兒科護(hù)理的理念精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇兒科護(hù)理的理念，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】以人為本護(hù)理理念；兒科護(hù)理；應(yīng)用

在臨床兒科護(hù)理實施過程中，核心的護(hù)理理念就是以人為中心，同時融入現(xiàn)代化全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以高水平、高技術(shù)的護(hù)理手段為操作指導(dǎo)，盡心做好兒科臨床處理的相關(guān)工作。臨床護(hù)理的宗旨及目標(biāo)就是要保障病患的生理需求及心理需要，為其提供出更加優(yōu)質(zhì)有效的臨床護(hù)理模式，使其安心治療、盡快康愈。因此，臨床護(hù)理時要遵循以人為本的基本原則[2]，從患者的身心需求出發(fā)，結(jié)合其病情發(fā)展和護(hù)理工作的實際操作情況，深入關(guān)注患者的生命、健康、人格以及尊嚴(yán)等方面。

1必要性分析

在兒科臨床護(hù)理過程中，始終要求堅持以人為本的護(hù)理理念，其必要性體現(xiàn)在以下兩方面。

1.1兒科患者具有特殊性

眾所周知，孩子是祖國未來前進(jìn)發(fā)展的根本需要和動力，是家庭快樂的載體，一旦孩子生病，其父母會十分擔(dān)心及焦慮，因此，會對兒科的臨床醫(yī)護(hù)人員提出更嚴(yán)格的要求，要求其盡可能處理好每位兒童患者及其家長的醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系等，避免出現(xiàn)糾紛事件；同時也提供出更周到、更有效的臨床護(hù)理，以幫助患兒及早康愈如初。在兒科護(hù)理中，臨床護(hù)理人員必須考慮到兒童體質(zhì)較弱、抗病能力較差、藥物敏感性較強等特點，重點給予其生理需求，同時給予心理撫慰護(hù)理。雖然臨床兒科是醫(yī)療糾紛經(jīng)常出現(xiàn)的地方，但在擁有高水平的醫(yī)療技術(shù)及以人為本的護(hù)理理念的條件下，相信這種醫(yī)療糾紛會大大減少并很快化解，有利于患兒的繼續(xù)治療和護(hù)理[3]。

1.2以人為本的護(hù)理理念

在我國醫(yī)學(xué)工作上主要提倡以人為本的護(hù)理理念，不僅利于提高護(hù)理工作者的綜合素質(zhì)和醫(yī)德修養(yǎng)，而且可利于科學(xué)技術(shù)培訓(xùn)的開展和研發(fā)項目的進(jìn)行，更有助于學(xué)習(xí)及探討臨床護(hù)理工作的系統(tǒng)化流程。這門科學(xué)主要涉及了兒童學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)及溝通學(xué)等多個方面，對于提高臨床護(hù)理學(xué)的整體人文意識及品德素質(zhì)都具有重要意義。

2推行方法

兒科護(hù)理以人為本理念的推行需要每一位醫(yī)療人員的努力和付出，因此，首先需要提高其以人為中心的意識，明確護(hù)理服務(wù)中首要的是患者的利益與需求，其次是在實際操作中將所學(xué)的護(hù)理知識、素養(yǎng)等充分運用，以突出人性化護(hù)理服務(wù)，保證營造出和諧的醫(yī)療環(huán)境等。具體推行的方法如下。

2.1堅持以人為本

因兒科臨床護(hù)理工作具有特殊性，醫(yī)護(hù)人員常常承受較大的工作壓力。對其專業(yè)技術(shù)的要求較高，特別對于靜脈穿刺技術(shù)、危重患兒的搶救護(hù)理技術(shù)等；也由于存在獨生子女這一特殊性患者群體，使得兒科護(hù)理工作的期望值越來越高；再加上兒科工作人員編制的不足，常出現(xiàn)三班倒無規(guī)律性的生活，使醫(yī)護(hù)人員身心都承受著巨大壓力。

2.2營造人文護(hù)理環(huán)境

從人文關(guān)懷的角度提出以人為本理念，主要是針對患病兒童的心理護(hù)理，可通過設(shè)置興趣獨特的醫(yī)療環(huán)境，比如可在兒科走廊內(nèi)放置鮮花、在廊壁及病室內(nèi)貼些可愛的卡通和動物壁紙、對兒童病房可采用暖色調(diào)的墻紙、在院內(nèi)設(shè)置兒童娛樂設(shè)施及場所，這些處理對于緩解兒科患兒的緊張心態(tài)有很大幫助且效果也很明顯。

2.3倡導(dǎo)人性化護(hù)理模式

對于兒科患者來講，護(hù)理人員常會扮演多種角色，因其與患兒接觸頻繁，其言行舉止會給患兒及其家長的心理留下深刻影響。所以，不但要求護(hù)理人員要扮演好每種角色之外，最關(guān)鍵的是要以高超護(hù)理技術(shù)和人格魅力來取得大家的信賴[4]。

3討論

在我院兒科護(hù)理工作中，全面推行了以人為本的護(hù)理理念，這對工作人員的激勵很大，使其護(hù)理觀念也發(fā)生根本性轉(zhuǎn)變。在實踐護(hù)理中，不僅更加豐富了兒科專業(yè)護(hù)理的知識，還增強了兒科護(hù)理的特殊性認(rèn)知，極大地調(diào)動了工作主動性、創(chuàng)造性及靈活性，變被動執(zhí)行醫(yī)囑為主動完成護(hù)理操作，耐心與患兒及其家長進(jìn)行深入溝通，了解其需求并盡可能地滿足，進(jìn)而提供人性化的護(hù)理服務(wù)；同時，通過提高人文知識的學(xué)習(xí)和運用，使護(hù)理人員對兒科護(hù)理工作的內(nèi)容及形式有了更加直觀、更加深刻的感受，利于不斷提高護(hù)理專業(yè)水平和技術(shù)，以正確把握患兒心理，給予有效的心理安慰。通過聽覺、視覺、形體等方面大幅改善臨床護(hù)理環(huán)境；通過人文情操的陶冶、個性風(fēng)格的領(lǐng)略、內(nèi)容形式的改進(jìn)、護(hù)理行為科學(xué)性的統(tǒng)一，大大促進(jìn)了我院兒科臨床護(hù)理工作的前進(jìn)和發(fā)展?？偠灾?，在兒科護(hù)理中樹立以人為本的護(hù)理理念，牢固從心理出發(fā)，為其提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，滿足患兒及家長的身心需求，確保促進(jìn)我國兒科護(hù)理水平的不斷發(fā)展和進(jìn)步提升。

參考文獻(xiàn)

[1]徐惠芬.“以人為本”護(hù)理理念在兒科護(hù)理中的應(yīng)用和積極效果[J].《醫(yī)學(xué)信息》,2014(1):357-357.

[2]葉甫拉•再那里汗,巴合提古麗•塔拉提.以人為本的護(hù)理理念在兒科護(hù)理中的應(yīng)用[J].《醫(yī)學(xué)信息》,2014(25).

[3]徐惠芬.“以人為本”護(hù)理理念在兒科護(hù)理中的應(yīng)用和積極效果[J].《醫(yī)學(xué)信息》,2014(1):357-357.

篇2

鄂州職業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北鄂州 436000

[摘要] 目的 探討兒科護(hù)理教學(xué)中護(hù)生人文關(guān)懷理念培養(yǎng)的效果。方法 抽樣選擇鄂州職業(yè)大學(xué)2012級護(hù)理專業(yè)2個班學(xué)生作為研究對象，以班為單位分為實驗組和對照組。實驗組的兒科護(hù)理教學(xué)貫穿人文關(guān)懷理念的培養(yǎng)，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)。結(jié)果 兩組學(xué)生的校內(nèi)兒科護(hù)理案例考核和臨床兒科護(hù)理考核比較，顯示實驗組人文關(guān)懷素養(yǎng)優(yōu)于對照組。結(jié)論 兒科護(hù)理教學(xué)中人文關(guān)懷理念的培養(yǎng)切實提高了護(hù)生的人文關(guān)懷素質(zhì)與能力。

[

關(guān)鍵詞 ] 人文關(guān)懷；兒科護(hù)理教學(xué)；培養(yǎng)

[中圖分類號] R4

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2015）01（a）-0024-02

[項目基金] 湖北省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2013年度立項課題（2013B284）。

[作者簡介] 曾麗娟（1980-），女，湖北鄂州人，華中科技大學(xué)研究生，湖北鄂州職業(yè)大學(xué)，講師，研究方向：高職護(hù)理教育。

當(dāng)代社會，計劃生育的成功推行使獨生子女成為家庭的重心，當(dāng)其生病時，父母格外焦慮，護(hù)理人員在言行上稍不注意，就容易引起家屬的反感。因此，小兒護(hù)理較成人護(hù)理復(fù)雜，兒科護(hù)士只有注意提升自己的人文素養(yǎng)，才能更好地完成護(hù)理任務(wù)。

2014年2月以來，該研究在高職兒科護(hù)理教學(xué)中貫穿了人文關(guān)懷理念的培養(yǎng)，獲得了良好效果?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選擇鄂州職業(yè)大學(xué)2012級高級護(hù)理專業(yè)學(xué)生2個班，每班50人，均為高中起點，普招生，平均20歲。隨機將其中一個班作為實驗組，另一個班作為對照組。兩組教材和學(xué)時相同，兩組學(xué)生年齡、基礎(chǔ)課和專業(yè)課成績差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 方法

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)，實驗組的兒科護(hù)理教學(xué)貫穿人文關(guān)懷理念的培養(yǎng)，具體方法如下。

2.1 確定當(dāng)代兒科護(hù)士的人文素養(yǎng)

走訪臨床專家，與其討論確定當(dāng)代兒科護(hù)士所需的人文素養(yǎng)。認(rèn)為人文素養(yǎng)的核心是人文精神[1]。人文精神就是以人為本，或者說是人文關(guān)懷[2]。人文關(guān)懷就是關(guān)注人、關(guān)心人、重視人的個性，滿足人的需求，尊重人的權(quán)利[3]。兒科護(hù)士要理解、關(guān)愛患兒，了解患兒的心理，具備寬容、豁達(dá)、博愛的胸懷，才能為患兒提供有愛心、有內(nèi)涵的護(hù)理[4]。兒科護(hù)理的人文關(guān)懷，其核心是以患兒為中心，患兒家屬為關(guān)注點，把對患兒及其家屬的關(guān)懷作為一切護(hù)理工作的出發(fā)點和歸宿[5]。

2.2 了解學(xué)生情況及兒科護(hù)理現(xiàn)狀

2.2.1 學(xué)生的情況 學(xué)好臨床課程的前提是要有一個良好的從業(yè)心態(tài)，為此，在學(xué)期之初筆者做了一次調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)同學(xué)將來不愿意當(dāng)兒科護(hù)士。原因如下：①小孩認(rèn)生、不合作；②一個孩子看病，幾個家長照顧，家長事多，不好溝通；③沒有照顧小孩的經(jīng)歷；第四，覺得自己還是孩子，沒有完全長大。

2.2.2 兒科護(hù)理的現(xiàn)狀 我們也對鄂州市中心醫(yī)院的兒科護(hù)士做了調(diào)查，結(jié)果20名護(hù)士中有7人想換個科室工作。原因有：①小孩容易哭鬧，對護(hù)理操作不合作；②照顧小孩的同時還要照顧家長，哪一方面關(guān)懷不到都會出現(xiàn)問題；③兒科護(hù)士的責(zé)任較其他科室大；④兒科護(hù)士的收入不如其他科高。

2.2.3 分析原因 對于護(hù)生及護(hù)理人員不愿意從事兒科護(hù)理的現(xiàn)狀，分析原因可以歸結(jié)為：①她們不懂得或不善于關(guān)心他人；②注重對利益的追逐，缺乏實現(xiàn)職業(yè)目標(biāo)的價值感；③教師對她們的人文素養(yǎng)引導(dǎo)不夠。這都說明她們的人文關(guān)懷精神有欠缺或有待提高，要改變這種現(xiàn)狀需要教師從學(xué)校教育中加強人文關(guān)懷理念的培養(yǎng)。

2.3 實施培養(yǎng)計劃

2.3.1 提高教師的人文素養(yǎng) 該院兒科護(hù)理教師每年暑期都會進(jìn)入臨床頂崗鍛煉，通過親身實踐兒科護(hù)理過程、與患兒及家長溝通交流，配合心理學(xué)、社會學(xué)等理論知識以及各種培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，提高處理臨床病例的能力和自身人文素養(yǎng)，積累教學(xué)經(jīng)驗。

2.3.2 讓學(xué)生感受到教師的關(guān)懷 學(xué)生雖已成年，但生活經(jīng)驗尚少，教師應(yīng)當(dāng)經(jīng)常關(guān)心她們。天氣轉(zhuǎn)涼時，提醒她們多穿衣服，防止受涼；平時，還要告訴她們合理膳食，注意營養(yǎng)，不要盲目減肥、損害健康。點滴處見真情，同學(xué)們能感受到教師的關(guān)愛，也會把關(guān)愛傳遞給他人。

2.3.3 在教學(xué)中言傳身教滲透人文關(guān)懷理念 例如示范新生兒沐浴，要告訴學(xué)生所用的是小兒專用香皂，以防傷害他們嬌嫩的皮膚；抱新生兒時應(yīng)特別注意保護(hù)頭部，入盆時還要考慮到他們?nèi)胨畷@嚇，應(yīng)給予安慰與呵護(hù)；在模擬操作時指導(dǎo)護(hù)生愛護(hù)模型，動作輕柔，既要保證小兒的安全舒適又要讓家長放心。

2.3.4 課間定期安排下社區(qū)體驗 讓學(xué)生與嬰幼兒親密接觸，了解不同年齡小兒的心理特點及行為，提高和嬰幼兒的溝通能力，培養(yǎng)關(guān)愛意識。在與小兒父母的交流中理解他們對小兒健康的需求，更好地為臨床服務(wù)。

2.3.5 把人文關(guān)懷理念運用到臨床實踐 人文關(guān)懷的養(yǎng)成來源于實踐，也只有在實踐中才能發(fā)揮作用[6]。護(hù)生實習(xí)時，通過帶教老師的示范教育，讓她們意識到如何對患兒實施人文關(guān)懷，在親身體驗中提高人文素養(yǎng)。要懂得處理操作中的同步“事件”，如給腹瀉的小兒輸液，由于患兒液體丟失過多使血管塌陷，加上患兒年齡小、血管細(xì)，給穿刺造成一定的困難，為了避免護(hù)患矛盾，在穿刺前就應(yīng)告訴家長孩子血管的情況，解釋穿刺的困難，這樣家長就不會因為一次穿刺不成功而過度焦慮，同時也減輕了我們的壓力。在手背穿刺成功后，要想到用硬板盒固定并保持手在功能位，調(diào)好滴速，交代家長不要隨意調(diào)動，輸液速度過快會加重心臟負(fù)擔(dān)。

2.4 教學(xué)效果評價

①實習(xí)前進(jìn)行校內(nèi)兒科護(hù)理案例考核。每班學(xué)生分10小組，每小組5人，以小組為單位記考核結(jié)果?？己饲懊啃〗M隨機從10個兒科護(hù)理案例中抽取1個，每個案例都由教師和專家扮演個性的患兒及家長，抽到案例的整個小組同學(xué)要與本例中的“患兒及家長”進(jìn)行有效的溝通，護(hù)理操作則在小兒模型上完成。通過教師和專家直接與學(xué)生溝通，考核護(hù)生在護(hù)理工作中的人文素養(yǎng)和應(yīng)變能力，根據(jù)之前設(shè)計的評價表作出評價，共8項條目，每一項有“滿意”、“較滿意”、“不滿意”3個答案，根據(jù)小組學(xué)生的表現(xiàn)，由考核者在相應(yīng)答案里打鉤。②實習(xí)時，由帶教老師根據(jù)學(xué)生在護(hù)理患兒時的表現(xiàn)，再次根據(jù)評價表作出評價。③對患兒及家屬進(jìn)行訪談，反饋學(xué)生的人文素養(yǎng)情況。

2.5 統(tǒng)計方法

使用spss 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，如P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1 校內(nèi)案例考核

兩班實習(xí)前校內(nèi)兒科護(hù)理案例考核結(jié)果見表1。表1顯示教師和專家對實驗組護(hù)生的校內(nèi)兒科護(hù)理案例考核的表現(xiàn)滿意度較高，考核項目中有7條項目滿意度為100%，1條項目為90%，證明實驗組人文關(guān)懷教學(xué)效果良好。

3.2臨床考核

實習(xí)時帶教老師對學(xué)生的考核結(jié)果見表2。結(jié)果顯示帶教老師對實驗組護(hù)生表現(xiàn)的滿意度也高于對照組，考核項目中有7條項目滿意度為100%，1條項目為96%，證明實驗組的人文關(guān)懷素養(yǎng)優(yōu)于對照組。

3.3患兒及家屬反饋調(diào)查

護(hù)生進(jìn)入兒科實習(xí)后，該研究對部分醫(yī)院的患兒及家長進(jìn)行了訪談。實驗組學(xué)生護(hù)理的患兒及家長一致反映護(hù)生的態(tài)度好，從言語到動作上都體現(xiàn)了對患兒的關(guān)愛和理解，對患兒耐心、細(xì)心，與家長建立了良好的護(hù)患關(guān)系，患兒及家長出院時對護(hù)生表示感激。對照組學(xué)生護(hù)理的患兒及家長普遍反映護(hù)生在護(hù)理時較被動，態(tài)度一般、欠靈活，不善于與患兒及家長溝通，患兒面對護(hù)生時感到害怕、排斥。訪談結(jié)果顯示患兒及家長對實驗組護(hù)生的評價高于對照組。

4 小結(jié)

以上實踐結(jié)果證明，高職兒科護(hù)理教學(xué)中人文關(guān)懷理念的培養(yǎng)有助于激發(fā)護(hù)生內(nèi)在的關(guān)愛情感，使她們發(fā)自內(nèi)心地愿意為患兒及其家庭排憂解難、減輕痛苦；切實提高了護(hù)生的人文關(guān)懷素質(zhì)與能力，得到了患兒及家屬的一致好評。在不久的將來，我們一定能適應(yīng)社會的發(fā)展要求，使護(hù)患關(guān)系從“技術(shù)型關(guān)系”變?yōu)椤叭宋年P(guān)懷型關(guān)系”。

[

參考文獻(xiàn)]

[1] 李建軍.轉(zhuǎn)型期文學(xué)教育與青少年人文素養(yǎng)培育[J].現(xiàn)代教育科學(xué)，2012（10）：59-61.

[2] 史瑞芬，周柳亞.護(hù)士人文修養(yǎng)[M].北京：高等教育出版社，2004：2-3.

[3] 蘇菊云.順應(yīng)社會需求給予人文關(guān)懷護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22（20）：3176-3177.

[4] 趙君麗.在兒科護(hù)理教學(xué)中滲透人文關(guān)懷理念[J].考試周刊，2012（78）：174.

[5] 毛惠芬.兒科護(hù)理教學(xué)中的人文關(guān)懷[J].當(dāng)代教育之窗，2011（5）.

篇3

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇自2014年3月至2015年3月本院收治的100例小兒腹瀉患者作為研究對象，隨機分入觀察組和對照組。每組50例，年齡范圍在2-11歲，平均年齡為5.7歲。兩組患者在其他條件上均無明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法及護(hù)理

1.2.1治療方法主要通過腹部穴位按摩以及中藥灌腸來對小兒腹瀉進(jìn)行治療，以拇指、食指或無名指指腹按摩患兒丹田、中脘、肚角、臍部、天樞等穴位，每個穴位按摩三至五分鐘，80-200下，肚角4-5下，丹田60-80下[2]。在對患兒按摩的時候一定要注意指法和力度，因為年紀(jì)大都比較小，所以耐受性一般不會很高，盡可能的將手法放得輕柔一些以便患兒覺得舒適并且不會有排斥感。一般一天進(jìn)行一次就可以了。在中藥灌腸時首先要與相關(guān)患兒家屬進(jìn)行有效的解釋以避免發(fā)生不必要的誤會，最終得到家屬的積極配合以及患兒的信任才能更好的幫助將中藥灌腸的工作順利完成下去。在整個灌腸的過程中一定要注意將門窗關(guān)閉并且注重對患兒腹部的保暖來保證灌腸的有效性并且不受到其他因素的干擾和影響，在整個灌腸結(jié)束后進(jìn)行開窗通風(fēng)[3]。

1.2.2護(hù)理方法

在對照組使用的是常規(guī)的護(hù)理方法，在觀察組則加用了中醫(yī)護(hù)理理念，其具體操作如下：情志護(hù)理，在整個護(hù)理過程中，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員一定要保持語言親切、護(hù)理周到的態(tài)度，并讓家屬積極配合從而良好的保證患兒能夠跟護(hù)理人員產(chǎn)生親近感這樣才能更好的配合護(hù)理和治療工作。飲食護(hù)理，在營養(yǎng)方面，注重讓患兒食用營養(yǎng)豐富且易消化的食物，盡量少食甚至是不食自己性的食物以防止脾胃功能出現(xiàn)紊亂而最終影響到身體素質(zhì)的恢復(fù)。生活護(hù)理，結(jié)合患兒的體質(zhì)特征再根據(jù)四時的氣候特點以春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰的原則，進(jìn)行科學(xué)合理的規(guī)劃幫助患兒有一個良好的起居習(xí)慣從而加快其身體恢復(fù)速度。服藥護(hù)理，依照生理節(jié)律，根據(jù)不同的藥性和藥理選擇每天不同的時間段進(jìn)行服用，比如抗過敏或安眠類的藥物在睡前服用，利濕催吐類藥物在清晨或者上午服用。

1.3觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)兩組患者的止瀉時間、平均住院天數(shù)、并發(fā)癥的發(fā)生率以及患者家屬滿意度。其中患者家屬滿意度為滿意和較滿意例數(shù)所占總數(shù)的比率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

對于本次對兒科臨床護(hù)理中使用中醫(yī)護(hù)理理念的研究使用的是SPSS15.0軟件來進(jìn)行的數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計學(xué)分析，其中計數(shù)資料采用的是卡方檢驗，當(dāng)P<0.05時表示差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患兒的最終護(hù)理結(jié)果具體數(shù)據(jù)如表1所示，使用了中醫(yī)護(hù)理理念的觀察組其并發(fā)癥發(fā)生率為4%明顯小于對照組的16%，卡方值為8.00，P<0.05差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。在患兒治療結(jié)束后讓患者家屬對整個護(hù)理工作進(jìn)行滿意度調(diào)查，觀察組的家屬滿意度為97%明顯高于對照組的82%，P<0.05差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

篇4

韌性研究中心在研究的過程中將那些對韌性起到積極作用的因素就叫做保護(hù)性因素，但是對韌性有阻礙作用的因素稱作是危險的因素，通常我們所說的保護(hù)性因素就是指能夠增強個體面對生活壓力的事件，同時還能有效的降低消極結(jié)果出現(xiàn)可能的各類因素。而危險因素通常就是指會讓一些人出現(xiàn)消極結(jié)果或者是增大產(chǎn)生這種事件可能性的心理事件。

2 韌性研究工具

2.1 韌性量表

相關(guān)領(lǐng)域的心理學(xué)家曾經(jīng)對能夠十分堅強和積極的去應(yīng)對重大的負(fù)面事件的女性進(jìn)行了采訪，在這一過程中就研發(fā)了韌性量表。這也是當(dāng)前應(yīng)用的最多也最常的量表之一，在這個量表當(dāng)中有情緒指標(biāo)和認(rèn)知指標(biāo)，換句話來說也就是一個人的個人能力、接受自我和生活的能力等等。

2.2 自我韌性表

心理學(xué)界的專家們編制出了自我韌性量表，它將承認(rèn)群體當(dāng)做是樣本進(jìn)行編制的，在這個量表當(dāng)中有14個自己填寫的項目，每個項目有四個等級，同時每個項目也都涉及到了一個人個性當(dāng)中的一個或者是幾個方面，由于其題目相對較為簡單，題目的數(shù)量也不是很多，所以也受到了很多人的歡迎。

2.3 兒童韌性表

韓國的心理學(xué)家在研究的過程中使用了系統(tǒng)模型，開發(fā)出了慢性病患兒韌性量表，在研究的過程中，研究人員對202例慢性病患兒和患兒的母親進(jìn)行了采訪和專家咨詢，同時在這一過程中也研制出了量表的新都和效度，該量表一共有32個項目，其中，內(nèi)在特質(zhì)有10條，應(yīng)對的方式有12個，人際關(guān)系有10個。每個項目有4個等級記分，每個條目都不是非常的復(fù)雜，比較符合兒童的心理特點，在這一過程中也逐漸的得到了廣泛的接納和應(yīng)用。

2.4 Connor和Davidson的量表

該韌性量表在臨床上已經(jīng)大量的廣泛的得到了應(yīng)用，這個量表可以有效的反映出受過創(chuàng)傷之后的應(yīng)激障礙患者在臨床治療的時候是否得到了有效的環(huán)節(jié)，該量表當(dāng)中對能力、承受消極情感、控制和精神影響等因素進(jìn)行了設(shè)置。

對當(dāng)前所能涉及到的文件進(jìn)行分析之后發(fā)現(xiàn)，很多量表都將研究的對象劃定為成年人，對于兒童韌性研究工具通常還是父母、教師等因素對兒童的智力、能力和成績等作出了一些簡單的評價。在兒科護(hù)理當(dāng)中通常也是使用其他學(xué)科的研究工具，在這一過程中沒有專門的量表，這樣也就無法充分的體現(xiàn)出兒科自身的一些獨有特征，此外也無法展現(xiàn)出兒童的特殊性。韌性從某種角度上來說有一定的內(nèi)含。學(xué)術(shù)界的韌性就是指一個人能夠掌控其短期之內(nèi)恢復(fù)到健康狀態(tài)的能力，同時它也是指一個個體的家庭或者是其所蘊含的文化意義和方式下提供上述資源條件的內(nèi)容，收到多種因素的影響，不同國家和不同地區(qū)對韌性的解讀也有十分明顯的差異。

3 韌性概念在兒科護(hù)理中的應(yīng)用

3.1 針對慢性病兒童的干預(yù)

當(dāng)前，醫(yī)療技術(shù)在不斷的發(fā)展，也在不斷的完善，患有嚴(yán)重慢性病的兒童生存率在不斷的提高，同時兒童時期的慢性病會導(dǎo)致較大的危機和壓力，它對兒童的整個成長和發(fā)展的時期都有著十分重要的作用，同時也會兒童的應(yīng)對能力和適應(yīng)能力也有著十分重大的影響韌性概念的出現(xiàn)也讓人們更加關(guān)注和發(fā)覺慢性病兒童的韌性，這樣一來也可以對保護(hù)因素有更清晰的認(rèn)識，如果站在心理學(xué)的角度上來說，對那些身體患有慢性病的兒童，一定要積極的應(yīng)用各種資源去挖掘和培養(yǎng)他們的韌性，這樣也就使得兒童在這一過程中更加健康的成長和發(fā)展。

Woodgate于1999年提出了青少年癌癥患者的韌性模型，將青少年癌癥患者韌性的結(jié)果看成是適應(yīng)或不適應(yīng)，具有挑戰(zhàn)意義的是模型中的保護(hù)性因素和脆弱性因素在不同情況下可以相互轉(zhuǎn)換。如家庭凝聚力，當(dāng)一個家庭能夠從潛在的壓力源中保護(hù)其子女時，其凝聚力便成為保護(hù)性因素。相反當(dāng)一個家庭的凝聚力有限或這個家庭缺乏凝聚力時，這個變量便成為脆弱性因素。Woodgate在其后續(xù)研究中具體提出，青少年癌癥患者韌性的保護(hù)性因素包括自我概念（selfconcept）、意義（meaning）、應(yīng)對（coping）、社會支持（socialsupport）和同伴的支持（externalsupport）t171。Kim在對10-15歲的慢性腎臟疾病患兒韌性的研究中發(fā)現(xiàn)，患兒生活在民主、自律、充滿愛心的家庭中，其韌性程度較高。若醫(yī)護(hù)工作者能夠及時發(fā)現(xiàn)與慢性病兒童韌性形成關(guān)系密切的保護(hù)性因素，并努力加以強化。勢必有利于兒童戰(zhàn)勝疾病，較好地適應(yīng)生活。

3.2 針對家長的干預(yù)

關(guān)于韌性的研究是為了幫助那些處于高危環(huán)境中的個體更好地適應(yīng)環(huán)境?？紤]到兒童韌性的發(fā)展過程中，家庭因素的作用出現(xiàn)得較早，因此國外的學(xué)者更傾向于發(fā)展那些針對家庭的干預(yù)方案，特別是針對母親的方案.并建議注意在個體成長的不同階段，要在最需要某種保護(hù)因素的發(fā)展階段應(yīng)用它，才可以起到較好的效果。

3.3 制定干預(yù)計劃時要考慮的問題

在制定干預(yù)計劃時，應(yīng)盡可能綜合考慮可能對兒童產(chǎn)生影響的所有因素，應(yīng)從系統(tǒng)的、多水平的角度來審視兒童的生活環(huán)境。比如對于早產(chǎn)兒應(yīng)提供持續(xù)性發(fā)展性照護(hù)，并依據(jù)每個早產(chǎn)兒的表現(xiàn)及需求調(diào)整照護(hù)的步驟，盡早提供皮膚對皮膚接觸的機會，并協(xié)助新生兒父母與孩子盡早建立親子依戀關(guān)系，使父母盡早進(jìn)入角色。對于嬰幼兒的韌性發(fā)展.安全的親子依戀關(guān)系非常重要，即使在與父母分離（入院、入托或入園）的情況下，其他養(yǎng)育人或護(hù)士也應(yīng)該想方設(shè)法讓孩子感到安全，感到自己被珍愛被關(guān)心。而對那些年齡較大的兒童或青少年來講，成功的學(xué)校生活經(jīng)驗、與和諧的人際關(guān)系（師生關(guān)系、同伴關(guān)系）等對他們的韌性發(fā)展起著重要的作用。

韌性是伴隨人一生的一個要素，它在不同階段都能很好的對社會人群的潛能發(fā)掘出來，特別是對于那些社會上的弱勢群體而言，比如說患有疾病的兒童或者是流浪兒等都予以高度的關(guān)注，同時采取有效的方式來挖掘他們正向的潛力，此外在這一過程中要給他們強大的支持，兒童的韌性在這一過程中也得到了顯著的提升。

篇5

【摘要】目的：回顧分析2010年6月―2012年7月兒科年輕護(hù)士在實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程中存在問題的原因及對策?方法：在實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理兩年期間，通過對年輕護(hù)士的各種行政查房，觀察，分組討論等總結(jié)出了年輕護(hù)士在實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程中存在問題的原因?針對這些原因在原有條件暫時無法改變情況下不斷摸索總結(jié)出相關(guān)經(jīng)驗，指出在年輕護(hù)士實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程，不但要求年輕護(hù)士有優(yōu)秀的職業(yè)道德，慎獨精神，高超技術(shù)水平，良好溝通技巧等還應(yīng)有充足人力資源保障，合適排班模式，繼續(xù)教育的完善，精湛醫(yī)療技術(shù)，相對應(yīng)后勤保障，基礎(chǔ)實施到位等?這樣才能更好為的為患兒及家長服務(wù)?結(jié)果：在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)針對年輕護(hù)士存在的原因進(jìn)行分析改進(jìn)，絕大部分患兒及家長能對護(hù)理服務(wù)的支持，并能很好配合，未發(fā)生一起因為年輕護(hù)士引發(fā)的護(hù)理投訴?結(jié)論：通過兒科年輕護(hù)士在實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程中存在問題進(jìn)行分析改進(jìn)，現(xiàn)在年輕護(hù)士能意識到哪些是自己病人，自己要對這些病人負(fù)起按整體護(hù)理要求的照顧計劃，主動服務(wù)意識提高，患兒及家長對整個病區(qū)護(hù)理服務(wù)滿意度不斷提高?

【關(guān)鍵詞】 兒科 ；年輕護(hù)士； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 原因； 對策

2010年我國衛(wèi)生部頒布實施《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動方案》[1]，其真正目的提供病人亟需護(hù)理服務(wù)，提高病人滿意度?但近幾年來年輕護(hù)士尤其是80后?90后護(hù)士不斷擴(kuò)充護(hù)理隊伍中，由于她們年齡輕，自我意識強，當(dāng)有問題發(fā)生發(fā)生時，護(hù)士經(jīng)驗不足，處理不果斷，不妥當(dāng)[2]，容易引起患兒及家長不滿，護(hù)患矛盾突出導(dǎo)致患兒及家長對護(hù)理服務(wù)的滿意度下降?

1 一般資料

我科室現(xiàn)有護(hù)士16人，其中年輕護(hù)士（按照江蘇省年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動方案要求工作小于10年）11人?平均日住院人數(shù)45-50人.

2 兒科年輕護(hù)士在實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程中存在問題的主要原因：

2.1 護(hù)士因素

2.1.1 責(zé)任心不夠：一部分年輕護(hù)士主動服務(wù)意識差，缺乏換位思考，不能積極主動為患兒服務(wù)?

2.1.2 操作技術(shù)不夠熟練：平時操作訓(xùn)練少；操作時心理素質(zhì)差，怕失敗或有恐懼心理；不愿意或不積極有經(jīng)驗的護(hù)士交流操作成功與失敗的經(jīng)驗?

2.1.3 溝通方式：有的年輕護(hù)士不好意思或不愿意到病房交流-溝通；有的年輕護(hù)士應(yīng)付差事到病房與患兒及家長交流溝通流于形式；還有的由于所學(xué)的理論知識不能聯(lián)系實際，當(dāng)家長問及相關(guān)專科知識，不能解答?

2.1.4 觀念未改變： 護(hù)理理念存在差距 ?護(hù)士只負(fù)責(zé)打針? 發(fā)藥， 陪護(hù)是病人 ?家屬的事 ，已成為護(hù)士群體的思維定式 ?1990年以后步入護(hù)理行業(yè)的護(hù)士，（除重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士外 ）普遍沒有做過諸如洗頭? 洗腳 ?擦浴? 梳頭等生活護(hù)理工作， 在潛意識當(dāng)中就沒有意識到做好生活護(hù)理是護(hù)士基本職責(zé)之一 ?護(hù)理人員少，忙不過來是客觀原因 ，服務(wù)理念落后，不愿意去做則是一個很重要的內(nèi)因[3]?

2.2 患兒及家長因素

2.2.1 患兒生理心理特殊性 ：患兒年齡小?靜脈血管細(xì)?對靜脈輸液產(chǎn)生極大反抗與恐懼心理，依從性差?

2.2.2 患兒及家長遵醫(yī)行為差： 我院為基層醫(yī)院，面對人群為農(nóng)村人口居多，文化程度相對較低，健康知識相對缺乏，對護(hù)理的不重視，認(rèn)為護(hù)理再好不能治病，有的甚至利用迷信方法對待疾病?

2.2.3 患兒家長對年輕護(hù)士不信任?

2.2.4 治療效果及相關(guān)收費 ：由于現(xiàn)在患兒家長對患兒疼愛或溺愛，恨不得立馬藥到病除，如達(dá)不到患兒家長預(yù)期治療效果，即使無亂收費等現(xiàn)象患兒家長也會將治療費，護(hù)理費高等不滿情緒遷怒于護(hù)士?

2.3 護(hù)士長管理因素

2.3.1 人力資源不足： 護(hù)理人力不足情況下，排班隨機性大，無法做到真正責(zé)任制管理，排班未做到扁平化?

2.3.2 未重視年輕護(hù)理人員相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)：按常規(guī)只有資深護(hù)士才可以外出進(jìn)修學(xué)習(xí)?

2.4 后勤保障：

2.4.1 環(huán)境：病區(qū)墻面為白色，整體環(huán)境相對機械單一， 患兒無感興趣色彩，對純白色墻壁易產(chǎn)生恐懼心理，無感興趣的色彩和圖畫?

2.4.2 基礎(chǔ)實施：病床無防護(hù)欄，患兒小無安全意識易發(fā)生外傷，如墜床；冷暖空調(diào)壞了未能及時維修，容易造成患兒及家長不滿.

3 兒科年輕護(hù)士在實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程中存在問題的對策

3.1 培養(yǎng)慎獨精神，加強責(zé)任心，責(zé)任重于能力，充分認(rèn)識護(hù)理安全的重要性，建立護(hù)理不良事件上報制度，定期進(jìn)行不良事件分析，找出防范措施，不斷加以改進(jìn)，盡量避免發(fā)生護(hù)理事故[2]?

3.2 改變觀念；從護(hù)理學(xué)內(nèi)涵出發(fā)，要知道護(hù)理是一門專業(yè)，不僅僅是打針，發(fā)藥那么簡單，要做出護(hù)理的含金量，真真做到三分治療七分護(hù)理，要反復(fù)向年輕護(hù)士宣傳，如果有機會可以到外地開展好的優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)進(jìn)行學(xué)習(xí)，以取得寶貴經(jīng)驗?

3.3 加強年輕護(hù)士專業(yè)操作訓(xùn)練：根據(jù)工作年限經(jīng)驗采取相對應(yīng)訓(xùn)練方法，例如已有一年工作經(jīng)驗的年輕護(hù)士剛到兒科，準(zhǔn)備為小兒頭皮靜脈輸前，首先會根據(jù)相關(guān)年輕護(hù)士素質(zhì)相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容從解剖學(xué)中頭皮靜脈分布情況?動靜脈區(qū)分?進(jìn)針方法及固定，保證每個步驟在假體操作上熟練過關(guān)，其次觀摩有經(jīng)驗護(hù)士成功穿刺過程的方法，在資深護(hù)士協(xié)作下進(jìn)行頭皮靜脈輸液，不斷總結(jié)經(jīng)驗，這樣的做法成功率相對較高，患兒及家長對你的信任度提高，有利于延續(xù)護(hù)理服務(wù)?

3.4 溝通方面：要掌握護(hù)患溝通技巧，應(yīng)加強相關(guān)專業(yè)的理論實踐學(xué)習(xí)?首先要知道此次護(hù)患溝通目的，患兒及家長理解的程度，怎樣讓他們更好接受相關(guān)知識以及對年輕護(hù)士信任?其次想讓患兒及家長記住你是他的責(zé)任護(hù)士，介紹時不妨告訴他們?yōu)槭裁匆涀∧悖涀∧阌心男┖锰?，你能為他們解決哪些問題例如：一患兒發(fā)熱38.5攝氏度，你可以合適的稱呼，溫和的話語，動作輕柔熟練為患兒進(jìn)行溫水擦浴，方法有效將體溫降至正常，之后也許只需簡單介紹自己他們就記住你了?對病情復(fù)雜，治療效果欠佳的患兒應(yīng)與主治醫(yī)生共同查房，了解醫(yī)生對護(hù)理有哪些要求，同時在醫(yī)患護(hù)患溝通方面說法一致，避免應(yīng)解釋不同導(dǎo)致患兒及家長對年輕護(hù)士不信任?另外在空閑時可根據(jù)患兒年齡大小，采取不同游戲方法，多給與患兒鼓勵，這樣有利于拉近護(hù)士與患兒及家長距離?

3.5 收費：隨著各種醫(yī)療保險越來越普及報銷手續(xù)規(guī)范，我科和住院部聯(lián)系，出院病人當(dāng)天護(hù)士查看病人收費明細(xì)無誤后，讓患兒家長查看總費用清單再次確認(rèn)無誤方可結(jié)賬，如有疑問耐心解釋，大大減少因收費問題讓患兒家長往返于病房和住院部，避免不必要護(hù)患糾紛?

3.6 排班模式：采取APN排班模式加上早晚幫班，必要時備班，根據(jù)人員資質(zhì)安排適當(dāng)數(shù)量病人，新老搭配，相互學(xué)習(xí)，相互把關(guān)?

3.7 年輕護(hù)士繼續(xù)教育：鼓勵自考或函授考試提高學(xué)歷，參加院內(nèi)個案查房，危重病人討論，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，與本院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理成功的病區(qū)進(jìn)行交流，取得寶貴經(jīng)驗等來提高整體業(yè)務(wù)水平?

3.8 基礎(chǔ)實施，環(huán)境，衛(wèi)生：根據(jù)患兒心理特點，采用在墻壁粘貼色彩明亮圖畫吸引兒童的注意力，播放一些童謠，減輕兒童對醫(yī)恐懼心理，保持病房整潔，衛(wèi)生，配置防滑到標(biāo)志?對調(diào)皮好動患兒及家長宣教安全防范意識，按分級護(hù)理要求巡視病房?洗漱間24小時供應(yīng)開水并有專門晾曬衣物的地方，提供相對應(yīng)便民措施如筆，紙，剪刀，針線等，力爭為患兒及家長營造一個安全?舒適?溫馨，方便的就診環(huán)境?

3.9 其他：特殊節(jié)日如六一兒童節(jié)，舉辦簡單文藝匯演或茶話會等等，增進(jìn)護(hù)士與患兒及家長之間感情?

小結(jié)

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，目前護(hù)士群體中擁有?？?，本科學(xué)歷的年輕護(hù)士越來越多 ，護(hù)士學(xué)歷的提高 ，并不意味著其對護(hù)理行業(yè)認(rèn)識的提高[3]?通過對她們近兩年在實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方面觀察，查找問題的原因，在原有條件未改變情況下，應(yīng)用以上對策取得了很好的效果，每天在晨會交班前會主動了解自己所負(fù)責(zé)床位患兒的夜班相關(guān)情況，有針對性進(jìn)行一天護(hù)理計劃，體現(xiàn)我的個案我負(fù)責(zé)的責(zé)任制理念，患兒及家屬對護(hù)理服務(wù)滿意度明顯提高?

參考文獻(xiàn)

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案.2010.