甲亢的治療與護(hù)理措施精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇甲亢的治療與護(hù)理措施，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

關(guān)鍵詞：放射性131碘；甲亢；心臟??；治療；護(hù)理

甲亢性心臟病簡稱為甲亢心，指在甲狀腺功能亢進(jìn)時，心臟受到甲狀腺素直接或間接的影響所導(dǎo)致的心功能不全、心臟擴大、心絞痛、心房纖顫，甚至心肌病、心肌梗死等內(nèi)分泌代謝紊亂型心臟病。有文獻(xiàn)報道，131碘治療對甲亢心療效較佳，能夠有效降低患者的治療反應(yīng)[1]。但131碘屬于放射性物質(zhì)，患者易出現(xiàn)緊張、恐懼等心理，從而影響治療或因治療后的輕微反應(yīng)表現(xiàn)出恐懼不安，故此，專業(yè)的護(hù)理干預(yù)對提升131碘治療效果尤為重要。我院對60例甲亢心患者采取131碘治療，并給予專業(yè)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2009年1月～2012年1月我院收治的甲亢心患者60例，本組患者均根據(jù)甲狀腺激素、SPECT甲狀腺攝影、超聲心電圖及臨床癥狀進(jìn)行確診。其中男20例，女40例；年齡21～72歲，平均年齡（45.5±6.3）歲；8例病程10年；甲狀腺質(zhì)量36～240g。其中有5例甲亢心確診者未采取過任何治療措施，3例行甲狀腺次全切術(shù)，其他患者均多次通過藥物治療。

1.2方法 對患者心力衰竭癥狀給予內(nèi)科治療，當(dāng)病情平穩(wěn)后再采取131碘治療。理想劑量公式：131碘劑量=（甲狀腺組織每克給予131碘劑量×甲狀腺重量）/24攝入131碘率，同時結(jié)合患者年齡、病程、甲狀腺質(zhì)地、激素水平、用藥治療情況制定給藥劑量。平均131碘劑量為6.5mCi，均為空腹一次性口服。治療前與治療后選用普萘洛爾輔助治療，并給予專業(yè)的護(hù)理措施。治療3、6、12個月后對心電圖、甲狀腺激素進(jìn)行復(fù)查，觀察治療效果。

1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理 通過Spss13.0軟件分析統(tǒng)計，計量資以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差x±s來表示，組間對比采取χ2檢驗，P

2結(jié)果

經(jīng)過12個月的治療后，本組治愈45例（75.00%），改善12例（20.00%），無效3例（5.00%），治療總有效率為95.00%；有3例出現(xiàn)甲狀腺功能低下，占5.00%，未見復(fù)發(fā)患者，且治療期間無心力衰竭癥狀加重、甲狀腺毒癥加重或甲亢危象出現(xiàn)，見表1。

3護(hù)理

由于核素治療具有一定的特殊性，其護(hù)理方法也與其他疾病存在一定的差異。治療前，護(hù)理人員應(yīng)向患者宣教131碘治療注意事項及治療意義。若患者出現(xiàn)緊張、疑慮等不良心理狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)通過耐心的溝通給予解釋，講解131碘治療的優(yōu)勢，并給予鼓勵與支持，消除患者對"核"治療的恐懼，使其積極配合進(jìn)一步的治療措施。

多數(shù)甲亢心患者易出現(xiàn)胃腸功能紊亂現(xiàn)象，因此飲食護(hù)理干預(yù)十分重要，指導(dǎo)患者攝入優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、高熱量易消化的食物，及時補充水分，適當(dāng)限制脂肪，多食新鮮蔬果等。治療前4～6w直至治療后1個月要注意碘的攝入，做到低碘飲食?？辜谞钕偎幬飸?yīng)停用2～4w，其他藥物遵醫(yī)囑應(yīng)用[2]。保證睡眠的充足，避免上呼吸道感染。

患者在131碘治療2h后即可進(jìn)食。131碘治療后能夠排出一些碘劑，鼓勵患者大量飲水，將尿液排到下水道內(nèi)，并沖洗廁所3～4次。131碘治療的射線射程較短，但為降低不必要的輻射，用藥后14d應(yīng)避免與其他人接觸，尤其是兒童，女性6個月內(nèi)不宜妊娠。用藥后1年內(nèi)禁食含碘高類的食物。甲亢心患者應(yīng)注意心率變化，治療前后輔以普萘洛爾治療，用量遞減，當(dāng)甲亢得到有效控制，心率正常時停用。

部分患者對131碘治療后是否會引發(fā)甲狀腺癌、白血病、生育問題等出現(xiàn)擔(dān)心與猜疑，護(hù)理人員應(yīng)對此給予耐心解答，消除患者的顧慮與擔(dān)心。有文獻(xiàn)報道，131碘治療甲亢，其畸胎、癌腫、白血病等發(fā)生率未見明顯增高[3]。護(hù)理人員應(yīng)與醫(yī)師一起做好治療隨訪工作，若患者出現(xiàn)腹脹、怕冷、浮腫等甲減癥狀，應(yīng)立即到院復(fù)查，并采取針對性的治療措施。

3結(jié)論

甲狀腺功能亢進(jìn)簡稱為甲亢，屬于臨床常見的內(nèi)分泌類疾病。該病多采用抗甲狀腺藥物、手術(shù)、輔助藥物及放射性131碘進(jìn)行治療，其中放射性131碘治療具有安全性高、副作用小、療效好、費用低等優(yōu)勢，目前已廣泛應(yīng)用于成年人甲亢的治療中。甲亢心是指在甲狀腺功能亢進(jìn)時，心臟受到甲狀腺素的影響所導(dǎo)致的以心血管癥狀為表現(xiàn)的內(nèi)分泌代謝紊亂型心臟病。

本文對60例甲亢心采取131碘治療，并給予專業(yè)的護(hù)理措施，治療總有效率為95.00%。結(jié)果說明，積極、專業(yè)的護(hù)理干預(yù)對131碘治療甲亢心具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳曉容.131碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的護(hù)理體會[J].醫(yī)藥前沿，2011，01（23）：256.

篇2

【關(guān)鍵詞】甲狀腺機能亢進(jìn)癥 護(hù)理干預(yù) 131碘

甲狀腺功能亢進(jìn)(簡稱甲亢)是一種自身免疫性疾病。核素131碘治療甲亢具有療效好、方法簡便、副作用小、費用低等優(yōu)點，已被越來越多的臨床醫(yī)生和患者所接受。如今國內(nèi)外將131碘治療視為治療甲亢的首選方式。由于核素治療的特殊性，服131碘期間對患者進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)十分重要，經(jīng)隨訪、反饋，護(hù)理干預(yù)對提高13l碘治療甲亢的治愈率、減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生有重要臨床意義?，F(xiàn)將我院核醫(yī)學(xué)科2010年1～10月200例131碘治療甲亢的護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 臨床資料與方法

200例甲亢，男45例，女145例，平均年齡37歲。均診斷為彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)癥。將上述患者采用隨機對照方法平分為觀察組與對照組各100例，兩組病人均采用131碘一次口服進(jìn)行治療。對照組只按傳統(tǒng)的方法進(jìn)行治療及護(hù)理.而觀察組除了按常規(guī)的護(hù)理外，則于服131碘前后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，著重開展了有針對性的健康教育及特殊檢査和口服131碘方法的指導(dǎo)。3個月后， 對兩組患者療效及并發(fā)癥情況進(jìn)行比較。

2 統(tǒng)計處理：用X2檢驗

表1兩組療效及并發(fā)癥比較

3 護(hù)理

3．1心理干預(yù) 患者入院時，由于對醫(yī)院環(huán)境陌生，擔(dān)心治療措施、效果及醫(yī)療費用，表現(xiàn)為精神緊張、失眠多夢、煩躁、憂慮，因此，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待患者，針對患者的年齡、性別、文化程度等特點，用通俗易懂的語言，深入淺出地向患者及家屬介紹”1 I治療甲亢的基本原理、適應(yīng)證、禁忌證、給藥劑量和方法，療效觀察以及放射防護(hù)等。介紹治療成功的病例及請病友現(xiàn)身說法，并告訴服碘時感覺以消除患者的恐懼、緊張情緒，使患者積極配合治療和護(hù)理。

3．2 輔助檢查指導(dǎo) 根據(jù)治療需要，患者需做甲功全套、肝功、血常規(guī)、甲狀腺掃描、甲狀腺吸碘率等各項檢查，解釋檢查的意義、注意事項及配合要求。了解臟器受累情況和為服131碘治療劑量提供依據(jù)。

3.3 服131碘治療前護(hù)理 服131碘治療前3～5d停用ATD及甲狀腺制劑。服碘前2～4周避免服用含碘的藥物，并禁食含碘食物，皮膚消毒禁用碘制劑?；颊邞?yīng)空腹服碘，服碘后2h內(nèi)不可進(jìn)食，以免影響吸收。服碘前幾天，應(yīng)注意休息，不宜勞累，避免刺激，預(yù)防感染，加強營養(yǎng)。

3.4 服131碘治療后護(hù)理 服碘后應(yīng)注意臥床休息，最好l周左右，避免劇烈活動和情緒波動，保證充足睡眠。服碘后2h內(nèi)不可進(jìn)食，以保證131碘完全吸收。服碘后為了減少對健康人不必要輻射，盡可能遠(yuǎn)離他人，特別是兒童，條件允許時單獨居住，要在指定衛(wèi)生間大小便，并用水反復(fù)沖洗廁所，禁止隨意排泄污染環(huán)境。飲食應(yīng)進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素飲食，多食新鮮蔬菜、水果。保證足量飲水，禁用興奮性飲料及煙酒。服碘后1個月內(nèi)禁服含碘藥物、抗甲狀腺藥物，禁食各類富含碘的食品，以免影響碘的重吸收。密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，如有異常，應(yīng)立即采取緊急措施。

4 健康指導(dǎo)

護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好服碘患者隨訪工作，以便隨時觀察l31I治療甲亢療效觀察。服碘后3月隨訪復(fù)查。女性患者1年內(nèi)應(yīng)避免妊娠。由于個體差異，少數(shù)患者不可避免的出現(xiàn)浮腫、面黃、怕冷、嗜睡等癥狀，應(yīng)立即復(fù)查甲狀腺激素，以明確診斷，及時治療。告知患者注意休息，避免情緒波動和勞累，同時預(yù)防感染，避免或減少甲亢危象等并發(fā)癥。如果甲亢癥狀半年后仍未緩解可進(jìn)行第二次碘治療。

5 討論

加強護(hù)理干預(yù)可提高131碘治療甲亢的治療效果，減少并發(fā)癥。觀察結(jié)果表明兩組患者在相同的治療條件下，觀察組的治愈率、有效率明顯高于對照組，無效病例和并發(fā)癥相對低于對照組。筆者認(rèn)為，服131碘前后未禁食含碘食物與藥物.得不到充分的休息及有沒有認(rèn)真遵守輔助檢查前的注意事項，均會導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)確，從而影響治療效果，所以對131碘治療甲亢患者實施系統(tǒng)化的健康教育、心理護(hù)理、人文護(hù)理等，解決了患者因知識缺乏帶來的精神和情緒困惑，同時患者全面了解了服131碘前后的相關(guān)檢查及注意事項，從而提高了131碘治療甲亢的療效。甲亢危象是甲亢的嚴(yán)重并發(fā)癥，處理不及時病死率極高。只要及時治療甲亢并防止各種誘發(fā)因素，危象發(fā)生是可以預(yù)防的，觀察結(jié)果表明，對兩組患者實施 不同的護(hù)理方法后，觀察組患者未發(fā)生甲亢危象。因此加強護(hù)理干預(yù)尤為重要。

參 考 文 獻(xiàn)

篇3

[關(guān)鍵詞] 甲狀腺功能亢進(jìn)患者；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.428 文章編號：1004-7484（2014）-03-1545-01

甲狀腺功能亢進(jìn)癥（以下稱甲亢）是由于甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂與代謝亢進(jìn)導(dǎo)致，甲亢屬于自身免疫性疾病，分為原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢以及高功能腺瘤幾種類型，原發(fā)性甲亢的比例較多[1]，目前，對于該種疾病的治療方式以手術(shù)治療與保守治療為主，近年來，我院對收治的甲亢患者使用了針對性的圍手術(shù)期護(hù)理措施，取得了良好的成效，現(xiàn)總結(jié)并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年2月到2013年4月在我院治療的58例甲狀腺功能亢進(jìn)患者為研究對象，男10例，女48例，年齡為23-49歲，平均年齡為（39.8±2.1）歲，病程為14個月-5年，平均病程為（2.8±0.2）年，其中39例為原發(fā)性甲亢，19例為繼發(fā)性甲亢，39例原發(fā)性甲亢均有雙側(cè)甲狀腺彌漫性重大的表現(xiàn)，伴隨突眼癥，19例繼發(fā)性甲亢患者雙側(cè)甲狀腺為結(jié)節(jié)狀。

1.2 治療方法 本組58例患者均在全麻狀態(tài)下實施甲狀腺次全切除術(shù)。

2 結(jié) 果

在圍手術(shù)期進(jìn)行了針對性的護(hù)理，手術(shù)成功率達(dá)到100%，無患者發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者均康復(fù)出院，對患者使用我院自行設(shè)計的滿意度調(diào)查問卷，分為滿意、基本滿意、不滿意三種，滿意度達(dá)到96.6（57/58）。

3 護(hù)理措施與體會

3.1 術(shù)前護(hù)理

3.1.1 心理護(hù)理 甲亢患者由于交感神經(jīng)功能興奮多伴隨易怒多汗、性格煩躁的情況，因此，在實施手術(shù)前，與患者進(jìn)行針對性的溝通，為患者與家屬傳達(dá)相關(guān)的知識，消除患者對于手術(shù)的疑慮，防止情緒激動，幫助他們?nèi)娴牧私獠涣即碳ぁ⒏腥疽约熬駝?chuàng)傷均是誘發(fā)甲亢的因素，教給他們正確的心理調(diào)節(jié)方式，提升患者的適應(yīng)能力，提升他們的治療信心。同時，加強與家屬的溝通，讓他們多給與患者關(guān)愛與幫助，讓患者與家屬了解手術(shù)安全性與必要性[2]。

3.1.2 藥物準(zhǔn)備 幫助患者掌握碘劑服用方式，告知其碘劑可能引起的一系列不良反應(yīng)，觀察其服用碘劑后的反應(yīng)，患者睡眠與情緒正常后方可進(jìn)行手術(shù)。

3.2 術(shù)后護(hù)理

3.2.1 一般護(hù)理 待患者清醒與各項體征正常后取半坐臥位，保持安靜的休養(yǎng)環(huán)境，加強巡視，觀察患者各項生命體征的變化情況，若發(fā)生異常，及時通知醫(yī)師。同時，做好口腔護(hù)理工作，鼓勵患者禁食一些營養(yǎng)豐富、易消化食物，根據(jù)患者的個體差異，選擇軟食、流質(zhì)與半流質(zhì)飲食方法，若發(fā)生嗆咳等癥狀，則及時調(diào)整飲食方式，此外，積極協(xié)助患者將痰液排出，防止劇烈咳嗽，保持呼吸道的暢通，遵醫(yī)囑按時服用藥品[3]。

3.2.2 疼痛護(hù)理 在手術(shù)完成后，分析患者疼痛情況與疼痛原因，根據(jù)具體情況使用相應(yīng)的處理措施，并進(jìn)行耐心的解釋，減輕患者的負(fù)性心理，提升患者的耐受能力。

3.2.3 甲狀腺危象處理方式 甲狀腺危象是甲亢患者術(shù)后最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，其發(fā)生原因與腎上腺皮質(zhì)功能密切相關(guān)，情況嚴(yán)重者會導(dǎo)致患者死亡，因此，在手術(shù)完成后，需進(jìn)行密切監(jiān)察，一旦患者發(fā)生危象癥狀，則立即向醫(yī)師匯報，積極采用鎮(zhèn)靜、降溫、吸氧等急救措施[4]。

3.3 術(shù)后指導(dǎo) 在患者出院前予以針對性的指導(dǎo)，讓患者遵醫(yī)囑服用藥物，并采取科學(xué)的方式調(diào)節(jié)好自己的情緒，保持精神的愉快，對于突眼患者，應(yīng)該指導(dǎo)其在睡前使用抗生素眼膏，防止角膜病變的發(fā)生。同時防止感冒，注意防寒保暖，主動的進(jìn)行頸部練習(xí)，對于聲嘶患者，教會其使用正確發(fā)音訓(xùn)練方式，定期進(jìn)行復(fù)查，若出現(xiàn)異常需及時來院就診。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁思華，黃敏儀，張麗麗.甲狀腺功能亢進(jìn)患者圍手術(shù)期的舒適護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?，2011，07（15）：98-99.

[2] 李素敏，張淑彩.13例甲狀腺功能亢進(jìn)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理實踐與研究，2011，08（25）：115-116.

[3] 韋雪云，肖彩群.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，04（28）：75-76.

篇4

【關(guān)鍵詞】甲亢危象;臨床觀察;護(hù)理

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-200-1

甲亢危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥(簡稱甲亢)的一種惡性狀態(tài),發(fā)病率約為0.8%,具有起病急、發(fā)展快、死亡率高的特點,及早治療、護(hù)理,可降低死亡率,本文通過多年來對20例甲亢危象的成功救治和護(hù)理,著重闡述在護(hù)理過程中,怎樣進(jìn)行系統(tǒng)的臨床觀察及搶救護(hù)理。

1臨床資料

1.1一般資料331例均為住院病人,其中甲亢危象20例,均符合Burch和Wartofsky于1993年提出的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),男5例,女15例,年齡23～79歲,平均52歲,60歲以上有2例占10%,除5例為結(jié)節(jié)性甲亢外,其余均為中毒性彌漫性甲狀腺腫,占70.5%。

1.2臨床表現(xiàn)除伯熱、手抖、心悸、多汗消瘦、突眼及甲狀腺腫大外,黃疸2例,頑固性腹瀉,嘔吐1例,昏迷3例,咽痛伴吞咽困難,惡液質(zhì)2例l心律失常9例,咳嗽、咯痰、胸痛1例;深呼吸、呼氣有爛蘋果味2例。

1.3甲狀腺功能檢查甲亢危象組與非危象組(331例)比較TT3、TT4之間差異無顯著性(P>0.05),而FT3(FT3)、FT4(FT4)之間差異有顯著性(P

2結(jié)果

本組20例甲亢危象確診后,立即給予丙基硫氧嘧啶、盧戈氏液、心得安、糖皮質(zhì)激素、抗感染治療,昏迷及吞咽困難者鼻飼給藥,驚厥者鎮(zhèn)靜、脫水、補液、補充電解質(zhì)等治療,20例患者于12～36h病情逐漸穩(wěn)定FT3、FT4水平下降,7～14d完全恢復(fù),3例患者搶救無效死亡。死亡原因:甲亢合并腦出血、腦水腫、酮癥酸中毒昏迷各l例。

3護(hù)理體會

3.1密切觀察病情變化

甲狀腺危象多見于感染、各種應(yīng)激、131碘治療早期,以老年為多,病死率較高,必須及早采取有效的治療和護(hù)理措施。密切觀察神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓、詳細(xì)記錄出入量。對有精神癥狀,如躁動、譫妄或昏迷的患者,要注意安全,如床檔保護(hù)、防止意外事故的發(fā)生。對心動過速(HR≥160次/min),體溫升高,出現(xiàn)心律失常,心力衰竭或血壓下降,有心衰危象者,予以吸氧,注意輸液速度不要快(≤30滴/min)。若T≥39℃,伴大汗淋漓、皮膚潮紅,應(yīng)積極進(jìn)行物理降溫,及時補液,腹瀉嚴(yán)重者應(yīng)注意肛周護(hù)理,便后清洗、預(yù)防肛周感染。

3.2盡快減步甲狀腺素索釋放與合成

丙基或早基硫氧嘧啶200～300mg,他巴唑20～30mg,每6h1次、口服。吞咽困難者可將藥物研碎經(jīng)胃管給藥。有條件者行腹膜或血液透析,使血漿T4濃度下降。

3.3減少T3向T4轉(zhuǎn)化并糾正危象

致腎上腺皮質(zhì)機能相對不全每日給氫化可的松200～500mg或地塞米松5～10mg,待癥狀減輕后逐漸減量以至停用。

3.4用藥護(hù)理

及時應(yīng)用碘劑治療,可迅速降低循環(huán)中甲狀腺激素水平,從而改善甲亢癥狀。2例病情嚴(yán)重患者給予復(fù)方碘溶液3ml溶于10%葡萄糖液500ml中靜脈滴入,輸液過程中注意避光7避免滴注速度過快造成靜脈類或組織損傷,配制時注意配伍禁忌。1例神志清楚的患者給予口服復(fù)方碘溶液,保證用量準(zhǔn)確無誤。為降低周圍組織對甲狀腺激素的反應(yīng),可給予β受體阻滯劑心得安治療,但如有心功能不全,心臟傳導(dǎo)阻滯和支氣管哮喘患者應(yīng)慎用或禁用,應(yīng)用時注意觀察患者呼吸、血壓、心率等情況。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可提高應(yīng)激能力,必須嚴(yán)密觀察藥物的副作用7定期檢查末梢血象、血壓等變化。均未發(fā)生不良反應(yīng)。

3.5并發(fā)癥防治及護(hù)理防治感染

長期服用抗甲狀腺藥物,極易出現(xiàn)白細(xì)胞下降,致使患者機體抵抗力低下,應(yīng)予重視。保持皮膚的清潔,床單的整潔,臥床患者勤翻身,注意受壓部位血液循環(huán),防止壓瘡發(fā)生。保持管道清潔通暢,定期消毒滅菌。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉降田.甲亢危象致死原因探討[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,1996,21(1):74.

篇5

關(guān)鍵詞：甲亢；心理表現(xiàn)；護(hù)理

甲亢是由于甲狀腺激素分泌過多而引起的以機體代謝亢進(jìn)為主要特征的分泌系統(tǒng)疾病，發(fā)病后會對人的身體和心理造成很大影響。由于甲亢患者在患病以及治療的過程中心理結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，外在的心理表現(xiàn)也異于常人，在傳統(tǒng)的藥物治療、放射性碘治療和手術(shù)治療中很難取得較好的治療效果。因此加進(jìn)心理治療的方式十分有必要[1-2]。心理輔導(dǎo)對甲亢的治療和預(yù)后都有積極有益的作用。我根據(jù)自己的工作經(jīng)驗，通過考察我院過去兩年來對甲亢患者的心理治療所取得的成果，肯定心理治療和心理護(hù)理在治療甲亢時的重大意義。

1一般資料

選取我科室2012年1月至2014年6月期間收治的甲亢患者100例，其中男性28例，女性72例，年齡在24歲至64歲之間，平均年齡為（42.36±4.56）歲，由于患者年齡、性別、家庭和人生經(jīng)歷的差異，心理特征在臨床表現(xiàn)上呈現(xiàn)多樣化。但代謝亢進(jìn)的身體癥狀基本一致：體格消瘦、食欲大增、失眠盜汗、神經(jīng)緊張、暴躁易怒和突眼不安等。這100例甲亢患者中有96例有共同的心理上的緊張、抑郁、焦慮和精神紊亂等癥狀，接受心理治療和護(hù)理之后有93例患者恢復(fù)了正常的心理狀態(tài)，能夠鎮(zhèn)定下來積極配合醫(yī)生的治療；但其他4例患者則例外地顯示出安然冷靜；有2例患者因為病情的惡化精神徹底崩潰而放棄了治療；有1例患者不治身亡，家屬能夠接受事實。

將所有甲亢患者的復(fù)雜心理表現(xiàn)進(jìn)行分類，大致劃分為四大類，分別是緊張焦慮心理、抑郁心理、自我概念多變心理和安定積極的心理。本文將分別對每種心理癥狀的具體特點進(jìn)行闡述，并說明心理護(hù)理的具體方式。

2心理表現(xiàn)及護(hù)理

2.1緊張焦慮心理的癥狀及護(hù)理

甲亢直接導(dǎo)致患者自主控制神經(jīng)系統(tǒng)的功能缺失，交感神經(jīng)興奮度增高，患者出現(xiàn)高度緊張不安、多言多動、神經(jīng)過敏、失眠盜汗和焦躁易怒等主要癥狀?；颊咴谶@種心理狀況之下來至醫(yī)院這個陌生的環(huán)境中來接受治療，會對醫(yī)院環(huán)境中的種種細(xì)節(jié)產(chǎn)生抵觸情緒，包括醫(yī)院的住宿、飲食和各種基礎(chǔ)設(shè)施。在此種狀態(tài)下，患者的情緒觀念和態(tài)度等會高度異化。神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)會紊亂失調(diào)，由此而引起一系列的器官組織變化。有研究表明，男性甲亢患者焦慮程度明顯高于女性，女性在甲亢的耐受性上要優(yōu)于男性。護(hù)理：醫(yī)生和護(hù)士將患者接入病房以后，詳細(xì)地介紹病房的規(guī)章制度，介紹患者的主治醫(yī)師和護(hù)理護(hù)士，等到患者較為熟悉病房環(huán)境后，開始對患者進(jìn)行各方面的心理疏導(dǎo)和護(hù)理。比如以溫和的態(tài)度向患者講解治療甲亢的整個程序，認(rèn)真耐心的回答患者或患者家屬的疑問，幫助患者建立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，向患者講授有關(guān)甲亢的知識和常識，讓患者更加了解自己的病情。首先要使患者獲得一份治療的安全感。深入心理治療時，護(hù)士懷著同情心包容患者的不良情緒，用心理支持、心理暗示、語言誘導(dǎo)、藥物治療和轉(zhuǎn)移注意力等多種方法改善患者的不良心理狀態(tài)。在護(hù)理過程中要注意調(diào)節(jié)患者與家屬之間的緊張關(guān)系，向患者家屬講明情緒焦慮是一種癥狀，可以得到有效治療[3-4]。護(hù)士在進(jìn)行近距離心理輸導(dǎo)時要切忌與患者發(fā)生情緒沖突。若患者因緊張焦慮而暴躁時，護(hù)士應(yīng)盡量躲開一段時間，讓患者自行恢復(fù)。

2.2抑郁心理的癥狀及護(hù)理

抑郁心理在甲亢患者的心理癥狀中是最為常見的。甲亢屬于緩慢發(fā)展起來的自身免疫系統(tǒng)疾病，病發(fā)后延續(xù)的時間過長，而且治療的療程也過長，患者因此生出治療無望的消極悲觀情緒。長時間的身體不適使患者消沉、萎靡不振。抑郁心理可造成身體免疫力進(jìn)一步下降，從而引發(fā)其他疾病。護(hù)理：一般用解釋性心理治療輔助藥物治療和手術(shù)治療，對患者進(jìn)行勸導(dǎo)安慰，激勵患者振作精神，樹立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣。再進(jìn)行解釋時，護(hù)士要注意把語調(diào)、語氣、語速控制在一個緩慢平和的對話情境中。解釋要通俗易懂，同時向患者家屬教授心理解釋治療抑郁心理的方式，以幫助患者擺脫抑郁情緒。

2.3自我概念變化心理的癥狀及護(hù)理

自我概念變化是指患者的自我意識自我形象紊亂，容易導(dǎo)致精神錯亂和精神崩潰?；颊卟贿m應(yīng)對自己的認(rèn)識，對疾病有恐懼感，想入非非。護(hù)理：具體考察患者對自己身體變化的認(rèn)知，給患者一定的時間和空間來認(rèn)識調(diào)節(jié)對自己身體改變的心理適應(yīng)度。在護(hù)理過程中，同樣要保持溫和舒緩的語氣，待患者能夠認(rèn)識到治療的效果時，便能減少自卑情緒，樹立起信心。

2.4安定積極的心理及護(hù)理

由于文化水平和個人性格等方面的因素，有些甲亢患者能夠在整個患病和治療的過程中保持安定積極的心理，這大大有利于治療活動的開展。但在治療時也應(yīng)給予一定程度的心理治療措施，促進(jìn)療效。

3總結(jié)

甲亢患者在接受治療時有較復(fù)雜的心理表現(xiàn)，心理治療的方式可以有效幫助患者擺脫心理障礙，在整個甲亢治療過程中發(fā)揮重要作用。心理治療還需要更多精神病學(xué)家和心理治療師的探索[5]，希望在它越加完善之后，能對甲亢患者的治療和護(hù)理起到更大的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]文鴻，曾興蓉，張艷.甲亢患者的心理表現(xiàn)及護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，2（4）：306-307.

[2]楊貽清，張偉娥.甲亢患者的異常心理狀態(tài)與護(hù)理[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2010，3（3）：342-343.

[3]梁美榮.甲亢的治療與心理護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息：臨床與護(hù)理，2010，5（9）：2543-2544.