健康教育診斷的首要步驟精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇健康教育診斷的首要步驟，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱哮喘)是一種由多種細(xì)胞和細(xì)胞組織參與的氣道慢性炎癥性疾病。最近幾十年在全球范圍內(nèi)，無論是成人還是兒童，哮喘的發(fā)病率和死亡率都在不斷上升。目前緩解和控制哮喘的主要藥物β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿藥和腎上腺糖皮質(zhì)激素(簡(jiǎn)稱激素)，多是通過吸入給藥的。常用的吸入藥物裝置是定量霧化吸入器(Metered dose inhaler，MDI)，在哮喘治療中廣泛使用。為了解患者能否正確使用MDI，我們對(duì)106例使用MDI的患者操作方法進(jìn)行調(diào)查分析。

1調(diào)查對(duì)象和方法

1.1調(diào)查對(duì)象

2006年4月至2008年3月共調(diào)查門診或住院成年哮喘患者106例，且使用MDI在1年以上時(shí)間，男72例，女34例，年齡58~ 82歲，平均64歲。哮喘的診斷和疾病嚴(yán)重程度均符合我國(guó)2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)哮喘組關(guān)于支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)和疾病程度的劃分[1]。

1.2方法

患者門診就診或入院后，詢問相關(guān)的病史和使用MDI的治療情況后，讓患者按照既往在家庭、社區(qū)的使用情況，演示2或3次準(zhǔn)鈉器操作的過程。然后由觀察的醫(yī)生或護(hù)士按照文獻(xiàn)[2]提供的MDI使用步驟進(jìn)行評(píng)價(jià)：①取下藥帽并搖晃MDI數(shù)下；②吸藥前緩慢呼出肺內(nèi)氣體；③吸氣下橛下MDI；④用小于最大吸氣力量的速度吸入藥物；⑤吸藥后至少屏氣5~10秒鐘。⑥每噴藥物吸入的間隔時(shí)間>30秒。每步驟1分，滿分為6分，≥4分為及格。

2結(jié)果

2.1各步驟正確率106人最高得分6分(8人)，最低得分1分(4人)，2分、3分、4分

和5分的人數(shù)分別為16人、23人、39人、16人。平均得分2.73分，55人及格，及格率51.87%。各操作步驟的正確率見表1。

3護(hù)理對(duì)策

做好護(hù)士的培訓(xùn)工作是首要任務(wù)由于哮喘防治工作不只是處理急性發(fā)作患者，而

應(yīng)該包括患者的教育、建立長(zhǎng)期治療計(jì)劃以及個(gè)體化自我管理方案等，所以護(hù)理人員參與對(duì)哮喘的臨床防治工作是非常必要的[3]。因此，護(hù)士要熱愛本職工作，熟悉哮喘的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、常規(guī)用藥、最新的治療方案、進(jìn)行肺功能常規(guī)檢查的作用以及各項(xiàng)參數(shù)代表的意義、熟練掌握MDI的操作方法，能正確指導(dǎo)患者使用MDI。此外，護(hù)士還要加強(qiáng)自身素質(zhì)的培養(yǎng)以及溝通技巧方面的訓(xùn)練等。

設(shè)立哮喘護(hù)理咨詢門診，建立一直有效的健康教育網(wǎng)為了提高患者控制率和生活質(zhì)量，我們對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范、長(zhǎng)程、有計(jì)劃的健康教育和護(hù)理干預(yù)，主要有幾方面工作：(1)設(shè)立哮喘護(hù)理咨詢門診，當(dāng)哮喘患者在哮喘護(hù)理門診就診或是入院時(shí)，給哮喘患者建立登記卡，并將每個(gè)患者的資料記錄好，輸入電腦。(2)當(dāng)哮喘患者的癥狀緩解后，有一生活專職護(hù)士給患者將手哮喘的防治知識(shí)。教育方式：主要有采用幻燈、多媒體集中學(xué)習(xí)或不定期進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)。(3)重點(diǎn)指導(dǎo)：由醫(yī)生和專職護(hù)士親自演示、指導(dǎo)患者正確掌握MDI的操作方法，然后有患者親自操作，由醫(yī)護(hù)人員觀察其吸入技巧是否正確，并及時(shí)糾正錯(cuò)誤。(4)為患者提供交流經(jīng)驗(yàn)的機(jī)會(huì)，可適當(dāng)組織哮喘患者參加各種活動(dòng)，如郊游、病友聯(lián)誼會(huì)等多種形式進(jìn)行健康教育和護(hù)理指導(dǎo)。(5)做好出院指導(dǎo)，教會(huì)患者記哮喘日記及進(jìn)行自我病情監(jiān)測(cè)的方法，講解院外繼續(xù)使用MDI的目的、意義等內(nèi)容。要求患者記哮喘日記、每天哮喘發(fā)作情況和用藥情況等。(6)定期進(jìn)行個(gè)體化的電話隨訪，一般在患者出院后3個(gè)月內(nèi)，對(duì)于某些接受能力差的患者，應(yīng)該多次進(jìn)行電話隨訪或上門指導(dǎo)，并做好隨訪記錄。

討論

支氣管哮喘是當(dāng)前全球中最常見的慢性病之一。哮喘的反復(fù)發(fā)作給患者帶來很大的痛苦

和沉重的精神負(fù)擔(dān)。目前世界衛(wèi)生組織主張用(GINA)治療方案，吸入性激素已成為哮喘治療的首選藥物，它能高濃度迅速達(dá)到支氣管及肺泡，用藥劑量小，治療時(shí)間短，方法簡(jiǎn)便，起效快，全身副作用輕[4]。對(duì)哮喘的長(zhǎng)期控制具有很好的療效。常用的吸入裝置主要有MDI，MDI以其價(jià)廉、攜帶方便、患者耐受性好、可以定量吸入而在哮喘治療中廣泛使用，它在控制和緩解哮喘發(fā)作起著非常重要的作用，從而改善生活質(zhì)量、減少其誤工誤學(xué)、減少家庭和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。從調(diào)查的結(jié)果看，106例患者中只有55人及格，及格率只有51.87%，各步驟中正確率最低的是第三步驟(42.45%)和第四步驟(33.02%)，這兩個(gè)步驟是影響藥物吸入量的關(guān)鍵步驟。而使用方法不當(dāng)可大大減少肺內(nèi)藥物的沉積，明顯影響藥物的療效，同時(shí)導(dǎo)致了不良反應(yīng)的增加[6]，因此健康教育、指導(dǎo)患者提高吸入技術(shù)在哮喘治療中有非常重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案)[j]. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2003，26(3)：132-138.

[2] William MV，Baker DW，Honing EG，et al.Inadequate literacy is a barrier to asthma knowledge and self-care[j]. Chest，1998，114(4)：1008-1015.

[3] 陳育智.兒童支氣管哮喘的診斷及治療[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：219.

[4] Barnes PJ，Barnett Ah，Bre wis RA，et al.British Thoracic Society.Guidelines on the manage ment of asthma[j]. Thorax，1993，48(suppl)：sl-24.

[5] 王西華，駱益民，楊遠(yuǎn)，等.哮喘患者M(jìn)DI和都保吸入技術(shù)的調(diào)查以及健康教育對(duì)其的影響.東南大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，24(6)：389-391.

篇2

論文摘要：本文論述了高校護(hù)理健康教育的概念，高校護(hù)理健康教育的必要性，高校護(hù)理健康教育的內(nèi)容，高校護(hù)理健康教育的程序與方法;指出了護(hù)士在高校護(hù)理健康教育過程中學(xué)習(xí)理論的重要性.

1高校護(hù)理健康教育的概念

1.1護(hù)理健康教育的概念。健康是一個(gè)相對(duì)的、動(dòng)態(tài)的概念，因?yàn)殡S著時(shí)代的變遷，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)總是在不斷深化。1948年，世界衛(wèi)生組織(WHO)在其《》中提出了人類健康的“三維觀”，即:“健康不僅是沒有疾病和不虛弱，而是身體的精神的健康和社會(huì)適應(yīng)良好的完滿狀態(tài)”。1990年，WllO在有關(guān)文件中對(duì)健康的定義又加以了補(bǔ)充，認(rèn)為健康應(yīng)包括四個(gè)方面:軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好、道德健康。健康教育是有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，其實(shí)質(zhì)是一種干預(yù)措施川圖。護(hù)理健康教育是護(hù)理學(xué)和健康教育學(xué)相交叉的一門綜合應(yīng)用學(xué)科，它的發(fā)展來自兩方面的激勵(lì)和支持:一是社會(huì)的需要，二是專業(yè)自身的發(fā)展。正是這兩方面的原因，使得護(hù)理健康教育成為了護(hù)理學(xué)專業(yè)最受矚目的學(xué)科之一。

護(hù)理健康教育也是一個(gè)十分寬泛的概念，按教育場(chǎng)所可分為:醫(yī)院護(hù)理健康教育，社區(qū)護(hù)理健康教育，家庭護(hù)理健康教育。按目標(biāo)人群可分為:兒童護(hù)理健康教育，青少年護(hù)理健康教育，婦女護(hù)理健康教育，老年護(hù)理健康教育等;此外還有按教育目的或內(nèi)容進(jìn)行分類的方法。

1.2高校護(hù)理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個(gè)分支。它是以校區(qū)醫(yī)療部門的護(hù)士為行為主體，以高校教職工及學(xué)生為服務(wù)對(duì)象所開展的具有護(hù)理特色的健康教育活動(dòng)。

2高校護(hù)理健康教育的必要性

護(hù)理健康教育的人群特征與人群健康密切相關(guān)。高校教職工是一個(gè)特殊群體，他們面臨激烈的競(jìng)爭(zhēng)，時(shí)常處于緊張無序的腦力勞動(dòng)狀態(tài)，沒有時(shí)間進(jìn)行體育鍛煉，教職工身心健康問題已引起有關(guān)部門的高度重視。最近，廣東省教育工會(huì)對(duì)我省高校教師健康狀況進(jìn)行了專題調(diào)研，并形成了書面報(bào)告。報(bào)告顯示，有大約110的人處于基本健康狀態(tài)，約1乃的人處于各種疾病狀態(tài)，而剩下約7l0的人則處于亞健康狀態(tài)，這些數(shù)據(jù)意味著高校教師具有發(fā)生某些疾病的危險(xiǎn)因素和條件，一旦因?yàn)槟承┎涣纪庖虼碳ぃ?短期過度勞累，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，精神緊張或心理創(chuàng)傷，營(yíng)養(yǎng)不合理或生活不安即可導(dǎo)致某種嚴(yán)重疾病發(fā)生。如果這樣，不但妨礙了個(gè)人奮斗目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，而且妨礙了整個(gè)學(xué)科建設(shè)和學(xué)科發(fā)展。

護(hù)理健康教育是運(yùn)用教與學(xué)的理論，增進(jìn)人們的健康意識(shí)，從而使人們自愿采取健康的生活行為，有效利用現(xiàn)有的衛(wèi)生保障資源，最后達(dá)到改善人們的健康狀況，提高生活質(zhì)量，防患于未然的目的。因此對(duì)高校教職工進(jìn)行護(hù)理健康教育至關(guān)重要。

3高校護(hù)理健康教育的內(nèi)容

根據(jù)高校教職工健康狀況的特點(diǎn)，如心血管疾病從40歲開始明顯增加，消化系統(tǒng)疾病從30歲開始就已經(jīng)有明顯增加，以及在高校中3040歲是亞健康的高發(fā)年齡等等，進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理健康教育。主要內(nèi)容包括以下幾方面:

3.1心理指導(dǎo):處于疾病狀態(tài)和亞健康狀態(tài)的人都可能或多或少存在這樣或那樣的心理健康問題，護(hù)理健康教育的首要任務(wù)就是要幫助他們克服這些問題。使他們生活中保持輕松愉快的情緒，減輕心理壓力，因?yàn)殚L(zhǎng)期的精神緊張，極易導(dǎo)致神經(jīng)—內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能失常。

3.2飲食指導(dǎo):合理適當(dāng)?shù)娘嬍硨⒂兄诩膊〉暮棉D(zhuǎn)、康復(fù)。如高血壓患者宜多吃富含鈣、鉀、纖維的食物，盡量多吃一些新鮮蔬菜、水果，少吃高蛋白、高脂肪、高鹽飲食，少飲酒。

3.3作息指導(dǎo):不宜長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷工作或短期過度勞累，保持每日有6小時(shí)以上的睡眠習(xí)慣，注意調(diào)整工作、鍛煉、休息與睡眠的關(guān)系。

3.4用藥指導(dǎo):應(yīng)經(jīng)常告戒病人謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)服藥，同時(shí)應(yīng)策略地講清有些藥物可能出現(xiàn)的副作用，嚴(yán)重時(shí)及時(shí)與醫(yī)生和護(hù)士聯(lián)系。

3.5行為指導(dǎo):護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者掌握一定的自我護(hù)理或促進(jìn)健康的行為方法，這也是護(hù)理健康教育的重要內(nèi)容。

4高校護(hù)理健康教育的程序與方法

4.1程序(步驟)。應(yīng)用護(hù)理程序開展健康教育，使健康教育工作有別于以往的衛(wèi)生知識(shí)宣教，從而使健康教育不僅作為一種宣傳手段，而且成為一種護(hù)理和治療手段。要實(shí)現(xiàn)這一目的，應(yīng)正確應(yīng)用護(hù)理程序。高校護(hù)理健康教育程序與應(yīng)用護(hù)理程序開展臨床護(hù)理一樣，包括以下五個(gè)基本步驟[z]:

評(píng)估:系統(tǒng)地收集受教育者學(xué)習(xí)需求的資料和信息，進(jìn)行一個(gè)總體評(píng)估。

診斷:對(duì)病人及其家屬所需健康知識(shí)和幫助的判斷。

計(jì)劃:對(duì)將要開展的健康教育活動(dòng)作出具體的安排。

實(shí)施:將計(jì)劃中的各項(xiàng)措施落實(shí)到實(shí)處。

評(píng)價(jià):對(duì)教育效果作出判斷，必要時(shí)進(jìn)行重新評(píng)估。

4.2方法(手段)。護(hù)理健康教育的方法多種多樣，譬如有講授法、談話法、演示法、讀書指導(dǎo)法、咨詢法、墻報(bào)法等等。其中護(hù)士在為教職工做護(hù)理操作時(shí)進(jìn)行交流是開展健康教育的最好時(shí)機(jī)，其教育效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于專門時(shí)間進(jìn)行說教。因?yàn)閷?duì)方并不需要也不可能系統(tǒng)地學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，他們的學(xué)習(xí)往往來自于自身不適的需要。在與他們的接觸特別是進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，進(jìn)行必要的講解會(huì)使他們感到放心且得到安慰。因此，與教職工任何接觸的時(shí)間都是進(jìn)行健康教育的好機(jī)會(huì)。當(dāng)然，這并不排除其它方法的可行性。

5高校護(hù)理健康教育工作中理論的重要性

護(hù)士要成為一個(gè)稱職的教育者，其自身的受教育程度是不可缺少的，因?yàn)橐o別人一桶水，自己就必須要有兩桶水或更多的水，不然就難以勝任或遭遇尷尬。所以，要成為一名優(yōu)秀的護(hù)士就必須重視理論學(xué)習(xí)，就必須不斷地刻苦努力學(xué)習(xí)。高校護(hù)理健康教育工作還剛剛起步，尚需各方各面的支持與通力合作。而護(hù)士堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)是做好護(hù)理健康教育的保證。一個(gè)護(hù)士不但要成為稱職的操作者，而且要成為稱職的教育者，要能夠像打針、輸液那樣?jì)故斓亻_展病人健康教育工作，使病人在就醫(yī)過程中不但獲得身體健康，還要獲得知識(shí)上的增加。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B文章編號(hào)：1004-7484（2012）-05-1089-02新生兒聽力普遍篩查是一項(xiàng)系統(tǒng)化社會(huì)優(yōu)生工程，它包括：篩查、確認(rèn)干預(yù)、跟蹤隨訪、質(zhì)量評(píng)估5個(gè)環(huán)節(jié)。保證“初篩”的百分率是各項(xiàng)指標(biāo)中的重點(diǎn)。喚起全社會(huì)的廣泛關(guān)注，利用各種機(jī)會(huì)和宣傳媒介有計(jì)劃有步驟地開展各種宣傳教育活動(dòng)，正確引導(dǎo)育齡夫婦積極參與，是開展新生兒聽力普遍篩查的重要內(nèi)容。我科通過加強(qiáng)健康教育的宣傳，不僅保證所有住院分娩的新生兒接受“初篩”，并將篩查結(jié)果及時(shí)匯總上報(bào)，使具有潛在聽力損傷危險(xiǎn)因素的新生兒能夠得到及時(shí)的跟蹤隨訪，現(xiàn)總結(jié)如下。1.資料和方法

1.1資料：選擇2008-2011年在我科接受產(chǎn)前檢查和住院分娩的孕產(chǎn)婦。

1.2方法。

1.2.1產(chǎn)前檢查門診健康教育。我院地處小山城，受經(jīng)濟(jì)和文化的制約，產(chǎn)前檢查人群文化程度參差不齊，對(duì)孕期保健知識(shí)掌握有限，而新生兒聽力普遍篩查知曉率很低，因此大多數(shù)人對(duì)出生后3天的新生兒要進(jìn)行聽力檢測(cè)持否定態(tài)度。為此我科制作宣傳板報(bào)，宣傳海報(bào)，發(fā)放宣傳小冊(cè)子，播放聽力篩查相關(guān)影像資料，引起孕婦及家屬的注意，深入了解新生兒聽力篩查意義和重要性，從而對(duì)新生兒接受聽力篩查持積極態(tài)度。

1.2.2住院期間健康教育。采用問卷調(diào)查形式了解孕婦對(duì)新生兒聽力篩查的認(rèn)知情況，針對(duì)性進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容宣教。帶領(lǐng)孕婦、產(chǎn)婦及家屬參觀聽力檢測(cè)室，介紹檢測(cè)儀器，選擇適宜新生兒進(jìn)行聽力篩查演示，消除聽力檢測(cè)會(huì)損傷新生兒的疑慮。

1.2.3告知孕產(chǎn)婦及家屬保持新生兒外耳道清潔干燥，避免新生兒溢乳，防止新生兒沐浴時(shí)水流入耳。2.聽力篩查“初篩”流程和方法

2.1檢測(cè)儀器：GIS70廣州甘峰聽力設(shè)備有限公司，廣州科聽醫(yī)療器械有限公司。

2.2檢測(cè)方法：耳聲發(fā)射測(cè)試技術(shù)（TEOAEs）。

2.3檢測(cè)對(duì)象：我科住院分娩正常新生兒以及因并發(fā)癥轉(zhuǎn)至其他科室的患兒。

2.4檢測(cè)室準(zhǔn)備：專用房間，通風(fēng)清潔，背景噪音低于40-50db，校準(zhǔn)儀器清理探頭，根據(jù)情況配置診查床。

2.5進(jìn)行聽力檢測(cè)并打印記錄檢測(cè)結(jié)果。3.結(jié)果

2008-2011年我科所有住院分娩正常新生兒均在出院前進(jìn)行了聽力篩查“初篩”，因并發(fā)癥轉(zhuǎn)至其他科室的新生兒均在出生6周后進(jìn)行了聽力篩查“初篩”。4.討論

我國(guó)先天性聽損傷發(fā)病率高3%-6%，依靠父母觀察有50%的聾兒不能被早期發(fā)現(xiàn)，即不篩查就有50%的聾兒不能被早期發(fā)現(xiàn)，所以在我國(guó)實(shí)施新生兒和嬰幼兒聽力篩查具有重大的醫(yī)學(xué)應(yīng)用價(jià)值和頗為深刻的社會(huì)學(xué)意義。新生兒聽力普遍篩查一般都是在醫(yī)院的產(chǎn)科或婦幼保健機(jī)構(gòu)完成。產(chǎn)科的醫(yī)務(wù)人員直接參與此項(xiàng)工作，開展宣傳教育是產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的首要職責(zé)。醫(yī)務(wù)人員和產(chǎn)婦的對(duì)話非常重要，關(guān)系到產(chǎn)婦及家屬是否同意合作。健康教育的宣傳、普及打消孕產(chǎn)婦及家屬的疑慮，使他們明確了解新生兒聽力普遍篩查的意義和重要性，從而主動(dòng)配合、積極參與到新生兒聽力普遍篩查中來。參考文獻(xiàn)

篇4

關(guān)鍵詞：社區(qū)；病人教育；健康教育

中圖分類號(hào)：R764 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2013）04-00-02

隨著人類疾病譜的變化，病人對(duì)健康知識(shí)的需求逐漸增加，健康教育的重要性和必要性日益突出[1]。傳統(tǒng)的健康觀是“無病即健康”，現(xiàn)代人的健康觀是整體健康，健康不僅是軀體沒有疾病，還要具備心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和有道德。病人對(duì)健康內(nèi)涵認(rèn)識(shí)的變化和健康教育需求的增加，引起了社區(qū)醫(yī)務(wù)人員工作職責(zé)相應(yīng)的變化，健康教育逐漸成為社區(qū)醫(yī)療工作的一個(gè)越來越重要領(lǐng)域。我國(guó)將健康教育應(yīng)用于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)已有30多年的歷史，雖取得了一些成果，但由于多方面的限制，發(fā)展仍較緩慢。本文就我國(guó)社區(qū)病人健康教育的現(xiàn)狀進(jìn)行如下分析。

1 健康教育概述

1.1 健康教育的定義

健康教育是旨在幫助對(duì)象人群或個(gè)體改善健康相關(guān)行為的系統(tǒng)的社會(huì)活動(dòng)。健康教育在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上采用健康信息傳播等干預(yù)措施使人群或個(gè)體自覺采納有利于健康的行為和生活方式，從而避免或減少暴露于危險(xiǎn)因素，幫助實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防、治療康復(fù)，及提高健康水平的目的。對(duì)健康教育的這個(gè)定義強(qiáng)調(diào)了健康教育的特定目標(biāo)是改善對(duì)象的健康相關(guān)行為，而健康教育主要是以人群為對(duì)象；健康教育的干預(yù)措施主義為健康信息傳播，但健康教育是包涵多方面要素的系統(tǒng)活動(dòng)；健康教育的首要任務(wù)是致力與疾病的預(yù)防控制，然而也幫助病人更好的治療和康復(fù)，它還努力幫助普通人群立即增進(jìn)健康水平[3]。

1.2 健康教育與衛(wèi)生宣教

在20世紀(jì)的我國(guó)，衛(wèi)生宣教和健康教育兩個(gè)名詞曾在一段相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期共存，可以說健康教育與20世紀(jì)70年代以前的衛(wèi)生宣教是同一事物的不同發(fā)展階段的名稱。健康教育與以往的衛(wèi)生宣教既有區(qū)別又有聯(lián)系。聯(lián)系在于：我國(guó)當(dāng)前的健康教育是在過去的衛(wèi)生宣教的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的；現(xiàn)在健康教育的主要措施仍可稱為衛(wèi)生宣教。區(qū)別在于：比之于過去的衛(wèi)生宣教，健康教育明確了自己特定的工作目標(biāo)，從而防止疾病、增進(jìn)健康，而不是僅僅作為一種輔助方法為衛(wèi)生工作某一時(shí)間的中心任務(wù)服務(wù)；健康教育不是簡(jiǎn)單的、單一方向的信息傳播，而是既有調(diào)查研究又有干預(yù)的，有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)的，設(shè)計(jì)多層次多方面對(duì)象和內(nèi)容的系統(tǒng)活動(dòng)；健康教育在融合醫(yī)學(xué)科學(xué)和行為科學(xué)、傳播學(xué)、管理科學(xué)等學(xué)科知識(shí)的基礎(chǔ)上，已初步形成了自己的理論和方法體系。

1.3 健康教育的意義

近40年來健康教育在全世界迅速發(fā)展，尤其內(nèi)在的、客觀的原因，基于這些原因，健康教育體現(xiàn)出它的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和學(xué)術(shù)意義。

首先，健康教育是人類與疾病做斗爭(zhēng)的客觀需要。在過去兩百年中人類疾病譜和死因譜發(fā)生了顯著變化，導(dǎo)致人們死亡的主要原因由傳染性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)槁苑莻魅拘约膊。@些慢性非傳染性疾病目前尚缺少生物學(xué)預(yù)防手段和治愈方法，醫(yī)學(xué)專家看到了改善人們健康相關(guān)行為來防止這類疾病的重要價(jià)值，而改善人們健康相關(guān)行為需要健康教育。

其次，健康教育是人們提高健康水平的無限欲望與有限資源的矛盾產(chǎn)物。在過去半個(gè)多世紀(jì)以來，無論是發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，衛(wèi)生費(fèi)用都呈上升趨勢(shì)。造成衛(wèi)生費(fèi)用增長(zhǎng)的根本原因依然是人類疾病譜的變化，以及人口老齡化。然而資源是有限的，人們對(duì)健康和生命的無限追求與有限的資源便形成了矛盾。

最后，健康教育是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的必然產(chǎn)物。醫(yī)學(xué)欲改善人群健康相關(guān)行為的需要，促使醫(yī)學(xué)和行為科學(xué)、傳播管理科學(xué)等學(xué)科相結(jié)合并產(chǎn)生新的邊緣學(xué)科，健康教育因此而得以成為一個(gè)專業(yè)領(lǐng)域并開辟了醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)的一個(gè)新的生長(zhǎng)點(diǎn)。

2 社區(qū)常用健康教育方法

2.1 參與式培訓(xùn)

參與式培訓(xùn)即培訓(xùn)者和培訓(xùn)對(duì)象共同參與教學(xué)過程，共同完成教學(xué)活動(dòng)。在培訓(xùn)中大量采用參與式教學(xué)方法，如小講課、手冊(cè)、掛圖、錄像、小組討論、案例分析、角色扮演等，培訓(xùn)者和培訓(xùn)對(duì)象共同參與教學(xué)過程，共同完成教學(xué)活動(dòng)。該培訓(xùn)方式具有以下五個(gè)實(shí)施要點(diǎn)：第一，讓學(xué)員參與確定培訓(xùn)內(nèi)容和目標(biāo)；第二，制定參與式培訓(xùn)的授課計(jì)劃；第三，吸引和組織學(xué)員自始至終參與教學(xué)活動(dòng)；第四，培養(yǎng)學(xué)員運(yùn)用參與是教學(xué)方法的技能；第五，組織學(xué)員參加教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果的評(píng)估。參與式培訓(xùn)法已在我國(guó)社區(qū)健康教育工作中廣泛使用。張方方等[4]通過制定健康教育手冊(cè)，探討指導(dǎo)社區(qū)老年病人正確使用"健身路徑"的方法。結(jié)果表明健康教育手冊(cè)對(duì)老年病人人使用"健身路徑"具有指導(dǎo)意義，促進(jìn)了社區(qū)老年人使用"健身路徑"進(jìn)行活動(dòng)，充實(shí)了社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)內(nèi)容。吳熙等[5]對(duì)探討社區(qū)高血壓病病人適宜的健康教育方法進(jìn)行了研究，結(jié)果表明病人喜歡形象、生動(dòng)和多樣性的教育方式如病理標(biāo)本展示、觀看科普錄像等。建議將綜合性健康教育措施納入高血壓病病人的社區(qū)干預(yù)措施。

2.2 同伴教育

同伴教育是同伴在一起分享信息、觀念、行為和技能，以實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)的一種教育形式，一般由經(jīng)過培訓(xùn)的同伴教育者向同伴講述自身經(jīng)歷和體會(huì)，或充當(dāng)積極的榜樣角色，通過易于理解和接受的方式被教育者進(jìn)行交流，以喚起共鳴，激感，共同采納有益健康的行動(dòng)。

常見的同伴教育形式主要有三種：①在目標(biāo)人群中選擇一定數(shù)量的人，經(jīng)培訓(xùn)成為同伴教育者，然后再由他們對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行教育；②目標(biāo)人群自由討論和交流。有健康教育機(jī)構(gòu)制定討論過程中的組織者，也可由目標(biāo)人群自發(fā)組織，推選出帶頭人，例如召開小組討論會(huì)、座談會(huì)等；③兩人或更多人之間自由地進(jìn)行信息、觀念和技能的分享與交流。例如，某社區(qū)的高血壓俱樂部，患者之間以現(xiàn)身說法，交流保健信息。

同伴教育是社區(qū)健康教育中非常常用的健康教育方法，它能有效地改善病人健康相關(guān)行為，有利于疾病的控制，提高患者的生活質(zhì)量。萬巧琴等[6]探討了同伴教育在社區(qū)2型糖尿病患者中應(yīng)用的效果，研究結(jié)果表明：同伴教育有利于社區(qū)糖尿病增長(zhǎng)自我管理知識(shí)、提高自我效能、改善自我管理行為，是一種有效、可行的社區(qū)健康教育形式。張會(huì)敏等[7]對(duì)同伴教育在社區(qū)高血壓病人健康教育中的作用進(jìn)行了研究，將試驗(yàn)對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)在綜合健康教育的同時(shí)開展同伴教育，對(duì)照組只進(jìn)行綜合健康教育。在健康教育前后進(jìn)行高血壓相關(guān)知、信、行的問卷調(diào)查，并進(jìn)行比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組知、信、行問卷得分明顯高于對(duì)照組，結(jié)果表明在社區(qū)高血壓病人中實(shí)施同伴教育優(yōu)于綜合健康教育。

2.3 自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)

自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)是指學(xué)習(xí)者不論在有沒有他人協(xié)助下，以個(gè)人責(zé)任為出發(fā)點(diǎn)，主動(dòng)診斷自己的學(xué)習(xí)需求，形成學(xué)習(xí)目標(biāo)，應(yīng)用人、物資源，選擇 安排執(zhí)行適合自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃，平復(fù)機(jī)子的學(xué)習(xí)成果，達(dá)成自我實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的學(xué)習(xí)方式。

依據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容的彈性和學(xué)習(xí)者之間的互動(dòng)性，可以將自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)分為四種類型：獨(dú)立式學(xué)習(xí)、個(gè)人式學(xué)習(xí)、集團(tuán)式學(xué)習(xí)和小團(tuán)體式學(xué)習(xí)。經(jīng)驗(yàn)證明在以上四中類型中，以小團(tuán)體式自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的效果最好，它主要包括以下五個(gè)步驟：①建立開放、和諧、溫馨的團(tuán)體氣氛；②診斷學(xué)習(xí)需求，建立學(xué)習(xí)目標(biāo)；③成立學(xué)習(xí)小組；④組織小團(tuán)體學(xué)習(xí)活動(dòng)，戰(zhàn)士學(xué)習(xí)成果；⑤學(xué)習(xí)成果平復(fù)并計(jì)劃未來。

1960年代國(guó)際上興起對(duì)自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的研究，1990年代，我過臺(tái)灣地區(qū)學(xué)者陸續(xù)從不同領(lǐng)域，不同角度對(duì)自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)進(jìn)行探討，并將這一方法引入健康教育的干預(yù)研究。社區(qū)健康教育者是自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的協(xié)助者和促進(jìn)者，可以運(yùn)用自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)法在社區(qū)開展健康教育活動(dòng)。汪國(guó)新[8]為改變被健康教育者基本處于一種被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，學(xué)習(xí)積極性不高，參與率較低這種現(xiàn)狀，建議突破傳統(tǒng)思維模式，將社區(qū)健康教育的視角從"教"轉(zhuǎn)移到"學(xué)"，引導(dǎo)被教育者從接受式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向自主式學(xué)習(xí)，從被動(dòng)、單向的個(gè)體學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向主動(dòng)、互助的群體學(xué)習(xí)。

3 社區(qū)健康教育存在問題

3.1 發(fā)展不平衡

大多數(shù)社區(qū)醫(yī)院由于條件較差，病人教育還停留在衛(wèi)生宣教的層次上，工作內(nèi)容沒有實(shí)質(zhì)性的改變；而在極少數(shù)條件較好綜合性大醫(yī)院及教學(xué)醫(yī)院，由于護(hù)理人員專業(yè)水平和學(xué)歷層次較高，病人健康教育開展較早、較深入，取得了一些可喜的成績(jī)。另一方面，不同地域的社區(qū)醫(yī)院，健康教育發(fā)展?fàn)顩r相差也很大，相對(duì)發(fā)達(dá)的東部地區(qū)比西部地區(qū)發(fā)展更好，城市比農(nóng)村發(fā)展更好。發(fā)展不平衡的問題與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和政府的政策導(dǎo)向有很大關(guān)系，要解決這個(gè)問題需要政府支持和社會(huì)長(zhǎng)期共同努力。

3.2 健康教育人員缺乏

我國(guó)社區(qū)沒有專門的健康教育者，社區(qū)醫(yī)療工作者由于工作量大，其他日常工作占據(jù)了很大部分時(shí)間，無法合理安排時(shí)間進(jìn)行健康教育。為保證社區(qū)病人健康教育的有效實(shí)施，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門應(yīng)給予支持，擴(kuò)大醫(yī)療隊(duì)伍，調(diào)整人員分配，培訓(xùn)專職健康教育者。

3.3 健康教育人員專業(yè)知識(shí)匱乏

我國(guó)社區(qū)的健康教育工作大多由社區(qū)護(hù)士進(jìn)行，而護(hù)理人員大多沒有經(jīng)過系統(tǒng)、規(guī)范的健康教育課程訓(xùn)練，相當(dāng)數(shù)量的護(hù)理人員（包括護(hù)理管理人員）在實(shí)踐中缺乏相應(yīng)的理論指導(dǎo)，概念模糊，常常將衛(wèi)生宣教等同于健康教育；另外，由于一部分護(hù)理人員學(xué)歷層次和專業(yè)水平不高，很難主動(dòng)發(fā)現(xiàn)病人的健康問題并提供有效的教育方法。應(yīng)提高護(hù)士對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)健康教育知識(shí)和技能的培訓(xùn)。王常青[9]認(rèn)為，護(hù)士不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理技能，還要具備心理學(xué)、倫理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、康復(fù)學(xué)、公共衛(wèi)生、預(yù)防保健等方面的知識(shí)及溝通技巧。醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)健康教育專科護(hù)士的培訓(xùn)，可采用設(shè)立培訓(xùn)班和外出進(jìn)修等方法。

3.4 病人健康意識(shí)不強(qiáng)

現(xiàn)在，大多數(shù)住院病人依然關(guān)心的是疾病癥狀的緩解，而不是尋求如何獲得健康行為的知識(shí)和建立健康行為，這就影響了病人教育的開展。但是，病人及家屬主動(dòng)獲取疾病知識(shí)的意識(shí)在日益增強(qiáng)，這有利于病人教育的開展。應(yīng)投入更多時(shí)間和精力，針對(duì)不同患病人群，采取多種形式的健康教育，增加病人接受健康教育的機(jī)會(huì)，從而增強(qiáng)病人健康意識(shí)。

3.5 管理滯后

由于社區(qū)開展病人健康教育歷史較短，尚未建立有效的管理體系，在人員培訓(xùn)、實(shí)施規(guī)范、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及方法體系方面有許多問題需解決。目前，在管理方面對(duì)病人教育的工作要求和評(píng)價(jià)也基本局限在知識(shí)傳遞層面，這也是病人教育深入不下去的一個(gè)重要原因[10]。應(yīng)該建立完整的管理體制，不能流于形式，建立規(guī)章制度落實(shí)到位，從上到下一級(jí)一級(jí)不定期抽查，設(shè)立負(fù)責(zé)監(jiān)管的部門，管理到位。

3.6 缺乏有效的評(píng)價(jià)體系

有效的評(píng)價(jià)體系是檢驗(yàn)健康教育效果的重要手段。現(xiàn)狀社區(qū)醫(yī)院缺乏有效的評(píng)價(jià)體系，對(duì)健康教育評(píng)價(jià)多以健康知識(shí)知曉率以及患者滿意度為主，沒有一種科學(xué)的量化考核標(biāo)準(zhǔn)和具體的考評(píng)指標(biāo)，最終使社區(qū)健康教育工作流于形式，沒有得到真正落實(shí)，造成原本不足的資源在某種成都上的浪費(fèi)。謝多雙等[11]認(rèn)為在評(píng)價(jià)指標(biāo)方面，應(yīng)建立融患者掌握知識(shí)、轉(zhuǎn)變態(tài)度和改變行為或掌握某些相關(guān)技能、促進(jìn)健康行為形成以及健康水平提升等為一體的效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，綜合、全面地評(píng)價(jià)社區(qū)健康教育效果。

4 小結(jié)

綜上所述，我國(guó)社區(qū)病人健康教育已初步發(fā)展，但水平還有待提高。從健康教育的方法角度來看，雖有多種方法已應(yīng)用與社區(qū)工作實(shí)踐，但健康教育形式還有待豐富，健康教育效果不盡人意；從健康教育者的角度來看，健康教育人員編制缺乏，且不夠?qū)I(yè)，健康教育者的數(shù)量有有待增加、素質(zhì)有待提高；從社區(qū)病人角度來看，病人的健康意識(shí)有待增強(qiáng)；從管理體制來看，健康教育的體制還不成熟，亟待完善。社會(huì)應(yīng)在政府政策的支持下共同努力，使社區(qū)健康教育系統(tǒng)日益完善。

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篇5

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3534-01

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌-代謝病，是由于遺傳因素、免疫功能紊亂、精神因素、微生物感染等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，常常由于血糖控制不理想并發(fā)癥會(huì)波及全身各個(gè)系統(tǒng)，特別是眼、腎、足及心血管等器官嚴(yán)重并發(fā)癥而帶來巨大的身體痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

糖尿病分布于全世界，并呈逐漸增多的趨勢(shì)，我國(guó)糖尿病患病率與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家比較雖然并不高，但由于人口眾多，患病的絕對(duì)人數(shù)卻居世界各國(guó)之首。但隨著健康意識(shí)的逐漸提高，西方發(fā)達(dá)國(guó)家已呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，而我國(guó)隨著人們生活水平的提高，糖尿病患病率卻成上升趨勢(shì)，珠江醫(yī)院內(nèi)分泌科蔡德鴻主任在接受家庭醫(yī)生在線采訪時(shí)指出：“從我們改革開放三十年的發(fā)展以來，已經(jīng)從城市到了農(nóng)村，現(xiàn)有調(diào)查表明，糖尿病的發(fā)病率在生活較好的農(nóng)村也已經(jīng)和城市接近了。我們中國(guó)是以農(nóng)村人口為主要人口，所以說現(xiàn)在糖尿病防治的任務(wù)是非常嚴(yán)峻的。”

本人在縣級(jí)醫(yī)院從事內(nèi)分泌臨床工作十五年，對(duì)糖尿病患者的診治深有體會(huì)，尤其是農(nóng)村糖尿病患者的管理感受頗多，因?yàn)檗r(nóng)村經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后和自我保健意識(shí)淡薄，致使農(nóng)村糖尿病患者大多以糖尿病并發(fā)癥就診，自身遭受的痛苦和經(jīng)濟(jì)損失均明顯高于城市患者，現(xiàn)就本人在實(shí)際工作中對(duì)農(nóng)村糖尿病患者的診治管理中所存在的問題與解決對(duì)策做如下總結(jié)：

問題一，文化水平偏低導(dǎo)致糖尿病患病率升高

有調(diào)查表明，2型糖尿病的發(fā)病率與文化程度的高低有相關(guān)性，也就是說文化程度越高，患病率越低。農(nóng)村病員文化素質(zhì)相對(duì)較低，加之交通不便、信息閉塞、經(jīng)濟(jì)落后等原因，大多數(shù)患者對(duì)糖尿病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，更談不上糖尿病的早期防治。糖尿病的癥狀除了典型的“三多一少”之外，常常以視力模糊、肢體麻木、皮膚瘙癢、尿路感染等為首發(fā)癥狀，而農(nóng)村患者大多對(duì)這些不典型癥狀認(rèn)識(shí)不足，因而麻痹大意，導(dǎo)致病情延誤，一旦進(jìn)入并發(fā)癥期，治療又不能達(dá)到預(yù)期效果，嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量，給家庭帶來沉重生活及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

問題二， 盲目自治延誤病情

多數(shù)農(nóng)村糖尿病患者對(duì)待疾病的態(tài)度有兩種，一是緊張恐懼，過分小心；一是滿不在乎，麻木不仁，任其發(fā)展；這兩種極端的態(tài)度會(huì)使患者要么道聽途說、相信游醫(yī)，受到了虛假廣告、祖?zhèn)魃襻t(yī)、靈丹妙藥所謂根治糖尿病、治療糖尿病不用控制飲食等等不良誤導(dǎo)，盲目用藥，花費(fèi)很大資金卻耽誤治療；要么是短時(shí)間內(nèi)感受不到明顯痛苦，認(rèn)為無需治療，過分不在乎，拒絕用藥，甚至長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)月或幾年不監(jiān)測(cè)血糖，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。其中對(duì)胰島素認(rèn)識(shí)不足或認(rèn)識(shí)方面有誤區(qū)也是導(dǎo)致糖尿病患者病情延誤的一大因素。農(nóng)村中常有這樣的說法“打胰島素會(huì)上癮”、“糖尿病晚期才打胰島素”、“打了胰島素后再用其他藥物就不管用了”。正是這些誤傳的謠言耽誤了胰島素患者治療的最佳時(shí)機(jī)。

問題三，經(jīng)濟(jì)落后延誤病情

相對(duì)于城市來說，農(nóng)村居民收入較低，大多老年人無經(jīng)濟(jì)來源，靠子女接濟(jì)，主要資金都消費(fèi)在基本的衣食住行方面，醫(yī)療保健費(fèi)用很低，“頭疼腦熱”的小病從不就診，大病早期如果不影響生活勞作就認(rèn)為無關(guān)大礙，也不會(huì)就診。糖尿病尤其是2型糖尿病，發(fā)病緩慢隱匿，在發(fā)病早期和沒有明顯并發(fā)癥期間，患者可無任何自覺癥狀，往往沒有引起足夠重視而錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。在已診斷的糖尿病患者中，因接濟(jì)原因做不到病情監(jiān)測(cè)而不能及時(shí)調(diào)整藥物的患者占據(jù)約50%，本人在臨床收治糖尿病住院患者中以并發(fā)癥為首要就診原因者占到70%。包括緩慢漸進(jìn)的視力減退導(dǎo)致失明而就診者；長(zhǎng)期手足麻木感覺減退導(dǎo)致嚴(yán)重周圍神經(jīng)及血管病變而就診者；或者直接出現(xiàn)心腦血管疾病而就診者。

針對(duì)農(nóng)村糖尿病患者所存在的以上三個(gè)主要方面的問題，提出解決對(duì)策如下，供同道參考：

對(duì)策一 健康教育為前提

大力積極開展糖尿病健康教育活動(dòng)，提高農(nóng)村糖尿病患者的防治知識(shí)和自我保健意識(shí)。以村衛(wèi)生所或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為中心，組建糖尿病健康教育宣傳組，有計(jì)劃、有步驟的逐步建立完善糖尿病教育工作者隊(duì)伍，針對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行形式多樣的健康教育活動(dòng)。比如我院開設(shè)了糖尿病患者活動(dòng)中心，每月25日進(jìn)行一次患教課堂，內(nèi)容包括：由專業(yè)人員帶領(lǐng)患者進(jìn)行健身操、廣場(chǎng)舞等運(yùn)動(dòng)降糖活動(dòng)；現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行糖尿病配餐，講解正確飲食方式；找出病情控制良好和病情控制極差的典型病例進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)對(duì)比說教，使患者能更直觀的感受到病情控制好與差的區(qū)別。每月28日進(jìn)行一次下鄉(xiāng)村糖尿病篩查，并使用多媒體播放健康教育宣傳片，都收到了非常明顯的效果。

對(duì)策二 正確治療是關(guān)鍵

首先充分發(fā)揮各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的作用，對(duì)防保業(yè)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，糖尿病保健醫(yī)師必須了解糖尿病防治基本知識(shí)，掌握初步診斷和指導(dǎo)膳食控制的技能，保證其所服務(wù)范圍內(nèi)的糖尿病患者能接受正確的防治知識(shí)。對(duì)所接診的糖尿病患者要針對(duì)其不同的發(fā)病階段、病情輕重、有無合并癥等情況綜合判斷，給出科學(xué)的、個(gè)體化的治療方案。結(jié)合不同糖尿病患者的綜合情況進(jìn)行評(píng)估，做出合理的運(yùn)動(dòng)、飲食指導(dǎo)。向每位糖尿病患者簡(jiǎn)單講述各自使用的降糖藥物作用，尤其是胰島素的作用原理和適應(yīng)癥，消除患者疑慮，使其正確認(rèn)識(shí)胰島素，積極配合治療，以確保療效。

對(duì)策三 三級(jí)預(yù)防是保障

古代醫(yī)家孫思邈認(rèn)為“凡醫(yī)治病......須使有病者知之為要”，他提出病人應(yīng)懂一些醫(yī)藥知識(shí)，重視自己的疾病，讓病人“家家自學(xué)，人人自曉”。他還說：“消渴病人，治之愈否，暑再患者，倘能如方節(jié)慎，旬日可，不自愛惜，死不旋踵。”孫思邈強(qiáng)調(diào)病人應(yīng)該遵守一些生活制度，很顯然的提出了糖尿病的預(yù)防與保健。作為基層的醫(yī)務(wù)人員，更要很好的進(jìn)行疾病的宣傳，糖尿病的三級(jí)預(yù)防對(duì)糖尿病的全面控制占有重要的地位。

初級(jí)防治是針對(duì)病因的預(yù)防，針對(duì)糖尿病的高危人群進(jìn)行高危治病因素的宣教，切斷發(fā)病途徑。禁止吸煙，適度飲酒，清淡飲食，忌食肥甘油膩。合理強(qiáng)度的體育鍛煉。

二級(jí)預(yù)防主要是通過改善血糖控制，防止和治療同時(shí)存在的危險(xiǎn)因素，來預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。盡可能使血糖降至正常或接近正常；控制好血壓、血脂、體重；選擇科學(xué)的治療方法。

三級(jí)預(yù)防內(nèi)容為早期發(fā)現(xiàn)和治療糖尿病并發(fā)癥，包括篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎病、心腦血管、周圍血管等病變。