健康管理的建議精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾蕚淞瞬煌L(fēng)格的5篇健康管理的建議，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

關(guān)鍵詞：海事勞工公約; 船員; 健康; 飲食管理;

0引言

為有效維護中國海員以及航運業(yè)和港口的權(quán)益, 促進航運業(yè)健康發(fā)展, 我國于2015年11月12日, 向國際勞工組織遞交了《2006年海事勞工公約》的批準書, 成為第68個批準這一公約的國家。該公約于2016年11月12日起對我國生效 (不含香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)) ?！?006年海事勞工公約》中:規(guī)則3.2:食品和膳食服務(wù)的目的是確保海員獲得根據(jù)規(guī)范的衛(wèi)生條件提供的優(yōu)質(zhì)食品和飲用水, A3.2提出了食品和膳食服務(wù)標準, B3.2提出了食品和膳食服務(wù)導(dǎo)則。其中對成員國主管機關(guān)監(jiān)管、船東 (管理公司) 管理、船上管理及廚師任職資歷等方面提出相關(guān)要求, 關(guān)注船員飲食健康和安全, 加強船上食品和膳食管理, 確保提供高質(zhì)量的船員食品并做好膳食管理, 提高在船人員的生活質(zhì)量, 達到讓海員真真切切成為一份體面的工作的目的。

OCIMF組織的TMSA中第三部分:船上人員的招募和管理, Stage 3中要求:公司應(yīng)開展相關(guān)活動, 促進船上人員健康意識提高。相應(yīng)的最佳實踐指南 (BPG) 中提到對健康意識的促進包括在極端的氣溫、濕度或者其他惡劣條件下工作的注意事項, 通過餐飲和其他的設(shè)施鼓勵船員健康飲食并進行足夠地鍛煉。因此必須從體系文件、日常管理、實際操作等環(huán)節(jié)對船上人員食品和膳食進行系統(tǒng)的管理, 倡導(dǎo)船員健康飲食文化, 逐步讓船員養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣, 促進船員身體健康。

現(xiàn)在大家都非常關(guān)注飲食健康, 新聞媒體中經(jīng)常談及有關(guān)飲食健康話題。但對于海員這個職業(yè), 由于特殊的工作性質(zhì)和環(huán)境, 無法達到或形成陸地上工作人們的健康飲食習(xí)慣, 只能結(jié)合船上特殊情況借鑒其中通用部分, 盡可能地鼓勵、帶動船員養(yǎng)成相對良好的健康飲食習(xí)慣。

船上日常食物的供應(yīng)及個人就餐時間均受到工作及其他客觀因素影響, 比如:一個航次可能需要十多天甚至幾個月時間在海上航行, 不能供應(yīng)新鮮的瓜果蔬菜;船上實行24h輪流值班制度, 加上工作隨機性, 正常的一天三餐按時吃飯, 對在船工作人員來說都是一種奢望, 尤其0000~0400時值班人員可能經(jīng)常熬夜不吃早餐。加之船上信息相對閉塞, 船員健康意識不高, 主管機關(guān)、公司及船舶自身調(diào)配健康飲食的能力相對薄弱, 導(dǎo)致大部分船員形成了一些不良飲食習(xí)慣, 例如高糖、高鹽、高脂肪, 而瓜果蔬菜的攝入量嚴重不足, 飲食營養(yǎng)嚴重失衡。另外, 船上生活和工作空間狹小, 不利于進行體育鍛煉, 尤其一些年輕的船員, 日常飲食及休息隨心所欲, 形成了極不健康的生活規(guī)律, 透支著自己的身體。日積月累, 導(dǎo)致健康受到嚴重影響, 甚至患上嚴重的疾病。身邊不乏一些海員, 在船上工作幾年后, 每次健康體檢時身體各項指標超標, 都苦不堪言, 這不僅影響正常上船工作, 傷害了自己的身體, 也影響整個家庭生活。因此, 船舶管理公司對于船員飲食健康的管理, 應(yīng)該引起足夠的重視并制定可操作的控制程序。本文就此提出一些建議。

1 公司岸基應(yīng)該認識到船員健康飲食管理的重要性

在整個航行過程中, 海員不僅工作在船上, 而且所有的時間都在船上度過, 關(guān)注船員在船健康飲食問題是非常重要的?？晒┻x擇的健康食品盡量豐富, 讓船員有機會養(yǎng)成更加健康的飲食習(xí)慣, 使他們在船生活更加健康幸福。強有力地執(zhí)行食品安全和衛(wèi)生的高標準, 確保健康環(huán)境下攝入食品的健康, 這對健康飲食管理體制非常重要。健康的食品和愉悅的進餐時間, 將有助一個人養(yǎng)成和維持健康的生活習(xí)慣。

2 船員健康飲食管理建議

應(yīng)鼓勵和激勵船員飲食更加健康。在日常會議、體檢等環(huán)節(jié)更多地關(guān)注健康飲食問題。通過各種途徑講解健康飲食知識并激發(fā)船員的興趣, 提供多種多樣的食物。一個健康的食譜不見得比那些非健康食譜成本高。全體人員均需參與到健康飲食計劃中, 船長和高級船員需做出承諾。船員飲食習(xí)慣的改變可能需要好幾個月時間, 而帶來的實際效果需要更長時間才能見到。應(yīng)針對健康飲食做一個系統(tǒng)性的計劃。計劃包括在船上健康飲食管理想要達到的目標以及需要的時間。將廚師、食品供貨商等關(guān)鍵人員納入該計劃管理范圍, 同時應(yīng)確立一個公司層面的健康政策。為健康飲食項目做好計劃, 確保計劃開展的活動做過充分評估, 并準備好調(diào)整計劃, 當(dāng)有些活動不如其他項目受歡迎 (不成功) 時須立即調(diào)整。正式宣布實施健康飲食計劃和預(yù)期目標, 專門組織一個健康飲食計劃啟動慶?；顒? 比如采用特別的菜單或者給大家分發(fā)水果及小禮品等。保證下一周菜單提前公布給大家, 并說明菜單中出于健康考慮而提供的食物, 同時提供健康的飲品和小吃。在供應(yīng)食物的地方通過張貼畫及宣傳單的方式提供相關(guān)信息。應(yīng)要求船員填寫調(diào)查問卷, 評估健康飲食計劃的優(yōu)點和不足, 鼓勵船員提供改進建議和嘗試新的菜譜。跟蹤船上食物消耗種類的數(shù)量, 判斷船員飲食情況, 當(dāng)發(fā)現(xiàn)飲食不合理或者有失平衡時應(yīng)及時告知船員。把健康飲食與食品安全和廚房衛(wèi)生聯(lián)系起來, 系統(tǒng)、全面地進行管理。在船上提供健身設(shè)備并開展其他有益健康的活動。還應(yīng)確保為船員免費供應(yīng)符合要求的飲用水。

3 健康飲食基礎(chǔ)

膳食應(yīng)提供足夠的蛋白質(zhì)來形成和修復(fù)人體組織, 適當(dāng)?shù)难a充礦物質(zhì)來加強人體組織, 充足的碳水化合物和適量的脂肪為維持人體所需能量。身體同時需要維生素和抗氧化物保證身體所有的功能正常運行。每天至少喝1.5L品質(zhì)良好的飲用水對于身體至關(guān)重要。以下是對健康飲食習(xí)慣的五點建議:一是保持平衡是非常關(guān)鍵的信息;二是吃大量的水果和蔬菜, 土豆和全谷類制品;三是減少對肉類、脂肪、糖類和食鹽的攝入量;四是飲用大量的水和奶制品;五是必須吃早餐。

食物金字塔 (見圖1) 是保持平衡飲食的好參考。因各個國家、地區(qū)的飲食習(xí)慣大不相同, 所以不可能提供一個全世界通用的健康飲食和保持身體健康指南, 但是人體所需的基本元素是相同的, 船上應(yīng)根據(jù)食物金字塔合理安排食物供應(yīng), 保證每餐營養(yǎng)搭配均衡。

4 船上健康飲食相關(guān)設(shè)備的配備與管理

在船員健康飲食管理體系中, 船上食物加工和保鮮設(shè)備、飲用淡水的配備是實施健康飲食計劃的硬件保證。

在船舶建造時, 冷庫的制冷能力和儲藏容積的設(shè)計應(yīng)充分考慮船舶營運航線、船員配備人數(shù)等因素, 確保能儲存足夠數(shù)量的食品, 儲存期更長、更可靠。船上應(yīng)加強食品日常儲藏管理, 采用有效措施延長食品的儲藏期。每航次開始前應(yīng)根據(jù)航行計劃進行合理、充足的安排。另外, 船上廚房烹飪設(shè)備配備的多樣性也應(yīng)受到重視, 應(yīng)滿足船員多樣性食品制作的需求。

對于飲用水, 除了配備足夠的自帶淡水外, 應(yīng)設(shè)置性能可靠、便于維護的反滲透飲用水制造裝置, 為船員提供優(yōu)質(zhì)水源。

篇2

關(guān)鍵詞：健康保險 醫(yī)療費用風(fēng)險 健康管理

一、我國健康保險市場的發(fā)展現(xiàn)狀

隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們生活水平得以普遍提高，因而對健康保障的需求日益旺盛。在政府實施的基本醫(yī)療保險只能提供基本保障的情形下，巨大的醫(yī)療保障需求給商業(yè)健康保險提供了非常大的市場空間。然而，現(xiàn)實中商業(yè)健康保險業(yè)務(wù)的發(fā)展卻與人們的期望相差很大。2011年全國衛(wèi)生總費用達24269億元，其中，個人衛(wèi)生支出的比重為34.9%，政府預(yù)算和社會衛(wèi)生支出的比重分別為30.4%和34.7%。同年度全國健康保險保費收入為691.72億元，保險賠付支出為359.97億元，健康保險的保費收入占衛(wèi)生總費用的2.85%，健康保險賠付支出占衛(wèi)生總費用的比例只有1.48%。健康保險市場呈現(xiàn)出如此現(xiàn)狀：一方面，居民的醫(yī)療保障需求旺盛，但卻無法獲得切實的保障，另一方面，保險公司在健康保險業(yè)務(wù)上競爭激烈，但不少健康保險僅作為其他壽險產(chǎn)品的附加險，屬于虧欠賺吆喝的險種。這種現(xiàn)狀與健康保險經(jīng)營缺乏外部鼓勵性政策支持有關(guān)，但更與該險種特殊的經(jīng)營風(fēng)險有關(guān)--健康保險是保險人通過收取保險費來承保被保險人發(fā)生傷病后的醫(yī)療費支出、收入損失和護理費用風(fēng)險，實際的醫(yī)療費用給付經(jīng)常會偏離健康保險精算預(yù)期的假設(shè)，這就是健康保險經(jīng)營風(fēng)險的主要來源，即健康保險經(jīng)營風(fēng)險的控制主要表現(xiàn)為對醫(yī)療費用風(fēng)險的控制。

二、健康保險醫(yī)療費用風(fēng)險的成因分析

1.疾病譜的變化

現(xiàn)代生活行為方式的變化、老齡化和城鎮(zhèn)化的推進，我國心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性氣管炎等慢性病患者的人數(shù)快速上升，而這些慢性病的共同特點是發(fā)病時間長，需要持續(xù)、高額的醫(yī)療費用支出。

2.醫(yī)療技術(shù)的進步

隨著當(dāng)代科技和醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，新技術(shù)和新材料的不斷推出，這些新技術(shù)和新材料的應(yīng)用大大提高了臨床診治水平，使過去視為不治之癥的病人獲得了治愈或延長了生存時間，同時也擴大了醫(yī)療費用支出。

3.藥品價格體系的不合理

藥品費用和醫(yī)療檢驗檢查費用不斷增長。許多藥品、耗材和設(shè)備在相同性能或性能沒有多大改進的情況下，通過改變包裝申請新的批號上市，但價格往往變?yōu)樵瓉淼膸妆丁＿@種定價體系的不合理，必將導(dǎo)致醫(yī)療費用支出的明顯增加。

4.健康信息的不對稱

保險公司是根據(jù)被保險人健康狀況、家庭病史、生活習(xí)慣等信息，來確定是否承保和以什么樣的條件承保。保險公司對這些信息的獲得主要依靠投保人的告知，因此，投保人的不實告知（如故意隱瞞健康情況、帶病投保、謊稱保險事故發(fā)生），將會導(dǎo)致保險公司未來醫(yī)療費用的過多支付。

5.醫(yī)療服務(wù)信息的不對稱

在健康保險中，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作為醫(yī)療服務(wù)的供給者，有權(quán)按照所提供的醫(yī)療服務(wù)收取相應(yīng)的費用補償。由于醫(yī)療行業(yè)的高度專業(yè)性和技術(shù)性，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)中處于絕對支配地位，成為醫(yī)療費用高低的最終控制者，保險公司作為保險服務(wù)的供給者只是被動的進行醫(yī)療費用的補償。因此，在經(jīng)濟利益的驅(qū)動下，醫(yī)務(wù)人員開"大處方"、降低住院標準、延長住院時間、濫用貴重藥品等行為普遍存在，從而造成醫(yī)療費用風(fēng)險。

三、實施有效健康管理，控制健康保險醫(yī)療費用風(fēng)險

如何有效控制醫(yī)療費用風(fēng)險，是健康保險業(yè)務(wù)得以順利發(fā)展的關(guān)鍵。長期以來，保險公司主要通過條款設(shè)計（比如設(shè)置等待期、免賠額、自付比例、給付限額）和加強核保和理賠環(huán)節(jié)，減少被保險人的逆選擇和道德風(fēng)險，來控制醫(yī)療費用風(fēng)險。但從實施的效果來看，保險公司仍然難以掌握被保險人可靠的健康信息；難以有效控制醫(yī)療服務(wù)過程以防止過度的醫(yī)療費用支出。隨著健康管理行業(yè)的興起和發(fā)展，通過健康管理以實現(xiàn)對醫(yī)療費用風(fēng)險的控制越來越受到保險業(yè)界的重視。

（一）健康管理及其主要內(nèi)容

健康管理是一種對個人及群體的健康危險因素進行全面管理的過程，其目的是希望通過提高個人及群體對健康的重視程度，以期用較少的費用達到最大的健康效果。

健康管理的內(nèi)容一般由三個部分構(gòu)成：健康信息管理、健康評價和健康改善。首先，收集個人一般情況、目前健康狀況和疾病家族史、生活方式、體格檢查和血、尿?qū)嶒炇覚z查等健康信息建立個人健康檔案；其次，根據(jù)收集的相關(guān)信息對個人進行患病危險性評價（疾病預(yù)測）；最后，在健康評估的基礎(chǔ)上給個人提供通過行為糾正以改善健康的建議。

（二）健康保險醫(yī)療費用風(fēng)險控制的有效策略

保險公司在健康保險的經(jīng)營管理中，應(yīng)積極引入健康管理機制，以降低被保險人的健康風(fēng)險，有效防范醫(yī)療費用風(fēng)險。

1.建立完善的客戶健康信息系統(tǒng)，減少投保人的逆選擇和道德風(fēng)險

完善的客戶健康信息系統(tǒng)是健康管理的技術(shù)基礎(chǔ)，它有助于減少投保人、被保險人和醫(yī)院之間信息的不對稱現(xiàn)象。在投保時，通過客戶健康信息的查閱，從而可以使保險公司在承保前了解被保險人的具體風(fēng)險情況，決定是否承?；蛞允裁礂l件承保，以減少逆選擇和帶病投保等道德風(fēng)險；在受理理賠申請時，可以有效地對保險事故發(fā)生與否、理賠相關(guān)資料的真實性予以審查，從而減少保險公司不必要的醫(yī)療費用支出。

2.通過合理的健康危險因素評價，引導(dǎo)客戶自預(yù)，以降低疾病發(fā)生率

在了解客戶基本健康狀況后，對客戶健康危險因素進行評價，使被評估者準確了解自身的健康狀況和潛在的健康隱患，指導(dǎo)和幫助客戶改變原本不健康的行為和生活方式，可以減少疾病發(fā)生的概率和延緩疾病發(fā)生的時間，從而改善客戶健康狀況，減少醫(yī)療費用支出。

3.建立完善的醫(yī)保信息系統(tǒng)，控制醫(yī)務(wù)人員提供過度醫(yī)療服務(wù)

實現(xiàn)保險公司和醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)的良好對接，將分散的醫(yī)療資源進行有效的整合、改善信息和醫(yī)療服務(wù)的信息協(xié)調(diào)機制，不僅能及時為醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)學(xué)最新進展，分析最佳治療方案，檢測醫(yī)療費用；同時，通過該平臺可以實時地介入客戶的醫(yī)療管理過程，有效監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)過程，控制醫(yī)務(wù)人員提供過度的醫(yī)療服務(wù)。

4. 改變健康保險運行模式，分步驟地推行管理型醫(yī)療

目前，國內(nèi)大多數(shù)健康保險都采用事后付費的方式，這在一定程度上助長了醫(yī)務(wù)人員過度提供醫(yī)療服務(wù)的行為。保險公司可以在健康管理的推動下，吸收更多的保險客戶，從而增加和醫(yī)療機構(gòu)談判的話語權(quán)，將付費方式更改為預(yù)付制方式，如通過按病種付費、按住院日付費等方式，以有效控制醫(yī)務(wù)人員的道德風(fēng)險。

在條件成熟的情況下，逐步過渡到管理型醫(yī)療的健康管理模式，它是一種集醫(yī)療服務(wù)提供和經(jīng)費管理為一體的醫(yī)療模式，特點是保險公司直接參與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的管理。目前，我國保險公司在不具備直接推行管理型醫(yī)療的情形下，可以通過與醫(yī)療機構(gòu)之間通過契約的方式建立利益共享、風(fēng)險共擔(dān)機制，以更好地服務(wù)客戶、控制風(fēng)險。伴隨著健康管理工作經(jīng)驗的積累和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，可以選擇以自建醫(yī)院或以股權(quán)方式控股醫(yī)院，使保險公司即承擔(dān)醫(yī)療費用風(fēng)險的提供者，又能為客戶提供健康管理服務(wù)，最終實現(xiàn)管理型醫(yī)療。

篇3

昭通市中醫(yī)醫(yī)院，云南昭通 657000

[摘要] 目的 探討醫(yī)院健康體檢檔案的信息化管理。方法 以我院2005—2012年的健康體檢檔案管理情況作為研究對象，我院在2006年開始實施檔案的信息化管理，并且在每一年逐漸完善，對這兩年醫(yī)院健康體檢檔案管理情況進行對比分析，探討醫(yī)院健康體檢檔案的信息化管理方法和措施。結(jié)果 2005年健康體檢檔案管理情況滿意度達60%，2012年健康體檢檔案管理情況滿意度達96%，其滿意度明顯高于2005年，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 醫(yī)院健康體檢檔案實施信息化管理，有利于體檢檔案的集中管理，促進管理效率提升，具有良好的工作效益。

[

關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)院；健康體檢檔案；信息化管理

[中圖分類號] R197

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）05（a）-0178-02

隨著現(xiàn)代人們生活水平的日益提高和不斷改善，人們的健康意識越來越強，所以到醫(yī)院定期體檢的人越來越多，因此，各大醫(yī)院也相繼設(shè)立了體檢中心，同時，這也成醫(yī)院當(dāng)前一項重要工作內(nèi)容。在這樣的工作情況下，體檢檔案資料的管理就成為其中的關(guān)鍵問題，其管理質(zhì)量的好壞，不僅影響到體檢的質(zhì)量，而且影響到醫(yī)院體檢中心甚至于醫(yī)院的形象。根據(jù)大量的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，雖然很多醫(yī)院相繼建立了體檢中心，但是體檢檔案管理仍舊存在著很大的不足，從而嚴重影響到工作的順利進行。近來，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)水平的發(fā)展，微機管理已經(jīng)廣泛滲透醫(yī)院的各項的管理工作中，同樣，體檢檔案管理也不例外，加強了對所有資料的集中管理，確?；颊哌B續(xù)、保密、追蹤性檢查，從而幫助體檢者維護身體狀況，為此，在這里以我院2005—2012年的健康體檢檔案管理情況作為研究對象，現(xiàn)報道結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

傳統(tǒng)的體檢資料管理由于沒有引進微機平臺，在管理時，主要是由各科室打印后，將體檢報告送到體檢中心，然后進行分類、登記、粘貼、總結(jié)、發(fā)放，基本上是由手工完成，加上工作量較大，在處理時，極易發(fā)生漏檢、錯檢等現(xiàn)象，經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院每天處理的體檢報告最多只有40份，效率極低，流程相對復(fù)雜、操作過程相對繁瑣，若是報告單貼錯或者是丟失，就會導(dǎo)致體檢資料不能連續(xù)檢查，比如無法對體檢者的陽性體征進行檢過，這種管理方式已經(jīng)完全不能適應(yīng)現(xiàn)代化管理的需求。尤其是隨著人閃疾病防范意識和健康意識的增強，定期體檢已經(jīng)成為人們保持健康的一種重要手段和方法，這就對體檢檔案的管理提出了更高的要求，為了解決以上問題的出現(xiàn)，必須要充分利用微機信息化平臺，加強體檢檔案的信息化管理，利用一切可以利用的有效資源，最大限度地控制疾病的發(fā)生，以達到良好的健康效果。

1.2研究方法

以我院2005—2012年的健康體檢檔案管理情況作為研究對象，我院在2006年開始實施檔案的信息化管理，并且在每一年逐漸完善，對這兩年醫(yī)院健康體檢檔案管理情況進行對比分析，探討醫(yī)院健康體檢檔案的信息化管理方法和措施。

1.3 體檢檔案信息化管理

在現(xiàn)有的信息化環(huán)境下，體檢檔案的信息化管理包括了體檢軟件的應(yīng)用，工作站的建立、系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的布置、工作人員培訓(xùn)、實踐操作等以及系統(tǒng)維護，通過以上一系列的處理，從而提升體檢檔案信息化管理水平。

1.3.1 合理選擇體檢軟件在實行體檢檔案資料信息化管理的過程中，醫(yī)院可以根據(jù)自己的實際情況，建立起數(shù)字化體檢管理系統(tǒng)，具體可以從以下方面入手：①醫(yī)院要嚴格按照國家衛(wèi)生部的要求，建立完善的體檢管理信息系統(tǒng)，要求所有診斷設(shè)備和體檢設(shè)備通過數(shù)字化轉(zhuǎn)換接口或者是數(shù)據(jù)接口有效地連接到計算機管理系統(tǒng)中，確保信息的永久調(diào)用，避免信息的遺漏和丟失，確保信息的完整性與安全性；②建立全過程電子報告，包括體檢者的基本信息資料，一直到體檢結(jié)果，通過計算機系統(tǒng)實現(xiàn)全過程控制，在整個過程中，不允許被第三方軟件所編輯，做好檔案資料的權(quán)限控制，同時，堅持誰輸入誰負責(zé)的原則，確保分檢過程、結(jié)果的正確性，全面提升資料的真實性、可靠性和安全性。

1.3.2 建立醫(yī)生工作站在完成軟件系統(tǒng)的建立后，還要建立醫(yī)生工作站，一般而言，醫(yī)生工作站具體的操作流程主要包括8個環(huán)節(jié)，如資料登記、資料的檢驗、資料的放射、B超等功能數(shù)據(jù)導(dǎo)入、導(dǎo)出系統(tǒng)、醫(yī)師工作平臺等，在具體的應(yīng)用時，體檢者體檢完成后，將所有的體檢結(jié)果全部錄入系統(tǒng)，利用計算機系統(tǒng)自動生成報告，并根據(jù)結(jié)果提出相關(guān)的建議，最后由總醫(yī)師進行確認處理，然后上交給個人或者是單位，這樣，不僅有利于工作流程的簡化，而且操作簡便，減少了重檢、漏檢事故的發(fā)生，大大提高了工作效率，有效保證了信息準確性，全面提升了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1.3.3 強化工作人員培訓(xùn)在培訓(xùn)工作中，主要對象為體檢中心的醫(yī)生、信息管理人員以及技診人員，以體檢軟件的應(yīng)用、處理、檔案管理以及系統(tǒng)維護為主要內(nèi)容，增強工作人員的服務(wù)意識和工作責(zé)任心，確保整個系統(tǒng)的正常運行。

1.3.4 實踐應(yīng)用操作進行體檢時，根據(jù)輸入站的密碼和口令進入系統(tǒng)，然后根據(jù)選擇項目，獲取體檢人員的流水號和信息，同時，輸入體檢者的情況，然后通過計算機系統(tǒng)自動小結(jié)。

1.3.5 加強系統(tǒng)日常維護在實際工作中,信息管理人員要不斷更新維護體檢系統(tǒng),以適應(yīng)越來越多的體檢需求,使體檢工作更科學(xué)化、系統(tǒng)化、制度化和規(guī)范化。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采取spss 13.0軟件實施統(tǒng)計分析，計數(shù)資料是χ2檢驗，計量資料用(x±s)來表示，方法為t檢驗，差異有統(tǒng)計意義，即P<0.05。

2結(jié)果

2.1滿意度分析

2005年健康體檢檔案管理情況滿意度達60%，2012年健康體檢檔案管理情況滿意度達96%，其滿意度明顯高于2005年，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，具體情況如表1所示。

表1健康體檢檔案管理情況分析

注：與2005年相比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 管理效益

采用微機信息系統(tǒng)對體檢檔案實施管理，工作效率比傳統(tǒng)的工作方式提供一倍，體檢結(jié)果處理速度提升2倍，且所有體檢資料數(shù)據(jù)均可以保證及時、連續(xù)、正確、規(guī)范，為體檢者進行永久的保存，另外，還可以對體檢者以及人群中存在的危險因素進行全面的動態(tài)監(jiān)測，以做好信息的分析、預(yù)防、評估和干預(yù)。

3討論

當(dāng)前很多醫(yī)院雖然相繼建立了體檢中心，但是體檢檔案管理仍舊存在著很大的不足，從而嚴重影響到工作的順利進行。隨著現(xiàn)代人們生活水平的日益提高和不斷改善，人們的健康意識越來越強，所以到醫(yī)院定期體檢的人越來越多，因此，各大醫(yī)院也相繼設(shè)立了體檢中心，同時，這也成醫(yī)院當(dāng)前一項重要工作內(nèi)容。在這樣的工作情況下，體檢檔案資料的管理就成為其中的關(guān)鍵問題，其管理質(zhì)量的好壞，不僅影響到體檢的質(zhì)量，而且影響到醫(yī)院體檢中心甚至于醫(yī)院的形象。近來，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)水平的發(fā)展，微機管理已經(jīng)廣泛滲透醫(yī)院的各項的管理工作中，同樣，體檢檔案管理也不例外，加強了對所有資料的集中管理，確?；颊哌B續(xù)、保密、追蹤性檢查，從而幫助體檢者維護身體狀況，如本組研究結(jié)果顯示：2005年健康體檢檔案管理情況滿意度達60%，2012年健康體檢檔案管理情況滿意度達96%，其滿意度明顯高于2005年，這充分說明了體檢檔案信息化管理的重要性和積極影響，與此同時，采用微機信息系統(tǒng)對體檢檔案實施管理，工作效率比傳統(tǒng)的工作方式提供一倍，還可以對體檢者以及人群中存在的危險因素進行全面的動態(tài)監(jiān)測，結(jié)合信息的分析、預(yù)防、評估和干預(yù)，為預(yù)防疾病奠定良好的基礎(chǔ)，總而言之，醫(yī)院健康體檢檔案實施信息化管理，有利于體檢檔案的集中管理，促進管理效率提升，具有良好的工作效益。

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篇4

[中圖分類號] R111 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721（2008）12（a）-071-05

健康和疾病的動態(tài)平衡關(guān)系與疾病的發(fā)生、發(fā)展過程及預(yù)防醫(yī)學(xué)的干預(yù)策略是健康管理的科學(xué)基礎(chǔ)。個體從健康到疾病要經(jīng)歷一個完整的發(fā)生和發(fā)展過程。一般來說，從處于低危險狀態(tài)到高危險狀態(tài)，再到出現(xiàn)臨床癥狀，有一個時間過程。在被診斷為疾病之前，進行有針對性的預(yù)防干預(yù)，有可能成功地阻斷、延緩、甚至逆轉(zhuǎn)疾病的發(fā)生和發(fā)展進程，從而實現(xiàn)維護健康的目的。

健康管理是對個體及人群的健康危險因素（高血壓、高血脂、高血糖、高血黏、高體重等）進行全面分析、篩選分類，然后根據(jù)其不同的健康問題和危險因素制定出健康改善的目標和健康干預(yù)措施，最終達到有效預(yù)防疾病、降低危險因素、促進身體健康。

1 人的體質(zhì)是健康管理的依據(jù)

從健康到亞健康再到疾病，體質(zhì)因素的影響不可忽視。各種偏頗的體質(zhì)，如氣虛、陰虛、痰濕、淤血等，是疾病發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的內(nèi)在因素。針對每一種偏頗體質(zhì)，客觀地評價出體質(zhì)類型，了解其健康狀況，獲得預(yù)測個人未來發(fā)病風(fēng)險的資料，通過全面調(diào)整偏頗體質(zhì)，改善個人健康水平，預(yù)防疾病的發(fā)生。

2 健康管理的全面實施

第一步為全面收集各種健康信息：這是健康管理的核心，通過全面健康體檢、亞健康測試和體質(zhì)分類調(diào)查問卷等方法獲得。

第二步為對“健康體檢報告”進行科學(xué)的分析、評估和預(yù)測。然后針對已出現(xiàn)的疾病，進行診治，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療；對體檢指標出現(xiàn)異?；蜉p微改變，尚未形成疾病的危險因素，給出相應(yīng)的健康改善方案；對體檢指標雖然正常，但具有慢性“疲勞綜合征”的各種表現(xiàn)，主要為疲勞，睡眠紊亂，頭脹、頭昏和頭痛，注意力不集中，記憶減退，食欲不振，心情抑郁、焦慮和緊張，減退，低熱，咽干、咽痛或喉部有緊縮感等的亞健康人群，進行健康干預(yù)，促使人們建立新的行為和生活方式，從而遠離亞健康，達到預(yù)防疾病的目的。

第三步為制定出切實可行的健康改善計劃：由養(yǎng)生專家運用專業(yè)知識進行全面分析后，設(shè)計出有指導(dǎo)性的一整套安全、科學(xué)、有效的從治療、保健到康復(fù)等方面增進健康的方案，以達到向理想的健康狀態(tài)轉(zhuǎn)移的目的。

第四步為實施健康干預(yù)：根據(jù)中醫(yī)望、聞、問、切、“四診合參”，以及調(diào)查問卷中收集的癥狀等全面資料，對個人進行綜合分析，按體質(zhì)判定標準，確定其體質(zhì)類型。

在此基礎(chǔ)上，開出中藥養(yǎng)生保健處方以及相應(yīng)的健康改善計劃，包括各種不同體質(zhì)的膳食（藥膳）指導(dǎo)，情志調(diào)節(jié)指導(dǎo)，運動鍛煉指導(dǎo)，生活方式調(diào)整等各種健康干預(yù)措施。

3 健康管理的具體內(nèi)容

健康教育：定期組織多媒體健康知識、養(yǎng)生保健講座。

健康體檢：及時早期發(fā)現(xiàn)潛在的疾病與危險因素。

亞健康檢測：是利用超高倍顯微鏡診斷儀，檢測血液中各種有效成分的形態(tài)和活力，獲得細胞水平的真實信息，以及自由基的變化情況，從而得到預(yù)測未來發(fā)病風(fēng)險的資料，在明顯的癥狀出現(xiàn)前，早期診斷疾病。健康評估與基本體質(zhì)分類：

體質(zhì)與亞健康有著密切的聯(lián)系，體質(zhì)差的人大多都處于亞健康狀態(tài)。對亞健康人群通過體質(zhì)檢測，來反映每個人的健康水平。人的基本體質(zhì)可以分為正常體質(zhì)和偏頗體質(zhì)等9種，正常體質(zhì)相當(dāng)于健康，偏頗體質(zhì)相當(dāng)于亞健康。

3.1正常體質(zhì)（平和體質(zhì)）

表現(xiàn)為精力充沛、不易疲乏、不易感冒、睡眠良好、眼睛明亮、頭發(fā)有光澤、皮膚彈性好、舌淡紅、苔薄白，脈和有神。

3.2偏頗體質(zhì)（亞健康體質(zhì)）

3.2.1氣虛體質(zhì)氣短、易疲乏、眩暈、懶得說話、聲音低弱無力、易感冒、易出汗，心慌、心悸，舌淡而嫩、脈象細弱。

3.2.2陽虛體質(zhì)手足發(fā)涼、腰背膝怕冷、不耐寒冬、小便清長、大便溏、夜尿頻、易出汗、舌淡胖嫩、苔白潤，脈象沉遲而弱。

3.2.3陰虛體質(zhì)手足心發(fā)熱、面頰潮紅、眼睛干澀、睡中出汗、口燥咽干、大便干結(jié)、急躁易怒、失眠多夢、偏瘦、舌質(zhì)紅、少苔或無苔，脈象細數(shù)。

3.2.4 痰濕體質(zhì)胸悶、氣短、身重、口黏、痰多、偏胖、多汗、困倦、舌體胖大、舌苔白，脈象濡緩。

3.2.5濕熱體質(zhì)鼻面部油亮發(fā)光、易生瘡癤粉刺、口苦有異味、食少腹脹、尿少而黃、肢體困倦、身熱脘悶、小便黃、大便干、急躁易怒、舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈象濡數(shù)。

3.2.6淤血體質(zhì)皮膚粗糙、疼痛、面色晦暗、眼眶發(fā)黑、皮膚瘀斑、心煩、心悸、眩暈、健忘、發(fā)易脫落、舌質(zhì)暗或紫暗，脈象細澀。

3.2.7氣郁體質(zhì)情緒低沉、胸脅脹痛、咽部異物堵塞感、食欲不振、心煩易怒、失眠多夢、易驚悸、舌淡紅、苔薄白，脈象弦細。

3.2.8特稟體質(zhì)易過敏、皮膚易抓痕、易感冒、易疲乏、易出汗、皮膚瘀斑、皮膚疹塊。

4 健康干預(yù)

依據(jù)個人不同的體質(zhì)與亞健康狀態(tài)，制定出相應(yīng)的健康改善計劃，包括如何進行飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)養(yǎng)、運動調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)養(yǎng)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、日常自我保健等詳細內(nèi)容，最終達到預(yù)防疾病發(fā)生的目的。

4.1陰虛體質(zhì)養(yǎng)生法

陰虛體質(zhì)，是指常有虛火的一類體質(zhì)，是與環(huán)境因素以及煙酒辛辣過度有關(guān)。體內(nèi)津液精血等陰液虧少，以陰虛內(nèi)熱等為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。根據(jù)中醫(yī)“陰虛生內(nèi)熱”理論，這種體質(zhì)的人經(jīng)常有面色潮紅、兩目干澀、視物模糊、眩暈耳鳴、手足心熱、口燥咽干、大便干燥、心煩眠少、盜汗遺精等表現(xiàn)。易患復(fù)發(fā)性口瘡、慢性咽炎、習(xí)慣性便秘等疾病。

4.1.1 飲食調(diào)養(yǎng)三餐宜清淡，遠肥膩厚味、燥烈之品?？啥喑孕B(yǎng)陰生津的食物，如兔肝菠菜湯、鴨架湯、黑木耳湯、藕汁湯、綠豆湯、綠茶等具有良好的滋陰潤燥調(diào)質(zhì)作用的食物。也可常吃芝麻、糯米、蜂蜜、乳品、甘蔗、魚類等清淡食物；對于蔥、姜、韭、椒辛辣之品則應(yīng)少吃。

4.1.2精神調(diào)養(yǎng)此體質(zhì)之人性情較急躁，常常心煩易怒，這是陰虛火旺，火擾神明之故。因此平素在工作中，對非原則性問題，少與人爭，以減少激怒，少參加爭勝負的文娛活動。

4.1.3起居與鍛煉要遵照“秋冬養(yǎng)陰”的原則調(diào)養(yǎng)，居住環(huán)境宜安靜，選擇坐南朝北的房子。其運動鍛煉重點為調(diào)養(yǎng)肝腎，如經(jīng)常打太極拳，做保健功等。

4.2陽虛體質(zhì)養(yǎng)生法

所謂陽虛，是指機體陽氣不足，即俗稱“火力不足”，機能減退或衰退，反應(yīng)低下，代謝能量不足的一種體能狀態(tài)。陽虛體質(zhì)者可由于先天稟賦不足，或因后天失調(diào)，營養(yǎng)缺乏，或中年以后勞倦內(nèi)傷，不節(jié)所至。體質(zhì)特征為畏寒怕冷、精神萎靡、毛發(fā)易落、大便多溏、小便清長；易患泄瀉、陽萎、等病癥。

4.2.1 飲食調(diào)養(yǎng)平素多進食具有溫腎壯陽、健運脾胃作用的食品，如狗肉、羊肉、牛肉、雞肉、泥鰍、麻雀、動物的鞭類、韭菜、生姜、辣椒、花椒，胡椒等，具有補腎益精助陽的食物還有大棗、葡萄、蜂蜜、山藥、銀杏、核桃、鱔魚、蝦、海魚、海參、凍豆腐、豆腐皮、核桃、芝麻等，具有維持和提高的重要作用。對于以上具有補腎助陽作用的食物，只能根據(jù)身體情況和陽虛程度，適當(dāng)進補，不能沒有限制地過量進補，否則“過猶不及”可能會帶來副作用。對于生冷寒涼的食物盡量少用；飲紅茶有益，但綠茶少飲。

4.2.2精神調(diào)養(yǎng)中醫(yī)認為陽虛是氣虛的進一步發(fā)展，故而陽氣不足者常表現(xiàn)出情緒不佳，故必須加強精神調(diào)養(yǎng)，要善于調(diào)節(jié)自己的情感，多與別人交談、溝通，及時消除情緒中的消極因素。平時多聽一些激揚、高亢、豪邁的音樂以調(diào)動情緒，防止悲憂和驚恐。

4.2.3起居與鍛煉可遵照“春夏養(yǎng)陽”的原則，在春夏季節(jié)，注意從飲食、藥物等方面入手，借自然界陽氣之助培補陽氣，宜住坐北朝南的房子。運動方面，可選擇散步、慢跑、日光浴以及各種球類運動。

4.3濕熱體質(zhì)養(yǎng)生法

濕熱體質(zhì)者是與經(jīng)常食用肥甘厚膩、安逸少勞有關(guān)。多為濕熱蘊結(jié)不解，形成于先天稟賦或久居濕地。體質(zhì)特征表現(xiàn)為面垢油光、易生痤瘡，?？诟?、口苦、口臭，便干、尿赤、性情多急躁易怒。

4.3.1飲食調(diào)養(yǎng)忌食辛辣燥烈食物，如辣椒、姜、蔥等。對于牛肉、雞肉等溫陽食物宜少吃；可多食雪梨、西瓜、苦瓜、蓮藕、絲瓜、鮮蘆筍等瓜果蔬菜；常食綠豆、冬瓜湯等清熱利濕之品；酒性辛熱上行，助濕生熱，濕熱之人切勿酗酒。

4.3.2日常調(diào)養(yǎng)不宜做日光浴；平時多做溫和的運動，例如散步、太極拳、瑜伽等；保證夜間11點~凌晨5點的睡眠。

4.4痰濕體質(zhì)養(yǎng)生法

痰濕體質(zhì)是由于水濕內(nèi)停而痰濕凝聚，以黏滯重濁為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。表現(xiàn)為體內(nèi)代謝廢物堆積，不能及時排出體外的狀態(tài)。常見的癥狀有體形偏胖，胸悶、痰多、容易困倦、喜食肥甘甜黏，易患高血壓、糖尿病、肥胖癥、高脂血癥、痛風(fēng)、冠心病、代謝綜合征、腦血管疾病等病。

4.4.1 飲食調(diào)養(yǎng)飲食宜清淡，少食肥甘厚膩、生冷滋潤之品；常用的食物可選用赤小豆、扁豆、蠶豆、花生、枇杷葉、文蛤、海蟄、胖頭魚、橄欖、蘿卜、洋蔥、冬瓜、紫菜、荸薺、竹筍等。

4.4.2起居調(diào)養(yǎng)平時多進行戶外活動，以舒展陽氣，通達氣機；保持居室干燥，衣著應(yīng)透濕散氣，經(jīng)常曬太陽；天氣濕冷時，則要減少戶外活動，避免受寒雨淋。

4.4.3運動調(diào)養(yǎng)選擇中小強度較長時間地全身有氧運動，如散步、慢跑、乒乓球、羽毛球、太極拳及適合自己的各種舞蹈，并長期堅持；運動時間最好選擇在陽氣極盛、溫暖宜人的下午2~4點；運動負荷強度較高時，要注意運動的節(jié)奏，循序漸進。

4.4.4情志調(diào)養(yǎng)培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，適當(dāng)?shù)卦黾由鐣顒?，以豐富知識，開闊眼界；聽聽音樂、適當(dāng)運動進行自我排遣，找合適的對象傾訴自己的心聲，保持心情舒暢，氣機調(diào)暢。

4.4.5日常自我保健可常按摩足三里、天樞、脾俞等穴位。藥膳“白茯苓粥”健脾利濕化痰：粳米100 g，與白茯苓粉15 g一起入鍋，文火煮爛，再加鹽、胡椒粉少許即成。每日2次，早晚服用。

4.5氣虛體質(zhì)養(yǎng)生法

氣虛體質(zhì)已不是生活艱苦、虛勞損傷所致，而是當(dāng)代人經(jīng)常處于繁忙的工作之中，身心疲憊、勞則氣耗所致。氣虛者多元氣虛弱，是很多中、老年人最容易出現(xiàn)的體質(zhì)類型，體質(zhì)特征表現(xiàn)為體形偏虛胖、平素易乏力、倦怠少氣、喜靜懶言、畏寒怕冷、抵抗力差，容易感冒。

4.5.1飲食調(diào)養(yǎng)膳食要以健脾益氣為佳。常食粳米、糯米、小米、黃米、大麥、山藥、土豆、黑芝麻、大棗、胡蘿卜、香菇、豆腐、雞肉、鵝肉、兔肉、鵪鶉、牛肉、狗肉、青魚、鰱魚；不宜飲用苦寒的涼茶、不可多食生冷苦寒、辛辣燥熱的食物，不宜選擇過于油膩、難以消化的食品?？蛇x用桂圓枸杞粥、黃芪童子雞、五味子湯等培補元氣、補中益氣的食療藥膳，調(diào)養(yǎng)脾胃。

4.5.2起居調(diào)養(yǎng)科學(xué)合理的生活方式；每天定時定量的身體鍛煉，垂釣出游，琴棋書畫，勞逸結(jié)合，動靜結(jié)合，持之以恒。

4.6氣郁體質(zhì)養(yǎng)生法

氣郁體質(zhì)者多為氣機郁滯，其形成與社會競爭激烈、生活壓力大、情感壓抑有關(guān)。體質(zhì)特征表現(xiàn)為形體偏瘦、性格內(nèi)向脆弱、對精神刺激應(yīng)激能力差、常憂郁不樂、易驚悸、失眠多夢、食欲不振、或咽中異物感，或脅脹竄痛。

4.6.1飲食調(diào)養(yǎng)可少量飲酒，以活動血脈，提高情緒。多食一些能活血的食物，如橙子、柑皮、茴香、韭菜、佛手、大蒜、刀豆等。

4.6.2精神調(diào)養(yǎng)培養(yǎng)開朗、豁達的意志，順情解郁；保持心胸開闊、精神樂觀、力戒暴怒，更戒情懷抑郁；可在春光明媚，風(fēng)和日麗，鳥語花香的日子，到公園或郊外踏青問柳，賞花吟詠，臨溪戲水，或登高遠望，放松形體，陶冶情操，使情志盎然，暢達無郁；這樣才能氣血調(diào)和，神清氣和，快樂歡暢，精神旺盛。

4.6.3運動調(diào)養(yǎng)平素多進行力所能及的鍛煉，如慢跑、散步、太極拳等讓機體最大地汲取大自然的活力，從而提高抗病能力。 4.7淤血體質(zhì)養(yǎng)生法

淤血體質(zhì)者多血脈瘀滯不暢，多因緊張的腦力勞動、起居失度有關(guān)。體質(zhì)特征表現(xiàn)為以瘦人居多，身體某處時常有針刺般的疼痛、面色晦暗無光，容易有黑眼圈，額頭、下顎及頰下方長青春痘；下肢血管明顯，俗稱“青筋暴露”；女性月經(jīng)常常推遲，經(jīng)期腹部疼痛劇烈，經(jīng)血顏色深或有瘀塊；發(fā)易脫落、心煩心悸、健忘，易患眩暈、胸癖、中風(fēng)，常有出血傾向。

4.7.1飲食調(diào)養(yǎng)可多食山楂、黑木耳、黑豆、鮮藕、韭菜、酒、醋、紅糖、茄子等，特別強調(diào)不宜吃寒涼冷凍的食物；亦可中藥滋補調(diào)養(yǎng)。

4.7.2按摩調(diào)養(yǎng)血液最容易在頭部、四肢遠離心臟的位置堆積，可以經(jīng)常做頭部、面部、腳部保健按摩，消散淤血。

4.7.3日常調(diào)養(yǎng)運動是最簡單、有效的活血方式，可以改善血液的高凝狀態(tài)。每日用半小時左右活動筋骨，促進血液循環(huán)和機體代謝。

4.8 特稟體質(zhì)養(yǎng)生法

特稟體質(zhì)是由于先天性或遺傳因素所形成的一種特殊體質(zhì)狀態(tài)。若為過敏體質(zhì)者，常表現(xiàn)對季節(jié)適應(yīng)能力差、皮膚易出現(xiàn)劃痕、易形成風(fēng)團、隱疹等。

調(diào)體要點：生活中要加強身體鍛煉，順應(yīng)四時變化，以適寒溫。加強調(diào)護，盡量避免接觸致敏物質(zhì)，如塵螨、花粉、油漆等，因此要注意飲食，忌食魚腥發(fā)物。

4.9平和體質(zhì)養(yǎng)生法

平和體質(zhì)的形成是由于先天稟賦良好，或后天調(diào)養(yǎng)得當(dāng)。體質(zhì)特征表現(xiàn)為體形勻稱健壯、面色紅潤、精力充沛、發(fā)黑有光澤、性格開朗、胃納佳、二便正常，平素對四時寒暑及地理環(huán)境適應(yīng)能力強，因而患病較少。

調(diào)體要點：平和體質(zhì)者應(yīng)保持良好習(xí)慣，如飲食有節(jié)、勞逸結(jié)合、生活規(guī)律、堅持鍛煉。并根據(jù)人體生長規(guī)律，進行養(yǎng)生。小兒期：小兒處在生長發(fā)育時期，食譜當(dāng)多樣化、富有營養(yǎng)、促進其生長發(fā)育。更年期：為體質(zhì)的轉(zhuǎn)變時期，可根據(jù)陰陽偏頗酌服補益腎陰腎陽之劑，如八味腎氣丸、六味腎氣丸之類。老年期：五臟逐漸虛衰，應(yīng)適當(dāng)調(diào)補，促其新陳代謝，延緩衰老，宜以平補為主，酌用健脾益氣之品，如山藥、白術(shù)、黃芪等。勤用腦、勤用手，注意調(diào)節(jié)情致，陶冶情操；多交友、少積怨，誠懇處事，寬厚待人；多與家人及朋友談?wù)摗⒔涣鳎钴S家庭氣氛，盡享天倫之樂；少看電視、多跳舞，防止帕金森綜合征與老年性癡呆。

5健康管理的分類

5.1 “富裕型”疾病

“富裕型”疾?。ǚ逝?、糖尿病、高血壓、高脂血癥、冠心?。?，又稱現(xiàn)代文明病，是當(dāng)今世界威脅人類健康的主要疾病。發(fā)生常與不良的生活方式和行為習(xí)慣有關(guān)。其危害是冠心病、中風(fēng)、心肌梗死、腎功能衰竭等。對策是建立健康的生活方式：生活節(jié)奏有規(guī)律、減少夜生活、每天吃早餐、營養(yǎng)全面均衡、保持標準體重、有規(guī)律的運動鍛煉、不吸煙、少量飲酒、講究心理衛(wèi)生，“歡笑使人少，煩惱催人老”。

5.2結(jié)石癥

結(jié)石癥（膽囊、肝內(nèi)膽管結(jié)石，腎結(jié)石，前列腺結(jié)石）：膽囊結(jié)石為常見膽囊疾病，平時不吃早餐，或中、晚餐暴飲、暴食、高脂飲食、酗酒等因素易發(fā)生膽囊結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石為常見的膽系結(jié)石，是外科性黃疸的最常見病因，其大小、位置、數(shù)量決定臨床癥狀，建議定期復(fù)查B超，必要時肝膽外科就診。腎結(jié)石建議平日多飲水、適當(dāng)運動，定期復(fù)查B超，如出現(xiàn)血尿、疼痛等癥狀請及時到泌尿外科就診。前列腺結(jié)石一般無臨床癥狀,不需特別治療，前列腺結(jié)石常與慢性前列腺炎伴發(fā),臨床上疑有前列腺癌者,須進一步做直腸超聲或CT檢查。

5.3囊腫

囊腫（肝囊腫、腎囊腫、乳腺囊腫）：肝囊腫是一種生長極慢、病程較長的良性病變，也有部分囊腫是因為老年人組織退行性改變所至，常常無癥狀而在體檢B超時偶然檢出。小的囊腫對身體無任何不良影響，不必處理和治療，只需定期復(fù)查B超，動態(tài)觀察其大小變化，如果小囊腫短期內(nèi)明顯增大，由肝膽外科診治。腎囊腫可能與先天性或腎臟退行性變有關(guān)，囊腫直徑≤5 cm者，定期復(fù)查B超，囊腫直徑5 cm時，由泌尿外科診治。乳腺囊腫為成年婦女較少見的良性疾病,為乳腺囊性增生病的特殊類型。囊腫小于1 cm者可嚴密隨訪觀察，每月自查乳腺，每3個月復(fù)查乳腺彩超或鉬靶攝片；囊腫大于1 cm者建議乳腺外科行囊腫穿刺或手術(shù)切除病灶治療，并定期隨訪。

5.4息肉

息肉（膽囊息肉，胃、腸道息肉）：膽囊息肉為常見的膽囊瘤樣病變，多無癥狀或僅有右上腹不適、隱痛等癥；建議定期復(fù)查B超，動態(tài)觀察其大小變化，必要時肝膽外科診治。胃、腸道息肉是常見的胃腸道疾病，進一步做膠囊內(nèi)鏡全面系統(tǒng)檢查。

5.5脂肪肝

脂肪肝是由于體內(nèi)過多的脂肪沉積肝臟所致。常見于肥胖、糖尿病、高血壓，肝功能異常等；亦見于經(jīng)常飲酒者，輕者無癥狀。脂肪肝具有可逆性，大多數(shù)經(jīng)采取低脂、低糖飲食、適度運動和限制飲酒而減輕，必要時藥物治療。請定期復(fù)查B超、肝功能以及肝纖維指標檢測。

5.6前列腺增生

前列腺增生是一種常見的老年性疾病，是前列腺的退行性改變，嚴重時常伴發(fā)急性尿潴留，小便不能排出。建議養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意局部衛(wèi)生，避免受涼；限酒、忌憋尿，適當(dāng)運動；需排除前列腺癌者應(yīng)作直腸B超或CT、檢測前列腺特異抗原（PSA）等檢查。

5.7痛風(fēng)癥

痛風(fēng)乃血中尿酸過高或代謝失調(diào)所引起的突發(fā)性關(guān)節(jié)炎。癥狀是關(guān)節(jié)患處突然紅腫劇痛。拇趾關(guān)節(jié)最易受害，此外膝、踝、腕及肘關(guān)節(jié)也有可能發(fā)病。痛風(fēng)中最多見的是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，好發(fā)部位是足趾的斷趾關(guān)節(jié)，發(fā)作時關(guān)節(jié)局部紅腫熱痛，最初幾天痛得難以忍受，往往在夜間因劇痛而驚醒，經(jīng)過1～2周癥狀逐漸減輕消失。勞累、受涼、精神創(chuàng)傷或飲酒會促使痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。多次發(fā)作后，可使關(guān)節(jié)腫脹強直變形，甚至造成關(guān)節(jié)脫位。放縱飲食，過多的脂肪及酒精會使尿酸增加及其排出減少。飲食原則：控制肉類攝取，任何食物不吃多，少吃紅肉（牛、羊、豬），以一部分魚、豆、蛋、奶類取代。避開嘌呤含量高的內(nèi)臟類、小魚干、魚皮、濃肉湯；各種魚肉類、海鮮、豆苗、豆芽、蘆筍、香菇、紫菜、啤酒等也盡量不吃；少喝火鍋湯、少用雞精；豆制品限量用，多喝水，1 d最少8杯水（1杯約250 ml）。

5.8頸椎骨質(zhì)增生

頸椎骨質(zhì)增生是一種老化現(xiàn)象，生理退變。人過30歲，特別是進入中老年期，其機體、內(nèi)臟、形態(tài)、功能等都會逐步出現(xiàn)衰老現(xiàn)象，長期不良的頸部姿勢更加重了退行性病變。頸椎退行性病變可表現(xiàn)為頸椎間盤變性、椎管狹窄、椎體骨質(zhì)增生、和韌帶鈣化等，對神經(jīng)、血管或脊髓產(chǎn)生壓迫、刺激，最終導(dǎo)致頸椎??；建議脊柱外科及理療科診治，定期復(fù)查。真正能延緩頸椎退行性改變的，還在于進行一些自我的調(diào)整，改變長時間保持一個姿勢的工作方式，使頸椎從高壓狀態(tài)下解脫出來，比如抬頭低頭、旋轉(zhuǎn)頭部等。

5.9腰椎骨質(zhì)增生

腰椎骨質(zhì)增生亦是一種退行性病變，腰椎骨質(zhì)增生發(fā)病緩慢，早期癥狀輕微不宜引起重視，僅表現(xiàn)為腰腿酸痛，時輕時重，尤以久坐、勞累后或晨起時疼痛明顯，適當(dāng)活動或休息后減輕。預(yù)防主要是堅持長期的各種健身運動，散步、健身操、太極拳等。保持良好的站立姿勢與坐姿，選擇良好的睡床，建議睡硬、半硬床，不主張軟鋼絲床。

5.10婦科疾病

各種陰道炎（念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、細菌性陰道炎、老年性陰道炎）與慢性宮頸炎(宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸內(nèi)膜炎) 建議前往婦科進一步診治，對預(yù)防宮頸惡性變具有重要意義；子宮肌瘤是女性最常見的腫瘤，建議隨訪觀察，肌瘤較小，又無癥狀者，可每3個月隨訪檢查1次（婦科檢查、B超），如發(fā)現(xiàn)腫瘤明顯增大時，可考慮手術(shù)治療。

5.11乳腺疾病

乳腺增生是常見的疾病，發(fā)病原因主要是內(nèi)分泌激素失調(diào)所致，常常用中藥治療的同時，注意改變生活中的一些環(huán)境因素，調(diào)整生活節(jié)奏，減輕各種壓力，改善心理狀態(tài)，低脂飲食，不吸煙、不飲酒、鍛煉身體，增強免疫力，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，一般每隔3個月乳腺彩超復(fù)查1次，要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，堅信乳腺增生并不可怕。乳腺纖維瘤為乳腺常見的良性腫瘤，同樣是在雌激素刺激下，乳腺纖維過度增生所致，多發(fā)生在卵巢功能期，常見于20~25歲的青年女性，尤其是年齡大于40歲的女性，應(yīng)引起高度重視，及早行腫塊切除手術(shù)并作病理檢查，如果不能，則需要進行乳腺彩超或乳腺鉬靶檢查、以明確腫塊性質(zhì)，并定期復(fù)查。乳腺癌早期沒有任何癥狀，早期發(fā)現(xiàn)主要依靠詳細的體格檢查（包括望診及觸診）、紅外線掃描、彩超及鉬靶X線攝片等檢查。

6 體檢指標異常

6.1甲胎蛋白定量(AFP)升高

肝炎、肝硬化、肝功能損傷可有一過性升高；在妊娠中也可升高，請動態(tài)觀察，定期復(fù)查；如持續(xù)升高，可見于早期肝癌，請結(jié)合臨床進一步做CT檢查，消化內(nèi)科診治。

6.2前列腺特異性抗原升高（PSA）

可見于前列腺肥大或增生、前列腺炎與前列腺癌以及泌尿生殖系統(tǒng)等疾病，建議進一步做直腸B超檢查，以確定診斷。

6.3 EB病毒IgA抗體陽性

EB病毒是檢查鼻咽癌的指標之一，但不是唯一指標，陽性者請到耳鼻喉科進一步檢查。

6.4惡性腫瘤特異生長因子（TSGF）

對惡性腫瘤具有廣譜性和早期性的檢測意義，是一個新的腫瘤標志物。

6.5卵巢癌相關(guān)抗原（CA-125）

升高可見于卵巢、附件疾病或腫瘤，結(jié)合臨床癥狀，婦科就診。

6.6消化癌相關(guān)抗原（CA-199）

升高可見于消化道疾病或腫瘤，進一步做膠囊內(nèi)鏡檢查，消化內(nèi)科診治。

6.7乳腺癌相關(guān)抗原（CA-153）

升高可見于乳腺癌，進一步做彩超和（或）乳腺鉬靶檢查。

6.8血沉增快

血沉增快的原因很多，常見于貧血、風(fēng)濕、高血脂、結(jié)核感染等因素；女性還見于月經(jīng)周期影響，建議月經(jīng)期后復(fù)查。

6.9高血黏度

經(jīng)常注意多飲水，體內(nèi)水分增多，有利于沖淡血液緩解血黏度，保持血液循環(huán)的暢通。同時要注意調(diào)整飲食，控制熱量和膽固醇的攝入，少吃動物內(nèi)臟和動物油，綠色蔬菜、水果可適當(dāng)多吃，豆類和含鈣食品也應(yīng)足量補充。堅持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，可促進樂觀情緒，避免精神過度緊張。

6.10鈣化灶

鈣化灶（肺結(jié)核、前列腺、肝內(nèi)）多為相應(yīng)臟器病變?nèi)^程中的改變，建議定期復(fù)查。

6.11幽門螺旋桿菌抗體陽性（HP）

反映有過幽門螺旋桿菌感染，或者現(xiàn)有幽門螺旋桿菌感染。幽門螺旋桿菌（HP），是一種革蘭陰性細菌，與許多消化道疾病，如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等都有關(guān)系；傳染途徑可能為經(jīng)過不潔的水和食物，經(jīng)口感染，因此共用碗筷和菜盤的習(xí)慣，便很容易交叉感染，建議到消化內(nèi)科診治。

6.12結(jié)核抗體陽性、弱陽性

結(jié)核抗體陽性、弱陽性表示既往可能有過結(jié)核桿菌感染或現(xiàn)有結(jié)核桿菌感染，建議定期復(fù)查，必要時結(jié)核病?？谱稍?。

6.13肝功能［谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高、谷草轉(zhuǎn)氨酶 (AST)升高］異常

肝功能［谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高、谷草轉(zhuǎn)氨酶 (AST)升高］異常：疲勞、飲酒、劇烈運動、脂肪肝，肝炎等均可導(dǎo)致肝功能異常，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高。應(yīng)注意休息，合理飲食，定期檢查肝功能、B超，由消化內(nèi)科診治。

6.14尿潛血(ERY)陽性

常見于腎臟疾病，如腎結(jié)石、腎炎，男性前列腺疾患或女性月經(jīng)期，陰道炎時污染尿液等出現(xiàn)尿潛血陽性；尿液中少量潛血，可見于劇烈運動后、過度疲勞、長期站立或服用某些藥物。

6.15尿白細胞（LEU）陽性

正常尿中無白細胞。若呈陽性表示泌尿系統(tǒng)炎癥，也見于尿液被污染。建議近日復(fù)查尿常規(guī)。

6.16尿蛋白陽性（PRO）

可見于肌肉過度運動，攝入蛋白質(zhì)過多、冷水浴過久或女性懷孕等生理性蛋白尿；發(fā)熱、中暑，以及腎臟與泌尿系統(tǒng)疾病、疼痛的刺激也可出現(xiàn)蛋白尿，建議復(fù)查尿常規(guī)。

6.17血常規(guī)白細胞（WBC）升高

考慮機體感染可能，但劇烈運動、情緒激動、天氣寒冷或炎熱、妊娠等均可使白細胞增多。請結(jié)合臨床，必要時到內(nèi)科就診。

6.18血常規(guī)白細胞（WBC）減低

考慮為病毒性感染，如流感等，如有癥狀，請到內(nèi)科就診。

6.19血常規(guī)血紅蛋白（HGB）濃度偏低、紅細胞壓積（HCT）偏低

見于各種類型的貧血，建議查清病因，對癥治療。平時加強營養(yǎng)與鍛煉，增強身體抵抗力。

6.20血常規(guī)血小板計數(shù)（PLT）升高

正常人劇烈運動及飽餐后；急性感染、炎癥等也會產(chǎn)生反應(yīng)性增高。建議復(fù)查血常規(guī)，必要時進一步行血流動力學(xué)檢查。

6.21血常規(guī)紅細胞（RBC）升高

可見于劇烈運動后、排汗過多以及飲水不足，嚴重腹瀉等。請復(fù)查血常規(guī)。

6.22尿糖(GLU)陽性

大量進食、應(yīng)急狀態(tài)可出現(xiàn)暫時性糖尿。糖尿病、腎病以及其他一些內(nèi)分泌疾病也可以出現(xiàn)糖尿。建議復(fù)查尿糖與空腹血糖。

6.23血糖(GLU)增高

見于糖尿病、應(yīng)激狀態(tài)及一些內(nèi)分泌疾病。也見于飽食、劇烈運動、情緒緊張等。建議檢查餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白。6.24尿酮體(KET)陽性

酮體是脂肪代謝的中間產(chǎn)物，脂肪氧化不全時常出現(xiàn)。一般檢查為陰性；在劇烈運動、饑餓、嘔吐、應(yīng)激狀態(tài)和糖尿病酸中毒時，由于脂肪動用加速，氧化不全而出現(xiàn)酮體陽性；如無糖尿病史，僅尿酮體陽性，可不需處理。

6.25高尿酸(URCA)血癥

高尿酸(URCA)血癥：①注意勞逸結(jié)合，避免勞累、緊張、飲酒、受涼等因素；②控制肥胖，特別要限制高嘌呤飲食，如動物內(nèi)臟、蘑菇、海味、豆制品、啤酒等，多飲水以利于尿酸排泄，定期復(fù)查血尿酸。

6.26微量元素異常

銅(Cu)偏低，多食富銅食品，如香菇、蘑菇、蓮子，河蝦等；鋅(Zn)偏低，多食富鋅食品，如板栗、核桃、羊肉，黃鱔等；鐵(Fe)偏低，多食富鐵食品，如豬紅、瘦肉、蛋黃，萵筍等；鈣(Ca)偏低，多食富鈣食品，如牛奶、海帶、黃豆、黑芝麻、核桃，牛肉等；錳(Mn)偏低，多食富錳食品，如黑木耳、海帶、黃豆，蕎麥等；鉛(Pb)偏高，建議養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣、均衡飲食，定期復(fù)查。

7 對乙肝的管理

7.1乙肝兩對半全陰性

負責(zé)統(tǒng)一組織全程注射乙肝疫苗（0-1-6），半年內(nèi)共注射3次，使機體產(chǎn)生乙肝抗體。

7.2乙肝表面抗體陽性（HBsAb）

說明機體已產(chǎn)生抗體，對乙肝病毒有了免疫力；但抗體一般情況3～5年會減弱或消失，故每年都需要復(fù)查乙肝兩對半，如抗體減弱或消失，應(yīng)及時加強注射1次乙肝疫苗。

7.3乙肝表面抗體弱陽性（HbsAb+－）

說明體內(nèi)乙肝病毒抗體數(shù)量已減弱，應(yīng)及時加強注射1次乙肝疫苗，以產(chǎn)生足量免疫力。

7.4乙肝大三陽

乙肝大三陽（乙肝病毒1、3、5陽性）：表明傳染性強。如肝功能正常、乙肝DNA定量正常，稱為乙肝病毒攜帶者，應(yīng)定期復(fù)查乙肝二對半,肝功能和肝B超；如肝功能出現(xiàn)異?；蛞腋蜠NA定量不正常，需進一步做甲胎蛋白定量和肝纖維化指標檢查，介紹到消化內(nèi)科診治。

7.5乙肝小三陽

乙肝小三陽（乙肝病毒1、4、5陽性）：表明傳染性弱。如肝功能正常、乙肝DNA定量正常，稱為乙肝病毒攜帶者，應(yīng)定期復(fù)查乙肝二對半,肝功能和肝B超；如肝功能出現(xiàn)異常或乙肝DNA定量不正常需進一步做甲胎蛋白定量和肝纖維化指標檢查，介紹到消化內(nèi)科診治。

7.6乙肝病毒

乙肝病毒（HBV-DNA）定量：檢測的目的是了解乙肝病毒活動的情況；最低檢測下限為5.00E+02 [5.00×（10×10）]，若＞5.00E+02 表示乙肝病毒活動性強，病毒模板在不斷復(fù)制，需結(jié)合臨床診治。

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篇5

不堪重負，催生員工醫(yī)療福利創(chuàng)新

美國的醫(yī)療保障體系主要由政府出資的公共醫(yī)療保障體系和企業(yè)或個人出資的商業(yè)醫(yī)療保險體系構(gòu)成。在全球的主要經(jīng)濟實體之中，美國的醫(yī)療支出一直居高不下。經(jīng)濟合作與發(fā)展組織的數(shù)據(jù)顯示，2006年美國醫(yī)療支出達到一萬六千億美元，占當(dāng)年國內(nèi)生產(chǎn)總值(GDP)的15%，遠遠高于其他發(fā)達國家和發(fā)展中國家。美國的人均醫(yī)療支出為6714美元，而印度和中國僅為96美元和62美元。

在美國，員工的醫(yī)療福利主要由雇主提供團體醫(yī)療保險，但雇員也通常需承擔(dān)一部份保費。在過去的十年里，由于慢性病發(fā)病率增高、人口老齡化加劇、生活方式轉(zhuǎn)變，以及醫(yī)療技術(shù)進步、新藥品的研發(fā)成功和使用等原因，員工醫(yī)療福利成本不斷攀升，其增長的速度遠遠超過了薪資平均增長率和通貨膨脹率。美世的《2007年美國雇主資助的員工醫(yī)療計劃調(diào)研報告》顯示，在2001～2003年中，美國每年員工人均醫(yī)療成本呈現(xiàn)驚人的雙位數(shù)的增長。同時，我們也注意到，由于美國的企業(yè)在過去幾年里采取了一系列創(chuàng)新的措施來控制醫(yī)療成本，員工人均醫(yī)療成本的增長率在過去三年逐漸回落并穩(wěn)定在年增長6%的水平。

縱觀近年來美國企業(yè)在控制醫(yī)療成本方面的嘗試和實踐，主要可以歸納為以下三類：成本轉(zhuǎn)移策略、消費者導(dǎo)向策略和員工健康管理策略。

成本轉(zhuǎn)移策略是指企業(yè)在設(shè)計團體醫(yī)療福利計劃時，通過讓員工分攤一部分成本，或要求員工在每次就診時個人承擔(dān)一定比例或金額的醫(yī)療費用，或設(shè)置全年免賠額的方式，將員工醫(yī)療福利成本控制在一個合理的水平。這種方式見效最快，并對員工醫(yī)療成本增長放緩起到了顯著的作用。

消費者導(dǎo)向策略是指企業(yè)在團體醫(yī)療福利計劃的設(shè)計中，賦予員工更多的自，提供更多的信息幫助員工做出如何使用其醫(yī)療福利的決定，以及通過激勵措施引導(dǎo)員工做一名精明的醫(yī)療消費者，從而達到醫(yī)療計劃成本效益最大化的目的。

“消費者導(dǎo)向醫(yī)療計劃(Consumer-Directed Health Plan，簡稱CDHP)”可謂是消費者導(dǎo)向策略的代表。許多大型美國企業(yè)允許員工選擇參與傳統(tǒng)的員工醫(yī)療福利計劃，包括“優(yōu)先供應(yīng)商組織計劃(Preferred Provider Organization，簡稱PPO)”和“健康維護組織計劃(Health Maintenance Organization，簡稱HMO)”，或者參與新興的“CDHP”。典型的CDHP是一個高免賠額醫(yī)療計劃和一個雇主資助的“醫(yī)療報銷賬戶(Health Reimbursement Account，簡稱HRA)”或“醫(yī)療儲蓄賬戶(Health Saving Account，簡稱HRA)”相結(jié)合的計劃。未使用的醫(yī)療福利資金可以累積到未來年度用于醫(yī)療費用開支，這樣可以鼓勵計劃的參與者明智地使用累積的資金。如果員工使用該計劃報銷醫(yī)療費用，那么他需要承擔(dān)一個較高的全年免賠額；如果他使用計劃允許的預(yù)防保健服務(wù)，如年度體檢、打疫苗、兒童保健等，則不適用免賠額。這樣的計劃設(shè)計鼓勵員工采取更多措施預(yù)防疾病的發(fā)生，以減少未來因疾病導(dǎo)致高額醫(yī)療支出的機率。如果選擇“醫(yī)療儲蓄賬戶”，存入賬戶里的資金是免繳個人所得稅的，可用于支付退休后的醫(yī)療保險費。

雖然消費者導(dǎo)向策略操作起來比成本轉(zhuǎn)移策略復(fù)雜得多，但美世的調(diào)研顯示，許多企業(yè)認為這是一個成功的策略。美世2007年的調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，美國大型企業(yè)（指員工人數(shù)在500人以上的企業(yè)）的CDHP的成本比PPO和HMO低得多。CDHP員工人均醫(yī)療成本是5903美元，而PPO和HMO分別是7429和7486美元。雖然CDHP和PPO相比最明顯的成本差異原因是CDHP免賠額較高，但這并不是惟一的原因。年免賠額在1000美元以上的PPO員工人均醫(yī)療成本是6944美元，仍高出CDHP許多。

除了消費者導(dǎo)向策略以外，員工健康管理策略可謂是美國近十年來最流行的員工醫(yī)療福利成本管控手段。許多企業(yè)都相信員工健康管理策略有助于控制醫(yī)療成本、改善員工健康狀況和提高員工工作效率。根據(jù)美世的調(diào)研結(jié)果，美國80%的大型企業(yè)都不同程度地實施了員工健康管理計劃。

未雨綢繆，推行員工整體健康管理

有別于傳統(tǒng)的醫(yī)療福利計劃，員工健康管理策略強調(diào)的是整體健康管理的理念。傳統(tǒng)的醫(yī)療福利計劃只考慮在員工發(fā)生意外或疾病時為員工全部或部分承擔(dān)醫(yī)療費用，而整體員工健康管理考慮的是通過一系列的手段和措施，通過提倡健康的生活方式讓員工保持他的健康狀態(tài)，規(guī)避健康風(fēng)險；幫助已經(jīng)存在一定健康風(fēng)險的員工改變不健康的生活習(xí)慣，降低或消除他們的健康風(fēng)險，延緩或避免某些疾病的發(fā)生；幫助患有慢性病和重大疾病的員工通過合適的醫(yī)療和護理，減輕疾病癥狀，降低他們的缺勤率和醫(yī)療費用開支。

根據(jù)美世的調(diào)研結(jié)果，美國大型企業(yè)通常采用以下一些方式進行員工健康管理：

健康風(fēng)險評估(Health Risk Assessment，簡稱“HRA”)

有56%參與調(diào)研的大型企業(yè)提供的健康風(fēng)險評估計劃是員工健康管理的基礎(chǔ)。它提供給企業(yè)關(guān)于員工健康狀態(tài)和生活習(xí)慣等有價值的信息，企業(yè)可以根據(jù)這些信息有針對性地為員工設(shè)計一些目標行為方式變革計劃，如戒煙計劃、減肥計劃等，這些信息也可以應(yīng)用于疾病管理和個案管理。當(dāng)健康風(fēng)險評估被個人重視時，它常常能有效地推動生活方式的改變。幾乎三分之一的大型企業(yè)和超過一半的員工人數(shù)在2000名以上的企業(yè)相信吸煙、不良的飲食習(xí)慣等這些不健康的生活方式可能導(dǎo)致慢性病的發(fā)生，因此盡早地協(xié)助員工改變這些不良生活方式至關(guān)重要。值得一提的是，美國有很嚴格的保護消費者個人隱私的法律，企業(yè)不會得到任何員工的個人健康信息，但是仍可通過評估企業(yè)整體的健康狀況來設(shè)計有針對性的方案。

健康管理網(wǎng)站和護士咨詢熱線

企業(yè)會主動為員工提供信息，讓員工可以更主動地參與自身的健康管理以及與醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商有更好的溝通。78%的大型企業(yè)提供健康管理網(wǎng)站，76%的企業(yè)提供護士咨詢熱線。

疾病管理計劃

疾病管理計劃用于幫助患有某種特定疾病的員工改善健康狀況，減少住院或發(fā)生殘疾的可能性。參加美世調(diào)研的三分之二的大型企業(yè)和86%員工人數(shù)在2000名以上的企業(yè)為一種或多種疾病提供疾病管理計劃，糖尿病、心血管疾病和高血壓是最常見的需要管理的疾病。

個案管理和臨終個案管理

個案管理是員工健康管理計劃的常見組成部分。76%參加美世調(diào)研的企業(yè)為患有多種疾病或病患情況復(fù)雜的員工提供個案管理計劃。42%的企業(yè)提供臨終個案管理計劃。

如果沒有員工和其家庭的參與，健康管理計劃就會變得毫無意義。因此許多企業(yè)同時也采取一些激勵措施來提高員工參與的積極性，比如員工如果完成了一次健康評估、參與或完成了一個特定生活習(xí)慣改變計劃，或參加了一個疾病管理計劃，都可以獲得獎勵。

實施員工健康管理計劃不可避免地會涉及一定的資金投入。55%的員工人數(shù)在2000名以上的企業(yè)表示采取了一定的方法來衡量員工健康管理的投資回報。衡量的方法之一是分析員工的缺勤成本。美世《2008年美國員工缺勤成本調(diào)研報告》顯示，在美國由于員工缺勤導(dǎo)致的直接成本和間接成本占工資成本的比例高達36%。由此可見，通過員工健康管理降低員工因疾病缺勤為企業(yè)帶來的財務(wù)損失極其重要。

因地制宜，中國企業(yè)如何起步

美國嚴峻的醫(yī)療福利現(xiàn)狀催生了創(chuàng)新的員工醫(yī)療福利管理方法和實踐。那么，這些創(chuàng)新的方法和實踐對我們中國的企業(yè)是否有借鑒意義呢？

中國大部分企業(yè)成立的時間還比較短，員工的平均年齡也比較年輕。但我們不可避免地能預(yù)見到，隨著員工隊伍的逐漸老齡化和醫(yī)療服務(wù)價格的不斷上漲，中國的企業(yè)在不遠的將來也會面臨如何應(yīng)對醫(yī)療福利成本上升、減少員工缺勤率、提高員工生產(chǎn)力這些挑戰(zhàn)。有170多家企業(yè)參與的美世《2008年中國員工健康和福利現(xiàn)狀調(diào)研報告》顯示，88%的企業(yè)對員工現(xiàn)在和未來的健康狀況感到擔(dān)憂，50%的企業(yè)計劃在未來一年內(nèi)推出新的員工健康管理計劃。

在中國，美世建議企業(yè)可以從以下幾個方面著手來設(shè)計和實施適合本企業(yè)的員工健康管理計劃：

員工健康風(fēng)險評估和健康管理計劃診斷

首先對相關(guān)數(shù)據(jù)，包括員工結(jié)構(gòu)、健康狀況、目前醫(yī)療福利的使用情況、因疾病導(dǎo)致的缺勤率等數(shù)據(jù)，進行多維度的深入分析，找出本企業(yè)員工中存在的健康風(fēng)險。其次，對本企業(yè)現(xiàn)行員工醫(yī)療福利和健康管理計劃進行逐項評估，診斷這些計劃或措施對于評估出來的本企業(yè)員工健康風(fēng)險來說，是否有很好的針對性，是否存在缺陷或不足。

制訂員工整體健康管理目標

一套完整的健康管理方案通常應(yīng)圍繞以下目標制訂：健康狀態(tài)保持――讓身體健康的員工保持健康狀態(tài)；健康風(fēng)險管理 ――幫助存在健康風(fēng)險的員工發(fā)現(xiàn)、消除和管理他們的健康風(fēng)險；慢性疾病管理 ―― 為患病的員工提供援助，控制病情，避免惡化；人身傷害管理 ――幫助受傷的員工盡快痊愈，返回工作崗位；疾病缺勤管理 ―― 確保缺勤的合理性和必需性，盡量幫助員工縮短缺勤的時間。

制訂員工整體健康管理計劃

最后，針對處于不同健康狀態(tài)的員工設(shè)計一套整體的員工健康管理計劃，并在實施過程中通過有效的溝通和激勵，提高員工的參與度和計劃的有效性，最終達到讓盡可能多的員工處于并保持健康的狀態(tài)，幫助患病的員工提高出勤率和降低醫(yī)療費用的目的。