醫(yī)學(xué)教育與研究精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾蕚淞瞬煌L(fēng)格的5篇醫(yī)學(xué)教育與研究，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)模式；醫(yī)學(xué)教育；轉(zhuǎn)變；改革；醫(yī)學(xué)人才

每個時代的教育方法、教育內(nèi)容與教育思想，都會受到社會經(jīng)濟、文化背景、科學(xué)思想以及政治制度的影響，進而形成符合時展需要的教育模式。普通教育遵循著這樣的發(fā)展規(guī)律，高等專業(yè)教育同樣如此。對于醫(yī)學(xué)教育來講，由于近幾年醫(yī)學(xué)模式開始從傳統(tǒng)落后的生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代化的社會、心理、生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，因而醫(yī)學(xué)教育也隨之受到深刻的影響，具體表現(xiàn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)與群體醫(yī)學(xué)的整合，彰顯出了疾病預(yù)防、疾病治療、疾病康復(fù)與身體保健的有機統(tǒng)一思想。我國高等醫(yī)學(xué)教育不但要適應(yīng)這種全新的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，而且要積極促進改革的步伐。這就需要加強對醫(yī)學(xué)教育模式，即醫(yī)學(xué)教育方法、內(nèi)容、觀念等多方面的改革。

一、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及其對醫(yī)學(xué)教育的深刻影響

醫(yī)學(xué)模式主要是指醫(yī)學(xué)科學(xué)對疾病與人體的認識，是人類關(guān)于疾病與健康的基本觀點，是臨床醫(yī)學(xué)實踐活動與醫(yī)學(xué)科研研究的理論框架與指導(dǎo)思想。在不同的歷史發(fā)展時期，人們對疾病、健康、治病因素等方面的認識不盡相同，存在與醫(yī)學(xué)發(fā)展水平相適應(yīng)的醫(yī)學(xué)模式。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式主要是將診斷治療與疾病的立足點放置在同生物學(xué)相互聯(lián)系的基礎(chǔ)上，其強調(diào)每一種疾病都需要在細胞、生物大分子或細胞水平上尋找到可以測量的具體形態(tài)或者物理化學(xué)方面的改變，并確定生物理化的根本原因，進而制定出相對應(yīng)的治療方法。然而，伴隨著社會經(jīng)濟與科學(xué)技術(shù)的不斷進步，有關(guān)健康的具體定義與范疇都出現(xiàn)了一系列的變化，不但要求身體沒有疾病，而且還要確保身心能夠適應(yīng)社會環(huán)境的一種良好的整體狀態(tài)。與此同時，寄生蟲病、傳染病等也不再是造成死亡的重要病種，反之與社會性、心理性因素緊密聯(lián)系的疾病卻呈現(xiàn)出不斷增加的態(tài)勢，如惡性腫瘤、心腦血管疾病等疾病的治病因素都與社會壓力、情緒緊張、心理素質(zhì)較差等息息相關(guān)。這種發(fā)展狀況說明，絕大多數(shù)的疾病都是社會、生物、心理等多方面因素相互作用的最終結(jié)果，僅僅依靠傳統(tǒng)診療技術(shù)已經(jīng)無法滿足實際需要，必須將社會、心理等因素納入到診療方案之中，將人類的生命活動與社會、自然環(huán)境緊密聯(lián)系在一起，這樣才能確保并提高人類的身心健康。信貸醫(yī)學(xué)模式從單純的傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向生物——心理——社會醫(yī)學(xué)模式的逐步轉(zhuǎn)變，已成為新時代醫(yī)學(xué)發(fā)展的主流與必然趨勢。醫(yī)學(xué)模式是醫(yī)學(xué)的基本特征與整體框架，而人們對疾病、健康的根本觀點與實踐規(guī)范則必須通過一系列的醫(yī)學(xué)教育來實現(xiàn)，所以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變必然要求醫(yī)學(xué)教育也發(fā)生相對應(yīng)的改革。新時代的醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)從學(xué)科體系與專業(yè)結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)模式與培養(yǎng)目標、課程體系與教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段與教學(xué)方式等多方面發(fā)生了變化，表現(xiàn)出社會化、多樣化、現(xiàn)代化、個性化以及國際化等的發(fā)展態(tài)勢。全新的生物——心理——社會醫(yī)學(xué)模式認為，人類不僅僅是生物的、自然的人，同時還是社會的人。因此，要成為新時代的合格醫(yī)生，就必須對人類進行全面的了解與認知，其中包括人類所賴以生存的自然環(huán)境與社會環(huán)境。所以，醫(yī)學(xué)教育不僅要高度重視社會學(xué)、心理學(xué)、生物學(xué)等相關(guān)學(xué)科的教育，而且要高度重視一系列交叉學(xué)科的教學(xué)，注重學(xué)生知識結(jié)構(gòu)的優(yōu)化、科研能力的培養(yǎng)以及社會實踐技能的提升等。我國醫(yī)學(xué)教育在適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變方面已經(jīng)取得了一定的成績，但因多方面因素的影響，還存在著一些必須加以解決的不足或問題，因而加快我國的醫(yī)學(xué)教育改革是當(dāng)前的重要任務(wù)之一。

二、我國醫(yī)學(xué)教育存在的主要問題

（一）教育觀念比較滯后

我國目前的醫(yī)學(xué)教育觀念還處于相對滯后的狀態(tài)。新世紀社會發(fā)展所需的人才，不但要有扎實的理論知識，還要具備高超的實踐技能與較高的綜合素養(yǎng)，即知識、能力與素質(zhì)兼?zhèn)涞膹?fù)合型人才。而要培養(yǎng)這種復(fù)合型人才，就必須實施現(xiàn)代的、全面的、科學(xué)的素質(zhì)教育。但當(dāng)前我國的醫(yī)學(xué)教育觀念還比較滯后，根本無法適應(yīng)與滿足新時代人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的需求。另外，由于我國現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)行使多年，導(dǎo)致學(xué)校、教師以及學(xué)生等養(yǎng)成了相對固化的教學(xué)思想與學(xué)習(xí)思想，缺乏相應(yīng)的創(chuàng)新能力與應(yīng)變能力，對醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)目標也滯后于新世紀對醫(yī)學(xué)人才的新標準與新要求。因此，加快教育觀念的轉(zhuǎn)變，樹立現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)教育思想是當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)教育的重中之重。

（二）教學(xué)內(nèi)容比較陳舊

目前我國醫(yī)學(xué)教育的部分教學(xué)內(nèi)容不但與社會生活實際相脫離，而且無法適應(yīng)發(fā)展迅速的醫(yī)學(xué)科技水平，導(dǎo)致很多醫(yī)學(xué)人才所掌握的醫(yī)學(xué)知識都是已經(jīng)過時的技能或概念，當(dāng)然也就無法勝任現(xiàn)代醫(yī)療崗位的需求，因而不得不進行重新學(xué)習(xí)或進修。同時，受應(yīng)試教育思想影響，我國的醫(yī)學(xué)教育還存在嚴重的重理論輕實踐的現(xiàn)象，相當(dāng)一部分教師在講授醫(yī)學(xué)內(nèi)容的過程中，都不重視理論知識與臨床實踐的相互結(jié)合，即“紙上教學(xué)”問題比較嚴重。加之醫(yī)院醫(yī)生在帶領(lǐng)學(xué)生進行臨床實習(xí)時缺乏豐富的教學(xué)經(jīng)驗，致使很多臨床知識無法更好地向?qū)W生講授或傳達，從而影響學(xué)生臨床實踐的質(zhì)量與效果。這種“教”與“學(xué)”相互脫離的發(fā)展現(xiàn)狀，一方面無法將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識與臨床醫(yī)學(xué)知識緊密地聯(lián)系在一起，另一方面也無法讓醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生掌握相應(yīng)的實踐技能與醫(yī)學(xué)知識。

（三）科技人文教育的缺位

當(dāng)前我國的醫(yī)學(xué)教育在科學(xué)精神與人文精神方面做的還不到位。醫(yī)學(xué)是科學(xué)精神和人文精神的最好結(jié)合，但在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中，因教學(xué)思想不夠清晰、教學(xué)內(nèi)容單調(diào)乏味、教學(xué)防范呆板單一等，使得學(xué)生的厭學(xué)情緒不斷增長，缺乏充足的科學(xué)探討精神；同時，醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容對人文社科知識的講授過于淡化，忽視了理想、精神、到的以及情操等多方面的知識教育。由于缺乏必要的科學(xué)精神，必然會導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)動力不足，進而影響學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識的掌握；由于沒有足夠的人文精神做支撐，必然會造成醫(yī)學(xué)人才對社會、自我與他人之間的關(guān)系認識不夠全面，進而影響其協(xié)調(diào)人系關(guān)系的能力提升等。

三、我國醫(yī)學(xué)教育適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的改革路徑

（一）確立預(yù)防為主的醫(yī)學(xué)教育觀念

隨著現(xiàn)代人們的生活條件改善與文化水平提升，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求已經(jīng)不再局限于疾病出現(xiàn)后的治療，而是希望提高日常生活中的身心健康，做到預(yù)防各種疾病的發(fā)生，提高生活的整體質(zhì)量。這種以預(yù)防為主的醫(yī)療服務(wù)觀念，要求醫(yī)學(xué)教育必須加快思想觀念的轉(zhuǎn)變，積極推進發(fā)病學(xué)、病因?qū)W等學(xué)科的設(shè)置，讓學(xué)生樹立預(yù)防為主的醫(yī)療服務(wù)意識，提高醫(yī)學(xué)人才預(yù)防疾病的能力與水平。這是現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)教育的根本要求，也是新世紀醫(yī)學(xué)教育的必然發(fā)展趨向。部分專家甚至預(yù)言，未來人類的平均壽命將會進一步提升，但這并不取決于治療心臟病、癌癥等病癥的技術(shù)與醫(yī)療設(shè)備，而是依賴于不斷提升人們改造與適應(yīng)環(huán)境能力的醫(yī)療健康教育。

（二）積極促進教學(xué)內(nèi)容的更新

新的醫(yī)學(xué)模式對未來醫(yī)學(xué)人才的要求是具備醫(yī)學(xué)、人文、科技、心理、社會等多方面知識，有較高的社會能力與較寬的專業(yè)口徑。所以，醫(yī)學(xué)界教育改革必須更為注重教學(xué)內(nèi)容的豐富性、多元性與綜合性，努力打破傳統(tǒng)專業(yè)的限制，逐步淡化學(xué)科之間的界限，對原有的教學(xué)內(nèi)容通過簡化、融合與重組等方式進行再優(yōu)化，科學(xué)合理的壓縮必選課程、增設(shè)選修課程，積極拓展學(xué)生的知識面。如增加心理學(xué)、倫理學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、身心醫(yī)學(xué)等學(xué)科知識與專題講座，促使自然科學(xué)、社會科學(xué)與科學(xué)技術(shù)等相互融合與貫通。

（三）大力優(yōu)化醫(yī)學(xué)教育手段

教學(xué)手段是為教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)目標所服務(wù)的，對教學(xué)效果有極其重要的影響。所以，一方面要重視啟發(fā)式教學(xué)手段的應(yīng)用，即鼓勵醫(yī)學(xué)人才的個性化發(fā)展；另一方面要逐步增強學(xué)生的主體性作用，培育學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力與終身學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。因此，在醫(yī)學(xué)教育過程中可以適當(dāng)預(yù)留15%左右的學(xué)時供學(xué)生們自學(xué)。同時，還可以積極利用多媒體教學(xué)、遠程教學(xué)以及電化教學(xué)等現(xiàn)代化教學(xué)方式，大力拓寬教育資源，促使教學(xué)過程更趨生動、有趣與活潑，提高醫(yī)學(xué)教育的趣味性、吸引力與知識性。[3]綜上所述，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對醫(yī)學(xué)教育提出了更高的標準與要求，同時全新的醫(yī)學(xué)模式存在本身也為醫(yī)學(xué)教育的改革指明了發(fā)展方向。為適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)教育改革勢在必行。新時代全球性的醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展，也為我國當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教育改革提供了豐富的學(xué)習(xí)與參考經(jīng)驗。所以，我國應(yīng)緊密結(jié)合我國當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展實際情況，并根據(jù)我國的社會經(jīng)濟發(fā)展水平，對當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育的思想觀念、教育方法、教育體制等進行深入的改革，而且要提高思想方面的重視程度、加大改革的力度。只有這樣才能促使醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)學(xué)模式的相適應(yīng)，進而切實培養(yǎng)出符合21世紀社會發(fā)展所需的醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻：

[1]朱彬，劉念，馮小明.新醫(yī)學(xué)模式與臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)工作的思考[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007（06）

[2]楊偉吉.淺析目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位型培養(yǎng)現(xiàn)狀及應(yīng)對策略[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011（10）

篇2

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教育研究；文獻分析；合作度；參考文獻

《中華醫(yī)學(xué)教育雜志》是醫(yī)學(xué)教育專業(yè)研究領(lǐng)域最重要的交流平臺和信息來源[1]。在1994年，作者曾對該刊（當(dāng)時為《醫(yī)學(xué)教育》）1986～1992年83期發(fā)表的全部論文的論文作者合作度、論文作者單位合作度進行了統(tǒng)計與分析[2]。時隔25年（1986～2010），《醫(yī)學(xué)教育》雜志已經(jīng)更名為《中華醫(yī)學(xué)教育雜志》，近年更是進入到中文核心期刊范疇[3]。為了反映期刊論文作者合作度在新形勢下出現(xiàn)了哪些變化，本文對《中華醫(yī)學(xué)教育雜志》2008～2010年3卷18期雜志的論文作者合作度再次進行統(tǒng)計分析，并與25年前資料進行對比。

1資料與方法

1.1一般資料 為《中華醫(yī)學(xué)教育雜志》2008，2009，2010共3卷18期雜志全部論文。

1.2統(tǒng)計方法 對統(tǒng)計對象以篇為單位分別逐條統(tǒng)計，包括各期雜志論文篇數(shù)、每篇論文的作者數(shù)以及涉及的作者單位，最后求出論文作者合作度以及論文作者單位合作度。再與既往資料對比分析。

2結(jié)果

參見表1、表2、表3。另統(tǒng)計了《中華醫(yī)學(xué)教育雜志》論文作者涉獵的學(xué)科以及分類，按照來源期刊可分為7個類別：醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊、普通教育學(xué)、醫(yī)學(xué)院校學(xué)報、普通大專院校學(xué)報、科學(xué)技術(shù)類和社會科學(xué)經(jīng)濟文學(xué)類等。

3討論

3.1論文作者署名人數(shù)構(gòu)成以及論文作者單位數(shù)量構(gòu)成均較25年前發(fā)生了明顯變化：2008～2010年度《中華醫(yī)學(xué)教育雜志》論文作者署名人數(shù)主要集中在2～5位，單一作者發(fā)表的論文由61.46%改變?yōu)?1.29%；而論文作者單位數(shù)量構(gòu)成也由單一單位占94.94%降低為61.09%，而由2～3個單位間合作的論文數(shù)量由4.83%大幅增加到34.16%。

3.2論文作者合作度與論文作者單位合作度明顯提高，論文作者合作度由1.69改變?yōu)?.81；論文作者單位合作度也由1.06增加到1.61。

3.3《中華醫(yī)學(xué)教育雜志》論文作者合作度增加的意義 根據(jù)論文作者署名人數(shù)構(gòu)成的變化（單一作者數(shù)量比例的大幅下降），論文作者單位數(shù)量構(gòu)成發(fā)生的變化（多單位合作的論文數(shù)量大幅增加），結(jié)合論文作者合作度與論文作者單位合作度均較25年前明顯提高的結(jié)果，反映了近年醫(yī)學(xué)教育工作者的研究廣度在明顯增加。醫(yī)學(xué)教育工作者研究廣度的增加，必然會有深度的體現(xiàn)。醫(yī)學(xué)教育是教育學(xué)與醫(yī)學(xué)兩大體系的綜合體，醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性與教育學(xué)的普遍性如何結(jié)合，是需要醫(yī)學(xué)教育工作者不斷去體會與努力地。

3.4醫(yī)學(xué)教育工作者在掌握本專業(yè)知識的同時，需要不斷地擴大知識面、涉獵面要廣 在提供參考文獻的773種中文雜志中，共提供中文參考文獻3596條，其中19種醫(yī)學(xué)教育專業(yè)期刊共提供引文條數(shù)1476條，即2.46 9%（19/773）的醫(yī)學(xué)教育專業(yè)期刊提供了41.05%（1476/3596）的中文參考文獻。其次為醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊與普通教育學(xué)期刊，分別提供26.06%與16.18^%的中文參考文獻，但兩者涉及到的期刊種類分別達到270種與132種。由此可見，醫(yī)學(xué)教育工作者除了專業(yè)知識以外，尚需掌握醫(yī)學(xué)教育學(xué)的相關(guān)知識，同時也需要熟悉普通教育學(xué)知識，了解社會科學(xué)知識、科普知識。

參考文獻：

[1]李曉霞，耿民建，甘業(yè)華，等.《中華醫(yī)學(xué)教育雜志》2002年至2006年載文被引分析[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2008，28（4）：126-128.

[2]張東海，田華.醫(yī)學(xué)教育研究的廣度與深度亟待增強--《醫(yī)學(xué)教育》雜志論文作者合作度分析[J].中國科學(xué)技術(shù)出版社，1994：430-432.

[3]《中華醫(yī)學(xué)教育雜志》編輯部.中華醫(yī)學(xué)教育雜志》入選"中國科技論文統(tǒng)計源期刊"[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2010，30（6）：853.

[4]李曉霞，耿民建，甘業(yè)華.《中華醫(yī)學(xué)教育雜志》不同時期狀況的比較分析[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2009，29（5）：59-62.

篇3

關(guān)鍵詞：加拿大；渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院；醫(yī)學(xué)教育；上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院

一、渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院與中國高校、醫(yī)院有著廣泛、多層次合作

《世界教育信息》：首先，非常感謝您接受我刊的專訪。請您為我們簡要介紹一下貴院與上海交通大學(xué)的合作項目。

雅克?布拉德溫：首先，渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院和上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院及其雙方的附屬醫(yī)院自2013年以來建立了一個非常全面的多層次伙伴關(guān)系，這是因為兩個學(xué)院都有著雄心勃勃和兼容并蓄的國際化戰(zhàn)略，且都有意愿與國外伙伴一起投資創(chuàng)造可能影響世界的項目。建立起這種伙伴關(guān)系的基石是世界上第一所中加聯(lián)合醫(yī)學(xué)院――上海-渥太華聯(lián)合醫(yī)學(xué)院（Ottawa-Shanghai Joint School of Medicine）。聯(lián)合醫(yī)學(xué)院引進北美醫(yī)學(xué)教學(xué)課程體系、教學(xué)方法和師資等一流資源，采取全英語授課，改革原有的本科醫(yī)學(xué)課程教學(xué)體系，形成獨特的“1+4”本科臨床醫(yī)學(xué)項目。從2015年開始，最多已有60名學(xué)生在高考后被錄取并展開了一年的醫(yī)學(xué)預(yù)科課程的學(xué)習(xí)。如果他們達到了預(yù)科課程的學(xué)習(xí)要求并且通過渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院的遴選，最多將有30名學(xué)生可以繼續(xù)進入按照渥太華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)課程打造的四年制醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，包括兩年臨床前訓(xùn)練（Pre-clerkship）和兩年臨床習(xí)訓(xùn)練（Clerkship）。該項目不僅引入了北美醫(yī)學(xué)研究的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容，還介紹了如課堂學(xué)習(xí)、在小組中展開基于病例的學(xué)習(xí)（case-based learning，CBL）、自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)、團隊學(xué)習(xí)（team-based learning，TBL）以及先進的醫(yī)師技能發(fā)展（Physician Skills Development，PSD）等多元技術(shù)。

這個項目的獨特之處在于，它要滿足加拿大醫(yī)學(xué)院校認證委員會和醫(yī)學(xué)教育聯(lián)絡(luò)委員會的標準。在北美，醫(yī)學(xué)院校需要獲得這些委員會的認證才有權(quán)頒發(fā)具有效力的文憑， 以保證學(xué)生畢業(yè)后在全科或?qū)？祈椖坷^續(xù)進行畢業(yè)后教育。我們對上海-渥太華聯(lián)合醫(yī)學(xué)院的最初定位是從治理方式（雙方院長和執(zhí)行團隊聯(lián)合治理）到結(jié)構(gòu)，再到課程內(nèi)容等其他方面，都要在世界范圍內(nèi)得到最高級別的認證。

其次，上海-渥太華聯(lián)合醫(yī)學(xué)院將為中國和加拿大學(xué)生提供獨一無二的課程――在學(xué)習(xí)期間提供雙學(xué)位項目，渥太華大學(xué)和上海交通大學(xué)兩所大學(xué)以及各自的醫(yī)學(xué)院在本次代表團訪問期間簽署了一項合作備忘錄，如果聯(lián)合醫(yī)學(xué)院的學(xué)生能夠順利通過考核要求，那么他們除了能夠獲得上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位之外，還有望獲得渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。而對于在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院參加暑期班的加拿大學(xué)生來說，他們也可以在完成包括中醫(yī)、中華文化和衛(wèi)生保健等內(nèi)容的中文預(yù)科課程之后，有機會拿到雙學(xué)位認證。這是世界上第一個醫(yī)學(xué)培訓(xùn)項目，這個雙學(xué)位課程將為來自兩個國家的學(xué)生提供更多參加同一聯(lián)合項目以及獲得兩所不同大學(xué)學(xué)位認證的機會。他們將成為未來第一批真正面向世界的國際學(xué)生！

如今，加拿大與美國和大多數(shù)西歐國家一樣都擁有較為完善的醫(yī)療體制，其中社區(qū)的初級和二級醫(yī)療發(fā)展良好，相互聯(lián)系，與三級醫(yī)院和?？漆t(yī)院相互協(xié)調(diào)。這種醫(yī)療體制的基礎(chǔ)是家庭醫(yī)師，他們長期跟隨同一病人及其家屬，并能夠依據(jù)病人需要獲得由專家提供的結(jié)構(gòu)化支持。在加拿大和其他國家，家庭醫(yī)生受到尊重且需求極大，雖然中國目前尚不存在這種情況，但推進分級診療制度建設(shè)是貴國“十三五”計劃的一個目標。

加拿大醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)旨在支持這種綜合醫(yī)療體制，這也是第一個醫(yī)學(xué)臨床本科教學(xué)計劃誕生的原因，就像上海-渥太華聯(lián)合醫(yī)學(xué)院實施的這一方案，在此期間，學(xué)生將簡要了解家庭醫(yī)學(xué)，然后完成兩年的家庭醫(yī)學(xué)培訓(xùn)或長達五年的?？婆嘤?xùn)。醫(yī)師通過這種方式接受培訓(xùn)，以支持如前所述的從初級到超級專業(yè)（super specialty）的綜合醫(yī)療體制。

因此，基于上海-渥太華聯(lián)合醫(yī)學(xué)院四年制學(xué)習(xí)課程的要求，結(jié)合中國醫(yī)療改革的背景以及對初級醫(yī)療的需求，渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院和上海交通大學(xué)聯(lián)合醫(yī)學(xué)院在2016年創(chuàng)建了一項全科培訓(xùn)項目，該計劃正在向中國的家庭醫(yī)學(xué)領(lǐng)域引進加拿大的培訓(xùn)模式，有助于支持和促進中國的醫(yī)療改革。

在上海-渥太華聯(lián)合醫(yī)學(xué)院成立一周年之際，我們在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院設(shè)立了與其教學(xué)配套的國際家庭醫(yī)生診所。它不僅具有提供本科課程和臨床實踐家庭醫(yī)療培訓(xùn)的功能，還具備全科（家庭）醫(yī)師師資及繼續(xù)教育的培訓(xùn)功能。教師還可以通過該項目到渥太華大學(xué)接受師資培訓(xùn)，體驗加拿大的醫(yī)療體系。在上海市政府的支持下，我們與浦東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、長寧區(qū)同仁醫(yī)院和社區(qū)活動中心合作開展這個示范項目。雖然這只是上海的一個示范項目，但政府最終可以運用這些信息推進分級診療制度建設(shè)。我們培訓(xùn)的家庭醫(yī)生不僅在加拿大的醫(yī)療體系中學(xué)習(xí)，并且能夠真正將學(xué)到的知識應(yīng)用于中國的示范項目中。中國政府非常支持我們的項目，但只在上海開展仍不足以發(fā)揮其最大作用。因此，我們一直探索在新疆等西北部地區(qū)設(shè)立遠程培訓(xùn)場所的可能性，兩所醫(yī)學(xué)院可以通過尖端遠程教育技術(shù)支持遠程培訓(xùn)，進行師資培訓(xùn)。

此外，我們也努力通過協(xié)議促進渥太華大學(xué)、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院以及兩所大學(xué)附屬醫(yī)院建立聯(lián)系。這些舉措讓我們能夠使雙方醫(yī)院和部門相互合作，如仁濟醫(yī)院和渥太華醫(yī)院，新華醫(yī)院和東安大略省兒童醫(yī)院，瑞金醫(yī)院和蒙特福爾醫(yī)院以及第六人民醫(yī)院和渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新部門。

在過去五年中，中國基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)取得了長足發(fā)展，這要歸功于政府對實驗研究的投入，但臨床研究還有待進一步發(fā)展。因此，我們協(xié)同東安大略省兒童醫(yī)院一起在上海新華醫(yī)院建立了聯(lián)合臨床研究中心（joint clinical research unit）。同時，為了促進醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，包括教學(xué)法、實驗教學(xué)、醫(yī)學(xué)教育技術(shù)等，我們與上海市第六人民醫(yī)院共同創(chuàng)建了模擬教學(xué)項目。

因此，我們廣泛、多層次的合作伙伴關(guān)系遠遠超過了大學(xué)與大學(xué)之間或醫(yī)院與醫(yī)院之間的合作，我們的合作伙伴關(guān)系反映并符合加拿大和中國進一步的政府戰(zhàn)略，以期擴大兩國合作以及在文化、教育和醫(yī)療方面的交流。

《世界教育信息》：請問貴院為什么選擇上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院作為合作伙伴？

雅克?布拉德溫：這要從2006年我就任醫(yī)學(xué)院院長說起。那時我希望制定學(xué)院的國際化戰(zhàn)略，因為當(dāng)時教授之間、系部之間有很多國際合作，但還沒有學(xué)院層面的國際合作戰(zhàn)略。因此，我們也需要找到高水平的醫(yī)學(xué)院作橛畔群獻骰鋨椋我們共同投資對世界有影響力的且只能由我們共同完成的聯(lián)合項目。

我們的第一個優(yōu)先合作伙伴是巴黎笛卡爾大學(xué)。我們互派醫(yī)學(xué)交換生進行合作研究，經(jīng)過五年時間，取得了一定的成效，因此我們決定繼續(xù)發(fā)展院校間的國際合作。此后，我們與耶路撒冷的希伯來大學(xué)建立了伙伴關(guān)系，這是考慮到以色列機構(gòu)在醫(yī)學(xué)研究和仿真研究領(lǐng)域都卓有成就。2010年，我們相信我們的國際化戰(zhàn)略已取得了不錯的進展，接下來我們期待與金磚國家建立優(yōu)先合作伙伴關(guān)系。

2011年，我們的第一個代表團來中國上海、南京、大連考察。我們受邀到上海交通大學(xué)參觀，當(dāng)時他們也正在尋找優(yōu)先合作伙伴。兩校的合作也得到了中國駐加拿大大使館的支持。之后，上海交通大學(xué)時任校黨委副書記、醫(yī)學(xué)院黨委書記孫大麟也到我院訪問。我們有著共同的目標，計劃投資100萬美元，建立合作伙伴關(guān)系，并共同致力于醫(yī)療研究和醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新。2013年10月，我們在上海簽署了第一份合作協(xié)議，加拿大總督戴維?約翰斯頓（David Johnston）、加拿大駐滬總領(lǐng)事里克?薩沃恩（Rick Savone）、渥太華市長吉姆?沃斯頓（Jim Watson）出席了簽約儀式。2014年3月，第二項合作協(xié)議備忘錄的簽署將我們的合作伙伴關(guān)系推向了新的高度，雙方共同打造聯(lián)合本科醫(yī)學(xué)教育項目，該項目得到了中國教育部的批準，這為2014年10月17日啟動上海-渥太華聯(lián)合醫(yī)學(xué)院奠定了基礎(chǔ)。

《世界教育信息》：在與中國院校、醫(yī)院合作過程中，遇到的最大挑戰(zhàn)是什么？

雅克?布拉德溫：我們的合作開展得相當(dāng)順利，因為雙方的意向是一致的，同時得到了多方的支持。若說挑戰(zhàn)，應(yīng)該說是在醫(yī)療觀念方面。中國人生病大多會去醫(yī)院，而不是咨詢自己的健康顧問，這與加拿大人不同。家庭醫(yī)生實際上是一名訓(xùn)練有素的全科醫(yī)生，他們在社區(qū)或是綜合醫(yī)院工作，可以及時探訪有需要的家庭。在經(jīng)過他們的初步診斷之后，如果患者需要?？漆t(yī)生，他們就會協(xié)助患者聯(lián)系?？漆t(yī)院。在患者接受完醫(yī)院的診治之后，家庭醫(yī)護人員可以通過電子病歷查看患者的情況，并在家中進行相應(yīng)的護理。這種做法使得加拿大整個醫(yī)療體系更加完善，國民更加健康，相比于生病就到大醫(yī)院就診，家庭醫(yī)生制度也節(jié)省了家庭的醫(yī)療開支。其實，五六十年前，加拿大或者說北美地區(qū)人們對家庭醫(yī)生的看法也和現(xiàn)在的發(fā)展中國家人們的看法一樣，是政府的推動和教育體系的完善使得家庭醫(yī)療蓬勃發(fā)展?，F(xiàn)在的加拿大人愿意選擇家庭醫(yī)生進行初診，超過50%的醫(yī)學(xué)院學(xué)生愿意成為家庭醫(yī)生。我相信，在不久的將來，家庭醫(yī)生在中國也會得到普遍認可，家庭醫(yī)療體制也會得到完善和發(fā)展。

二、渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院

具有研究、領(lǐng)導(dǎo)力培養(yǎng)、國際化三大優(yōu)勢

《世界教育信息》：在您看來，渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院有哪些獨特的優(yōu)勢？目前面臨的最大的挑戰(zhàn)是什么？又有何種對策？

雅克?布拉德溫：渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院是加拿大一流的研究密集型醫(yī)學(xué)院，國際排名第68位，其引用率在國內(nèi)排名第3。根據(jù)QS世界大學(xué)排名，其研究影響力世界排名第54位。

渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院具有三方面優(yōu)勢：一是研究，二是領(lǐng)導(dǎo)力培養(yǎng)，三是國際化。研究方面我剛才已經(jīng)介紹了一些，此處不再贅述。領(lǐng)導(dǎo)力培養(yǎng)是指培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生成為醫(yī)院、大學(xué)、國際組織中的未來領(lǐng)導(dǎo)者，并發(fā)揮更大的作用。國際化戰(zhàn)略是我們的任務(wù)之一，我們處在渥太華這樣一座國際化的大都市中，講著兩種語言，具有強大的研究能力，因此我們有能力也應(yīng)該向世界敞開大門。

信息技術(shù)發(fā)展日新月異，在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過程中，如何在信息化方面與時俱進是我們目前所面臨的挑戰(zhàn)。渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一大優(yōu)勢是大模擬醫(yī)學(xué)實驗室的應(yīng)用，如學(xué)生通過在實驗室學(xué)習(xí)應(yīng)用機器人進行外科手術(shù)。我們也投資教學(xué)技術(shù)研究，包括教學(xué)法、小組學(xué)習(xí)，以及為學(xué)生終身學(xué)習(xí)提供幫助。

渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院目前面臨的最大挑戰(zhàn)是現(xiàn)階段很多大學(xué)共同面臨的――財務(wù)挑戰(zhàn)。在加拿大，各省在教育領(lǐng)域為大學(xué)提供財政撥款，因此當(dāng)各省經(jīng)濟狀況不佳時，大學(xué)就會面臨財務(wù)困境。我們醫(yī)學(xué)院還通過捐贈和商業(yè)途徑獲得資金支持，學(xué)院每年會獲得1200萬～1500萬美元的捐贈，主要來自校友和在職的醫(yī)生，這些捐贈大多有明確要支持的研究項目或者具體用途。我們還有可以營利的商業(yè)模式，比如醫(yī)生?？婆嘤?xùn)。來自世界各地的醫(yī)生由其國家資助，根據(jù)國家需求到渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院接受培訓(xùn)，如培訓(xùn)放射科醫(yī)生。

《世界教育信息》：在加拿大，貴院在人才培養(yǎng)方面是如何與醫(yī)院進行合作的？

雅克?布拉德溫：我們有5家附屬醫(yī)院：大型專科醫(yī)院――渥太華醫(yī)院、東安大略兒童醫(yī)院、法語區(qū)的綜合醫(yī)院――蒙特福爾醫(yī)院、為加拿大老年人和需要繼續(xù)治療的患者服務(wù)的布魯耶持續(xù)護理醫(yī)院以及渥太華皇家精神護理醫(yī)院。這些醫(yī)院都承擔(dān)著教學(xué)任務(wù)，醫(yī)院的醫(yī)生為學(xué)生講課，也監(jiān)督他們的臨床實習(xí)。渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院并沒有很多專職教授，大約只有100位教師進行生物學(xué)、生理學(xué)等基礎(chǔ)課程的教授，因此各醫(yī)院的醫(yī)生是我們很重要的臨床教授。我們的課程以單元為單位進行教學(xué)。以心臟的單元為例，學(xué)生會學(xué)習(xí)心臟生理學(xué)、心血管系統(tǒng)、心臟解剖、藥理、臨床、案例學(xué)習(xí)等。臨床教授在這種教學(xué)模式中扮演了非常重要的角色。

《世界教育信息》：請問渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院如何進行教師評估？量是否在評估教師的考量范圍之內(nèi)？

雅克?布拉德溫：我們的學(xué)生會進行“評教”，通過智能手機對教師做出評價；教師還會受到同行評議。我們的教師發(fā)展中心為教師提供培訓(xùn)課程以提升他們的教學(xué)技能，如果在經(jīng)過培訓(xùn)之后，教師的教學(xué)水平還不達標，他們就不得不離開教師崗位。

在加拿大的職業(yè)體系中，教師和臨床醫(yī)生有著各自不同的職業(yè)路徑。如果你向著教師職業(yè)路徑發(fā)展，那么你可以在模擬教學(xué)、教學(xué)法上進行更多實踐；如果你向著臨床醫(yī)生職業(yè)路徑發(fā)展，你可以做臨床研究。這與中國的情況不同，在中國若想成為教授，必須要做研究；而在加拿大，教師則可以專注于教學(xué)。

三、渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院

積極推進中醫(yī)和中醫(yī)教育的國際化

《世界教育信息》：您如何評價傳統(tǒng)中醫(yī)？在中醫(yī)教育國際化方面，您有何建議？

雅克?布拉德溫：我認為中醫(yī)不僅是中國的，而且對世界也很重要。一方面，在中國，中醫(yī)專業(yè)學(xué)生得到完整的培訓(xùn)，獲得學(xué)士學(xué)位，他們有能力并且非常適合做家庭醫(yī)生，因為他們具有相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，可以幫助普通家庭預(yù)防疾病、提高身體素質(zhì)。因此，我們和上海中醫(yī)藥大學(xué)簽訂了合作伙伴協(xié)議，并和上海交大聯(lián)手將中醫(yī)融入家庭醫(yī)療。同時，我們還和中國科學(xué)院上海藥物研究所簽訂研究合作協(xié)議，致力于藥理研究、研發(fā)化學(xué)藥品和新的藥物療法。我認為這方面的研究十分重要，中醫(yī)博大精深，中藥有上千年的發(fā)展歷史，值得好好研究。另一方面，這種合作對于加拿大來說也很重要，加拿大人喜歡中醫(yī)，但是他們不知道從哪里能接受中醫(yī)治療。我們的家庭醫(yī)生大多不了解中醫(yī)，因此不敢貿(mào)然嘗試。在與上海中醫(yī)藥大學(xué)的合作中，我們希望在加拿大開設(shè)一個診所作為示范項目，在那里，來自上海中醫(yī)藥大學(xué)的中醫(yī)和加拿大的家庭醫(yī)生組成小組，一起工作，共同商議出最好的治療方案，為患者服務(wù)。同時，我們也共同研制認證方針和規(guī)范。加拿大擁有多元的文化，也有多種傳統(tǒng)醫(yī)療方式，但是質(zhì)量保證制度不健全，加拿大政府對此非常擔(dān)憂。我們與上海中醫(yī)藥大學(xué)嘗試做中醫(yī)與家庭醫(yī)生診所結(jié)合項目，分別在渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院和上海中醫(yī)藥大學(xué)提供中醫(yī)教育培訓(xùn)，并共同開展質(zhì)量保證項目和研究。上海中醫(yī)藥大學(xué)在中醫(yī)研究和教育上都是領(lǐng)先的，又了解中國的環(huán)境，而我們了解北美醫(yī)學(xué)認證的模式，可以將技術(shù)與其知識相結(jié)合，設(shè)計出既符合中國國情又能在加拿大實施的認證方式。通過這些努力，中醫(yī)更易融入家庭醫(yī)療。相信在我們的支持下，中醫(yī)也將更加國際化，因為世界需要它，我們可以更好地應(yīng)用它，這是一個雙贏的局面。

四、西醫(yī)教育應(yīng)重視醫(yī)學(xué)人文，

激發(fā)學(xué)生同理心與同情心

《世界教育信息》：您如何看待在醫(yī)學(xué)教育中融入人文元素？

雅克?布拉德兀喝緗裎饕澆逃面臨的問題之一是學(xué)生要學(xué)習(xí)太多信息、太多技術(shù)，他們越發(fā)像機器人一樣機械地學(xué)習(xí)。解決這個問題的辦法就是回歸醫(yī)學(xué)人文，即醫(yī)學(xué)文化、歷史、哲學(xué)等。我們在渥太華大學(xué)設(shè)立了醫(yī)學(xué)人文項目，很多其他大學(xué)也已經(jīng)開設(shè)了類似的項目，因為醫(yī)學(xué)院學(xué)生需要保持同理心和同情心。研究表明，經(jīng)過人文項目的陶冶，學(xué)生會擁有較強的同理心和同情心。因此，我們已經(jīng)和上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)、里昂一大合作開設(shè)了“醫(yī)學(xué)和人文”項目。我們還希望融入博物館元素，正在與上海、渥太華、里昂的科技類博物館溝通，希望開創(chuàng)一個“醫(yī)學(xué)與文化”的聯(lián)合項目。

五、醫(yī)學(xué)教授要重視領(lǐng)導(dǎo)力方面的專業(yè)發(fā)展

篇4

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教育；蛋白質(zhì)；miRNA；疾?。幌嚓P(guān)性

醫(yī)學(xué)教學(xué)是我國高等教育的重要組成部分，在為國家、社會培養(yǎng)高素質(zhì)和高技能的醫(yī)務(wù)人員方面發(fā)揮了巨大的作用。當(dāng)前社會中出現(xiàn)的各類疾病種類比較多，甚至還有增長的趨勢。對病人的治療只是一種迫不得已的手段，關(guān)鍵還是在于預(yù)防。小小的miRNA結(jié)合到目標信使RNA副本的互補序列導(dǎo)致基因沉默，并從而有效地發(fā)揮基因表達的負調(diào)控作用。miRNA的異常表達同時也涉及一系列的疾病過程，這開啟了一個嶄新的研究領(lǐng)域。醫(yī)學(xué)教學(xué)不單純僅僅只是注重教材或課本知識傳授，還要向?qū)W生傳授先進的技能和學(xué)術(shù)界一些最新的研究成果?，F(xiàn)階段基于蛋白質(zhì)驅(qū)動的miRNA與疾病相關(guān)性研究已經(jīng)引起了越來越多的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家和學(xué)者的關(guān)注和研究。因此，醫(yī)學(xué)教育中教師應(yīng)該重視向?qū)W生傳授最新的研究成果。

一、miRNA的內(nèi)涵

miRNA最早是在1993年被發(fā)現(xiàn)的，目前我們已經(jīng)能夠清楚的了解道，miRNA盡管并不編碼蛋白質(zhì)，但是它對所有的哺乳動物都形成了非常大的影響，包括細胞生長與增值、發(fā)育、細胞凋亡、免疫功能及代謝等。這些小小的核糖核苷酸鏈（僅21到23個堿基）結(jié)合到目標信使RNA副本的互補序列上以暫停所轉(zhuǎn)錄的信息（即基因沉默），并從而有效地發(fā)揮基因表達的負調(diào)控作用。研究已經(jīng)證明，miRNA的異常表達同時也涉及到一系列的疾病過程。

百度百科里面對MicroRNAs（miRNAs）的解釋是這樣的，它是在真核生物中發(fā)現(xiàn)的一類內(nèi)源性的具有調(diào)控功能的非編碼RNA，其大小長約20-25個核苷酸。成熟的miRNAs是由較長的初級轉(zhuǎn)錄物經(jīng)過一系列核酸酶的剪切加工而產(chǎn)生的，隨后組裝進RNA誘導(dǎo)的沉默復(fù)合體（RNA-induced silencing complex，RISC），通過堿基互補配對的方式識別靶mRNA，并根據(jù)互補程度的不同指導(dǎo)沉默復(fù)合體降解靶mRNA或者阻遏靶mRNA的翻譯。最近的研究表明miRNA參與各種各樣的調(diào)節(jié)途徑，包括發(fā)育、病毒防御、造血過程、器官形成、細胞增殖和凋亡、脂肪代謝等等。

microRNAs（miRNAs）是一種非常小的，類似于siRNA的分子，由高等真核生物基因組編碼，miRNA通過和靶基因mRNA堿基配對引導(dǎo)沉默復(fù)合體（RISC）降解mRNA或阻礙其翻譯。miRNAs在物種進化中相當(dāng)保守，在植物、動物和真菌中發(fā)現(xiàn)的miRNAs只在特定的組織和發(fā)育階段表達，miRNA的組織特異性和時序性，決定組織和細胞的功能特異性，表明miRNA在細胞生長和發(fā)育過程中起多種調(diào)節(jié)作用。

二、基于蛋白質(zhì)驅(qū)動的miRNA與疾病相關(guān)性分析

醫(yī)學(xué)教學(xué)不同于其他學(xué)科的教育，醫(yī)學(xué)教學(xué)的授課內(nèi)容必須要有前瞻性，不能夠是陳舊的過失的內(nèi)容。這就要求醫(yī)學(xué)專業(yè)教師要研究本領(lǐng)域的最新研究成果，向?qū)W生傳授最先進的知識。miRNA由于在疾病發(fā)生中所具有的令人吃驚的重要作用而成為生物醫(yī)藥領(lǐng)域研究的焦點。一系列的研究都證實，miRNA與多種疾病相關(guān)，如癌癥、糖尿病、心臟病等，同時也為我們提供了一個發(fā)掘疾病相關(guān)靶點的有效手段。

1、基于蛋白質(zhì)驅(qū)動的miRNA的作用機理

學(xué)術(shù)界中相關(guān)研究的實驗已經(jīng)證明，絕大部分哺乳動物miRNA的基因都是通過RNA聚合酶II進行轉(zhuǎn)錄的，這些基因的長度可能達到數(shù)萬個堿基，被多次剪接。大約有三分之一的已知miRNAs嵌入在蛋白編碼基因的內(nèi)含子中，與宿主基因共轉(zhuǎn)錄，從而協(xié)同調(diào)控miRNA和蛋白的表達。在某些情況下，內(nèi)含子miRNAs與基因編碼蛋白一起參與調(diào)控生物過程。例如miR-33家族成員可與其嵌入的固醇調(diào)節(jié)元件結(jié)合蛋白（SREBP）基因協(xié)同作用減少膽固醇流出，促進膽固醇合成。

miRNA基因通常是在核內(nèi)由RNA聚合酶II（pol II）轉(zhuǎn)錄的，最初產(chǎn)物為大的具有帽子結(jié)構(gòu)（7MGpppG）和多聚腺苷酸尾巴（AAAAA）的pri-miRNA。pri-miRNA在核酸酶Drosha和其輔助因子Pasha的作用下被處理成70個核苷酸組成的pre-miRNA。RANCGTP和exportin 5將pre-miRNA輸送到細胞質(zhì)中。隨后，另一個核酸酶Dicer將其剪切產(chǎn)生約為22個核苷酸長度的miRNA：miRNA*雙鏈。這種雙鏈很快被引導(dǎo)進入沉默復(fù)合體（RISC）復(fù)合體中，其中一條成熟的單鏈miRNA保留在這一復(fù)合體中。成熟的miRNA結(jié)合到與其互補的mRNA的位點通過堿基配對調(diào)控基因表達

2、基于蛋白質(zhì)驅(qū)動的miRNA與疾病相關(guān)性

miRNA由于在疾病發(fā)生中所具有的令人吃驚的重要作用而成為生物醫(yī)藥領(lǐng)域研究的最新焦點。鑒于當(dāng)前對miRNA大量研究成果，醫(yī)學(xué)專業(yè)教師在課堂教學(xué)中就應(yīng)對向?qū)W生講授其余疾病的關(guān)系。

miRNAs具有高度的保守性、時序性和組織特異性。miRNAs的表達方式各不相同。線蟲和果蠅當(dāng)中的部分miRNA在各個發(fā)育階段都有表達而且不分組織和細胞特性，而其他的miRNA則表現(xiàn)出更加嚴謹?shù)臅r空表達模式（a more restricted spatial and temporal expression pattern）――只有在特定的時間、組織才會表達。細胞特異性或組織特異性是miRNA的表達的主要特點，又如擬南芥中的miR-171僅在其花序中高水平表達，在某些組織低水平表達，在莖、葉等組織中卻無任何表達的跡象；20-24h的果蠅胚胎提取物中可發(fā)現(xiàn)miR-12，卻找不到miR3-miR6，在成年果蠅中表達的miR-1和let-7也無法在果蠅胚胎中表達，這同時體現(xiàn)了miRNA的又一特點――基因表達時序性。MiRNA表達的時序性和組織特異性提示人們miRNA的分布可能決定組織和細胞的功能特異性，也可能參與了復(fù)雜的基因調(diào)控，對組織的發(fā)育起重要作用。

基于蛋白質(zhì)驅(qū)動的miRNA對相關(guān)疾病中也會起到一定的調(diào)控作用。比如說在心血管疾病中，德克薩斯大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心的Joshua T.Mendell和 Eric N.Olson學(xué)者指出，miRNAs也被證實在心血管疾病中發(fā)揮壓力信號調(diào)控功能，例如miR-208a（圖3B）。多種形式的心臟壓力，包括心肌梗塞、高血壓和化療都可導(dǎo)致病理性心臟重塑，造成泵功能喪失，最終導(dǎo)致心力衰竭、心律失常和死亡。從成體α-MHC亞型轉(zhuǎn)變?yōu)楸磉_胎兒β-MHC基因是心臟病的一個標志，其伴隨著心臟功能衰弱。α-MHC基因的一個內(nèi)含子編碼的miR-208a，在心臟中同其宿主基因一起特異性表達。miR-208a基因敲除小鼠在慢性壓力條件下可避免發(fā)生病理性心臟重塑，表明miR-208a是導(dǎo)致大量心臟疾病的壓力應(yīng)答的必要條件。

3.通過實驗來檢驗基于蛋白質(zhì)驅(qū)動的miRNA與疾病的相關(guān)性

醫(yī)學(xué)教學(xué)的授課方式與傳統(tǒng)的授課方式不同，醫(yī)學(xué)不僅僅只是傳授知識，還需要教給學(xué)生們通過實驗來檢驗先前的假設(shè)。雖然說基于蛋白質(zhì)驅(qū)動的miRNA與疾病的相關(guān)性的相關(guān)實驗，學(xué)術(shù)界已經(jīng)有所研究，也發(fā)表了不少有影響力的著作。但是，我們應(yīng)當(dāng)明白學(xué)生對這些知識的學(xué)習(xí)不能夠僅僅只是聽授，關(guān)鍵還在于需要學(xué)生們親自來實踐。醫(yī)學(xué)的結(jié)論需要依靠數(shù)據(jù)和事實來說話。因此，醫(yī)學(xué)教育課堂授課過程中教師應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)、幫助學(xué)生通過實驗來檢驗基于蛋白質(zhì)驅(qū)動的miRNA與疾病的相關(guān)性。同時需要教導(dǎo)學(xué)生正確的實驗方式和態(tài)度，實驗不單純僅僅只是檢驗假設(shè)和醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識，還要善于通過實驗發(fā)現(xiàn)更有價值的信息。醫(yī)學(xué)的發(fā)展就是在實驗中不斷發(fā)現(xiàn)新的信息的推動下逐步前進的，所以說醫(yī)學(xué)教師不應(yīng)該沿用陳舊的教學(xué)模式，在教學(xué)中要重視實驗，實驗室醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要手段和方式。

三、結(jié)語

當(dāng)前社會中出現(xiàn)的各類疾病種類比較多，甚至還有增長的趨勢。對病人的治療只是一種迫不得已的手段，關(guān)鍵還是在于預(yù)防?，F(xiàn)階段基于蛋白質(zhì)驅(qū)動的miRNA與疾病相關(guān)性研究已經(jīng)引起了越來越多的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家和學(xué)者的關(guān)注和研究。一系列的研究都證實，miRNA與多種疾病相關(guān)，如癌癥、糖尿病、心臟病等，同時也為我們提供了一個發(fā)掘疾病相關(guān)靶點的有效手段。醫(yī)學(xué)教學(xué)不同于其他學(xué)科的教育，醫(yī)學(xué)教學(xué)的授課內(nèi)容必須要有前瞻性，醫(yī)學(xué)教學(xué)中不單純僅僅只是注重教材或課本知識傳授，還要向?qū)W生傳授先進的技能和學(xué)術(shù)界一些最新的研究成果。隨著對于miRNA作用機理的進一步的深入研究，以及利用最新的例如miRNA芯片等高通量的技術(shù)手段對于miRNA和疾病之間的關(guān)系進行研究，將會使人們對于高等真核生物基因表達調(diào)控的網(wǎng)絡(luò)理解提高到一個新的水平，這將可能會給人類疾病的治療提供一種新的手段。

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英文名稱：Journal of Hebei Medical College for Continuing Education

主管單位：河北省教育廳

主辦單位：河北大學(xué)

出版周期：雙月刊

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種：中文

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本：大16開

國際刊號：1674-490X

國內(nèi)刊號：13-1393/R

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創(chuàng)刊時間：1984

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