兒科急診醫(yī)學(xué)精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾蕚淞瞬煌L(fēng)格的5篇兒科急診醫(yī)學(xué)，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

通過統(tǒng)計兒科常見疾病檢查中的相關(guān)診斷情況和治療情況，認識到兒科中具有原發(fā)性問題的病癥為60%左右，重復(fù)性發(fā)作疾病的準確率為90%左右。通過對相關(guān)疾病進行有效的編碼控制認識，完成綜合性的數(shù)字編碼管理控制，保證合理的相關(guān)數(shù)據(jù)的有效話過程分析，加深不同的兒科常見疾病中的各類發(fā)熱、疼痛、呼吸道障礙、肺炎、消化不良等病癥的有效病情認識和管理，提高綜合性的兒科常見疾病的治療過程控制，保證合理的治療過程分析和臨床觀察，從而逐步的完善綜合性的治療過程控制，保證合理的過程分析，實現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)的診斷過程管理，加深綜合性的編碼準確率控制，降低編碼過程的認識程度，保證合理意義的有效話診斷過程。通過對不同疾病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)進行有效的種類分析和過程控制，保證合理的準確率編碼過程控制，完善綜合性的兒科常見疾病的有效檢查過程控制和治療，從而完成較高精準度、較好系統(tǒng)編碼過程控制下的相關(guān)疾病的診斷和治療［2］。

2提高兒科臨床治療過程中的相關(guān)免疫系統(tǒng)培養(yǎng)

采用有計劃的臨床方式完善兒科常見疾病的自動化免疫預(yù)防控制管理，完成小兒的接種預(yù)防，加深綜合性的計劃免疫過程控制，改善兒童在面對傳染源上的特異性的抵抗能力的培養(yǎng)，從而從根本上加強綜合性免疫過程控制情況，保證合理的主動免疫過程控制。注射麻疹疫苗、乙型腦炎疫苗、百日咳疫苗、破傷風(fēng)疫苗等等較為常見的兒科臨床免疫抵抗能力的培養(yǎng)疫苗。通過這些疫苗的使用可以有效的完善綜合性的疾病過程控制管理，提高兒童的機體整體免疫能力，保證合理的計劃免疫過程控制管理，實現(xiàn)合理化的主動免疫。在實際的免疫過程管理中需要加強被動免疫的同時，提高主動免疫過程。當兒童接觸感染后，需要及時注射全血血漿、球蛋白逐步增加抗體，加深兒科常見疾病檢查過程的有效診斷和治療過程控制，完善有效化的準確性治療過程，完成高交流、較深思考、高積累的相關(guān)兒科常見疾病檢查過程診斷和數(shù)據(jù)分析，完善多方面的經(jīng)驗的有效化的過程積累，實現(xiàn)綜合性的系統(tǒng)化的兒科常見疾病的有效話診斷，增加其綜合性的準確性表達過程認識，有效的提高了我國兒科常見病臨床上醫(yī)學(xué)上的治療技術(shù)，從而確保醫(yī)學(xué)工作者對于兒科臨床醫(yī)學(xué)病情診斷過程的合理控制，保證相關(guān)病情管理情況的準確性，保證合理的效果控制管理［3］。

3結(jié)語

篇2

1 原因探討

從表層現(xiàn)象來看，導(dǎo)致兒科停診原因不外乎醫(yī)生缺口大和無法正常應(yīng)診。缺口大的直接原因被普遍歸結(jié)為:兒科崗位累、煩、危、窮。這也是目前醫(yī)療現(xiàn)狀的縮影。2012年中國衛(wèi)生年鑒顯示:全國每千名兒童只有0.43位醫(yī)生，同期美國的數(shù)字是1.46。我國兒科醫(yī)生缺口達200 000之多，而我國醫(yī)學(xué)院校每年培養(yǎng)的兒科醫(yī)生僅僅1 800人。也就是說中國要滿足這個缺口需要醫(yī)學(xué)院校以這樣的規(guī)模連續(xù)培養(yǎng)培養(yǎng)111年。如果以目前的培養(yǎng)條件，加上醫(yī)生的自然更替，這是個無法彌補的缺口。相信隨著二胎政策的落地這個缺口會更大。那么，深層次的原因究竟是什么?大概包括如下幾個方面:主觀方面的原因和客觀方面的原因;醫(yī)方和患方的原因;院校教育和繼續(xù)教育的原因;制度安排的錯位和經(jīng)濟發(fā)展不平衡的原因。

1.1 主觀方面的原因

基于兒科醫(yī)生勞動強度大，職業(yè)風(fēng)險高，收入低，人格和安全無法保障，許多學(xué)生及家長潛意識里認為:我們需要醫(yī)學(xué)，但我們拒絕學(xué)醫(yī);即使選擇醫(yī)科也會首先把兒科排除在外。進入研究生教育階段的醫(yī)學(xué)生都經(jīng)過了本科的見習(xí)和實習(xí)階段，對兒科醫(yī)生的工作和生活狀態(tài)的了解也是他們主動擯棄了獻身兒科醫(yī)學(xué)事業(yè)的決心和愿望。

1.2 客觀方面的原因

隨著我國社會的深刻變革和經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的價值取向和人生觀也相應(yīng)發(fā)生了變化。醫(yī)學(xué)、醫(yī)療的市場化和國家在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的投入相對不足，加上經(jīng)濟發(fā)展的平衡導(dǎo)致醫(yī)患矛盾突出。前幾年對兒科專業(yè)的合并或取締，客觀上也造成了學(xué)校培養(yǎng)的專業(yè)兒科醫(yī)生明顯減少，選擇兒科專業(yè)的醫(yī)學(xué)生也相應(yīng)減少。

醫(yī)院和患者的原因。醫(yī)院在目前體制下，實行的是差額補償制度。因此創(chuàng)收成為多數(shù)公立、非公立醫(yī)院的內(nèi)在動力。收入的多少與工資福利掛鉤而非工作量，或者說是高質(zhì)量的專業(yè)服務(wù)提供的多少。因此管理者按照醫(yī)療服務(wù)為主要考評指標和分配依據(jù)的動力不足，造成兒科醫(yī)生地位低下，不受重視;兒科的軟硬件投入不足?；純杭凹议L由于對患兒的倍加關(guān)注，不僅僅是對醫(yī)療服務(wù)本身的質(zhì)量苛求無以復(fù)加，而且對醫(yī)療服務(wù)的過程體驗也吹毛求疵一“我花錢了，你就要給我看好，給我好好看”。一個醫(yī)療過程的完成往往需要走遍數(shù)家醫(yī)院之后才有可能最終完成。對待醫(yī)生的態(tài)度易于表現(xiàn)出苛責(zé)、鄙視甚至敵視、仇視。對待這樣一個被戲稱為“啞科”的專業(yè)，一腳醫(yī)院，一腳法院，令兒科醫(yī)生身心俱疲。

制度安排的錯位。中國的公立醫(yī)院，并不總是扮演者公益的角色。而私立醫(yī)院逐利需求是資本的必然屬性。因此二元化的設(shè)計，致使優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)某種程度上打了折扣。打了折扣的服務(wù)絕對不是患者想要付費購買的服務(wù)或商品。同時商品化的醫(yī)療也已經(jīng)遠遠背離了醫(yī)療本身的內(nèi)涵。

經(jīng)濟發(fā)展不平衡。經(jīng)濟發(fā)展不平衡導(dǎo)致地區(qū)間醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量出現(xiàn)差異，而制度上承認地區(qū)和不同級別醫(yī)院間醫(yī)療質(zhì)量的差異川導(dǎo)致有條件的患者不惜長途跋涉聚集到中心城市的規(guī)模醫(yī)院，以至于一床難求，規(guī)模醫(yī)院層出不窮，醫(yī)療不息，擴張不止。醫(yī)療的外圍成本成倍增加，一旦醫(yī)療結(jié)果與預(yù)期有出入，醫(yī)院、醫(yī)生必然成為矛盾的直接相對方和社會的焦點。同時經(jīng)濟發(fā)展的不平衡直接導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才和資源的下沉難以實現(xiàn)。這種單項流動在未來可能還要在某種程度上持續(xù)下去。

院校教育和繼續(xù)教育。中國的院校教育關(guān)注的是學(xué)歷教育和科研成果，其產(chǎn)出的是半成品，學(xué)生在校期間的知識積累僅僅占了日后工作需求的1000，其余90%都需要繼續(xù)教育完成。就是這些半成品畢業(yè)后經(jīng)過考試就成為了合格執(zhí)業(yè)醫(yī)生。執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試是資格考試，但是它無法保證這些從業(yè)者能夠提供均質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，而且隨著執(zhí)業(yè)年限的延長這種差異在不同地區(qū)和醫(yī)院間將進一步擴大。彌補或者能夠糾正這一缺憾的措施之一是繼續(xù)教育。但是繼續(xù)教育的主體前些年始終是個體或者個人行為。提供繼續(xù)教育的單位或?qū)W會、協(xié)會也沒有可信的統(tǒng)一的評價、考核、管理標準。因此現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育從根本上講沒有提供工業(yè)化時代公眾所要求的均質(zhì)化的醫(yī)療產(chǎn)品服務(wù)。遍觀全國各個培訓(xùn)基地的落實情況不難發(fā)現(xiàn)很多學(xué)員的動力不足，壓力不大，目標不明確，成績不高?；亓饔谛问?，形式化、機械化，簡單化、片段化。

2 對策

公民教育。包括政府、政策制定、宣傳、執(zhí)行者、新聞媒體、民眾全方位形成合力，倡導(dǎo)尊醫(yī)重教的氛圍。使全體民眾確實認識到:a.醫(yī)學(xué)是崇高的事業(yè)，關(guān)乎個體、民眾、民族、國家的發(fā)展。醫(yī)學(xué)既是社會科學(xué)也是自然學(xué)科，符合一般自然科學(xué)的規(guī)律，生老病死是自然現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)是發(fā)展的科學(xué)，現(xiàn)階段并不能解決所有的問題。因此醫(yī)學(xué)服務(wù)有別于其他的商品和服務(wù)，這體現(xiàn)在醫(yī)療過程需要多方共同參與，服務(wù)的本質(zhì)在于過程而非確定的結(jié)果。b.醫(yī)務(wù)工作是高尚的職業(yè)，健康所系、性命相托。醫(yī)務(wù)人員是為此付出終生的群體。C.加強生命認知的人文教育，關(guān)愛、敬畏生命。多渠道，全方位，多層次，分階段做好醫(yī)學(xué)人文科普和對生命的認知、尊重和敬畏。a.教育民眾如何成為一個優(yōu)雅的患者，文明、規(guī)范就醫(yī)、正確處理醫(yī)療糾紛。

切實提高醫(yī)務(wù)工作者的待遇和收入，使其能安心、快樂、積極主動地投入到醫(yī)療工作中，尤其要向那些累、煩、危、窮的崗位傾斜。這就要求衛(wèi)生行政部門、財政部門、教育部門等相關(guān)機構(gòu)和衛(wèi)生機構(gòu)、用人單位從政策制定、宣傳、落實等方面做好工作，切實引導(dǎo)有志于醫(yī)學(xué)事業(yè)的人員積極主動學(xué)醫(yī)、從醫(yī)、愛醫(yī)、尊醫(yī)。

對緊缺專業(yè)在院校學(xué)歷教育方面予以政策傾斜，單設(shè)院系，擴大招生規(guī)模，寬進嚴出，確保質(zhì)量。加強醫(yī)務(wù)人員的教育、培養(yǎng)和管理。既要注重專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)、考核和動態(tài)管理，又要注重人文素養(yǎng)的培養(yǎng)教育和提高、考評。以嚴格、合理的制度、標準，全程、動態(tài)管人。要平衡發(fā)展經(jīng)濟，進一步做好社會保障事業(yè)，加大政府的醫(yī)療投入。

篇3

【關(guān)鍵詞】 血細胞形態(tài)學(xué)檢驗

血細胞形態(tài)學(xué)檢查是血常規(guī)檢驗的重要內(nèi)容，也是檢驗醫(yī)學(xué)技術(shù)人員必須掌握的基本功。當今，自動化的血液分析儀在我國相當普及。大大提高了臨床檢驗效率，同時也提高了檢驗的精密度和準確性。但是，他們畢竟不是在顯微鏡下直接觀察細胞的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，如核的形狀、染色質(zhì)的粗細、有無核仁、胞漿著色性、漿內(nèi)顆粒性質(zhì)有無內(nèi)含物等，這些區(qū)分和鑒定異常細胞的重要指標儀器是無法提供的。血液細胞形態(tài)學(xué)檢驗對兒科疾病的診斷更為重要。

血液細胞形態(tài)學(xué)檢驗包括紅細胞、白細胞(包括粒細胞和淋巴細胞)、血小板及其他異常細胞形態(tài)學(xué)的基礎(chǔ)知識和臨床經(jīng)驗。當機體發(fā)生疾病時細胞在數(shù)量和形態(tài)上均發(fā)生一定的變化，由于抗生素的廣泛使用并濫用，當機體發(fā)生疾病時，細胞在數(shù)量上往往變化不顯著，形態(tài)學(xué)檢驗?zāi)芊从臣膊〉淖兓闆r不可忽視。

1 中性粒細胞形態(tài)學(xué)改變的臨床意義

1.1 核左移:指桿狀核以上粒細胞增多。在機體發(fā)生感染時，感染越重核左移越重。白血病時嚴重核左移并有白血病細胞。

1.2 核右移:指中性粒細胞分葉過多，當機體嚴重感染或機體抵抗力嚴重不足，白細胞減少時，易發(fā)生核右移。

1.3 中毒顆粒及空泡形成:機體嚴重感染時中性粒細胞胞漿中出現(xiàn)的大小不均的粗大紫黑色顆粒，并有數(shù)量不等，大小不一的空泡形成。感染越重，中毒顆粒及空泡愈多愈大。

1.4 細胞體腫大退行性改變:機體免疫功能低下、長期慢性感染或嚴重感染時出現(xiàn)胞體腫大退行性改變。

2 淋巴細胞形態(tài)改變的臨床意義

2.1 異淋改變:指機體受病毒或某些細菌感染時出現(xiàn)的淋巴細胞幼稚單核，組織或漿細胞樣改變。通過異淋檢驗鑒定病毒感染、傳單、傳淋。

2.2 大顆粒淋巴細胞: 正常情況下，大顆粒淋巴細胞約占0．02~0．06減少機體先天免疫不足。

2.3 紅細胞形態(tài)改變的臨床意義:紅細胞形態(tài)學(xué)檢驗主要用于貧血的形態(tài)學(xué)分類。根據(jù)紅細胞形態(tài)將貧血分為：大細胞性、正細胞性、單純小細胞性小細胞低色素性貧血。臨床上常見的缺鐵性貧血，形態(tài)改變?yōu)榧t細胞大小不等中央淡染區(qū)明顯擴大。

3 BPC形態(tài)學(xué)檢驗的臨床意義

通過血小板的形態(tài)學(xué)檢驗對原發(fā)性血小板減少性紫癜，血小板無力癥及巨大血小板綜合征能做出初步的診斷及鑒別診斷。

病例1，患兒男，全身反復(fù)紫癜1年余，當?shù)厝艘栽l(fā)性血小板減少性紫癜治療無效來我院就診。查體：體溫38．8 ℃。全身多處紫癜、牙齦出血、關(guān)節(jié)疼痛。作血細胞形態(tài)學(xué)檢驗提示單核細胞性白血病。后作骨髓穿刺證實為ANLLM4A。

病例2，患兒男，13歲，發(fā)燒1周。查體咽喉腫痛，頸腋淋巴結(jié)腫大，脾臟可觸及。外周血象WBC(13．0~200)×109／L。血細胞以淋巴細胞為主，其中見一型二型異型淋巴細胞占0．36。經(jīng)逐步檢查排除血液性疾病，明確診斷為傳染性單核細胞增多癥，得以及時治療。

篇4

揮別2008，這個給國人留下太多深刻印象的年度，有北京奧運會的輝煌，也有“5?12”汶川地震的沉重。但值得欣慰的是，我們的急診醫(yī)學(xué)工作者經(jīng)受住了考驗，面對著巨大的挑戰(zhàn)，出色地做出了自己應(yīng)有的奉獻；《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》也及時地進行了事件記載，完成了學(xué)術(shù)交流的任務(wù)，這些都讓我們有更強的自信迎接2009年的曙光。

2008年，我們?nèi)娜獾芈男兄痹\醫(yī)學(xué)擔(dān)當?shù)膶W(xué)術(shù)使命，記載發(fā)生在我國的重要的急診醫(yī)學(xué)事件。為保障2008年北京奧運會的成功圓滿召開，《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》從2007年就開始為北京奧運會急救醫(yī)療保障服務(wù)研究開辟學(xué)術(shù)交流平臺，以集全國急診醫(yī)療隊伍的智慧全力支持北京奧運會醫(yī)療保障服務(wù)；在2008年的春天，當漫天凍雪阻攔迫切歸家的腳步，春運期間大量旅客滯留在交通站點時，我們及時報道了湖南、廣東等重災(zāi)區(qū)急救工作者如何克服惡劣天氣，針對大量旅客滯留在擁擠的交通站點，我們的急診醫(yī)務(wù)工作者如何圓滿完成急救醫(yī)療服務(wù)；在安徽阜陽發(fā)生手足口病疫情的時候，我們與疫情發(fā)生地的醫(yī)療人員、國家醫(yī)療指導(dǎo)組成員及時聯(lián)絡(luò)，刊登多篇指導(dǎo)性論文，并跟蹤危重患兒治療的深化研究；在令人痛心的四川汶川大地震發(fā)生后，我們在第一時間聯(lián)系上參與地震災(zāi)區(qū)醫(yī)療救援的編委、醫(yī)療專家、可能參與災(zāi)區(qū)醫(yī)療救援的各省醫(yī)療隊，達成組稿意向，從第6期雜志起連續(xù)刊出災(zāi)害醫(yī)學(xué)的專欄，以突破傳統(tǒng)醫(yī)療救援的視角，從傷病員創(chuàng)傷疾病的救治到心理健康的及時干預(yù)，從被困人員的救援到千萬傷病員千里大轉(zhuǎn)運，從單純地考量災(zāi)區(qū)傷病員的救治效果到救災(zāi)人員的發(fā)病心理等多角度及時進行總結(jié)、探索。三聚氰胺奶粉致小兒尿路結(jié)石事件發(fā)生后，我們組織了5篇相關(guān)論文刊出，不僅有國內(nèi)頂尖兒科專家(衛(wèi)生部嬰幼兒泌尿系結(jié)石診療專家組組長、北京兒童醫(yī)院的沈穎副院長和湖南省兒童醫(yī)院的祝益民院長)從兒童突發(fā)公共衛(wèi)生事件和內(nèi)科規(guī)范治療的角度對三聚氰胺奶粉致小兒尿路結(jié)石進行理論指導(dǎo)，也有兒科第一線的醫(yī)務(wù)人員從臨床救治經(jīng)驗、特殊病例情況與國內(nèi)急診醫(yī)學(xué)工作者進行交流。

有了廣大讀者、作者、編委的支持，編輯部同仁亦奮發(fā)努力，2008年，我刊的被引頻次、影響因子穩(wěn)步上升。為了滿足急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流的需求，我刊在連續(xù)多年擴充版面的同時，維持了發(fā)行價格不變，在編輯部內(nèi)部充分發(fā)掘潛力，既滿足了讀者、作者的對雜志大信息量的要求，也極大地提高了期刊的編輯校對質(zhì)量。為了提高審稿的效率，編輯部改善升級了“在線投稿、審稿系統(tǒng)”，將稿件的前期處理周期縮短了40％；中華急診網(wǎng)(省略.cn)也在不斷地充實、不斷地更新，我們努力將其打造成為學(xué)術(shù)的殿堂、醫(yī)生的社區(qū)――一個集合了新聞、學(xué)術(shù)交流、繼續(xù)教育、情感紐帶的綜合平臺。在打造國內(nèi)一流期刊的同時，我們也努力為急診醫(yī)學(xué)工作者搭建一個國際學(xué)術(shù)交流平臺。為此，我們特別加強了的中文摘要撰寫和英文摘要的翻譯，努力將最好、最全面的我國急診醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新發(fā)展展現(xiàn)在世界急救醫(yī)學(xué)大舞臺上。

時光飛逝，在廣大讀者、作者、專家的厚愛下，《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》一步一個腳印地穩(wěn)健發(fā)展著。有了大家的厚愛與支持，我們有信心，并有能力將雜志打造成國內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊中的精品，將雜志營造成為熱愛急診醫(yī)學(xué)的工作者的學(xué)習(xí)交流平臺。我們殷切地希望，在2009年《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》依然能夠得到廣大專家、同仁、讀者更多的關(guān)注、支持與幫助。

最后，祝大家新年快樂，事業(yè)有成；祝我們的學(xué)科、學(xué)會，與期刊蓬勃發(fā)展，成就輝煌。

篇5

中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會下設(shè)8個專業(yè)組:①院前急救學(xué)組;②復(fù)蘇學(xué)組;③創(chuàng)傷學(xué)組;④危重病學(xué)組;⑤急性中毒學(xué)組;⑥兒科急救學(xué)組;⑦災(zāi)害醫(yī)學(xué)學(xué)組;⑧急診質(zhì)控學(xué)組。這8個專業(yè)組的設(shè)立基本上反映了急診醫(yī)學(xué)學(xué)科的范疇。急診醫(yī)學(xué)是一門邊緣學(xué)科,與其他臨床學(xué)科有很大的交叉性,但急診醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)學(xué)是完全不同的概念。全科醫(yī)學(xué)是以人為中心、以維護和促進健康為目標,向個人、家庭與社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)六位一體的基層衛(wèi)生服務(wù)。

急診醫(yī)學(xué)也是以患者為中心,但其關(guān)注的焦點是患者的生命,運用最先進的設(shè)施和方法,以最快的速度、最有效的手段,盡最大可能挽救急危重癥患者的生命和最大限度地減輕患者的傷殘。其他臨床?？脐P(guān)注的是某個系統(tǒng)、某個器官和某種疾病,而急診醫(yī)學(xué)關(guān)注的是患者的生命,挽救瀕臨衰竭的重要臟器功能和阻斷重要臟器功能的進一步惡化,從而保障急危重癥患者的生命,這是急診醫(yī)學(xué)的研究重點。從這個意義上來講,急診醫(yī)學(xué)是一門臨床專科。

2急診醫(yī)學(xué)的三個環(huán)節(jié)

急診醫(yī)學(xué)由三個環(huán)節(jié)組成:院前急救、醫(yī)院急診、危重病醫(yī)學(xué)。而左圖形象生動地說明了急診醫(yī)學(xué)的各個組成部分之關(guān)系:左邊紅色的環(huán)代表院前急救,因院前急救非常緊急,故用紅色警示;中間綠色的環(huán)表示醫(yī)院急診,因醫(yī)院急診科大多開通綠色通道,故用綠色顯示;右邊藍色的環(huán)表示危重病醫(yī)學(xué),因危重病救治多通過監(jiān)護室的救治而轉(zhuǎn)危為安,故用寧靜的藍色提示;三環(huán)中間的蛇杖是醫(yī)學(xué)的標志,蛇杖上端兩邊的翅膀是天使的標志,代表與急診醫(yī)生密切配合的急診護士。急診護理在急診醫(yī)學(xué)中起著非常重要且不可替代的作用,是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分。院前急救、醫(yī)院急診、危重病醫(yī)學(xué)這三個環(huán)在急診醫(yī)學(xué)整條生命保障鏈中是緊密聯(lián)系、環(huán)環(huán)緊扣、不可分割的。

這三者既相互依存,又各具特色,它們有機而又完整的結(jié)合組成了整個急診醫(yī)療服務(wù)體系(emergencymedicalservicesystem,EMSS)。院前急救(firstaid)是急診醫(yī)學(xué)的最初和最重要的一環(huán),其意義在于:在急危重癥患者的發(fā)病初期就給予及時有效的現(xiàn)場搶救,維持患者的生命,防止患者的再損傷,減輕患者的痛苦,并快速安全地護送到醫(yī)院進行進一步的救治,為院內(nèi)急救贏得時間和條件,減少急危重癥患者的病死率和致殘率。沒有及時有效的院前急救,后面的一切工作就失去了前提。醫(yī)院急診是急診醫(yī)學(xué)中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié),其意義在于:①對生命體征不穩(wěn)定的患者立即進行復(fù)蘇搶救;②快速準確地判斷病情,確定進一步的治療措施;③進行必要的救命性手術(shù)和其他治療手段,穩(wěn)定病情。

大部分患者經(jīng)過醫(yī)院急診處理,生命脫離危險,但有部分危重患者仍沒脫離危險,則需進入下一步治療———危重病加強治療(criticalcaremedicine)。危重病醫(yī)學(xué)是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分,也是急診醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的體現(xiàn)。如果沒有危重病醫(yī)學(xué)作為后盾,那就無法體現(xiàn)急診醫(yī)學(xué)的整體水平。院前急救、醫(yī)院急診、危重病醫(yī)學(xué)這三者互相依托、緊密結(jié)合,筑成了一條人民群眾的生命保障鏈。

3急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展前景

近年來,我國的急診醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展速度很快,這是我國快速發(fā)展的經(jīng)濟社會和人民群眾日益提高的健康需求所決定的。2003年上半年爆發(fā)的SARS疫情,既讓急診醫(yī)學(xué)事業(yè)經(jīng)受了嚴峻的考驗,也給急診醫(yī)學(xué)事業(yè)帶來了極好的發(fā)展機遇。目前我們的工作重點主要有以下幾條:

(1)重視急診醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)。人才是事業(yè)發(fā)展的根本,要想讓有才干的人安心急診醫(yī)學(xué)工作,熱愛急診醫(yī)學(xué)事業(yè),關(guān)鍵在于要給他一個發(fā)展自己施展才華的機會。目前我國已擁有了急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生、碩士研究生、博士研究生的培養(yǎng)梯隊,新型的急診醫(yī)學(xué)專業(yè)人才正在快速成長。

(2)加強急診醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)。由于我國經(jīng)濟發(fā)展的不平衡性和地區(qū)差異,不可能要求全國用一種模式建設(shè)急診醫(yī)學(xué),可以多種模式并存,共同發(fā)展。經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)和大城市的醫(yī)院要確立急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展戰(zhàn)略設(shè)想,爭取早日建設(shè)若干個急診醫(yī)學(xué)的國家級重點學(xué)科。

(3)加強急診醫(yī)學(xué)的科學(xué)研究。當前,我國已有多個省市建立急診醫(yī)學(xué)研究所,在急診醫(yī)學(xué)各個領(lǐng)域,多層次、全方位進行科學(xué)研究,揭示發(fā)病機制,探索新方法。