經(jīng)典統(tǒng)計(jì)學(xué)方法精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫(xiě)作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇經(jīng)典統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】藏醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)；月經(jīng)形成機(jī)制；保??；比較 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7432-02

據(jù)史料記載，藏醫(yī)藥學(xué)的起源到發(fā)展至少有3800多年的歷史。早在人類(lèi)踏遍青藏高原的那一刻起，藏族先民長(zhǎng)期與自然界作斗爭(zhēng)，了解掌握了大自然運(yùn)行規(guī)律，逐步形成各種診斷疾病的方法和治療方式，最終形成了藏醫(yī)藥這門(mén)獨(dú)有的理論體系，并有了藏醫(yī)藥學(xué)理論著作《四部醫(yī)典》。其中藏醫(yī)保健養(yǎng)生理論認(rèn)為人體的各種疾病形成于三因即“隆”、“赤巴”、“培根”的失調(diào)，指出“失調(diào)必失衡，失衡必有恙，欲衡則調(diào)之，欲調(diào)則養(yǎng)之，生生不息，以致久遠(yuǎn)”。近年來(lái)生活節(jié)奏的日趨加速，各種婦科疾病不斷侵犯婦女，嚴(yán)重威脅著婦女的身心健康。本文通過(guò)藏醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不同理論，分別闡述婦女月經(jīng)形成機(jī)制、規(guī)律及經(jīng)期身心特點(diǎn)，根據(jù)這些內(nèi)容提出科學(xué)、合理的經(jīng)期預(yù)防保健措施，以防各種婦科疾病的侵襲。

1藏醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)

藏醫(yī)學(xué)中月經(jīng)是女性12歲后50歲前在每月下旬十六日至三十日隨陽(yáng)盛陰虧使體內(nèi)血液逐漸增升積聚于卵巢，然后逐漸經(jīng)子宮左右的兩個(gè)大血脈流入子宮，并通過(guò)“隆”的作用下平均三晝夜內(nèi)開(kāi)啟宮口排出體外的。經(jīng)期女性體能減弱，容光消退，雙乳、腰部、臀部似有脹感。經(jīng)期第一天由于隆的作用月經(jīng)暗紅且無(wú)味，都屬正?，F(xiàn)象。

人體“五源”失調(diào)后導(dǎo)致構(gòu)成人體的物質(zhì)基礎(chǔ)三大基因無(wú)法協(xié)調(diào)而身體處于疾病狀態(tài)，故疾病分為隆型、赤巴型、培根型；據(jù)此推論，月經(jīng)期處于疾病狀態(tài)的婦女或體能的各異產(chǎn)生不同癥狀，分為隆型、赤巴型、培根型三種。隆型月經(jīng)呈現(xiàn)黃色，經(jīng)期紊亂，子宮有開(kāi)口感，腫脹，有時(shí)有堵塞的感覺(jué)。赤巴型：小腹部隱痛，月經(jīng)顏色如煙汁，并伴有膿液。培根型月經(jīng)呈現(xiàn)寒象，有如水一樣地流淌。如果出現(xiàn)以上任何一種癥狀必須加以重視。如出現(xiàn)隆型，應(yīng)注意保暖，睡眠要充足，飲食上需加營(yíng)養(yǎng)型；如出現(xiàn)赤巴型，應(yīng)需解熱清涼型，飲食清淡為主，多飲水，注意衛(wèi)生，勤洗身子和衣物。出現(xiàn)培根型，注意防寒，保暖特別是小腹和腰部，保持心情要舒暢，少在室內(nèi)悶坐，多到室外空氣清新的環(huán)境中活動(dòng)。飲食以易消化新鮮為主。

2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為女性從青春期開(kāi)始到生殖機(jī)能停止（45-50歲），其生殖器官的結(jié)構(gòu)和機(jī)能都呈現(xiàn)規(guī)律地周期性變化，最顯著的表現(xiàn)是每月（平均為28天）經(jīng)陰道排血一次，每次歷時(shí)平均4天，這種定期的陰道出血現(xiàn)象，稱(chēng)為月經(jīng)。月經(jīng)是子宮內(nèi)膜剝落的結(jié)果。根據(jù)子宮內(nèi)膜的變化把月經(jīng)周期分為三期：增殖期，月經(jīng)周期的第5到14天，從月經(jīng)停止到排卵為止，此期子宮內(nèi)膜增生修復(fù)，歷時(shí)10天左右；分泌期，月經(jīng)周期的第5到14天，從排卵到后到下次月經(jīng)前，也稱(chēng)排卵后期。此期子宮內(nèi)膜的腺體分泌增加，促使子宮內(nèi)膜增生變厚，歷時(shí)14天左右；月經(jīng)期，月經(jīng)周期的第1到4天，從月經(jīng)開(kāi)始到出血停止，子宮內(nèi)膜脫落出血，一般持續(xù)3到5天。月經(jīng)周期受下丘腦-垂體-卵巢軸活動(dòng)的調(diào)節(jié)，同時(shí)與血液中促卵泡素、黃體生成素、雌激素和孕激素等濃度密切相關(guān)。

因?yàn)樵陆?jīng)對(duì)女性的生育、身心健康等至關(guān)重要，日常生活中由于主觀或客觀原因，很多女性朋友往往忽略經(jīng)期衛(wèi)生保健意識(shí)，而嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。女性經(jīng)期保健主要應(yīng)該從以下幾個(gè)方面著手：①注意情緒調(diào)節(jié)，避免操勞過(guò)度。月經(jīng)期因內(nèi)分泌的影響，情緒波動(dòng)大，容易急躁和沖動(dòng)，此時(shí)一定要穩(wěn)定自己的情緒，多參加娛樂(lè)活動(dòng)或與朋友交流，保持心情愉快，同時(shí)避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，以防盆腔過(guò)度充血，導(dǎo)致經(jīng)血過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、腰腹酸痛等。②進(jìn)行合理飲食。月經(jīng)期宜吃營(yíng)養(yǎng)豐富，容易消化的食物，有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充，多飲水、多吃蔬菜，有助于保持大便通暢，從而減少盆腔充血，因?yàn)樵陆?jīng)期會(huì)損失部分血液，因此，月經(jīng)后期需要多補(bǔ)充含蛋白及鐵鉀鈉鈣的食物，如肉、蛋、牛奶等。應(yīng)避免辛辣生冷等刺激性的飲食，以免發(fā)生痛經(jīng)或月經(jīng)紊亂等。③避免濫用藥物。經(jīng)期出現(xiàn)輕微腹痛、偏頭痛等不適屬正?，F(xiàn)象，經(jīng)期過(guò)后可自然消失，無(wú)需做特殊處理，如果出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛或流血過(guò)多現(xiàn)象，及時(shí)就醫(yī)，不可自行濫用藥物。④保持外陰清潔。經(jīng)期應(yīng)注意勤換衛(wèi)生巾、勤洗內(nèi)衣內(nèi)褲，保持外陰清潔干燥。⑤避免。月經(jīng)期間由于子宮內(nèi)膜剝脫出血，宮腔內(nèi)有創(chuàng)面，加之陰道內(nèi)酸堿度發(fā)生了改變，防御功能降低，容易將細(xì)菌帶入，導(dǎo)致生殖器感染。

3小結(jié)

通過(guò)藏醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論對(duì)月經(jīng)形成機(jī)制的比較，發(fā)現(xiàn)兩者醫(yī)學(xué)理論之間既有相同之處又有不同觀點(diǎn)，兩者醫(yī)學(xué)都認(rèn)為月經(jīng)的形成機(jī)制與子宮密切相關(guān)，但藏醫(yī)學(xué)更強(qiáng)調(diào)“隆”在月經(jīng)形成機(jī)制中的主導(dǎo)作用，而人的情緒直接影響隆的功能，進(jìn)而造成月經(jīng)紊亂甚至閉經(jīng)。

可見(jiàn)緊張的生活和社會(huì)壓力與導(dǎo)致月經(jīng)紊亂有關(guān)，在這一方面藏醫(yī)學(xué)有著獨(dú)具有特色的研究和應(yīng)用價(jià)值。對(duì)于經(jīng)期各種表現(xiàn)的描述和衛(wèi)生保健措施方面兩者醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)基本上是一致的。

參考文獻(xiàn)

[1]宇妥.云丹貢布.四部醫(yī)典[M].：人民出版社.

[2]周宏.圖解四部醫(yī)典秘法實(shí)用篇[M].陜西：師范大學(xué)出版社，2007.

篇2

關(guān)鍵詞：貝葉斯；經(jīng)典統(tǒng)計(jì)；統(tǒng)計(jì)思想；統(tǒng)計(jì)方法

一、引言

經(jīng)典統(tǒng)計(jì)學(xué)派和貝葉斯統(tǒng)計(jì)學(xué)派是在統(tǒng)計(jì)學(xué)的歷史上逐漸發(fā)展起來(lái)的兩大主要學(xué)派。貝葉斯方法是由英國(guó)學(xué)者Bayes在其論文中首先提出來(lái)的，并在和經(jīng)典學(xué)派的爭(zhēng)論中逐漸發(fā)展起來(lái)，目前被越來(lái)越多的統(tǒng)計(jì)工作者所研究和廣泛應(yīng)用。經(jīng)典統(tǒng)計(jì)在發(fā)展成熟的同時(shí)也逐漸暴露出了一些問(wèn)題，而不少學(xué)者對(duì)兩個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)派的比較研究中發(fā)現(xiàn)，二者在其基本思想以及統(tǒng)計(jì)推斷時(shí)不盡相同，與此同時(shí)，二者也都有自己的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)。正確理解這些不同，對(duì)于我們今后正確地運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法分析實(shí)際問(wèn)題起著舉足輕重的作用。因此，本文對(duì)這兩種統(tǒng)計(jì)方法的基本思想作了對(duì)比，分析了各自的優(yōu)勢(shì)及缺點(diǎn)，并說(shuō)明了他們?cè)谟糜诮y(tǒng)計(jì)推斷時(shí)表現(xiàn)的差別，有助于我們進(jìn)一步理解這兩種基本的統(tǒng)計(jì)分析方法。

二、基本思想的對(duì)比

1.區(qū)別一

經(jīng)典統(tǒng)計(jì)學(xué)認(rèn)為概率必須符合科學(xué)的要求，是“客觀的”，這可以用大量重復(fù)試驗(yàn)之后的頻率去解釋?zhuān)荒苤饔^臆斷。而貝葉斯統(tǒng)計(jì)認(rèn)為一些事件的概率在大量重復(fù)試驗(yàn)中去獲得是不現(xiàn)實(shí)的，而我們可以根據(jù)對(duì)此事件的了解和積累的經(jīng)驗(yàn)做出此事件發(fā)生可能性的判斷。

2.區(qū)別二

經(jīng)典學(xué)派很注重利用已經(jīng)出現(xiàn)的樣本觀察值，沒(méi)觀察到的樣本不予考慮。貝葉斯學(xué)派很注重先驗(yàn)信息的收集、挖掘和加工，使他們數(shù)量化成先驗(yàn)分布，參加到統(tǒng)計(jì)推斷中，以此提高統(tǒng)計(jì)推斷的質(zhì)量。

3.區(qū)別三

經(jīng)典統(tǒng)計(jì)中把樣本看作來(lái)自具有一定概率分布的總體，而總體中的參數(shù)是普通的未知變量；相反，貝葉斯統(tǒng)計(jì)把任何一個(gè)未知的參數(shù)都看作是隨機(jī)變量，都有不確定性，用一個(gè)概率分布去描述這個(gè)未知的參數(shù)，在統(tǒng)計(jì)推斷中只利用已經(jīng)出現(xiàn)的數(shù)據(jù)，即樣本信息，這就是貝葉斯統(tǒng)計(jì)中的“條件觀點(diǎn)”。

4.區(qū)別四

經(jīng)典統(tǒng)計(jì)學(xué)派判斷方法是讓檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量與臨界值進(jìn)行比較。貝葉斯的判斷方法是在獲得后驗(yàn)分布之后，可分別計(jì)算原假設(shè)H0和備擇假設(shè)H1的后驗(yàn)概率。

5.總結(jié)

貝葉斯統(tǒng)計(jì)學(xué)派與經(jīng)典統(tǒng)計(jì)學(xué)派在很多問(wèn)題上都有分歧但是它們最根本的分歧是：第一，是否利用先驗(yàn)信息。由于產(chǎn)品的設(shè)計(jì)、生產(chǎn)都有一定的繼承性，這樣就存在許多相關(guān)產(chǎn)品的信息以及先驗(yàn)信息可以利用，貝葉斯統(tǒng)計(jì)學(xué)派認(rèn)為利用這些先驗(yàn)信息不僅可以減少樣本容量，而且在很多情況還可以提高統(tǒng)計(jì)精度；而經(jīng)典統(tǒng)計(jì)學(xué)派忽略了這些信息。第二，是否將參數(shù)e看成隨機(jī)變量。貝葉斯統(tǒng)計(jì)學(xué)派的最基本的觀點(diǎn)是任一未知量e都可以看成隨機(jī)變量，可以用一個(gè)概率分布去描述，這個(gè)分布就是先驗(yàn)分布。因?yàn)槿我晃粗慷季哂胁淮_定性，而在表述不確定性時(shí)，概率與概率分布是最好的語(yǔ)言；相反，經(jīng)典統(tǒng)計(jì)學(xué)派卻把未知量e就簡(jiǎn)單看成一個(gè)未知參數(shù)，來(lái)對(duì)它進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷。

三、兩種統(tǒng)計(jì)方法的優(yōu)缺點(diǎn)

1.貝葉斯統(tǒng)計(jì)的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)

貝葉斯統(tǒng)計(jì)以從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)為目標(biāo)，將歷史信息與樣本似然函數(shù)結(jié)合在一起，使之形成一套比經(jīng)典統(tǒng)計(jì)更加靈活，更加直觀，更加易于理解的統(tǒng)計(jì)方法，在計(jì)量模型中正在受到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。特別是在小樣本的情況下，點(diǎn)估計(jì)和區(qū)間估計(jì)可以有比經(jīng)典統(tǒng)計(jì)更加精確的結(jié)果；其次，在用貝葉斯后驗(yàn)分布進(jìn)行推斷后，可以將第一類(lèi)、第二類(lèi)錯(cuò)誤所造成的損失考慮在內(nèi)，因而比經(jīng)典統(tǒng)計(jì)更加實(shí)用；另外，在處理多余參數(shù)的問(wèn)題上，貝葉斯統(tǒng)計(jì)可以直接在后驗(yàn)密度中將多余的參數(shù)積分掉，這又比經(jīng)典統(tǒng)計(jì)方法方便得多。

貝葉斯統(tǒng)計(jì)在很多方面比經(jīng)典統(tǒng)計(jì)有明顯的優(yōu)勢(shì)，然而，仍然有許多本身存在的問(wèn)題和缺陷制約和阻礙著它的發(fā)展。例如，先驗(yàn)分布的確定是近幾十年來(lái)研究的主要問(wèn)題；其次，我們一般只知道后驗(yàn)分布的核，計(jì)算后驗(yàn)密度函數(shù)的推導(dǎo)與計(jì)算具有非常大的難度，也沒(méi)有可以廣泛應(yīng)用各種模型的軟件和程序。

2.經(jīng)典統(tǒng)計(jì)的優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn)

經(jīng)典統(tǒng)計(jì)學(xué)作為統(tǒng)計(jì)學(xué)的根基，有著它自身所無(wú)法比擬的優(yōu)點(diǎn)。首先，它用于推斷過(guò)程的數(shù)據(jù)是樣本數(shù)據(jù)，排除經(jīng)常很難量化的先驗(yàn)知識(shí)。其次，它對(duì)于方法的評(píng)估有一系列的準(zhǔn)則。只要可能，就能找到最優(yōu)方法。

但與此同時(shí)，它的缺點(diǎn)也比較顯著：首先，在小樣本的情況下，點(diǎn)估計(jì)和區(qū)間估計(jì)沒(méi)有貝葉斯的結(jié)果精確；其次，它不能將第一類(lèi)、第二類(lèi)錯(cuò)誤所造成的損失考慮在內(nèi)；最后，在處理多余參數(shù)的問(wèn)題上，沒(méi)有貝葉斯統(tǒng)計(jì)方法方便。

3.總結(jié)

貝葉斯統(tǒng)計(jì)學(xué)派與經(jīng)典統(tǒng)計(jì)學(xué)派雖然有很大區(qū)別，但是它們各有優(yōu)缺點(diǎn)，各有其適用的范圍，我們要具體問(wèn)題具體分析，以獲得一種更適合解決實(shí)際問(wèn)題的方法。而且，在很多情況下，二者得出的結(jié)論在形式上是相同的。

四、兩種統(tǒng)計(jì)方法在統(tǒng)計(jì)推斷時(shí)的差別

1.在點(diǎn)估計(jì)與區(qū)間估計(jì)方面的區(qū)別

貝葉斯定理是貝葉斯統(tǒng)計(jì)學(xué)的理論基礎(chǔ)，函數(shù)p(x|θ)集中了總體信息和樣本信息，被稱(chēng)為似然函數(shù)，它是未知參數(shù)θ的函數(shù)。在經(jīng)典統(tǒng)計(jì)中同樣承認(rèn)似然函數(shù)，在這一點(diǎn)的理解上，經(jīng)典學(xué)派和貝葉斯學(xué)派的觀點(diǎn)是一樣的。我們強(qiáng)調(diào)似然函數(shù)是θ的函數(shù)，而樣本x在似然函數(shù)中是一組觀察值，使似然函數(shù)值達(dá)到最大的θ值有比其他θ值更大的說(shuō)服力，此θ值即為經(jīng)典統(tǒng)計(jì)中的最大似然估計(jì)而我們可以證明，在貝葉斯統(tǒng)計(jì)中，當(dāng)在“無(wú)信息”的條件下，θ的最大后驗(yàn)估計(jì)就是經(jīng)典統(tǒng)計(jì)中的最大似然估計(jì)。在上述情況下，我們可以認(rèn)為，經(jīng)典統(tǒng)計(jì)中的最大似然估計(jì)是貝葉斯統(tǒng)計(jì)中的最大后驗(yàn)估計(jì)的特例。而在貝葉斯統(tǒng)計(jì)中，我們可以看出，在有合理的先驗(yàn)信息時(shí)，貝葉斯統(tǒng)計(jì)可以利用更多的信息，以達(dá)到更好的估計(jì)效果。

在置信區(qū)間的解釋和處理上，貝葉斯統(tǒng)計(jì)具有含意清晰，處理方便的特點(diǎn)，而經(jīng)典統(tǒng)計(jì)則經(jīng)常被統(tǒng)計(jì)工作者所誤用而受到批評(píng)。

2.在假設(shè)檢驗(yàn)方面的區(qū)別

經(jīng)典統(tǒng)計(jì)學(xué)中，因參數(shù)被認(rèn)為是常數(shù)，因而不存在H0和H1的概率大小，其判定標(biāo)準(zhǔn)是若H0為真時(shí)，小概率事件發(fā)生，則拒絕原假設(shè)H0。即判定的是P(x|H0為真)，x是樣本向量。而在貝葉斯統(tǒng)計(jì)中，可以直接求得在樣本X給定的條件下，參數(shù)的后驗(yàn)概率，因而得出H0和H1和后驗(yàn)概率，即判定的是P(H0為真| x)和P(H0為假|(zhì)x)。這是兩種檢驗(yàn)方法間的根本區(qū)別。

在貝葉斯統(tǒng)計(jì)的檢驗(yàn)中，先驗(yàn)信息的分布和參數(shù)的變化可以引起拒絕域的變化，而貝葉斯統(tǒng)計(jì)在后驗(yàn)均值估計(jì)中的最基本特征是伸縮性。

貝葉斯統(tǒng)計(jì)在檢驗(yàn)問(wèn)題中的一個(gè)優(yōu)勢(shì)在于多重檢驗(yàn)問(wèn)題，這是經(jīng)典統(tǒng)計(jì)所辦不到的。例如：在一次企業(yè)對(duì)兩種生產(chǎn)方法的比較檢驗(yàn)中，我們將假設(shè)設(shè)為：H0：θ=0；H1：θ0，H0表示兩種方法無(wú)顯著差別，H1表示方法一優(yōu)于方法二，H2表示方法二優(yōu)于方法一。貝葉斯統(tǒng)計(jì)在后驗(yàn)概率中計(jì)算H1和H2的概率，而經(jīng)典統(tǒng)計(jì)方法則很難去處理此類(lèi)

問(wèn)題。

五、實(shí)例分析

下面我們通過(guò)一個(gè)例子對(duì)兩種思想進(jìn)行一些比較。例：以隨機(jī)變量θ代表某人群中個(gè)體的智商真值，θ i為第i個(gè)個(gè)體的智商真值，隨機(jī)變量Xi代表第i個(gè)個(gè)體的智商測(cè)驗(yàn)得分，若該人群的期望智商為υ，則第i個(gè)個(gè)體在一次智商測(cè)驗(yàn)中的得分可以表示為：Xij=υ+ei+eij其中ei為第i個(gè)個(gè)體的自然變異，eij為第i個(gè)個(gè)體第j次測(cè)量的測(cè)量誤差。根據(jù)以往積累的資料，已知在某年齡的兒童的智商真值θ～N(100，225)，個(gè)體智商測(cè)驗(yàn)得分x～N(θ*，100)。現(xiàn)在一名該年齡的兒童智商測(cè)驗(yàn)得分為115，問(wèn)：(1)該兒童智商真值是否高于同齡兒童的平均水平?(2)若取θ*在(a，b)為正常，問(wèn)該兒童智商是否屬于正常?

1.用經(jīng)典統(tǒng)計(jì)方法解答

對(duì)第一問(wèn)，建立檢驗(yàn)問(wèn)題：H0：θ*100，按照經(jīng)典統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，若取。α=0.05，則拒絕域?yàn)閧x：x>=116.45}尚不能認(rèn)為該兒童智商高于平均水平。

對(duì)第二問(wèn)，經(jīng)典方法需要進(jìn)行兩次分別針對(duì)a、b的單側(cè)檢驗(yàn)。過(guò)程與第一問(wèn)相似，這里不再敘述。

2.用貝葉斯方法解答

在貝葉斯學(xué)派中，當(dāng)θ i未知時(shí)，將其看作隨機(jī)變量，與0具有相同的分布，這是貝葉斯學(xué)派與經(jīng)典學(xué)派的一個(gè)重大區(qū)別。根據(jù)貝葉斯理論，θ的先驗(yàn)分布是N(100，225)，測(cè)驗(yàn)結(jié)果x*～N(0，100)，兒童智商的后驗(yàn)分布為正態(tài)分布N(110.38，69.23)。

對(duì)第一問(wèn)，同樣設(shè)H0：0‘100，查正態(tài)分布表可以得到P(H0lX=115)=0，106，P(H1lx=115)=0，894，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)最小原則拒絕H0，接受H1。

對(duì)第二問(wèn)，設(shè)H0：a

由此可以看出：按貝葉斯的觀點(diǎn)，多重假設(shè)檢驗(yàn)的情形并不比兩個(gè)假設(shè)的檢驗(yàn)更困難，因?yàn)樗恍枰嗨銕讉€(gè)后驗(yàn)概率即可；它同時(shí)利用了樣本和

的先驗(yàn)信息，且由于導(dǎo)出了樣本x下的后驗(yàn)分布，可以對(duì)風(fēng)險(xiǎn)給出正面的回答，因而較經(jīng)典方法下的間接判斷更直觀。

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關(guān)鍵詞：統(tǒng)計(jì)學(xué)；地質(zhì)工作；重要作用；研究

近些年來(lái)，我國(guó)對(duì)地質(zhì)工作的重視程度不斷提高，投入的資金力度也有所增加，在國(guó)家的大力支持下，地質(zhì)工作取得了一定的進(jìn)展，但和發(fā)達(dá)國(guó)家相比較，還存在一些問(wèn)題。此種情況導(dǎo)致我國(guó)地質(zhì)工作的發(fā)展受到阻礙，為了解決其中存在的問(wèn)題，工作人員將統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)知識(shí)和地質(zhì)工作結(jié)合在一起，通過(guò)有效的應(yīng)用此方面的知識(shí)，推動(dòng)了我國(guó)地質(zhì)工作的發(fā)展。

一、地質(zhì)統(tǒng)計(jì)學(xué)的概念

地質(zhì)統(tǒng)計(jì)學(xué)是在1962年由法國(guó)的著名學(xué)者G.馬特隆教授提出的，此統(tǒng)計(jì)學(xué)的基礎(chǔ)是區(qū)域變化量，是在使用變異函數(shù)的情況下對(duì)隨機(jī)性以及空間性等為一體的自然現(xiàn)象進(jìn)行熱分析的一門(mén)科學(xué)。只要是和空間數(shù)據(jù)所具有的隨機(jī)性以及結(jié)構(gòu)性，或者是依賴性等有關(guān)系的研究，或者是使用無(wú)偏內(nèi)插的方式來(lái)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行估計(jì)，再或者是對(duì)數(shù)據(jù)所具有的波動(dòng)性等進(jìn)行模擬，都可以使用地質(zhì)統(tǒng)計(jì)學(xué)理論[1]。

二、地質(zhì)統(tǒng)計(jì)和經(jīng)典統(tǒng)計(jì)兩者之間差異

地質(zhì)統(tǒng)計(jì)和經(jīng)典統(tǒng)計(jì)兩者之間是存在差異的，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，經(jīng)典統(tǒng)計(jì)在對(duì)地質(zhì)變量進(jìn)行深入研究的時(shí)候，并沒(méi)將樣品所具有的空間分布特性考慮在內(nèi)，要知道，即使地質(zhì)變量的均值以及方差是一樣的，若是其樣品的分布位置不同，則其地質(zhì)變量的穩(wěn)定性也會(huì)是不相同的；第二，經(jīng)典統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究對(duì)象是隨機(jī)抽取出來(lái)的，所以這些對(duì)象都是按照一定概率來(lái)進(jìn)行分布的，而地質(zhì)統(tǒng)計(jì)則不同，在地質(zhì)統(tǒng)計(jì)下的地質(zhì)變量是集結(jié)構(gòu)性以及隨機(jī)性為一體的；第三，經(jīng)典統(tǒng)計(jì)對(duì)變量的原則可以進(jìn)行無(wú)數(shù)次的實(shí)驗(yàn)，并且每次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果可能都存在差異，而地質(zhì)變量則做不到這一點(diǎn)；第四，經(jīng)典統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)抽樣的要求是獨(dú)立進(jìn)行，而地質(zhì)變量則并沒(méi)有這一方面的要求，反而是要求抽樣之間具有空間相關(guān)性[2]。地質(zhì)研究人員為了可以同時(shí)滿足其對(duì)概率統(tǒng)計(jì)有效性的要求以及地質(zhì)變量的特點(diǎn)，所以研究出了地質(zhì)統(tǒng)計(jì)學(xué)。地質(zhì)統(tǒng)計(jì)以及經(jīng)典統(tǒng)計(jì)兩者的基礎(chǔ)都是大量采樣，通過(guò)對(duì)樣本屬性值所具有的分布頻率以及均值等進(jìn)行分析，從而明確空間分布格局與其之間的關(guān)系。地質(zhì)統(tǒng)計(jì)區(qū)別于經(jīng)典統(tǒng)計(jì)的主要特點(diǎn)是，地質(zhì)統(tǒng)計(jì)可以對(duì)樣本值所具有的大小、空間位置以及距離進(jìn)行綜合考慮，這樣就可以對(duì)經(jīng)典統(tǒng)計(jì)中存在不足進(jìn)行彌補(bǔ)，進(jìn)而提高地質(zhì)工作的效率，推動(dòng)地質(zhì)工作的發(fā)展[3]。

三、統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)地質(zhì)工作的重要作用

1.地質(zhì)統(tǒng)計(jì)工作可以深化經(jīng)濟(jì)體制改革，并強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理

我國(guó)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制已經(jīng)逐漸穩(wěn)定，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，地質(zhì)企業(yè)想要生存下去，就必須在發(fā)展過(guò)程中，采用創(chuàng)新的思想觀念，并建立完善的符合社會(huì)發(fā)展需求的管理機(jī)制，對(duì)企業(yè)內(nèi)部的環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化，采用科學(xué)的方法來(lái)開(kāi)展管理工作，對(duì)地質(zhì)勘查生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)，進(jìn)而確保其可以從自我封閉的狀態(tài)中逐漸地走向開(kāi)放，走出國(guó)門(mén)[4]。這樣的情況就使得地質(zhì)勘查工作必須采用統(tǒng)計(jì)學(xué)理論，只有這樣才能推動(dòng)地質(zhì)工作更好地發(fā)展，使其適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)的發(fā)展趨勢(shì)，加快地質(zhì)工作現(xiàn)代化的發(fā)展步伐。

2.地質(zhì)統(tǒng)計(jì)學(xué)是國(guó)民經(jīng)濟(jì)信息化發(fā)展的必要要求

近些年來(lái)，我國(guó)科技水平的不斷提高，使計(jì)算機(jī)技術(shù)越來(lái)越成熟，其應(yīng)用范圍日益廣泛，在這樣的情況下，地質(zhì)工作部門(mén)在進(jìn)行工作的過(guò)程中應(yīng)用了計(jì)算機(jī)技術(shù)，開(kāi)始地質(zhì)信息自動(dòng)化的建設(shè)。在發(fā)達(dá)國(guó)家中，信息的重要性已經(jīng)被人們普遍的認(rèn)可，因此，我國(guó)應(yīng)該吸取國(guó)外先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)信息的重要性進(jìn)行深入地認(rèn)識(shí)，進(jìn)而推動(dòng)我國(guó)地質(zhì)工作的發(fā)展。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)可以對(duì)地質(zhì)工作進(jìn)行估計(jì)

在進(jìn)行地質(zhì)工作的過(guò)程中，相關(guān)人員需要對(duì)其進(jìn)行估計(jì)，在估計(jì)過(guò)程中，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，就可以對(duì)其整體進(jìn)行估計(jì)，也可以對(duì)其局部進(jìn)行估計(jì)。

4.可以創(chuàng)新數(shù)學(xué)理論

在地質(zhì)工作中人們應(yīng)用了數(shù)學(xué)理論，但由于社會(huì)對(duì)地質(zhì)工作的要求不斷提高，所以傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)理論已經(jīng)無(wú)法滿足社會(huì)需求，面對(duì)此種情況，相關(guān)人員可以應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)理論來(lái)對(duì)傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)理論進(jìn)行創(chuàng)新，這樣就可以解決地質(zhì)工作中存在的問(wèn)題，推動(dòng)其發(fā)展。

5.可以提高估計(jì)精度

在地質(zhì)工作中，工作人員需要對(duì)精度進(jìn)行估計(jì)，應(yīng)用了統(tǒng)計(jì)學(xué)理論之后，其中的克立格方程會(huì)提高估計(jì)精度，這樣地質(zhì)工作的作用就可以更加充分地發(fā)揮出來(lái)。

6.可以對(duì)地質(zhì)變量的變化進(jìn)行模擬

應(yīng)用了統(tǒng)計(jì)學(xué)理論之后的地質(zhì)工作，可以將地質(zhì)變量產(chǎn)生的變化更加真實(shí)的模擬出來(lái)，進(jìn)而為工作人員對(duì)地質(zhì)體進(jìn)行定量研究提供有力的數(shù)據(jù)依據(jù)。

7.可以充分利用已知信息

在地質(zhì)工作中，工作人員需要利用已知信息來(lái)深入地開(kāi)展工作，在此過(guò)程中，傳統(tǒng)的地質(zhì)工作已經(jīng)無(wú)法滿足需求，但應(yīng)用了統(tǒng)計(jì)學(xué)的地質(zhì)工作可以幫助工作人員對(duì)未知地區(qū)以及已知信息的空間關(guān)系與區(qū)域變化量所具有的結(jié)構(gòu)特征進(jìn)行深入地分析，進(jìn)而幫助工作人員作出正確的判斷。

8.可以節(jié)省時(shí)間

傳統(tǒng)的地質(zhì)工作不僅需要耗費(fèi)大量的時(shí)間，還需要大量的人力資源，為了節(jié)約時(shí)間提高工作效率，在其中應(yīng)用了統(tǒng)計(jì)學(xué)理論，統(tǒng)計(jì)學(xué)理論可以自動(dòng)的生成拼圖，這樣就為工作人員進(jìn)行計(jì)算提供了方便。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，地質(zhì)統(tǒng)計(jì)學(xué)在地質(zhì)工作中應(yīng)用具有重要的作用，而且隨著理論的不斷豐富和完善，其應(yīng)用范圍有了明顯的擴(kuò)大，已經(jīng)逐漸成為研究界中的常用科學(xué)方法，并且隨其在各領(lǐng)域中的廣泛應(yīng)用，實(shí)際作用愈發(fā)突出，已經(jīng)成為不容人們忽視的存在。因此，地質(zhì)工作人員應(yīng)該對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行深入地研究，并提高自身應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的水平，在地質(zhì)工作中充分發(fā)揮其作用，推動(dòng)地質(zhì)工作的進(jìn)一步發(fā)展。

作者:馬紅霞 單位:中國(guó)冶金地質(zhì)總局第三地質(zhì)勘查院

參考文獻(xiàn):

[1]王允鋒.論統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)地質(zhì)工作的重要作用[J].知識(shí)經(jīng)濟(jì)，2010（，11）：77.

[2]周旋，王選問(wèn)，金瑜，等.基于地質(zhì)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的某鐵礦資源量估算[J].金屬礦山，2015（，7）：86-90.

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[關(guān)鍵詞] 經(jīng)典Seldinger術(shù)；改良Seldinger術(shù)；深靜脈置管；低血容量性休克

[中圖分類(lèi)號(hào)] R605.971 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）12（c）-0051-03

靜脈通道的及時(shí)建立對(duì)于搶救成功有著十分重要的作用[1]。深靜脈穿刺留置導(dǎo)管，保留時(shí)間長(zhǎng)、輸液種類(lèi)廣泛、導(dǎo)管彈性好[2]。而近年來(lái)，隨著深靜脈置管技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，為患者在輸血、補(bǔ)液、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)、靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持等方面提供了有效的保障[3]。Seldinger穿刺技術(shù)是由斯德哥爾摩放射學(xué)家Seldinger博士首先提出的[4]。一般分為經(jīng)典Seldinger術(shù)和Seldinger改良術(shù)。經(jīng)典Seldinger術(shù)是用帶針芯的穿刺針穿透血管前后壁，退出針芯，緩慢向外拔針，直至血液從針尾溢出，再迅速插入導(dǎo)絲，拔出針，通過(guò)導(dǎo)絲引入導(dǎo)管，將導(dǎo)管放至血管[5]。改良術(shù)和經(jīng)典Seldinger術(shù)的區(qū)別是，前者不用穿透血管后壁，并發(fā)癥少。在一般情況下，改良法較多地應(yīng)用于臨床，而低血容量性休克患者的特點(diǎn)是四肢循環(huán)差、血管凹陷，發(fā)現(xiàn)使用經(jīng)典Seldinger術(shù)作深靜脈置管患者的成功率明顯高于改良術(shù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2013年2月低血容量性休克患者86例，按照住院號(hào)先后順序分組，單號(hào)為觀察組、雙號(hào)為對(duì)照組。觀察組49例，其中男28例，女21例，年齡25～68歲，平均48.5歲。對(duì)照組47例，其中男27例，女20例，年齡16～78歲，平均53.6歲。兩組患者的性別、年齡、病情比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均采用鎖骨下靜脈穿刺法。觀察組采用經(jīng)典Seldinger術(shù)行深靜脈置管，選用美國(guó)Arrow中心靜脈導(dǎo)管1套，患者去枕仰臥，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，一般選取右鎖骨中點(diǎn)內(nèi)側(cè)1～2 cm處為穿刺點(diǎn)；針尖指向頭部方向，與皮膚呈10°～30°角；帶針芯的穿刺針經(jīng)皮膚、皮下組織穿透血管前、后壁，退出針芯，緩慢向后退針，退至有血液從穿刺針尾端緩慢溢出時(shí)，即插入導(dǎo)絲，置入中心靜脈導(dǎo)管，無(wú)菌紗布覆蓋后，上方粘無(wú)菌透明貼膜固定。對(duì)照組采用改良Seldinger術(shù)行深靜脈置管，同樣選用美國(guó)Arrow中心靜脈導(dǎo)管1套，并使患者去枕平臥臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，依然選取右鎖骨中點(diǎn)內(nèi)側(cè)1～2 cm處為穿刺點(diǎn)；針尖指向頭部方向，與皮膚呈10°～30°角；用不帶針芯的穿刺針直接經(jīng)皮穿刺血管，當(dāng)穿刺針穿破血管前壁，進(jìn)入血管內(nèi)時(shí)，即可見(jiàn)血液從針尾處緩慢溢出，再引入導(dǎo)絲導(dǎo)管即可，無(wú)菌紗布覆蓋后固定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者穿刺成功率及置管后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者置管成功率的比較

觀察組1次置管成功率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.459，P

2.2 兩組患者相關(guān)并發(fā)癥的比較

觀察組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.889，P>0.05）（表2）。

3 討論

3.1 經(jīng)典Seldinger術(shù)可提高低血容量性休克患者深靜脈置管的成功率

由表1可以看出，經(jīng)典Seldinger術(shù)1次置管成功率為92%，高于對(duì)照組1次置管成功率的38%，這是因?yàn)椋脱萘啃孕菘嘶颊叩谋頊\靜脈塌陷，毛細(xì)血管充盈遲緩，常規(guī)途徑很難一次穿刺成功。雖然經(jīng)典Seldinger術(shù)會(huì)穿透血管的前后壁，增加了損傷的風(fēng)險(xiǎn)，但是穿刺成功率的提高，給患者的搶救贏得了寶貴時(shí)間，使救治效果大大提升。

3.2 經(jīng)典Seldinger術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率高于改良Seldinger術(shù)

表2顯示，經(jīng)典Seldinger術(shù)在穿刺置管引起的靜脈炎、組織損傷等并發(fā)癥發(fā)生率方面均高于改良Seldinger術(shù)，與前者穿刺行徑損傷范圍過(guò)大有關(guān)，所以在置管后的護(hù)理中應(yīng)更加重視和加強(qiáng)對(duì)經(jīng)典Seldinger術(shù)引起的并發(fā)癥的護(hù)理。

3.3 相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理

3.3.1 靜脈炎的預(yù)防 機(jī)械性靜脈炎發(fā)生時(shí)間一般在置管1周內(nèi)[6]。預(yù)防靜脈炎要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，消毒穿刺部位時(shí)消毒劑不宜過(guò)多，要待干后再行穿刺[7]。換藥時(shí)盡量避免引起導(dǎo)管移動(dòng)，減少導(dǎo)管對(duì)血管的刺激[8]。

3.3.2 出血血腫的預(yù)防 穿刺時(shí)盡量使用細(xì)針，避免反復(fù)多次穿刺損傷血管壁。一旦有出血應(yīng)給予加壓止血，延長(zhǎng)壓迫的時(shí)間，避免壓迫點(diǎn)移位。另外，由于經(jīng)典Seldinger術(shù)是斜行穿刺，皮膚針眼與前后兩層血管壁的針眼都不在同一點(diǎn)，如果拔針時(shí)只按壓皮膚針眼，血管壁的針眼沒(méi)有得到按壓，都是產(chǎn)生血腫的原因[9]。

3.3.3 導(dǎo)管堵塞的預(yù)防 深靜脈置管患者長(zhǎng)時(shí)間輸注腸外營(yíng)養(yǎng)、血液黏度過(guò)高或肺部有感染并發(fā)劇烈咳嗽時(shí)。為避免導(dǎo)管堵塞，最好使用輸液泵輸液[10-11]。輸液前應(yīng)先用注射器回抽，回血通暢后給予生理鹽水10 ml沖管后方可輸液[12-13]。導(dǎo)管內(nèi)如有回血，應(yīng)立即用生理鹽水沖管，防止凝固，堵塞管腔。

4 小結(jié)

低血容量性休克患者雖然病情危重，但有效的搶救措施與恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理起著重要的作用[14]。在實(shí)踐中，感受到經(jīng)典Seldinger術(shù)用于低血容量性休克患者的深靜脈穿刺置管的效果好，成功率高，縮短了搶救時(shí)間，為患者贏得了更多的救治機(jī)會(huì)，具有較高的臨床實(shí)用價(jià)值，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 閆紹慧.深靜脈穿刺在臨床急救中的操作體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（35）：6623-6624.

[2] 董薇.深靜脈置管的臨床應(yīng)用及護(hù)理進(jìn)展[J].第四軍醫(yī)大學(xué)吉林軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，25（2）：113-115.

[3] 王偉，王丙節(jié)，胡洪文，等.深靜脈穿刺置管術(shù)在搶救重癥創(chuàng)傷病人中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2006，7（11）：108-110.

[4] 劉寨東.Seldinger技術(shù)改良法單人置鞘操作流程的探討[J].食品與衛(wèi)生，2007，9（2A）：29-30.

[5] 吳青霞.經(jīng)典seldinger術(shù)在補(bǔ)救留置針穿刺失敗中的應(yīng)用[J].青海醫(yī)藥雜志，2014，44（7）：55-56.

[6] 何丹.外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2008，（5）：9-10.

[7] 蔡昌蘭，黃葉莉，譚敬華，等.改良seldinger技術(shù)應(yīng)用于PICC置管的護(hù)理[J].護(hù)理雜志，2010，27（11B）：1717-1720.

[8] 張淑青，張靈芝，喬瑩，等.血液病患者PICC置管機(jī)械性靜脈炎預(yù)防的護(hù)理體會(huì)[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，24（4）：311-314.

[9] 俞莉，馮敏芳，蔡小妮，等.深靜脈導(dǎo)管拔管后按壓時(shí)間的臨床研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（3）：42-44.

[10] 楊國(guó)凱，羅開(kāi)元，劉文卓，等.兩種中心靜脈置管方法的臨床應(yīng)用比較[J].腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，2004，11（2）：86-88.

[11] 彭巧云.深靜脈置管在危重癥患者中的應(yīng)用和護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（1）：116-117.

[12] 熊春蘭，葉美珍.241例深靜脈穿刺置管患者的護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（27）：4056-4057.

[13] 伍江華，易立勛，范麗萍.急診患者深靜脈置管的感染相關(guān)因素分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（24）：124-125.

篇5

目的探討長(zhǎng)期住院治療的精神分裂癥患者肝膽超聲異常的發(fā)生率及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素。方法對(duì)符合國(guó)際疾病分類(lèi)第10版（ICD-10)診斷標(biāo)準(zhǔn)、連續(xù)住院，且長(zhǎng)期服用抗精神病藥物治療時(shí)間≥5年的精神分裂癥患者[1]，進(jìn)行肝膽超聲檢查分析，與對(duì)照組比較；同時(shí)對(duì)不同住院時(shí)間、用藥種類(lèi)的超聲檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果82例長(zhǎng)期住院的精神分裂癥患者中，肝膽超聲異常的發(fā)生率為71.95%，遠(yuǎn)高于一般人群，兩者比較有顯著性差異(P＜0.01），其中因住院時(shí)間的長(zhǎng)短肝膽超聲異常的發(fā)生率有顯著差異。結(jié)論長(zhǎng)期住院的精神分裂癥患者肝膽易發(fā)生病變，住院時(shí)間越長(zhǎng)，肝膽病變發(fā)生率越高，臨床上應(yīng)及時(shí)、定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

關(guān)鍵詞：

精神分裂癥；肝膽；超聲

隨著飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，我國(guó)脂肪肝的患病率也在逐年增高，且有發(fā)展至肝硬化、肝癌以及肝功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)[2]，膽囊炎、膽結(jié)石發(fā)病率也逐年增加。精神分裂癥為慢性疾病，受不良的生活方式、多表現(xiàn)懶散，加之服用抗精神病藥物以及長(zhǎng)期住院的因素，可增加肝、膽疾病的患病率，本文選擇長(zhǎng)期住院的精神分裂癥患者進(jìn)行肝膽超聲檢查，對(duì)超聲結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

選擇2010年2月—2016年2月住院、符合國(guó)際疾病分類(lèi)第10版（ICD-10)診斷標(biāo)準(zhǔn)的男性精神分裂癥患者82例，連續(xù)服用抗精神病藥物時(shí)間≥5年，患者入院前無(wú)肝炎病史，無(wú)長(zhǎng)期飲酒史，同時(shí)排除軀體疾病和其他藥物的影響，患者入院時(shí)肝功能及肝膽超聲檢查均正常。82例患者中，男50例，女32例；年齡30～82歲，平均（43.99±12.83）歲；住院時(shí)間5～10年，平均（6.8±2.75）年；按患者服用抗精神病藥物的種類(lèi)，將服用經(jīng)典抗精神病藥物的39例患者設(shè)為經(jīng)典組，服用非經(jīng)典抗精神病藥的43例患者設(shè)為非經(jīng)典組；將住院時(shí)間10年以上的設(shè)為長(zhǎng)期（55例），10年以下為短期（27例）。對(duì)照組為本院在職和退休男職工88例，無(wú)服用抗精神病藥物史，年齡31～80歲，平均（42.94±12.59）歲，兩組在年齡方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

采用日本阿洛卡超聲診斷儀進(jìn)行腹部檢查，檢查均由同一位副主任技師操作，探頭頻率為3.5MHz，檢查在禁食情況下進(jìn)行，以獲得最佳的膽囊影像；取平臥位，探測(cè)方法按超聲醫(yī)學(xué)肝、膽探測(cè)方法進(jìn)行，常規(guī)掃查肝膽測(cè)量并記錄。脂肪肝、膽囊炎和膽結(jié)石的超聲診斷參照中華肝病學(xué)會(huì)2002年修訂的《酒精性肝、膽疾病和非酒精性肝、膽疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者肝膽超聲異常比較

治療組患者肝膽超聲檢查陽(yáng)性率（71.95%）明顯高于對(duì)照組（18.18%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），其中治療組的脂肪肝、膽結(jié)石和膽囊炎發(fā)病率，均高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表1。

2.2不同抗精神病藥引發(fā)肝膽超聲異常的比較

服用經(jīng)典抗精神病藥（經(jīng)典組）的患者肝膽超聲異常率為71.79%，而服用非經(jīng)典抗精神病藥（非經(jīng)典組）的患者肝膽超聲異常率為72.09%，非經(jīng)典組肝膽超聲異常率稍高于經(jīng)典組，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

2.3住院時(shí)間與患者肝膽超聲異常率的比較

長(zhǎng)期住院的精神分裂癥患者肝膽超聲異常率（83.33%）明顯高于短期的(65.38%)患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表3。

3討論

本研究中，治療組患者因藥物損傷引發(fā)的脂肪肝、膽結(jié)石和膽囊炎（71.95%)明顯高于對(duì)照組（18.18%），其中脂肪肝患病率為45.12%，明顯高于健康人群的8.38%～10.60%[3]，這與安寶福等人的研究結(jié)果接近[4]。藥物性肝損傷已經(jīng)成為全球第5位死亡原因[5]，肝臟是藥物進(jìn)行分解代謝的重要器官，長(zhǎng)期服用抗精神病藥物導(dǎo)致脂類(lèi)代謝異常，這可能與抗精神病藥物阻斷了5-HT2C、HI和MI受體有關(guān)[5]，干擾了肝臟對(duì)脂類(lèi)的代謝和轉(zhuǎn)換，引起血脂水平的顯著升高?？咕癫∷幬锏目菇M胺作用可引起食欲增加，鎮(zhèn)靜作用使患者運(yùn)動(dòng)量減少，引起肥胖，造成肝內(nèi)脂肪顆粒大量增加，沉積形成脂肪肝。多數(shù)抗精神病的藥物具有抗膽堿作用，抑制膽囊收縮素的分泌，使膽囊平滑肌收縮力降低，影響膽汁成份和流動(dòng)，造成膽汁淤積[6]，使膽汁排空延緩、膽汁潴留，易形成膽囊結(jié)石，同時(shí)，許多抗精神病藥物對(duì)各種免疫功能都有不同程度的抑制，引起抗體生成減少，從而使血清清除免疫原的作用降低，膽囊容易發(fā)生炎癥。本研究提示，精神分裂癥患者因不良的生活方式、長(zhǎng)期住院服用抗精神病藥物治療等因素的影響，會(huì)增加脂肪肝、膽結(jié)石和膽囊炎的患病風(fēng)險(xiǎn)，提醒精神科醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者定期復(fù)查腹部超聲，住院及服藥時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)病率越高。對(duì)長(zhǎng)期住院的精神分裂癥患者，要適當(dāng)增加一些輕體力勞動(dòng)，必要時(shí)輔以保肝、降脂類(lèi)藥物治療，有助于減少脂肪肝、膽結(jié)石和膽囊炎的患病風(fēng)險(xiǎn)，防止病情進(jìn)一步加重。

參考文獻(xiàn)：

[1]范肖東，于欣.世界衛(wèi)生組織:ICD-10精神與行為障礙分類(lèi)臨床描述與診斷要點(diǎn)[M].北京：.人民衛(wèi)生出版社，1993:72-78.

[2]中華肝病學(xué)會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華肝臟病雜志，2003(11):70-71.

[3]陳偉軍，周云飛，洪尚仁，等.1260名農(nóng)民肝膽B(tài)超檢查結(jié)果[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008,20（4）：61.

[4]安寶福，姚建軍，儲(chǔ)興.精神分裂癥患者脂肪肝、膽石癥調(diào)查[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2005,15（5）：291.

[5]張周龍，陳勝紅.B超對(duì)3800名健康者肝膽胰腎疾病的診斷與結(jié)果分析[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2005,23（4）：284-285.