手術(shù)室護(hù)理相關(guān)知識精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇手術(shù)室護(hù)理相關(guān)知識，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】術(shù)前訪視安全管理手術(shù)室護(hù)理護(hù)理質(zhì)量

外科患者主要治療手段就是手術(shù)治療，許多患者因為病情對情緒造成嚴(yán)重影響，存在緊張、焦慮等情緒，加大了手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，增加了護(hù)理工作難度[1]；而且手術(shù)室是臨床治療中較為特殊的一個場所，有許多醫(yī)療護(hù)理人員進(jìn)入，因此更需要嚴(yán)格的管理模式。臨床護(hù)理中提高護(hù)理質(zhì)量便可保障患者的生命安全[2]。因此，臨床相關(guān)人員一直在找尋合適的方式進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理，提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量，使手術(shù)環(huán)境更加安全。本文主要探討術(shù)前訪視聯(lián)合安全管理對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響，特從本院抽取80例外科手術(shù)治療患者進(jìn)行對比研究，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2015年6月—2016年7月期間的40例外科手術(shù)患者作為參照組，其中男25例，女15例；年齡19歲~73歲，平均年齡（47.65±8.32）歲；手術(shù)類型：23例普外手術(shù)，10例婦科手術(shù)，7例骨科手術(shù)。隨機(jī)抽取2016年8月—2017年9月期間收治的40例外科手術(shù)患者作為試驗組，其中男26例，女14例；年齡19歲~74歲，平均年齡（47.89±8.86）歲；手術(shù)類型：22例普外手術(shù)，11例婦科手術(shù)，7例骨科手術(shù)。2組患者性別、年齡以及手術(shù)方式對比無顯著差異（P0.05），具可比性。

1.2方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要有：環(huán)境護(hù)理、術(shù)前器械準(zhǔn)備，護(hù)理人員在收到手術(shù)通知后應(yīng)及時調(diào)整手術(shù)室溫、濕度，將手術(shù)器械準(zhǔn)備妥善。結(jié)束準(zhǔn)備工作后將患者接入手術(shù)室，女患者手術(shù)應(yīng)避開月經(jīng)期。試驗組采用術(shù)前訪視聯(lián)合安全管理，即：①術(shù)前訪視：術(shù)前訪視應(yīng)在術(shù)前1天進(jìn)行，主要執(zhí)行者為巡回護(hù)士。首先應(yīng)對患者健康資料進(jìn)行收集，在巡回過程中為患者介紹自身疾病相關(guān)知識以及注意事項。降低患者的手術(shù)應(yīng)激心理，并且讓患者了解自身疾病，提高患者的治療依從性。術(shù)前訪視時巡回護(hù)士應(yīng)首先讓患者認(rèn)識自己，告知患者來巡視的目的，并且取得信任。向患者講解手術(shù)過程，適當(dāng)講解相同病例的成功案例，增加患者的治療信心，并緩解其不良情緒。為患者介紹主治醫(yī)師以及麻醉師，讓其對施術(shù)者有一定了解，并告知患者施術(shù)者進(jìn)行過的手術(shù)成功案例，增加患者信任感。對于患者及其家屬的疑問要詳細(xì)回答，消除患者顧慮，增加治療依從性。術(shù)前告知患者要休息充足，以最好的狀態(tài)迎接手術(shù)。②手術(shù)風(fēng)險護(hù)理評估：臨床護(hù)理中，由于護(hù)理人員經(jīng)驗不同，理論知識水平以及操作技能水平不一，因此在術(shù)前經(jīng)常發(fā)生注意事項交代不清等現(xiàn)象，甚至術(shù)前準(zhǔn)備不夠妥當(dāng)，導(dǎo)致手術(shù)延遲；手術(shù)室是疾病治療的重要場所，每個月均會有許多護(hù)理人員進(jìn)去學(xué)習(xí)，監(jiān)督常常不夠嚴(yán)格。手術(shù)量不斷增加，也需要加大學(xué)習(xí)護(hù)士的巡回；護(hù)士在進(jìn)行器械學(xué)習(xí)的時候，常會出現(xiàn)失誤，造成差錯；護(hù)理人員因為對器械操作不夠熟練，常被利器傷，導(dǎo)致院內(nèi)感染嚴(yán)重。③安全管理措施：護(hù)士長應(yīng)增加對于護(hù)理人員的考核強(qiáng)度，保證護(hù)理人員具備一定的?？评碚撝R以及專業(yè)技能；增強(qiáng)人員管理，人力資源缺乏的時候不可隨意安排學(xué)習(xí)新護(hù)士進(jìn)行巡回，寧愿增加經(jīng)驗豐富護(hù)士的工作量；可使用情境模擬對護(hù)理人員進(jìn)行訓(xùn)練，加強(qiáng)護(hù)理人員術(shù)前訪視的操作能力以及技巧，讓其可以在情境模擬中懂得如何更好地與患者及其家屬進(jìn)行溝通，應(yīng)變能力得到提高，更具備護(hù)理人員的責(zé)任心；醫(yī)院還要對護(hù)理人員排班進(jìn)行合理安排，舒緩其工作壓力，讓其不管在遇到什么事情時都可以用最佳狀態(tài)來面對；若在器械使用中受傷，應(yīng)及時對傷口以及器械進(jìn)行處理、消毒，避免交叉感染。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)士長對護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核，包括?？浦R熟悉度、工作責(zé)任心、服務(wù)意識、安全護(hù)理能力以及?？萍寄懿僮髂芰Φ?個方面。每個方面共10個問題，總分為10分；大于5分為合格；分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

參照組患者護(hù)理質(zhì)量評分均低于試驗組，差異顯著（P0.05）。

3討論

手術(shù)室是醫(yī)院較為重要的科室之一，也是較為特殊的醫(yī)療場所。其護(hù)理質(zhì)量的高低會直接影響手術(shù)結(jié)果[3]。有關(guān)研究證明，醫(yī)院不良事件發(fā)生率為80%，主要因為管理不當(dāng)所導(dǎo)致，還有就是醫(yī)療技術(shù)水平[4]。在進(jìn)行手術(shù)時若能為患者進(jìn)行術(shù)前訪視可以有效改善手術(shù)效果，提高患者治療依從性，讓其更加了解手術(shù)過程。醫(yī)療服務(wù)更加人性化，創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系。安全護(hù)理模式主要是對護(hù)理人員進(jìn)行安全管理的一種方式，讓患者在管理中提高對于術(shù)前訪視的操作熟悉度，患者對于風(fēng)險的防范意識更高，提高了護(hù)理人員的責(zé)任心，創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系，使護(hù)理安全程度更高[5]。本次研究結(jié)果顯示，參照組患者護(hù)理質(zhì)量評分均低于試驗組（P0.05）。對患者進(jìn)行術(shù)前訪視可以使其更加了解自身疾病，不良情緒得到緩解；同時術(shù)前訪視還可創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系，讓其享受到更加良好的術(shù)前護(hù)理干預(yù)。綜上所述，手術(shù)室進(jìn)行術(shù)前訪視聯(lián)合安全管理模式可以有效改善患者的不良情緒，同時可提高護(hù)理干預(yù)效果，使手術(shù)更加順利，創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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篇2

整形美容手術(shù)室護(hù)理管理中存在的問題

環(huán)境管理制度不健全：手術(shù)室內(nèi)空氣的消毒情況對醫(yī)院感染的發(fā)生有直接影響，若未及時對手術(shù)室內(nèi)物體表面及空氣進(jìn)行有效消毒滅菌，手術(shù)室人員流動性大，或者手術(shù)次數(shù)過多、接臺時未能夠徹底消毒，均可導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生，而環(huán)境管理制度是否完善直接決定了護(hù)理人員對環(huán)境消毒滅菌工作的執(zhí)行情況[2]。

物品管理制度不健全：整形美容手術(shù)中醫(yī)療器械是必用、常用及反復(fù)使用的物品，醫(yī)療器械的消毒滅菌質(zhì)量對醫(yī)院感染的發(fā)生有直接影響。醫(yī)療器械由于進(jìn)行手術(shù)之后會殘留血跡或污物等，若未徹底將之清潔干凈就會導(dǎo)致感染發(fā)生[3]。同時手術(shù)中需要的藥品、用具等在使用前存放不當(dāng)，也可導(dǎo)致使用時引發(fā)感染。此外，手術(shù)中所需要的物品由于存放、缺貨等問題，導(dǎo)致手術(shù)時不能夠及時獲得，延長了手術(shù)時間，使患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率增加。

人員管理制度不健全：在整形美容手術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員攜帶細(xì)菌、病毒進(jìn)入手術(shù)室是一個重要風(fēng)險因素，在對醫(yī)護(hù)人員管理時若存在制度不健全，會使醫(yī)護(hù)人員對無菌操作流程不夠重視，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入手術(shù)室時忘記更換手術(shù)室專用鞋、佩戴一次性手套和帽子等事情，進(jìn)而引起醫(yī)院感染發(fā)生[4]。同時，護(hù)理人員不夠重視術(shù)前所需器械、用品、藥物的清點，導(dǎo)致手術(shù)時不能及時提供，進(jìn)而使手術(shù)時間延長，增加患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率。此外部分護(hù)理人員護(hù)理專業(yè)知識不足，在執(zhí)行專業(yè)技能操作時存在不當(dāng)操作，也可導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。

整形美容手術(shù)室護(hù)理管理風(fēng)險的預(yù)防和控制

手術(shù)室院內(nèi)感染管理規(guī)章制度的建立和完善是一項重要措施，是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的一個關(guān)鍵點。在整形美容手術(shù)室護(hù)理管理中，應(yīng)加強(qiáng)感染科室工作人員定期對手術(shù)器械、物品及環(huán)境進(jìn)行評估和檢測的管理，以及時發(fā)現(xiàn)問題或發(fā)現(xiàn)潛在問題并及時匯報，制定科學(xué)合理有效的處理措施進(jìn)行處理，使感染得到有效預(yù)防和控制。還應(yīng)該指派專業(yè)管理人員定期監(jiān)測手術(shù)室所用器械、物品及環(huán)境的微生物，監(jiān)督相關(guān)人員落實各項消毒隔離工作，一旦發(fā)現(xiàn)可引起醫(yī)院感染的風(fēng)險因素及時匯報、處理，定期綜合評價預(yù)防控制感染的效果。

在環(huán)境管理上面應(yīng)注意手術(shù)室的合理布局，手術(shù)間應(yīng)根據(jù)不同用途合理分開，例如將手術(shù)室內(nèi)分為污染間、感染間和潔凈間，對于一些有感染性的手術(shù)應(yīng)在感染手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行相關(guān)手術(shù)操作，手術(shù)結(jié)束之后將該房間內(nèi)的一切物品嚴(yán)格按照感染手術(shù)的相關(guān)處理措施進(jìn)行處理[5]。同時建立并完善嚴(yán)格的手術(shù)室消毒管理制度，手術(shù)完成之后嚴(yán)格對手術(shù)室內(nèi)地面、物品及空氣進(jìn)行消毒處理，每日對空氣進(jìn)行2次常規(guī)消毒，在手術(shù)結(jié)束后及手術(shù)開始前均必須嚴(yán)格實施消毒清潔措施，消毒完成之后減少手術(shù)室內(nèi)人員流動。此外，應(yīng)詳細(xì)評估手術(shù)室中所有物品、器械及環(huán)境的監(jiān)測指標(biāo)，若有超標(biāo)情況發(fā)生，及時向有關(guān)科室及上級領(lǐng)導(dǎo)匯報，及時分析、討論造成超標(biāo)的原因，制定有效的護(hù)理措施，控制微生物菌落?盜吭謖?常范圍內(nèi)[6]。

在手術(shù)物品管理上應(yīng)定期檢查手術(shù)室內(nèi)一次性無菌物品，檢查內(nèi)容包括有效期、滅菌日期、包裝有無破損等，若發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行處理，對于不能使用的無菌物品要嚴(yán)格遵循醫(yī)療廢棄物品的相關(guān)處理條例進(jìn)行處理[7]。手術(shù)器械須經(jīng)過高壓蒸汽滅菌消毒后才可使用，而不能進(jìn)行高壓滅菌消毒的物品可采取低溫等離子滅菌消毒。

在人員管理上應(yīng)完善醫(yī)護(hù)人員責(zé)任制度，加強(qiáng)院內(nèi)感染相關(guān)知識培訓(xùn)，并強(qiáng)化預(yù)防感染的意識。要求進(jìn)入手術(shù)室的所有工作人員均需要嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室內(nèi)的規(guī)章制度，若有違反規(guī)章制度中相關(guān)條例的情況，給予相應(yīng)的懲罰，以提高工作人員預(yù)防感染意識，有效提高對醫(yī)院感染的預(yù)防和控制效果[8]。

篇3

摘要目的：探討分層管理模式對提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響效果。方法：采取護(hù)士分級管理模式，將我院手術(shù)室護(hù)士分為護(hù)士長、組長、組員3層，比較實施分層管理模式前后護(hù)理不良事件發(fā)生、護(hù)士專業(yè)知識通過情況的差異。結(jié)果：在實施分層管理模式1年后，手術(shù)室的不良事件發(fā)生率較前降低，護(hù)士專業(yè)知識通過率、護(hù)理工作自身滿意度較實施前都有明顯提高。結(jié)論：分層管理模式可以明顯改善手術(shù)室的管理質(zhì)量，值得大力提倡。

關(guān)鍵詞 分層管理模式；手術(shù)室；管理質(zhì)量

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.048

作者單位：525200高州市廣東省高州市第二人民醫(yī)院手術(shù)室

陳玉蘭：女，本科，副主任護(hù)師

手術(shù)室是醫(yī)院重要科室之一，醫(yī)療器械多、臨床任務(wù)重、病危病重率高，因而手術(shù)室的質(zhì)量管理至關(guān)重要［1］。作為手術(shù)室的護(hù)理管理者，應(yīng)充分意識到手術(shù)室因為工作量大、意外及緊急情況多，風(fēng)險性也隨之提高，因此，如何進(jìn)一步發(fā)揮每一個護(hù)士的工作積極性和創(chuàng)造性，提高護(hù)理工作的有效性和安全性，是護(hù)理管理工作的一個重要環(huán)節(jié)［2］。分層管理模式是源于企業(yè)的一種管理理念，目前應(yīng)用到護(hù)士分層管理模式中［3］。所謂護(hù)士分層管理模式［4］，就是根據(jù)個人特點和組織需要相結(jié)合的形式劃分護(hù)士職責(zé)，將崗位工作職責(zé)技術(shù)要求與護(hù)士的分層次管理有機(jī)結(jié)合，建立新型的護(hù)理管理組織體系，以提高工作效率，做到人盡其才，才盡其用。我院手術(shù)室實施護(hù)士分層分組的配置方案，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2012年3月~2014年3月我科護(hù)理人員20名，女6名，男4名。年齡18~41歲，平均年齡（24.27±3.67）歲。工作年限0.5~23年，平均工作年限（13.31±4.51）年。其中，主管護(hù)士2名，護(hù)師5名，護(hù)士13名。2013年3月實施護(hù)士分層管理，比較實施分層管理前后1年護(hù)理不良事件發(fā)生、護(hù)士業(yè)務(wù)知識通過（理論考核、操作技術(shù)達(dá)標(biāo)人數(shù)）及對自身工作滿意度情況。

1.2護(hù)理分層護(hù)理管理方法實施前來用傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，即術(shù)前訪視、術(shù)前仔細(xì)核對患者情況、心理支持、傳遞器械、觀察生命體征及病情等。實施分層管理模式具體為：(1)人員分層。參照護(hù)理人員的工作年限和職稱，將護(hù)理人員分為護(hù)士長、組長、組員。護(hù)士長是副主任護(hù)師職稱，?？乒ぷ?5年以上，具備豐富的業(yè)務(wù)知識、強(qiáng)硬的專業(yè)素質(zhì)和溝通協(xié)調(diào)能力；組長應(yīng)是主管或者護(hù)師，專科工作10年以上，工作責(zé)任心強(qiáng)，過硬的專業(yè)技術(shù)；其余為組員。(2)人員分配。護(hù)士

長監(jiān)督護(hù)理人員的分層管理。(3)護(hù)士長、組長職務(wù)安排 。護(hù)士長統(tǒng)籌安排手術(shù)室各項工作的管理；組長主要對本組護(hù)士及護(hù)理質(zhì)量全面負(fù)責(zé)，包括監(jiān)控本組的護(hù)理質(zhì)量、考核本組護(hù)士的?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)和基礎(chǔ)知識和技能，解決本專科組手術(shù)中的疑難、緊急問題，以及組織、協(xié)調(diào)、指揮大型搶救等。（4）護(hù)師、初級護(hù)士職責(zé)安排。護(hù)師的職責(zé)是獨立完成重大、復(fù)雜手術(shù)的洗手、巡回護(hù)士工作，運用手術(shù)室各項工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)下級護(hù)士工作，獨立并指導(dǎo)下級護(hù)士完成圍手術(shù)期護(hù)理和患者安全管理工作；初級護(hù)士和實習(xí)護(hù)士應(yīng)能獨立完成各專科常見手術(shù)的洗手，在上級護(hù)士指導(dǎo)下完成圍手術(shù)期護(hù)理和患者安全管理工作等，學(xué)習(xí)并能正確執(zhí)行手術(shù)室基礎(chǔ)性工作，如：環(huán)境管理、消毒隔離管理等(不接觸手術(shù)和患者)。(5)排班安排。在日常工作中，護(hù)士長根據(jù)手術(shù)日排班。每日有白班、小夜班、大夜班等班次。白班包括各層級護(hù)士，須滿足所有手術(shù)間的正常運轉(zhuǎn)；夜班2~3人，其中至少有1名護(hù)師以上職稱人員，以應(yīng)對急診手術(shù)等其他突發(fā)事件。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)比較實施分層管理模式前（2012年3月~2013年3月）和實施分層管理模式后（2013年3月~2014年3月）手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生人數(shù)、護(hù)士業(yè)務(wù)知識通過（理論考核、操作技術(shù)達(dá)標(biāo)人數(shù)）及護(hù)理人員自身工作滿意度情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用spss 17. 0 統(tǒng)計軟件。計數(shù)資料的比較采用χ2或χc2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1實施分層管理模式前后護(hù)理不良事件發(fā)生人數(shù)和護(hù)士業(yè)務(wù)知識通過人數(shù)比較（表1）

3討論

結(jié)果顯示，實施分層管理模式后，不良事件發(fā)生率降低，而護(hù)士專業(yè)知識通過率、護(hù)理工作滿意度較實施前都有明顯提高，說明分層管理合理利用有限的人力資源，充分調(diào)動了護(hù)士的積極性，提高了工作效率和管理效率［5］。

實施分層管理模式后，通過以手術(shù)患者為中心，提高服務(wù)質(zhì)量為目的，不僅激發(fā)了護(hù)士在護(hù)理領(lǐng)域不斷學(xué)習(xí)新的技術(shù)新知識，提高操作技能和應(yīng)變能力，從而減少了不良事件的發(fā)生率，提高業(yè)務(wù)知識考核通過率，還使手術(shù)配合更加科學(xué)合理，提高了手術(shù)的質(zhì)量及效率，密切了醫(yī)護(hù)醫(yī)患關(guān)系，護(hù)理人員對自身專業(yè)價值有了更深認(rèn)識。分層管理模式充分發(fā)揮了各個層次護(hù)理人員的優(yōu)勢和自身潛力，激發(fā)了護(hù)理人員相互學(xué)習(xí)的熱情以及工作中的主觀能動性，在保證手術(shù)室工作質(zhì)量的同時，還緩解了護(hù)理工作中的矛盾，獲得了護(hù)理人員的一致肯定，護(hù)理人員對自身工作的滿意度也得到了提高。

手術(shù)室作為臨床重要科室，也是壓力和風(fēng)險較高的科室之一［6］。傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式采取的管理模式是不管資歷如何，均給予相同強(qiáng)度和技術(shù)要求的工作，這樣的后果可能就是臨床不良時間發(fā)生率高，人力資源浪費，護(hù)理人員對工作的不滿［7-8］。結(jié)果說明實施分層管理模式可以做到以下幾點：第一，明確了各級工作職責(zé)和任務(wù)，使各項護(hù)理工作安排井然有序，充分調(diào)動臨床護(hù)士的主觀能動性，加強(qiáng)責(zé)任心，做到人盡其才；第二，不僅可以為外科醫(yī)生提供更加合理規(guī)范的幫助，還能為患者提供更全面、更專業(yè)的人性化護(hù)理服務(wù)；第三，讓學(xué)歷高、年資高的護(hù)士自身價值得到充分的體現(xiàn)，讓低層次護(hù)士得到很好的指導(dǎo)并更加明確個人發(fā)展方向。因此，分層管理模式充分調(diào)動了護(hù)理人員的工作積極性，提高團(tuán)隊凝聚力，不僅使護(hù)理人力資源得到合理的配置，還明顯改善護(hù)理工作的有效性，值得在臨床護(hù)理工作中推廣。

參考文獻(xiàn)

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篇4

關(guān)鍵詞 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；腎結(jié)石手術(shù)；影響

腎結(jié)石是臨床常見疾病，也是一種泌尿系統(tǒng)性疾病，其發(fā)病率不斷上升，患腎結(jié)石的人群不斷增多，嚴(yán)重影響我國的人口質(zhì)量，且腎結(jié)石患者會存在腰痛癥狀，如果患者自身的腎結(jié)石較大，會出現(xiàn)腰部酸脹不適的情況，從而影響患者的生活以及工作。本文收治腎結(jié)石手術(shù)患者100例，實施不同方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年11月-2016年11月收治腎結(jié)石手術(shù)患者100例，隨機(jī)分為兩組。對照組年齡20～79歲，平均（46.55±3.22）歲，男女之比30：20。觀察組：年齡19～80歲，平均（46.89±3.45）歲，男女之比32：18。兩張一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

治療方法：采用手術(shù)治療，即選擇膀胱截石位，之后在患側(cè)輸尿管導(dǎo)管位置置人輸尿管，再進(jìn)行x線定位，當(dāng)確定患者進(jìn)入集合系統(tǒng)之后，將導(dǎo)絲逐漸置入，沿著導(dǎo)絲進(jìn)行適當(dāng)?shù)臄U(kuò)張，在看到結(jié)石之后，采用鈥激光進(jìn)行粉碎結(jié)石，在手術(shù)結(jié)束后，留置腎造瘺管。

護(hù)理干預(yù)方法：對照組采用普通護(hù)理干預(yù)。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施：①護(hù)理人員需要告知患者疾病的相關(guān)知識，讓患者能夠知道疾病治療的重要性，從而有效緩解患者的負(fù)性情緒。②在對患者進(jìn)行治療的過程中，還需要避免對患者下肢進(jìn)行過度牽拉，從而預(yù)防患者的靜脈回流所產(chǎn)生的不良影響，另外，護(hù)理人員還需要對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)，對患者的各項生命體征進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋O(jiān)測等。另外，護(hù)理人員還需要在患者選擇仰臥位的時候，對其肩部、肘部等位置放置軟枕，如果患者需要采取平臥位的時候，則需要對低血壓患者做好適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)，所有動作都需要緩慢進(jìn)行，從而避免因為動作太大對患者的下肢造成過度的牽拉。③在對患者實施手術(shù)治療后，護(hù)理人員還需要告知患者應(yīng)該多休息，將患者的頭部偏向一側(cè)，從而有效保持患者的呼吸道通暢，還能夠在一定的程度上防止患者出現(xiàn)窒息的情況。④護(hù)理人員還需要加強(qiáng)患者的引流管管理，保證患者的引流管不會出現(xiàn)扭曲、落等現(xiàn)象，如果引流管出現(xiàn)較多的問題，護(hù)理人員需要立即進(jìn)行核實，然后對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)。⑤在患者手術(shù)后的3 d左右，需要對患者進(jìn)行抗生素治療，還需要密切觀察患者的引流液是否出現(xiàn)顏色過深的現(xiàn)象，如果出現(xiàn)，則需要立即對患者進(jìn)行處理，以防患者出現(xiàn)血尿情況。⑥護(hù)理人員需要定期對患者的尿道外口采用碘伏清潔，定期換藥，從而避免患者出現(xiàn)便秘的情況，同時，等到患者的尿液逐漸轉(zhuǎn)清的時候，還需要將其夾閉后拔出，等到患者的腎造瘺口能得到較好的愈合之后，再將導(dǎo)尿管拔出。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后疼痛評分、康復(fù)時間指標(biāo)以及護(hù)理滿意度的差異性。其中，疼痛評分分?jǐn)?shù)越高，表示疼痛感越強(qiáng)烈。

統(tǒng)計學(xué)方法：針對兩組腎結(jié)石手術(shù)患者的疼痛評分、康復(fù)時間指標(biāo)以及護(hù)理滿意度，選擇SPSS 22.0軟件行對比研究。疼痛評分、康復(fù)時間指標(biāo)為計量資料，采用（x±s）表示，t檢驗，護(hù)理滿意度為計數(shù)資料，采用[n（%）]表示，x2檢驗，P

結(jié)果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)，觀察組疼痛評分、康復(fù)時間均明顯優(yōu)于對照組（P

經(jīng)護(hù)理干預(yù)，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P

討論

腎結(jié)石是臨床常見疾病，患有此類疾病的患者在排尿過程中會出現(xiàn)疼痛感，如不進(jìn)行確診，很有可能會威脅到患者的生命安全。對腎結(jié)石患者一般采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，手術(shù)后需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，從而保障患者后續(xù)的治療效果以及預(yù)后效果。

篇5

[中圖分類號] R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）06（c）-0131-03

[Abstract]Objective To investigate the effect of nursing safety management on nursing quality and risk events in patients undergoing abdominal surgery.Methods 110 patients with abdominal surgery in our hospital from August 2015 to December 2016 were selected，before the application of nursing safety management on June 2016，patients were included into control group，and after the application of nursing safety management，patients were included into observation group.The nursing quality，mental status and risk events of two groups before and after the application were compared.Results Compared with control group，the scores of communication skills，proficiency，responsibility，service attitude，emergency response capability，writing standardization of observation group significantly increased（P

[Key words]Abdominal surgery；Nursing safety management；Nursing quality；Risk

腹部外科疾病是臨床多發(fā)病、常見病，多需實施手術(shù)治療，因手術(shù)具有創(chuàng)傷性，易出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，存在一定的風(fēng)險[1]。近年來，隨著生活質(zhì)量的提高，人們對其自身權(quán)益及健康安全等方面的意識明顯增強(qiáng)，對護(hù)理質(zhì)量的要求也隨之提高[2]。因而，醫(yī)患糾紛事件時有發(fā)生，醫(yī)療矛盾不斷增加，而護(hù)理安全是反映護(hù)理質(zhì)量水平的關(guān)鍵，與治療效果有密切的聯(lián)系[3]。因此，有效地保障患者安全，加強(qiáng)護(hù)理安全管理尤為重要。本研究選擇我院行腹部外科手術(shù)患者為研究對象，按實施護(hù)理安全管理前后分組，分析護(hù)理安全管理對腹部外科手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量及風(fēng)險事件的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院于2016年6月實施護(hù)理安全管理，選擇2015年8月～2016年5月就診于我院的110例行腹部外科手術(shù)患者為對照組，其中男67例，女43例；年齡19～72歲，平均（48.31±3.57）歲；膽囊切除術(shù)31例，胃切除術(shù)22例，十二指腸穿孔及胃穿孔修補(bǔ)術(shù)10例，闌尾切除術(shù)47例。另選擇2016年6～12月就診于我院的110例行腹部外科手術(shù)患者為觀察組，其中男70例，女40例；年齡18～73歲，平均（48.26±3.54）歲；膽囊切除術(shù)29例，胃切除術(shù)20例，十二指腸穿孔及胃穿孔修補(bǔ)術(shù)12例，闌尾切除術(shù)49例。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均實施腹部外科手術(shù)，均知情并自愿參與治療，且簽署知情同意書，意識清楚；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者，依從性差者，肝腎等功能不全者，手術(shù)不能耐受者。統(tǒng)計學(xué)比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組按傳統(tǒng)醫(yī)療模式進(jìn)行處理護(hù)理差錯和事故、安排護(hù)士工作，并給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)。觀察組按護(hù)理安全管理進(jìn)行護(hù)理，包括。①成立安全管理小組。小組由6名成員組成，選擇1名從事配合外科手術(shù)的護(hù)士為小組組長，以及2名工作年限>5年護(hù)師和3名主管護(hù)師組成。②分析護(hù)理風(fēng)險。分析體系內(nèi)部風(fēng)險：包括制度不健全、操作流程流暢度不足等，以及護(hù)理人員培訓(xùn)不到位，對規(guī)章制度檢查力度不足、執(zhí)行力欠佳、監(jiān)管力度不夠；分析護(hù)理人員隱患：包括未參加過系統(tǒng)培訓(xùn)，法律意識薄弱，違反護(hù)理操作規(guī)范，執(zhí)行臨時醫(yī)囑不規(guī)范，專業(yè)知識缺乏，病歷書寫不規(guī)范，操作技術(shù)熟練度欠佳，搶救危急患者應(yīng)變能力欠佳；分析患者與家屬之間的隱患：包括醫(yī)護(hù)人員與患者之間的溝通交流不足，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒，影響護(hù)患關(guān)系和治療效果。③護(hù)理安全管理措施。完善管理體系：根據(jù)護(hù)理和體系內(nèi)部風(fēng)險分析結(jié)果，對護(hù)理安全存在的問題進(jìn)行整改，使護(hù)理工作的各個流程更加規(guī)范，為保證護(hù)理工作的執(zhí)行力度，同時建立工作流程，定期開整改會議，對護(hù)理存在問題進(jìn)行討論并加以改進(jìn)。增加醫(yī)護(hù)人員法律知識和自我保護(hù)意識：定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行《醫(yī)療事故處理條例》《護(hù)士管理辦法》等法律法規(guī)的培訓(xùn)；技能與理論培訓(xùn)：定期對護(hù)理人員進(jìn)行固化崗前入職、崗位強(qiáng)化等方面培訓(xùn)，并對業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、理論、操作等方面進(jìn)行考核，強(qiáng)化護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)，提高其專業(yè)技能；充分利用健康教育理論：圍術(shù)期加強(qiáng)對患者實施健康宣教，注重患者個性，及時了解患者的自我訴求，最大限度地滿足患者需求，提高患者的治療依從性。術(shù)前加強(qiáng)訪視，術(shù)后定期回訪，能及時了解患者病情變化，并給予及時干預(yù)，能減少患者發(fā)生并發(fā)癥；合理分配護(hù)理人員：根據(jù)手術(shù)室護(hù)士的工作壓力及強(qiáng)度，制定針對性的排班制度，盡可能將其工作強(qiáng)度降低，提高護(hù)士的工作效率。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的護(hù)理質(zhì)量，包括溝通能力、熟練程度、責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急能力、書寫規(guī)范性等6個維度，每個維度總分為25分，分?jǐn)?shù)高低與護(hù)理質(zhì)量成正比[4]；記錄兩組風(fēng)險事件發(fā)生情況，包括護(hù)患糾紛發(fā)生率、醫(yī)院性感染率、護(hù)理差錯率、護(hù)理投訴率。SDS和SAS評分標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者心理狀況進(jìn)行評估，總分各100分，分?jǐn)?shù)越高患者心理狀況越差。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）及百分率（%）表示，組間比較采用卡方（χ2）檢驗，以P

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)量的比較

對照組各項護(hù)理質(zhì)量評分均明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2兩組風(fēng)險事件發(fā)生率的比較

對照組各項風(fēng)險事件發(fā)生率均明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3兩組心理狀況的比較

護(hù)理前兩組SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

近年來，人們對衛(wèi)生保健意識越來越強(qiáng)，對醫(yī)療服務(wù)要求也隨之增強(qiáng)[5-7]。加之腹部外科手術(shù)為創(chuàng)傷性治療，伴有一定的風(fēng)險性，術(shù)后容易出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥[8]。因而，醫(yī)療糾紛事件時有發(fā)生。大量研究顯示，提高護(hù)理質(zhì)量不僅能將護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高，還能保護(hù)患者，對減少醫(yī)療糾紛事件具有重要的作用[9-11]。護(hù)理安全管理能促進(jìn)臨床護(hù)理服務(wù)的完整性，為質(zhì)量效益醫(yī)療管理模式，能較好地評估治療效果和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[12-14]。