手術(shù)室急救護(hù)理精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇手術(shù)室急救護(hù)理，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】 失血性休克； 手術(shù)室急救； 護(hù)理效果

中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）33-0109-03

Effect of Emergency Nursing in Operation Room in Patients with Hemorrhagic Shock/YUAN Huan-huan.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（33）：109-111

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of emergency nursing in operation room in patients with hemorrhagic shock.Method：From January 2013 to June 2015，80 patients with hemorrhagic shock were randomly divided into two groups，40 cases in each group，the observation group was treated with high quality operation room first aid nursing intervention，the control group was treated with routine nursing intervention，the effects of nursing intervention were compared in two groups.Result：The success rate of the observation group was 97.5%，the control group was 80.0%，the success rates of the two groups were significantly different（P

【Key words】 Hemorrhagic shock； Operation room； Nursing effect

First-author’s address：The Affiliated Hospital of Nantong University，Nantong 226001，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.33.052

目前，失血性休克是一種常見的休克類型，創(chuàng)傷失血性休克是最常見的出血性休克之一，主要是指患者的身體創(chuàng)傷后，造成大量失血，而且缺少相應(yīng)的循環(huán)以及微循環(huán)灌注，進(jìn)而使患者的相關(guān)組織處在缺氧狀態(tài)以及缺血狀態(tài)，引起患者代謝紊亂與多器官功能出現(xiàn)障礙[1-2]。如果患者沒有及時(shí)有效的實(shí)施搶救，將嚴(yán)重影響其生命安全。因此，有必要對(duì)出血性休克患者實(shí)施手術(shù)室急救護(hù)理干預(yù)，改善患者的預(yù)后，提高患者的治療成功率[3]。如果手術(shù)室護(hù)士搶救知識(shí)缺乏，與醫(yī)生配合不默契，就有可能會(huì)延誤搶救時(shí)機(jī)。所以，對(duì)患者進(jìn)行快速而準(zhǔn)確的搶救以及醫(yī)護(hù)的良好配合是保證搶救失血性休克成功的關(guān)鍵所在。現(xiàn)為了探討失血性休克患者的手術(shù)室急救護(hù)理效果，本文選取2013年1月-2015年6月筆者所在醫(yī)院收治入院的失血性休克患者80例，并將其作為分析研究的對(duì)象進(jìn)行研究，具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2015年6月筆者所在醫(yī)院收治的失血性休克患者80例，每位患者都符合失血性休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并將所有患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，其中觀察組患者40例，男21例，女19例，年齡19～68歲，平均（41.1±2.8）歲；開放性損傷13例，閉合性損傷27例；因交通事故而意外受傷21例，因高空墜落受傷8例，因銳器損傷6例，因其他原因受傷5例；對(duì)照組40例，男22例，女18例，年齡18～69歲，平均（41.0±3.0）歲；開放性損傷14例，閉合性損傷26例；因交通事故意外受傷22例，因高空墜落受傷7例，因銳器損傷7例，因其他原因受傷4例。兩組患者性別、年齡、損傷類型、損傷原因及其他一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。而所有患者在本研究和家屬的知情同意下，并已簽署了有關(guān)知情同意書，經(jīng)醫(yī)院有關(guān)部門審核批準(zhǔn)通過。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理干預(yù)，主要包括病情觀察護(hù)理以及輸血護(hù)理等，給予觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室急救護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室急救準(zhǔn)備護(hù)理 當(dāng)手術(shù)室收到手術(shù)通知單之后，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員必須立即準(zhǔn)備手術(shù)過程中所需要到的一切物品，包括手術(shù)器械、輔料、搶救藥品物品（氧氣、大量膠體晶體液、水床、冰帽、加壓袋等），檢查電刀、吸引器、自體血回輸裝置、除顫儀等處于完好備用狀態(tài)，這樣，患者一到達(dá)手術(shù)室就可以使用，保證手術(shù)可以順利進(jìn)行。聯(lián)系血庫，做好供血和配血。同時(shí)，配合麻醉師有效準(zhǔn)備好相應(yīng)的手術(shù)麻醉用品，連接好三通管等。當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，立即建立兩條以上粗大靜脈通道，并有效配合麻醉醫(yī)師進(jìn)行深靜脈置管，從而保證手術(shù)治療過程中的輸血操作、補(bǔ)液處理、麻醉給藥處理以及各項(xiàng)監(jiān)測(cè)儀的合理應(yīng)用。失血性休克患者液體輸入量大，輸入的液體應(yīng)遵循先晶體后膠體的原則，輸液速度根據(jù)患者的血壓、心率、尿量等隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整，并注意有無輸液反應(yīng)的發(fā)生[4]。其最突出的問題，是有效循環(huán)血量銳減而導(dǎo)致組織灌流不足，故補(bǔ)充血容量是治療失血性休克的首要措施，尤其在嚴(yán)重失血性休克的早期[5]。休克患者大多呈昏迷狀態(tài)，神志不清，煩躁不安，所以安全有效的安置非常重要，要保證患者舒適，處于功能位，避免神經(jīng)受壓，又要符合手術(shù)要求，對(duì)四肢骨折和脊柱骨折患者要尤其注意制動(dòng)，正確搬運(yùn)患者，減輕疼痛，防止意外傷害。器械護(hù)士需要提前30 min洗手上臺(tái)，認(rèn)真檢查各種器械和物品，并且與巡回護(hù)士快速且準(zhǔn)確地清點(diǎn)手術(shù)器械和紗布、縫針。手術(shù)過程中密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)展，主動(dòng)并且及時(shí)傳遞器械和物品，與手術(shù)者默契配合，必要時(shí)充當(dāng)助手，幫助顯露手術(shù)野，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行[6]。另外，手術(shù)室護(hù)士要持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的血壓變化情況、心率變化情況、心律變化情況、呼吸變化情況、動(dòng)脈血氧飽和度情況及尿量情況，密切觀察患者的病情變化，當(dāng)患者的氧飽和度小于85%的時(shí)候，可以借助面罩實(shí)施加壓給氧，從而有效改善患者的缺氧癥狀。在對(duì)失血性休克患者進(jìn)行吸氧護(hù)理的過程中，必須及時(shí)清除患者的口腔以及咽部的嘔吐物和分泌物，防止患者出現(xiàn)窒息的情況，做好患者呼吸道的護(hù)理工作，使患者呼吸道保持通暢是關(guān)鍵。

1.2.2 對(duì)患者實(shí)施抗休克急救 患者抗休克的急救，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)患者的實(shí)際情況，靜脈補(bǔ)充血容量和相應(yīng)的流體平衡快速輸液，全血或血漿，充分補(bǔ)充患者血容量，具體措施：首先采用碳酸氫鈉糾正患者酸中毒情況；其次是進(jìn)行輸血：給予半小時(shí)內(nèi)需要輸入的1000 ml的新鮮血液，穩(wěn)定患者的循環(huán)血量，輸血的時(shí)候應(yīng)先靜脈注射含10%的葡萄糖酸鈣的液體l0 ml，防止枸櫞酸中毒[7]。密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征以及中心靜脈壓，可以在此期間短暫提升患者的血壓，便于手術(shù)的順利開展。此時(shí)，還要對(duì)患者的腦水腫、肺水腫、心力衰竭等并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，觀察患者的末梢循環(huán)、皮膚溫度等情況，并做好記錄，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生和麻醉師。在自體血的回輸過程中，手術(shù)室護(hù)士必須要嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范化的無菌操作原則和三查八對(duì)制度。針對(duì)開放性創(chuàng)傷患者，其自體血液可能會(huì)被污染，因此不能進(jìn)行自體血液回輸。出現(xiàn)空腔臟器破裂癥狀的失血性休克患者會(huì)存在內(nèi)出血現(xiàn)象，所以也是不能進(jìn)行自體血液回輸?shù)摹?/p>

1.2.3 對(duì)患者實(shí)施手術(shù)室麻醉監(jiān)護(hù)急救護(hù)理 當(dāng)手術(shù)順利結(jié)束后，患者麻醉還沒有清醒時(shí)，手術(shù)室護(hù)士需要將患者轉(zhuǎn)移到相應(yīng)的麻醉監(jiān)護(hù)室。這種情況下，患者往往意識(shí)模糊，并且其血壓情況、呼吸情況、心率情況以及脈搏情況都相對(duì)不太穩(wěn)定，麻醉室的監(jiān)測(cè)護(hù)理工作堅(jiān)決不可以放松。手術(shù)室護(hù)士必須要持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征情況，尤其是心電圖的檢測(cè)。如果出現(xiàn)異常反應(yīng)，應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)生并且采取相應(yīng)的急救措施。另外，手術(shù)結(jié)束，由于術(shù)中大量沖洗和輸入大量液體，很多患者會(huì)有低體溫情況發(fā)生，所以做好患者相應(yīng)的保暖工作也是必不可少的。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的搶救成功率，并做好相應(yīng)的記錄和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS 18.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

觀察組中搶救成功的患者39例，搶救成功率為97.5%，對(duì)照組中搶救成功的患者32例，搶救成功率是80.0%，觀察組患者的搶救成功率明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

人體大量失血后會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)血容量急劇下降，血管容納能力失調(diào)，引發(fā)循環(huán)功能衰竭等現(xiàn)象，血液灌注能力下降，導(dǎo)致全身性代謝功能紊亂[8]。失血性休克屬于臨床上比較常見的休克類型，一般情況下患者的病情都是非常危重的，而且患者病情發(fā)展速度很快[9]。所以在手術(shù)室急救護(hù)理過程中必須要防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，最大限度挽救患者的生命。在對(duì)患者進(jìn)行急救處理的過程中，相關(guān)人員必須要按照規(guī)范化的急救護(hù)理程序進(jìn)行操作，保證急救護(hù)理的規(guī)范化，護(hù)士長或者是經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富的護(hù)理人員作為指揮人員，這會(huì)促使患者搶救成功率大大提升[10]。大多數(shù)失血性休克患者失去意識(shí)，患者家屬?zèng)]有心理準(zhǔn)備，產(chǎn)生恐懼、焦慮，將所有希望寄托在搶救醫(yī)生和護(hù)士身上，無形中增加了護(hù)士的心理壓力。護(hù)士遇到患者休克等意外情況時(shí)，應(yīng)保持冷靜，積極配合醫(yī)生開展搶救工作[11]。手術(shù)室護(hù)理人員穩(wěn)定的心理素質(zhì)、過硬的專業(yè)技術(shù)、高度的快速反應(yīng)能力和責(zé)任感是搶救工作得以順利進(jìn)行的保證。具體來說，在對(duì)失血性休克患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)手術(shù)室急救護(hù)理的過程中，手術(shù)室護(hù)士可以通過對(duì)患者實(shí)施手術(shù)室急救準(zhǔn)備護(hù)理、抗休克急救護(hù)理以及麻醉監(jiān)控護(hù)理干預(yù)等措施，保證在護(hù)理工作上分工明確，搶救工作順暢有序，從根本上提升患者失血性休克的搶救成功率[12]。

在本研究中，兩組患者在搶救成功率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

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篇2

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷性休克；手術(shù)室；急救護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）02-0213-01

在創(chuàng)傷的救治中，休克往往伴隨著創(chuàng)傷的救治過程，科學(xué)的救治過程配合優(yōu)質(zhì)的急救護(hù)理在一定程度上可避免休克的發(fā)生，也可以再短時(shí)間內(nèi)糾正休克的狀態(tài)[1]。在急救護(hù)理臨床價(jià)值越來越倍受關(guān)注的今天，我院結(jié)合以往經(jīng)驗(yàn)開展此次優(yōu)質(zhì)急救護(hù)理的臨床價(jià)值的研究，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 病例選擇

所有患者符合創(chuàng)傷性休克診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：1.較嚴(yán)重的外傷或出血史；2.臨床特點(diǎn) “5P”征，即皮膚蒼白、冷汗、神志淡漠、脈動(dòng)搏微弱以及呼吸急促；3.每小時(shí)尿量一般少于25ml。常規(guī)組20例中男性14例，女性6例，平均年齡（42.4±1.4）歲，交通傷10例，墜落傷4例，撞擊傷2例，其他4例；實(shí)驗(yàn)組30例中男性20例，女性10例，平均年齡（43.5±1.6）歲，交通傷18例，墜落傷6例，撞擊傷4例，其他2例。所有患者無嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全等疾病，患者在年齡、性別、致傷原因等上均具有可比性，P>0.05。

1.2急救與護(hù)理方法

患者入院后進(jìn)行搶救保護(hù)呼吸道通暢，止住活動(dòng)性的外出血；做好傷肢外固定和補(bǔ)充血容量預(yù)防嚴(yán)重傷引起的低血容量休克；早期液體復(fù)蘇；休克氧療、藥物治療[3]。此次研究中常規(guī)組患者在急救措施基礎(chǔ)上配合醫(yī)生實(shí)施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，主要為呼吸、心跳驟停搶救護(hù)理，術(shù)中觀察患者生命體征以及急救物品四固定和與醫(yī)生的配合等；實(shí)驗(yàn)組30例患者實(shí)施的為優(yōu)質(zhì)急救護(hù)理，主要包括急救物品準(zhǔn)備、術(shù)前病情評(píng)估、呼吸道管理、調(diào)節(jié)體溫以、建立靜脈通路與有效循環(huán)、止血和其他必備應(yīng)變技能。

1.3療效評(píng)價(jià)療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者搶救成功與死亡病例，統(tǒng)計(jì)兩組患者平均手術(shù)時(shí)間。

總救治率=成功病例/總病例×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

本實(shí)驗(yàn)所有統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成。各組間差異比較采用方差分析X2檢驗(yàn)，定量資料選用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）分析t值，以P

2結(jié)果

回顧分析兩組病例的搶救過程，常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組救治結(jié)果如下，實(shí)驗(yàn)組成功率為96.7%，常規(guī)組為70%，其中死亡原因?yàn)榕K器功能衰竭、肺部感染較常見，具體數(shù)據(jù)見表1。

3討論

重視創(chuàng)傷性休克救治的時(shí)效性，努力提高創(chuàng)傷性休克的搶救成功率一直是臨床中努力的方向。近年來對(duì)休克的研究已深入到細(xì)胞和亞細(xì)胞水平，現(xiàn)已知道休克時(shí)體內(nèi)實(shí)質(zhì)細(xì)胞和血細(xì)胞代謝發(fā)生變化，可產(chǎn)生一系列血管活性物質(zhì)造成微循環(huán)紊亂[4]。

科學(xué)的救治過程配合優(yōu)質(zhì)的急救護(hù)理在一定程度上可避免休克的發(fā)生，也可以再短時(shí)間內(nèi)糾正休克的狀態(tài)。目前手術(shù)室配合急救措施的急救護(hù)理主要為：絕對(duì)臥床休息，避免不必要的搬動(dòng)，將病人頭和軀干抬高20～30度下肢抬高15～20度，注意保溫；盡快消除休克原因，如止血，包扎固定，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛；保持靜脈輸液通暢，必要時(shí)可做靜脈切開；保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰，必要時(shí)用藥物霧化吸入；早期在擴(kuò)容療法同時(shí)可酌情應(yīng)用血管收縮藥，一般維持在80-100/60-70mmHg即可；密切觀察病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)確記錄，最好進(jìn)行多人專護(hù)的分配原則；合理補(bǔ)液：先輸入晶體液，后輸膠體液；嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，遵醫(yī)囑全身應(yīng)用有效抗生素預(yù)防感染；對(duì)于煩躁或神志不清的病人，應(yīng)加床旁護(hù)欄，以防墜床。我院此次研究依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)以及參考文獻(xiàn)[5-6]對(duì)研究的護(hù)理內(nèi)容做出細(xì)致規(guī)劃，主要包括急救物品準(zhǔn)備、術(shù)前病情評(píng)估、呼吸道管理、調(diào)節(jié)體溫以、建立靜脈通路與有效循環(huán)、止血和其他必備應(yīng)變技能。

根據(jù)以上論述，我院開展的急救護(hù)理在創(chuàng)傷性休克患者手術(shù)搶救中價(jià)值的研究結(jié)果顯示：常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組救治結(jié)果如下，實(shí)驗(yàn)組成功率為96.7%，常規(guī)組為70%，其中死亡原因?yàn)榕K器功能衰竭、肺部感染較常見；實(shí)驗(yàn)組搶救成功病例的平均時(shí)間低于對(duì)照組，死亡病例的搶救時(shí)間較常規(guī)組長。

參考文獻(xiàn)

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篇3

【關(guān)鍵詞】二級(jí)醫(yī)院；手術(shù)室護(hù)理；急救；護(hù)士培訓(xùn)

手術(shù)室是醫(yī)院的重要科室，是醫(yī)院對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療、檢查、診斷并擔(dān)負(fù)搶救工作的重要場(chǎng)所【1】。我院是一所綜合性的二級(jí)甲等醫(yī)院，地處郊區(qū)，經(jīng)常有重大交通事故、打架斗毆、高空墜落等，大部分傷員病情發(fā)生突然、時(shí)間急、傷情復(fù)雜、搶救難度大等特點(diǎn)，我院手術(shù)室顯的更加重要。手術(shù)室護(hù)理是應(yīng)急性極強(qiáng)的工作，工作環(huán)境高度緊張【2】。這對(duì)二級(jí)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理提出了嚴(yán)峻的考驗(yàn)。作為手術(shù)室專業(yè)化護(hù)士，既要求具備準(zhǔn)確、嫻熟的基礎(chǔ)護(hù)理操作和手術(shù)室專科技能，又必須具備急救能力【3】。為了提高二級(jí)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士的急救能力，我院手術(shù)室對(duì)護(hù)士進(jìn)行急救能力培訓(xùn)和考核，并取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象

我院手術(shù)室護(hù)士38名，其中女35名，男3名。年齡21-49歲。職稱：主管護(hù)師8名，護(hù)師21名，護(hù)士9名。學(xué)歷：中專8名，大專10名，本科20名

2 方法

2.1 建立急救能力培訓(xùn)及考核小組

由手術(shù)室護(hù)士長、高級(jí)責(zé)任護(hù)士以及科室總帶教3人組成培訓(xùn)考核小組，該小組全面負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)及考核。

2.2 培訓(xùn)方法

2.2.1 急救知識(shí)培訓(xùn)

2.2.1.1 急救基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)：具體包括：心電圖、CPR基礎(chǔ)知識(shí)及技能、常見休克類型；常用搶救藥品的劑量、用法、途徑及不良反應(yīng)；吸痰、氣道管理技術(shù)等。

2.2.1.2 急救專科知識(shí)培訓(xùn)：由護(hù)士長每月組織一次多媒體授課，主要包括：與手術(shù)室護(hù)理相關(guān)的專科急救知識(shí)，例如急重癥手術(shù)、交通聯(lián)合傷手術(shù)的種類、物品準(zhǔn)備以及護(hù)理配合要點(diǎn)。

2.2.2 急救流程培訓(xùn)

護(hù)士長負(fù)責(zé)每月組織一次手術(shù)室重點(diǎn)急救流程培訓(xùn)，主要包括：多器官復(fù)合傷的急救流程；手術(shù)患者突發(fā)局麻藥過敏性休克的急救流程；患者術(shù)中發(fā)生輸液、輸血反應(yīng)的急救流程；手術(shù)用物計(jì)數(shù)錯(cuò)誤的急救流程；患者發(fā)生躁動(dòng)的急救流程等。

2.2.3急救操作技能培訓(xùn)

手術(shù)室急救技能主要包括：急救設(shè)施的操作使用技能；CPR操作技能；急救器械、耗材的應(yīng)用技能。主要有：除顫儀、負(fù)壓吸引、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備的培訓(xùn)；急救器械、耗材的培訓(xùn)，由高級(jí)責(zé)任護(hù)士及總帶教負(fù)責(zé)每月培訓(xùn)、操作、演示，監(jiān)管護(hù)士反復(fù)操練，準(zhǔn)確掌握。

2.2.4急救情景模擬訓(xùn)練

由護(hù)士長組織并指導(dǎo)，根據(jù)手術(shù)室可能出現(xiàn)的急救情況設(shè)置場(chǎng)景，組織護(hù)士進(jìn)行緊急情況下模擬搶救護(hù)理。如術(shù)中心臟驟停發(fā)生猝死時(shí)，按發(fā)生猝死的急救流程進(jìn)行模擬訓(xùn)練。

2.3考核方法

在實(shí)施培訓(xùn)前和培訓(xùn)后對(duì)參與護(hù)士進(jìn)行急救理論知識(shí)、急救操作技能、急救模擬訓(xùn)練考核，以百分制評(píng)分，考試內(nèi)容及評(píng)分依據(jù)由護(hù)士長嚴(yán)格制定。

2.4統(tǒng)計(jì)方法 對(duì)培訓(xùn)前后資料進(jìn)行處理及統(tǒng)計(jì)分析，采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料用 ±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)，p

3 效果

通過培訓(xùn)，我院手術(shù)護(hù)士的急救能力考核成績較培訓(xùn)前有明顯的提高，見表1。

4 討論

4.1提高護(hù)士的急救意識(shí) 急救意識(shí)來源于護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)，以及多學(xué)科知識(shí)和急救能力的掌握【4】。手術(shù)室是隨時(shí)接收危、急、重患者的場(chǎng)所，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療救治服務(wù)的要求、期望值越來越高，這就要求手術(shù)室護(hù)士必須具備較高的急救意識(shí)。本研究結(jié)果表明，通過急救能力培訓(xùn)，能有效提高了護(hù)士的急救意識(shí)。

4.2提高護(hù)士的急救應(yīng)急能力 護(hù)士應(yīng)急能力是指護(hù)士在臨床護(hù)理工作中能敏銳地觀察到患者的病情變化，并進(jìn)行分析判斷，用熟練的技能技巧沉著果斷地配合搶救和護(hù)理【5】。通過對(duì)急救能力的培訓(xùn)及考核，護(hù)士能夠迅速、熟練、準(zhǔn)確的獲取急救器械、耗材并能正確使用，能迅速判斷并積極處理，提高了急救應(yīng)急能力、避免出現(xiàn)搶救程序中的混亂局面，使搶救過程忙而不亂、緊張有序的進(jìn)行，提高了急救的安全性、有效性。

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篇4

1.1臨床資料。選取、隨機(jī)對(duì)照分析58例于2014年07月至2016年08月因?qū)m外孕進(jìn)入我院實(shí)施手術(shù)的患者，21歲至34歲，該組均值（26.5±3.77）歲；宮外孕方位：31例（53.45%）位于壺腹部，1例（1.72%）位于宮頸，14例（24.14%）位于峽部，6例（10.34%）位于傘部，6例（10.34%）位于宮角。上述病例均有陰道異常出血、四肢冰冷、腹痛異常、冷汗以及休克等情況出現(xiàn)。

1.2方法。所選病例術(shù)中均展開專業(yè)性急救干預(yù)措施：（1）手術(shù)準(zhǔn)備。進(jìn)手術(shù)室后，立即檢測(cè)機(jī)體生命體征，在展開備血工作的同時(shí)，還需準(zhǔn)備各種急救藥品以及手術(shù)設(shè)備等。（2）急救干預(yù)。首先，囑咐患者行平臥位，并適當(dāng)抬升雙下肢的高度，以20度至30度為最佳，再對(duì)患者尿液量嚴(yán)密測(cè)定、記錄。其次，對(duì)患者展開常規(guī)吸氧，速率以每分鐘4.0l至6.0l為最佳，并予以保暖措施，在對(duì)機(jī)體血氧飽和性進(jìn)行充分提升的基礎(chǔ)上，有助于緩解其缺氧問題。再次，定位機(jī)體靜脈組織后，創(chuàng)建靜脈通道，共兩條，并定位其上肢靜脈，予以穿刺，同時(shí)留置專業(yè)留置針。最后，術(shù)中觀察患者失血情況，予以補(bǔ)充適量血液，使機(jī)體微循環(huán)條件得到進(jìn)一步改善，從而確保其臟器組織能夠正常運(yùn)作[1]。（3）心理干預(yù)。一旦確診宮外孕后，大多患者精神狀態(tài)始終保持緊繃形式，受機(jī)體疼痛因素影響，通常會(huì)有消極情緒出現(xiàn)，除了會(huì)加重病情外，還會(huì)對(duì)急救工作水平帶來不利影響，所以要加以心理干預(yù)，在安撫患者的基礎(chǔ)上，采取有效措施緩解其疼痛感，鼓勵(lì)患者接受手術(shù)。（4）術(shù)中配合。術(shù)中，手術(shù)護(hù)士要準(zhǔn)確遞送醫(yī)師所需器械，并對(duì)機(jī)體出血量、心率指數(shù)以及血壓波動(dòng)情況等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，避免異常情況出現(xiàn)。此外，手術(shù)操作結(jié)束后，手術(shù)護(hù)士還要對(duì)器械設(shè)備進(jìn)行詳細(xì)清查，確定數(shù)量無誤后，即可配合醫(yī)師展開后期縫合工作，避免器械遺留于機(jī)體腹腔組織中，進(jìn)而規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)事故。（5）術(shù)后干預(yù)。術(shù)畢，手術(shù)護(hù)士需推送患者至病房內(nèi)，并與病房護(hù)理人員做好交接工作，同時(shí)交待相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.3觀察指標(biāo)。于干預(yù)前、干預(yù)后分別評(píng)估所選病例生存質(zhì)量，選擇SF-36表進(jìn)行，涉及八個(gè)維度，且得分及病例生存質(zhì)量間保持正比關(guān)系[2]。1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)。研究選用SPSS20.0軟件，計(jì)量資料均選用“（±s）”展開分析；計(jì)數(shù)資料均選用“n/%（例數(shù)/百分比）”展開分析。客觀比較干預(yù)前后所選病例生存質(zhì)量，若結(jié)果表現(xiàn)出差異性，（P<0.05）。

2結(jié)果

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，58例患者腹腔組織中均存在出血問題，20例（34.48%）屬輸卵管破裂，16例（27.59%）屬宮角妊娠并破裂，13例（22.41%）屬流產(chǎn)，9例（15.52%）屬卵巢妊娠并破裂。所選對(duì)象進(jìn)行干預(yù)后，其生存質(zhì)量計(jì)分從干預(yù)前（102.75±8.87）分升至干預(yù)后（137.59±8.19）分，（P<0.05），且都已痊愈，同時(shí)均出院。

3討論

李小燕等[3]發(fā)現(xiàn)，宮外孕屬婦產(chǎn)科多見性病癥，同時(shí)還屬急腹癥類型，即受精卵未能正常著床于機(jī)體宮腔體組織中，存在大出血風(fēng)險(xiǎn)，甚至可能有出血性休克問題出現(xiàn)，使患者承受巨大生命威脅，需及時(shí)展開急救、干預(yù)工作，以提升搶救質(zhì)量。一般而言，宮外孕一旦確診后，需根據(jù)患者臨床指征及時(shí)展開手術(shù)，但在操作流程中，為確保手術(shù)方案的有效性、及時(shí)性以及嚴(yán)謹(jǐn)性，配合展開急救干預(yù)措施尤為關(guān)鍵，通過做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，在進(jìn)行干預(yù)、吸氧干預(yù)、保暖干預(yù)、靜脈干預(yù)以及心理干預(yù)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)加強(qiáng)術(shù)中嚴(yán)密配合[4]。除此以外，手術(shù)操作程序完成后，除了要與病房護(hù)理人員做好交接工作外，還要囑咐病房護(hù)理人員對(duì)患者呼吸情況、血壓波動(dòng)情況、切口愈合情況、尿液情況等進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，對(duì)患者展開定期翻身的同時(shí)，根據(jù)其恢復(fù)質(zhì)量適時(shí)下床運(yùn)動(dòng)，避免腸粘連問題發(fā)生[5]。此次展開術(shù)中急救干預(yù)后，所選對(duì)象生存質(zhì)量計(jì)分從干預(yù)前（102.75±8.87）分升至干預(yù)后（137.59±8.19）分，（P<0.05），且都已痊愈。綜上所述，當(dāng)宮外孕患者出現(xiàn)失血性休克癥狀后，于術(shù)中展開專業(yè)性急救干預(yù)措施，有助于改善患者病情轉(zhuǎn)歸水平，除了能提升其生存質(zhì)量外，還能夠提升其急救質(zhì)量，推薦選用。

作者:候小香 單位:河南省鄧州市人民醫(yī)院 手術(shù)室

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篇5

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理人員；防護(hù)

診療技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)室工作范圍不斷擴(kuò)大，其職業(yè)危害變得復(fù)雜多樣，威脅著工作人員的健康及安全。因此，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士職業(yè)安全管理， 維護(hù)護(hù)士健康不容忽視。現(xiàn)對(duì)手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害因素與防護(hù)對(duì)策進(jìn)行綜述，旨在提高手術(shù)室護(hù)士對(duì)職業(yè)危害的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)防范，增強(qiáng)自身的保護(hù)意識(shí)，減少職業(yè)危害的發(fā)生。

1 職業(yè)危害因素

1.1生物性因素

1.1.1皮膚黏膜污染及銳器傷 術(shù)過程中血液的飛濺，刀、剪、縫針等頻繁使用，術(shù)中傳遞，術(shù)后清洗處理，各個(gè)環(huán)節(jié)都容易被誤傷，針刺傷的危害不僅在于它本身造成的傷害，且在于它傳播疾病。有資料表明，具有傳染性的血源性病原體已證實(shí)多達(dá)50 種，被針刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士占80%。有報(bào)道，國外護(hù)士銳器傷發(fā)生率52%， 國內(nèi)為63.4%～64.5%，而污染的針刺傷時(shí)，只需0.004 ml帶有乙型肝炎病毒的血液足以使受傷者感染HBV。通過1次針刺傷或其他經(jīng)皮方式暴露于HBV、HCV、HIV的感染率分別為6%～30%、3%～10%、0.2%～0.5%[1]。

1.1.2微生物氣溶膠 生物氣溶膠引起的呼吸道感染高達(dá)20%，經(jīng)氣溶膠傳播的致病菌至少有100多種。高壓沖洗槍、動(dòng)力鉆的使用及超聲清洗均會(huì)產(chǎn)生生物氣溶膠。除傳播感染性疾病外，還易出現(xiàn)：皮膚過敏、結(jié)膜炎、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。

1.2化學(xué)性因素

1.2.1消毒劑 手術(shù)室使用較廣泛的為含氯消毒劑。使用時(shí)釋放出氯對(duì)皮膚黏膜有刺激與腐蝕作用，濺入眼內(nèi)可導(dǎo)致燒傷，并損害呼吸系統(tǒng)，引起細(xì)支氣管炎、肺炎及肺水腫；吸入高濃度氯，可很快造成死亡。

1.2.2甲醛 一般用于手術(shù)標(biāo)本的浸泡。甲醛對(duì)黏膜具有刺激性；可降低呼吸功能、神經(jīng)系統(tǒng)的信息整合功能和影響機(jī)體的免疫應(yīng)答；對(duì)心血管系統(tǒng) 內(nèi)分泌系統(tǒng)、 消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、腎臟均有毒性作用。

1.3物理性因素

1.3.1噪聲 長時(shí)間會(huì)導(dǎo)致人體應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)各生理系統(tǒng)功能紊亂，并易使工作人員產(chǎn)生負(fù)性情緒[2]。有調(diào)查表明，某地區(qū)的噪聲每上升1 dB，高血壓發(fā)病率增加3% 。

1.3.2職業(yè)性粉塵 手術(shù)室護(hù)理人員長期接觸滑石粉、棉團(tuán)飛絮、繃帶等粉塵，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)功能損害，引起咳嗽、哮喘。

1.3.3運(yùn)動(dòng)性損傷 搬運(yùn)手術(shù)患者、器械時(shí)負(fù)荷過重或姿勢(shì)不當(dāng)，易致肌肉韌帶損傷；術(shù)中長時(shí)間固定姿勢(shì)站立，易致肌肉關(guān)節(jié)勞損、慢性腰腿痛、下肢靜脈曲張。長期處于工作繁重，精神緊張，進(jìn)食時(shí)間不規(guī)律，工作人員易患潰瘍病、心臟病、偏頭痛、胃下垂等。

1.4輻射性因素 C型臂等各種儀器設(shè)備產(chǎn)生電磁輻射，長期受電磁輻射會(huì)造成頭痛、失眠、白細(xì)胞下降、不良生育、自主神經(jīng)功能紊亂或致癌、致畸。

1.5社會(huì)心理因素 術(shù)室人員長期處于工作繁重，思想高度集中、精神過度緊張、工作不定時(shí)，經(jīng)常要搶救危重患者，加班加點(diǎn)的環(huán)境中，工作性質(zhì)是細(xì)致的腦力與體力勞動(dòng)的相結(jié)合。職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大； 心理壓力大；易產(chǎn)生疲勞感、睡眠障礙，焦慮煩躁等。

2 防護(hù)對(duì)策

2.1生物性因素的防護(hù) 防性接種乙肝疫苗，按要求穿戴防護(hù)用具， 嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。感染手術(shù)戴雙層手套，據(jù)國外報(bào)道，使用雙層手套穿孔率為4.7%，而僅使用單層手套穿孔率達(dá)12%～50%[3]。另有資料表明，戴雙層乳膠手套，可大大減少病原微生物通過銳器傷口進(jìn)入血液的數(shù)量。規(guī)范操作行為，如用持針拆卸刀片； 禁止雙手回套針帽；用容器傳遞銳利器械。美國疾病控制和預(yù)防中心評(píng)估表明，62%～88%的銳器傷是可以預(yù)防的[4]，故把防止銳器傷的各項(xiàng)操作要求納入操作規(guī)程，對(duì)減少銳器傷害有重要意義。術(shù)中合理使用負(fù)壓吸引，減少血液w濺、有害煙氣擴(kuò)散。操作時(shí)盡量使用敷料遮擋，避免壓力沖洗水槍沖洗時(shí)噴濺，超聲清洗時(shí)加蓋，減少微生物氣溶膠污染。發(fā)生職業(yè)暴露的緊急處理：用皂液和流動(dòng)水清洗污染皮膚，用生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜；如有傷口，應(yīng)在傷口近心端向遠(yuǎn)心端擠壓出血，流動(dòng)水沖洗，用 75%乙醇或0.5%碘伏消毒，包扎傷口[5]。

2.2消毒劑的防護(hù) 掌握消毒劑的配制濃度及使用方法，避免沾染皮膚黏膜，浸泡消毒時(shí)加蓋以減少揮發(fā)，并加強(qiáng)通風(fēng)。

2.3甲醛的防護(hù) 格甲醛的使用管理，現(xiàn)領(lǐng)用現(xiàn)配置，專人專柜加鎖保管，嚴(yán)格使用登記。定時(shí)通風(fēng)換氣。

2.4噪聲防護(hù) 各種儀器時(shí)，盡量把聲音調(diào)到最低。儀器帶故障運(yùn)行，產(chǎn)生的噪聲往往增大[6-7]。因此，定期維護(hù)檢修各種設(shè)備，可有效降低噪聲。使用手術(shù)器械時(shí)輕拿輕放，走路、說話、關(guān)門要輕。

2.5粉塵的防護(hù) 設(shè)置獨(dú)立的敷料間，避免粉塵污染環(huán)境。盡量使用一次性滅菌成品敷料、石膏及非棉布包裝材料，減少粉塵污染。

2.6運(yùn)動(dòng)性損傷的防護(hù) 置簡易實(shí)用的過床裝備，減輕人力搬運(yùn)；穿軟底鞋，改善長期站立的姿態(tài)，經(jīng)常改變站姿，雙替承重，使另一側(cè)肢體得以緩解休息，改善血液循環(huán)，防止靜脈曲張[8]。手術(shù)超過4 h，可適當(dāng)給洗手護(hù)士準(zhǔn)備高度適宜的坐凳，緩解下肢靜脈瘀血。

2.7輻射的防護(hù) 專用防輻射手術(shù)間或移動(dòng)鉛板。近距離接觸時(shí)，要穿戴鉛衣、鉛帽等，減少X線帶來的損害。

2.8社會(huì)心理因素的防范 排班，勞逸結(jié)合，降低疲勞。參加適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，保持生活規(guī)律，適當(dāng)參加健康有益的文娛社交活動(dòng)，調(diào)節(jié)身心，建立良好的人際關(guān)系，營造團(tuán)結(jié)和諧的工作氛圍，保持健康的心理狀態(tài)。

3 討論

手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害復(fù)雜多樣，目前還存在一些問題，如醫(yī)學(xué)院校護(hù)理學(xué)生缺乏職業(yè)安全及防范課程；缺乏完善的防范銳器傷害操作規(guī)范[9-10]；對(duì)噪聲及電磁輻射防護(hù)重視不足；行業(yè)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的身心健康的關(guān)注不足，建議設(shè)立護(hù)理學(xué)生職業(yè)安全教育課程；衛(wèi)生管理部門制訂完善的防范銳器傷害操作規(guī)范；加強(qiáng)對(duì)噪聲及電磁輻射的防護(hù)；強(qiáng)化行業(yè)內(nèi)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)傷害的關(guān)注。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)安全教育，已被多數(shù)國家認(rèn)為是減少職業(yè)暴露的主要措施。

綜上所述，完善基礎(chǔ)設(shè)施，配備防護(hù)用品，加強(qiáng)職業(yè)安全教育，提高防范意識(shí)，建立健全規(guī)章制度和操作規(guī)程，采取正確的防范措施，對(duì)減少手術(shù)室室護(hù)士職業(yè)危害有重要意義。

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