護(hù)理質(zhì)量檢查情況匯總精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇護(hù)理質(zhì)量檢查情況匯總，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

一、亮點(diǎn)：

1、ICU護(hù)理記錄規(guī)范。

二、存在問題

系統(tǒng)問題：

1、血透風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估選項(xiàng)“壓瘡”為錯(cuò)別字“壓痔”。

2、維生素B1，醫(yī)生開醫(yī)囑時(shí)有皮試選項(xiàng)，過敏藥品管理里面所開維生素B1都有皮試結(jié)果,皮試結(jié)果由醫(yī)生自行標(biāo)注陰性結(jié)果。

3、兒科護(hù)理記錄單，翻頁(yè)后無日期及時(shí)間。

待規(guī)范問題：

1、切口引流量（醫(yī)生未開記量要求），24小時(shí)切口引流量是否需要記錄在體溫單上。

2、記24小時(shí)尿量，每班只記錄一次，是否需要按時(shí)記錄。

3、過敏藥品管理，備注欄信息是否需要標(biāo)識(shí)部位+姓名（病區(qū)不統(tǒng)一），皮試部位是標(biāo)識(shí)“R、L”,還是“左、右”或“左手、右手”。

4、患者入院時(shí)無記錄，入院一周后皮膚出現(xiàn)異常，護(hù)理記錄單只書寫皮膚情況，是否還需要觀察記錄患者基本病情。

個(gè)性問題：

（一）首次護(hù)理評(píng)估單：

1、 患者意識(shí)模糊，護(hù)工陪護(hù)，5.28號(hào)入院，住院須知和首次護(hù)理評(píng)估單患者未簽字（醫(yī)生需簽字處均完善簽字）（針灸推拿科）。

2、 入院須知護(hù)士未簽名及時(shí)間（骨傷科）。

3、 評(píng)估漏項(xiàng)（血液科）。

4、 評(píng)估欠準(zhǔn)確（外一科、腦病科）。

（二）體溫單：

1、漏繪制、錯(cuò)繪制生命體征（感染科、脾胃科、骨傷科、心內(nèi)科、肺糖科、口腔耳鼻喉科、產(chǎn)科）。

2、漏繪制、錯(cuò)繪制疼痛評(píng)分（感染科、外一科、燒傷科、重癥醫(yī)學(xué)科）。

3、漏填尿量（婦科）。

4、漏填舌苔脈象(婦科)。

5、漏填體重（感染科）。

6、漏填大便（感染科、肺糖科、外三科）。

（三）醫(yī)囑單：

1、皮試未標(biāo)識(shí)部位（感染科、外一科、血液科、兒科、新生兒病房）。

2、皮試未標(biāo)識(shí)結(jié)果（外三科）。

（四）護(hù)理記錄單：

1、胃管拔出后，仍反饋胃管情況（感染科）。

2、漏血糖記錄（感染科、外二科）。

3、病情觀察記錄欠準(zhǔn)確（針灸推拿科、婦科）。

4、記錄錯(cuò)別字（腦病科、兒科）。

5、特殊用藥后，觀察記錄欠規(guī)范（外一科、骨傷科、重癥醫(yī)學(xué)科）。

6、記錄與醫(yī)囑不一致（心內(nèi)科、兒科）。

7、行中醫(yī)適宜技術(shù)后無記錄、無療效觀察記錄（針灸推拿科、外三科、口腔耳鼻喉科、產(chǎn)科）。

8、危急值處理后無觀察記錄（血液科）。

9、病重患者病情觀察頻次欠缺（肺糖科）。

（五）護(hù)理計(jì)劃單：

1、無動(dòng)態(tài)調(diào)整（感染科、外一科、外三科）。

2、護(hù)理措施未納入計(jì)劃（外二科）。

3、漏填診斷（脾胃科）。

（六）特殊區(qū)域：

1、血透室：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表、醫(yī)囑單、血液凈化記錄單均按要求書寫。

2、手術(shù)室：各種表單書寫規(guī)范，術(shù)前術(shù)后訪視選擇部分病人完成，術(shù)后訪視完成后有患方簽名。

篇2

1．1健全護(hù)理管理體系護(hù)理部成立由護(hù)士長(zhǎng)組成的二級(jí)護(hù)理質(zhì)控管理組，根據(jù)全院護(hù)士長(zhǎng)專長(zhǎng)、性格特點(diǎn)和新老搭配的方式分病房管理組、文件書寫組、消毒隔離組、急救組、臨床教學(xué)組5個(gè)專項(xiàng)質(zhì)量檢查小組，每組設(shè)組長(zhǎng)1名，根據(jù)各組工作量安排2～3個(gè)成員。

1．2實(shí)施方法護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，確定各組職責(zé)，對(duì)全院各護(hù)理單元進(jìn)行檢查、督導(dǎo)。病房管理組:負(fù)責(zé)檢查特級(jí)護(hù)理質(zhì)量，健康宣教和病人滿意度調(diào)查等;護(hù)理文書組:負(fù)責(zé)檢查護(hù)理文書記錄，以及所有臺(tái)賬完善情況等;消毒隔離組:負(fù)責(zé)檢查消毒隔離質(zhì)量，無菌物品等;急救組:負(fù)責(zé)檢查藥品、急救車管理、急救藥品物品管理使用情況，隨機(jī)抽考應(yīng)急預(yù)案等;臨床教學(xué)組:負(fù)責(zé)檢查三基三嚴(yán)、規(guī)范化培訓(xùn)，實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、新護(hù)士帶教和護(hù)理技術(shù)操作考核等。并將護(hù)理質(zhì)量檢查的各項(xiàng)指標(biāo)分類、定分值:基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率100%(合格標(biāo)準(zhǔn)分90分);特、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量合格率≥95%(合格標(biāo)準(zhǔn)分80分);護(hù)理文件書寫合格率≥98%(合格標(biāo)準(zhǔn)分80分);急救藥品、物品、器械完好率100%;一人一針一管一用一消毒/滅菌執(zhí)行率100%;護(hù)理“三基”理論考試合格率100%(合格標(biāo)準(zhǔn)分80分);護(hù)理技術(shù)操作考核合格率100%(合格標(biāo)準(zhǔn)分90分)。

制定相應(yīng)的平分標(biāo)準(zhǔn)。平分標(biāo)準(zhǔn)檢查要點(diǎn)、檢查內(nèi)容、該扣的分值等，并將各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)下發(fā)給各小組及護(hù)理單元。每月中旬各檢查小組根據(jù)護(hù)理部每月的安排，一周內(nèi)分別對(duì)各護(hù)理單元工作質(zhì)量檢查一次，將檢查結(jié)果匯總上交護(hù)理部。護(hù)理部組織召開二級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查匯總反饋例會(huì)，先由各組匯報(bào)本組檢查內(nèi)容和結(jié)果、需要協(xié)調(diào)和解決的困難與矛盾、提出主要存在問題及解決問題的措施和建議、上次護(hù)理缺陷整改情況。然后護(hù)理部主任提出存在和潛在的共性問題，經(jīng)過全體人員討論后，護(hù)理部主任總結(jié)對(duì)共性問題的解決辦法和潛在問題的防范措施，并按檢查結(jié)果，調(diào)整下月工作安排，提出具體要求。

2結(jié)果

2．1成立二級(jí)質(zhì)控檢查組可以提高護(hù)理質(zhì)量二級(jí)質(zhì)控檢查小組按照護(hù)理職能部門要求的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，起到了層層質(zhì)控的作用。在護(hù)士?jī)x表、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理、等級(jí)護(hù)理、危重病人掌握和搶救車管理、病區(qū)管理、健康教育、護(hù)士技能考核和護(hù)理文件書寫的質(zhì)量檢查中，真實(shí)地反映一級(jí)質(zhì)量控制中存在的問題與不足。護(hù)士長(zhǎng)能夠抓住質(zhì)量控制的要點(diǎn)和重點(diǎn)，對(duì)檢查出的質(zhì)量問題持續(xù)進(jìn)行反饋?zhàn)粉櫣芾?，并形成?dòng)態(tài)循環(huán)，使護(hù)理質(zhì)量控制反饋?zhàn)粉櫃C(jī)制得到完善，降低護(hù)理質(zhì)量問題重復(fù)發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量。

2．2成立二級(jí)質(zhì)控檢查組可以提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平通過檢查、匯報(bào)、討論，為護(hù)士長(zhǎng)提供相互交流的場(chǎng)所和氛圍，對(duì)管理中的問題和不足提出建設(shè)性的意見和解決方法，在發(fā)揮年輕護(hù)士長(zhǎng)的積極性和創(chuàng)造性的同時(shí)，使高年資護(hù)士長(zhǎng)的經(jīng)驗(yàn)和有效的管理辦法得以推廣，達(dá)到相互促進(jìn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高管理水平。

3小結(jié)

篇3

1 資料與方法

1.1 一般資料 廣西醫(yī)科大學(xué)成人教育學(xué)院護(hù)理本科的學(xué)生，選取在我院工作的進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段的護(hù)士，每年60～100人。

1.2 帶教形式與方法

由護(hù)理部質(zhì)控組的老師負(fù)責(zé)帶教，采取一對(duì)一帶教的形式，帶教的項(xiàng)目有：病房管理、急救物品配備、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、護(hù)理文書、護(hù)理技術(shù)操作、門診各科管理、特殊區(qū)域管理。

1.2.1 明確護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)及檢查內(nèi)容

組織學(xué)習(xí)護(hù)理質(zhì)量管理基本概念、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系、實(shí)施方案、監(jiān)控手段等相關(guān)內(nèi)容,使護(hù)生了解三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的組成、明確護(hù)理質(zhì)量檢查項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)及檢查內(nèi)容, 同時(shí)采取提問等方式進(jìn)行質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容的考核,必須做到人人明確質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),保證質(zhì)量檢查的準(zhǔn)確性。

1.2.2 確保工作的保密性 首先確定檢查的方式為實(shí)時(shí)、隨機(jī)的檢查,明確參與質(zhì)量檢查的工作具有保密性。

1.2.3 講授護(hù)理質(zhì)量檢查方法 依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估護(hù)理人員對(duì)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、常規(guī)及護(hù)理工作流程的執(zhí)行情況，指導(dǎo)護(hù)理人員按規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)及護(hù)理工作流程工作。對(duì)各環(huán)節(jié)實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控,并適時(shí)指導(dǎo)其檢查方法和技巧，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。

1.2.4 檢查中的存在問題及時(shí)反饋給護(hù)士長(zhǎng)，限期整改。將檢查資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，每月出版《護(hù)理信息簡(jiǎn)報(bào)》一期，進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量分析。并針對(duì)存在問題，深入相關(guān)科室，追蹤改進(jìn)措施的落實(shí)情況持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量。

1.2.5 實(shí)習(xí)結(jié)束后每個(gè)護(hù)士書寫一份實(shí)習(xí)報(bào)告，內(nèi)容為參加護(hù)理質(zhì)量檢查的心得及對(duì)帶教工作的評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

98％護(hù)士認(rèn)為通過參加檢查，善于發(fā)現(xiàn)細(xì)小的安全問題，提高了發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，提高溝通交流和綜合分析的能力，增強(qiáng)了信心，收獲很大，對(duì)帶教滿意。

3 體會(huì)

3.1 提高了本科護(hù)士的護(hù)理管理能力 姜小鷹等調(diào)查顯示:護(hù)理本科畢業(yè)生護(hù)理管理能力的得分較低［1］。本科護(hù)士通過參與院級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查,不僅加深了對(duì)專業(yè)理論知識(shí)的理解和對(duì)專業(yè)的認(rèn)識(shí),而且通過到臨床實(shí)踐工作中去檢驗(yàn)、提高、論證自己的觀點(diǎn),對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題,能夠進(jìn)行認(rèn)真的思考,自覺地不斷補(bǔ)充新知識(shí),形成自己的新見解,使自己解決問題的能力不斷提高,培養(yǎng)了本科護(hù)生的臨床實(shí)踐工作能力及科學(xué)思維能力;在真正參與病房管理中,培養(yǎng)了本科護(hù)生在實(shí)踐中應(yīng)用護(hù)理管理知識(shí)的能力。

3.2 調(diào)動(dòng)了本科護(hù)士生的工作熱情，本科護(hù)士由于其與中專、大專及其他學(xué)員在知識(shí)結(jié)構(gòu)、個(gè)人經(jīng)歷、心理方面有著不同的特點(diǎn),以及學(xué)歷上的優(yōu)勢(shì),具有較強(qiáng)的優(yōu)越感,用中專、大專生一樣的方法進(jìn)行帶教,不分層次,起到了消極導(dǎo)向作用,易產(chǎn)生“失落感”和“專業(yè)挫折感”,不利于角色的適應(yīng)與轉(zhuǎn)變,影響了護(hù)理教育、專業(yè)的發(fā)展及人才的合理使用［2］。通過參與院級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查,會(huì)使她們感到與一般的護(hù)士不同,受到上級(jí)的器重,使他們?cè)趯?shí)踐中有了自豪感,增強(qiáng)了他們的自信心和工作積極性,個(gè)性得到全面發(fā)展,為其畢業(yè)后成為合格的高層次護(hù)理人才打下良好的基礎(chǔ)。

3.3 提高全院護(hù)理質(zhì)量 臨床護(hù)士是護(hù)理質(zhì)量的執(zhí)行者和保證者,以往護(hù)理質(zhì)量檢查中,護(hù)士只是被檢查者這個(gè)角色,所有護(hù)理質(zhì)量上的不足之處只等著護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部指出,本科護(hù)士參與護(hù)理質(zhì)量檢查后,回到原來的科室，能夠主動(dòng)對(duì)本科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督促,發(fā)現(xiàn)問題,能夠向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào),并提出自己的建議,促進(jìn)本科護(hù)理質(zhì)量的不斷改進(jìn),從而帶動(dòng)全院護(hù)理質(zhì)量的不斷提高，患者從中得到實(shí)惠，真正享受到舒適、安全、滿意的護(hù)理服務(wù)。

3.4 實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理由被動(dòng)管理向主動(dòng)管理的轉(zhuǎn)變 護(hù)理質(zhì)量管理是依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理工作服務(wù)的全過程進(jìn)行有目的的評(píng)價(jià)、判斷、檢查患者是否得到應(yīng)有的護(hù)理效果，并不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、找出差距，通過信息反饋，從而實(shí)行有效的控制管理過程。本科護(hù)士參與護(hù)理質(zhì)量檢查，帶動(dòng)年輕護(hù)士提高質(zhì)量意識(shí)，注重了質(zhì)量管理的過程,注重了環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制,不再出現(xiàn)質(zhì)量管理檢查前忙碌、檢查中緊張、檢查后松懈的不良現(xiàn)象,自覺地將質(zhì)量意識(shí)貫徹到護(hù)理工作中,將質(zhì)量控制做實(shí)、做細(xì),實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理由被動(dòng)管理向主動(dòng)管理的轉(zhuǎn)變。

參考文獻(xiàn)

篇4

福建省地方標(biāo)準(zhǔn)《臨床護(hù)理過程評(píng)估基本數(shù)據(jù)集》旨在為臨床護(hù)理質(zhì)量控制提供一套術(shù)語(yǔ)規(guī)范、定義明確的基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范臨床護(hù)理質(zhì)量控制的基本內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量控制信息在收集、存儲(chǔ)、、交換等應(yīng)用中的一致性和可比性，保證護(hù)理質(zhì)量控制信息的有效交換、統(tǒng)計(jì)和共享。該標(biāo)準(zhǔn)記錄護(hù)理質(zhì)量控制中所有信息，涵蓋所有護(hù)理單元，如重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒監(jiān)護(hù)病房、普通病房、手術(shù)室、急診搶救室、產(chǎn)房、輸液廳、消毒供應(yīng)中心等，還有如急救物品管理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理、分級(jí)管理、安全管理、醫(yī)院感染管理、護(hù)理文書、護(hù)理規(guī)范、健康教育等其他指標(biāo)。

2、系統(tǒng)設(shè)計(jì)思路

采用PDCA的管理思路，以標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集為依據(jù)，結(jié)合臨床護(hù)理質(zhì)量管理的需要，系統(tǒng)預(yù)先將檢查點(diǎn)分類貯存，建立切實(shí)可行、較為全面的質(zhì)量檢查模板，根據(jù)每次檢查的重點(diǎn)從檢查模板庫(kù)中生成不同項(xiàng)目、不同分類、不同權(quán)重的質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)表。檢查時(shí)，質(zhì)控組、護(hù)理部、夜查房護(hù)士長(zhǎng)等多種角色人員，通過護(hù)理質(zhì)控移動(dòng)終端或者PC終端進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，形成質(zhì)量登記的數(shù)據(jù)來源。檢查完畢，系統(tǒng)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)分析并輸出各個(gè)護(hù)理單元和各種項(xiàng)目質(zhì)量的分?jǐn)?shù)和達(dá)標(biāo)率。然后，護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部主任依次對(duì)檢查結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，并將評(píng)價(jià)結(jié)果自動(dòng)反饋給對(duì)應(yīng)科室進(jìn)行整改，整改結(jié)果再匯集到檢查組進(jìn)行確認(rèn)，最后生成問題匯總的列表。同時(shí)，系統(tǒng)可按需要生成各種監(jiān)控分析圖表，反饋到護(hù)理管理工作中去，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)，起到對(duì)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控作用。

3、系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)

從護(hù)理質(zhì)量管理內(nèi)容和角度出發(fā)，結(jié)合信息化特點(diǎn)，系統(tǒng)將涵蓋標(biāo)準(zhǔn)元數(shù)據(jù)管理、質(zhì)控檢查模板管理、移動(dòng)平板客戶端、檢查結(jié)果匯總、質(zhì)量改進(jìn)反饋管理、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等模塊，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)化和控制數(shù)據(jù)化，為全方位考核護(hù)理質(zhì)量提供了評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。（1）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)元數(shù)據(jù)管理護(hù)理質(zhì)量管理的各個(gè)環(huán)節(jié)都需要使用各種各樣的質(zhì)量管理指標(biāo)去衡量、預(yù)測(cè)、評(píng)價(jià)、評(píng)估業(yè)務(wù)活動(dòng)開展的情況，管理者根據(jù)指標(biāo)的數(shù)量變化來指導(dǎo)決策。因此，在設(shè)計(jì)時(shí)，理解各個(gè)指標(biāo)的內(nèi)涵和屬性，即指標(biāo)的元數(shù)據(jù)定義。通過元數(shù)據(jù)管理模塊，實(shí)現(xiàn)對(duì)指標(biāo)元數(shù)據(jù)進(jìn)行增、刪、改。（2）質(zhì)控檢查模板管理質(zhì)控檢查模板管理包括：①檢查標(biāo)準(zhǔn)定義；②檢查項(xiàng)目設(shè)定。其中，檢查標(biāo)準(zhǔn)定義，即把質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)元數(shù)據(jù)生成符合本院特點(diǎn)的檢查模板，模板包括檢查項(xiàng)目名稱、所占的權(quán)重、對(duì)應(yīng)的元數(shù)據(jù)指標(biāo)、所占的分?jǐn)?shù)等。同時(shí)，還可以定義檢查過程中常用到的屬性，如考核類型，考核類型包括總體查、抽查、混合查等。在檢查項(xiàng)目設(shè)定包括該周期內(nèi)要檢查科室、檢查組成員名單、檢查結(jié)果的默認(rèn)達(dá)標(biāo)線、特殊科室的特定達(dá)標(biāo)率、檢查結(jié)果的默認(rèn)合格率等。（3）移動(dòng)質(zhì)控檢查終端本系統(tǒng)設(shè)計(jì)了基于Android系統(tǒng)的護(hù)理檢查移動(dòng)終端，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的實(shí)時(shí)采集和各項(xiàng)檢查結(jié)果的實(shí)時(shí)上傳。該模塊包括：①獲取數(shù)據(jù)，將護(hù)理質(zhì)量檢查模板下載到平板電腦上，在有無線網(wǎng)絡(luò)的環(huán)境下選擇檢查項(xiàng)目、年月將數(shù)據(jù)下載。②數(shù)據(jù)錄入，檢查人員將平板電腦隨身攜帶到檢查病區(qū)，選擇要檢查的指標(biāo)、科室，選擇床位、護(hù)理級(jí)別。以三級(jí)菜單聯(lián)動(dòng)方式顯示所有的需要檢查數(shù)據(jù)，包括扣分原因、扣分值等，對(duì)于常用的扣分原因，系統(tǒng)還定義了扣分模板實(shí)現(xiàn)快速選擇。③同步結(jié)果，如果病區(qū)沒有無線網(wǎng)絡(luò)，檢查結(jié)果則定時(shí)以脫機(jī)的方式保存在本移動(dòng)終端上，在連接到網(wǎng)絡(luò)后，可自動(dòng)同步檢查結(jié)果。（4）檢查結(jié)果匯總系統(tǒng)自動(dòng)生成護(hù)理質(zhì)控月、季報(bào)表、護(hù)理安全事件表和護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表，主要功能包括：①已查數(shù)據(jù)列表，包括病區(qū)、得分、合格率、是否合格、檢查時(shí)間等，并根據(jù)檢查條件進(jìn)行過濾顯示。②扣分明細(xì)列表，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的二次鉆取功能，將已查的數(shù)據(jù)分析，得出扣分明細(xì)，包括檢查時(shí)間、病區(qū)、標(biāo)準(zhǔn)、扣分原因、扣分值等。③未查項(xiàng)目列表，系統(tǒng)通過自動(dòng)比對(duì)得出漏查的科室及項(xiàng)目，以消息方式進(jìn)行提醒檢查人有未完成的檢查任務(wù)。（5）質(zhì)量改進(jìn)反饋管理該模塊是將PDCA管理理念與信息技術(shù)結(jié)合的護(hù)理質(zhì)量反饋，該模塊包括：①檢查反饋表生成，將檢查結(jié)果中有扣分的指標(biāo)項(xiàng)，以科室為單位進(jìn)行歸類，生成包括科室、扣分項(xiàng)、扣分原因的反饋表單，管理人員可以在自動(dòng)生成的反饋單修改，通過預(yù)定義的反饋流程發(fā)到對(duì)應(yīng)的科室。②流程跟蹤，系統(tǒng)引入流程引擎技術(shù)，實(shí)現(xiàn)從質(zhì)控小組成員到護(hù)士長(zhǎng)整改，最后到護(hù)理部評(píng)價(jià)的全電子流程化管理，實(shí)現(xiàn)每個(gè)流程節(jié)點(diǎn)的辦理人、接收時(shí)間、辦理時(shí)間的實(shí)時(shí)跟蹤，形成持續(xù)續(xù)改進(jìn)的閉環(huán)管理。③消息提醒，以消息方式將整改問題下發(fā)到科室，對(duì)于未反饋、未整改的記錄進(jìn)行系統(tǒng)預(yù)定義的公式進(jìn)行扣分。（6）數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析本系統(tǒng)運(yùn)用了質(zhì)量改進(jìn)工具中的柏拉圖管理法、水平比較法、要因分析法的理論，以柱狀圖、餅狀圖等形式對(duì)各種總分排名、科室排名、扣分排名等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；同時(shí)對(duì)多種指標(biāo)如科室、得分、合格率進(jìn)行多維度分析。

4、應(yīng)用效果

在該標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，系統(tǒng)立足醫(yī)院的管理實(shí)踐，以實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的信息化管理。目前該系統(tǒng)已經(jīng)投入使用一年多，實(shí)踐表明，本系統(tǒng)的應(yīng)用達(dá)到了以下效果：（1）檢查標(biāo)準(zhǔn)的量化和推廣通過統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)收集醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)，對(duì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施情況和服務(wù)效果進(jìn)行全方位檢查和督導(dǎo)，并評(píng)價(jià)醫(yī)院開展的總體情況，為全省護(hù)理質(zhì)控的推廣提供參考，形成全省性的統(tǒng)一化標(biāo)準(zhǔn)和信息化規(guī)范。（2）檢查速度和質(zhì)量保證克服已有護(hù)理質(zhì)控管理系統(tǒng)的手工申報(bào)難、報(bào)表人工統(tǒng)計(jì)分析慢、信息反饋周期長(zhǎng)的不足。護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)實(shí)施后，改變傳統(tǒng)手工方式把檢查結(jié)果錄入到PC終端的檢查方式，工作效率比以前提高，每月護(hù)理質(zhì)控所需時(shí)間縮短，護(hù)理質(zhì)控抽查及追蹤檢查時(shí)準(zhǔn)確性、針對(duì)性、實(shí)時(shí)性提高。（3）質(zhì)控流程優(yōu)化，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量實(shí)現(xiàn)以病人為中心的管理理念，護(hù)理人員將移動(dòng)終端隨身攜帶訪問病人，實(shí)時(shí)錄入內(nèi)容，系統(tǒng)將自動(dòng)對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。將傳統(tǒng)的終末質(zhì)量控制，轉(zhuǎn)化為過程質(zhì)量控制。同時(shí)，本系統(tǒng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)實(shí)時(shí)跟蹤質(zhì)量控制，極大地提高了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。（4）決策作用質(zhì)控管理自動(dòng)化，通過軟件系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)控月報(bào)表、護(hù)理質(zhì)控季報(bào)表、護(hù)理安全事件、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表的電子申報(bào)及智能化統(tǒng)計(jì)分析，各統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以直接關(guān)聯(lián)具體事件明細(xì)，方便了護(hù)理質(zhì)控管理。同時(shí)，將質(zhì)量改進(jìn)工具的理論置入系統(tǒng)，使系統(tǒng)的分析功能科學(xué)化，通過系統(tǒng)加強(qiáng)反饋控制的行為，克服反饋控制中因時(shí)間差而給患者帶來不必要的護(hù)理缺陷，使控制變得積極而有效。

5、結(jié)論

篇5

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院一共有開放床位數(shù)450張，實(shí)行分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)的二級(jí)管理體系，包含有護(hù)理管理人員14名，其中有1名總護(hù)士長(zhǎng)，1名副總護(hù)士長(zhǎng)，12名護(hù)士長(zhǎng)，在2014年應(yīng)用追蹤法之前，在開展護(hù)理質(zhì)控管理工作的過程中，主要是將管理人員劃分為6個(gè)大組，依據(jù)16項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)來開展專項(xiàng)檢查，在實(shí)施完所有的標(biāo)準(zhǔn)檢查之后，對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行匯總、整理、分析之后，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，從2014年1月開始應(yīng)用追蹤法開展質(zhì)控檢查。將2014年的護(hù)理質(zhì)控管理工作作為觀察組，將2013年的護(hù)理質(zhì)控管理工作作為對(duì)照組。

1.2 方法

將追蹤法應(yīng)用于責(zé)任制整體護(hù)理質(zhì)控工作中，首先建立起專門的護(hù)理質(zhì)量控制督導(dǎo)組，由護(hù)士總長(zhǎng)和副總長(zhǎng)帶12名護(hù)士長(zhǎng)開展各個(gè)科室的質(zhì)控檢查，首先制定相關(guān)的責(zé)任護(hù)士護(hù)理工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，并要在其中對(duì)各個(gè)責(zé)任護(hù)士的工作流程與工作標(biāo)準(zhǔn)予以明確的規(guī)定，對(duì)輸血護(hù)理質(zhì)量、患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接、導(dǎo)管安全、壓瘡質(zhì)量、墜床風(fēng)險(xiǎn)管理、病區(qū)用藥安全管理、手衛(wèi)生管理、醫(yī)囑查對(duì)、患者身份識(shí)別管理、住院患者圍術(shù)期質(zhì)量、責(zé)任制護(hù)理管理質(zhì)量、搶救室管理質(zhì)量、健康教育質(zhì)量、護(hù)理文書書寫質(zhì)量、等級(jí)護(hù)理質(zhì)量、人員管理、病區(qū)環(huán)境等護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)予以完善[2]。

在2013年的質(zhì)控檢查工作中，主要是應(yīng)用傳統(tǒng)的檢查方法來開展檢查，在實(shí)際的質(zhì)控檢查工作中，每個(gè)質(zhì)控項(xiàng)目都是由一組質(zhì)控人員完成全院的臨床科室的檢查工作。在2014年的質(zhì)控檢查工作中，引進(jìn)追蹤法，將質(zhì)控小組成員劃分為三個(gè)大組，每個(gè)小組分別完成3到4個(gè)臨床科室的質(zhì)控檢查工作，質(zhì)控員需要對(duì)其分管的項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行很好的熟悉、理解，防止檢查過程中偏差太大。每月由質(zhì)控組長(zhǎng)牽頭，按擬定計(jì)劃對(duì)所負(fù)責(zé)臨床科室對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，每月檢查完后，各質(zhì)控組對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的一些廣泛存在的、共性的、涉及護(hù)理安全隱患大的問題開展分析、討論，并將意見匯總記錄，填寫護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)反饋表，及時(shí)反饋給各被檢查科室，然后由各科護(hù)士長(zhǎng)主持召開相關(guān)的質(zhì)控會(huì)議，分析問題存在的原因及擬定出相應(yīng)的整改措施并落實(shí)。質(zhì)控組長(zhǎng)在限定的整改時(shí)間后及時(shí)追蹤查看整改措施落實(shí)情況，，對(duì)于存在的問題要及時(shí)與護(hù)士長(zhǎng)溝通，對(duì)于整改吧到位的問題，在下次質(zhì)量檢查時(shí)強(qiáng)化檢查力度，并將其與績(jī)效考核相掛鉤。

1.3 效果評(píng)定[3]

在對(duì)整體護(hù)理質(zhì)控效果進(jìn)行評(píng)定的過程中，依據(jù)每個(gè)質(zhì)控項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行力，將其劃分為A檔、B檔、C檔、D檔，其中A檔表示達(dá)標(biāo)率大于等于90%，為優(yōu);B檔表示達(dá)標(biāo)率大于等于80%，為良好;C檔表示達(dá)標(biāo)率大于60%，為合格;D檔表示達(dá)標(biāo)率小于等于60%，為不合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行護(hù)理，若P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.1%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為89.2%，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組中達(dá)到A檔與B檔的數(shù)量明顯多于對(duì)照組，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)如表1所示：

表1 兩組的達(dá)標(biāo)情況比較

3 討論