醫(yī)療機構(gòu)行業(yè)現(xiàn)狀精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾蕚淞瞬煌L格的5篇醫(yī)療機構(gòu)行業(yè)現(xiàn)狀，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

關(guān)鍵詞 民營醫(yī)療行業(yè) 發(fā)展現(xiàn)狀 基本策略

一、引言

醫(yī)療行業(yè)是一項知識密集、多學(xué)科交叉且資金流動密集的科技型產(chǎn)業(yè)，不但涉及機械、商業(yè)、電子等行業(yè)，更涉及高分子行業(yè)，其生產(chǎn)運作比較復(fù)雜，門檻也相對較高，是一個國家高科技水平和機械制造業(yè)的重要體現(xiàn)，也是每個國家重點發(fā)展的產(chǎn)業(yè)。自我國民營醫(yī)療機構(gòu)具備合法地位后，大批民營醫(yī)療企業(yè)開始出現(xiàn)，并不斷擴大生產(chǎn)、經(jīng)營范圍，在其發(fā)展過程中，除了機遇以外還存在發(fā)展阻礙因素。本文通過分析我國民營醫(yī)療行業(yè)的基本現(xiàn)狀及發(fā)展中的問題，提出了應(yīng)對方法，并從資本主義經(jīng)濟發(fā)展角度提出了解決措施。

二、我國民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀

隨著我國近年來臨床醫(yī)療水平的不斷發(fā)展與進步，民營醫(yī)療行業(yè)以其自身的獨特性和多種環(huán)境因素的影響在發(fā)展中呈現(xiàn)出了多種特征。

（一）專科特質(zhì)

目前，我國民營醫(yī)療行業(yè)中多呈現(xiàn)專科特性，超過80%的民營醫(yī)療企業(yè)機構(gòu)都屬于專科醫(yī)院，其專業(yè)領(lǐng)域多集中在男子、女子、口腔、腫瘤、眼科、泌尿科、婦產(chǎn)科、不孕不育及五官科等，這些民營醫(yī)療機構(gòu)目前發(fā)展利潤較大，且應(yīng)用技術(shù)水平比較成熟。

（二）多層次服務(wù)結(jié)構(gòu)

民營醫(yī)療機構(gòu)除了具備專科特質(zhì)以外，還具有多層次服務(wù)特征，包括普通工薪階層、高端豪華醫(yī)院及境外人士醫(yī)院等。多層次服務(wù)特征是根據(jù)我國經(jīng)濟市場分化產(chǎn)生的，對我國民營醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展具有良好的作用，可有效滿足不同消費階層的需求，減少經(jīng)濟市場的競爭壓力，為患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

（三）廣告依賴性較強

目前，我國民營醫(yī)療行業(yè)發(fā)展過程中對廣告的依賴性較強，發(fā)展起步階段就已經(jīng)落后于其他公立醫(yī)療行業(yè)，因此在聲譽和可信度積累結(jié)果上明顯落后于公立醫(yī)療機構(gòu)。隨著社會的發(fā)展，市場競爭逐漸激烈，民營醫(yī)療機構(gòu)為了能在市場環(huán)境中占有一席之地，開始通過大量廣告來宣傳自身優(yōu)勢，企圖吸引消費者的目光，更有一些甚至為短期內(nèi)追求暴利，夸大醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和治療水平，以虛假信息吸引消費者。

（四）集團化趨勢

隨著我國經(jīng)濟發(fā)展呈現(xiàn)集團化、連鎖經(jīng)營的趨勢，民營醫(yī)療機構(gòu)也開始實行集團化運作，且其發(fā)展趨勢已成為連鎖化經(jīng)營。

三、民營醫(yī)療行業(yè)發(fā)展阻礙

（一）稅收

目前，我國公立醫(yī)院和民營醫(yī)療行業(yè)的稅收政策存在多種不同。公立醫(yī)療行業(yè)中的公立機構(gòu)和非營利性組織的主要目的不是盈利，其在廣大居民群眾生活中起到保護健康、提升生活質(zhì)量的重要作用，在藥品價格、質(zhì)量上受政府要求較多，其經(jīng)營成本不斷增加，對于服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)普及度難以達到患者的實際需求，因此綜合多種因素考慮，公立醫(yī)院將不進行納稅制度。而民營醫(yī)療行業(yè)多屬于企業(yè)性質(zhì)，以獲取利潤為基本目的，根據(jù)市場環(huán)境來講，民營醫(yī)療行業(yè)所提供的產(chǎn)品猶如市場經(jīng)濟消費一樣，根據(jù)各項法律條款規(guī)定，民營醫(yī)療機構(gòu)需要按時繳納稅金。

（二）人才限制

我國現(xiàn)行醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范中提到，三甲醫(yī)院中的執(zhí)業(yè)資格專家在民營醫(yī)療行業(yè)中行醫(yī)屬于非法行醫(yī)，除持有變更執(zhí)業(yè)注冊證以外，人才交流的限制也導(dǎo)致我國民營醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展進程受到極大阻礙。此外，由于民營醫(yī)療行業(yè)中人才的戶口遷移、職稱評定、學(xué)術(shù)交流等諸多方面難以同公立醫(yī)院相比導(dǎo)致了人才流失。此外，我國政府嚴禁退休公立醫(yī)院職工到民營醫(yī)院就職，給民營醫(yī)療行業(yè)人才的招聘和使用造成一定限制。

（三）追求片面經(jīng)濟效益

民營醫(yī)療行業(yè)中存在追求片面經(jīng)濟效益的現(xiàn)象。醫(yī)院發(fā)展目標不夠明確，投資商態(tài)度模糊，往往抱著賺錢就撤的心態(tài)，其對政府政策和投資環(huán)境也失去了信心。此外，有些醫(yī)院追求利潤最大化，往往想達到“短期投入、長期回報”的目的，出現(xiàn)亂收費、亂抬價等違法行為，影響民營醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營信譽。

四、發(fā)展民營醫(yī)療行業(yè)的基本策略及建議

（一）完善管理制度

隨著我國宏觀經(jīng)濟政策的轉(zhuǎn)變，民營醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管制度也發(fā)生了相應(yīng)變化。實施分層管理制度，將民營醫(yī)療行業(yè)作為臨床醫(yī)療的重要組成元素，為廣大群眾提供多種選擇，滿足不同消費層次的基本需求，同時穩(wěn)固我國社會醫(yī)療保障體系，并根據(jù)不同服務(wù)對象和層次提供針對性的醫(yī)療服務(wù)。開放醫(yī)療人才招聘市場，作為新世紀的人才資源，組織結(jié)構(gòu)的發(fā)展與其具有重要聯(lián)系。對醫(yī)療人才就業(yè)市場實行開放性制度，取消公立醫(yī)院下崗職工不能到民營醫(yī)療行業(yè)就業(yè)的限制，將職稱評定、戶口遷移、學(xué)術(shù)交流分析等待遇與公立醫(yī)院職工保持一致，促進我國民營醫(yī)療行業(yè)穩(wěn)定發(fā)展。

（二）妥善經(jīng)營管理

構(gòu)建長遠的經(jīng)營理念和長期的發(fā)展目標。企業(yè)的發(fā)展得益于良好的經(jīng)營與管理，若沒有長遠的發(fā)展目標，企業(yè)就會停滯不前，發(fā)展過程就會受到阻礙。因此必須制定長期發(fā)展目標，將企業(yè)利益和經(jīng)營理念有效結(jié)合，規(guī)避盲目追求企業(yè)經(jīng)濟利益和目光短淺等行為；實施委托制度，民營醫(yī)療機構(gòu)投資者往往擁有實體企業(yè)，但在管理工作中卻缺乏專業(yè)實踐經(jīng)驗，因此為了改善民營醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營現(xiàn)狀，通常將經(jīng)營權(quán)和所有權(quán)劃分為二，聘請專業(yè)的運營專家和管理團隊為企業(yè)日常的經(jīng)營管理出謀劃策。

五、結(jié)語

良好的經(jīng)營管理是一個企業(yè)實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的根本基A。而民營醫(yī)療機構(gòu)必須發(fā)揮自身的主觀能動性，不斷創(chuàng)新經(jīng)營方式、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，順應(yīng)市場經(jīng)濟的變化形勢，并堅持“質(zhì)量為根本、信譽為保障”的經(jīng)營理念。同時要結(jié)合自身實際情況，為企業(yè)發(fā)展探求長期、穩(wěn)定的發(fā)展平臺，摒棄傳統(tǒng)的經(jīng)營方式，建立長遠的發(fā)展目標，并努力實現(xiàn)民營醫(yī)療行業(yè)的升級和轉(zhuǎn)型。

（作者單位為中國銀河證券股份有限公司）

參考文獻

[1] 劉國恩，官海靜，高晨.中國社會辦醫(yī)的現(xiàn)狀分析[J].中國衛(wèi)生政策研究，2013，06（09）：41-46.

篇2

醫(yī)療機構(gòu)軟件信息化建設(shè)發(fā)展有助于推動衛(wèi)生系統(tǒng)信息化升級，有利于促進我國衛(wèi)生系統(tǒng)的服務(wù)能力，進一步推動我國衛(wèi)生醫(yī)療的發(fā)展。醫(yī)療機構(gòu)軟件信息化的建設(shè)可帶動信息行業(yè)的經(jīng)濟發(fā)展，培養(yǎng)行業(yè)優(yōu)秀人才，重視軟件信息化建設(shè)工作，就是加快我國衛(wèi)生信息化建設(shè)，平穩(wěn)有效落實我國新醫(yī)改，優(yōu)化傳統(tǒng)的醫(yī)院管理流程，重塑我國醫(yī)院管理的理念，提高醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，提升衛(wèi)生系統(tǒng)效率，促進人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標的實現(xiàn)具有重要意義。

醫(yī)療機構(gòu)軟件信息化的發(fā)展趨勢

隨著醫(yī)療改革的進一步深入，國家對衛(wèi)生系統(tǒng)的投入持續(xù)增加。利用醫(yī)療軟件優(yōu)化醫(yī)療資源，最終改善群眾醫(yī)療保健水平，提高國家衛(wèi)生系統(tǒng)服務(wù)效率的重要手段。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息化投入將會明顯高于整個軟件行業(yè)的增速。

醫(yī)療機構(gòu)軟件在向信息化發(fā)展。當今是大數(shù)據(jù)化時代，衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)生迅猛的新變化。信息技術(shù)的發(fā)展日新月異，帶動醫(yī)療行業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。當今軟件行業(yè)技術(shù)更新快、產(chǎn)品生命周期短、技術(shù)性強，醫(yī)療機構(gòu)信息化發(fā)展面臨著巨大的困難。在大數(shù)據(jù)、云計算、移動互聯(lián)網(wǎng)等迅速發(fā)展的時代，醫(yī)療軟件技術(shù)的建設(shè)要有前瞻性。建設(shè)合理醫(yī)療信息化平臺滿足了醫(yī)院對信息的復(fù)雜要求。信息化是加快醫(yī)療進程、減少失誤、提高醫(yī)療效率的推動器。如今移動互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展迅速，出現(xiàn)了移動設(shè)備掛號、查詢病理結(jié)果、問診等應(yīng)用，解決就醫(yī)難、醫(yī)患溝通難等問題，推動衛(wèi)生系統(tǒng)化現(xiàn)代管理。醫(yī)療信息化建設(shè)要跟上時展需要，采用大數(shù)據(jù)、云計算等先進手段，為患者提供精準的醫(yī)療信息，增進衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化發(fā)展。對醫(yī)患各項數(shù)據(jù)的收集、分析、研究、發(fā)展，需要綜合的信息化平臺提供支持，信息化醫(yī)療體系為醫(yī)患提供信息、分享經(jīng)驗提供快捷準確的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，是衛(wèi)生系統(tǒng)的數(shù)據(jù)時代，也是衛(wèi)生系統(tǒng)信息化不斷完善發(fā)展時代。

衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)具有重要的意義。衡量一個行業(yè)發(fā)展水平的重要指標就是其信息化程度，利用有限的資源提升衛(wèi)生服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生等的系統(tǒng)化，衛(wèi)生行業(yè)的信息化建設(shè)需要不斷開展。我國是發(fā)展中國家，衛(wèi)生改革迅速發(fā)展，利用信息化的醫(yī)療軟件將衛(wèi)生系統(tǒng)的服務(wù)能力增強，體現(xiàn)以人為本，圍繞提高公共衛(wèi)生服務(wù)開展工作。在衛(wèi)生體系提出的八項措施中，衛(wèi)生系統(tǒng)信息化能夠推進公共衛(wèi)生，細化衛(wèi)生系統(tǒng)綜合管理的建設(shè)，是醫(yī)藥衛(wèi)生體系健康發(fā)展的有效技術(shù)保障。促進實現(xiàn)整個衛(wèi)生系統(tǒng)的一體化管理，為衛(wèi)生信息化建設(shè)提供技術(shù)平臺，推動我國衛(wèi)生系統(tǒng)的現(xiàn)代化發(fā)展。

信息化下建設(shè)的現(xiàn)狀不容樂觀

隨著信息化發(fā)展迅猛，醫(yī)療機構(gòu)軟件的建設(shè)各方支持仍顯不足。信息化專業(yè)人員缺乏、建設(shè)投入與最終使用效果有差距，信息化建設(shè)投入不全面等問題接踵而至。

衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)標準不統(tǒng)一。衛(wèi)生系統(tǒng)對信息化建設(shè)重視程度不夠，各醫(yī)療機構(gòu)信息化標準不同，建設(shè)規(guī)范性執(zhí)行力度不夠，軟件開發(fā)與實際使用程度差距大，各個軟件公司與醫(yī)療機構(gòu)、各醫(yī)療機構(gòu)之間的數(shù)據(jù)和信息系統(tǒng)缺乏統(tǒng)一性，信息資源交流不暢，使得患者疲于應(yīng)付各醫(yī)療機構(gòu)的信息采集，造成醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)冗雜，各醫(yī)療機構(gòu)信息不能共享，軟件維護、采集困難重重，衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)沒有統(tǒng)一標準。需要加大對醫(yī)療軟件的研發(fā)的投入建設(shè)。

認識度不足，建設(shè)機制不健全。我國的衛(wèi)生行業(yè)在信息化建設(shè)投入時間短，信息化建設(shè)機制不完善，政策、財務(wù)支持不足，衛(wèi)生系統(tǒng)信息化發(fā)展緩慢，醫(yī)療機構(gòu)軟件信息化建設(shè)一直在摸索中求發(fā)展。我國地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展不均衡，在經(jīng)濟發(fā)展較繁榮地區(qū)，衛(wèi)生系統(tǒng)投入多，信息化發(fā)展迅速，經(jīng)濟較為落后地區(qū)對信息化建設(shè)還未引起足夠的認識。各醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展情況不一，大型綜合性醫(yī)院綜合性發(fā)展，基層公共衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)展緩慢。醫(yī)藥供應(yīng)、醫(yī)療保險、財務(wù)管理等部門條塊化管理，“信息孤島”的現(xiàn)象成為常態(tài)，阻礙衛(wèi)生系統(tǒng)的信息一體化管理。部分醫(yī)療機構(gòu)信息化系統(tǒng)，盲目建設(shè)，與自身發(fā)展不匹配，造成嚴重的資源浪費。

我國醫(yī)療機構(gòu)軟件信息化建設(shè)實施路徑

細化管理，推動信息化建設(shè)。衛(wèi)生系統(tǒng)信息建設(shè)，不僅僅只是實現(xiàn)操作信息化，其重要任務(wù)是優(yōu)化我國傳統(tǒng)的醫(yī)院管理流程，轉(zhuǎn)變衛(wèi)生系統(tǒng)人員思想，重塑我國醫(yī)院管理的理念，為我國國民的身體素質(zhì)保駕護航，改善我國就醫(yī)難、手續(xù)繁、資源浪費等實際問題。我人口多，醫(yī)療資源相對不足，造成了就醫(yī)困難這一突出的社會問題，而醫(yī)療機構(gòu)軟件信息化建設(shè)，為解決就醫(yī)難提供了技術(shù)保障。信息化建設(shè)對于我國衛(wèi)生系統(tǒng)的發(fā)展中是重要的支撐，必須要在政府相關(guān)部門的管理和資金的支持下開展，將醫(yī)療軟件信息化建設(shè)落實到實處，為衛(wèi)生系統(tǒng)的發(fā)展提供有效保障。完善信息化建設(shè)管理制度，重視安全機制的設(shè)立，細化建設(shè)流程，保障工作正常開展。認真落實相關(guān)政策規(guī)范，敢于嘗試新方法、新軟件，進一步促進衛(wèi)生信息化可持續(xù)發(fā)展。

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【關(guān)鍵詞】互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療 監(jiān)管 發(fā)展

1 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展現(xiàn)狀

當前，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展類型主要包括以下幾類：

1.1 綜合服務(wù)

綜合服務(wù)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療主要提供在線的醫(yī)療服務(wù)項目，包括預(yù)約掛號、在線支付、就診提醒、提取報告單等服務(wù)。有條件的醫(yī)院還可以建立移動醫(yī)療監(jiān)測系統(tǒng)，對患者生理參數(shù)進行監(jiān)測，針對性地提供就診服務(wù)，在緊急狀況下還會自動發(fā)出預(yù)警信號，使得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療更具及時性、便捷性。

1.2 醫(yī)患信息交流

該類型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療通過建立數(shù)據(jù)庫對醫(yī)療資源進行整合利用，主要提供在線問診、健康咨詢等服務(wù)。一些醫(yī)療網(wǎng)站邀請三甲醫(yī)院的主任醫(yī)師坐診，為患者提供私人診療服務(wù)，并收取一定費用。如，“好大夫在線”網(wǎng)站作為我國互聯(lián)網(wǎng)規(guī)模較大的醫(yī)患溝通平臺，已經(jīng)在線注冊了3200余家公立醫(yī)院，擁有大批的醫(yī)生資源，可提供多種在線醫(yī)療服務(wù)。

1.3 信息化服務(wù)

該類型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療主要是針對專業(yè)醫(yī)務(wù)人員開辟的服務(wù)模式，可以為醫(yī)務(wù)人員提供豐富的藥品信息、用藥指南、醫(yī)學(xué)計算工具、醫(yī)學(xué)文獻等。甚至一些醫(yī)療網(wǎng)站還推出了與醫(yī)院診療相關(guān)聯(lián)的應(yīng)用程序，如杏樹林網(wǎng)站為醫(yī)務(wù)人員提供移動查房應(yīng)用模式，使醫(yī)務(wù)人員可以通過手機進行查房。同時，該網(wǎng)站還能夠向醫(yī)務(wù)人員介紹最新的藥品，使醫(yī)務(wù)人員了解藥品動態(tài)。

2 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展存在的問題

盡管我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展勢頭強勁，但是仍然存在諸多不足之處，具體表現(xiàn)在以下三個方面：

2.1 盈利模式不完善

由于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展速度較快，從而使得與之相關(guān)的法律法規(guī)未能跟上其發(fā)展的步伐，這就造成了現(xiàn)行的法律中對醫(yī)生在網(wǎng)上行醫(yī)的資格限定沒有明確的規(guī)定，同時，國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)的使用群體也并未養(yǎng)成付費使用手機客戶端的習慣，自愿支付軟件費用的移動設(shè)備用戶相對較少，通過軟件收費的形式進行運營，與我國現(xiàn)階段的國情有所不符。如“好大夫”網(wǎng)站中所提供的幾個在線醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品中，僅有電話咨詢一項會向用戶收取一定的費用，而其它服務(wù)產(chǎn)品均為免費提供，并且也沒有向患者收取必要的問診費或是掛號費，上述種種均在不同程度上體現(xiàn)出了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療盈利模式不完善的問題。

2.2 診療效果不確定

穩(wěn)定性不足是當前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)存在的主要問題之一，其中的安全隱患相對較大，故此，國內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)對引入網(wǎng)絡(luò)移動醫(yī)療系統(tǒng)有著多方面的顧慮，大部分機構(gòu)都抱著觀望的態(tài)度，并未真正進行實施。

2.3 行業(yè)環(huán)境不規(guī)范

我國作為發(fā)展中國家，醫(yī)療行業(yè)并未完全開放，與國外發(fā)達國家相比，其市場化的程度較低，很多醫(yī)療單位不愿向社會公開本院的醫(yī)生及病患信息。由于醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展環(huán)境不夠規(guī)范，相關(guān)法律法規(guī)也尚未將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入到統(tǒng)籌規(guī)劃當中，醫(yī)生借助APP向患者提供在線診斷是否涉嫌院外行醫(yī)也尚無定論，這些種種都對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展構(gòu)成了一定的影響。

3 加強互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管的建議

3.1 加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管立法

我國要針對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域出臺一系列監(jiān)管政策，規(guī)范和指導(dǎo)該行業(yè)發(fā)展，為強化該行業(yè)監(jiān)管提供政策依據(jù)。首先，在監(jiān)管政策中將移動醫(yī)療平臺納入到監(jiān)管范圍內(nèi)，定期對移動醫(yī)療APP進行評估。其次，對移動醫(yī)療APP建立風險監(jiān)管體系，包括入市前申請、資格審查、風險評估等，提高移動醫(yī)療APP的市場準入門檻。再次，區(qū)分不同醫(yī)療應(yīng)用軟件類型，對各類型用途軟件進行規(guī)范化監(jiān)管，如臨床應(yīng)用類軟件只能提供醫(yī)務(wù)人員臨床經(jīng)驗交流等應(yīng)用，而不能提供患者咨詢服務(wù)；健康咨詢類軟件只能為患者提供日常生活健康咨詢服務(wù)，并提供醫(yī)前指導(dǎo)意見，而不能對患者病情進行在線診斷。

3.2 建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管機制

我國應(yīng)從法律層面對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展進行監(jiān)督約束，準確界定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行為的概念，對醫(yī)療機構(gòu)、非醫(yī)療機構(gòu)從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的服務(wù)范圍予以明確規(guī)定，并對從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)務(wù)人員資格和服務(wù)權(quán)限進行界定，不斷提高互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的服務(wù)質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。此外，我國有關(guān)部門還要針對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀，借鑒國外發(fā)達國家對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管的成功經(jīng)驗，制定質(zhì)量控制標準，對移動醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師服務(wù)進行質(zhì)量控制，從而保護患者的合法權(quán)益。如，醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師要想在醫(yī)療網(wǎng)站上提供相關(guān)服務(wù)，必須獲取所在醫(yī)療機構(gòu)的批準， 并要求醫(yī)師以不影響本職工作為前提， 妥善安排好從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的工作時間。

3.3 加強互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管

我國要針對不同的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)類型和項目，對從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)療機構(gòu)及第三方機構(gòu)進行有效監(jiān)管，將機構(gòu)資質(zhì)與人員準入作為監(jiān)管的重點。具體如下：一方面，審核部門要對提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)進行嚴格審核，辦理備案手續(xù)，要求從業(yè)醫(yī)師必須具備相應(yīng)資格證，擁有注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。另一方面，審核部門要對提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療咨詢服務(wù)的第三方機構(gòu)進行審核，要求第三方機構(gòu)所聘請的醫(yī)師必須在其相關(guān)專業(yè)范圍內(nèi)開展咨詢服務(wù)，規(guī)范第三方機構(gòu)的運營。

4 結(jié)論

總而言之，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在我國醫(yī)療行業(yè)中得到了快速發(fā)展，已經(jīng)初步形成了多種服務(wù)模式，為提高在線醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、促進醫(yī)務(wù)人員交流學(xué)習有著重要意義。為了促進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展，必須進一步加強對該行業(yè)的監(jiān)管力度，在實踐中逐步探索成熟的盈利模式，創(chuàng)建良好的行業(yè)運行環(huán)境，保障醫(yī)療機構(gòu)、第三方機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員以及患者的合法權(quán)益。

參考文獻

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作者簡介

劉暢（1983-7），女，重慶市人。碩士學(xué)位。現(xiàn)為深圳循證醫(yī)學(xué)信息技術(shù)有限公司職員。主要研究方向為醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)整理分析。

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（一）經(jīng)濟發(fā)展與醫(yī)療體制改革促使需求不斷釋放

近幾年來，我國醫(yī)療行業(yè)保持穩(wěn)速增長。行業(yè)的平穩(wěn)發(fā)展與國民經(jīng)濟的快速發(fā)展以及居民生活水平的提高密切相關(guān)。隨著醫(yī)療保健制度的完善和人們生活水平的提高，居民的消費需求將進一步被釋放出來。

（二）需求結(jié)構(gòu)變化

需求現(xiàn)狀：人均醫(yī)療保健支出大幅增加，門診和住院人數(shù)持續(xù)增加，醫(yī)療機構(gòu)診療人次達近年高峰；費用方面，人均醫(yī)療費用繼續(xù)增加，但漲幅呈下降趨勢；門診及住院病人藥費比重下降，檢查治療費比重上升，“以藥養(yǎng)醫(yī)”比重下降。

居民需求結(jié)構(gòu)變化：病譜變化，腸胃病等慢性疾病發(fā)病率持續(xù)上升；居民醫(yī)療消費習慣逐步改變，主動醫(yī)療、保健醫(yī)療、美容醫(yī)療等需求增加。

發(fā)展趨勢：在醫(yī)藥衛(wèi)生總費用=全國醫(yī)療機構(gòu)總診療人次數(shù)（量）*每人次就診平均費用（價）的假設(shè)以及理想狀態(tài)下預(yù)測，理想狀態(tài)為：價平“量”增，醫(yī)療市場需求總量放大；激活中低端消費潛能，釋放被長期壓抑的醫(yī)療服務(wù)需求；全國醫(yī)療機構(gòu)總診療人次數(shù)有望大幅增長。

（三）供給平穩(wěn)增長

總量：我國衛(wèi)生基建投入、事業(yè)費支出以及固定資產(chǎn)投資比重相對穩(wěn)定增長，總量供給有所保障。

我國衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)量逐年緩慢增加，基層醫(yī)療機構(gòu)增加，衛(wèi)生體系基本健全。2008年底，全國衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)達29.9萬個，其中，非營利性醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中占主導(dǎo)地位。

結(jié)構(gòu)：醫(yī)院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)數(shù)量有所增加，療養(yǎng)院、婦幼保健機構(gòu)和疾病預(yù)防控制機構(gòu)變動不大，衛(wèi)生院有所減少。衛(wèi)生院數(shù)量上雖然有所減少，但其床位數(shù)增加，數(shù)量減少是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)劃調(diào)整，減少的數(shù)量并未影響其供給能力。醫(yī)療機構(gòu)的結(jié)構(gòu)變化越來越貼合居民日常實際生活需要。

二、行業(yè)效益分析及預(yù)測

（一）資產(chǎn)規(guī)模、收入、毛利潤增加

醫(yī)療機構(gòu)整體發(fā)展態(tài)勢較好，資產(chǎn)規(guī)模以及收入水平穩(wěn)步增多。隨著資產(chǎn)規(guī)模以及收入水平的穩(wěn)步增加，醫(yī)療機構(gòu)凈資產(chǎn)以及毛利潤均有所增加，但增速緩慢于相應(yīng)資產(chǎn)、收入增速；尤其是醫(yī)療機構(gòu)毛利潤大幅下降。2006年我國醫(yī)療機構(gòu)凈資產(chǎn)達到6244.5億元，比2004年增加近1379.5億元，年平均增長13.2%。

（二）行業(yè)經(jīng)濟運行能力下降

行業(yè)盈利能力降低。由于藥品降價、反醫(yī)療賄賂等醫(yī)療體制改革的進行，以及醫(yī)療機構(gòu)普及化、競爭加劇，醫(yī)療行業(yè)暴利空間減少等原因，醫(yī)療機構(gòu)銷售毛利率、成本利潤率以及資產(chǎn)報酬率三年來小幅降低。

營運能力降低。流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率以及總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率都有不同程度的降低，表明醫(yī)療機構(gòu)行業(yè)營運能力有所降低。

發(fā)展能力降低。雖然銷售增長率有所增加，但是利潤總額增長率以及總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率下降，且利潤總額增長率為負。表明醫(yī)療機構(gòu)雖然市場需求巨大，銷售收入增加，但是獲取利潤的能力很差。

（三）如何有效提高利潤率成為醫(yī)療機構(gòu)重要課題

雖然我國醫(yī)療機構(gòu)收入以及資產(chǎn)規(guī)模不斷增加的同時，醫(yī)療機構(gòu)獲利能力并不盡如人意。隨著醫(yī)療體制改革的進行，社會保障制度的完善，醫(yī)療機構(gòu)擁有更大的需求市場，但同時也面臨更加激烈的市場競爭。

三、醫(yī)療機構(gòu)行業(yè)發(fā)展趨勢

（一）醫(yī)院規(guī)模將分為大型和小型化兩種趨勢

今后醫(yī)院將逐步分化為大型化、設(shè)備高精化、高新技術(shù)成熟化和小型化、專業(yè)化兩種趨勢。病人可享受高層次專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)，藥物簡化，檢查簡化，高新技術(shù)普及，醫(yī)生專業(yè)化，科學(xué)分工細化，每一所醫(yī)院都會為病人提供全面的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院合理分工的醫(yī)療服務(wù)體系逐步形成

未來的醫(yī)療服務(wù)體系，將是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院合理分工的服務(wù)體系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織主要從事預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育和常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù)。綜合性醫(yī)院和專科醫(yī)院主要從事疾病診治，其中大型醫(yī)院主要從事急危重癥、疑難病癥的診療并結(jié)合臨床開展教育、科研工作。醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)和科研中心的地位將更加突出。

（三）醫(yī)院間的協(xié)作化步伐加快

隨著醫(yī)療市場競爭的加劇，各醫(yī)院要充分考慮資源的合理配置和有效利用，大小醫(yī)院之間會建立各種形式的協(xié)作關(guān)系，達到資源共享的目的。比如醫(yī)院集團、醫(yī)院公司以及各種以合作、合資形式出現(xiàn)的醫(yī)院等。

（四）醫(yī)技保障會出現(xiàn)社會化服務(wù)機構(gòu)

為醫(yī)院提供醫(yī)技保障的部門：如影像中心、檢驗中心、制劑中心、血液供應(yīng)中心、醫(yī)療器械維修中心等，都會有專門的機構(gòu)出現(xiàn)，從而實現(xiàn)資源共享。這種資源共享的發(fā)展趨勢，不僅減少了資源的浪費，也為社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)提供方便條件。

（五）醫(yī)院后勤服務(wù)社會化

醫(yī)院的一些后勤保障工作將委托院外企業(yè)經(jīng)營，如消毒供應(yīng)中心、被服洗滌中心、飲食供應(yīng)中心、財務(wù)結(jié)算中心等，在地區(qū)內(nèi)將以規(guī)模效益的新型企業(yè)出現(xiàn)。其設(shè)備、技術(shù)水平將超越單個醫(yī)院，擔負起區(qū)域內(nèi)多個醫(yī)院的任務(wù)。

（六）多媒體技術(shù)和“信息高速公路”開辟醫(yī)學(xué)服務(wù)新領(lǐng)域

現(xiàn)代高新電子信息傳遞技術(shù)的出現(xiàn)，可以實施遠程醫(yī)療。用戶只需備有一臺微型計算機和互聯(lián)網(wǎng)連接，通過和醫(yī)院各種治療信息的相互傳遞，病人即可達到不出家門或遠距離接受健康咨詢、會診、治療指導(dǎo)等服務(wù)。

四、對醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈授信機會及建議

醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)將是未來重點發(fā)展的領(lǐng)域之一。隨著中國醫(yī)療器械行業(yè)相關(guān)法規(guī)的完善，醫(yī)療器械行業(yè)將迎來進一步的快速發(fā)展。政府集中采購將必然引發(fā)行業(yè)洗牌，行業(yè)龍頭企業(yè)的市場份額將逐步擴大。伴隨著新醫(yī)改的實施，每年政府給醫(yī)療體系的投入將可能達到1000億元以上。2010年，國家對農(nóng)村醫(yī)療體系建設(shè)投資將達到2000億元，其中用于醫(yī)療器械的占到30％。這些均將給醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)帶來新的生機，也將有助于龍頭企業(yè)業(yè)績的提升。

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【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè) FDI 政策 博弈

一、引言

中國加入WTO后，醫(yī)療市場為外資進入創(chuàng)造了一定的條件。特別是從2000年到2001年，中國政府先后頒布了新修訂的《中華人民共和國中外合作經(jīng)營企業(yè)法》和《中華人民共和國中外合資經(jīng)營企業(yè)法》，這些法律的頒布和實施，一方面規(guī)范了外商投資者的行為，使它們的合法權(quán)益受到保護，同時也放寬了外商投資股權(quán)的某些規(guī)定。隨之外資獨資也開始進入我國醫(yī)療市場。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是我國服務(wù)業(yè)中的一種特殊的行業(yè)：關(guān)系國計民生，關(guān)乎人類的安全健康；同時也是準公共產(chǎn)品的一種。利用FDI發(fā)展我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)可以有效解決我國醫(yī)院融資不足與行業(yè)低發(fā)展水平之間的矛盾。但是，某些市場監(jiān)管規(guī)定、政府干預(yù)以及市場準入的限制等種種政策因素一定程度上阻礙了外資醫(yī)院在國內(nèi)醫(yī)療市場的作為，外資企業(yè)在我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)實際投資占比有下降趨勢。表1反映了自加入WTO之后，我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)利用內(nèi)外資的實際情況。在我國其他大多數(shù)行業(yè)利用FDI總體呈上升趨勢的背景下，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)引資卻未見起色，其背后的原因不能不引起人們的思考。本文以我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)外資和內(nèi)資企業(yè)投資中的價值創(chuàng)造為核心，通過構(gòu)造一個博弈分析的理論框架，對外資企業(yè)與內(nèi)資企業(yè)在既定政策下的相互作用、利益得失進行剖析，以此揭示該行業(yè)引資政策的制度缺陷，并給出相關(guān)的政策啟示。這對我國優(yōu)化引進外資、提高內(nèi)資企業(yè)的國際競爭力具有重要的理論與現(xiàn)實意義。

二、文獻綜述

隨著經(jīng)濟生活水平的提高，人們對醫(yī)療服務(wù)業(yè)的要求也就越來越高，醫(yī)院的體制改革面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)，而融資順利與否是醫(yī)院建設(shè)和改革首要考慮的問題之一，其中如何通過政策引導(dǎo)外資和內(nèi)資進入這一特殊的準公共產(chǎn)品提供行業(yè)，充分發(fā)揮其積極作用和協(xié)同效應(yīng)更是理論和實際部門無法回避的核心課題。為此，國內(nèi)外的一些學(xué)者從不同的角度對該問題進行了研究。

一些學(xué)者研究了FDI與行業(yè)融資的關(guān)系。Anyangah和Joshua Okeyo（2010）提出了一種研究可替代的私人資本來源和無害環(huán)境的技術(shù)投資之間關(guān)系的模型，通過此模型，可以獲知債務(wù)融資的決策及影響，從而可以有比較地選擇外來直接投資。Miao Wang（2011）通過Borensztein 影響力模型的研究結(jié)果，指出外來直接投資（FDI）與一個欠發(fā)達國家教育之間的互補性存在，通過項目融資的方式，能保持素質(zhì)教育的高水平，也能對東道國的經(jīng)濟增長產(chǎn)生積極效應(yīng)。Liu Wan-Chun（2006）考察了臺灣的制造公司利潤增長的決定因素和企業(yè)融資方式的選擇，尤其是金融結(jié)構(gòu)。外來直接投資對傳統(tǒng)和基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)的影響較弱，而一些金融行業(yè)卻享受著FDI帶來的較高增長率。同時發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)DI對傳統(tǒng)和基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)的成長股權(quán)融資的凈正效應(yīng)顯著提高。

一些學(xué)者研究了醫(yī)院融資困難的現(xiàn)狀和原因。學(xué)者嘎瓦（2003）提出各類非營利性醫(yī)院生存與發(fā)展面臨的最大難題是籌資問題。杜樂勛等（2005）指出公立醫(yī)院在融資方面受到的限制：作為政府預(yù)算內(nèi)的事業(yè)單位，醫(yī)院不具備獨立法人資格，預(yù)算內(nèi)國有資產(chǎn)不能作經(jīng)濟擔保貸款；財政擔保使醫(yī)院在經(jīng)營上進一步受制約；嚴格的還款計劃要求和利息使醫(yī)院望而卻步；政府預(yù)算內(nèi)的地位使醫(yī)院無法吸收民間資本；預(yù)算會計制度使國有醫(yī)院在收支結(jié)余的分配使用上缺乏自。岳春芬（2005）提出影響醫(yī)院融資的主要因素：醫(yī)院的預(yù)期收益水平、行業(yè)平均負債水平、醫(yī)院的財務(wù)狀況、利率水平變動趨勢、資產(chǎn)結(jié)構(gòu)、對醫(yī)院的控制權(quán)和管理人員的態(tài)度等。

綜上來看，國外文獻缺乏對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)利用FDI的具體情況的研究，國內(nèi)文獻則就事論事，研究方法的科學(xué)性不夠，特別是將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)引資中處于不同地位的外資、內(nèi)資企業(yè)和政府等放在一個相互作用的系統(tǒng)中，采用博弈的方法對各方的利益得失及其決策行為展開研究還是一個空白。本文以此為切入點，構(gòu)建一個以東道國FDI政策的最優(yōu)設(shè)計為宗旨的靜態(tài)和動態(tài)博弈分析模型，來研究博弈過程中跨國企業(yè)的投資規(guī)模決定和我國在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的外資政策選擇問題。

三、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)外資、內(nèi)資企業(yè)的靜態(tài)博弈分析

由于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的準公共產(chǎn)品性質(zhì)，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的政府干預(yù)性較強，所以在對內(nèi)外資企業(yè)的博弈分析時，首先要將政府的行為納入先決條件。為了便于理解，本文在進行靜態(tài)博弈分析時，只討論衛(wèi)生業(yè)政府部門對外資企業(yè)和內(nèi)資企業(yè)是否有優(yōu)惠政策。假定只存在外資企業(yè)、內(nèi)資企業(yè)兩個博弈對象，且同等條件下外資企業(yè)的生產(chǎn)效益要高于內(nèi)資企業(yè)，則在完全信息條件下有如下四種情形。

情形一：醫(yī)療主管部門對外資企業(yè)和內(nèi)資企業(yè)都有政策優(yōu)惠，此時形成中外合資醫(yī)療機構(gòu)，如1997年中美合資組建的北京和睦家醫(yī)院。在這種情況下，外資、內(nèi)資企業(yè)利益分配分別為（a，b）。

情形二：醫(yī)療主管部門對外資企業(yè)有政策優(yōu)惠，而對內(nèi)資企業(yè)沒有政策優(yōu)惠，此時形成外商獨資醫(yī)療機構(gòu)，如2010年香港在大陸新建的廣州萬治內(nèi)科門診。在這種情況下，外資、內(nèi)資企業(yè)利益分配分別為（d，c）。

情形三：醫(yī)療主管部門對外資企業(yè)沒有政策優(yōu)惠，而對內(nèi)資企業(yè)有政策優(yōu)惠，此時形成內(nèi)企獨資醫(yī)療機構(gòu)，我國大部分醫(yī)療機構(gòu)都是如此。在這種情況下，外資、內(nèi)資企業(yè)利益分配分別為（c，e）。

情形四：醫(yī)療主管部門對外資企業(yè)和內(nèi)資企業(yè)都沒有政策優(yōu)惠，此時形成中外合作醫(yī)療機構(gòu)，如2010年中美合作在杭州設(shè)立的愛德醫(yī)院。這種情況下，外資、內(nèi)資企業(yè)利益分配分別為（f，g）。

那么，完全信息條件下我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)外資企業(yè)和內(nèi)資企業(yè)的靜態(tài)博弈收益矩陣可見表2。

其中，c是指投資成本，在沒有投資時，視為凈收益；a、b、d、e、f、g指投資收益減去投資成本之后的凈值。假設(shè)它們之間的大小關(guān)系為：d>e>a>f>b>g>c。

由表2可以看出，若外資企業(yè)、內(nèi)資企業(yè)在投資決策時遵循自身利益最大化原則，則博弈的納什子均衡戰(zhàn)略是（無政策優(yōu)惠，無政策優(yōu)惠），此時形成的是中外合作醫(yī)療機構(gòu)。這種情況是理想中的均衡戰(zhàn)略，即政府對外資和內(nèi)資均沒有任何優(yōu)惠政策的情況下，兩者選擇中外合作的方式進入到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)。事實上，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中政府管制是比較嚴格的，尤其是對于外資企業(yè)，因此即使外資企業(yè)想憑借其強大的資本優(yōu)勢選擇合作的路徑，也是難以進入到我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)當中的。從統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中中外合資和內(nèi)企獨資的占比超過87%，內(nèi)企獨資更是超過了半數(shù)。結(jié)果與現(xiàn)實的差別說明，在這種各方的靜態(tài)博弈中，政府的作用很關(guān)鍵，由于我國對該行業(yè)特殊的管制政策使得該行業(yè)的引資未能實現(xiàn)納什均衡。

因此，為了促進我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的更好發(fā)展，在醫(yī)療衛(wèi)生這種準公共產(chǎn)品行業(yè)進一步放開引入外資合作勢在必行。改革開放以來，我國吸引外資工作取得了巨大成績，促進了相關(guān)行業(yè)的高速發(fā)展，這與政府在招商引資活動中的作用是分不開的。我國的招商引資活動一般都是政府主導(dǎo)行為，在市場化經(jīng)濟的背景下，各個行業(yè)的政府已經(jīng)成為擁有相對獨立地方利益和橫向競爭壓力的開放式政府。對于招商引資這一行為來說，政府已作為經(jīng)濟主體的角色直接進入了市場。招商引資活動已經(jīng)由市場競爭行為轉(zhuǎn)變?yōu)楦餍袠I(yè)政府間的競爭行為。政府在市場經(jīng)濟的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€經(jīng)營者，以人民“者”的身份，經(jīng)營著具體行業(yè)的土地、勞動力、政策等資源，與其他行業(yè)的政府建立起一種新的競爭局面――行業(yè)政府間的競爭。政府行為作用不好，極有可能產(chǎn)生類似企業(yè)經(jīng)濟行為中的“囚徒困境”現(xiàn)象，出現(xiàn)個體理性與集體理性的沖突，從而損害我國整體經(jīng)濟的發(fā)展。

四、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)外資、內(nèi)資企業(yè)的動態(tài)博弈分析

在我國目前的醫(yī)療服務(wù)體系中，政府辦的醫(yī)院占全部非營利性醫(yī)院的60%以上。面對如此長的戰(zhàn)線，政府的財政投入無法提供足夠的支持。衛(wèi)生事業(yè)是政府實施一定福利政策的社會公益事業(yè)。“社會公益事業(yè)”就意味著要全社會共同參與，雖然要講政府主導(dǎo)，但政府的責任也應(yīng)當是有限責任，社會、個人也應(yīng)當積極參與，共同謀求醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的繁榮和發(fā)展。應(yīng)該在確保非營利性的國有醫(yī)院在醫(yī)院行業(yè)的主體地位的前提下，對醫(yī)療行業(yè)實行產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營，允許和逐步擴大社會資本投資醫(yī)療行業(yè)，依法經(jīng)營并獲取利潤。合理引進外資（FDI）到我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是在全球化背景下實現(xiàn)深化改革和擴大開放的明智之舉。

由以上的分析可以看到，在我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中，外資力量是無法與以政府為主導(dǎo)的內(nèi)資相抗衡的。本文將斯坦博爾格模型的動態(tài)博弈的方法應(yīng)用于研究醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)處于不對稱地位的外資企業(yè)與內(nèi)資企業(yè)的決策行為。假設(shè)寡頭醫(yī)療市場上有兩個企業(yè)，即外資企業(yè)和內(nèi)資企業(yè)，這兩個企業(yè)決策的內(nèi)容是醫(yī)療產(chǎn)出，但這兩個企業(yè)中，一方較強，處于先行主導(dǎo)地位，一方較弱，處于伴隨地位。因此，他們的決策是由較強的一方先進行選擇，較弱的一方則根據(jù)較強一方的醫(yī)療產(chǎn)出選擇自己的進入時機以及醫(yī)療產(chǎn)出。由于雙方的選擇不僅有先后之分，且后選擇的一方在選擇時知道前一個企業(yè)的選擇，據(jù)此選擇利于自己的最優(yōu)解，因此這是一個動態(tài)博弈問題。

本文假設(shè)醫(yī)療市場上有兩個企業(yè)，強勢地位的內(nèi)資企業(yè)（設(shè)為企業(yè)1）憑借自身強大的實力，在行業(yè)中占有優(yōu)勢地位，處于行業(yè)的先行主導(dǎo)地位。而該行業(yè)的外資企業(yè)，即FDI（設(shè)為企業(yè)2），在與內(nèi)資企業(yè)的競爭中被邊緣化，處于行業(yè)中弱勢地位。設(shè)模型中醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)強勢內(nèi)資企業(yè)（企業(yè)1）的醫(yī)療產(chǎn)出是q1，邊際生產(chǎn)成本為c1，該行業(yè)弱勢外資企業(yè)（企業(yè)2）醫(yī)療產(chǎn)出是q2，邊際生產(chǎn)成本為c2；他們的策略空間是q1和q2的集合。

首先需要說明的是，本文如何進行醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)產(chǎn)出核算：隨著各國行業(yè)核算體系的不斷完善，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)產(chǎn)出核算已經(jīng)成為國際公認的用于綜合評價國家醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要工具。中國開展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)產(chǎn)出核算研究的時間較晚，最初所使用的概念和方法多來源于OECD國家較為成熟的成果。但隨著近年來中國的研究者對該問題認識的逐漸深入，目前，中國也已經(jīng)初步形成了適應(yīng)中國國情并融入了中國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特殊性的核算體系。對于中國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的產(chǎn)出核算而言，現(xiàn)行核算方法在遵照SNA（1993）慣例的基礎(chǔ)上（即采用投入法進行其產(chǎn)出的核算，投入項目是指其活動成本的加總，即勞動者報酬、中間消耗、固定資產(chǎn)折舊及其他生產(chǎn)稅減生產(chǎn)補貼（生產(chǎn)稅凈額）等項之和），采用特定計算法中的“經(jīng)常性支出法”，則：醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的總產(chǎn)出=各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)常性業(yè)務(wù)費用支出。在本文中，具體的醫(yī)療產(chǎn)出計算略。

設(shè)價格函數(shù)為P=P（Q）=a-bQ，其中Q=q1+q2，a>0，b>0（為簡化下面運算不妨令b=1），設(shè)兩企業(yè)的邊際生產(chǎn)成本為c1= c2=c且a>c>0，不存在固定成本。企業(yè)的得益為各自的銷售收益減去各自的成本。

根據(jù)上述假設(shè)，強勢內(nèi)資企業(yè)的得益（利潤）函數(shù)為：

u1=？滋1（q1，q2）=q1p（Q）-c1q1=q1[a-（q1+q2）]-cq1

即u1=aq1-q -q1q2-cq1 （1）

同理可得弱勢外資企業(yè)的得益（利潤）函數(shù)為：

u2=aq2-q -q1q2-cq2 （2）

用逆推歸納法分析這個博弈，找它的子博弈完美納什均衡。根據(jù)逆推歸納法的思路，先分析第二個階段外資企業(yè)的決策。在第二個階段外資企業(yè)決策時，強勢內(nèi)資企業(yè)選擇的產(chǎn)量q1實際上已經(jīng)決定了，因為在我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)政府對外資設(shè)置的門檻要高于其他行業(yè)，即使是對國內(nèi)企業(yè)的投資要求也比較苛刻。因此，對外資醫(yī)療機構(gòu)來說，相當于是在給定國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)量q1的情況下求使外資醫(yī)療機構(gòu)的利潤u2實現(xiàn)最大值的q2，這樣q2必須滿足： =0，則a-2q -q1-c=0，即：

q = （3）

這實際上就是外資醫(yī)療機構(gòu)對國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)量的一個反應(yīng)函數(shù)。國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)知道外資醫(yī)療機構(gòu)的這種決策思路，因此國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)在選擇產(chǎn)量q1時就知道弱勢外資醫(yī)療機構(gòu)的產(chǎn)量q2？鄢會根據(jù)國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的選擇進行理性選擇，所以直接將（3）式代入國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的利潤函數(shù)（1）式，這樣國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的利潤函數(shù)實際上轉(zhuǎn)化成了其產(chǎn)量的一元函數(shù)：

u1（q1，q ）= - =u1（q1） （4）

當把外資醫(yī)療機構(gòu)的反應(yīng)方式考慮進來以后，國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的利潤就完全可以由其控制決定了，也就是說占行業(yè)主導(dǎo)地位的內(nèi)資企業(yè)的得益完全由自己掌握。因此可以直接根據(jù)（4）式求出使國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)利潤最大化的q 。

令q1=q 時（4）式對q1的導(dǎo)數(shù)等于0，即 =0， -q1=0

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)資企業(yè)的最佳產(chǎn)量：q = ，

此時，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)資企業(yè)的最佳產(chǎn)量：q =

由上比較得出q >q 。

國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)在第一階段選擇的產(chǎn)量，外資醫(yī)療機構(gòu)在第二階段選擇的產(chǎn)量，是運用逆推歸納法分析得出的策略組合，是這個動態(tài)博弈的惟一的子博弈完美納什均衡。

將q 、q 分別代入內(nèi)資企業(yè)、外資企業(yè)的利潤函數(shù)（1）、（2）式：

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)外資醫(yī)療機構(gòu)的利潤：u1= ；

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)外資醫(yī)療機構(gòu)的利潤：u2=

由上比較得出：u1>u2

由以上分析可知，我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中外資醫(yī)療機構(gòu)的最佳產(chǎn)量q 遠大于外資醫(yī)療機構(gòu)的最佳產(chǎn)量q ；占行業(yè)主導(dǎo)強勢地位的外資醫(yī)療機構(gòu)的利潤完全由自己掌握，行業(yè)中強勢國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的利潤u1遠大于弱勢外資醫(yī)療機構(gòu)的利潤u2，這反映了該模型中的國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)和外資醫(yī)療機構(gòu)所處地位不對稱性的作用。因為國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)在該行業(yè)中處于強勢地位，采取政策先行的主動，且又把握了弱勢外資醫(yī)療機構(gòu)會根據(jù)強勢國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的選擇進行理性選擇，從而國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)能獲得很高的市場占有率，贏得高額的壟斷利潤。

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)存在著內(nèi)外兩種資本之間的利益矛盾，實力強大政策偏袒的國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)通過長期的動態(tài)博弈將弱勢外資醫(yī)療機構(gòu)的權(quán)益鎖定在一個相對狹小的界限內(nèi)，使外資醫(yī)療機構(gòu)在利益鏈上處于低端位置。跨國公司挾多年來進行全球競爭的經(jīng)驗、技術(shù)和強大的資本支持，在我國一些行業(yè)內(nèi)實行跨國并購，控股、獨資化，進一步占領(lǐng)產(chǎn)業(yè)鏈和價值鏈的高端，在行業(yè)中形成強勢地位，占領(lǐng)大量市場分額，然而，在我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，外資企業(yè)在與內(nèi)資企業(yè)的競爭中處于弱勢，出現(xiàn)外資醫(yī)療機構(gòu)被排擠效應(yīng)，在內(nèi)外資企業(yè)的動態(tài)博弈中，我國部分醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的外資醫(yī)療機構(gòu)正日趨“邊緣化”。隨著我國深層次融入世界經(jīng)濟體系，更多的跨國公司將在我國進行投資，這是一場外資企業(yè)和內(nèi)資企業(yè)相互博弈的動態(tài)決策過程。要想從經(jīng)濟全球化的浪潮中獲取最大的收益，內(nèi)資企業(yè)要強化自主創(chuàng)新、自主品牌，維護產(chǎn)業(yè)的自主性，爭取行業(yè)中的主導(dǎo)強勢地位，才能在內(nèi)外資企業(yè)的動態(tài)博弈中持續(xù)長久的取勝。

五、結(jié)論及政策啟示

本文在完全信息的假設(shè)條件下，從靜態(tài)和動態(tài)兩個角度分析了外資企業(yè)與東道國內(nèi)資企業(yè)之間的博弈關(guān)系，并比較了雙方在這種特殊行業(yè)政策干預(yù)下的利益得失。

改革開放以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)存在著內(nèi)外兩種資本之間的利益矛盾，受政策偏袒的內(nèi)資企業(yè)通過長期的動態(tài)博弈將弱勢外資企業(yè)的權(quán)益鎖定在一個相對狹小的界限內(nèi)，使外資企業(yè)在利益鏈上處于低端位置。多年來跨國公司在我國其他很多行業(yè)中挾全球競爭的經(jīng)驗、技術(shù)和強大的資本支持，實行跨國并購，控股、獨資化，進一步占領(lǐng)產(chǎn)業(yè)鏈和價值鏈的高端，在行業(yè)中形成強勢地位，占領(lǐng)大量市場分額。然而，在我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，外資企業(yè)在與內(nèi)資企業(yè)的競爭中卻處于弱勢，出現(xiàn)外資醫(yī)療機構(gòu)被排擠的效應(yīng)，在內(nèi)外資企業(yè)的動態(tài)博弈中，我國部分行業(yè)的外資醫(yī)療機構(gòu)正日趨“邊緣化”。究其原因，它與政府對具有準公共產(chǎn)品性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特殊干預(yù)不無關(guān)系。然后，正是這種不正常的內(nèi)資保護，使得長期以來我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)融資不足，體制機制僵化，公共服務(wù)效率低下，社會服務(wù)職能未能充分體現(xiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)投融資體制改革到了非改不可的關(guān)頭。而通過借鑒公私合作PPP模式，有效利用FDI進行我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的投資模式建設(shè)，不失為一條可行之路。醫(yī)療衛(wèi)生改革不是一朝一夕的事情，外資進入我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的投資溢出效應(yīng)也不能即見成效。正確面對我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的現(xiàn)狀，把握好我國現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源并加以充分利用，同時在觀念和政策方面要進一步實行對外開放。在未來很長的一段時間內(nèi)，“對外開放、對內(nèi)改革”是一項要始終堅持的政策。另外，我們也不能片面去追求醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展而忽略了增長的質(zhì)量，不能盲目地引進外資。

短期來看，類似于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)這樣的準公共部門，在引資重點方面應(yīng)該與其他部門和行業(yè)有所區(qū)別。我們可以將外資分為高質(zhì)量外資和低質(zhì)量外資。高質(zhì)量外資指具有產(chǎn)權(quán)壟斷優(yōu)勢、明顯“技術(shù)溢出效應(yīng)”、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)帶動效應(yīng)的外資，其看重的投資因素主要是行業(yè)因素。而低質(zhì)量外資看中短期效應(yīng)，傾向于優(yōu)惠激勵政策。當前，一般行業(yè)在行業(yè)因素上占優(yōu)，而準公共產(chǎn)品部門在優(yōu)惠激勵政策方面占優(yōu)。

長期來看，應(yīng)盡快完善各行業(yè)特別是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的影響FDI流入的行業(yè)因素，以良好的行業(yè)條件來弱化和替代激勵政策，使國家的引資進入一個良性發(fā)展的路徑。一般行業(yè)利用自身市場化程度、人力資源開發(fā)、基礎(chǔ)設(shè)施條件、科學(xué)管理等方面積累起來的行業(yè)優(yōu)勢，在引進FDI上應(yīng)更多考慮技術(shù)、制度、管理方面的創(chuàng)新來進一步提升行業(yè)優(yōu)勢，從而來弱化乃至替代激勵優(yōu)惠政策。作為準公共產(chǎn)品部門要借鑒一般行業(yè)豐富的經(jīng)驗，來不斷完善準公共產(chǎn)品部門FDI的投資環(huán)境。在政策上尋求聯(lián)合與合作，充分利用中央對該部門的政策傾斜，抓住機遇，把更多的注意力投放到改善包括人力資源、管理條件、基礎(chǔ)設(shè)施、市場規(guī)模在內(nèi)的行業(yè)因素上來。總之，行業(yè)之間要弱化優(yōu)惠激勵政策，強化提升人力資源，市場開放、集聚程度等行業(yè)影響因素，促進引資良性循環(huán)。

中央政府應(yīng)該對行業(yè)間引資進行協(xié)調(diào)，因為外商在選擇投資戰(zhàn)略時，對優(yōu)惠激勵政策的反應(yīng)是相對的。當行業(yè)間的激勵政策差異很大，而行業(yè)影響因素相差不大的時候，外商可能會看中激勵政策強度大的區(qū)域。當激勵政策差異較小的時候，外商就會考慮諸如人力資源、市場開放度、集聚程度等行業(yè)因素。因此，中央政府在不使FDI流出（流入其他國家）的前提下，盡可能限制行業(yè)間優(yōu)惠激勵政策的競爭，通過有效的制度安排來激勵各行業(yè)在FDI的激勵政策上選擇合作，共同努力不斷調(diào)低激勵政策力度，從而保證內(nèi)資企業(yè)和外資企業(yè)在相關(guān)行業(yè)及部門的合理競爭，促進包括我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)在內(nèi)的各行業(yè)持續(xù)健康有序發(fā)展。

（注：基金項目：2011云南省哲學(xué)社會科學(xué)規(guī)劃課題《云南省醫(yī)院投資建設(shè)中引進外資完善公私合作模式研究》（項目編號：YB201121）；2011云南省教育廳科學(xué)研究基金社科類重點項目《云南省利用FDI優(yōu)化醫(yī)院投資合作模式研究》（項目編號：601110210208）。）

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