加強科室管理精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇加強科室管理，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

關(guān)鍵詞 五常法 總務(wù)庫 規(guī)范化管理

資料與方法

科室總務(wù)庫是病區(qū)管理的重要組成部分之一,是醫(yī)院物資保管的二級庫。大部分科室總務(wù)庫擺放凌亂,種類繁多,經(jīng)常是用時到處找,或用時才發(fā)現(xiàn)物品沒有或缺少,另有一部分物品積壓過期,造成浪費。為了提高工作效率,保證科室物資供應(yīng),并響應(yīng)醫(yī)院增收節(jié)支號召,2008年3月,我科嘗試把“五常法”運用在總務(wù)庫管理中,開展規(guī)范化管理,經(jīng)過6個月實踐,改善了工作環(huán)境,實現(xiàn)了總務(wù)庫在空間上的優(yōu)化組合,有效提高了總務(wù)護士的工作效率,提高了醫(yī)、護對總務(wù)護士工作的滿意度,壓縮了科室物資庫存,減少了科室物品積壓浪費,達(dá)到了增收節(jié)支的良好效果。

“五常法”介紹:“五常法”是現(xiàn)代管理方法之一,首創(chuàng)日本,即對工作現(xiàn)場進行常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律,它主要用于改善工作環(huán)境,提高工作效率,改善品質(zhì),確保安全,提升形象。目前在西方國家得到較為廣泛應(yīng)用和發(fā)展,在香港醫(yī)務(wù)界得到良好應(yīng)用。

常組織:就是判斷必需與非必需物品,并將必需物品的數(shù)量降到最低程度,把必需物品分類放置,非必需物品處理掉或回收。目的是把空間騰出來活用,并防止誤用。首先是調(diào)查使用頻率,按需要物品低、中、高用度,及醫(yī)用、護用、無菌、清潔等進行分類、分層管理,常用的放在最佳、易取位置,且存放通道無雜物,暢通無阻。其次數(shù)量要恰當(dāng),有存量標(biāo)準(zhǔn)及記錄,按總務(wù)、設(shè)備、制劑三大類所有物品存底、分類領(lǐng)取。制訂合適的物品領(lǐng)取時間:如半月領(lǐng)取1次。

常整頓:要用的物品按規(guī)定定位、定量擺放整齊,明確標(biāo)識、目的,整齊有秩序,方便尋找。所有存放物品器具,均貼上醒目的標(biāo)式,有使用指引,實行目視管理。專人保管,有存檔標(biāo)準(zhǔn)和控制總表。

常清潔:清除工作場所內(nèi)的垃圾、臟物,保持場所清潔、整齊。清潔并不是單純的弄干凈,而是要用心來做,并保證物品無污染、無雜物。

常規(guī)范:包括目視管理和顏色管理,各種物品均標(biāo)明種類、名稱、數(shù)量,不同顏色表示不同類型和用途。每一區(qū)域根據(jù)五常法的要求制訂審核標(biāo)準(zhǔn),對照標(biāo)準(zhǔn)定期不定期檢查五常法的落實情況。

養(yǎng)成堅持習(xí)慣,連續(xù)地、反復(fù)不斷地堅持前面三項活動,通過制度化維持成果。需要東西定位擺放――物各有位、物在其位。定量擺放、目視管理――過目知數(shù),迅速選取。取用還置方便――無尋找時間,方便操作。物品要分類、分規(guī)格擺放――一目了然,30秒內(nèi)能準(zhǔn)確找到所需物品。

常自律:人人依規(guī)定行事,加強個人修養(yǎng),履行工作職責(zé)。養(yǎng)成工作規(guī)范、認(rèn)真的習(xí)慣。制訂共同遵守的有關(guān)規(guī)則、規(guī)定,持之以恒,使其成為日常工作的一部分。上班前5分鐘交接,下班前5分鐘為下班做好預(yù)備工作。

結(jié) 論

“五常法”只是原則,具體實施中項目細(xì)碎,絕不是流于形式,而要培養(yǎng)一種意識。“五常法”貴在堅持,通過堅持不懈的努力,養(yǎng)成良好的習(xí)慣,創(chuàng)造一個良好的工作場所。

討 論

目前護理人員緊缺,各科總務(wù)護士一般都是兼職,因此,五常法的應(yīng)用,可有效減少人力資源浪費,提高生產(chǎn)力,提升總務(wù)護士形象及辦事能力,提供整潔、安全、有條理的工作環(huán)境,減少庫存積壓,科室不常用物品及時調(diào)整、更換,防止過期浪費,并有效減少后勤供應(yīng)科室下送的頻率,使物資、物品能夠計劃購置,醫(yī)院資源分配均勻。

篇2

本文著重對備用藥存在的質(zhì)量問題和主要原因進行了分析總結(jié)，并從5個方面對備用藥品的存放管理和質(zhì)量安全進行闡述。

1 備用藥存在的質(zhì)量安全問題

1.1 藥品存放時間過長，出現(xiàn)過期、失效、變質(zhì)、結(jié)晶、破損等嚴(yán)重質(zhì)量問題，有的藥品安瓿上只有生產(chǎn)日期但無有效期，一旦離開藥盒，無法核實，同時還存在不同批號的藥品混放在一起的現(xiàn)象。

1.2 藥盒名稱與盒內(nèi)實際存放的藥品不相符，而且未在藥盒上標(biāo)明里面存放的藥物名稱，另外還存在安瓿藥表面字跡模糊，使用時無法識別濃度、劑量、劑型。

1.3 備用藥品基數(shù)紊亂，賬目不清，存在多藥或少藥的現(xiàn)象，同時藥品數(shù)量多、種類多，清理不及時，存在藥品積壓等問題，如有的藥品（胰島素、氯化鉀、生理鹽水等）存放量大大超出科室的實際使用量，造成極大的浪費。

1.4 藥品存放的環(huán)境因素，例如，需避光、干燥、低溫保存的藥物，未按要求和條件貯存，加速了藥物風(fēng)化、潮解、變質(zhì)、失效，促成了藥物有效期限的縮短。

2 造成以上問題的主要原因

2.1 規(guī)章制度不健全，監(jiān)管不到位，措施不得力，責(zé)任不明確。管理者對藥品質(zhì)量安全缺乏足夠的重視，對其造成的不良后果及影響缺乏預(yù)見性。

2.2 護理責(zé)任分工不明確，個別護理人員責(zé)任心不強，風(fēng)險意識淡漠，對安全隱患認(rèn)識不足，未嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和藥品清理查對制度，未及時發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量方面存在的隱患及缺陷。

3 加強藥品安全管理的主要措施

3.1 加強備用藥品的制度監(jiān)管。（1）加強風(fēng)險意識教育，建立安全管理預(yù)警機制，舉辦醫(yī)療法律、法規(guī)、規(guī)章制度、藥品安全管理法教育，重點培訓(xùn)、考核護理規(guī)章制度和護理安全管理的落實檢查，按計劃對護士進行藥品使用、貯存、保管的安全教育，及時通報保管、貯存中存在的問題。進行警示教育，醫(yī)院藥學(xué)部要經(jīng)常下科室指導(dǎo)臨床工作，幫助護士提高藥品安全防范的能力，并督促落實到位。 （2）護士長不能只局限于日常事務(wù)性工作，應(yīng)充分發(fā)揮其管理職能，要加強自身學(xué)習(xí)與提高，特別是多學(xué)科知識學(xué)習(xí)，提升管理水平，要運用科學(xué)的管理方法，前瞻性的發(fā)現(xiàn)問題，查找工作中的漏洞及管理上的不足，制定出可行性防范措施，實行科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理。（3）加強備用搶救藥品管理，實行“五定”的管理措施，即定柜、定數(shù)、定位、定人、定期檢查，禁止藥品隨意放置。建立備用藥品專用登記本，做到班班交接，賬目相符，落實崗位責(zé)任制及雙簽字制度，明確職責(zé)，并嚴(yán)格實行誰當(dāng)班誰負(fù)責(zé)的管理規(guī)定。

3.2 加強備用藥品的環(huán)節(jié)監(jiān)管。科室指定專人管理，專人檢查，專人整理，嚴(yán)格按照藥品管理法規(guī)定，盡量使用原包裝盒和原包裝瓶，藥品擺放位置要求按用途分類擺放，也可以按使用頻率的順序擺放，力求準(zhǔn)確、迅速、安全[1]。特殊藥品根據(jù)所要求的溫濕度、光照度選擇適宜的存放處，如生物制品和需要低溫保存的藥品應(yīng)放置在冰箱內(nèi)，避光藥要避免紫外線或強燈光照射，藥事部門人員有責(zé)任定期到臨床科室對藥品的性能、質(zhì)量進行抽查，指導(dǎo)臨床規(guī)范管理；醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控辦等相關(guān)職能部門也要定期對藥品質(zhì)量進行督查，做到層層把關(guān)，全面監(jiān)管，形成規(guī)范化、制度化管理鏈，保證藥品質(zhì)量。

3.3 加強備用藥品的質(zhì)量監(jiān)管。所有的備用藥，按管理規(guī)定定期進行檢查清理，減少損耗，清查時，重點把握，藥品的生產(chǎn)日期及有效期限，藥品的外觀質(zhì)量、色、清晰度，有無變質(zhì)、破損、混濁、結(jié)晶及標(biāo)識要清晰，防止因監(jiān)管不力而將不合格藥品使用在病人身上，造成不良后果。

3.4 加強備用藥品的數(shù)量監(jiān)管。對科室所有藥品實行定額管理，嚴(yán)格控制無止境增加基數(shù)，病人自備藥或剩余藥要及時清理，及時退還，以減少浪費，減輕病人負(fù)擔(dān)。

3.5 加強備用藥的品種監(jiān)管。完善并嚴(yán)格遵照藥品管理法規(guī)，病人的貴重藥品、自費藥品以及毒麻劇限藥品嚴(yán)格實行專人專柜上鎖保管，落實班班交接，確保賬、物、卡一致，防止丟失。

4 討論

4.1 重視護理人員職業(yè)道德教育，強化護士嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)，是回避風(fēng)險，降低隱患的關(guān)鍵。備用藥中存在的種種問題，并非是技術(shù)性問題，很大程度上是護士責(zé)任心和工作態(tài)度問題，因此要保證備用藥物的質(zhì)量安全，護士必須具備高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，要不斷地加強護士的職業(yè)道德教育，提高職業(yè)道德修養(yǎng)，強化自我管理，自我約束，只有這樣才能徹底解決藥品存放中的質(zhì)量問題。

4.2 建立規(guī)范的藥品存放管理制度，是保證藥品質(zhì)量安全的重要方法和措施。很多教訓(xùn)告訴我們，沒有強硬的管理措施往往會給安全埋下隱患和禍根，因此，要保證醫(yī)療安全，必須建立完善的藥品存放制度，才能達(dá)到科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理。

通過加強科室備用藥物存放的監(jiān)控與管理，明確護士崗位職責(zé)，不斷增強護理人員責(zé)任意識和法制觀念，能有效的消除隱患，避開風(fēng)險，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，保證病人用藥安全。

參考文獻(xiàn)：

篇3

[中圖分類號] R19[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2007）08（b）-131-02

醫(yī)療費用增長過快，老百姓“看病難，看病貴”是全社會關(guān)注的熱點問題。科學(xué)管理醫(yī)院藥事工作和規(guī)范臨床醫(yī)生合理用藥，最大限度地維護患者的合法權(quán)益，既是黨和政府對醫(yī)院藥學(xué)管理工作的具體要求，也是踐行“三個代表”重要思想和構(gòu)建和諧社會的重要舉措。

1 人才培養(yǎng)

引進優(yōu)秀人才，培養(yǎng)現(xiàn)有人才，提高技術(shù)含金量，做到用藥有的放矢。同種疾病醫(yī)療費用的高低與醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平的高低呈反比的關(guān)系，技術(shù)水平越高的醫(yī)生，在治療同一種疾病時，其需要的醫(yī)療費用越低，藥品費用越低。要實現(xiàn)合理用藥，提高技術(shù)是關(guān)鍵，技術(shù)的提高又有賴于人才的引進與培養(yǎng)。因此，醫(yī)院應(yīng)通過開展各種類型的培訓(xùn)培養(yǎng)現(xiàn)有人才，同時引進高素質(zhì)的人才。

2 加強合理用藥管理

把合理用藥作為管理重點之一來抓，臨床抗生素的合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量考評。合理用藥與提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、降低醫(yī)療費用密切相關(guān)。醫(yī)院應(yīng)將各臨床科室的藥品比例和合理用藥納入臨床科室醫(yī)療質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)，對臨床科室和醫(yī)師進行考核，獎懲兌現(xiàn)，并與個人晉升掛鉤。

我國是抗菌藥物使用大國，抗菌藥物的消耗量占全部藥物的首位，且遙遙領(lǐng)先于心血管系統(tǒng)藥物等常用藥物。抗菌藥物作為一類特殊藥品，由于其種類多，藥學(xué)特征復(fù)雜，臨床應(yīng)用面廣，臨床使用抗菌藥物存在較多不合理情況。針對上述問題，醫(yī)院應(yīng)堅持“臨床醫(yī)師與臨床藥師查房會診制”的同時，每月定期抽查在科和出院病歷，對可能的不合理用藥病例及時匯總，并提交醫(yī)院專家委員會集體討論，評判出不合理用藥病例，采取干預(yù)和制約機制，醫(yī)院應(yīng)分別給予責(zé)任人的處罰，使問題得到及時發(fā)現(xiàn)及糾正；定期公布全院和“問題重點科室”的抗菌藥物使用情況排行榜，“問題重點科室”限期整改，如連續(xù)兩次以上發(fā)現(xiàn)某種價格昂貴的抗菌藥物排行居前，則暫停使用該藥品。

3 開展臨床藥學(xué)工作，建設(shè)一支高素質(zhì)藥師隊伍

醫(yī)院要廣泛深入開展合理用藥工作，逐步規(guī)范臨床抗菌藥物的合理應(yīng)用，提高臨床藥物治療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，就必須建立一支高素質(zhì)的藥師隊伍。

3.1 健全機構(gòu)

醫(yī)院要充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理委員會的臨床藥學(xué)職能，構(gòu)建臨床藥學(xué)組織機構(gòu)，將藥事委員會的重要職能――臨床藥學(xué)相對獨立出來，專門成立臨床專家、質(zhì)控專家和臨床藥師組成的臨床藥學(xué)管理小組，在藥事管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對臨床合理用藥進行指導(dǎo)、考核與監(jiān)督。

3.2 選準(zhǔn)路徑，深入基層

藥事管理委員會應(yīng)采用參與臨床查房、現(xiàn)場查閱在科病歷、個別談話等方式，了解臨床醫(yī)護人員對合理使用抗生素的知識需求，廣泛征集各方意見，選擇以規(guī)范臨床抗菌藥物的合理使用為臨床藥學(xué)的工作介入主要路徑，其他臨床藥學(xué)工作的內(nèi)容均為其子路徑。

實行臨床醫(yī)師與臨床藥師查房會診制，臨床藥師深入臨床了解藥物應(yīng)用提出改進意見，參與查房和會診，參加疑難危重患者的救治和病案討論，提供有關(guān)藥物咨詢服務(wù)，廣泛宣傳合理用藥知識。

3.3 加強培訓(xùn)，打造一流團隊

醫(yī)院應(yīng)采取自己主辦或“派出去，請進來”的方式幫助現(xiàn)有藥師學(xué)習(xí)新知識、新技能，特別是醫(yī)藥學(xué)發(fā)展新信息，掌握國內(nèi)外藥學(xué)發(fā)展動態(tài)，打造一支高素質(zhì)的藥師隊伍。醫(yī)院可組織骨干臨床藥師深入下一級醫(yī)院舉辦學(xué)術(shù)講座，開展臨床藥學(xué)服務(wù)，廣泛宣傳合理用藥。

3.4 開展咨詢，提供信息

一是在門診設(shè)立用藥咨詢服務(wù)臺，向病員提供合理用藥信息，解答問題，解除他們用藥中的一些顧慮，增加病人用藥的依從性。二是藥師到臨床開展藥物咨詢，為臨床醫(yī)生和病人宣傳合理用藥，解答臨床用藥遇到的各種問題，提供有關(guān)藥品的規(guī)格、價格、用法用量、適應(yīng)證和不良反應(yīng)等方面的知識。三是護士在藥物配伍、靜滴藥物交替過程中如出現(xiàn)難溶、渾濁或外觀變化等問題時，臨床藥師應(yīng)及時幫助解決。

另外，在協(xié)調(diào)和解決醫(yī)療糾紛的過程中，如遇到有用藥方面的相關(guān)“投訴”，提供應(yīng)對“投訴”的臨床藥學(xué)資料，對合理解決醫(yī)療糾紛、保護醫(yī)護人員起到重要的作用。

3.5 建立醫(yī)院藥學(xué)信息庫

藥學(xué)信息包括藥學(xué)信息的收集、整理、分類保存，以及評價和總結(jié)；回答與藥物有關(guān)的咨詢，編制藥物應(yīng)用指導(dǎo)原則；為制定藥物應(yīng)用方針和策略、編寫《醫(yī)院處方集 》提供背景和文獻(xiàn)資料；編寫發(fā)行醫(yī)院的藥訊、藥學(xué)雜志、不良反應(yīng)及院內(nèi)感染等專欄；對在職藥學(xué)人員、大專院校實習(xí)生進行專業(yè)培訓(xùn)；為中毒解救提供及時的解救辦法和藥物方面的資料；收集不良反應(yīng)報告 ,監(jiān)測不良反應(yīng)情況等。

不良反應(yīng)監(jiān)測是藥學(xué)信息服務(wù)的主要工作內(nèi)容。據(jù)報道，在我國每年有 50萬患者因用藥不當(dāng)而住院治療 ,有 19萬余人因此致死。住院患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為10%～20%，住院患者因不良反應(yīng)死亡者占 0.24%～2.90% ,因不良反應(yīng)而住院的患者為 0.3%～0.5%。因藥物不良反應(yīng)或濫用抗生素、藥物配伍不當(dāng)、開大處方、隨廣告用藥等不合理用藥導(dǎo)致藥源性疾病的不良后果情況相當(dāng)嚴(yán)重。開展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測 ,分析藥物不良反應(yīng)及藥源性疾病發(fā)生原因 ,指導(dǎo)合理用藥 ,提高臨床藥物治療水平。

篇4

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院管理醫(yī)療設(shè)備管理

【Abstract】Hospital as the main medical institutions of society, the people entrusted with the provision of medical and technical support of social responsibility. Determine the hospital's fundamental social and economic factors in the hospital's medical technology capabilities. Ability of medical technology by the medical staff's knowledge and experience, and medical equipment technical means of two parts. 21 century electronic information technology, to speed up the update rate of medical equipment, new and higher technical content of the medical device after another. Along with the financial investment on the increase in public health, many public hospitals have been configured, or is about to progressively more advanced configuration of large medical equipment. How to manage these medical equipment to medical activities in the full play its due role, is placed in front of each hospital administrator’s increasingly urgent task.

【Key words】Hospital management; Medical equipment management

1.加強醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的必要性

加強醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理是深化衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)改革的客觀要求:隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制向市場經(jīng)濟模式不斷轉(zhuǎn)變、醫(yī)療市場競爭日趨激烈。醫(yī)院要想求生存謀發(fā)展,只有在提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的前提下,才能鞏固自己的市場地位,增加醫(yī)療收入。而購置、使用具有領(lǐng)先技術(shù)水平的醫(yī)療設(shè)備是增強醫(yī)院治療能力、提升醫(yī)院市場核心競爭力的最直接手段。同時先進的醫(yī)療設(shè)備必須有科學(xué)的規(guī)范化的管理,才能轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)實的生產(chǎn)力,推動醫(yī)院整體效益的提高。

加強醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ):解決人民群眾“看病難”的問題是衛(wèi)生醫(yī)療改革的一項重要內(nèi)容。醫(yī)院通過加強醫(yī)療設(shè)備的管理,延長設(shè)備的使用壽命(技術(shù)壽命和物質(zhì)壽命),提高設(shè)備使用率,完好率,減少醫(yī)療設(shè)備運行維護費用,從而降低醫(yī)療成本開支。使醫(yī)院收費既符合國家物價規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)又讓患者認(rèn)為合情合理,把讓利于民落到實處,提高醫(yī)院的信譽度。

加強醫(yī)療設(shè)備管理是激發(fā)醫(yī)院活力,實現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)化管理的必要條件:隨著衛(wèi)生體制改革的深入,股份制、租賃經(jīng)營、中外合資、融資經(jīng)營、集體聯(lián)合辦醫(yī)等各種不同類型辦醫(yī)模式越來越多。醫(yī)院只有轉(zhuǎn)換經(jīng)營機制,把自己做大做強,才能立于不敗之地。一般省級公立醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備總價值量占醫(yī)院全部固定資產(chǎn)價值總量50%左右,占醫(yī)院總資產(chǎn)的34%以上。為此,必須在謀求長遠(yuǎn)發(fā)展,優(yōu)化現(xiàn)有衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上,不斷引進先進的醫(yī)療設(shè)備,加強各項基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),提高科學(xué)管理手段,進行醫(yī)院發(fā)展的趨勢預(yù)測,效益分析,市場整合。同時防止盲目引進,杜絕浪費,全面提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理水平,才能盤活醫(yī)院的經(jīng)營。

2.目前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問題

醫(yī)院管理人員仍受計劃經(jīng)濟傳統(tǒng)模式的影響,重醫(yī)療和收入,輕經(jīng)營和管理,醫(yī)院設(shè)備攀比觀念強烈,追求大而全,但使用效率低,回收成本難,醫(yī)療資源浪費,醫(yī)院收不抵支,導(dǎo)致出現(xiàn)開大處方亂收費的現(xiàn)象發(fā)生,加重了患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。一些醫(yī)院將醫(yī)療設(shè)備采購進來后不注重維護保養(yǎng),重要設(shè)備沒設(shè)專人操作,責(zé)任不明確設(shè)備亂抓亂用,管理混亂。醫(yī)院設(shè)備維修工作重視不夠,維修中心只有工人,無專家和工程技術(shù)人員,真正懂設(shè)備功能及技術(shù)原理的人少或根本沒有,不適應(yīng)對日益先進的醫(yī)療設(shè)備維修的需要。直到設(shè)備已不能正常使用才請廠家來修理,費用高又耽誤醫(yī)療使用。部分科室占用的醫(yī)療設(shè)備因工作變化不適用,也不申報調(diào)出,年久失去保養(yǎng),自然腐蝕嚴(yán)重。季節(jié)性使用和停用的設(shè)備計提折舊未按規(guī)定辦理;報廢設(shè)備的固定資產(chǎn)價值不能及時收回入帳;更新改造設(shè)備的新增價值未及時增加醫(yī)療設(shè)備的賬面價值。這些都造成醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理混亂,資產(chǎn)流失。醫(yī)院績效工資和資金分配方案未將設(shè)備使用率,單機創(chuàng)收定額,設(shè)備保養(yǎng)完好率等經(jīng)濟指標(biāo)列入考核范圍,未設(shè)立醫(yī)療設(shè)備管理內(nèi)部控制機制。

3.加強醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的措施

3.1 建立健全醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理制度:對設(shè)備的購置、使用、維修保養(yǎng)、提取折舊費、處置報廢都規(guī)定科學(xué)的程序和嚴(yán)格要求,使設(shè)備管理的日常工作有章可循。

3.2 完善醫(yī)療設(shè)備管理體系:在院長負(fù)責(zé)制下器械設(shè)備科不僅只管設(shè)備采購,還要管理醫(yī)療設(shè)備的使用率,完好率,協(xié)助院內(nèi)維修中心對設(shè)備的大修和更新改造等;維修中心要培養(yǎng)或引進具有高尖端設(shè)備維修技術(shù)的工程師,使醫(yī)院確實具備中大型選進設(shè)備的維修能力;各使用科室對大型設(shè)備要有專人操作,定時保養(yǎng),并設(shè)有完整的設(shè)備運行記錄,交接班記錄,發(fā)現(xiàn)異常要及時報告維修中心測查原因。

3.3 建立健全醫(yī)療設(shè)備檔案:器械科和財務(wù)科要分別從醫(yī)療設(shè)備物質(zhì)形態(tài)和價值兩個方面建立設(shè)備檔案,從設(shè)備采購進醫(yī)院到最終報廢退出,進行全方位,全過程的監(jiān)控管理。把每臺設(shè)備的采購,使用,維修,折舊,報廢和清理等相關(guān)資料完整地記錄在案,輸入醫(yī)院管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。為設(shè)備管理工作提供決策依據(jù)。

3.4 醫(yī)院成立有專家參加的采購委員會,由法人院長負(fù)責(zé):采購大型醫(yī)療設(shè)備需經(jīng)過集體討論,經(jīng)過可行性論證后制定購置計劃,按政府規(guī)劃的醫(yī)療資源配置指標(biāo)和規(guī)范的采購程序辦理。

3.5 醫(yī)院財務(wù)部門設(shè)專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備計提折舊的管理:不需要的設(shè)備應(yīng)及時調(diào)出或處理;季節(jié)性停用,提前報廢。封存不用的設(shè)備,已提夠折舊但仍在使用的設(shè)備均不提折舊;對租賃出去的設(shè)備要照提折舊;報廢的醫(yī)療設(shè)備要有嚴(yán)格審批程序,其價值必須收回防止流失;提前報廢或變賣的設(shè)備其收入要首先沖減虧欠的折舊費;已提的折舊資金應(yīng)歸集到醫(yī)療設(shè)備專項基金統(tǒng)一管理,作為醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代的重要資金來源。

3.6 建立大中型醫(yī)療設(shè)備巡查制度:器械科應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)每周或每月定期到全院醫(yī)療科室對重點設(shè)備查看,檢查設(shè)備運行記錄,實物勘察設(shè)備運行狀態(tài),如發(fā)現(xiàn)異常情況及時匯報,匯同相關(guān)部門予以解決。

3.7 各醫(yī)療科室對自己使用的醫(yī)療設(shè)備指定專人負(fù)責(zé)運行保養(yǎng):責(zé)任人要熟悉掌握設(shè)備的操作,使用及性能知識,按設(shè)備使用保養(yǎng)說明書的要求,定期進行注油、擦拭清理灰塵等工作,把對醫(yī)療設(shè)備的維護保養(yǎng)工作真正做到實處。

3.8 對器械科,維修中心,醫(yī)院內(nèi)部各使用設(shè)備的科室之間的責(zé)任和任務(wù)予以明確:對設(shè)備使用率高,保養(yǎng)維護好,維修及時且技術(shù)過硬的單位和個人應(yīng)予以適當(dāng)?shù)谋碚没颡剟睢Ｏ喾磳︶t(yī)療設(shè)備發(fā)生非正常損壞,丟失,管理維修不善的科室或當(dāng)事人要查明原因后追究責(zé)任。要把設(shè)備使用率,完好率等相關(guān)指標(biāo)列入相關(guān)科室和部門的績效工資考核方案中,使每個職工都能自覺愛護設(shè)備,正確使用和保養(yǎng)設(shè)備,認(rèn)識到設(shè)備管理工作的重要性,從而調(diào)動主觀能動性,熟練掌握操作醫(yī)療設(shè)備,維護保養(yǎng)醫(yī)療設(shè)備的技能。使各醫(yī)療設(shè)備都能在醫(yī)院管理升級的過程中充分發(fā)揮作用,提升醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)硬件能量,加速醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化、現(xiàn)代化的進程。

參考文獻(xiàn):

[1] 于建國付禮霞論綜合性醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理科的規(guī)范化管理 中國醫(yī)用工程與裝備2010年第五期

篇5

【關(guān)鍵詞】科研事業(yè)單位 預(yù)算管理

伴隨國家財政支出體制的改革，國家對科研單位的預(yù)算管理逐步強化。國內(nèi)科研事業(yè)單位也普遍實行了預(yù)算管理制度，但是從實踐情況來看還存在不少問題。

一、目前科研事業(yè)單位預(yù)算管理存在的問題

1、思想認(rèn)識不足，重視程度不夠。相當(dāng)一些科研單位未將預(yù)算納入單位管理決策范疇，把預(yù)算編制只當(dāng)作財務(wù)部門的日常事務(wù)性工作，單位領(lǐng)導(dǎo)層面不組織，科研、資產(chǎn)、人事等重要相關(guān)部門及科研人員參與不夠。由于財務(wù)人員較少參與單位項目的討論、規(guī)劃和決策，因此只能依據(jù)上年數(shù)據(jù)編制預(yù)算。這樣的預(yù)算不可能與單位的實際業(yè)務(wù)緊密結(jié)合，也不可能得到用款部門的配合執(zhí)行。未經(jīng)單位認(rèn)真研究決策，僅由財務(wù)人員編制的預(yù)算，既不能夠反映科研單位事業(yè)發(fā)展的需求，也不能夠發(fā)揮預(yù)算對單位經(jīng)濟運行的指導(dǎo)作用。

2、預(yù)算流于形式，與科研單位內(nèi)部管理脫節(jié)。部門預(yù)算不能準(zhǔn)確、全面反映單位的各項收入和支出，編制完成后一般被束之高閣，難以按照部門預(yù)算安排支出，造成實際支出與預(yù)算差距較大。單位還需要另外安排較大的人力、物力編制內(nèi)部管理預(yù)算，造成部門預(yù)算與內(nèi)部預(yù)算的脫節(jié)，增加了管理環(huán)節(jié)，提高了管理成本。

3、預(yù)算編制不嚴(yán)格、不規(guī)范，資金需求反映不準(zhǔn)確。（1）預(yù)算編制準(zhǔn)備不充分。預(yù)算不能夠從科研單位事業(yè)發(fā)展統(tǒng)籌考慮，真實反映相應(yīng)的資金需求，具體反映在：存在多報、虛報預(yù)算的問題。值得一提的是，申請新增項目的文本編寫過于簡單、流于形式，不能充分反映項目立項依據(jù)、可行性、必要性，不能準(zhǔn)確反映項目資金需求和支出結(jié)構(gòu)等內(nèi)容；預(yù)算編制中漏報、錯報等不規(guī)范現(xiàn)象時有發(fā)生，預(yù)算編制的專業(yè)技術(shù)有待提高；部門自行調(diào)整財政部下達(dá)的預(yù)算控制數(shù)或不嚴(yán)格按照財政部批復(fù)的預(yù)算向下級單位批復(fù)，對項目支出預(yù)算進行二次批復(fù)等問題比較突出，預(yù)算編制隨意性較大。（2）預(yù)算編制方法簡單。盡管已運用零基預(yù)算法編制預(yù)算，但是仍有單位習(xí)慣于“上年基數(shù)+本年因素”的老辦法，編制的預(yù)算比較籠統(tǒng)，不易將預(yù)算分解到各部門執(zhí)行。（3）缺乏控制機制，預(yù)算約束力偏弱。由于預(yù)算制定后沒有層層分解、層層控制，因此在執(zhí)行的過程中預(yù)算喪失約束力。

4、預(yù)算執(zhí)行緩慢，財政資金結(jié)存較高

目前科研單位預(yù)算執(zhí)行緩慢，預(yù)算執(zhí)行中多年存在的“前慢后快”問題比較突出,也存在一級主管部門代編下屬單位預(yù)算的現(xiàn)象，導(dǎo)致基層預(yù)算單位年初無錢可花，年底突擊花錢。財政資金結(jié)余居高不下，不僅影響資金使用效益，甚至?xí)绊懾斦Y金對單位的支持力度。

二、改進科研事業(yè)單位預(yù)算管理的主要策略

1、 建立有效的預(yù)算管理架構(gòu)，保證各項工作有序推進。

（1）建立領(lǐng)導(dǎo)機制。成立單位預(yù)算管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由單位負(fù)責(zé)人、財務(wù)負(fù)責(zé)人以及各科室負(fù)責(zé)人為主要負(fù)責(zé)人，以組織預(yù)算的實施，領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)單位預(yù)算管理工作，建立完善年度預(yù)算草案、預(yù)算方案、預(yù)算執(zhí)行情況等定期報告與決策機制，有力保證預(yù)算管理工作的順利進行。

（2）建立管理機制。單位財務(wù)部門作為單位預(yù)算的專職管理部門，具體負(fù)責(zé)預(yù)算的編制、執(zhí)行、調(diào)整和監(jiān)督工作，其主要職責(zé)有：收集資料，對單位內(nèi)預(yù)算責(zé)任部門提出的明細(xì)預(yù)算建議數(shù)進行審核、匯總；按照上級主管部門的要求及時準(zhǔn)確地編報單位預(yù)算草案；根據(jù)上級主管部門的預(yù)算批復(fù)意見，編制單位內(nèi)部預(yù)算，并按事權(quán)和財權(quán)相統(tǒng)一的原則，下達(dá)有關(guān)責(zé)任單位，實施責(zé)任預(yù)算管理；結(jié)合單位事業(yè)發(fā)展的具體情況會同有關(guān)部門提報預(yù)算調(diào)整建議數(shù)；按照規(guī)定程序調(diào)整年度預(yù)算；監(jiān)督單位預(yù)算執(zhí)行，分析執(zhí)行差異原因，提出改進措施和建議，督促單位完成年度財務(wù)預(yù)算目標(biāo)；定期向上級主管單位報告預(yù)算執(zhí)行結(jié)果。

預(yù)算責(zé)任部門是本部門預(yù)算的責(zé)任主體，其主要職責(zé)有：按照“量入為出”的原則，編報本部門年度預(yù)算建議數(shù)；落實本部門的預(yù)算收入和支出；進一步細(xì)化本部門的預(yù)算以及具體預(yù)算方案；核實、監(jiān)督其職責(zé)范圍內(nèi)的預(yù)算編制工作，配合財務(wù)做好單位預(yù)算的總體平衡、協(xié)調(diào)、分析、控制、考核工作。并對本部門預(yù)算執(zhí)行結(jié)果承擔(dān)責(zé)任。根據(jù)事業(yè)發(fā)展情況，年內(nèi)確需調(diào)整預(yù)算的，要向單位提出預(yù)算調(diào)整建議，按規(guī)定程序報批。各預(yù)算責(zé)任項目負(fù)責(zé)人，是單位預(yù)算編制、執(zhí)行的基本單元的責(zé)任人。在單位責(zé)任部門的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本項目的收支預(yù)算、以及政府采購預(yù)算的編制工作，并對預(yù)算執(zhí)行結(jié)果承擔(dān)責(zé)任。

（3）建立協(xié)調(diào)機制。建立年度預(yù)算及執(zhí)行情況定期對話溝通機制，大力加強經(jīng)費使用進度，努力提高財政預(yù)算與事業(yè)發(fā)展需求的有效銜接。

（4）建立預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)體系。初步建立如離退休經(jīng)費、基本運行費、基本科研費預(yù)算的標(biāo)準(zhǔn)體系，并根據(jù)科研性質(zhì)、創(chuàng)新績效、承擔(dān)任務(wù)不同分別編制預(yù)算。

2、 加強組織協(xié)調(diào)，努力提高預(yù)算編制水平。部門預(yù)算的編制質(zhì)量，直接影響到預(yù)算的執(zhí)行和國家財政資金的申請等各項工作。預(yù)算作為單位宏觀調(diào)控的重要經(jīng)濟手段，應(yīng)納入單位管理決策范疇，加強對預(yù)算工作的領(lǐng)導(dǎo)和部門預(yù)算編制的各項基礎(chǔ)工作，根據(jù)事業(yè)發(fā)展規(guī)劃及實際需求，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)與部門預(yù)算編制相關(guān)的財務(wù)、科研、人事、資產(chǎn)等各個部門，科學(xué)編制年度預(yù)算，確保本單位部門預(yù)算編制的真實、及時、準(zhǔn)確、完整，切實提高預(yù)算編報質(zhì)量，使其能夠有效指導(dǎo)和約束各項收支。

編制預(yù)算應(yīng)遵循完整性原則，包括單位的全部財務(wù)收支，不得遺漏；遵循真實性原則，單位的預(yù)算收支項目的數(shù)字必須依據(jù)充分確定的資料，按批準(zhǔn)部門認(rèn)可的計算依據(jù)和計算方法計算得來，不允許估算；遵循統(tǒng)一性原則，按照統(tǒng)一的預(yù)算科目和規(guī)定的收支標(biāo)準(zhǔn)、程序進行計算編制；遵循年度性原則，按財政年度進行編制；遵循講政治的原則，體現(xiàn)強烈的政治責(zé)任和社會責(zé)任。

編制預(yù)算的基本方法。以某大型科研單位為例，該單位結(jié)合自身實際情況擬定了以下較為科學(xué)的預(yù)算編制方法：按照“自下而上、上下結(jié)合、分級編制、逐級匯總”的程序進行。

（1）根據(jù)國家預(yù)算法規(guī)、政策及上級部門的工作部署，由單位財務(wù)部門印發(fā)下一年度經(jīng)費需求計劃和專項支出計劃的通知及預(yù)算表格。責(zé)任部門以及預(yù)算執(zhí)行單元根據(jù)本部門、本項目發(fā)展計劃或項目滾動研發(fā)需要，在預(yù)算年度測算和分析的基礎(chǔ)上，編制出本部門、本項目的收入、支出預(yù)算建議數(shù)，上報財務(wù)部門。

（2）單位財務(wù)部門根據(jù)責(zé)任部門提供的基本支出預(yù)算和項目支出預(yù)算，結(jié)合單位發(fā)展規(guī)劃，綜合平衡后編制出“一上”預(yù)算方案，經(jīng)辦公會討論通過后上報上級主管部門。

（3）根據(jù)上級主管部門下達(dá)的“一下”預(yù)算控制數(shù)，單位財務(wù)部門在責(zé)任部門預(yù)算修正調(diào)整的基礎(chǔ)上，進一步明確各項收支，細(xì)化基本支出和項目支出，以及政府采購支出，編制出“二上”預(yù)算方案，經(jīng)所辦公會討論通過后上報上級主管部門。

（4）單位財務(wù)部門根據(jù)上級主管部門下達(dá)的“二下”年度總預(yù)算批復(fù)，依據(jù)單位內(nèi)部管理需要，細(xì)化內(nèi)部各項經(jīng)費預(yù)算分配方案，經(jīng)辦公會審議批準(zhǔn)后，正式發(fā)文公布執(zhí)行。

（5）單位預(yù)算分別采用固定預(yù)算、基數(shù)加增長預(yù)算、零基預(yù)算等方法進行編制。固定預(yù)算是根據(jù)預(yù)算期內(nèi)正常的、可實現(xiàn)的某一業(yè)務(wù)量水平編制的預(yù)算，適用于固定費用或者數(shù)額比較穩(wěn)定的預(yù)算項目，如基本運行費、離退休經(jīng)費等預(yù)算。基數(shù)加增長預(yù)算是在按照人員構(gòu)成分類的基礎(chǔ)上，根據(jù)當(dāng)年實際發(fā)生額，預(yù)測下年增長等因素編制的預(yù)算，如人員經(jīng)費預(yù)算。零基預(yù)算是對預(yù)算收支以零為基點，對預(yù)算期內(nèi)各項支出的必要性、合理性或者各項收入的可行性以及預(yù)算數(shù)額的大小，逐項分析后而予以確定收支水平的預(yù)算，適用于預(yù)算編制基礎(chǔ)變化較大的預(yù)算項目，如課題對外爭取項目經(jīng)費、基本建設(shè)預(yù)算以及對外投資等。

3、加強預(yù)算資金的調(diào)控力度，努力提高資金使用效率。科研單位結(jié)合國家計劃全面部署預(yù)算的編制，制定科學(xué)合理的年度收入和支出預(yù)算目標(biāo)，認(rèn)真研究并有效組織收入、預(yù)測支出，努力實現(xiàn)經(jīng)費來源和支出結(jié)構(gòu)的不斷優(yōu)化，逐步形成協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的良好機制。

明確目標(biāo)導(dǎo)向，根據(jù)單位發(fā)展規(guī)劃和總體部署，安排好重點支出，結(jié)合事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，將各種渠道經(jīng)費統(tǒng)籌考慮，對可支配的資源集中管理與使用，幫助發(fā)展快、績效好的課題組解決快速發(fā)展資金需求問題，避免簡單將經(jīng)費平均分配到各課題組，使預(yù)算流于形式，提高可持續(xù)發(fā)展能力和對外競爭能力。

加強結(jié)余資金管理，認(rèn)真分析年度財政結(jié)余資金的形成原因，轉(zhuǎn)變理財觀念，努力克服“存錢備荒”的心理。同時也要保持艱苦奮斗的優(yōu)良傳統(tǒng)，牢固樹立厲行節(jié)約、勤儉辦事的思想，以對人民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，確保資金的安全高效使用，提高財政資金對事業(yè)發(fā)展的保障程度。

4、 加強預(yù)算的執(zhí)行與監(jiān)督、資金使用的管理，提高資金績效性和安全性。依據(jù)國家相關(guān)政策制定和完善單位預(yù)算管理的辦法、制度以及專項經(jīng)費的管理辦法，完善內(nèi)控機制，努力從機制、制度上預(yù)防各類違反財經(jīng)法規(guī)問題的產(chǎn)生，保證資金使用有章可循、有制可依。科研單位必須制定相應(yīng)的內(nèi)部制約監(jiān)督機制和專項經(jīng)費的預(yù)算審核及財務(wù)審計制度，對資金使用過程進行監(jiān)督，讓單位監(jiān)察、審計、業(yè)務(wù)等主辦部門參與到資金使用監(jiān)督過程中來，對資金使用的各個環(huán)節(jié)進行全方位、多角度的監(jiān)督，做到對資金使用過程的監(jiān)督有制度約束，有人力保障，確保資金的安全、合理、有效使用。

建立完善的績效考評機制。對項目實施的全過程進行綜合評審，對事業(yè)單位支出項目中的問題和責(zé)任及預(yù)算項目執(zhí)行過程中的各環(huán)節(jié)責(zé)任人建立直接約束機制，對項目具體執(zhí)行行為和各有關(guān)責(zé)任人實施有效制約和監(jiān)督。對資金的使用效益，尤其是項目資金的使用效益進行績效考評，結(jié)合預(yù)算的完成情況，將基本科研經(jīng)費預(yù)算核定與績效考評結(jié)果掛鉤，提高資金績效性。

總之，科研單位應(yīng)針對存在的問題，著手完善和修訂有關(guān)管理制度，不斷健全財務(wù)預(yù)算管理辦法。基于財務(wù)預(yù)算的管理平臺，科研單位應(yīng)進一步實行全面預(yù)算管理，包括科研生產(chǎn)、人力資源、營銷、企業(yè)戰(zhàn)略等各方面。財務(wù)預(yù)算管理必將在我國科研事業(yè)中發(fā)揮越來越大的作用。

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