺“演講”,每組發(fā)言后,最后由老師做總結(jié),解答所有疑問,并根據(jù)學生的表現(xiàn)給予細致的點評。
(四)學生學習任務的完成
老師總結(jié)這次課的重要內(nèi)容,為學生完成學習任務提供必要的支持和幫助,進行監(jiān)督和檢查。這里可以應用一些教學方法,如案例分析法、真人模擬法等。如第六章病因的“七情內(nèi)傷”部分,教師可以先給學生幾個臨床案例,讓學生看看,然后讓學生自己寫一份學習報告,判斷該案例對應的是哪一種病因,怎樣來治療。或者教師可以讓學生寫一寫某次課的重點內(nèi)容。再如,考試一次穴位的定位、主治及操作,教師可以安排小組組長當模特,然后讓組員在模特身上找穴位,教師來考核。
【中圖分類號】R244.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)03-0066-01
足療又稱足底按摩、足部按摩、足反射療法、足反射保健療法、若石健康法、足道養(yǎng)生等,此方面的書籍很多,其對足療的理論基礎(chǔ)及治療機理論之甚少,陳意麟先生在《足反射保健療法》一書中寫道:“由于缺乏基礎(chǔ)研究的資料,足反射保健療法目前僅是一種技術(shù),還談不上一門科學,……需要更大范圍做更深入更細致更廣泛的研究,以揭示其機理。”確實,要想論述足療保健的科學性,還需要更多的臨床實驗研究,必需要更多的臨床觀察統(tǒng)計數(shù)據(jù)。當今的足療,是一門找不出明確理論指導的技術(shù),更談不上揭示其機理。本人從經(jīng)絡理論談談足療,以期用經(jīng)絡理論作為足療臨床的理論指導,為今后足療實踐者開拓思路,更好的地發(fā)展足療。
經(jīng)絡學說是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的一部分,是指導中醫(yī)針灸,按摩的基礎(chǔ)理論之一。從足療的發(fā)展淵源來講,應該說是祖國醫(yī)學發(fā)展的一部分,其理論基礎(chǔ)應該是中醫(yī)基礎(chǔ)理論,經(jīng)絡理論是足療臨床的基礎(chǔ)理論之一。經(jīng)絡是人體運行氣血的通道,經(jīng)絡在全身縱橫交錯,內(nèi)聯(lián)五臟六腑,外絡四肢百骸,五官九竅,皮肉筋骨等,具有傳導和聯(lián)絡兩大功能,他囊括了現(xiàn)代醫(yī)學的神經(jīng)、血管、淋巴管、肌腱、神經(jīng)末梢等許多組織結(jié)構(gòu)。其能溝通表里上下,前后左右,遠近內(nèi)外,聯(lián)絡臟腑組織器官,使機體各部分的物質(zhì)能量,信息得以交流,在相互聯(lián)系和制約中保持協(xié)調(diào),從而使機體成為有機的統(tǒng)一整體,能正常地進行生命活動。
足反射區(qū)主要匯集在足底,而循行于足底的經(jīng)絡只有足少陰腎經(jīng),循行于下肢的有六條正經(jīng),其分別為足三陰經(jīng),足三陽經(jīng)。足三陰經(jīng)從足走胸腹,循行于足內(nèi)側(cè),足三陽經(jīng)從頭走足,循行于足外側(cè)。手足經(jīng)脈互相流注,循環(huán)往復,如環(huán)無端。根據(jù)經(jīng)絡理論,按摩除了對局部有治療作用以外,還對所按摩部位的經(jīng)脈循行部位及其所屬臟腑和表里經(jīng)脈、同名經(jīng)脈循行部位及其所屬臟腑有治療作用,因而足部按摩是一個整體效應,應該是通過經(jīng)絡系統(tǒng)對全身起作用。
行于下肢膝以下的六條經(jīng)脈及其穴位:
(1)足少陰腎經(jīng):起于足小趾下,斜向足心(涌泉),出于舟骨粗隆下繞過內(nèi)踝后,進入足跟,再向上行于小腿肚內(nèi)側(cè),出 窩的內(nèi)側(cè)……。穴位:涌泉(井穴)、然谷(滎穴)、太溪(輸穴、原穴)、大鐘(絡穴)、水泉(郄穴)、照海(八脈交會穴)、復溜(經(jīng)穴)、交信、筑賓、陰谷(合穴)。
(2)足厥陰肝經(jīng):起于足大趾大敦穴,上足背內(nèi)側(cè),經(jīng)過內(nèi)踝前1寸 處,向上至小腿內(nèi)側(cè)離內(nèi)踝上8寸處,交出于足太陰經(jīng)的后面……。穴位:大敦(井穴)、行間(滎穴)、太沖(輸穴、原穴)、中封(經(jīng)穴)、蠡溝(絡穴)、中都(郄穴)、膝關(guān)、曲泉(合穴)。
(3)足太陰脾經(jīng):起于足大趾隱白穴,循足大趾內(nèi)側(cè)赤白肉際,上內(nèi)踝前廉,再上小腿內(nèi)側(cè),沿脛骨后三陰交至小腿內(nèi)側(cè)離內(nèi)踝上8寸處,交出足厥陰經(jīng)的前面,上膝股內(nèi)側(cè)緣……。穴位:隱白(井穴)、大都(滎穴)、太白(輸穴、原穴)、公孫(絡穴、八脈交會穴)、商丘(經(jīng)穴)、三陰交、漏谷、地機(郄穴)、陰陵泉(合穴)。
(4)足陽明胃經(jīng):其支者,……下膝臏中,下循脛外側(cè),下足背、入第2足趾甲外側(cè)。其支者,從膝下三寸而別,下入中趾外側(cè)。其支者,別足背,入大趾內(nèi)側(cè)端隱白穴。穴位:足三里(合穴)、上巨虛(大腸下合穴)、條口、下巨虛(小腸下合穴)、豐隆(絡穴)、解溪(經(jīng)穴)、沖陽(原穴)、陷谷(輸穴)、內(nèi)庭(滎穴)、厲兌(井穴)。
關(guān)鍵詞:經(jīng)絡 經(jīng)氣 物質(zhì)實體 象
七十年代以來,我國有大量的人力物力投入到經(jīng)絡實質(zhì)的研究當中,一時之間,經(jīng)絡研究熱成為一大景觀。這些研究從解剖學、生物物理學、生物化學等多方面對經(jīng)絡進行了探討,力圖找到現(xiàn)代科學意義上的經(jīng)絡實體的存在。于是,“神經(jīng)說”、“血管、神經(jīng)說”、“神經(jīng)體液說”、“生物電場說”、“控制論說”、“第三平衡系統(tǒng)論”、“經(jīng)絡二重反射說”、“電磁傳導通路說”等二三十種假說紛至而出。然而,這種種假說似乎是先天不足,自產(chǎn)生之后,其成長的道路便舉步唯艱。這些理論與中醫(yī)學理論毫無聯(lián)系或關(guān)系不大,并且難以應用于臨床實踐,而其本身也難以形成獨立的體系得以發(fā)展。究其原因主要在于:所有這些研究都以尋找經(jīng)絡的物質(zhì)實體為目的,而且將注意力集中在古人所描繪的經(jīng)絡循行路線上。正如目前對于經(jīng)絡最流行的看法:“經(jīng)絡是氣血運行的通道。”就“通道”而言,無疑是一個具有一定形態(tài)結(jié)構(gòu)的運行介質(zhì),將經(jīng)絡定義為一通道,這是方向性的錯誤,是對中醫(yī)學本身關(guān)于經(jīng)絡的闡述理解的不夠充分的結(jié)果。
事實上,在古人那里,經(jīng)絡即不是具有形態(tài)結(jié)構(gòu)的物質(zhì)實體,也非古人所描畫的循行線路。我們認為,經(jīng)絡的本體在于經(jīng)氣,循行是其運動方式,線路是其運動軌跡。運動軌跡是不具有實體性的,是經(jīng)氣的屬性。而經(jīng)氣又是人體生命活動所表現(xiàn)出的綜合之象,是整個人體生命活動的外在表象,并不是某一種或某幾種有具體形態(tài)結(jié)構(gòu)的物質(zhì)。經(jīng)絡學說是古人用直觀、感性的方式對生命活動的體悟和闡釋,是中醫(yī)學理論有機體的一部分。如果要以現(xiàn)代科學來解釋的話,研究的注意力應在經(jīng)氣這一表象之下的物質(zhì)及運動,這是多個系統(tǒng)甚至整個人體都要參與并密切聯(lián)系、混然一體的生命活動。
1 經(jīng)絡不是具有形態(tài)結(jié)構(gòu)的物質(zhì)實體
1.1 經(jīng)與脈的不同
《內(nèi)經(jīng)》中對于“經(jīng)絡”與“脈”的名詞在應用上區(qū)分不是很清楚,常常是經(jīng)脈連用或經(jīng)脈混用(多是以脈代經(jīng))。這樣,容易給人一種錯覺,使現(xiàn)代人認為經(jīng)絡與脈相同或“脈分經(jīng)絡”(即經(jīng)絡由脈而來),或認為經(jīng)絡象脈一樣是有形實體,其實不然。
首先應該看到,中國古人對于世界的認識不同于古希臘人,不是通過分析還原的方式,而是通過觀物取象,以象會意的方式來認識世界的。中國人注重的不是形態(tài)結(jié)構(gòu)上的不同,而是運動變化上的差異。對于運動特征上的共性往往給予相同的描述,即在象的意義上它們是同一的。如《管子·水經(jīng)》云:“水者,地之血氣,如筋脈之通流者也。”可見水之所以是地之血氣,是取其“通流”之象,故經(jīng)脈連用甚或以“脈”代“經(jīng)”是不足為奇的。其次,又是由于觀物取象的思維方式,中國古代從未形成過真正意義上的概念(即西方或現(xiàn)代意義上的概念)。現(xiàn)代意義上的概念要求內(nèi)涵和外延明確,邏輯推理清晰,中國古典的名詞是不具備這些特征的。古人講究“言以達意,得意而忘言。”對于每一名詞的具體含義,要視具體的語言環(huán)境而定,不能一概而論。第三,從現(xiàn)有的文獻資料對經(jīng)絡循行的形態(tài)描述來看,在漢代,即《內(nèi)經(jīng)》成書的年代,人們已能分清楚經(jīng)絡與血管了。長沙漢墓出土的《陰陽十一脈灸經(jīng)》和《足臂十一脈灸經(jīng)》所描畫的十一條經(jīng)絡循行路線顯然不是血管。而《靈樞》中對于經(jīng)絡循行起止的描述異常清晰,并且與臟腑相絡屬,深淺內(nèi)外有別。如此清晰的描畫,顯然不是基于對血管系統(tǒng)的解剖所得。即便是非常不注重解剖的古人,對血管的基本的解剖知識還是有的。第四,經(jīng)絡的本體是氣,而非血。這一點將在下面“經(jīng)絡與氣血的關(guān)系”中作詳細論述。第五、經(jīng)絡的出現(xiàn)與針灸臨床實踐密不可分,至少在漢代,針灸已經(jīng)成為普遍應用的、極為重要的治療手段。《史記·扁鵲倉公列傳》記載:“扁鵲曰:疾之居腠理也,湯熨之所及也;在血脈,針石之所及也;其在腸胃,酒醪之所及也;其在骨髓,雖司命無奈之何。”可見在當時,湯熨、針石、酒醪為三種主要的治療方法。漢代桓寬在《鹽鐵論·輕重》中也有:“用針不調(diào)均有無、補不足……灸刺稽滯,開利百脈。”足見漢代的針灸水平已很高。在針灸實踐中若以血管為經(jīng)絡,豈不是大錯而特錯,非但治病不能,還會損傷血管,古人恐怕不至于如此愚昧。第六、據(jù)《漢書·藝文志》記載:“醫(yī)經(jīng)者,原人血脈、經(jīng)絡、骨髓、陰陽、表里,以起百病之本,死生之分……”在這里,血脈是與經(jīng)絡并提的,不能不察。基于以上幾點,我們認為經(jīng)絡與血管是兩回事。值得指出的是,也許在遠古時期,人們無法區(qū)分血管和經(jīng)絡,但在漢代二者之不同已是顯而易見的了。如果現(xiàn)在我們又認為經(jīng)絡是血管,豈不是倒退?
1.2 從與藏象的密切關(guān)系中看經(jīng)絡
經(jīng)絡與藏象密不可分。《靈樞·海論》說:“夫十二經(jīng)脈者,內(nèi)屬于府臟,外絡于肢節(jié)。”經(jīng)氣的運行,無處不到,聯(lián)絡臟腑肢節(jié),溝通上下內(nèi)外,將人體各部分聯(lián)結(jié)成一個統(tǒng)一的整體。值得指出的是,中醫(yī)的藏象理論非是解剖基礎(chǔ)上形成的臟腑組織結(jié)構(gòu)理論,而是藏之于內(nèi),象之于外的以象為核心內(nèi)容的學說。以心為例,《素問·六節(jié)藏象論》有:“心者,生之本,神之變也;其華在面,其充在血脈;為陽中之太陽,通于夏氣。”《靈樞·五味》有:“谷味苦,先走心。”《靈樞·脈度》有:“心氣通于舌,心和則舌能知五味矣。”可以看出,中醫(yī)學中的“心”是廣范聯(lián)系而又充滿運動變化的一個整體的象。這一廣泛聯(lián)系及運動的實現(xiàn)者則是經(jīng)氣,故沒有經(jīng)絡則不成藏象。而沒有藏象又無以為經(jīng)絡,經(jīng)氣的形成及運行正是五藏六腑及全身各部的生命活動的體現(xiàn)。經(jīng)絡學說與藏象學說緊密聯(lián)系,形成中醫(yī)學基礎(chǔ)理論中不可分割的部分。從上述對于心的分析中我們可以看出,中醫(yī)學中的臟腑非解剖學中的實體器官,那么與之密不可分的經(jīng)絡必不可能是一個實體的系統(tǒng)。一個實體的通路作為一個抽象的象的內(nèi)部聯(lián)系統(tǒng),這即不符合中醫(yī)學的理論體系,又不符合西醫(yī)學的解剖常識,簡直是中西醫(yī)學機械組合的畸胎。
1.3 實際應用中的經(jīng)絡不是物質(zhì)實體
首先,在針灸實踐中,《靈樞·九針論》中提出的:“刺陽明出血氣,刺太陽出血惡氣,刺少陽出氣惡血,刺太陰出血惡氣,刺厥陰出血惡氣,刺少陰出氣惡血。”這里指的是針灸對人體陰陽氣血的補瀉調(diào)節(jié)作用。其“氣”和“血”都是指象名詞,不具實體意義。若以解剖結(jié)構(gòu)論經(jīng)絡,“氣”、“血”又當如何解呢?若以實體物質(zhì)論“氣 、“血”,則中醫(yī)理論將無法自洽。而《靈樞·終始》對行針有這樣的描述:“……深居靜處,占神往來,閉戶塞牖,魂魄不散,專意一神,精氣之分,毋聞人聲,以收其精,必一其神,令志在針,淺而留之,微而浮之,以移其神,氣至乃休。”可見要等到氣至并不是一件易事,而“氣至”本身就說明氣本不在針下,是由它處而至。若以經(jīng)絡為實體論之,經(jīng)氣在經(jīng)絡這一系統(tǒng)中的運行應是無時不在,無處不在,何以要待氣至呢?而許多中風病人的患肢在行針之時得氣是非常之難的,有的甚至不得氣,若以實體論,能說這些病人的患肢經(jīng)絡就不存在了嗎?在臨床中除取經(jīng)穴外,經(jīng)常運用而行之有效的穴位是“阿是穴”,如以實體論經(jīng)絡,阿是穴是不在經(jīng)絡之上的,如何又能得氣呢?還有,針灸有勿刺大勞之人、勿刺大怒之人、勿刺大虛之人等禁忌之癥,當此之時,病人非但不能得氣,還會暈針,難道此時經(jīng)絡就不存在了嗎?
在中藥學中,藥物的歸經(jīng)及四氣五味等特性是有機的結(jié)合在一起的,若以實體論經(jīng)絡,四氣五味又作何解呢?在中醫(yī)診療之中,按經(jīng)絡辨證所得之證往往是一綜合之象,并不與某一定的物質(zhì)結(jié)構(gòu)有關(guān)。如《傷寒論》中對太陽病的論述:“太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒。”這顯然是在疾病的外部表現(xiàn)基礎(chǔ)之上得出的綜合之象,而不是以太陽經(jīng)的實體解剖結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)所作的病理分析。
由經(jīng)絡學說的應用我們可以看出,經(jīng)絡無論如何都不可能是一實體組織系統(tǒng)。如以實體論,則有許多無法解釋的矛盾。
1.4 經(jīng)絡學說形成的基礎(chǔ)使之不具有物質(zhì)實體性
要對經(jīng)絡有正確的認識,就不得不對經(jīng)絡學說的形成作一下考查。現(xiàn)代科學的發(fā)展已經(jīng)深入到亞原子粒子的微觀世界,基因工程也在轟轟烈烈地開展,在這樣的大環(huán)境下,西醫(yī)學已將人體分解得淋漓盡致,如果真有一個有別于其它結(jié)構(gòu)的經(jīng)絡結(jié)構(gòu)存在,是不可能不被發(fā)現(xiàn)的。在運用如此尖端的高科技手段之后仍然沒有找到經(jīng)絡的物質(zhì)實體,只能說明這是一個觀察視角的問題。也就是說,西醫(yī)重在分析人體的組織結(jié)構(gòu),從分析還原的角度看問題,而經(jīng)絡恰是在這一角度所看不到的。那么,現(xiàn)代人用最為精密的儀器也未能找到的經(jīng)絡,中國古人又是怎樣發(fā)現(xiàn)的呢?關(guān)鍵在于,古人是通過直觀體驗,用比類取象的方式來認識世界,而從無應用解剖手段,進行分析還原的習慣。中醫(yī)學理論即是在極其簡單的解剖基礎(chǔ)上通過觀物取象的方法建立起來的龐大的體系,重在研究物質(zhì)結(jié)構(gòu)之上的各種生命活動的綜合表象,中醫(yī)學理論的內(nèi)容是以各種各樣通過直觀體驗所得之“象”為核心的。古人對經(jīng)絡運行的認識,可能是長期針灸實踐的積累,也不排除出自修行內(nèi)煉的體驗的可能,但都是從人體生命活動的外在表象上把握人體的結(jié)果。當然,表象與結(jié)構(gòu)之間是有差別的,不能機械地一一對應,更不能由表象推斷出新的結(jié)構(gòu)或物質(zhì)。轉(zhuǎn)貼于
值得指出的是,中國古典哲學是中醫(yī)學形成的基礎(chǔ)。中國古代哲學的天人相應觀念及對整體觀、運動觀的強調(diào)幾乎滲透到中醫(yī)學的每一層面,同樣也指導著經(jīng)絡學說的形成。而現(xiàn)代科學及西醫(yī)學是不具備這一基礎(chǔ)的,所以,在其領(lǐng)域中既發(fā)現(xiàn)不了經(jīng)絡,更找不到物質(zhì)意義上的經(jīng)絡。
綜上所述,用西醫(yī)的觀點(即現(xiàn)代科學的觀點)看經(jīng)絡,想找出物質(zhì)實體上有別于其它組織器官的經(jīng)絡是不可能的,任何這種嘗試都將是徒勞的。
2 經(jīng)絡的本體是經(jīng)氣
2.1 經(jīng)絡與氣血的關(guān)系
《靈樞·邪氣藏府病形》中記載:“黃帝曰:刺之有道乎?岐伯答曰:刺此者,必中氣穴,中氣穴則針游于巷。”《靈樞·九針十二原》中記載:“刺之要,氣至而有效。”又云:“經(jīng)脈十二,絡脈十五,凡二十七氣以上下。”都說明其對經(jīng)絡的描畫即是經(jīng)氣的運行路線,經(jīng)絡的本體是經(jīng)氣。而《靈樞·五音五味》云:“夫人之常數(shù),太陽常多血少氣,少陽常多氣少血,陽明常多血多氣,厥陰常多氣少血,少陰常多血少氣,太陰常多血少氣,此天之常數(shù)也。”這一論述似乎正支持了現(xiàn)代人關(guān)于“經(jīng)絡是氣血運動的通道”的論點,然而,仔細考察一下便會發(fā)現(xiàn)其似是而非之處。上文已經(jīng)指出,經(jīng)絡不可能是一“通道”,這里重點談談經(jīng)絡與氣血的關(guān)系。此處的氣血不同于一般意義上的氣血,并非指經(jīng)絡之中既有氣的循行,又有血的循行。《太素·任脈》中楊上善注道:“手足少陰太陽多血少氣,以陰多陽少也。手足厥陰少陽多氣少血,以陽多陰少也。手足太陰陽明多血氣,以陰陽俱多故也。”《靈樞集注·五音五味》中張志聰注道:“此復論人道之歸于天道也。青、黃、赤、白、黑,五音五行之色也。赤主夏而黃主長夏,故黃赤者多熱氣,熱氣者陽氣也。青主春而白主秋,故青白者少熱氣也。黑主冬令之水,而陽氣深藏,故多血而少氣也。三陰三陽者,乃天之六氣,亦合于四時。”二人均以陰陽釋氣血,是很有見地的。
我們認為,要對經(jīng)絡氣血多少的描述進行正確的理解,就必須對中醫(yī)理論中的“氣”有正確的理解。在中醫(yī)理論中,氣的含義是人體生命運動的外在表象,不是具體的物質(zhì)。(這一點將在下文“經(jīng)氣是人體生命活動之象”中作詳細論述。)而人體生命運動又具有多重特性,包括如精、津、血、脈、營、衛(wèi)等各方面的生命活動,故《靈樞·決氣》中黃帝曰:“余聞人有精、氣、津、液、血、脈,余意以為一氣耳。”在《靈樞·營衛(wèi)生會》中又有“營衛(wèi)者,精氣也,血者,神氣也,故血之與氣,異名同類焉。”即精、氣、津、液、血、脈及營、衛(wèi)等都是氣之下的范疇,這些名詞在中醫(yī)學中絕不僅僅是一個個的實體名稱,它們還代表了生命活動的一定形式或狀態(tài),其外在表象也是氣。這樣就不難理解經(jīng)絡之氣作為人體生命活動之象,在不同的區(qū)域體現(xiàn)著不同的藏腑的運動,故有陰陽特性的不同,即上面所說的氣血多少的不同,而決非指經(jīng)絡之中既有氣的運行又有血運行。
2.2 營衛(wèi)之氣的運行形成了經(jīng)絡
要正確理解經(jīng)絡,就必須正確理解營衛(wèi)之氣。目前中醫(yī)基礎(chǔ)理論中認為營氣是“行于脈中之氣”,并且,“與血可分不可離,故常常‘營血’并稱。”卻又認為“營氣在脈中運行的具體路線是:營出中焦手太陰肺經(jīng)手陽明大腸經(jīng)足陽明胃經(jīng)足太陰脾經(jīng)……”也即:既認為營氣行于脈中,又認為其在脈中運行的路線是經(jīng)絡路線,這顯然有些前后矛盾。并認為衛(wèi)氣是“運行于脈外之氣”,卻也能隨營氣運行,“只不過營在脈中走,衛(wèi)在脈外行而已”。[1]我們認為這樣的理解有些不妥。張志聰早在《靈樞集注·營衛(wèi)生會》卷二中就指出:“夫經(jīng)言營行脈中,衛(wèi)行脈外者,論營衛(wèi)二氣分陰陽清濁之道路也。……陰陽之道,通變無窮。千古而下,皆凝于營行脈中,衛(wèi)行脈外之句,而不會通于全經(jīng),以至圣經(jīng)大意蒙昧久矣。”營氣可以行于脈中,衛(wèi)氣可以行于脈外,但營衛(wèi)之氣也可以按經(jīng)絡運行。根據(jù)《靈樞·營氣》記載“營氣之道,內(nèi)谷為寶,谷入于胃,乃傳之肺,流溢于中,布散于外;精專者,行于經(jīng)隨,常營無己,終而復始,是謂天地之紀。”又對營氣的循行描述為:“故氣從太陰出,注手陽明,上行注足陽明,下行至跗上,注大指間,與太陰合……”說明營氣沿十二經(jīng)絡依次流注,運行不息。不但如此,《靈樞》還指出衛(wèi)氣的循行也遵循十二經(jīng)。《靈樞·衛(wèi)氣行》對衛(wèi)氣循行描述為:“目張則氣上行于頭,循項下足太陽,循背下至小指之端。其散者,別于目銳眥,下手太陽,下至手小指之間外側(cè),其散者,別于目銳眥,下足少陽,注小指次指之間……”由此不難看出,營衛(wèi)之氣的循行路線即是經(jīng)絡路線,按經(jīng)絡運行的營衛(wèi)之氣即是經(jīng)絡之氣。
2.3 經(jīng)氣是人體生命活動之象
對于經(jīng)氣的理解應先從古典哲學中的氣談起。氣是“中國先民們對于自然界云煙等的直接觀察,或?qū)θ俗陨淼膰u吸等的直接經(jīng)驗,是象形的直覺思維。”[2]當氣的觀念被引入中國哲學后,便失去其具體的意義,變得抽象起來。《管子·內(nèi)業(yè)》中對氣作了以下描述:“是故此氣,杲乎如登于天,杳乎如入于淵,淖乎如在于海,卒乎如在于山。是故此氣也,不可止以力,而可安以德;不可呼以聲,而可迎以意。”說明氣代表的是事物無所不在、微妙至極的運動變化,且“不可止以力”,“不可呼以聲”,即非有形實體。《莊子》則將氣與形區(qū)分開來,他說“氣變而有形,形變而有生”。 中國古人對世界的認識重在對運動變化的把握,事物的這種永恒而又微妙的運動反映在人腦中,便形成了一個綜合的象。所以,古人是取氣之象來描述世界萬物永恒運動的特性的,這時的氣已經(jīng)脫離了物質(zhì)的含義,而只有指象的意義了。
《素問·五運行大論》云:“天地陰陽者,不以數(shù)推,以象之謂也。”當氣這一名詞被引入中醫(yī)學之時,同陰陽、五行一樣,僅是取其象的意義。《靈樞·決氣》中岐伯在解釋氣的含義時說“上焦開發(fā),宣五谷味,熏膚、充身、澤毛,若霧露之溉,是謂氣”,更為我們描繪出了人體生命運動的生動畫面,而不見絲毫形質(zhì)可言。而經(jīng)氣只不過是人體之氣的一種,它同臟腑之氣、營衛(wèi)之氣等有內(nèi)涵上的相交之處,但它們是從不同角度來反映人體生命活動的。經(jīng)氣是從廣泛聯(lián)系,循環(huán)運動這一角度表現(xiàn)了人體內(nèi)部的生命活動,反映人體生命活動的某些特征,因而是這一角度上的人體生命運動之象。
綜上所述,經(jīng)絡不是一個物質(zhì)系統(tǒng),它的本體應是不斷運行著的經(jīng)氣,古人所描畫的經(jīng)絡循行路線只不過是經(jīng)氣所表現(xiàn)出的運動軌跡,運動軌跡是不具有實體性的,是經(jīng)氣的屬性。
3 結(jié)論
由以上的論述可知,當我們用現(xiàn)代的方法來研究經(jīng)絡時,不能認為經(jīng)絡的循行路線即是經(jīng)絡,否則無異于以指代月。對經(jīng)絡的研究應將注意力放在其本體——經(jīng)氣上。而在中醫(yī)學,經(jīng)氣又是人體生命活動的綜合之象。用現(xiàn)代方法研究經(jīng)絡就必須聚焦于這一表象所蘊涵的物質(zhì)運動。
如此,就產(chǎn)生一個兩種研究視角轉(zhuǎn)換的問題。很明顯,古人是不會問“經(jīng)絡的實質(zhì)是什么”的,而這一問題的提出正說明現(xiàn)代人是站在不同于古人的角度上考慮問題的。二者在思維方式、研究手段、認識途徑、判斷標準等各方面都是不同的。這就如同將中文翻譯成英語,或是將古詩翻譯成白話文,既使翻譯得再精確,也不能再現(xiàn)原有的韻味。所以,翻譯是一個再創(chuàng)作的過程。同樣,對于經(jīng)絡實質(zhì)的研究也存在這樣的問題,通過現(xiàn)代科學的分析還原手段所闡釋的經(jīng)絡還是原來的經(jīng)絡嗎?這一問題還有待于中醫(yī)同道們思考。
參考文獻[1] 印會河,張伯訥.中醫(yī)基礎(chǔ)理論. 第一版,北京:人民衛(wèi)生出版社,1989:150.
[2] 張立文.中國哲學范疇發(fā)展史.第一版,北京:中國人民大學出版社,1988:140
作者簡介:
關(guān)鍵詞 經(jīng)絡 經(jīng)絡生物電 經(jīng)絡動力學 能量傳遞
經(jīng)絡理論是中醫(yī)藥學的一個很重要的基礎(chǔ)理論。經(jīng)絡的實質(zhì)是什么?迄今已有許多種理論學說提出。中國學者馮盛才在經(jīng)過了多年的系列實驗研究和理論研究后提出,經(jīng)絡的實質(zhì)是機體內(nèi)的纖維狀蛋白等生物高分子物質(zhì)分子內(nèi)分子間的能量傳遞系統(tǒng)的理論,該理論認為機體分子的能量吸收轉(zhuǎn)化儲存?zhèn)鬟f釋放伴隨分子的能量狀態(tài)電子云分布狀態(tài)及構(gòu)像構(gòu)型的不斷的改變,可以測得一定的電位波動。該理論已在本雜志上發(fā)表。使用該理論可以合理解釋經(jīng)絡的各種現(xiàn)象。 依照傳統(tǒng)中醫(yī)學理論,經(jīng)絡是機體氣血運行的通道;現(xiàn)代中醫(yī)學觀點認為,經(jīng)絡可以是多種物質(zhì)運動形式運行的通路;現(xiàn)代生物物理學研究證明:在機體經(jīng)絡循行路線上,相對于非經(jīng)絡部位,有明顯的高電位,高電流,高發(fā)光,高發(fā)聲及低電阻的特征,在機體體表和深層次經(jīng)絡循行線上有不斷的電位波動運動著Ⅲ;我們的實驗研究已經(jīng)證明,經(jīng)絡生物電的主要成分就是非細胞生物電,這是機體如膠原纖維一樣的纖維狀蛋白等生物高分子物質(zhì)受到種種能量作用所產(chǎn)生的電位波動。本文以經(jīng)絡的生物電電位波動運動為切入點,以實驗資料為依據(jù)以及相關(guān)的基礎(chǔ)理論來分析討論推動經(jīng)絡運動的動力來源種種。 實驗證明:經(jīng)絡生物電電位波動從不停息,波型不規(guī)則,波幅大小不等,波幅值常在微伏級至毫伏級范圍內(nèi)。究竟是什么引起機體這些不斷的電位波動呢?推動經(jīng)絡生物電電位波動運動的動力來源是什么?是什么推動著經(jīng)絡不斷地運行呢? 實驗及理論分析:
本文分別從來源于機體外部動力和機體內(nèi)部動力兩方面來分析經(jīng)絡生物電電位波動不斷運動的動力來源。
1 來源于機體外部的動力
來源于機體賴以生活的外界環(huán)境中機械力的、電的、化學的、光的能量作用于機體,可為機體經(jīng)絡生物電電位波動運動等的不斷地運行提供動力來源,推動著經(jīng)絡的運行。
1.1來源于機體外部的機械力能量作用 外界物體與機體的接觸、摩擦、碰撞、擠壓、牽拉、刺戳等都會對機體纖維狀蛋白等生物高分子物質(zhì)提供機械能,分子會在一定的時間內(nèi)完成能量吸收轉(zhuǎn)化存儲傳遞釋放。分子吸收機械能,轉(zhuǎn)化成為自己的能量,分子的能量狀態(tài)外層電子云狀態(tài)構(gòu)像構(gòu)型可發(fā)生改變,發(fā)生能量傳遞,能量釋放,宏觀上可以測得纖維狀蛋白質(zhì)分子的電位波動。機體外的機械力對機體頻繁作用,分子能量吸收轉(zhuǎn)化儲存?zhèn)鬟f釋放等過程不斷地發(fā)生,為機體經(jīng)絡生物電電位波動運動的運行不斷地提供動力來源,推動著經(jīng)絡的運行。
1.2 來源于機體外部電能量作用 來源于機體外的電位電流為機體提供了電能,雷電波,物體摩擦運動產(chǎn)生的靜電動電,通訊電磁波,低頻強電電磁波等不斷地作用機體,產(chǎn)生上述相似作用,推動著經(jīng)絡的運行。
1.3 來源于機體外部的化學物質(zhì)能量作用 來源于機體外部的化學物質(zhì)如氧氣,二氧化碳,水,酸堿,淀粉,脂肪,蛋白質(zhì),食物,藥物等為機體生物高分子物質(zhì)分子提供化學能,推動著經(jīng)絡的運行。
1.4 來源于機體外部的光量子能量作用 來源于環(huán)境中的太陽光、月亮光、火光、燈光,紅外光,紫外光,燃燒著的艾灸條所發(fā)出來的光,其它生物動物機體產(chǎn)生的光及各種頻率的反射光等,光能作用于機體,推動著經(jīng)絡的運行。
2 來源于機體內(nèi)部的動力
來源于機體內(nèi)部的機械力的、電的、化學的、光的能量作用于機體,推動著經(jīng)絡的運行。
2.1來源于機體內(nèi)部的機械力能量作用 各種肌肉的收縮舒張運動產(chǎn)生的機械能作用于機體,推動著經(jīng)絡的運行。
2.2 來源于機體內(nèi)部的電能量作用 各種肌肉神經(jīng)腺體等細胞產(chǎn)生的細胞生物電,電能作用于機體,推動經(jīng)絡運行。
機體內(nèi)除了細胞生物電外還有非細胞生物電,也可以成為推動經(jīng)絡運行。細胞生物電與非細胞生物電可以相互作用相互影響,推動著經(jīng)絡的運行。
2.3 來源于機體內(nèi)部的化學能量作用 機體內(nèi)的許許多多物質(zhì)的化學能量作用于機體,推動著經(jīng)絡的運行。
2.4 來源于機體內(nèi)部的光量子能量作用 機體內(nèi)部的物質(zhì)可釋放出來一些光量子,這些光量子可以重新被機體內(nèi)的另外一些分子吸收發(fā)生能量傳遞,推動著經(jīng)絡的運行。
3 結(jié)果
3.1 上述的機體內(nèi)外各種形式的能量作用于機體,為經(jīng)絡生物電電位波動運動提供動力學來源,推動著經(jīng)絡的運行。
3.2 經(jīng)絡除了生物電電位波動的運動形式外,還有其它多種運動形式。機體內(nèi)外各種能量同樣會給除經(jīng)絡生物電電位波動形式以外的其它多種形式的經(jīng)絡運動提供動力學來源,推動著經(jīng)絡的運行。