急診常見護(hù)理常規(guī)精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇急診常見護(hù)理常規(guī)，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

實(shí)習(xí)內(nèi)容：熟悉外科常見病的診斷處理和手術(shù)適應(yīng)癥。

個人自我鑒定：本人在外科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。在帶教老師指導(dǎo)下，熟練掌握外科無菌技術(shù)操作，手術(shù)前備皮，術(shù)前術(shù)后護(hù)理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。希望在下一個科室學(xué)到更多知識，提高自己的能力。

帶教老師評語：該生在外科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，熟練掌握了外科常見病的術(shù)前護(hù)理以及護(hù)理宣教，了解了心電監(jiān)護(hù)和各種儀器的使用，在帶教老師的指導(dǎo)下能完成各項技術(shù)操作，以及靜脈輸液，給氧，肌肉注射等，較好完成實(shí)習(xí)計劃?？剖铱己顺煽儯嚎己嗽u定；優(yōu)

內(nèi)科

實(shí)習(xí)內(nèi)容：學(xué)習(xí)并熟練應(yīng)用護(hù)理程序?qū)ΤＲ姴?，多發(fā)病進(jìn)行整體護(hù)理。

個人自我鑒定：本人在內(nèi)科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室管理制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。在帶教老師指導(dǎo)下按時參加護(hù)理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進(jìn)行各項基礎(chǔ)護(hù)理操作和?？谱o(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對"無菌操作技術(shù)，及時完成護(hù)理記錄及交接班記錄。熟練掌握護(hù)理文件書寫，病情觀察等。希望在以后學(xué)習(xí)工作中能夠更完善自己。

帶教老師評語：該生在內(nèi)科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，工作積極主動，責(zé)任心強(qiáng)，熟練掌握內(nèi)科常見病多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)，較好完成實(shí)習(xí)計劃。

科室考核成績：考核評定；優(yōu)

婦科

實(shí)習(xí)內(nèi)容：掌握婦產(chǎn)科常見病的護(hù)理常規(guī)。

個人自我鑒定：本人在婦科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己。尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退?；菊莆粘Ｒ姴〉淖o(hù)理常規(guī)及陰道分娩，產(chǎn)程觀察處理。熟練掌握聽診胎心音，骨盆外測量，陰道沖洗，灌腸。

帶教老師評語：該生在婦科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，基本掌握常見病的護(hù)理常規(guī)及陰道分娩的基礎(chǔ)知識，在老師的指導(dǎo)下了解產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理等知識，望能繼續(xù)努力，能爭取更大進(jìn)步。

科室考核成績：考核評定；良

急診科

實(shí)習(xí)內(nèi)容：初步掌握各類急診病人的處理原則，護(hù)理實(shí)施及各項施救技術(shù)。

個人自我鑒定：本人在急診科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。熟練掌握了急診科常見病的護(hù)理常規(guī)及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監(jiān)護(hù)等技術(shù)操作規(guī)程。

帶教老師評語：該生急診科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，工作積極，責(zé)任心強(qiáng)，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)。熟練掌握急診科常見病的護(hù)理常規(guī)及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射等技術(shù)操作，圓滿完成實(shí)習(xí)計劃。

科室考核成績：考核評定；優(yōu)

兒科

實(shí)習(xí)內(nèi)容：熟悉疾病的病因及臨床特點(diǎn)，了解其診療常規(guī)，常見急癥的處理方法。

個人自我鑒定：本人在兒科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退。在帶教老師的悉心指導(dǎo)下能完成生命體征的測量，新生兒的各項生活護(hù)理，以及新生兒培養(yǎng)箱，藍(lán)光箱，心電監(jiān)護(hù)儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

篇2

轉(zhuǎn)眼間，一個多月的外科實(shí)習(xí)生涯已告一段落，在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，以、***思想、***理論為指導(dǎo)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動經(jīng)常化，將理論與實(shí)際相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。實(shí)習(xí)期間，始終以“愛心、細(xì)心、耐心”為基本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

在外科的實(shí)習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時參加護(hù)理查房，熟悉病人病情。能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進(jìn)行各項基礎(chǔ)護(hù)理操作及?？谱o(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，及時完成交接-班記錄。能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)并完成術(shù)后護(hù)理及觀察。在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時解決，能熟練進(jìn)行各項護(hù)理操作，對科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出應(yīng)對。通過學(xué)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，做一名合格的護(hù)士。

在帶教老師指導(dǎo)下嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對"無菌操作技術(shù)，基本了解了內(nèi)科常見病的護(hù)理及護(hù)理操作。熟練掌握護(hù)理文件書寫，病情觀察等。希望在以后學(xué)習(xí)中能夠更完善自己。

帶教老師評語：該生在內(nèi)科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，工作積極主動，責(zé)任心強(qiáng)，基本掌握內(nèi)科常見病多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)，較好完成實(shí)習(xí)計劃。

科室考核成績：考核評定;良

外科

實(shí)習(xí)內(nèi)容：熟悉外科常見病的診斷處理和手術(shù)適應(yīng)癥。

個人自我鑒定：本人在外科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。熟悉掌握外科無菌技術(shù)操作，手術(shù)前備皮，術(shù)前術(shù)后護(hù)理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。希望在下一個科室學(xué)到更多知識，提高自己的能力。

帶教老師評語：該生在外科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，掌握了外科常見病的術(shù)前護(hù)理以及護(hù)理宣教，了解了心電監(jiān)護(hù)和各種儀器的使用，在帶教老師的指導(dǎo)下能完成各項技術(shù)操作，以及靜脈輸液，給氧，肌肉注射。科室考核成績：考核評定;良婦科

婦產(chǎn)科

實(shí)習(xí)內(nèi)容：掌握婦產(chǎn)科常見病的護(hù)理常規(guī)。

個人自我鑒定：本人在婦科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己。尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退?；菊莆粘Ｒ姴〉淖o(hù)理常規(guī)及陰-道分娩，產(chǎn)程觀察處理。熟練掌握聽診胎心音，骨盆外測量，陰-道沖洗，灌腸。

帶教老師評語：該生在婦科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，基本掌握常見病的護(hù)理常規(guī)及陰-道分娩的基礎(chǔ)知識，在老師的指導(dǎo)下了解產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理等知識，望能繼續(xù)努力，能爭取更大進(jìn)步。

科室考核成績：考核評定;良

兒科

實(shí)習(xí)內(nèi)容：熟悉疾病的病因及臨床特點(diǎn)，了解其診療常規(guī)，常見急癥的處理方法。

個人自我鑒定：本人在兒科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退。在帶教老師的悉心指導(dǎo)下能完成生命體征的測量，新生兒的各項生活護(hù)理，以及新生兒培養(yǎng)箱，藍(lán)光箱，心電監(jiān)護(hù)儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

帶教老師評語：該生在婦科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)。無菌觀念強(qiáng)，基本掌握兒科常見病的護(hù)理常規(guī)。

科室考核成績：考核評定;良

急診科

實(shí)習(xí)內(nèi)容：初步掌握各類急診病人的處理原則，護(hù)理實(shí)施及各項施救技術(shù)。

篇3

【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；急診科；護(hù)理教學(xué)；教學(xué)質(zhì)量；護(hù)理本科生；臨床教學(xué)

隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變以及人們對健康需求不斷提升，對醫(yī)護(hù)人員綜合能力提出了更高的要求。臨床實(shí)習(xí)作為護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床能力培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對護(hù)生臨床護(hù)理知識與實(shí)踐技能、專業(yè)態(tài)度、臨床綜合能力產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響[1]。常規(guī)的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)側(cè)重于學(xué)員基本護(hù)理知識與技能的掌握，忽視護(hù)理本科生基礎(chǔ)知識扎實(shí)臨床能力薄弱的特點(diǎn)，缺少整合急救知識技能與臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致其面對疑難疾患時，缺乏分析問題、解決問題以及評判性思維等臨床能力，不能在臨床實(shí)習(xí)環(huán)境中迅速做出決斷并及時解決患者的護(hù)理問題。因此存在著教學(xué)時數(shù)與教學(xué)容量相矛盾的情況。新的臨床教學(xué)需求催生新的臨床護(hù)理教學(xué)模式，持續(xù)改進(jìn)教學(xué)模式主要是通過發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的途徑，以幫助本科實(shí)習(xí)護(hù)生更好的掌握專業(yè)知識與技能[2-3]。本研究采用以問題為導(dǎo)向的持續(xù)改進(jìn)教學(xué)模式對急診科本科實(shí)習(xí)護(hù)生臨床帶教模式進(jìn)行改進(jìn)，探討在特殊的環(huán)境及有限的時間內(nèi)，以問題為導(dǎo)向的持續(xù)改進(jìn)帶教模式對急診護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

以2018年7月—2019年5月來我院急診科實(shí)習(xí)的78名四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院2015級本科生為研究對象。2018年7月—12月實(shí)習(xí)的護(hù)理本科生為常規(guī)組，共38名護(hù)生；2019年1月—5月實(shí)習(xí)的護(hù)理本科生為改進(jìn)組，共40名護(hù)生。兩組學(xué)生實(shí)習(xí)時間、輪轉(zhuǎn)區(qū)域相同。兩組學(xué)生臨床實(shí)習(xí)均由具有急診臨床帶教資質(zhì)的老師完成。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組。按照常規(guī)的臨床護(hù)理帶教管理模式：1）由急診科護(hù)理本科生總帶教老師進(jìn)行整體帶教管理；根據(jù)實(shí)習(xí)教學(xué)大綱，統(tǒng)一安排理論培訓(xùn)及操作示范；根據(jù)臨床帶教老師班次情況，進(jìn)行臨床帶教老師分配和本科實(shí)習(xí)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)排班。2）臨床帶教老師負(fù)責(zé)對本科實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)指導(dǎo)，包括急診工作流程介紹、臨床技術(shù)練習(xí)與講解、急診常見病護(hù)理知識講解、急診常見儀器設(shè)備使用方法培訓(xùn)；3）實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行出科總結(jié)、出科考核。

1.2.2改進(jìn)組采用以問題為導(dǎo)向的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)帶教模式，具體包括以下幾方面：1）臨床教學(xué)問題分析：根據(jù)學(xué)生對臨床教學(xué)的反饋意見，對急診護(hù)理本科生臨床教學(xué)中現(xiàn)有的問題進(jìn)行分析總結(jié)；根據(jù)現(xiàn)有的問題，針對性進(jìn)行教學(xué)模式改進(jìn)。2）計劃階段：①設(shè)立急診帶教專職崗位，負(fù)責(zé)護(hù)理本科生急診科臨床實(shí)習(xí)期間教學(xué)管理工作。②改進(jìn)急診科帶教計劃，結(jié)合急診工作特點(diǎn)及護(hù)理本科生實(shí)習(xí)時間、臨床學(xué)習(xí)需求，把臨床帶教計劃滲透到帶教任務(wù)中，以確保本科實(shí)習(xí)護(hù)生更好地完成實(shí)習(xí)任務(wù)。③實(shí)行區(qū)域護(hù)理本科生臨床導(dǎo)師制：確定臨床實(shí)習(xí)導(dǎo)師準(zhǔn)入資質(zhì)，選拔護(hù)理人員擔(dān)任區(qū)域護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)導(dǎo)師，負(fù)責(zé)護(hù)生在各區(qū)域臨床實(shí)習(xí)的全程臨床教學(xué)。④臨床實(shí)習(xí)導(dǎo)師/帶教老師培訓(xùn)：由急診護(hù)理教學(xué)組人員對臨床實(shí)習(xí)導(dǎo)師進(jìn)行臨床帶教方法與技巧培訓(xùn)，不定時在臨床教學(xué)過程中予以指導(dǎo)。3）執(zhí)行階段：①入科教育，讓護(hù)生全面熟悉急診科室文化，使護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中心中有數(shù)，有條不紊。②由區(qū)域臨床實(shí)習(xí)導(dǎo)師根據(jù)教學(xué)計劃完成臨床實(shí)習(xí)帶教任務(wù)，結(jié)合護(hù)生學(xué)習(xí)需求，實(shí)施個體化施教，積極解答護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中產(chǎn)生的疑惑，幫助護(hù)生解決臨床實(shí)習(xí)問題。③采用多形式相結(jié)合的教學(xué)方法，培養(yǎng)護(hù)生急診基礎(chǔ)理論與專科操作的同時，以學(xué)生為主導(dǎo)，激發(fā)其學(xué)習(xí)積極性，幫助護(hù)生建立起臨床護(hù)理思維，擴(kuò)展知識面、鞏固基礎(chǔ)；培養(yǎng)護(hù)生應(yīng)急應(yīng)變能力；發(fā)揮護(hù)生的積極性及主觀能動性，著重培養(yǎng)其臨床綜合分析能力4）檢查與處理階段：①實(shí)行周總結(jié)、出科總結(jié)，及時了解臨床教學(xué)中存在的問題、及時改進(jìn)；②實(shí)行教學(xué)雙向評估制，臨床實(shí)習(xí)導(dǎo)師/帶教老師對護(hù)生、護(hù)生對老師的雙向評價，根據(jù)老師和學(xué)生的反饋意見，對教學(xué)模式持續(xù)改進(jìn)。

1.3觀察指標(biāo)

以出科理論考核、實(shí)踐操作考核、綜合能力評分以及學(xué)員教學(xué)滿意度為評價指標(biāo)。出科理論考核、實(shí)踐操作考核為護(hù)生出科考核實(shí)際得分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用數(shù)據(jù)分析軟件SPSS26.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料首先進(jìn)行正態(tài)性檢驗，正態(tài)分布資料以（x-±s）進(jìn)行統(tǒng)計描述，采用t檢驗進(jìn)行組間分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般資料

本次共納入78名本科實(shí)習(xí)護(hù)生，其中常規(guī)組38名，包括33名女護(hù)生和5名男護(hù)生；改進(jìn)組40名，女護(hù)生36名，男護(hù)生4名。常規(guī)組年齡在21～23歲之間，平均年齡為（21.92±0.53）歲，改進(jìn)組年齡在21～24歲之間，平均年齡為（22.20±0.72）歲，學(xué)歷均是本科。兩組護(hù)生在性別、年齡、學(xué)歷均沒有差異（P＞0.05）。

2.2兩組教學(xué)效果比較

常規(guī)組和觀察組出科理論考核得分無差異；兩組技能考的得分和綜合能力評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。見（表1）。

3討論

3.1以問題為導(dǎo)向的持續(xù)教學(xué)模式有助于提高急診護(hù)理本科生臨床教學(xué)效果

研究結(jié)果顯示，改進(jìn)組出科技能得分（96.00±1.50）分，高于常規(guī)組，兩組差異有顯著性，說明采用持續(xù)教學(xué)模式對急診護(hù)理本科生臨床教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn)能夠提高臨床教學(xué)效果。傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于護(hù)理人員專業(yè)知識與操作技能的要求[4-5]。持續(xù)教學(xué)改進(jìn)是在全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上發(fā)展而來一種新的教學(xué)管理方法，注重過程管理和環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。研究顯示[6-7]，采用持續(xù)改進(jìn)教學(xué)模式，臨床帶教老師能把“帶”與“教”切實(shí)落實(shí)到實(shí)處，能夠彌補(bǔ)急診護(hù)生臨床教學(xué)管理體中的缺點(diǎn)與不足，提高急診護(hù)生臨床教學(xué)效果。在急診應(yīng)用以問題為導(dǎo)向的持續(xù)改進(jìn)教學(xué)方法，促使護(hù)生實(shí)習(xí)積極性、主動性更強(qiáng)，知識、技能的掌握度更好，急診臨床能力更高。

篇4

【關(guān)鍵詞】急診；新護(hù)士；崗位培訓(xùn)

急診崗位的特殊性與經(jīng)常面臨的緊張度導(dǎo)致了急診工作環(huán)境的高壓力狀態(tài)，這對急診護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，應(yīng)對能力等都提出了較高的要求。對于剛剛步入臨床工作的新護(hù)士而言，如何實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到專業(yè)護(hù)士的角色換位，盡快適應(yīng)急診護(hù)理工作至關(guān)重要。在從事專業(yè)早期給予有計劃、有針對性的培訓(xùn)指導(dǎo)有利于他們盡快適應(yīng)臨床環(huán)境，有利于專業(yè)成長及發(fā)展，有利于護(hù)理人才的選拔和培養(yǎng)[1]。在醫(yī)院及護(hù)理部連年成功開展崗前培訓(xùn)后，本科室也著手于科室內(nèi)崗位培訓(xùn)，4年來取得了較好成績，現(xiàn)報告如下。

1對象

選擇本科室2009――2012新招收的護(hù)理應(yīng)屆畢業(yè)生共38名，女28名，男10名，平均年齡23，除一名學(xué)歷為碩士外，其余均為本科。

2培訓(xùn)內(nèi)容及方法

2.1培訓(xùn)過程①新護(hù)士報到后首先參加醫(yī)院及護(hù)理部崗前培訓(xùn)，內(nèi)容主要包括醫(yī)院介紹，規(guī)章制度，護(hù)理程序及優(yōu)質(zhì)服務(wù)，護(hù)理質(zhì)量管理及病人教育管理，關(guān)護(hù)理念，CPR及14項基本護(hù)理操作等，并通過相關(guān)考核。②進(jìn)入臨床科室后進(jìn)行科室崗位培訓(xùn)，完成相關(guān)理論及操作考核。

2.2科室培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)急診工作背景及需求，培訓(xùn)主要有傳統(tǒng)培訓(xùn)項目：科室介紹，工作環(huán)境，職責(zé)制度，急診常見護(hù)理常規(guī)，護(hù)理操作，工作流程，搶救設(shè)備及儀器使用等；特色培訓(xùn)項目：急診安全管理及應(yīng)急預(yù)案，工作場所暴力應(yīng)對，護(hù)理信息系統(tǒng)管理等。主要包括以下內(nèi)容：

2.2.1急診常見護(hù)理常規(guī)、操作、儀器使用請科室資深護(hù)士以授課的方式講解急診工作流程及常見急癥處理，如腦卒中患者的急救流程、急性胸痛患者的急救流程、多發(fā)傷患者的急救流程等。并選取典型案例進(jìn)行分析討論，自學(xué)包括內(nèi)、外、婦、兒急癥理論知識。組織觀看技能視聽教材，老師在旁講解急救流程中相關(guān)急救儀器的使用操作、醫(yī)護(hù)間的配合等，然后組織練習(xí)，老師點(diǎn)評指導(dǎo)，適時評價總結(jié)，進(jìn)一步提高新護(hù)士急救技能。

2.2.2急診安全管理及應(yīng)急預(yù)案護(hù)理人員對護(hù)理安全重要性的認(rèn)識是做好護(hù)理安全工作的前提[2]。對安全管理的學(xué)習(xí)包括環(huán)境安全，病人安全-6項國際病人安全目標(biāo)，員工自身安全。通過停電、火災(zāi)等突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的詳細(xì)講解及具體事例分析加深新護(hù)士的安全意識。另外，組織學(xué)習(xí)結(jié)合本院特點(diǎn)制定的意外事件（Event、Near-miss）報表，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）項目，主要涉及分析護(hù)理錯誤發(fā)生原因及危害性和補(bǔ)救方式，總結(jié)吸取他人的經(jīng)驗教訓(xùn)，改進(jìn)護(hù)理操作和服務(wù)流程。

2.2.3急診工作場所暴力應(yīng)對工作場所暴力在急診科有極高的發(fā)生率，針對醫(yī)院及急診特點(diǎn)開展工作場所暴力防范與應(yīng)對措施教育，可提高急診科護(hù)士防范[3]。科室內(nèi)有專門關(guān)于暴力應(yīng)對的培訓(xùn)和管理[4]，一方面介紹中國醫(yī)療現(xiàn)狀，工作暴力發(fā)生時間及原因，預(yù)防方法，并進(jìn)行了顧客服務(wù)意識培訓(xùn)，包括語言、儀表、操作，流程、書寫等的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，避免暴力事件發(fā)生；另一方面介紹同事間支持系統(tǒng)，以同事間支持及有效地小組模式促進(jìn)新護(hù)士的工作滿意度，使之產(chǎn)生歸屬感。

2.3科室培訓(xùn)方法

2.3.1崗前培訓(xùn)制定崗前培訓(xùn)手冊，在一周內(nèi)采取自學(xué)及講授結(jié)合的方法，對理論知識、護(hù)理操作技術(shù)及監(jiān)護(hù)設(shè)備，搶救儀器進(jìn)行講解示范指導(dǎo)。

2.3.2崗位培訓(xùn)第一階段時間為三個月，進(jìn)行一對一的臨床帶教指導(dǎo)工作方式，在崗前培訓(xùn)基礎(chǔ)上熟悉急診科工作環(huán)境。講解各班職責(zé)和工作程序，熟悉各班工作；根據(jù)班內(nèi)患者的護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行各種護(hù)理操作，講解護(hù)理常規(guī)；在專人負(fù)責(zé)帶教前提下，完成崗前培訓(xùn)手冊中培訓(xùn)項目的check-list，并由科室總帶教模擬急救場景，設(shè)置相關(guān)理論知識和操作技能評分項，進(jìn)行床邊綜合考核并通過。

2.3.3崗位培訓(xùn)第二階段時間為9個月。使新護(hù)士逐步適應(yīng)臨床環(huán)境，實(shí)現(xiàn)從一對一的“跟班”急診新護(hù)士到有獨(dú)立工作業(yè)務(wù)能力的急診?？谱o(hù)士的角色轉(zhuǎn)變。每月根據(jù)崗前培訓(xùn)手冊，進(jìn)行理論及操作的回顧，查漏補(bǔ)缺，進(jìn)一步熟練掌握急診常見病種的護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作，提高急診臨床的護(hù)理質(zhì)量。

3結(jié)果

3.1護(hù)理理論及技能水平普遍提高在崗前培訓(xùn)考核及三個月床邊綜合能力考核中，通過率為100%，check-list完成及時，每個月的理論及操作考核均以較好成績（>85分，滿分100分）通過。

3.2同事評價較高主要通過帶教老師評價、科室同事評價、護(hù)士長評價和自我評價。

3.3臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高病人滿意度提升，科室內(nèi)新護(hù)士的工作意外事件發(fā)生率減小。

4討論

4.1崗位培訓(xùn)提高了新護(hù)士考核通過率，激發(fā)其在臨床中學(xué)習(xí)的興趣新護(hù)士進(jìn)入臨床后，面臨的是一個全新的環(huán)境，相關(guān)的學(xué)習(xí)環(huán)境及壓力也相對改變，在崗前培訓(xùn)中激發(fā)新護(hù)士工作、學(xué)習(xí)、生活動機(jī)意識尤為重要[5]。靈活多變的培訓(xùn)方式更能引起新護(hù)士的期待與認(rèn)同。以自主、討論、理論與實(shí)踐結(jié)合的方式調(diào)動新護(hù)士的學(xué)習(xí)，激發(fā)其積極性、主動性。在培訓(xùn)后的考核中理論及技能均順利通過，同時也體現(xiàn)出培訓(xùn)質(zhì)量，為進(jìn)一步完善崗位培訓(xùn)提供了寶貴經(jīng)驗。

4.2增強(qiáng)了新護(hù)士自信心，促進(jìn)他們的角色換位新護(hù)士面臨學(xué)院到治療、護(hù)理、健康宣教等角色轉(zhuǎn)換的壓力，應(yīng)關(guān)注他們的需求，如：病情環(huán)境適應(yīng)較差，容易產(chǎn)生焦慮、自卑等不良情緒；缺乏臨床經(jīng)驗，病情觀察能力差，容易出現(xiàn)差錯；對病人及家屬提出的問題不止如何回答等[6]。崗位培訓(xùn)內(nèi)容滿足了新護(hù)士的需求，不僅充實(shí)了理論操作知識，更是從安全管理，護(hù)患溝通，應(yīng)急處理等多方面引導(dǎo)，增強(qiáng)了他們的自信心，使其更順利的成為一名專業(yè)護(hù)士。

4.3提高新護(hù)士護(hù)理理論和技能水平理論基礎(chǔ)與專業(yè)技能是新護(hù)士能否勝任護(hù)理工作的前提，因此，無論怎樣變革崗位培訓(xùn)內(nèi)容及培訓(xùn)方法，護(hù)理理論和技能的培訓(xùn)始終要放在重要的位置[7]。在崗前培訓(xùn)中統(tǒng)一培訓(xùn)使其在上崗前就打下扎實(shí)基礎(chǔ)，在其后的崗位培訓(xùn)中反復(fù)復(fù)習(xí)，并在臨床中得以較好的應(yīng)用。

4.4提高新護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)在系統(tǒng)的培訓(xùn)中，新護(hù)士的業(yè)務(wù)水平得到一定的提高，理論學(xué)習(xí)與臨床工作結(jié)合的方式，進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)士的提高。通過護(hù)理文化、制度及優(yōu)質(zhì)服務(wù)等人文理念教育不僅讓新護(hù)士認(rèn)識到工作的重要性，更激勵護(hù)士產(chǎn)生集體歸屬感，從而促進(jìn)整個護(hù)理團(tuán)隊的成長。

參考文獻(xiàn)

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[4]潘紅英，桂蒙，孫蔣會，等.急診護(hù)理人員工作場所暴力的應(yīng)對策略[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（5）：445-447.

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篇5

[中圖分類號] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（a）-0149-02

在急診科中，昏迷是各種疾病發(fā)生的一種常見病癥。糖尿病昏迷其病因相對比較復(fù)雜，主要包括糖尿病酮性酸中毒、糖尿病非酮性昏迷（亦即高滲性昏迷）、低血糖昏迷和乳酸性酸中毒昏迷；且在患者昏迷后，病情的變化也較快，這就使得得臨床治療難度提高，嚴(yán)重威脅患者生命安全，治療不及時常導(dǎo)致死亡[1]。而這類患者在急診就醫(yī)的過程中，很可能會因為各種因素的限制導(dǎo)致其無法在進(jìn)入醫(yī)院治療中就能第一時間夠獲得對癥和護(hù)理，故而，必須要通過提高對糖尿病昏迷患者的護(hù)理的有效性，來降低患者的生命風(fēng)險[2]。在急診治療中，對患者的護(hù)理措施基本都是常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)化的流程，相對而言不夠細(xì)膩。這主要是因為我國當(dāng)前各個醫(yī)院的急診室患者流量大，面對的疾病種類很多，護(hù)理工作量相對較大。而隨著近幾年來，人們對于醫(yī)療水平的要求不斷提高，該院選取2016年1月―2017年1月收治的100例患者為研究對象，就常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對癥改進(jìn)和調(diào)整，更加注重時效性與有效性，通過實(shí)施針對性急診護(hù)理措施提高糖尿病昏迷患者的護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)對該院糖尿病昏迷患者護(hù)理效果回顧總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例糖尿病昏迷患者的臨床資料，將其分為對照組和觀察組，每組50例。所有患者均確診為糖尿病昏迷。對照組男29例，女21例，年齡42～77歲，平均年齡（62.10±6.34）歲；觀察組男27例，女23例，年齡41～75歲，平均年齡（62.38±6.23）歲。所有患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均需要在入院后給予相關(guān)的檢查診斷，且給予靜脈補(bǔ)液治療。治療中需要為患者預(yù)留胃管。如果，在檢查中發(fā)現(xiàn)患者的血糖濃度低于13.9 mmol/L，則需要對患者進(jìn)行對應(yīng)的流食補(bǔ)充。在對癥急診治療的基礎(chǔ)上，對照組給予常規(guī)護(hù)理，其護(hù)理主要包含患者病情監(jiān)測、給藥、與家屬進(jìn)行溝通等基本內(nèi)容；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，給予患者針對性急診護(hù)理。其護(hù)理內(nèi)容有：①在患者因昏迷就醫(yī)時，必須要第一時間與家屬或相關(guān)人員溝通，且第一時間配合醫(yī)師對其相應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行檢查，診斷其昏迷原因，進(jìn)行病情評估。根據(jù)患者昏迷原因采取針對性的護(hù)理方案。糖尿病昏迷臨床多存在糖尿病酮性酸中毒與糖尿病非酮性酸中毒兩類。在診斷中對于血糖明顯增高，且血酮增高，pH值下降的患者，視為糖尿病酮性酸中毒；反之則視為非酮性酸中毒。對于前者需要給予胰島素注射，從而調(diào)節(jié)患者的血糖狀況，糾正其酸中毒；而對于后者，需要適當(dāng)?shù)慕o予患者注射生理鹽水，從而糾正其水電解質(zhì)平衡，使得血容量逐漸恢復(fù)，從而使血壓正?；痆3]。對低血糖患者10%葡萄糖糖液維持治療，嚴(yán)密監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)，配合醫(yī)師做好進(jìn)一步針對性治療和護(hù)理[4]。對乳酸中毒性昏迷患者則需迅速補(bǔ)液、糾正酸中毒，并做好抗感染的治療和護(hù)理[5]。所有病情嚴(yán)重、搶救效果不佳患者均建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。②在患者蘇醒、意識恢復(fù)正常后，需要及時針對患者的病情進(jìn)行告知，且結(jié)合患者的文化、職業(yè)等情況就疾病的相關(guān)知識進(jìn)行針對性的、個性化的講解，以提高患者警惕性。③心理護(hù)理。一般來說，糖尿病患者會因為疾病的長期存在，而導(dǎo)致其負(fù)面心理相對嚴(yán)重。而一旦發(fā)生昏迷，多數(shù)患者會產(chǎn)生恐慌、焦慮等多種情緒，從而使得其在治療過程中的生理指標(biāo)發(fā)生變化。護(hù)理人員需要在與患者的溝通、交流中了解患者的心理情況，及時針對患者的心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)，并且適當(dāng)?shù)臑槠涮峁┰撛褐委熢摲N疾病的成功案例，以引導(dǎo)建立其治療信心。④并發(fā)癥護(hù)理。不少到糖尿病昏迷患者需長期臥床，須做好壓瘡等并發(fā)癥預(yù)針對性防護(hù)理。如預(yù)防壓瘡護(hù)理措施主要有定時翻身，拍打易發(fā)壓瘡部位，至少1次/d[6]。⑤出院指導(dǎo)。在患者出院時，必須要就其飲食、用藥、運(yùn)動等幾個方面進(jìn)行針對性指導(dǎo)，以提高其生活的健康水平。對于昏迷后自理能力缺失的患者，需要與之家屬進(jìn)行溝通。針對患者的病情康復(fù)情況以及日常生活能力囑其進(jìn)行對應(yīng)的鍛煉，促進(jìn)患者更好康復(fù)，從而提高其自理能力。

1.3 評價指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后的狀況，并且對患者病情治療情況進(jìn)行記錄。療效評價 顯效：患者的意識清晰，生活自理，無其他并發(fā)癥；有效：患者意識清晰，但是生活自理能力尚未恢復(fù)；無效：患者昏迷狀況繼續(xù)。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以[n（%）]表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

3.1 糖尿病昏迷

糖尿病昏迷是指患者由糖尿病誘發(fā)的一組以意識障礙為特征的臨床綜合征。其主要包含糖尿病酮性酸中毒、糖尿病非酮性昏迷、低血糖昏迷和糖尿病合并乳酸性酸中毒昏迷，均為臨床最常見的并發(fā)癥，且其危險系數(shù)較高，如果沒有加以重視且及時處理，很容易導(dǎo)致患者死亡。一般來說，糖尿病昏迷不會在沒有其他條件下發(fā)生，也就是如果患者僅僅患有糖尿病，其?T發(fā)昏迷的可能性不大。在臨床調(diào)查中顯示，在如下幾個情況下，其誘發(fā)的可能性較大：①處于應(yīng)激和感染狀態(tài)；②水分嚴(yán)重缺失；③高糖分?jǐn)z入與輸入；④部分藥物的大量使用；⑤具有其他臟器疾病[7]。由此可見，糖尿病昏迷本身的發(fā)生可能性比較低。但是，這幾個情況都是糖尿病患者在臨床治療時的常見情況，故而其發(fā)生率就相對增加。而由于多數(shù)糖尿病患者都不知道自身患有糖尿病并發(fā)癥，這主要是因為糖尿病的癥狀缺乏典型性，不能引起患者重視。在這種狀況下，患者如果發(fā)生昏迷，危害性也就會相對增加，并可能造成嚴(yán)重后遺癥，甚至危急生命安全。

3.2 糖尿病昏迷的診斷

糖尿病昏迷對患者的生命健康具有極大的威脅，因此，對該種疾病的診斷是否準(zhǔn)確，直接影響著該種疾病的治療時機(jī)。就臨床對糖尿病昏迷患者的救治而言，其主要診斷步驟為：①入院后立即對患者的血糖、尿糖、血酮、尿酮、血納、pH、乳酸、二氧化碳結(jié)合力等多種指標(biāo)進(jìn)行檢驗。②給予患者腎功能、心電圖等檢查，并就患者尿常規(guī)與尿酮體進(jìn)行檢查。③診斷分型：如果患者的血糖明顯較高，血酮較高，且尿酮呈陽性可以確定為糖尿病酮癥酸中毒昏迷；如果患者血糖極高，且無明顯的酮癥酸中毒現(xiàn)象，則可以判定為高滲透性非酮癥性昏迷；如果患者因休克或者服用雙胍類降糖藥物而使得其存在血乳酸增高、酸中毒現(xiàn)象，一般為糖尿病乳酸性中毒；如血糖顯著降低則可診斷為低血糖昏迷[8]。不同類型的昏迷需要采用不同的治療與護(hù)理方案，故而，在臨床糖尿病昏迷的診斷分型對于其治療的有效性十分重要。

3.3 針對性急診護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)

針對性急診護(hù)理其更加注重整個治療的時效性，在患者進(jìn)入醫(yī)院后，就及時對其進(jìn)行一些保障性的護(hù)理措施。同時，就患者昏迷的原因進(jìn)行必要的診斷，采取對癥針對性的策略來進(jìn)行護(hù)理，能夠最大程度的穩(wěn)定患者的狀況，并且使之在進(jìn)入治療之前的生理指標(biāo)相對恢復(fù)。另外，針對性急診護(hù)理中，其也包含了飲食、生活、運(yùn)動以及心理護(hù)理等多個內(nèi)容，從而使得糖尿病昏迷患者在治療后，能夠充分認(rèn)識到該種疾病，且提高其生活中的自我護(hù)理能力，降低該種疾病再發(fā)生的可能性，使得患者的心境較好，在整個治療中會更加配合。

4 結(jié)論