醫(yī)學(xué)神經(jīng)科學(xué)專業(yè)精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾蕚淞瞬煌L(fēng)格的5篇醫(yī)學(xué)神經(jīng)科學(xué)專業(yè)，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

關(guān)鍵詞： 實習(xí)帶教 臨床實習(xí) 神經(jīng)內(nèi)科

一

教師作為一個教學(xué)模范，其一言一行都對學(xué)生具有極大影響，所以，選擇合適的帶教老師十分關(guān)鍵。

首先，學(xué)校應(yīng)建立專門的教學(xué)部門，精選帶教老師。帶教老師要有扎實的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和豐富的臨床經(jīng)驗，可以充分地為學(xué)生釋難解惑；要有良好的溝通能力，積極與學(xué)生交流，耐心地為學(xué)生講解疑難問題；要有良好的職業(yè)道德，愛崗敬業(yè)，體貼病人，認真細心，在實習(xí)帶教過程中嚴格實行帶教制度，言傳身教，要先正己身，方可施教于人，做好醫(yī)學(xué)典范；做到放手不放眼，讓實習(xí)生有更多的機會接觸臨床案例，理論聯(lián)系實際，使學(xué)生更好地掌握臨床知識。

其次，帶教老師在課前應(yīng)認真做足準備，理清思路，包括本節(jié)課的重難點、提前去病房選擇典型病例、如何向?qū)W生展示診斷手法及用什么方法幫助學(xué)生更好地記憶知識點。由于學(xué)生前期上過理論課，因此在授課時要力爭做到內(nèi)容簡明扼要，概念準確，重點突出，條理清楚，內(nèi)容豐富，形式生動，有啟發(fā)性，要使學(xué)生對疾病的臨床表現(xiàn)有清楚的認識，注重知識點之間的鑒別和聯(lián)系。課后要積極與學(xué)生溝通，及時了解學(xué)生遇到的困難，提高教學(xué)質(zhì)量。

此外，帶教老師還要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的個性特點，因人而異，因材施教，針對性地指出學(xué)生在實習(xí)過程中的不足并采取合適的教學(xué)方法。與學(xué)生積極互動，鼓勵學(xué)生提問，及時了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，并相應(yīng)地調(diào)整教學(xué)進度和方法，營造輕松和諧的教學(xué)環(huán)境，實現(xiàn)雙向互動。在這樣的環(huán)境下，更易調(diào)動學(xué)生的積極性，促進學(xué)生成長為合格的醫(yī)生。

另外，為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及信心，帶教老師應(yīng)與時俱進，實現(xiàn)帶教形式的多樣化，如改變教學(xué)形式，采用多種教學(xué)方法，如幻燈、視頻、動畫、情景模擬化學(xué)習(xí)、補充式回答法和形象教學(xué)法等，靈活生動地講解枯燥的理論知識；或?qū)⒗碚撆c臨床案例結(jié)合講解，以實際事件為學(xué)生講解知識難點，避免知識的生硬灌輸；也可編寫順口溜等幫助學(xué)生記憶重難點，增強學(xué)習(xí)的趣味性。

對于學(xué)生來說，實習(xí)過程中最重要的是形成正確的臨床思維模式，準確診斷疾病。臨床思維是醫(yī)生面對紛繁復(fù)雜的臨床癥狀進行的診斷思考過程，即運用醫(yī)學(xué)科學(xué)、自然科學(xué)、人文社會科學(xué)和行為科學(xué)的知識，以患者為中心，通過病史采集、體格檢查和必要的實驗室檢查得到的第一手資料，根據(jù)患者的癥狀等多方面信息進行批判性的分析、綜合、類比、判斷和鑒別的過程。每天病例示教時，帶教老師為學(xué)生詳細講解該病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方式，然后布置相似的課后作業(yè)，讓學(xué)生共同討論，將課堂與實際結(jié)合，采用提問和討論相結(jié)合的啟發(fā)式教學(xué)方法，充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，既改進了思維方式，又實現(xiàn)了合作共進，引導(dǎo)學(xué)生更快地形成臨床思維模式。此外，也可開展疑難病例小組討論會，或者舉辦與神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)的知識講座，在學(xué)習(xí)的同時吸收新的前沿知識，拓寬學(xué)生的視野。

神經(jīng)內(nèi)科學(xué)抽象、復(fù)雜，極具科學(xué)性，帶教老師應(yīng)根據(jù)專業(yè)特點，結(jié)合教學(xué)大綱安排教學(xué)內(nèi)容，制訂相應(yīng)的教學(xué)計劃，選擇典型的依從性好的病例為學(xué)生示教。同時注重學(xué)生基本功的強化，如問診技巧的培訓(xùn)，鼓勵學(xué)生做體格檢查并督促課后相互練習(xí)，為以后臨床工作打下扎實基礎(chǔ)。

二

學(xué)生為實習(xí)帶教中的主體，學(xué)生的態(tài)度和行為在很大程度上決定了該門課程是否成功。

在第一堂課上，帶教老師就應(yīng)該為學(xué)生打下心理基礎(chǔ)，介紹實習(xí)的必要性、重要性和理論學(xué)習(xí)的區(qū)別，強調(diào)實習(xí)中的實際操作，但同時要結(jié)合理論，聯(lián)系實際，舉一反三，融會貫通，端正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，促進學(xué)生積極思考，提倡學(xué)生主動學(xué)習(xí)，鼓勵學(xué)生提問。

此外，實習(xí)是一個嚴謹?shù)氖虑椋瑢W(xué)生要注意實習(xí)階段自身的形象和行為，不大聲喧嘩或聚集在走廊高聲談笑，不隨便交談病人隱私，不說不負責(zé)任的話；在與病人交談時使用禮貌用語，給病人及家屬親切感和溫馨感，提升病人對廣大醫(yī)護人員的好感與信心。同時，學(xué)生要采用適當(dāng)?shù)呐c病人交流的方式，使用文明用語，耐心與病人交流，不說容易引起誤會的話語，認真為病人檢查，不放過一絲小細節(jié)，尊重體諒病人，避免矛盾與摩擦，服務(wù)別人的同時學(xué)會保護自身利益。

另外，在實習(xí)過程中，學(xué)生要以學(xué)習(xí)為主，積極記好學(xué)習(xí)筆記，加強神經(jīng)科基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，加強神經(jīng)科基本功的訓(xùn)練。在老師的帶領(lǐng)下逐漸掌握臨床思維模式，以嚴謹?shù)膽B(tài)度對待每一個問題，以專業(yè)人士的角度思考臨床案例。總之，要做到鞏固理論知識，堅持實踐第一，全面占有資料，深入了解病人資料，作全方位思考。

綜上，神經(jīng)內(nèi)科臨床見習(xí)教學(xué)對于剛開始接觸臨床的醫(yī)學(xué)生來講是至關(guān)重要的。帶教老師課前要充分準備，并采用靈活多樣的教學(xué)方法與形式，將理論知識應(yīng)用到病例教學(xué)中，令抽象的知識具象化，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率及臨床帶教質(zhì)量。同時，強調(diào)理論，與實踐緊密結(jié)合，讓學(xué)生接受規(guī)范化的訓(xùn)練，針對性地進行臨床思維能力訓(xùn)練，促進學(xué)生成長為合格的臨床醫(yī)生。學(xué)生在實習(xí)過程中要善于學(xué)習(xí)，向別人學(xué)習(xí)，向書本學(xué)習(xí)，主動與老師和同學(xué)交流討論；要善于總結(jié)，時常歸納重點，了解自己的不足。學(xué)生要意識到自身身份的改變，要以一個社會工作者的姿態(tài)迎接每一位病人，注意自身形象，營造溫馨和諧的醫(yī)療環(huán)境。

參考文獻：

[1]張艷玲，王英，張映琦，等.病例導(dǎo)入式教學(xué)在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2010，19（1）：52.

篇2

臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)生在完成理論課程學(xué)習(xí)后銜接基礎(chǔ)理論與臨床實習(xí)的橋梁，對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力、醫(yī)患交流能力、臨床技能、臨床意識等具有重要的作用［1］。神經(jīng)內(nèi)科臨床見習(xí)在神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)中起著承前啟后的作用，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變的必經(jīng)歷程。

我圍繞臨床見習(xí)教學(xué)課程體系的構(gòu)建和教學(xué)模式的改革，結(jié)合近幾年神經(jīng)內(nèi)科臨床見習(xí)教學(xué)實踐，談?wù)勛约旱乃伎己腕w會。臨床見習(xí)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，是綜合培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床實踐技能與創(chuàng)新能力的一個重要階段。

傳統(tǒng)的臨床技能培養(yǎng)模式以帶教老師為中心，在查房時帶教老師針對患者進行講解，一般多無精心準備，講解不系統(tǒng)；學(xué)生一味接受，不懂得融會貫通，傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)模式使其學(xué)習(xí)熱情削弱。

1.理論聯(lián)系實際，注重培養(yǎng)臨床思維能力

學(xué)生經(jīng)過課堂學(xué)習(xí)，可能對神經(jīng)病學(xué)理論知識了解清晰，但面對具體病人時，由于缺乏臨床經(jīng)驗，不能全面系統(tǒng)地收集病史材料，遇到病情復(fù)雜的病人更無所適從。

因此，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力應(yīng)當(dāng)注意引導(dǎo)學(xué)生實現(xiàn)從課堂思維方法向臨床思維方法的轉(zhuǎn)變，完成一個科學(xué)的臨床思維過程。

我主要采取以下方法：（1）注重教學(xué)查房。

在教學(xué)中，以患者主訴作為臨床思維的切入點，教會他們?nèi)绾畏治觯绾舞b別。不能只停留在檢查患者和更改醫(yī)囑的層面上，而應(yīng)針對具體病人，從主訴、現(xiàn)病史講起，結(jié)合專科檢查結(jié)果綜合分析，最后給出合理的診斷及治療意見；（2）積極參與病例討論。鼓勵學(xué)生參與病例討論，引導(dǎo)學(xué)生運用神經(jīng)病學(xué)理論知識解釋并解決臨床問題，這樣有助于訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維能力、表達能力和綜合分析能力［3］。

2.改革教學(xué)模式，更新教學(xué)手段

臨床醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，脫離醫(yī)院、脫離病人，則很難掌握診斷、治療與預(yù)防的知識和技能。神經(jīng)內(nèi)科臨床見習(xí)與其他課程相比，最大特點是直觀性與復(fù)雜性并存。

現(xiàn)代臨床實踐教學(xué)需要運用多樣的教學(xué)形式和手段來豐富教學(xué)內(nèi)容，活躍課堂氣氛，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。先復(fù)習(xí)該堂臨床見習(xí)課中要求的理論知識，帶著理論知識觀察相關(guān)疾病的臨床表現(xiàn)，做到有放矢。圍繞常見病的典型病例，從問診開始，由教師指導(dǎo)書寫病例，組織討論，啟發(fā)學(xué)生進行診斷和鑒別診斷，提出教學(xué)意見［2］。

在實習(xí)教學(xué)中采用以提問題為主的教學(xué)方法，提高學(xué)生分析問題及解決問題的能力，既調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，又增強了對疾病的感性認識，在感性認識中加強了對該疾病相關(guān)知識的理解和記憶。

還要充分利用現(xiàn)有的直觀教具、電化教學(xué)和模擬臨床實踐教學(xué)手段，增強教學(xué)效果，培養(yǎng)和發(fā)展了自我學(xué)習(xí)的意識及能力，使學(xué)生的知識橫向、縱向地聯(lián)系起來［4］。

3.突出臨床基本功訓(xùn)練

3.1神經(jīng)系統(tǒng)查體。

神經(jīng)系統(tǒng)查體是神經(jīng)內(nèi)科臨床見習(xí)的較重要內(nèi)容之一，內(nèi)容較為復(fù)雜繁多。實習(xí)生需要嚴格訓(xùn)練，使醫(yī)學(xué)生熟練掌握臨床各項基本技能神經(jīng)系統(tǒng)疾病總是先定位后定性，而定位的第一步就是規(guī)范正確的神經(jīng)系統(tǒng)查體，這有時甚至能直接幫助醫(yī)生確定診斷。教師手把手糾正誤，使實習(xí)生完全掌握后再獨立操作，使學(xué)生樹立信心，防止因過于緊張而造成操作失誤。

3.2增強病歷書寫能力。

病歷書寫是臨床醫(yī)師必須掌握的基本功，病例書寫過程是以往所學(xué)疾病理論知識的回放，也是臨床搜集資料的歸納。每個患者都有特殊性，病例分析就是一份病例的精華，是病歷書寫的重中之重，是一個優(yōu)秀醫(yī)師的基本功，在對醫(yī)學(xué)生臨床思維培養(yǎng)中應(yīng)加以重視。

4.教學(xué)總結(jié)和評估

篇3

關(guān)鍵詞：國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)；實踐教學(xué)；人才培養(yǎng)模式；改革

隨著我國2001年加入世界貿(mào)易組織（WTO）以及經(jīng)濟全球化的不斷推動，類似于國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)和國際商務(wù)專業(yè)等與國貿(mào)有關(guān)的各類別、各層次專業(yè)都應(yīng)運而生。然而，這些專業(yè)的畢業(yè)生在畢業(yè)后真正從事與其本科所學(xué)專業(yè)對口的工作的，卻少之又少，市場上出現(xiàn)了外貿(mào)行業(yè)迫切需要大批的專業(yè)國貿(mào)人才，而國貿(mào)專業(yè)的畢業(yè)生卻無法就業(yè)或者不選擇外貿(mào)崗位就業(yè)的情況，并且這種情況日益嚴重。因此，改革國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)的人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)國貿(mào)領(lǐng)域需要的合格應(yīng)用型人才，逐漸受到各普通高等院校的重視，成為近年來各高等院校的國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)教學(xué)改革的主要內(nèi)容，而作為人才培養(yǎng)方式改革的重要內(nèi)容之一，教學(xué)實踐體系的改革也不斷深入，并且已經(jīng)取得了一定的成果。實踐教學(xué)體系包含從低年級到高年級的所有實踐教學(xué)環(huán)節(jié)和過程，和理論教學(xué)互為雙翼，相互獨立卻又聯(lián)系緊密，兩者共同構(gòu)成了一套比較完整而且全面的高等院校專業(yè)人才培養(yǎng)體系。目前，我國各高等院校國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)的實踐教學(xué)體系，可以主要從以下這幾個方面入手，進行一系列較為完整的改革。

一、發(fā)現(xiàn)國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)現(xiàn)有人才培養(yǎng)模式的不足

要想對國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)的專業(yè)人才培養(yǎng)模式進行改革，勢必要先對現(xiàn)有的人才培養(yǎng)模式進行反思，發(fā)現(xiàn)其中的不足，然后再對癥下藥。我們可以從兩方面來看這個問題：（1）國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)在國內(nèi)外的人才培養(yǎng)模式以及培養(yǎng)方法之間存在的差異的對比；（2）隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，探究市場對本專業(yè)畢業(yè)生的實際需求及基本要求。

通過我國與美國對于國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)的專業(yè)人才培養(yǎng)模式的比較，筆者認為我國現(xiàn)在對該專業(yè)的人才培養(yǎng)模式還是存在許多比較嚴重的問題的，比如，過分重視理論教學(xué)而忽視了實踐教學(xué)，實踐教學(xué)的目標較模糊，教學(xué)形式相對而言比較單一，教學(xué)方法較之于美國的教學(xué)方法很落后，教師的教學(xué)積極性以及學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性都不高，一些教學(xué)環(huán)節(jié)得不到最終落實，實習(xí)基地也不太穩(wěn)定等等。這些原因都直接或者間接地導(dǎo)致了我國國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)的教學(xué)效果不理想，從另一角度而言，也就是國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)在人才培養(yǎng)方面的失敗。通過這些對比和分析研究，筆者認為，可以從人才培養(yǎng)觀念的改革入手，進而對培養(yǎng)方法進行相應(yīng)改革，最終使培養(yǎng)模式得到改進、完善。

放眼社會經(jīng)濟發(fā)展的需求，結(jié)合對經(jīng)濟管理類專業(yè)的實踐教學(xué)所進行的分析，筆者發(fā)現(xiàn)，類似于國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)等經(jīng)濟管理類專業(yè)普遍存在以下不足：實踐教學(xué)目標比較單一，與教育部門提出的教育對象層次化、差異化的要求相悖；實踐和理論在教學(xué)的時候不能很好地結(jié)合；實驗內(nèi)容比較呆板，缺乏吸引力；實踐教學(xué)在整個教學(xué)體系中還不夠獨立，實踐教學(xué)體系還不夠完善。

除此之外，學(xué)生的創(chuàng)新能力主要是通過學(xué)生在校時的實踐教學(xué)環(huán)節(jié)以及學(xué)生課后的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練來培養(yǎng)的，但鑒于學(xué)校實踐教學(xué)的培養(yǎng)形式不夠豐富，比較呆板，是不利于學(xué)生創(chuàng)新能力和創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)和開發(fā)的，一定程度上還影響到了學(xué)生創(chuàng)新潛力的發(fā)揮。國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)的傳統(tǒng)實踐教學(xué)主要是實習(xí)，但學(xué)生實習(xí)的機會不多，實習(xí)的時間也比較短，再加上實習(xí)內(nèi)容片面、單調(diào)，學(xué)生實際參與企業(yè)活動的范圍受到很大限制和阻礙。

二、明確國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)實踐教學(xué)的最終目標

1.實踐教學(xué)應(yīng)該以學(xué)生素質(zhì)教育為目標

實踐教學(xué)，其實就是培養(yǎng)以動手能力、科研能力、創(chuàng)新能力和適應(yīng)能力為主要代表的學(xué)生個人綜合素質(zhì)，與素質(zhì)教育是具有緊密的內(nèi)在關(guān)聯(lián)的。實踐教學(xué)為學(xué)生提供了較為開放的空間，創(chuàng)造動態(tài)的場景以及不斷變化、不斷發(fā)展的復(fù)雜社會背景，它除了是學(xué)生對課堂知識掌握的重要手段，能加深學(xué)生對某一門課程理論知識的理解以外，還能培養(yǎng)學(xué)生的實際操作能力、分析問題能力、解決問題能力等綜合能力，有效引導(dǎo)學(xué)生進行自主創(chuàng)新。實踐教學(xué)是綜合性的教學(xué)，在推進學(xué)生素質(zhì)教育，培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)以及實際操作能力，鍛煉學(xué)生創(chuàng)造性思維以及創(chuàng)新能力等方面有著舉足輕重的地位以及不容小覷的作用，而這些，都是課堂理論教學(xué)所無法替代的。

2.實踐教學(xué)應(yīng)該以職業(yè)技能培養(yǎng)為目標

由于實踐教學(xué)具有種種特殊性質(zhì)，因此，較之理論教學(xué)而言，實踐教學(xué)更加貼合職業(yè)技能培養(yǎng)，因此，實踐教學(xué)更應(yīng)該將學(xué)生的職業(yè)技能培養(yǎng)作為目標，為國際經(jīng)濟與貿(mào)易活動和市場輸送更多的合格專業(yè)型人才。實踐教學(xué)的研究者以滿足社會對專業(yè)人才的實際需求為基本出發(fā)點，將為國家及地方經(jīng)濟建設(shè)做貢獻作為最終目標，提出實踐教學(xué)和理論教學(xué)兩者要相輔相成，共同培養(yǎng)專業(yè)型人才，通過對實踐教學(xué)內(nèi)容、模式的一系列改革，提升學(xué)生綜合素質(zhì)及其個人能力，使國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)的畢業(yè)生能適應(yīng)現(xiàn)代國際貿(mào)易活動的情況，滿足國貿(mào)活動的基本要求，更好地服務(wù)于國際貿(mào)易活動過程。設(shè)定這樣的目標，也就意味著對國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)的實踐教學(xué)改革提出了更高的要求：專業(yè)實踐教學(xué)的改革必須從參加國際貿(mào)易活動所必備的技能出發(fā)，結(jié)合現(xiàn)今國際貿(mào)易活動的情況以及在活動過程中所出現(xiàn)的各式各樣大大小小的問題，建立一套能充分體現(xiàn)國際貿(mào)易專業(yè)人才技能要求的教育模式和實踐教學(xué)體系，將國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)的實踐教學(xué)模式由理論的應(yīng)用轉(zhuǎn)向技能的培訓(xùn)。

三、探究國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)實踐教學(xué)的教學(xué)方式改革

根據(jù)以上的論述可見，國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)實踐教學(xué)的教學(xué)方式改革迫在眉睫。那么，我們又該如何對國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)實踐教學(xué)的教學(xué)方式進行改革呢？在教學(xué)課程設(shè)置上，我們應(yīng)該將關(guān)注點放在教學(xué)結(jié)構(gòu)的建設(shè)上，從宏觀上對實踐教學(xué)的教學(xué)方式進行設(shè)計，從“教學(xué)體系”這一層面實現(xiàn)教學(xué)方式的優(yōu)化，通過對專業(yè)教育目的、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法以及教學(xué)結(jié)構(gòu)的重新規(guī)定以及這些項目之間關(guān)系的調(diào)整，來實現(xiàn)培養(yǎng)專業(yè)國際經(jīng)濟與貿(mào)易人才的最終目標。從結(jié)構(gòu)優(yōu)化的角度來看，這種實踐教學(xué)體系的結(jié)構(gòu)模式主要為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)模式，縱向和橫向相結(jié)合，縱向以教學(xué)內(nèi)容，也就是理論教學(xué)、構(gòu)建知識框架為維度，橫向則以教學(xué)方式，也就是實踐教學(xué)、培養(yǎng)技能為維度，將實踐教學(xué)體系中的教學(xué)目標、教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)形式融入網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中，根據(jù)實際的目標進行相應(yīng)的調(diào)整，構(gòu)建成新的模塊，最終建立起有效、科學(xué)、合理的教學(xué)組織結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)的專業(yè)人才。筆者認為，國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)的學(xué)生實踐能力教學(xué)培養(yǎng)結(jié)構(gòu)，應(yīng)該以分析問題的能力和解決問題的能力為重中之重，將復(fù)合性作為核心標準，受托于實際應(yīng)用能力，建立豐富的多元化課程，通過實例分析研究、企業(yè)實地調(diào)查、企業(yè)名流現(xiàn)場座談、校內(nèi)模擬、國際交流與合作、高校企業(yè)合作、社會實踐以及企業(yè)實習(xí)等多種方式，組成可為國際經(jīng)濟與貿(mào)易活動培養(yǎng)合格的專業(yè)型人才的實踐教學(xué)課程體系。

參考文獻：

[1]鄭亞娟，楊倫琪.國貿(mào)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀與對策解析：以面向港口經(jīng)濟為基點[J].黑龍江高教研究，2008（11）.

篇4

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)教育；神經(jīng)科學(xué)；神經(jīng)矩陣網(wǎng)絡(luò)；丘腦皮層結(jié)構(gòu)；本科教材；教學(xué)改革

隨著神經(jīng)科學(xué)這個新興的學(xué)科在國際上蓬勃發(fā)展，它逐漸把神經(jīng)系統(tǒng)各相關(guān)的學(xué)科融入進其中，極大的促進和引領(lǐng)了腦科學(xué)的發(fā)展，涌現(xiàn)了許多令人鼓舞的研究成果。近年來，值此機遇，我國也制定了“一體兩翼”的中國腦計劃，目的是以神經(jīng)科學(xué)的基礎(chǔ)研究為“一體”，融合神經(jīng)醫(yī)學(xué)及人工智能，共同促進我國神經(jīng)科學(xué)體系的建設(shè)。為應(yīng)對這些神經(jīng)科學(xué)研究迅速發(fā)展的挑戰(zhàn)和歷史的機遇，許多院校設(shè)立了神經(jīng)科學(xué)課程或?qū)I(yè)，甚至獨立的學(xué)院。而在醫(yī)學(xué)本科教育中，對于醫(yī)學(xué)生神經(jīng)科學(xué)知識體系的正確構(gòu)建，我們認為是非常基礎(chǔ)及重要的，也是醫(yī)學(xué)本科教育改革實踐中應(yīng)該認真思考的一個重要問題。為此，我們做了一些系統(tǒng)的思考和局部的嘗試。

1目前我國醫(yī)學(xué)教材的現(xiàn)狀

我國的臨床本科五年制或七年制教材設(shè)計中，有關(guān)神經(jīng)科學(xué)的知識分布在生物化學(xué)、生理學(xué)、組織胚胎學(xué)、局部解剖學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、外科學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)部分、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、精神病學(xué)等各科教材里面，教材總體上繼承前蘇聯(lián)神經(jīng)科學(xué)的思想，即謝切諾夫和巴普洛夫的反射理論。整個知識點的設(shè)置，基本圍繞該觀點展開。不可否認，巴普洛夫的反射理論取得了巨大的成就，建立了心理學(xué)的行為學(xué)派。但是，在涉及到丘腦皮層這個矩陣網(wǎng)絡(luò)意識系統(tǒng)的癥狀學(xué)時，這個理論顯得非常無力，用這個理論教育出來的醫(yī)學(xué)生顯得非常茫然。恰如陳宜張院士所說：“對腦功能的解釋而言，此觀點顯然是不全面和不確切的”。

2目前神經(jīng)科學(xué)體系的情況

其實，在神經(jīng)科學(xué)的整個發(fā)展過程中，模式處理、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)等觀點一直被神經(jīng)科學(xué)家們所注意，并產(chǎn)生了大量的研究成果。早期赫布就在其著作《TheorganizationofBehavior》中提出了神經(jīng)群體協(xié)同學(xué)習(xí)的理論，威廉詹姆斯也在其著作《Theprincipleofpsychology》中提出了腦的整體統(tǒng)一工作的觀點。贊特高塞在解剖學(xué)上揭示了皮層網(wǎng)絡(luò)的功能單位-皮質(zhì)柱，休伯爾和威賽爾更是因為發(fā)現(xiàn)視皮層皮質(zhì)柱[1]的生理特性而獲得了1981年的諾貝爾獎。而KarlvonFrisch等更是揭示了生物行為的主動性獲得了1973年的諾貝爾獎，修正了反射理論。目前，隨著神經(jīng)科學(xué)各學(xué)科的發(fā)展融合及計算機模擬神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)研究的進步，我們知道了中腦之上的丘腦-皮層網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)負責(zé)產(chǎn)生意識和認知能力[2]，而該系統(tǒng)屬于等級構(gòu)筑的矩陣網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)[3]。另外，這個丘腦皮層等級網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的各層級矩陣間有著非常多的交互聯(lián)系，特別是皮層與丘腦間的交互聯(lián)系[4]。而巴爾斯提出的全局工作空間模型[5]和在其基礎(chǔ)上發(fā)展的丘腦動態(tài)核心理論[6]是比較符合目前所知道的丘腦皮層等級矩陣網(wǎng)絡(luò)的意識結(jié)構(gòu)[7-8]的工作原理的。針對這些神經(jīng)科學(xué)的發(fā)展成果，很多院校開設(shè)了神經(jīng)科學(xué)專業(yè)，特別是歐美很多大學(xué)設(shè)置了Neuroscience專業(yè)，系統(tǒng)的教授神經(jīng)科學(xué)的知識。由于教材的原因，我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域被人為割裂了與最新神經(jīng)科學(xué)的聯(lián)系，神經(jīng)醫(yī)學(xué)不能有效地融合到中國腦計劃的醫(yī)學(xué)一翼中去，不能有效從腦計劃的一體和另一翼中有效汲取養(yǎng)分而發(fā)展，這是非常令人痛心的。因知識體系的落后，使得目前的臨床神經(jīng)醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)生普遍對神經(jīng)功能性疾病無從下手，診治觀念非常落后，基本處于人云亦云的狀態(tài)，無法獨立運用正確的基礎(chǔ)知識進行思考。

3本科學(xué)生對神經(jīng)科學(xué)知識的了解程度

我們在神經(jīng)外科的臨床教學(xué)中感覺到，五年制臨床本科同學(xué)往往對腦葉的癥狀學(xué)無法理解。學(xué)生只知道解剖學(xué)教材曾提到皮層存在Brodmann分區(qū)（那是大綱中的了解內(nèi)容），但是對皮層分區(qū)形成的原因是由細胞柱區(qū)域聚集形成神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的模塊一無所知，對神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)成及功能實現(xiàn)方式更是聞所未聞。在臨床教學(xué)中，大腦的定位定性診斷思想和依據(jù)該思想制定治療思路的道理很難正確教授給本科同學(xué)。上位腦干之上的丘腦皮層意識系統(tǒng)是神經(jīng)矩陣網(wǎng)絡(luò)的集大成者，網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)非常發(fā)達，不正確理解該結(jié)構(gòu)就不可能理解該部位疾病的診治。而如果需詳細講解該系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和原理，在完整且系統(tǒng)的教授的情況下，可以安排四年的本科課程，這是目前醫(yī)學(xué)教育中不可能實現(xiàn)的。而根據(jù)我們的教學(xué)體會和學(xué)生的反饋，要了解基本的簡單原理也需要1.5~2個學(xué)時。為了解決目前神經(jīng)學(xué)科教育面臨的這種困境，我神經(jīng)外科嘗試采取了穿插融合、有所取舍、有所突出的方法去改善學(xué)生的神經(jīng)科學(xué)知識結(jié)構(gòu)。

4我們的教學(xué)應(yīng)對方法

4.1補充完善教材缺陷的構(gòu)思

在我校的教學(xué)大綱中神經(jīng)系統(tǒng)的外科各論安排了6個學(xué)時的理論課和9個學(xué)時的見習(xí)課。這些學(xué)時范圍內(nèi)需要講述：顱內(nèi)壓力問題、腦疝問題、顱腦損傷問題、腦腫瘤問題。其中腦損傷和腦腫瘤中涉及皮層丘腦節(jié)段的病灶才會用到神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的知識去理解腦葉的癥狀學(xué)和丘腦在系統(tǒng)中發(fā)揮整合作用的核心地位。雖然意識和認知問題屬于重大科學(xué)問題，而且在神經(jīng)系統(tǒng)疾病診治中理解神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)如何產(chǎn)生該功能有重要指導(dǎo)性作用，但是，由于大綱并沒有太多要求，學(xué)生是否有興趣去了解這些教材中缺失的神經(jīng)科學(xué)知識？教學(xué)實踐中，我們發(fā)現(xiàn)，60%~70%的臨床本科同學(xué)對這方面是很有興趣的，而如果提出一些特別的損傷病例，比如外傷中的閉鎖綜合征、嗅溝腦膜瘤的獨特額葉癥狀表現(xiàn)等，去展示神經(jīng)系統(tǒng)的局灶癥狀學(xué)，并說明意識和認知網(wǎng)絡(luò)的并行處理結(jié)構(gòu)和功能的網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)方式時，由于癥狀的趣味性，會激發(fā)同學(xué)的廣泛興趣。因此，我們推斷，只要我們在課堂中靈活運用有趣的病例講述和解釋，并適當(dāng)介紹一些神經(jīng)科學(xué)的參考書籍的話，是有可能繼發(fā)出同學(xué)對神經(jīng)科學(xué)的學(xué)習(xí)興趣并促進對神經(jīng)系統(tǒng)外傷、腫瘤、腦疝等的局灶癥狀學(xué)的理解的。而我們反復(fù)思考推薦的神經(jīng)學(xué)參考書目錄是：《神經(jīng)生物學(xué)：從神經(jīng)元到腦》《神經(jīng)科學(xué)探索腦》《認知神經(jīng)科學(xué)》《認知、大腦和意識》《昏迷和意識障礙》《王忠誠神經(jīng)外科學(xué)》。推薦這些書的目的是提供一個神經(jīng)科學(xué)大體的理論框架，從基礎(chǔ)的解剖、生理到系統(tǒng)的整體神經(jīng)計算，然后到臨床的相關(guān)問題。可能被譽為神經(jīng)科學(xué)圣經(jīng)的埃里克.R.坎德爾主編的《神經(jīng)科學(xué)原理》中文導(dǎo)讀版知識更系統(tǒng)，但是畢竟本科同學(xué)推薦英文書籍會面臨很大的語言障礙，我們沒有選擇。

4.2具體的教學(xué)實踐實施方法

在具體的教學(xué)實踐中，我們首先在顱腦損傷和顱內(nèi)腫瘤共4個學(xué)時的理論課學(xué)習(xí)階段，反復(fù)在課堂講學(xué)中穿插運用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的知識幫助同學(xué)理解腦葉的癥狀學(xué)，使學(xué)生對該結(jié)構(gòu)的功能實現(xiàn)方式有初步的了解，讓同學(xué)基本認識到皮層的功能單位是細胞柱（cortexcolumn），并且相同功能的細胞柱聚集形成模塊即布雷德曼（Brodamn）分區(qū)，而且皮層網(wǎng)絡(luò)模塊間、皮層與丘腦網(wǎng)絡(luò)間有廣泛的相互聯(lián)系。經(jīng)過這樣的介紹，同學(xué)很容易理解了運動或感覺區(qū)隨精細運動或感覺的程度增加，細胞柱增多，代表區(qū)面積增大的道理。并且通過介紹突觸匯聚修飾的原理讓學(xué)生了解如輔助運動區(qū)等次級聯(lián)絡(luò)皮層的細胞柱群參與編碼更復(fù)雜功能的方式，并學(xué)會推斷其他聯(lián)絡(luò)區(qū)細胞柱群可能的電生理反應(yīng)特性從而理解可能出現(xiàn)的癥狀學(xué)。通過如此簡單的講解，有效解決了學(xué)生在閱讀《外科學(xué)第九版》中講述腫瘤影響腦葉功能時無法理解而死記硬背的問題，迅速引起了學(xué)生的課堂注意及興趣。然后，在課程結(jié)束時列舉可以參考的神經(jīng)科學(xué)文獻，讓感興趣的學(xué)生自行學(xué)習(xí)，豐富其知識體系。而后，在理論課后的臨床見習(xí)課中，結(jié)合病例的癥狀、體征，穿插講解該神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的知識及臨床應(yīng)用，適當(dāng)重提大課提到的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)知識，觀察學(xué)生的表情反應(yīng)，適當(dāng)延伸或者不延伸。如果見習(xí)講解時發(fā)現(xiàn)有的見習(xí)組神經(jīng)科學(xué)知識豐富的同學(xué)和感興趣的同學(xué)較多，則適當(dāng)延伸講解丘腦在意識和認知系統(tǒng)中的重要整合地位，讓同學(xué)理解神經(jīng)外科手術(shù)中保護丘腦的重要性。而如果小課課堂發(fā)現(xiàn)對重提這些知識感興趣的同學(xué)較少，則不進行知識的延伸講解，僅僅重點強調(diào)皮層網(wǎng)絡(luò)的分布式計算原理及實際應(yīng)用中如何通過該原理去理解教材的論述。在所有批次的見習(xí)小課中，我們都形象的比喻：丘腦皮層矩陣網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是用“丘腦去感覺，而用皮層去思考”。碰到合適的病例，而且小課課堂反應(yīng)較良好，大部分同學(xué)具有強烈的興趣時，可以讓學(xué)生使用心理學(xué)的“內(nèi)省”的方法去體會這個過程，理解腦的癥狀學(xué)。但是，我們教學(xué)中始終在講授者心中強調(diào)重點突出的重要性。因為系統(tǒng)的學(xué)習(xí)神經(jīng)科學(xué)知識必須要四年的完整本科教育，而更深入的研究與理解神經(jīng)系統(tǒng)中最被廣泛關(guān)注的丘腦皮層意識與認知系統(tǒng)則需要更進一步的學(xué)習(xí)與研究，如果幻想僅僅通過幾個學(xué)時的簡單講解就讓臨床本科同學(xué)非常精通神經(jīng)科學(xué)的知識是非常不切實際的。我們曾在部分見習(xí)組中試圖更加詳細講解神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的知識，這種冒進的做法反而會讓學(xué)生感覺到神經(jīng)學(xué)是一門高深的理論，收不到明顯的教學(xué)效果。所以，我們始終以讓學(xué)生能理解教材中腦葉癥狀為重點教學(xué)目標，如果課堂反應(yīng)好則適當(dāng)延伸講解皮層下中樞的重要性。通過這些教學(xué)改革的嘗試，同學(xué)們普遍反映，從原來的對神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)和神經(jīng)科學(xué)的一無所知到有所了解，并能開始對腦葉的癥狀學(xué)有所理解。這些效果使我們非常欣慰。我們總體的感覺是，1~2個學(xué)時的講授，且見習(xí)中穿插病例的解釋，就能讓學(xué)生對神經(jīng)科學(xué)和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)有初步的概念。并且課后介紹的參考書籍，作為神經(jīng)科學(xué)的知識系統(tǒng)的主干，提供了學(xué)生在以后的學(xué)習(xí)中進一步拓展自己的知識面的機會，那些立志向臨床神經(jīng)學(xué)發(fā)展的同學(xué)利用這些參考書籍能迅速形成更加系統(tǒng)和豐富的知識體系。

4.3實施教學(xué)中遇到的困難

當(dāng)然，實際教學(xué)中也發(fā)現(xiàn)了很多的困難。主要的困難仍然是醫(yī)學(xué)教材中基礎(chǔ)階段神經(jīng)科學(xué)知識的編寫不夠完整，同學(xué)對皮層丘腦網(wǎng)絡(luò)幾乎一無所知，而我們臨床階段教學(xué)在介紹一些簡要的知識后立即講解其應(yīng)用，很多平常沒有一定課外知識積累的同學(xué)開始會覺得課堂內(nèi)容跳躍過大，無法理解，在課程進行到最后的兩個學(xué)時時，學(xué)生才開始有所領(lǐng)悟。但是，教學(xué)中也發(fā)現(xiàn)有些有興趣的同學(xué)已經(jīng)有一定的知識積累，知道一些皮層細胞柱結(jié)構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)工作模塊的知識，很快接受了神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的知識并理解了其癥狀學(xué)，還能進一步提出一些學(xué)科前沿的問題。針對課堂發(fā)現(xiàn)的問題，我們認為解決之道還是在進一步于課堂教學(xué)中凝練穿插融合、有所取舍、有所突出的思想和課堂技巧，正確認識臨床本科同學(xué)目前的神經(jīng)學(xué)知識體系，才能明顯提高教學(xué)效果。

篇5

關(guān)鍵詞：神經(jīng)科；ICD-10編碼；準確性

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速發(fā)展和日新月異，社會各界對病案信息管理工作和醫(yī)院統(tǒng)計信息越來越重視，期望值也越來越高，而疾病分類的準確與否，直接影響到醫(yī)院統(tǒng)計信息的準確性，進而影響到病案信息管理工作的優(yōu)劣。如何根據(jù)神經(jīng)科的專科特點，正確應(yīng)用ICD-10疾病分類系統(tǒng)進行疾病編碼是值得探討的問題。現(xiàn)對神經(jīng)科疾病編碼時存在的問題進行淺析并提出對策。

1 臨床醫(yī)生的病案書寫直接影響ICD-10編碼的準確性。

疾病名稱的書寫是否規(guī)范，主要診斷的選擇是否準確，醫(yī)學(xué)術(shù)語的使用是否確切，這些都直接影響到病案編碼的質(zhì)量。

1.1疾病名稱書寫不規(guī)范 例如：疾病診斷的名稱只寫"頸椎病"，而不是確切地寫出是"神經(jīng)根型頸椎病"還是"頸椎骨質(zhì)增生"，這種情況下就要求編碼員仔細閱讀CT報告或MRI報告，因為有部分頸椎病在影像上沒有明顯骨贅，如果只有頸椎間盤突出，沒有骨贅和椎間隙變窄，不管是否壓迫脊髓及神經(jīng)根，都應(yīng)分類在M50類目（頸椎間盤疾患），而不是分類到M47類目（脊椎關(guān)節(jié)強硬）。

1.2沒有恰當(dāng)使用合并診斷 有部分其他診斷被記錄為主要診斷，而主要診斷反被記錄為其他診斷，而主要診斷又是其他診斷相關(guān)的并發(fā)癥，應(yīng)選擇合并編碼作為主要編碼，不能將其分開編碼。如：主要診斷為椎基底動脈供血不足，其它診斷為頸椎病，合并編碼為椎動脈型頸椎病M47.02G99.2*。除非病案記錄中對其他診斷的性質(zhì)沒有更為具體的描述或相關(guān)檢查也沒有相關(guān)的資料時，才將其分開編碼[1]。

1.3 臨床醫(yī)師對ICD-10疾病分類知識有待進一步了解 由于臨床醫(yī)師沒有接受過ICD-10國際疾病分類知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不了解ICD-10國際疾病分類的基本原則，不了解主要診斷的選擇原則，所以，在一定程度上影響了主要診斷的準確選擇，如果編碼員只是按照病案首頁上醫(yī)師所填寫的診斷的先后順序進行編碼，勢必會影響編碼的準確性。

2 編碼員的專業(yè)素質(zhì)亦直接影響ICD-10編碼的準確性。

2.1編碼員對ICD-10疾病分類的專業(yè)知識掌握不足 由于ICD-10國際疾病分類系統(tǒng)是一個復(fù)雜、全面的分類系統(tǒng)，而神經(jīng)科疾病部分更是具有較強的專業(yè)性和技術(shù)性，所以編碼員要認真細致地學(xué)習(xí)掌握神經(jīng)科章節(jié)的編碼特點及注意事項。例如：脊椎關(guān)節(jié)強硬伴有脊髓病，這個診斷的編碼在索引中有兩種查找結(jié)果，如下：

查：脊椎關(guān)節(jié)強硬；-伴有；- - 脊髓病 NEC M47.-G55.2*； - 神經(jīng)根病 M47.2；若查：脊髓病；-脊椎源性 NEC M47.1G99.2*

核對卷一時發(fā)現(xiàn)，M47.1的標題為其他脊椎關(guān)節(jié)強硬伴有脊髓病，G99.2*也沒有不包括的指示，完全符合本疾病的情況。而再核對G55.2*時發(fā)現(xiàn)是由于椎關(guān)節(jié)強硬引起的神經(jīng)根和神經(jīng)叢壓迫的編碼。從臨床對疾病的認識，脊椎關(guān)節(jié)強硬是侵犯脊椎、椎間盤、周圍韌帶與結(jié)締組織的退行性關(guān)節(jié)病，由于脊神經(jīng)根受壓迫，有時有向下放射到臀部的感覺異常，其編碼是M47.2G55.2*。此病不能以脊髓病作為主導(dǎo)詞，否則容易導(dǎo)致編碼錯誤。

2.2 編碼員對神經(jīng)科疾病的專科知識掌握不足 神經(jīng)科專科知識深奧晦澀，編碼員需要及時翻閱相關(guān)書籍，不斷積累相關(guān)知識，對神經(jīng)科疾病的特點、病因、病理、解剖部位、臨床表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸熟練掌握。編碼時不但要詳細閱讀病例內(nèi)容，對有疑問的疾病診斷或概念模糊的疾病要及時查詢、搜索、學(xué)習(xí)。比如：瓦倫貝格綜合征（Wallenberg'syndrome），經(jīng)查詢，是延髓外側(cè)綜合征，此病為小腦下動脈閉塞所致。

2.3編碼員接受的ICD-10疾病分類專業(yè)知識培訓(xùn)不足 由于很多醫(yī)院的編碼員都是從臨床醫(yī)生、護士中轉(zhuǎn)職的，沒有接受過有關(guān)ICD-10國際疾病分類編碼知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，而疾病編碼又是一項科學(xué)性、技術(shù)性較強的工作，如果編碼員沒有掌握神經(jīng)科疾病的相關(guān)知識，沒有全面了解ICD-10國際疾病分類系統(tǒng)的分類原則、分類方法、查詢步驟、注意事項，那么，勢必會影響神經(jīng)科疾病編碼的準確性。

2.4編碼員要養(yǎng)成仔細閱讀病案的好習(xí)慣 例如，看到"神經(jīng)源性休克"，經(jīng)查閱書籍，知道神經(jīng)源性休克可由外傷、劇痛、腦脊髓損傷、麻醉意外等引起。由于神經(jīng)作用使周圍血管擴張，有效血容量相對減少所致。神經(jīng)源性休克在ICD-10國際疾病分類編碼中查不到編碼，此類型休克的編碼應(yīng)根據(jù)其病因所導(dǎo)致的休克歸類，如創(chuàng)傷導(dǎo)致的應(yīng)歸類于創(chuàng)傷性休克，編碼為T79.4.由于麻醉原因?qū)е碌男菘耍瑧?yīng)編碼為T88.2。

3建議與措施

3.1醫(yī)院要重視編碼員的崗前培訓(xùn) 編碼員在正式上崗之前有必要接受正式的崗前培訓(xùn)，從思想意識上充分認識到ICD-10國際疾病分類編碼的重要意義，樹立職業(yè)自豪感，才能積極主動地學(xué)習(xí)專業(yè)知識，努力充實自己，才能在具體的日常工作中得心應(yīng)手、胸有成竹。

3.2支持編碼員定期參加有關(guān)ICD-10國際疾病分類的專業(yè)培訓(xùn) 編碼人員不斷進行專業(yè)培訓(xùn)是提高編碼準確率的唯一途徑。編碼員要定期參加專業(yè)培訓(xùn)，不斷學(xué)習(xí)病案編碼的新理論、新方法，與時俱進，了解醫(yī)學(xué)新進展，更新知識，才能不斷提高神經(jīng)科疾病編碼的準確率。

3.3編碼員要努力提高自身的專業(yè)素養(yǎng)，不斷積累相關(guān)知識 例如：韋斯特綜合征編碼G40.405，穆爾綜合征（腹型癲癇）G40.8，倫諾克斯?加斯托綜合征（小兒癲癇性腦病）G40.401，拉福拉病（進行性肌陣攣性癲癇）G40.310。這些疾病如果用"綜合征"或"病"作為主導(dǎo)詞按ICD-10國際疾病編碼的查找方法查找，只能檢索出"癲癇綜合征"G40.9，所以轉(zhuǎn)換主導(dǎo)詞，可用"人名"為主導(dǎo)詞檢索。所以，編碼員要不斷積累相關(guān)知識，專業(yè)能力才會不斷提高。

3.4編碼員要加強與相關(guān)科室醫(yī)師的溝通，虛心請教 在疾病編碼過程中，會不斷遇到不常見的診斷名稱，編碼員要認真閱讀病案，了解病因、病理、臨床表現(xiàn)，仍然無法歸類的要及時向臨床醫(yī)生請教或及時查找相關(guān)書籍，切不可望文生義，想當(dāng)然地進行疾病歸類。如：HH綜合征，是偏側(cè)抽搐偏癱綜合征，編碼為G40.0；大田原綜合征，是早期嬰兒癲癇性腦病伴有爆發(fā)抑制腦電圖，編碼是G40.5。

3.5做好病案質(zhì)量的監(jiān)控工作 盡管神經(jīng)科的工作十分繁忙，但也不能因此放松住院期間病例書寫的環(huán)節(jié)質(zhì)控和出院后的終末質(zhì)控的監(jiān)控力度。切實實行三級質(zhì)控制度，嚴格執(zhí)行質(zhì)控程序，科室質(zhì)控員首審，科主任再審，以期及時發(fā)現(xiàn)、指出并糾正所存在的問題，最后，病案科聘請資深專家專門負責(zé)審核終末病案的書寫質(zhì)量、主要診斷的選擇是否正確及ICD-10病案編碼的準確率。

總之，ICD-10國際疾病分類編碼的準確率直接影響到醫(yī)院相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)的可信度，進而會影響到醫(yī)學(xué)臨床數(shù)據(jù)的準確性、病例資料科研的可用程度、醫(yī)療質(zhì)量的評價效果、國際間醫(yī)學(xué)交流的深度與廣度、醫(yī)保付費的精確度等。編碼員和臨床醫(yī)師應(yīng)持續(xù)學(xué)習(xí)、不斷探索、精誠合作，為不斷提高ICD-10國際疾病分類編碼的準確率而竭力前行，為醫(yī)療、科研和教學(xué)病案的檢索、管理信息的有效提取而提供高質(zhì)量的服務(wù)。