手術(shù)室護(hù)理相關(guān)知識(shí)精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫(xiě)作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇手術(shù)室護(hù)理相關(guān)知識(shí)，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】術(shù)前訪視安全管理手術(shù)室護(hù)理護(hù)理質(zhì)量

外科患者主要治療手段就是手術(shù)治療，許多患者因?yàn)椴∏閷?duì)情緒造成嚴(yán)重影響，存在緊張、焦慮等情緒，加大了手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，增加了護(hù)理工作難度[1]；而且手術(shù)室是臨床治療中較為特殊的一個(gè)場(chǎng)所，有許多醫(yī)療護(hù)理人員進(jìn)入，因此更需要嚴(yán)格的管理模式。臨床護(hù)理中提高護(hù)理質(zhì)量便可保障患者的生命安全[2]。因此，臨床相關(guān)人員一直在找尋合適的方式進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理，提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量，使手術(shù)環(huán)境更加安全。本文主要探討術(shù)前訪視聯(lián)合安全管理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響，特從本院抽取80例外科手術(shù)治療患者進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2015年6月—2016年7月期間的40例外科手術(shù)患者作為參照組，其中男25例，女15例；年齡19歲~73歲，平均年齡（47.65±8.32）歲；手術(shù)類(lèi)型：23例普外手術(shù)，10例婦科手術(shù)，7例骨科手術(shù)。隨機(jī)抽取2016年8月—2017年9月期間收治的40例外科手術(shù)患者作為試驗(yàn)組，其中男26例，女14例；年齡19歲~74歲，平均年齡（47.89±8.86）歲；手術(shù)類(lèi)型：22例普外手術(shù)，11例婦科手術(shù)，7例骨科手術(shù)。2組患者性別、年齡以及手術(shù)方式對(duì)比無(wú)顯著差異（P0.05），具可比性。

1.2方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要有：環(huán)境護(hù)理、術(shù)前器械準(zhǔn)備，護(hù)理人員在收到手術(shù)通知后應(yīng)及時(shí)調(diào)整手術(shù)室溫、濕度，將手術(shù)器械準(zhǔn)備妥善。結(jié)束準(zhǔn)備工作后將患者接入手術(shù)室，女患者手術(shù)應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期。試驗(yàn)組采用術(shù)前訪視聯(lián)合安全管理，即：①術(shù)前訪視：術(shù)前訪視應(yīng)在術(shù)前1天進(jìn)行，主要執(zhí)行者為巡回護(hù)士。首先應(yīng)對(duì)患者健康資料進(jìn)行收集，在巡回過(guò)程中為患者介紹自身疾病相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)。降低患者的手術(shù)應(yīng)激心理，并且讓患者了解自身疾病，提高患者的治療依從性。術(shù)前訪視時(shí)巡回護(hù)士應(yīng)首先讓患者認(rèn)識(shí)自己，告知患者來(lái)巡視的目的，并且取得信任。向患者講解手術(shù)過(guò)程，適當(dāng)講解相同病例的成功案例，增加患者的治療信心，并緩解其不良情緒。為患者介紹主治醫(yī)師以及麻醉師，讓其對(duì)施術(shù)者有一定了解，并告知患者施術(shù)者進(jìn)行過(guò)的手術(shù)成功案例，增加患者信任感。對(duì)于患者及其家屬的疑問(wèn)要詳細(xì)回答，消除患者顧慮，增加治療依從性。術(shù)前告知患者要休息充足，以最好的狀態(tài)迎接手術(shù)。②手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理評(píng)估：臨床護(hù)理中，由于護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不同，理論知識(shí)水平以及操作技能水平不一，因此在術(shù)前經(jīng)常發(fā)生注意事項(xiàng)交代不清等現(xiàn)象，甚至術(shù)前準(zhǔn)備不夠妥當(dāng)，導(dǎo)致手術(shù)延遲；手術(shù)室是疾病治療的重要場(chǎng)所，每個(gè)月均會(huì)有許多護(hù)理人員進(jìn)去學(xué)習(xí)，監(jiān)督常常不夠嚴(yán)格。手術(shù)量不斷增加，也需要加大學(xué)習(xí)護(hù)士的巡回；護(hù)士在進(jìn)行器械學(xué)習(xí)的時(shí)候，常會(huì)出現(xiàn)失誤，造成差錯(cuò)；護(hù)理人員因?yàn)閷?duì)器械操作不夠熟練，常被利器傷，導(dǎo)致院內(nèi)感染嚴(yán)重。③安全管理措施：護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)增加對(duì)于護(hù)理人員的考核強(qiáng)度，保證護(hù)理人員具備一定的專(zhuān)科理論知識(shí)以及專(zhuān)業(yè)技能；增強(qiáng)人員管理，人力資源缺乏的時(shí)候不可隨意安排學(xué)習(xí)新護(hù)士進(jìn)行巡回，寧愿增加經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士的工作量；可使用情境模擬對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行訓(xùn)練，加強(qiáng)護(hù)理人員術(shù)前訪視的操作能力以及技巧，讓其可以在情境模擬中懂得如何更好地與患者及其家屬進(jìn)行溝通，應(yīng)變能力得到提高，更具備護(hù)理人員的責(zé)任心；醫(yī)院還要對(duì)護(hù)理人員排班進(jìn)行合理安排，舒緩其工作壓力，讓其不管在遇到什么事情時(shí)都可以用最佳狀態(tài)來(lái)面對(duì)；若在器械使用中受傷，應(yīng)及時(shí)對(duì)傷口以及器械進(jìn)行處理、消毒，避免交叉感染。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核，包括專(zhuān)科知識(shí)熟悉度、工作責(zé)任心、服務(wù)意識(shí)、安全護(hù)理能力以及專(zhuān)科技能操作能力等5個(gè)方面。每個(gè)方面共10個(gè)問(wèn)題，總分為10分；大于5分為合格；分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

參照組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均低于試驗(yàn)組，差異顯著（P0.05）。

3討論

手術(shù)室是醫(yī)院較為重要的科室之一，也是較為特殊的醫(yī)療場(chǎng)所。其護(hù)理質(zhì)量的高低會(huì)直接影響手術(shù)結(jié)果[3]。有關(guān)研究證明，醫(yī)院不良事件發(fā)生率為80%，主要因?yàn)楣芾聿划?dāng)所導(dǎo)致，還有就是醫(yī)療技術(shù)水平[4]。在進(jìn)行手術(shù)時(shí)若能為患者進(jìn)行術(shù)前訪視可以有效改善手術(shù)效果，提高患者治療依從性，讓其更加了解手術(shù)過(guò)程。醫(yī)療服務(wù)更加人性化，創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系。安全護(hù)理模式主要是對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全管理的一種方式，讓患者在管理中提高對(duì)于術(shù)前訪視的操作熟悉度，患者對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)更高，提高了護(hù)理人員的責(zé)任心，創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系，使護(hù)理安全程度更高[5]。本次研究結(jié)果顯示，參照組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均低于試驗(yàn)組（P0.05）。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視可以使其更加了解自身疾病，不良情緒得到緩解；同時(shí)術(shù)前訪視還可創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系，讓其享受到更加良好的術(shù)前護(hù)理干預(yù)。綜上所述，手術(shù)室進(jìn)行術(shù)前訪視聯(lián)合安全管理模式可以有效改善患者的不良情緒，同時(shí)可提高護(hù)理干預(yù)效果，使手術(shù)更加順利，創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]黃鳳和.術(shù)前訪視聯(lián)合安全管理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（3）：361-362.

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篇2

整形美容手術(shù)室護(hù)理管理中存在的問(wèn)題

環(huán)境管理制度不健全：手術(shù)室內(nèi)空氣的消毒情況對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)生有直接影響，若未及時(shí)對(duì)手術(shù)室內(nèi)物體表面及空氣進(jìn)行有效消毒滅菌，手術(shù)室人員流動(dòng)性大，或者手術(shù)次數(shù)過(guò)多、接臺(tái)時(shí)未能夠徹底消毒，均可導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生，而環(huán)境管理制度是否完善直接決定了護(hù)理人員對(duì)環(huán)境消毒滅菌工作的執(zhí)行情況[2]。

物品管理制度不健全：整形美容手術(shù)中醫(yī)療器械是必用、常用及反復(fù)使用的物品，醫(yī)療器械的消毒滅菌質(zhì)量對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)生有直接影響。醫(yī)療器械由于進(jìn)行手術(shù)之后會(huì)殘留血跡或污物等，若未徹底將之清潔干凈就會(huì)導(dǎo)致感染發(fā)生[3]。同時(shí)手術(shù)中需要的藥品、用具等在使用前存放不當(dāng)，也可導(dǎo)致使用時(shí)引發(fā)感染。此外，手術(shù)中所需要的物品由于存放、缺貨等問(wèn)題，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)不能夠及時(shí)獲得，延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間，使患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率增加。

人員管理制度不健全：在整形美容手術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員攜帶細(xì)菌、病毒進(jìn)入手術(shù)室是一個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)因素，在對(duì)醫(yī)護(hù)人員管理時(shí)若存在制度不健全，會(huì)使醫(yī)護(hù)人員對(duì)無(wú)菌操作流程不夠重視，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入手術(shù)室時(shí)忘記更換手術(shù)室專(zhuān)用鞋、佩戴一次性手套和帽子等事情，進(jìn)而引起醫(yī)院感染發(fā)生[4]。同時(shí)，護(hù)理人員不夠重視術(shù)前所需器械、用品、藥物的清點(diǎn)，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)不能及時(shí)提供，進(jìn)而使手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，增加患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率。此外部分護(hù)理人員護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)不足，在執(zhí)行專(zhuān)業(yè)技能操作時(shí)存在不當(dāng)操作，也可導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。

整形美容手術(shù)室護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和控制

手術(shù)室院內(nèi)感染管理規(guī)章制度的建立和完善是一項(xiàng)重要措施，是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。在整形美容手術(shù)室護(hù)理管理中，應(yīng)加強(qiáng)感染科室工作人員定期對(duì)手術(shù)器械、物品及環(huán)境進(jìn)行評(píng)估和檢測(cè)的管理，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題或發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題并及時(shí)匯報(bào)，制定科學(xué)合理有效的處理措施進(jìn)行處理，使感染得到有效預(yù)防和控制。還應(yīng)該指派專(zhuān)業(yè)管理人員定期監(jiān)測(cè)手術(shù)室所用器械、物品及環(huán)境的微生物，監(jiān)督相關(guān)人員落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離工作，一旦發(fā)現(xiàn)可引起醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)因素及時(shí)匯報(bào)、處理，定期綜合評(píng)價(jià)預(yù)防控制感染的效果。

在環(huán)境管理上面應(yīng)注意手術(shù)室的合理布局，手術(shù)間應(yīng)根據(jù)不同用途合理分開(kāi)，例如將手術(shù)室內(nèi)分為污染間、感染間和潔凈間，對(duì)于一些有感染性的手術(shù)應(yīng)在感染手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行相關(guān)手術(shù)操作，手術(shù)結(jié)束之后將該房間內(nèi)的一切物品嚴(yán)格按照感染手術(shù)的相關(guān)處理措施進(jìn)行處理[5]。同時(shí)建立并完善嚴(yán)格的手術(shù)室消毒管理制度，手術(shù)完成之后嚴(yán)格對(duì)手術(shù)室內(nèi)地面、物品及空氣進(jìn)行消毒處理，每日對(duì)空氣進(jìn)行2次常規(guī)消毒，在手術(shù)結(jié)束后及手術(shù)開(kāi)始前均必須嚴(yán)格實(shí)施消毒清潔措施，消毒完成之后減少手術(shù)室內(nèi)人員流動(dòng)。此外，應(yīng)詳細(xì)評(píng)估手術(shù)室中所有物品、器械及環(huán)境的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，若有超標(biāo)情況發(fā)生，及時(shí)向有關(guān)科室及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，及時(shí)分析、討論造成超標(biāo)的原因，制定有效的護(hù)理措施，控制微生物菌落?盜吭謖?常范圍內(nèi)[6]。

在手術(shù)物品管理上應(yīng)定期檢查手術(shù)室內(nèi)一次性無(wú)菌物品，檢查內(nèi)容包括有效期、滅菌日期、包裝有無(wú)破損等，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行處理，對(duì)于不能使用的無(wú)菌物品要嚴(yán)格遵循醫(yī)療廢棄物品的相關(guān)處理?xiàng)l例進(jìn)行處理[7]。手術(shù)器械須經(jīng)過(guò)高壓蒸汽滅菌消毒后才可使用，而不能進(jìn)行高壓滅菌消毒的物品可采取低溫等離子滅菌消毒。

在人員管理上應(yīng)完善醫(yī)護(hù)人員責(zé)任制度，加強(qiáng)院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并強(qiáng)化預(yù)防感染的意識(shí)。要求進(jìn)入手術(shù)室的所有工作人員均需要嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室內(nèi)的規(guī)章制度，若有違反規(guī)章制度中相關(guān)條例的情況，給予相應(yīng)的懲罰，以提高工作人員預(yù)防感染意識(shí)，有效提高對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制效果[8]。

篇3

摘要目的：探討分層管理模式對(duì)提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響效果。方法：采取護(hù)士分級(jí)管理模式，將我院手術(shù)室護(hù)士分為護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)、組員3層，比較實(shí)施分層管理模式前后護(hù)理不良事件發(fā)生、護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)通過(guò)情況的差異。結(jié)果：在實(shí)施分層管理模式1年后，手術(shù)室的不良事件發(fā)生率較前降低，護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)通過(guò)率、護(hù)理工作自身滿意度較實(shí)施前都有明顯提高。結(jié)論：分層管理模式可以明顯改善手術(shù)室的管理質(zhì)量，值得大力提倡。

關(guān)鍵詞 分層管理模式；手術(shù)室；管理質(zhì)量

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.048

作者單位：525200高州市廣東省高州市第二人民醫(yī)院手術(shù)室

陳玉蘭：女，本科，副主任護(hù)師

手術(shù)室是醫(yī)院重要科室之一，醫(yī)療器械多、臨床任務(wù)重、病危病重率高，因而手術(shù)室的質(zhì)量管理至關(guān)重要［1］。作為手術(shù)室的護(hù)理管理者，應(yīng)充分意識(shí)到手術(shù)室因?yàn)楣ぷ髁看?、意外及緊急情況多，風(fēng)險(xiǎn)性也隨之提高，因此，如何進(jìn)一步發(fā)揮每一個(gè)護(hù)士的工作積極性和創(chuàng)造性，提高護(hù)理工作的有效性和安全性，是護(hù)理管理工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)［2］。分層管理模式是源于企業(yè)的一種管理理念，目前應(yīng)用到護(hù)士分層管理模式中［3］。所謂護(hù)士分層管理模式［4］，就是根據(jù)個(gè)人特點(diǎn)和組織需要相結(jié)合的形式劃分護(hù)士職責(zé)，將崗位工作職責(zé)技術(shù)要求與護(hù)士的分層次管理有機(jī)結(jié)合，建立新型的護(hù)理管理組織體系，以提高工作效率，做到人盡其才，才盡其用。我院手術(shù)室實(shí)施護(hù)士分層分組的配置方案，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2012年3月~2014年3月我科護(hù)理人員20名，女6名，男4名。年齡18~41歲，平均年齡（24.27±3.67）歲。工作年限0.5~23年，平均工作年限（13.31±4.51）年。其中，主管護(hù)士2名，護(hù)師5名，護(hù)士13名。2013年3月實(shí)施護(hù)士分層管理，比較實(shí)施分層管理前后1年護(hù)理不良事件發(fā)生、護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)通過(guò)（理論考核、操作技術(shù)達(dá)標(biāo)人數(shù)）及對(duì)自身工作滿意度情況。

1.2護(hù)理分層護(hù)理管理方法實(shí)施前來(lái)用傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，即術(shù)前訪視、術(shù)前仔細(xì)核對(duì)患者情況、心理支持、傳遞器械、觀察生命體征及病情等。實(shí)施分層管理模式具體為：(1)人員分層。參照護(hù)理人員的工作年限和職稱(chēng)，將護(hù)理人員分為護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)、組員。護(hù)士長(zhǎng)是副主任護(hù)師職稱(chēng)，專(zhuān)科工作15年以上，具備豐富的業(yè)務(wù)知識(shí)、強(qiáng)硬的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和溝通協(xié)調(diào)能力；組長(zhǎng)應(yīng)是主管或者護(hù)師，專(zhuān)科工作10年以上，工作責(zé)任心強(qiáng)，過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技術(shù)；其余為組員。(2)人員分配。護(hù)士

長(zhǎng)監(jiān)督護(hù)理人員的分層管理。(3)護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)職務(wù)安排 。護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)籌安排手術(shù)室各項(xiàng)工作的管理；組長(zhǎng)主要對(duì)本組護(hù)士及護(hù)理質(zhì)量全面負(fù)責(zé)，包括監(jiān)控本組的護(hù)理質(zhì)量、考核本組護(hù)士的專(zhuān)科業(yè)務(wù)培訓(xùn)和基礎(chǔ)知識(shí)和技能，解決本專(zhuān)科組手術(shù)中的疑難、緊急問(wèn)題，以及組織、協(xié)調(diào)、指揮大型搶救等。（4）護(hù)師、初級(jí)護(hù)士職責(zé)安排。護(hù)師的職責(zé)是獨(dú)立完成重大、復(fù)雜手術(shù)的洗手、巡回護(hù)士工作，運(yùn)用手術(shù)室各項(xiàng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士工作，獨(dú)立并指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士完成圍手術(shù)期護(hù)理和患者安全管理工作；初級(jí)護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)士應(yīng)能獨(dú)立完成各專(zhuān)科常見(jiàn)手術(shù)的洗手，在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成圍手術(shù)期護(hù)理和患者安全管理工作等，學(xué)習(xí)并能正確執(zhí)行手術(shù)室基礎(chǔ)性工作，如：環(huán)境管理、消毒隔離管理等(不接觸手術(shù)和患者)。(5)排班安排。在日常工作中，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)手術(shù)日排班。每日有白班、小夜班、大夜班等班次。白班包括各層級(jí)護(hù)士，須滿足所有手術(shù)間的正常運(yùn)轉(zhuǎn)；夜班2~3人，其中至少有1名護(hù)師以上職稱(chēng)人員，以應(yīng)對(duì)急診手術(shù)等其他突發(fā)事件。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)比較實(shí)施分層管理模式前（2012年3月~2013年3月）和實(shí)施分層管理模式后（2013年3月~2014年3月）手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生人數(shù)、護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)通過(guò)（理論考核、操作技術(shù)達(dá)標(biāo)人數(shù)）及護(hù)理人員自身工作滿意度情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 17. 0 統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2或χc2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1實(shí)施分層管理模式前后護(hù)理不良事件發(fā)生人數(shù)和護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)通過(guò)人數(shù)比較（表1）

3討論

結(jié)果顯示，實(shí)施分層管理模式后，不良事件發(fā)生率降低，而護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)通過(guò)率、護(hù)理工作滿意度較實(shí)施前都有明顯提高，說(shuō)明分層管理合理利用有限的人力資源，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性，提高了工作效率和管理效率［5］。

實(shí)施分層管理模式后，通過(guò)以手術(shù)患者為中心，提高服務(wù)質(zhì)量為目的，不僅激發(fā)了護(hù)士在護(hù)理領(lǐng)域不斷學(xué)習(xí)新的技術(shù)新知識(shí)，提高操作技能和應(yīng)變能力，從而減少了不良事件的發(fā)生率，提高業(yè)務(wù)知識(shí)考核通過(guò)率，還使手術(shù)配合更加科學(xué)合理，提高了手術(shù)的質(zhì)量及效率，密切了醫(yī)護(hù)醫(yī)患關(guān)系，護(hù)理人員對(duì)自身專(zhuān)業(yè)價(jià)值有了更深認(rèn)識(shí)。分層管理模式充分發(fā)揮了各個(gè)層次護(hù)理人員的優(yōu)勢(shì)和自身潛力，激發(fā)了護(hù)理人員相互學(xué)習(xí)的熱情以及工作中的主觀能動(dòng)性，在保證手術(shù)室工作質(zhì)量的同時(shí)，還緩解了護(hù)理工作中的矛盾，獲得了護(hù)理人員的一致肯定，護(hù)理人員對(duì)自身工作的滿意度也得到了提高。

手術(shù)室作為臨床重要科室，也是壓力和風(fēng)險(xiǎn)較高的科室之一［6］。傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式采取的管理模式是不管資歷如何，均給予相同強(qiáng)度和技術(shù)要求的工作，這樣的后果可能就是臨床不良時(shí)間發(fā)生率高，人力資源浪費(fèi)，護(hù)理人員對(duì)工作的不滿［7-8］。結(jié)果說(shuō)明實(shí)施分層管理模式可以做到以下幾點(diǎn)：第一，明確了各級(jí)工作職責(zé)和任務(wù)，使各項(xiàng)護(hù)理工作安排井然有序，充分調(diào)動(dòng)臨床護(hù)士的主觀能動(dòng)性，加強(qiáng)責(zé)任心，做到人盡其才；第二，不僅可以為外科醫(yī)生提供更加合理規(guī)范的幫助，還能為患者提供更全面、更專(zhuān)業(yè)的人性化護(hù)理服務(wù)；第三，讓學(xué)歷高、年資高的護(hù)士自身價(jià)值得到充分的體現(xiàn)，讓低層次護(hù)士得到很好的指導(dǎo)并更加明確個(gè)人發(fā)展方向。因此，分層管理模式充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的工作積極性，提高團(tuán)隊(duì)凝聚力，不僅使護(hù)理人力資源得到合理的配置，還明顯改善護(hù)理工作的有效性，值得在臨床護(hù)理工作中推廣。

參考文獻(xiàn)

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篇4

關(guān)鍵詞 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；腎結(jié)石手術(shù)；影響

腎結(jié)石是臨床常見(jiàn)疾病，也是一種泌尿系統(tǒng)性疾病，其發(fā)病率不斷上升，患腎結(jié)石的人群不斷增多，嚴(yán)重影響我國(guó)的人口質(zhì)量，且腎結(jié)石患者會(huì)存在腰痛癥狀，如果患者自身的腎結(jié)石較大，會(huì)出現(xiàn)腰部酸脹不適的情況，從而影響患者的生活以及工作。本文收治腎結(jié)石手術(shù)患者100例，實(shí)施不同方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年11月-2016年11月收治腎結(jié)石手術(shù)患者100例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組年齡20～79歲，平均（46.55±3.22）歲，男女之比30：20。觀察組：年齡19～80歲，平均（46.89±3.45）歲，男女之比32：18。兩張一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

治療方法：采用手術(shù)治療，即選擇膀胱截石位，之后在患側(cè)輸尿管導(dǎo)管位置置人輸尿管，再進(jìn)行x線定位，當(dāng)確定患者進(jìn)入集合系統(tǒng)之后，將導(dǎo)絲逐漸置入，沿著導(dǎo)絲進(jìn)行適當(dāng)?shù)臄U(kuò)張，在看到結(jié)石之后，采用鈥激光進(jìn)行粉碎結(jié)石，在手術(shù)結(jié)束后，留置腎造瘺管。

護(hù)理干預(yù)方法：對(duì)照組采用普通護(hù)理干預(yù)。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施：①護(hù)理人員需要告知患者疾病的相關(guān)知識(shí)，讓患者能夠知道疾病治療的重要性，從而有效緩解患者的負(fù)性情緒。②在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，還需要避免對(duì)患者下肢進(jìn)行過(guò)度牽拉，從而預(yù)防患者的靜脈回流所產(chǎn)生的不良影響，另外，護(hù)理人員還需要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋O(jiān)測(cè)等。另外，護(hù)理人員還需要在患者選擇仰臥位的時(shí)候，對(duì)其肩部、肘部等位置放置軟枕，如果患者需要采取平臥位的時(shí)候，則需要對(duì)低血壓患者做好適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)，所有動(dòng)作都需要緩慢進(jìn)行，從而避免因?yàn)閯?dòng)作太大對(duì)患者的下肢造成過(guò)度的牽拉。③在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療后，護(hù)理人員還需要告知患者應(yīng)該多休息，將患者的頭部偏向一側(cè)，從而有效保持患者的呼吸道通暢，還能夠在一定的程度上防止患者出現(xiàn)窒息的情況。④護(hù)理人員還需要加強(qiáng)患者的引流管管理，保證患者的引流管不會(huì)出現(xiàn)扭曲、落等現(xiàn)象，如果引流管出現(xiàn)較多的問(wèn)題，護(hù)理人員需要立即進(jìn)行核實(shí)，然后對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)。⑤在患者手術(shù)后的3 d左右，需要對(duì)患者進(jìn)行抗生素治療，還需要密切觀察患者的引流液是否出現(xiàn)顏色過(guò)深的現(xiàn)象，如果出現(xiàn)，則需要立即對(duì)患者進(jìn)行處理，以防患者出現(xiàn)血尿情況。⑥護(hù)理人員需要定期對(duì)患者的尿道外口采用碘伏清潔，定期換藥，從而避免患者出現(xiàn)便秘的情況，同時(shí)，等到患者的尿液逐漸轉(zhuǎn)清的時(shí)候，還需要將其夾閉后拔出，等到患者的腎造瘺口能得到較好的愈合之后，再將導(dǎo)尿管拔出。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后疼痛評(píng)分、康復(fù)時(shí)間指標(biāo)以及護(hù)理滿意度的差異性。其中，疼痛評(píng)分分?jǐn)?shù)越高，表示疼痛感越強(qiáng)烈。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：針對(duì)兩組腎結(jié)石手術(shù)患者的疼痛評(píng)分、康復(fù)時(shí)間指標(biāo)以及護(hù)理滿意度，選擇SPSS 22.0軟件行對(duì)比研究。疼痛評(píng)分、康復(fù)時(shí)間指標(biāo)為計(jì)量資料，采用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度為計(jì)數(shù)資料，采用[n（%）]表示，x2檢驗(yàn)，P

結(jié)果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)，觀察組疼痛評(píng)分、康復(fù)時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

經(jīng)護(hù)理干預(yù)，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P

討論

腎結(jié)石是臨床常見(jiàn)疾病，患有此類(lèi)疾病的患者在排尿過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)疼痛感，如不進(jìn)行確診，很有可能會(huì)威脅到患者的生命安全。對(duì)腎結(jié)石患者一般采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，手術(shù)后需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，從而保障患者后續(xù)的治療效果以及預(yù)后效果。

篇5

[中圖分類(lèi)號(hào)] R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）06（c）-0131-03

[Abstract]Objective To investigate the effect of nursing safety management on nursing quality and risk events in patients undergoing abdominal surgery.Methods 110 patients with abdominal surgery in our hospital from August 2015 to December 2016 were selected，before the application of nursing safety management on June 2016，patients were included into control group，and after the application of nursing safety management，patients were included into observation group.The nursing quality，mental status and risk events of two groups before and after the application were compared.Results Compared with control group，the scores of communication skills，proficiency，responsibility，service attitude，emergency response capability，writing standardization of observation group significantly increased（P

[Key words]Abdominal surgery；Nursing safety management；Nursing quality；Risk

腹部外科疾病是臨床多發(fā)病、常見(jiàn)病，多需實(shí)施手術(shù)治療，因手術(shù)具有創(chuàng)傷性，易出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)[1]。近年來(lái)，隨著生活質(zhì)量的提高，人們對(duì)其自身權(quán)益及健康安全等方面的意識(shí)明顯增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也隨之提高[2]。因而，醫(yī)患糾紛事件時(shí)有發(fā)生，醫(yī)療矛盾不斷增加，而護(hù)理安全是反映護(hù)理質(zhì)量水平的關(guān)鍵，與治療效果有密切的聯(lián)系[3]。因此，有效地保障患者安全，加強(qiáng)護(hù)理安全管理尤為重要。本研究選擇我院行腹部外科手術(shù)患者為研究對(duì)象，按實(shí)施護(hù)理安全管理前后分組，分析護(hù)理安全管理對(duì)腹部外科手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量及風(fēng)險(xiǎn)事件的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院于2016年6月實(shí)施護(hù)理安全管理，選擇2015年8月～2016年5月就診于我院的110例行腹部外科手術(shù)患者為對(duì)照組，其中男67例，女43例；年齡19～72歲，平均（48.31±3.57）歲；膽囊切除術(shù)31例，胃切除術(shù)22例，十二指腸穿孔及胃穿孔修補(bǔ)術(shù)10例，闌尾切除術(shù)47例。另選擇2016年6～12月就診于我院的110例行腹部外科手術(shù)患者為觀察組，其中男70例，女40例；年齡18～73歲，平均（48.26±3.54）歲；膽囊切除術(shù)29例，胃切除術(shù)20例，十二指腸穿孔及胃穿孔修補(bǔ)術(shù)12例，闌尾切除術(shù)49例。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均實(shí)施腹部外科手術(shù)，均知情并自愿參與治療，且簽署知情同意書(shū)，意識(shí)清楚；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者，依從性差者，肝腎等功能不全者，手術(shù)不能耐受者。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組按傳統(tǒng)醫(yī)療模式進(jìn)行處理護(hù)理差錯(cuò)和事故、安排護(hù)士工作，并給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)。觀察組按護(hù)理安全管理進(jìn)行護(hù)理，包括。①成立安全管理小組。小組由6名成員組成，選擇1名從事配合外科手術(shù)的護(hù)士為小組組長(zhǎng)，以及2名工作年限>5年護(hù)師和3名主管護(hù)師組成。②分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。分析體系內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)：包括制度不健全、操作流程流暢度不足等，以及護(hù)理人員培訓(xùn)不到位，對(duì)規(guī)章制度檢查力度不足、執(zhí)行力欠佳、監(jiān)管力度不夠；分析護(hù)理人員隱患：包括未參加過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)，法律意識(shí)薄弱，違反護(hù)理操作規(guī)范，執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑不規(guī)范，專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏，病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，操作技術(shù)熟練度欠佳，搶救危急患者應(yīng)變能力欠佳；分析患者與家屬之間的隱患：包括醫(yī)護(hù)人員與患者之間的溝通交流不足，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒，影響護(hù)患關(guān)系和治療效果。③護(hù)理安全管理措施。完善管理體系：根據(jù)護(hù)理和體系內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)分析結(jié)果，對(duì)護(hù)理安全存在的問(wèn)題進(jìn)行整改，使護(hù)理工作的各個(gè)流程更加規(guī)范，為保證護(hù)理工作的執(zhí)行力度，同時(shí)建立工作流程，定期開(kāi)整改會(huì)議，對(duì)護(hù)理存在問(wèn)題進(jìn)行討論并加以改進(jìn)。增加醫(yī)護(hù)人員法律知識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)：定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《護(hù)士管理辦法》等法律法規(guī)的培訓(xùn)；技能與理論培訓(xùn)：定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行固化崗前入職、崗位強(qiáng)化等方面培訓(xùn)，并對(duì)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、理論、操作等方面進(jìn)行考核，強(qiáng)化護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)，提高其專(zhuān)業(yè)技能；充分利用健康教育理論：圍術(shù)期加強(qiáng)對(duì)患者實(shí)施健康宣教，注重患者個(gè)性，及時(shí)了解患者的自我訴求，最大限度地滿足患者需求，提高患者的治療依從性。術(shù)前加強(qiáng)訪視，術(shù)后定期回訪，能及時(shí)了解患者病情變化，并給予及時(shí)干預(yù)，能減少患者發(fā)生并發(fā)癥；合理分配護(hù)理人員：根據(jù)手術(shù)室護(hù)士的工作壓力及強(qiáng)度，制定針對(duì)性的排班制度，盡可能將其工作強(qiáng)度降低，提高護(hù)士的工作效率。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的護(hù)理質(zhì)量，包括溝通能力、熟練程度、責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急能力、書(shū)寫(xiě)規(guī)范性等6個(gè)維度，每個(gè)維度總分為25分，分?jǐn)?shù)高低與護(hù)理質(zhì)量成正比[4]；記錄兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，包括護(hù)患糾紛發(fā)生率、醫(yī)院性感染率、護(hù)理差錯(cuò)率、護(hù)理投訴率。SDS和SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估，總分各100分，分?jǐn)?shù)越高患者心理狀況越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）及百分率（%）表示，組間比較采用卡方（χ2）檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)量的比較

對(duì)照組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的比較

對(duì)照組各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率均明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組心理狀況的比較

護(hù)理前兩組SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

近年來(lái)，人們對(duì)衛(wèi)生保健意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求也隨之增強(qiáng)[5-7]。加之腹部外科手術(shù)為創(chuàng)傷性治療，伴有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，術(shù)后容易出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥[8]。因而，醫(yī)療糾紛事件時(shí)有發(fā)生。大量研究顯示，提高護(hù)理質(zhì)量不僅能將護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高，還能保護(hù)患者，對(duì)減少醫(yī)療糾紛事件具有重要的作用[9-11]。護(hù)理安全管理能促進(jìn)臨床護(hù)理服務(wù)的完整性，為質(zhì)量效益醫(yī)療管理模式，能較好地評(píng)估治療效果和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[12-14]。