急診護(hù)理安全精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫(xiě)作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇急診護(hù)理安全，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

有些急診科護(hù)理人員，特別是年輕的、新上崗的護(hù)理人員，基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)，不理解治療方案及護(hù)理目的以致執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤；對(duì)患者病情演變觀察不到位,導(dǎo)致患者病情演變未能及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)而引起患者未得到相應(yīng)的處理；搶救技術(shù)不熟練，不能熟練使用搶救器械，都會(huì)導(dǎo)致患者得不到準(zhǔn)確、及時(shí)的救治。

工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)、違反操作規(guī)程個(gè)別護(hù)理人員責(zé)任心不夠，當(dāng)患者多、工作忙的時(shí)候不按操作規(guī)程進(jìn)行，自己簡(jiǎn)化操作步驟，只求速度不求質(zhì)量。如未按規(guī)定調(diào)節(jié)輸液速度，交接班不認(rèn)真，搶救藥品、器械準(zhǔn)備不充分，搶救藥品用后不能及時(shí)補(bǔ)充，搶救器械使用后未及時(shí)消毒、維護(hù)，以及器械性能差或維護(hù)不當(dāng)?shù)龋紩?huì)影響護(hù)理質(zhì)量、延誤搶救時(shí)機(jī)。

護(hù)患溝通不到位患者及家屬有消極心理護(hù)理人員與患者溝通能力欠缺、服務(wù)意識(shí)缺乏，接待患者時(shí)漫不經(jīng)心，解答問(wèn)題時(shí)缺乏耐心，只注重?fù)尵榷鲆暳讼蚧颊呒捌浼覍俳忉尣∏榧皳尵惹闆r，對(duì)病情的進(jìn)展交代不清等，都會(huì)影響護(hù)患關(guān)系，使患者及其家屬對(duì)治療、護(hù)理工作不積極配合甚至產(chǎn)生抵觸情緒。一些慢性病患者因疾病突然惡化而產(chǎn)生悲哀、絕望等不良情緒，其無(wú)疑可加速病情惡化和死亡；有些家屬擔(dān)心患者病情惡化，其不良情緒會(huì)感染到患者進(jìn)而影響患者對(duì)救治的配合。

應(yīng)對(duì)措施

1各環(huán)節(jié)緊密銜接，在有限的時(shí)間內(nèi)快速、協(xié)調(diào)地做好護(hù)理工作注重細(xì)節(jié)、完善科學(xué)的工作流程既方便護(hù)理人員，又可減少工作漏洞。院前：接到120的呼救，問(wèn)清楚出診的地點(diǎn)、患者的基本情況、簡(jiǎn)單的就地?fù)尵惹闆r等；通知相關(guān)人員、搶救器械、物品、救護(hù)車等準(zhǔn)備出診。院內(nèi)：醫(yī)院要通過(guò)以下措施提高工作效率、提高患者生還率，如搶救室內(nèi)懸掛示意搶救程序的圖標(biāo)，物品安排、布局合理；接診人員按疾病種類準(zhǔn)備就緒，各種器械、藥品、物品準(zhǔn)備齊全并完好；護(hù)理人員要眼快、手快、給藥快，提前觀察病情，做好搶救準(zhǔn)備，醫(yī)護(hù)人員對(duì)病情準(zhǔn)確判斷、及時(shí)救治、操作符合規(guī)范要求、醫(yī)護(hù)之間配合協(xié)調(diào)。

2增加護(hù)理人員數(shù)量，利用現(xiàn)有的護(hù)理人員合理排班醫(yī)院要根據(jù)醫(yī)護(hù)人員數(shù)量、患者流動(dòng)情況逐步補(bǔ)充護(hù)理人員編制，使醫(yī)護(hù)比逐漸趨向合理，同時(shí)護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況機(jī)動(dòng)合理地安排護(hù)理人員，確保護(hù)理安全。如改革排班模式，實(shí)行彈性工作制，在患者就診高峰期安排加強(qiáng)班，而低谷期則只安排少量護(hù)理人員值班，使護(hù)理人員長(zhǎng)期超負(fù)荷工作的狀況得以改善，也解決了夜間患者多、護(hù)理人員少的不合理、不安全局面。同時(shí)要注意新、老護(hù)理人員搭配和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，確保護(hù)理質(zhì)量。

3提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)及技術(shù)水平急診科要配備專業(yè)的護(hù)理人員，做好崗前培訓(xùn)、鞏固培訓(xùn)、知識(shí)技能更新培訓(xùn)，使她們有豐富的多學(xué)科知識(shí)及熟練的急救技能，能熟悉并掌握先進(jìn)急救儀器設(shè)備的使用方法及新的急救技術(shù)，工作有預(yù)見(jiàn)性。護(hù)理人員要積極配合醫(yī)生、及時(shí)準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑，檢查各種引流管的運(yùn)行情況，觀察患者的皮膚、體溫、呼吸、脈搏、血壓等，重點(diǎn)做好呼吸道管理，防止舌根后墜及窒息，加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測(cè)，認(rèn)真做好書(shū)面記錄及交接班。

4完善急診護(hù)理規(guī)章制度，并加強(qiáng)監(jiān)督確保落實(shí)危重患者的存活常依賴于提供緊急救助護(hù)理人員的決策。護(hù)理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，都是長(zhǎng)期臨床工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，所以要完善急診護(hù)理規(guī)章制度，確保護(hù)理操作的合理性、準(zhǔn)確性及有序性。要求護(hù)理人員的各項(xiàng)操作都必須遵守規(guī)章制度，并加強(qiáng)護(hù)理人員的醫(yī)德修養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)各班護(hù)理人員工作職責(zé)，強(qiáng)化其責(zé)任意識(shí)，時(shí)刻把護(hù)理質(zhì)量放在首位，經(jīng)常進(jìn)行防范差錯(cuò)事故教育，以確保護(hù)理質(zhì)量。

5樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念，加強(qiáng)護(hù)患溝通制訂護(hù)理崗位文明禮貌服務(wù)用語(yǔ)，并對(duì)護(hù)理人員的禮儀、服務(wù)態(tài)度、溝通技巧進(jìn)行培訓(xùn)。加強(qiáng)護(hù)理人員與患者及其家屬的溝通，適時(shí)、適當(dāng)、適宜地進(jìn)行有效溝通，積極有效地安撫患者及其家屬，使其情緒穩(wěn)定。及時(shí)向患者及其家屬解釋病情，用誠(chéng)懇的態(tài)度向患者及其家屬說(shuō)明已采取的各項(xiàng)措施，以取得其理解和配合，使治療和搶救工作能順利進(jìn)行。

結(jié)論

篇2

關(guān)鍵詞：急診分診；安全管理；護(hù)理；應(yīng)用效果

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選取

我院急診2017年1-10月期間收治的120例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)急診分診安全管理模式的不同將120例患者分為對(duì)照組和觀察組各60例。對(duì)照組急診患者中男性和女性分別為32例和28例，年齡18~67歲，平均（46.31±5.62）歲；觀察組急診患者中男性和女性分別為34例和26例，年齡19~69歲，平均（46.62±5.77）歲。兩組急診患者資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組急診患者采用常規(guī)的護(hù)理管理模式。觀察組急診患者采用急診分診安全管理模式，主要內(nèi)容包括：（1）急診環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)急診區(qū)域進(jìn)行明確，并設(shè)置醒目的標(biāo)識(shí)，在急診大廳懸掛分診流程圖，確保流程圖上內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，從而便于患者及其家屬可以根據(jù)流程圖自行就診，緩解護(hù)士工作壓力[3]。（2）感染控制。不斷提高急診護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)和安全防護(hù)意識(shí)，在護(hù)理操作中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，佩戴手套和口套等，有效防止感染的發(fā)生。（3）強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)。對(duì)急診護(hù)理人員定期開(kāi)展法律相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)，從而在護(hù)理工作開(kāi)展過(guò)程中能夠在法律框架內(nèi)開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，避免對(duì)患者侵權(quán)事件的發(fā)生[4]。（4）提高急診護(hù)理人員的分診能力。首先應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況制定相應(yīng)的分診標(biāo)準(zhǔn)，然后選取護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員來(lái)開(kāi)展急診分診工作，確保分診準(zhǔn)確率。（5）提高護(hù)理人員的護(hù)患溝通技巧。護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格約束自身的語(yǔ)言行為，在護(hù)理過(guò)程中采用科學(xué)合理的溝通技巧，避免產(chǎn)生不必要的誤會(huì)，有效防治護(hù)患糾紛的發(fā)生[5]。（6）提高急診分診監(jiān)督管理水平。為了充分保障急診分診護(hù)理質(zhì)量，還應(yīng)該構(gòu)建系統(tǒng)完善的質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)，對(duì)急診分診質(zhì)量實(shí)現(xiàn)多方位的監(jiān)督管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，保障急診護(hù)理安全[6]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的急診分診質(zhì)量評(píng)分、急診安全管理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分，三項(xiàng)指標(biāo)分值范圍均為0~100分，分值越高表示護(hù)理效果越好

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，急診分診質(zhì)量評(píng)分、急診安全管理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分以x±s表示，比較采用t檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)兩組急診患者的急診分診質(zhì)量評(píng)分、急診安全管理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分結(jié)果進(jìn)行比較結(jié)果顯示，觀察組患者的急診分診質(zhì)量評(píng)分、急診安全管理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分分別為（93.83±7.43）、（96.88±8.38）和（94.75±8.16）分，均優(yōu)于對(duì)照組患者的（80.53±6.31）、（85.09±7.21）和（82.04±7.12）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

3討論

由于急診的特殊性質(zhì)，在急診護(hù)理過(guò)程中引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素包括多個(gè)方面，如環(huán)境因素、患者本身因素、護(hù)理人員因素等。因此在急診護(hù)理工作中，稍有不慎便可能引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)生護(hù)患糾紛，既不利于患者疾病的診斷治療，也干擾了急診的正常工作秩序，降低了急診的工作效率。因此在急診護(hù)理工作中采取有效的急診分診安全管理模式對(duì)于提高急診護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。如通過(guò)加強(qiáng)急診感染風(fēng)險(xiǎn)防控，可以有效防治感染的發(fā)生；通過(guò)對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展法律意識(shí)培訓(xùn)，可以提高護(hù)理人員的法律素質(zhì)，防治護(hù)患糾紛的發(fā)生；通過(guò)對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，有助于不斷提高護(hù)理人員的專業(yè)水平；通過(guò)設(shè)置護(hù)理流程標(biāo)識(shí)，可以有效緩解護(hù)理人員的工作壓力；通過(guò)構(gòu)建系統(tǒng)完善的急診護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督體系，可以促使急診護(hù)理質(zhì)量不斷提高等。本文以我院急診患者為研究對(duì)象開(kāi)展對(duì)比研究，結(jié)果顯示觀察組患者的急診分診質(zhì)量評(píng)分、急診安全管理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分分別為（93.83±7.43）、（96.88±8.38）和（94.75±8.16）分，均優(yōu)于對(duì)照組患者的（80.53±6.31）、（85.09±7.21）和（82.04±7.12）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。這表明對(duì)于急診患者采用急診分診安全管理模式有助于提高急診分診質(zhì)量和急診安全管理質(zhì)量，有助于提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得在實(shí)際工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]唐曉紅，陳延亭.急診科護(hù)理差錯(cuò)高發(fā)時(shí)段特點(diǎn)分析及防范措施[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（6）：101－103．

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篇3

關(guān)鍵詞：急診護(hù)理；安全管理護(hù)理；

安全管理是任何一家醫(yī)院的護(hù)理工作者非常重視的一個(gè)環(huán)節(jié)。自治區(qū)人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、預(yù)防、保健為一體的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，地處世界屋脊的拉薩市。目前，同國(guó)內(nèi)許多城市的三級(jí)甲等醫(yī)院相同，急診科在負(fù)責(zé)院內(nèi)各項(xiàng)急救的同時(shí)還擔(dān)負(fù)著院前突發(fā)事件和急救的任務(wù)，工作任務(wù)繁重、難度大，自然也就成為存在安全隱患最多的科室。現(xiàn)將我科常見(jiàn)護(hù)理安全隱患分析如下：

1急診科常見(jiàn)護(hù)理安全隱患

1．1人員配置因素急救護(hù)理人員嚴(yán)重缺編，床位和護(hù)理人員比例不協(xié)調(diào)，且梯隊(duì)結(jié)構(gòu)不合理。我科護(hù)理人員多半是新畢業(yè)的低年資護(hù)士，由于綜合能力及臨床經(jīng)驗(yàn)不足，遇到突發(fā)事件時(shí)，容易產(chǎn)生“僥幸”心理，按習(xí)慣、憑印象草率辦事，而不嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行操作，“三查十對(duì)”落實(shí)不到位，易出現(xiàn)臨床護(hù)理漏洞，造成不安全的嚴(yán)重隱患。夜間值班人員少，兩名當(dāng)班護(hù)士身兼多職（包括普通急診、留觀、搶救、出診、劃價(jià)收費(fèi)、護(hù)送危重患者檢查和住院等），導(dǎo)致護(hù)理人力緊張，搶救護(hù)理力不從心，而一個(gè)危重病人搶救，床旁至少需要一名護(hù)士。如遇病人集中、工作量加大或時(shí)，當(dāng)班護(hù)士缺乏應(yīng)對(duì)能力，而短時(shí)間內(nèi)更多醫(yī)護(hù)人員又難以及時(shí)到位，難免引起護(hù)理服務(wù)質(zhì)量下降，導(dǎo)致諸多護(hù)理安全漏洞的存在，造成很大的護(hù)理安全隱患。

1．2護(hù)理人員技術(shù)因素急診病人病情復(fù)雜多變，接診的患者涉及多科病種，對(duì)護(hù)士的臨床工作經(jīng)驗(yàn)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)、護(hù)理急救技能等整體素質(zhì)提出了更高的要求。個(gè)別護(hù)理人員知識(shí)面欠缺，不能很好的把理論與實(shí)際相結(jié)合，導(dǎo)致急診護(hù)理工作不能有效地提高，從而影響急診護(hù)理安全。

1．3潛在法律因素隨著全社會(huì)的發(fā)展，人們法律意識(shí)的不斷提高，我科個(gè)別醫(yī)護(hù)人員跟病人及病人家屬的溝通欠佳，法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡薄，醫(yī)療文書(shū)及護(hù)理文書(shū)，院前急救病歷的書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，記錄時(shí)間和實(shí)際時(shí)間相差甚多，在發(fā)生急診醫(yī)療糾紛中提供不了有效的資料，從而自身處于被動(dòng)地位。

1．4院前急救因素

1．4．1調(diào)度員未經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，急救意識(shí)淡薄，接聽(tīng)呼救電話不詳；未詳細(xì)詢問(wèn)患者病情、居住地址，導(dǎo)致?lián)尵任锲窚?zhǔn)備不齊，救護(hù)車空跑；不具備急救專業(yè)知識(shí)，病人情況緊急時(shí)不能及時(shí)給予有效的電話指導(dǎo)；或由于駕駛員對(duì)行車路線不熟悉或救護(hù)車出現(xiàn)行進(jìn)間爆胎等故障，導(dǎo)致無(wú)法在預(yù)計(jì)的時(shí)間內(nèi)直到呼救現(xiàn)場(chǎng)或把病人耽擱在途中，延誤搶救時(shí)機(jī)。

1．4．2出診醫(yī)師人員不固定，大部分為非全科醫(yī)生，知識(shí)不夠全面，院前急救經(jīng)驗(yàn)、急救技能及應(yīng)變能力不足，出診醫(yī)護(hù)不及時(shí)，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后體格檢查不認(rèn)真，造成對(duì)病情評(píng)估不準(zhǔn)確。若遇出診護(hù)士也缺乏經(jīng)驗(yàn)，在出診及轉(zhuǎn)運(yùn)途中突發(fā)病情變化，不能及時(shí)采取有效的急救措施，極易造成不良后果。院外搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑用藥后未將空安瓶留，隨意丟棄。由于方法和技術(shù)不到位，在搬運(yùn)病人過(guò)程中出現(xiàn)摔落等意。

1．4．3救護(hù)車內(nèi)急救物品、儀器設(shè)備不完善，或出診護(hù)士對(duì)其放置位置不熟悉，或因車輛顛簸造成儀器損壞等耽誤搶救；轉(zhuǎn)運(yùn)途中固定不牢導(dǎo)致病人墜傷；路面顛簸，輸液瓶或儀器松脫砸傷病人引起糾紛。

1．4．4在進(jìn)行病人轉(zhuǎn)運(yùn)前未提前履行告知義務(wù)，沒(méi)有及時(shí)向患者或家屬說(shuō)明轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)注意事項(xiàng)和有可能出現(xiàn)的病情變化和潛在的風(fēng)險(xiǎn)，如休克、窒息、血壓下降、呼吸心跳驟停等情況，未簽定轉(zhuǎn)運(yùn)同意書(shū)，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，未及時(shí)觀察患者的病情變化，沒(méi)有做到及時(shí)詢問(wèn)患者存在的不適，以致患者液體外滲造成肢體腫脹，導(dǎo)管扭曲、脫落，甚至有的病人呼吸心跳何時(shí)停止均不知道，使病人失去搶救機(jī)會(huì)。

2護(hù)理安全管理的對(duì)策

2．1強(qiáng)化安全意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理安全教育加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理安全教育和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)教育，強(qiáng)化安全意識(shí)和責(zé)任心，建立健全急診科各項(xiàng)護(hù)理安全制度及應(yīng)急預(yù)案，組織全科護(hù)理人員認(rèn)真進(jìn)行各項(xiàng)規(guī)章制度，應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)，討論和持續(xù)改進(jìn)，做到全員熟練掌握，杜絕發(fā)生不必要的醫(yī)療糾紛。

2．2確保合理的人力配置，保證護(hù)理安全護(hù)理人力資源配置是否合理直接關(guān)系到護(hù)理工作的質(zhì)量和效率，同時(shí)關(guān)系到全體人民的健康水平［3］，醫(yī)院和人事部門(mén)要逐步考慮補(bǔ)充護(hù)士編制，使其能夠達(dá)到合理的醫(yī)護(hù)比例，同時(shí)醫(yī)院護(hù)理部應(yīng)根據(jù)病人及科室實(shí)際情況，合理、機(jī)動(dòng)調(diào)控人員，保證臨床一線護(hù)理工作有序運(yùn)轉(zhuǎn)，確保護(hù)理安全。在急診科的護(hù)理管理中，要適當(dāng)進(jìn)行非護(hù)理人員的部分配置，以減少急診科護(hù)理人力資源的浪費(fèi)［4］。會(huì)同醫(yī)院相關(guān)部門(mén)，合理配置護(hù)理人員，加強(qiáng)科室護(hù)理人員梯隊(duì)建設(shè)，合理、彈性排班。根據(jù)急診工作的特殊性，從知識(shí)、能力、專業(yè)、年齡等多方面考慮，夜班實(shí)行雙班工作制度，排班時(shí)注意新老、強(qiáng)弱搭配、藏漢搭配，實(shí)現(xiàn)值班人員最佳組合，在提高了低年資護(hù)士技術(shù)和能力的同時(shí)，也避免了護(hù)患之間因語(yǔ)言不通而出現(xiàn)的溝通障礙，大大地減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。在急診病人就診高峰的時(shí)間段，合理安排班次，適時(shí)增加護(hù)理人員。

2．3加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，保障護(hù)理質(zhì)量安全制定護(hù)理人員分層次培訓(xùn)計(jì)劃及學(xué)習(xí)目標(biāo)，對(duì)不同層次不同技術(shù)水平的護(hù)士進(jìn)行分類教育，專人負(fù)責(zé)落實(shí)，定期組織全科護(hù)理人員開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，重點(diǎn)加強(qiáng)低年資護(hù)士的崗位培訓(xùn)和考核，加強(qiáng)對(duì)心肺復(fù)蘇、氣管插管的護(hù)理配合及常見(jiàn)急危重癥的護(hù)理常規(guī)操作，以降低技術(shù)性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。定期請(qǐng)醫(yī)生介紹急診醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的新動(dòng)態(tài)及新進(jìn)展，及時(shí)更新專業(yè)知識(shí)，提高自身素質(zhì)以滿足不斷增長(zhǎng)的工作需要。同時(shí)積極為護(hù)理人員搭建學(xué)習(xí)的平臺(tái)，鼓勵(lì)、支持護(hù)理人員利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，參加各種學(xué)歷教育，提高全體護(hù)士整體素質(zhì)，提升急救護(hù)理綜合實(shí)力。并不斷選派護(hù)理人員到內(nèi)地各大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)和參加各種學(xué)習(xí)班及學(xué)術(shù)交流，以求開(kāi)闊眼界、拓展知識(shí)面，提高發(fā)展質(zhì)量，壯大發(fā)展實(shí)力。

2．4加強(qiáng)急救物品、儀器設(shè)備的管理根據(jù)醫(yī)院的要求，做好搶急救物品、儀器設(shè)備的管理，確保急救過(guò)程安全落實(shí)急診科工作制度，確保搶救室和救護(hù)車內(nèi)所有急救器材、藥品齊備完好，性能良好，每班清點(diǎn)交接，嚴(yán)防損壞和遺失，切實(shí)做到“四定”（定種類、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三無(wú)”（無(wú)過(guò)期、無(wú)變質(zhì)、無(wú)失效）、“二及時(shí)”（及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充）、“一專”（專人管理）。各種儀器上均附有清晰的操作程序，以便按程序正規(guī)操作。搶救物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。

2．5規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，加強(qiáng)護(hù)患溝通加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)能力的培訓(xùn)，要求書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄時(shí)做到及時(shí)、連續(xù)認(rèn)真、內(nèi)容真實(shí)、用詞嚴(yán)謹(jǐn)具體、醫(yī)護(hù)一致，準(zhǔn)確地記錄從患者到達(dá)后所有搶救措施、醫(yī)囑執(zhí)行情況、采取的護(hù)理措施及詳細(xì)病情演變過(guò)程，遇特殊情況必須有病人或家屬的簽字，出現(xiàn)糾紛后再對(duì)原始記錄添、刪或修改是違法的。增強(qiáng)護(hù)理人員的證據(jù)意識(shí)，尊重病人的知情同意權(quán)，認(rèn)真履行告知義務(wù)及可能出現(xiàn)問(wèn)題承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的義務(wù)。同時(shí)加強(qiáng)急救工作的宣傳，取得社會(huì)各界的理解和支持，取得患者及家屬的理解和配合，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通與交流，解釋急救工作的風(fēng)險(xiǎn)性。

2．6成立安全管理小組，確保安全管理的落實(shí)選擇思想水平高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、理論扎實(shí)的護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)組成護(hù)理安全質(zhì)控管理小組，每月按規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格正規(guī)的督促檢查，利用晨交班、護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等機(jī)會(huì)對(duì)護(hù)理缺陷、差錯(cuò)進(jìn)行討論、分析、總結(jié)，找出原因，并加以持續(xù)改進(jìn)。特別是節(jié)假日、中夜班等容易出現(xiàn)差錯(cuò)的時(shí)間段，充分發(fā)揮管理小組骨干作用，嚴(yán)把質(zhì)量。

2．7加強(qiáng)院前急救的管理建立健全院前急救工作制度，制定院前急救預(yù)案，完善轉(zhuǎn)運(yùn)流程，合理配置院前急救人員。定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急救知識(shí)和急救技能培訓(xùn)并進(jìn)行考核，對(duì)調(diào)度員、駕駛員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和工作制度培訓(xùn)，增強(qiáng)急救意識(shí)和急救能力，提高調(diào)度員對(duì)病人出現(xiàn)緊急狀況時(shí)的電話指導(dǎo)能力，要求駕駛員對(duì)車輛定期或及時(shí)進(jìn)行保養(yǎng)，適時(shí)更換輪胎，提高判斷或排除故障的水平，并組織院前急救人員模擬演練。抽查急救車儀器設(shè)備、物品、藥品的配備情況，確保處于完好備用狀態(tài)。完善急危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄，在轉(zhuǎn)運(yùn)前，認(rèn)真評(píng)估病人的生命體征及在途中可能發(fā)生的病情變化，做好相應(yīng)的急救準(zhǔn)備，合理配置醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)要求在整個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)途中醫(yī)護(hù)人員必須坐在醫(yī)療艙內(nèi)陪伴病人，有助于降低途中醫(yī)療護(hù)理不安全事件的發(fā)生。同時(shí)嚴(yán)格履行告知義務(wù)，讓病人和家屬明白要接受醫(yī)療服務(wù)，就要接受可能的損害風(fēng)險(xiǎn)，使家屬有思想準(zhǔn)備以建立醫(yī)患互動(dòng)、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的新型醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療護(hù)理糾紛。

3小結(jié)

綜上所述，急診科面對(duì)的是生命垂危的病人和復(fù)雜多變的疾病，同時(shí)還要面對(duì)各種突發(fā)的事件，是搶救生命的第一線。病情變化中交織著多種因素，工作任務(wù)繁重、工作難度大，決定了急診護(hù)理是一種高風(fēng)險(xiǎn)工作。護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，是做好護(hù)理工作的基礎(chǔ)，是護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的前提，是評(píng)價(jià)護(hù)理工作的重要指標(biāo)，可帶來(lái)良好的社會(huì)效益和患者的滿意度。作為急診護(hù)理管理者，只有加強(qiáng)護(hù)理安全管理，采取積極措施避免發(fā)生各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，才能有效控制護(hù)理不安全事件的發(fā)生，從根本上提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確保護(hù)理安全。

參考文獻(xiàn)

〔1〕王芳，葉志弘，葛學(xué)娣．護(hù)理安全管理研究及進(jìn)展［J］．中華護(hù)理雜志，2008，43（11）：1053－1055．

〔2〕張海林．在護(hù)理安全管理中引入循證思維的做法與體會(huì)［J］．護(hù)理管理雜志，2008，8（11）：50－51．

〔3〕劉曉榮．線性規(guī)劃模型在臨床護(hù)理人員配置中的應(yīng)用研究［J］．護(hù)理雜志，2003，20（6）：69－70．

〔4〕李金娜．急診科護(hù)理人員配置研究［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2003，18（8）：576－577．

篇4

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理；安全隱患；對(duì)策；護(hù)理評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）2-0219-01

急診護(hù)理的對(duì)象往往是危重病人，其病情多樣且復(fù)雜，病情發(fā)展迅速且急診科人員流動(dòng)性很大，因而急診護(hù)理具有快速性、突發(fā)性、艱巨性和不可預(yù)測(cè)性等特點(diǎn)，因而存在一系列的安全隱患。因而護(hù)理人員應(yīng)明確急診護(hù)理中存在的安全隱患，并采取針對(duì)性措施去消除上述隱患，以便能夠提升我院急診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使患者得到優(yōu)異的護(hù)理，減少住院時(shí)間。我院急診科針對(duì)工作的安全隱患采取了針對(duì)性措施，顯著提升我院急診護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)簡(jiǎn)要匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院急診科于2011年3月至2012年2月間收治的300例患者的臨床資料，分析其中的安全隱患，并針對(duì)上述安全隱患實(shí)施相應(yīng)的解決方案，將上述患者視為對(duì)照組。選取我院急診科與2012年11月至2013年10月間收治的患者300例視為觀察組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)兩組患者的性別、年齡等臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P> 0.05），兩組患者具有可比性。

1.2 安全隱患：據(jù)分析我院急診科的安全隱患來(lái)自于病人和護(hù)理人員兩方面。急診病人大多病情嚴(yán)重且病情發(fā)展迅速，但患者及其家屬往往對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)期待過(guò)高，缺乏對(duì)患者病情的全面認(rèn)識(shí)，一旦患者病情得不到及時(shí)的緩解或者惡化，家屬往往變得十分激動(dòng)乃至暴躁，從而歸咎于護(hù)理人員，而產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。

由于護(hù)理人員年輕化，急診護(hù)理任務(wù)繁重等原因，護(hù)理人員本身也存在一些安全隱患。首先，部分護(hù)理人員技術(shù)不過(guò)關(guān)，未能采取正確的護(hù)理方法而延誤了患者的治療。急診病人種類繁多且病情復(fù)雜，這就急診護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)的提出了很高的要求。部分護(hù)理人員由于工作時(shí)間比較短，護(hù)理技能尚不嫻熟而存在一定的安全隱患。其次，部分護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí)淡薄。很多護(hù)理人員僅注重?fù)尵燃白o(hù)理措施是否到位而忽略了臨床護(hù)理記錄的填寫(xiě)，而這些護(hù)理記錄往往是日后處理護(hù)理糾紛的重要證據(jù)，從而為日后埋下了隱患。一旦護(hù)理記錄填寫(xiě)不詳細(xì)或者不準(zhǔn)確，即使當(dāng)時(shí)操作正確無(wú)誤，日后在法庭上也經(jīng)不起推敲，從而承擔(dān)了本不應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任。此外，護(hù)理制度落實(shí)不到位也留下了一些安全隱患。

護(hù)理人員未嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，操作中未真正做到無(wú)菌操作，護(hù)理人員交接班不嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致等都容易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。最后，由于工作任務(wù)繁重，工作壓力巨大而導(dǎo)致護(hù)患溝通不充分。急診科是醫(yī)院意外多發(fā)的科室，這就無(wú)形中增加了護(hù)理人員的心理壓力，同時(shí)急診科工作任務(wù)繁重，護(hù)理人員有時(shí)沒(méi)有時(shí)間詳細(xì)解答患者及家屬的各類疑惑，從而導(dǎo)致患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員有成見(jiàn)。

1.3 對(duì)策：開(kāi)展各類培訓(xùn)，提升急診護(hù)理人員的專業(yè)技能及綜合素養(yǎng)。首先采取“老帶新，熟帶生”等措施，提升年輕護(hù)理人員的專業(yè)技能。其次邀請(qǐng)本科室及其它科室技術(shù)骨干對(duì)我科室所有護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，充實(shí)急診護(hù)理人員的知識(shí)面，促使他們能夠更好的面對(duì)各類突況。最后，與兄弟醫(yī)院的急診科室進(jìn)行溝通交流，汲取別人的成功經(jīng)驗(yàn)，更好的提升我院急診護(hù)理人員的專業(yè)技能和綜合素養(yǎng)。

開(kāi)展思想教育活動(dòng)，提升急診護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)和職業(yè)自豪感。向科室所有護(hù)理人員普及相關(guān)法律知識(shí)，同時(shí)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)臨床護(hù)理記錄認(rèn)真準(zhǔn)確記錄的重要性，讓每一位護(hù)理人員都重視起來(lái)，在日常工作中認(rèn)真記錄。此外，向急診護(hù)理人員講述其護(hù)理工作的意義和社會(huì)價(jià)值，提升其職業(yè)自豪感，促使其以良好的狀態(tài)投身于日常護(hù)理工作。

健全管理機(jī)制，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。對(duì)護(hù)理人員的日常護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督，定期以午餐會(huì)等形式通報(bào)監(jiān)督結(jié)果。對(duì)于嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度的護(hù)理人員給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于操作不按護(hù)理規(guī)范的護(hù)理人員進(jìn)行批評(píng)和處罰。通過(guò)這種方式不斷強(qiáng)化護(hù)理人員按章辦事的理念，減少其在護(hù)理過(guò)程中的失誤及錯(cuò)誤，提升護(hù)理質(zhì)量。

2 結(jié)果

觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可率明顯高于對(duì)照組患者（P

3 討論

通過(guò)對(duì)過(guò)往病歷的分析，我們明確了我院急診護(hù)理中存在的安全隱患，針對(duì)這些隱患開(kāi)展各類培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的專業(yè)技能及綜合素養(yǎng)，提升護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)及職業(yè)自豪感，并通過(guò)健全管理機(jī)制來(lái)促使護(hù)理人員嚴(yán)格按章進(jìn)行操作，提升了急診護(hù)理質(zhì)量，滿足了患者的需求，減少了醫(yī)療糾紛，這種解決問(wèn)題的模式值得借鑒和推廣。

參考文獻(xiàn)

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篇5

關(guān)鍵詞：護(hù)理安全管理；急診護(hù)理；應(yīng)用效果

急診患者的病情急驟、轉(zhuǎn)變迅速，對(duì)急診科室的護(hù)理人員的綜合知識(shí)、技能要求較高，護(hù)理措施的有效性、安全性對(duì)患者有著重要作用，可以減少患者的死亡率[1]。護(hù)理安全是護(hù)理工作最重要的內(nèi)容，是護(hù)理質(zhì)量的體現(xiàn)。稍有遺漏就會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療事故，甚至造成醫(yī)療糾紛，所以護(hù)理安全管理必不可少[2]。本文對(duì)安全管理前后90例急診患者出現(xiàn)不良事件情況進(jìn)行對(duì)比觀察，總結(jié)護(hù)理管理的重點(diǎn)和應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下：

1資料與方法

1.1一般資料 將我院急診科2013年2月～4月未實(shí)施護(hù)理安全管理的90例急診患者分為對(duì)照組，將我院急診科2013年5月～2014年7月實(shí)施護(hù)理安全管理后的90例急診患者分為觀察組。其中對(duì)照組男50例，女40例，年齡2～95歲，平均年齡（53.5±5.4）歲，其中有機(jī)磷中毒12例，車禍21例，心腦血管疾病21例，呼吸系統(tǒng)疾病17例，消化系統(tǒng)疾病16例，其他疾病13例；觀察組組男52例，女38例，年齡1～92歲，平均年齡（58.3±2.7）歲，其中有機(jī)磷中毒9例，車禍17例，心腦血管疾病24例，呼吸系統(tǒng)疾病13例，消化系統(tǒng)疾病10例，其他疾病17例。；兩組患者的年齡、性別、病種等一般資料無(wú)明顯差異，有可比性。

1.2護(hù)理安全管理方法 完善護(hù)理安全管理制度，在已有的護(hù)理安全制度下，總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)遺漏的急診護(hù)理措施采取完善、修訂。規(guī)范急救流程，保證急救的有效性和有序性。詳細(xì)制定急診交接流程、記錄交接重點(diǎn)。規(guī)范急救護(hù)理的內(nèi)容、攜帶的急救設(shè)備藥品、急救措施。

規(guī)范急救護(hù)理人員的輪班管理，保證急救患者都有急救護(hù)理人員護(hù)理，合理優(yōu)化人力資源配置，特別是節(jié)假日、周末、夜間的值班人員要安排合理。經(jīng)驗(yàn)豐富的急救護(hù)理人員宜督促經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理人員完全掌握急診要點(diǎn)，對(duì)急救護(hù)理工作中的不足進(jìn)行及時(shí)糾正。定期展開(kāi)急救護(hù)理工作交流會(huì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、糾正不足，解決薄弱環(huán)節(jié)中的問(wèn)題，完善護(hù)理銜接工作。提高急救護(hù)理人員的整體綜合素質(zhì)和專業(yè)技能，減少不良事件發(fā)生率。

提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，讓護(hù)理人員高度重視急診護(hù)理的重要性。急診護(hù)理不僅關(guān)系患者的生命安全，而且還體現(xiàn)護(hù)理水平和醫(yī)院名譽(yù)。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，通過(guò)案例分析提升急診護(hù)理人員對(duì)急救知識(shí)的掌握，提升專業(yè)技術(shù)。定期讓護(hù)理人員學(xué)習(xí)≤醫(yī)療事故處理?xiàng)l例≥和醫(yī)療事故的法律知識(shí)，讓護(hù)理人員了解護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)從而，提高護(hù)理安全意識(shí)。

提升急救護(hù)理人員的急救知識(shí)，樹(shù)立以"患者第一、生命至上"的護(hù)理原則，對(duì)待患者要像對(duì)待自己家人，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，定期進(jìn)行知識(shí)考核。讓有經(jīng)驗(yàn)、有資歷的護(hù)理人員為年輕護(hù)理人員分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)事件中護(hù)理的不足和漏洞。急診護(hù)理人員應(yīng)該輪流在各個(gè)科室、國(guó)內(nèi)外進(jìn)修學(xué)習(xí)，熟練掌握各種疾病的急救護(hù)理方法，及時(shí)更新急救護(hù)理理念，提高急診護(hù)理能力。

規(guī)范急救設(shè)備的管理，保證急救設(shè)備的完整、無(wú)菌、齊全，在使用后及時(shí)消毒歸還。定期對(duì)急救設(shè)備進(jìn)行消毒、清理，檢查機(jī)器的功能是否存在異常。對(duì)急救藥品進(jìn)行分類，檢查藥品日期，以備急救使用。

加強(qiáng)護(hù)患溝通，在急救護(hù)理時(shí)，及時(shí)向患者及患者家屬了解患者基本信息，對(duì)患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。對(duì)待患者及患者家屬要誠(chéng)懇、耐心，語(yǔ)言要溫和，引導(dǎo)患者配合急救。認(rèn)真聽(tīng)取患者的想法，對(duì)患者進(jìn)行健康教育、心理疏導(dǎo)。對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)，將重要信心告知醫(yī)生。準(zhǔn)備好急救設(shè)備，沉著應(yīng)對(duì)緊急情況。

1.3觀察指標(biāo) 護(hù)理安全指標(biāo)為急診患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，主要不良反應(yīng)有：拔管不規(guī)范、跌倒、墜床、儀器操作不當(dāng)所致?lián)p傷、醫(yī)囑執(zhí)行失誤等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式 用spss19.00處理數(shù)據(jù)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，行？字2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

急診科就診的患者一般發(fā)病急驟、病情嚴(yán)重，所以急救護(hù)理人員要具備綜合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，熟悉掌握急救護(hù)理方法，為患者提供有效、安全的急救護(hù)理措施[3]。為患者贏得寶貴的救治時(shí)間，改善患者的預(yù)后。護(hù)理安全是體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)，護(hù)理安全決定了護(hù)理的作用，所以護(hù)理安全管理十分重要[4]。護(hù)理安全管理通過(guò)完善護(hù)理安全管理制度、規(guī)范急救流程、提高急救護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和安全意識(shí)、提高急救能力和應(yīng)急準(zhǔn)備、加強(qiáng)護(hù)患溝通，可以提高急救護(hù)理的安全性，減少不良事件[5]。

本文通過(guò)對(duì)180例急診患者觀察結(jié)果顯示，觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明護(hù)理安全管理降低了不良事件發(fā)生率，提高了急診患者對(duì)護(hù)理的滿意度，提升了護(hù)理質(zhì)量。所以，護(hù)理安全管理提高了急診護(hù)理人員的安全意識(shí)和急診護(hù)理技能，減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提升了護(hù)理水平，建議急診科室推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李茹冰.急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范與護(hù)理安全管理[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2011，24（2）：199.

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