手術(shù)室護(hù)理工作匯總精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇手術(shù)室護(hù)理工作匯總，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理工作；護(hù)理干預(yù)；患者滿意度；問題調(diào)查；手術(shù)護(hù)理不良事件

中圖分類號：R472.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2013）03-0-02

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次手術(shù)室護(hù)理醫(yī)學(xué)實驗所選取的對象為2011年03月份至2012年03月份期間，在我院手術(shù)過程中的患者，共計400例，以這400例患者的原始手術(shù)資料以及術(shù)后滿意度調(diào)查作為分析研究的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。利用資料回顧分析法和患者滿意度調(diào)查法對這400例手術(shù)治療患者的護(hù)理問題、干預(yù)措施以及滿意度情況展開分析和研究。在這400例手術(shù)患者中，男性患者239例，女性患者161例；患者年齡在29歲至67歲之間，平均年齡為43歲±2.12歲；患者身體體重在46公斤至91公斤之間，平均身體體重為73公斤±6.28公斤。

1.2 病癥觀察

我們對抽選出的400例手術(shù)患者的病癥進(jìn)行分析和觀察，其中屬于普通外科損失手術(shù)患者193例，占48.25%，外科手術(shù)患者151例，占37.75%，骨科手術(shù)患者32例，占8%，泌尿生殖系統(tǒng)疾病手術(shù)患者24例，占6%。全麻患者103例，占25.75%；局部麻醉患者297例，占74.25。

1.3 手術(shù)室護(hù)理人員組成

我院手術(shù)室護(hù)理人員基本組成為：護(hù)士長1人，護(hù)理人員6人，護(hù)師3人，護(hù)士3人。文化層次：.文化2人，大本文化3人，大專文化2人。

1.4 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)調(diào)查過程

本次手術(shù)室護(hù)理干預(yù)實驗活動分為兩個分析階段，自2011年03月份至2011年09月份確定為問題調(diào)查階段，隨機抽選200例實施手術(shù)的患者，對此時期手術(shù)室存在的護(hù)理方面問題進(jìn)行搜集、整理、分析，對護(hù)理過程中存在的安全隱患進(jìn)行匯總，并對患者開展手術(shù)室護(hù)理工作滿意度調(diào)查。自2011年09月份至2012年03月份確定為護(hù)理干預(yù)階段，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題，制定出科學(xué)合理的手術(shù)室護(hù)理管理制度，對手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行改進(jìn)，加強護(hù)理干預(yù)，并隨機抽選200例實施手術(shù)的患者，對其手術(shù)期間存在的問題及滿意度情況進(jìn)行重新調(diào)查，并將兩個階段的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行對比分析。

1.5 手術(shù)室護(hù)理工作存在問題匯總

通過對問題調(diào)查階段發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行調(diào)查、匯總、分析，主要問題表現(xiàn)為：（1）手術(shù)室護(hù)理工作規(guī)章制度不完善，缺乏有效監(jiān)督，違規(guī)操作時有發(fā)生。（2）護(hù)理人員責(zé)任心不強，出現(xiàn)核對信息錯誤，出現(xiàn)未作過敏調(diào)查，配錯藥、輸錯液體等等現(xiàn)象，引發(fā)患者出現(xiàn)術(shù)中護(hù)理不良事件。（3）護(hù)理人員短缺，造成工作壓力大，使得部分護(hù)理人員力不從心，帶來一定的手術(shù)安全隱患。（4）手術(shù)室消毒措施不嚴(yán)格，導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)術(shù)后感染現(xiàn)象。（5）護(hù)理人員缺乏服務(wù)意識，對患者的心理疏導(dǎo)護(hù)理不積極，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)。

1.6 手術(shù)室加強護(hù)理干預(yù)措施

在護(hù)理干預(yù)階段根據(jù)存在的問題，制定出手術(shù)室護(hù)理管理制度，對手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行改進(jìn)，加強護(hù)理干預(yù)：

1.6.1 建立健全手術(shù)室護(hù)理規(guī)章制度，明確手術(shù)室護(hù)理人員職責(zé)和各個崗位工作要求及標(biāo)準(zhǔn)，制定科學(xué)的工作流程，加強監(jiān)督管理，做到責(zé)任到人。

1.6.2 做好術(shù)前護(hù)理干預(yù)：對手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前檢查核對工作，主要檢查核對項目有：患者的病癥、手術(shù)部位、身體體征、過敏原檢測統(tǒng)計、患者所屬病區(qū)、床號、手術(shù)方式等等工作。對手術(shù)患者做好術(shù)前心理疏導(dǎo)，向患者講解手術(shù)過程及注意事項，并要求患者按照要求做好起居安排，對患者提出的問題進(jìn)行全面解釋。保證患者能夠積極配合手術(shù)的開展。此外，要注意手術(shù)轉(zhuǎn)運工作的安全性，防治以外墜落事件的出現(xiàn)。最后，嚴(yán)格按照手術(shù)規(guī)程，做好術(shù)前消毒工作，防止出現(xiàn)對醫(yī)源感染。

1.6.3 手術(shù)中的護(hù)理干預(yù)：進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要根據(jù)患者手術(shù)位置正確放置，并重新檢查患者的病例資料以及相關(guān)信息，對手術(shù)用具進(jìn)行再次檢查。如果手術(shù)時間長，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意對患者進(jìn)行壓瘡處理，進(jìn)行局部按摩。按照手術(shù)的要求，做好患者的液體護(hù)理工作，加強對患者實時體征監(jiān)控，確保患者在術(shù)中的平穩(wěn)。

1.6.4 術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要做好對手術(shù)器具的清點工作，防范出現(xiàn)手術(shù)器具無意掉入患者體內(nèi)現(xiàn)象的發(fā)生。對患者手術(shù)中切除的標(biāo)本，按照要求進(jìn)行保管，并且迅速轉(zhuǎn)移，進(jìn)行病理分析。做好術(shù)后轉(zhuǎn)送護(hù)理，防治出現(xiàn)對患者的術(shù)后傷害，對術(shù)后患者體征情況進(jìn)行實施監(jiān)測，做好記錄，并按要求進(jìn)行換藥。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用SPSS12統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果與討論

通過以上兩個階段，手術(shù)患者手術(shù)情況分析及滿意度調(diào)查，得出以下結(jié)果：問題調(diào)查階段：調(diào)查患者200例，其中發(fā)生手術(shù)護(hù)理不良事件3例，發(fā)生率1.5%，手術(shù)患者滿意度調(diào)查中滿意152例，占76%；護(hù)理干預(yù)階段：調(diào)查患者200例，其中手術(shù)護(hù)理不良事件0例，發(fā)生率0%；手術(shù)患者滿意度調(diào)查中滿意180例，占90%。通過上述手術(shù)室護(hù)理干預(yù)醫(yī)學(xué)實驗，我們可以看到，在手術(shù)室護(hù)理工作中，加強實施護(hù)理干預(yù)的措施，能夠有效避免手術(shù)過程中護(hù)理不良事件的出現(xiàn)，幫助患者縮短臨床恢復(fù)的時間，減輕患者的術(shù)中、術(shù)后痛苦，大大提升患者的滿意度，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生，因此，建議在今后的手術(shù)護(hù)理中加大護(hù)理干預(yù)的力度。

參考文獻(xiàn)

[1] 王霞，李愛群，孟慧.手術(shù)室護(hù)理人員對醫(yī)療糾紛的防范[J].實用醫(yī)藥雜志，2010，20（12）：959.

[2] 楊婧，張莉，張金艷.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險及防范措施[J].現(xiàn)代護(hù)理，2011，4（13）：978-979.

篇2

關(guān)鍵詞：精細(xì)化管理；手術(shù)室；護(hù)理品質(zhì)管理

護(hù)理品質(zhì)管理的效果直接關(guān)系到醫(yī)院護(hù)理工作的質(zhì)量及患者接受治療和護(hù)理的效果。醫(yī)療體制的改革對醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求。如何提高護(hù)理服務(wù)的品質(zhì)，已成為醫(yī)院日常管理工作中的重要課題[1]。為此，我院從2014年7月開始，在手術(shù)室護(hù)理品質(zhì)管理中引入精細(xì)化管理模式，獲得了良好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本文的研究對象為2014年在我院工作的882例護(hù)理人員。在這些護(hù)理人員中，有主任護(hù)師2例，副主任護(hù)師9例，主管護(hù)師76例，護(hù)師281例，護(hù)士374例，培訓(xùn)護(hù)士140例；其中有3例護(hù)理人員的學(xué)歷為研究生，有181例護(hù)理人員的學(xué)歷為本科，有628例護(hù)理人員的學(xué)歷為大專，有70例護(hù)理人員的學(xué)歷為中專。在進(jìn)行本次研究期間，這些護(hù)理人員的崗位均無較大的變動。

1.2方法

014年1月至2014年6月，我院使用常規(guī)的管理方法進(jìn)行手術(shù)室品質(zhì)管理，具體的方法是：根據(jù)相關(guān)規(guī)定，讓護(hù)理人員指導(dǎo)患者配合進(jìn)行手術(shù)，定期檢查藥品、醫(yī)療器械的數(shù)量、質(zhì)量，定期打掃手術(shù)室等。2014年7月至2014年12月，我院使用精細(xì)化管理的方法進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理品質(zhì)管理，具體的方法是：1）完善手術(shù)室護(hù)理工作管理制度。對器械消毒、藥品歸類、定量存放等工作進(jìn)行綜合性的考核與評價。總結(jié)工作中的不足之處，并提出整改的方案。完善相關(guān)的管理制度，將相關(guān)的操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步細(xì)致化、標(biāo)準(zhǔn)化，做到“有規(guī)可依，有據(jù)可循”。同時，督促護(hù)理人員嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理操作[2]。2）控制手術(shù)室感染的發(fā)生情況。建立感染監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組，促進(jìn)手術(shù)室感染控制工作的規(guī)范化開展。小組成員包括科室主任、護(hù)士長、護(hù)士、維修技師及監(jiān)控護(hù)士等。明確小組成員的責(zé)任及任務(wù)，做到“明確分工，責(zé)任清晰”。科室主任與護(hù)士長做好護(hù)理質(zhì)量管理和跟蹤調(diào)查工作。護(hù)士做好醫(yī)療器械的滅菌、消毒工作。技師負(fù)責(zé)維護(hù)設(shè)備。監(jiān)控護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)測手術(shù)室環(huán)境的各項指標(biāo)，并將獲得的信息匯總。3）加強手術(shù)室的衛(wèi)生管理。在手術(shù)前和手術(shù)后，對手術(shù)床、壁柜、燈具及相關(guān)器械進(jìn)行清理和消毒。每周定期清掃手術(shù)室，每個月對手術(shù)室進(jìn)行一次大掃除。手術(shù)室的清掃工作需在凈化空調(diào)系統(tǒng)下進(jìn)行，清掃方式為濕式清掃。隔周對手術(shù)室的空氣質(zhì)量、溫度、灰塵粒子、濕度等指標(biāo)進(jìn)行一次檢測，并將檢測的結(jié)果匯總、上報。4）加強對護(hù)理人員的管理。定期對護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)能力及職業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)，并通過考核的方式促進(jìn)其接受新的護(hù)理理念、知識，以促使手術(shù)室精細(xì)化管理的順利進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)

從2014年1月至2014年6月及2014年7月至2014年12月兩個時間段內(nèi)在我院進(jìn)行手術(shù)的患者中各選取150例患者協(xié)助進(jìn)行本次研究。讓這些患者填寫我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷。將患者對手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意度分為十分滿意、較為滿意、不滿意三個等級。總滿意率=（十分滿意例數(shù)+較為滿意例數(shù)）/總例數(shù)。統(tǒng)計2014年我院發(fā)生的與手術(shù)室相關(guān)的護(hù)理不良事件。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（sx±）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ²檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩種護(hù)理管理模式下患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度

進(jìn)行精細(xì)化管理后，患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于進(jìn)行精細(xì)化管理前患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩種護(hù)理管理模式下與手術(shù)室相關(guān)的護(hù)理不良事件的發(fā)生情況

進(jìn)行精細(xì)化管理前，我院共有12例患者發(fā)生了與手術(shù)室相關(guān)的護(hù)理不良事件，其中有4例患者發(fā)生了輸液液體外滲，有3例患者被電刀灼傷，有6例患者發(fā)生了壓瘡。進(jìn)行精細(xì)化管理后，我院共有4例患者發(fā)生了與手術(shù)室相關(guān)的護(hù)理不良事件，其中有1例患者發(fā)生了輸液液體外滲，有1例患者被電刀灼傷，有2例患者發(fā)生了壓瘡。進(jìn)行精細(xì)化管理后，我院與手術(shù)室相關(guān)的護(hù)理不良事件的發(fā)生率明顯低于進(jìn)行精細(xì)化管理前我院與手術(shù)室相關(guān)的護(hù)理不良事件的發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

手術(shù)室的護(hù)理工作復(fù)雜繁瑣，且對工作質(zhì)量的要求高。使用精細(xì)化管理模式進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理品質(zhì)管理時，將各項護(hù)理工作細(xì)致化，明確了進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的要求和目的，使護(hù)理人員的工作更有針對性，使其更有責(zé)任意識，規(guī)范其思想和行為，促使其進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時不遺漏每個細(xì)節(jié)，更重視每個細(xì)節(jié)[3]。進(jìn)行精細(xì)化管理后，我院對護(hù)理流程中存在的缺陷、問題等進(jìn)行了修正，使相關(guān)的手術(shù)室護(hù)理規(guī)章制度更加完善，形成了統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理工作更加規(guī)范化。此外，使用精細(xì)化管理模式進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理品質(zhì)管理，明確了每位工作人員的任務(wù)與職責(zé)，將責(zé)任落實到個人，有效地推動了手術(shù)室護(hù)理工作的順利進(jìn)行[4]。總之，使用精細(xì)化管理模式進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理品質(zhì)管理可有效地提高護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，降低與手術(shù)室相關(guān)的護(hù)理不良事件的發(fā)生率，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

作者:譚潔 單位:中國人民第一八一醫(yī)院康復(fù)科

參考文獻(xiàn):

[1]汪暉.精細(xì)化管理促進(jìn)護(hù)理專業(yè)團隊建設(shè)[J].中國護(hù)理管理,2015,12(08):905-907.

[2]陳湘玉,謝瑋偉,，等.精細(xì)化管理保障優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)改進(jìn)[J].護(hù)理管理雜志,2010,14(09):615-616.

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1.1資料來源

隨機抽取我院手術(shù)室護(hù)理記錄單2000份作為研究對象,分析存在的質(zhì)量問題,查找原因,并將結(jié)果進(jìn)行匯總、統(tǒng)計,有針對性地采取改進(jìn)措施。

1.2方法

由手術(shù)室護(hù)士長、護(hù)理部質(zhì)控小組組成檢查小組,依據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》及《護(hù)理文件書寫規(guī)范》等標(biāo)準(zhǔn),針對抽查的2000份手術(shù)室護(hù)理記錄單進(jìn)行全面檢查,仔細(xì)核對,查找護(hù)理記錄單中存在的問題。

2結(jié)果

抽查的2000份手術(shù)室護(hù)理記錄單中,檢查出不合格護(hù)理記錄單42份,占2.1%,其中分析手術(shù)室護(hù)理記錄單書寫中存在的質(zhì)量問題主要包括:13份記錄內(nèi)容不完整或不準(zhǔn)確,占0.65%;10份記錄單內(nèi)容不一致,占0.5%;7份空項,占0.35%;6份有涂改情況,占0.3%;4份有代簽名情況,占0.2%;2份未貼標(biāo)簽,占0.1%。

3手術(shù)室護(hù)理記錄單中存在的問題

3.1填寫字跡潦草,記錄內(nèi)容不完整,項目填寫不全

記錄單中由于工作忙碌或粗心,護(hù)士填寫時字跡模糊、潦草,填寫不符合規(guī)范;有些部分填寫未完成,如出血量、尿量等,出現(xiàn)嚴(yán)重漏項現(xiàn)象。

3.2記錄單內(nèi)容不一致,有涂改和代簽名現(xiàn)象

部分手術(shù)室護(hù)理記錄單上手術(shù)時間不準(zhǔn)確,與麻醉醫(yī)師沒有及時溝通,記錄中手術(shù)開始及結(jié)束時間與麻醉記錄不一致,記錄單有涂改,巡回護(hù)士代洗手護(hù)士簽名等情況。

3.3記錄前后觀察不仔細(xì),記錄不符合實情

如術(shù)前長期臥床患者皮膚已有壓紅、壓傷等情況,與術(shù)中使用電刀、長時間特殊引起燙傷、壓傷不同,由于手術(shù)室護(hù)理人員工作疏忽,觀察不仔細(xì),沒有正確填寫記錄單,導(dǎo)致患者及家屬產(chǎn)生誤解,誘發(fā)醫(yī)療糾紛。

3.4未貼標(biāo)簽未按要求粘貼手術(shù)用物的滅菌指示卡及指示標(biāo)簽,植入物標(biāo)簽粘貼也有遺漏。

4提高手術(shù)室護(hù)理記錄單書寫質(zhì)量的措施

4.1加強培訓(xùn)學(xué)習(xí),提高護(hù)理人員的法律意識和風(fēng)險意識

加強培訓(xùn)學(xué)習(xí),開展針對護(hù)理人員的法律知識教育,使其充分認(rèn)識護(hù)理記錄單的重要性,加強證據(jù)意識教育,明白護(hù)理記錄單是重要的法律依據(jù),不斷規(guī)范護(hù)理記錄單的書寫質(zhì)量,在保護(hù)患者權(quán)益的同時加強自我保護(hù)意識,提高護(hù)理人員的法律意識和風(fēng)險意識。利用晨會和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間,科室護(hù)理人員可以針對護(hù)理記錄單書寫技巧進(jìn)行交流總結(jié),尤其是加強指導(dǎo)低年資護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)及書寫能力,不斷排除日后由于手術(shù)室護(hù)理記錄單書寫缺陷可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛風(fēng)險。

4.2強化責(zé)任,規(guī)范手術(shù)室護(hù)理記錄單的書寫

強化護(hù)理人員責(zé)任,組織學(xué)習(xí)《病歷書寫基本規(guī)范》及《護(hù)理文件書寫規(guī)范》等標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范手術(shù)室護(hù)理記錄單的設(shè)計和書寫,要求手術(shù)室護(hù)理人員在填寫記錄單時做到字跡清楚、文字工整、表達(dá)準(zhǔn)確,嚴(yán)禁涂改代簽名情況,記錄內(nèi)容完整準(zhǔn)確,所有填寫項目不遺漏。加強醫(yī)護(hù)人員的溝通交流,手術(shù)室護(hù)士要經(jīng)常與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師交換意見,加強溝通,保證護(hù)理記錄單與麻醉記錄保持一致,尤其是對于容易造成影響手術(shù)護(hù)理質(zhì)量的項目和容易引起醫(yī)療糾紛的項目,一定要重點記錄,仔細(xì)檢查記錄單書寫內(nèi)容,保證書寫規(guī)范和準(zhǔn)確性,如實記錄相關(guān)項目,提高護(hù)理記錄單書寫質(zhì)量。

4.3建立健全護(hù)理文件書寫質(zhì)控體系

我院為規(guī)范護(hù)理記錄單書寫,開展了三級護(hù)理質(zhì)量控制,提高護(hù)理文書各環(huán)節(jié)的質(zhì)量,具體做法如下:每次手術(shù)后護(hù)理人員要養(yǎng)成出手術(shù)室前自己反復(fù)檢查護(hù)理記錄單的習(xí)慣,手術(shù)結(jié)束后巡回護(hù)士對記錄單檢查后再帶回病區(qū)。科室護(hù)理質(zhì)控小組每周對護(hù)理文件進(jìn)行全面檢查匯總,護(hù)士長要隨時檢查、指導(dǎo),定期考核,一旦發(fā)現(xiàn)有書寫質(zhì)量問題,及時反饋給每一位護(hù)士。護(hù)理部質(zhì)控小組每月定期抽查護(hù)理記錄單的書寫情況,確保手術(shù)室護(hù)理記錄單書寫客觀、真實、及時、完整,嚴(yán)把質(zhì)量控制各個環(huán)節(jié),切實提高護(hù)理質(zhì)量,保證手術(shù)室護(hù)理記錄單書寫的規(guī)范化。

4.4合理安排手術(shù)室護(hù)士的工作,提高工作效率

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【摘要】目的：分析手術(shù)室護(hù)理查對制度在防范護(hù)理糾紛中的意義。方法：回顧性統(tǒng)計2011年1月至2012年1月本院護(hù)理部手術(shù)室和非手術(shù)室查對制度執(zhí)行和落實情況，同時統(tǒng)計出院時患者對護(hù)理工作的滿意度。采用量表評價標(biāo)準(zhǔn)對以上調(diào)查評分。結(jié)果：手術(shù)室護(hù)理查對制度執(zhí)行和落實情況較好，患者滿意率較高。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理查對制度在防范護(hù)理糾紛中有積極意義。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理查對；護(hù)理糾紛；手術(shù)室

【中圖分類號】R472.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-0969-02手術(shù)室是對患者手術(shù)和搶救的主要場所，護(hù)理工作格外重要。而手術(shù)室的工作緊張繁重節(jié)奏快，對護(hù)理質(zhì)量要求高，護(hù)理安全是保障手術(shù)安全的根本。護(hù)理安全是在護(hù)理實施的過程中，患者沒有法定規(guī)章制度和法律允許范圍外的機體機構(gòu)、功能或心理上的損傷、缺陷、障礙或死亡［1］。因此手術(shù)室的護(hù)理查對制度的執(zhí)行和落實直接關(guān)系到醫(yī)療安全和質(zhì)量。查對制度是手術(shù)室護(hù)理工作中必須執(zhí)行的［2］在我院與護(hù)理相關(guān)的查對制度有14項，這其中主要有服藥、注射、輸液查對制度；醫(yī)囑查對制度；手術(shù)查對制度；飲食查對制度；輸血查對制度。現(xiàn)對手術(shù)室查對制度執(zhí)行情況進(jìn)行調(diào)查，分析其在防范護(hù)理糾紛中的意義。1.資料與方法

1.1一般資料：回顧性統(tǒng)計2011年1月至2012年1月本院護(hù)理部手術(shù)室和非手術(shù)室查對制度執(zhí)行和落實情況，同時統(tǒng)計出院時患者對護(hù)理工作的滿意度。

1.2方法：調(diào)查醫(yī)囑查對制度；患者查對制度；飲食查對制度；輸血查對制度；服藥、輸液、注射查對制度的執(zhí)行情況，量表評價。統(tǒng)計手術(shù)科室護(hù)理查對下患者的滿意度和非手術(shù)科室患者的滿意度。量表評價標(biāo)準(zhǔn)：對以上5項執(zhí)行情況采用3級評價標(biāo)準(zhǔn)，90分以上為優(yōu)秀；80分-90分為良好；80分以下為一般。在手術(shù)科室和非手術(shù)科室各隨機抽取20名出院患者，調(diào)查其對護(hù)理工作的滿意度。

1.3數(shù)據(jù)處理：對各項檢查結(jié)果的評分進(jìn)行匯總、復(fù)核、百分率處理。2.結(jié)果

2.1查對制度落實情況：在2011年1月-2012年1月，我院手術(shù)室和非手術(shù)科室護(hù)理查對制度的執(zhí)行和落實情況，具體數(shù)據(jù)，（見表1）。手術(shù)科室和非手術(shù)科室出院患者對護(hù)理工作滿意率，具體數(shù)據(jù)，（見表2）。可見手術(shù)室查對制度落實和執(zhí)行效果優(yōu)于非手術(shù)科室，手術(shù)科室出院患者滿意率高于非手術(shù)科室，而不滿意率低于非手術(shù)科室。

表1手術(shù)室與非手術(shù)科室查對制度落實情況（優(yōu)秀率）

查對制度手術(shù)室非手術(shù)科室醫(yī)囑查對制度99%80%患者查對制度100%90%飲食查對制度70%80%輸血查對制度90%85%服藥、輸液、注射查對制度95%90%表2手術(shù)室與非手術(shù)科室出院患者滿意率

患者滿意率手術(shù)科室非手術(shù)科室滿意70%65%不滿意10%20%3.討論

隨著醫(yī)療改革制度的推進(jìn)，患者自我保護(hù)意識提高，法律知識普及，醫(yī)院實施舉證倒置后，對醫(yī)生和護(hù)理人員的醫(yī)療行為提出更高的要求以防范和避免醫(yī)患糾紛。

本年度查對制度的執(zhí)行和落實情況可見，手術(shù)室查對制度落實和執(zhí)行效果優(yōu)于非手術(shù)科室，手術(shù)科室出院患者滿意率高于非手術(shù)科室，而不滿意率低于非手術(shù)科室。而作為一線科室中的重點科室手術(shù)室而言，查對制度依然沒有100%的執(zhí)行和落實到位，分析原因如下：①手術(shù)室工作壓力較大，手術(shù)室的工作需要腦力和體力工作相結(jié)合，護(hù)理工作繁瑣、量大，工作時間長且不固定，容易給護(hù)理人員造成緊張焦慮等負(fù)面情緒。②工作不夠細(xì)致，電極板灼傷患者，按錯吸引器、術(shù)體擺放不當(dāng)、墜床等。③違反操作規(guī)程，忽視術(shù)中清點制度，對術(shù)中物品心中無數(shù)，沒有及時回收等。④業(yè)務(wù)水平局限，常見于工作時間較短的護(hù)士，業(yè)務(wù)能力不強，出現(xiàn)問題慌張。⑤查對不夠細(xì)致，術(shù)中物品不及時登記造成遺漏等。⑥查對制度在特殊情況下受到限制，一些特殊患者如麻醉、昏迷、老年、精神障礙患者、嬰幼兒患者等沒有自主行為能力，在特殊的場所受特殊檢查時治療身份正確的識別缺少依據(jù)，也給查對工作帶來困難［3］。

隨著我國法制建設(shè)的逐步完善，患者的法律意識逐漸提高，患者對醫(yī)療單位的要求也不斷提高。手術(shù)室的護(hù)理人員除了做好常規(guī)的護(hù)理工作外，同時應(yīng)加強相關(guān)醫(yī)療法律的學(xué)習(xí)，在為患者提供護(hù)理服務(wù)的同時，也要懂得在法律的約束下開展工作，迅速及時的處理和防范手術(shù)室中出現(xiàn)的可能引起醫(yī)患糾紛的情況，使護(hù)理風(fēng)險防患于未然。

加強查對制度的執(zhí)行和落實。很多醫(yī)院都面臨著護(hù)理人員資源的短缺，護(hù)理人員超負(fù)荷工作現(xiàn)象普遍，很多護(hù)理人員忙于執(zhí)行醫(yī)囑，疏忽了護(hù)理查對制度的執(zhí)行和落實，存在著護(hù)理上的安全隱患［4］。但就本年度查對制度實施和落實的情況來看，手術(shù)室的滿意率要高于其他科室，查對工作執(zhí)行和落實的情況要好于其他科室。但仍需加強。

首先要加強查對制度里薄弱環(huán)節(jié)的培訓(xùn)，本年度查對制度執(zhí)行和落實工作中，手術(shù)室的飲食查對制度執(zhí)行的相對較弱，應(yīng)加大該環(huán)節(jié)的培訓(xùn)，使護(hù)理各項查對制度全面進(jìn)行，同時提醒各級護(hù)理人員重視護(hù)理查對制度的全面貫徹與落實。年輕護(hù)士崗前培訓(xùn)要進(jìn)行不同護(hù)理單元的輪轉(zhuǎn)，以確保護(hù)理人員掌握更為全面的臨床護(hù)理知識。其次健全護(hù)理質(zhì)量的管理組織構(gòu)架，使護(hù)理查對制度得到監(jiān)督和落實。明確各級護(hù)理管理人員的組織構(gòu)架，使其職權(quán)協(xié)調(diào)統(tǒng)一，在護(hù)理查對制度的執(zhí)行中能進(jìn)行全面重點的監(jiān)控，同時能定時對護(hù)理的各項制度進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。繼續(xù)完善查對制度，在部分醫(yī)院有安全標(biāo)識手腕帶，該措施也將在本院實行，實行過程中藥確保查對制度準(zhǔn)確無誤的執(zhí)行，強調(diào)了醫(yī)護(hù)人員與患者、家屬一起核對確認(rèn)，更加完善了查對制度，使該制度更加有效的執(zhí)行與落實，提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的同時，也杜絕了重大醫(yī)療事故發(fā)生，減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。針對目前護(hù)理人員不足的問題，可開展彈性排班，有效的利用人力資源，開展APN護(hù)理的雙班制，進(jìn)行成組護(hù)理，針對查對制度的薄弱環(huán)節(jié)開展護(hù)理流程再造［5］。通過手術(shù)室護(hù)理查對制度的實施和落實，提高了護(hù)理質(zhì)量的同時，也使本院的醫(yī)患糾紛有效減少，患者滿意率提高。參考文獻(xiàn)

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［3］鄧娟，謝蓉芝，吳華穎.完善身份標(biāo)識手腕帶，落實護(hù)理查對制度.中國實用醫(yī)藥，2009，2(4)：252-253.

篇5

[關(guān)鍵詞]質(zhì)量控制小組；管理模式；手術(shù)室護(hù)理管理

現(xiàn)今，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，對護(hù)理質(zhì)量也有了更高的要求。護(hù)理質(zhì)量管理屬于護(hù)理管理的重要組成內(nèi)容，也是質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)。手術(shù)室所需的護(hù)理人員較多，且工作時間十分集中，護(hù)理人員需要具備較為廣闊的專業(yè)知識，這時僅僅依賴護(hù)士長進(jìn)行相應(yīng)的質(zhì)量控制管理是很難取得良好的效果的[1]。該文選取2013年12月—2014年12月在手術(shù)室護(hù)理中未開展質(zhì)量控制小組管理模式時期為對照組，選取2015年1月—2016年1月在手術(shù)室護(hù)理中開展質(zhì)量控制小組管理模式階段為對照組，發(fā)現(xiàn)實驗組的護(hù)理質(zhì)量顯著高于對照組的護(hù)理質(zhì)量，成效顯著，可在手術(shù)室管理中推廣應(yīng)用，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月—2014年12月在手術(shù)室護(hù)理中未開展質(zhì)量控制小組管理模式時期為對照組，選取2015年1月—2016年1月在手術(shù)室護(hù)理中開展質(zhì)量控制小組管理模式階段為對照組。對照組共有手術(shù)室護(hù)理人員16名，年齡23~42歲，平均年齡（31.2±1.8）歲。實驗組共有手術(shù)護(hù)理人員16名，年齡22~42歲，平均年齡（30.8±1.1）歲。再分別于對照組與實驗組手術(shù)室中選取出55例手術(shù)案例。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，兩組對象在一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組在手術(shù)室護(hù)理管理中采用常規(guī)護(hù)理管理方式，予以手術(shù)室常規(guī)護(hù)理。實驗組在手術(shù)室護(hù)理管理中采用質(zhì)量控制小組管理方式，具體方法如下：①成立護(hù)理質(zhì)量控制小組。根據(jù)護(hù)理部門每個季度所需要進(jìn)行的交叉檢查內(nèi)容，將手術(shù)室的的質(zhì)量管理分為6個質(zhì)量控制小組，分別為教學(xué)組、壓瘡組、消毒組、管理質(zhì)量監(jiān)測組、護(hù)理文書檢查組、五常法組。每個質(zhì)量控制小組設(shè)置質(zhì)量檢控員2名，監(jiān)控員的選擇經(jīng)過科室領(lǐng)導(dǎo)層的詳細(xì)考察，選取理論知識豐富、專業(yè)技術(shù)過硬的護(hù)師擔(dān)任[2]。并在科室內(nèi)形成以科護(hù)士長、護(hù)士長到質(zhì)量控制員、專科組長的四級質(zhì)量控制體系，從而對科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面控制[3]。科護(hù)士長以及護(hù)士長主要負(fù)責(zé)對科室護(hù)理質(zhì)量的全面整體把握，各質(zhì)量控制員主要負(fù)責(zé)所屬質(zhì)量小組的護(hù)理質(zhì)量問題，并對所在小組的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格檢查，做好反饋工作。依據(jù)其中檢查出來的內(nèi)容提出相應(yīng)的整改措施。由專科組長負(fù)責(zé)對各手術(shù)室開展的手術(shù)與專科組進(jìn)行的質(zhì)量控制工作進(jìn)行配合。②各質(zhì)量小組的主要控制內(nèi)容。五常法組主要負(fù)責(zé)對手術(shù)室內(nèi)部區(qū)域劃分是否科學(xué)合理進(jìn)行檢查，并檢查手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境是否整體、是否做到無菌，符合手術(shù)開展的要求。對手術(shù)室內(nèi)的各類標(biāo)簽是否完整、標(biāo)識是否清晰以及會議記錄、藥品管理情況等進(jìn)行檢查。教學(xué)組：負(fù)責(zé)對手術(shù)室開展的和列培訓(xùn)計劃、以及培訓(xùn)落實情況、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況等進(jìn)行核查，對護(hù)理人員的三基操作落實情況等進(jìn)行考察。壓瘡組：對壓瘡進(jìn)行評估檢查，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，并對壓瘡情況進(jìn)行預(yù)防登記，檢查患者的手術(shù)安置是否科學(xué)合理[4]。消毒隔離組：對手術(shù)室中無菌物品的放置進(jìn)行檢查，還需要對手術(shù)室的無菌操作情況進(jìn)行檢查，檢查室內(nèi)氧氣濕化瓶以及相關(guān)吸痰裝置的放置、內(nèi)鏡處理情況、手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物管理等情況。質(zhì)量檢查組主要負(fù)責(zé)將手術(shù)室內(nèi)的規(guī)章制度、手術(shù)流程、應(yīng)急預(yù)案以及崗位的落實情況進(jìn)行檢查。護(hù)理文書質(zhì)量檢查組主要負(fù)責(zé)將術(shù)中護(hù)理工作記錄單以及手術(shù)安全核查單、醫(yī)囑簽名單等進(jìn)行檢查。③制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士長依據(jù)手術(shù)室中質(zhì)量控制員以及專科組長的反饋，并結(jié)合手術(shù)室中護(hù)理工作的特點，制定每一小組的質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過手術(shù)室的全體人員討論后修訂。質(zhì)量控制的指標(biāo)以及主要內(nèi)容主要包括病房病歷等相關(guān)情況是否符合標(biāo)準(zhǔn)。④明確質(zhì)量控制員的工作職責(zé)。質(zhì)量控制員根據(jù)質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)，定期定時對質(zhì)量進(jìn)行檢查。另外護(hù)理文書的質(zhì)量檢查員對病歷進(jìn)行隨機抽查，對護(hù)理記錄的質(zhì)量進(jìn)行檢查[5]。質(zhì)量檢查控制員對檢查情況進(jìn)行實時檢查，并在每周都將質(zhì)量檢查的結(jié)果匯總出來報告至護(hù)士長。相關(guān)人員就匯總存在的問題進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的改進(jìn)策略。⑤定期開展培訓(xùn)。對于手術(shù)室中的所有護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，并告知其參與到質(zhì)量控制管理工作中的重要性，可對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行顯著提高。通過這種方式，讓每位護(hù)理人員都可在科室中發(fā)揮重要的作用，另外手術(shù)室的護(hù)理人員還需要嚴(yán)格掌握相關(guān)的質(zhì)量方案，之后再由護(hù)理組長對質(zhì)量控制的相關(guān)工作進(jìn)行講解。向每位成員發(fā)放質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)表，對于其中存在疑惑的問題進(jìn)行標(biāo)注，并對這些問題出現(xiàn)的原因進(jìn)行總結(jié)，積極開展組間討論。討論結(jié)束后可組織專人對其進(jìn)行調(diào)整修改。每個質(zhì)量小組的成員都要積極承擔(dān)自己的職責(zé)。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組成員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行密切觀察，主要包括護(hù)理操作質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量、健康教育開展質(zhì)量、心理護(hù)理開展質(zhì)量以及護(hù)理科研質(zhì)量等等。每個季度對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評估，總分為100分，做好統(tǒng)計記錄，防止出現(xiàn)較大誤差。1.4統(tǒng)計方法采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組護(hù)理操作得分為（90.25±1.23）分，護(hù)理科研得分為（92.35±1.87）分，基礎(chǔ)護(hù)理得分為（91.21±0.98）分，健康教育得分為（91.24±1.97）分，心理護(hù)理得分為（92.54±1.11）分。實驗組護(hù)理操作得分為（97.24±0.74）分，護(hù)理科研得分為（95.85±1.24）分，基礎(chǔ)護(hù)理得分為（98.21±0.54）分，健康教育得分為（95.37±1.38）分，心理護(hù)理得分為（97.44±1.72）分.經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，實驗組各項得分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

在手術(shù)室中實施質(zhì)量控制小組的管理模式可以使得護(hù)理質(zhì)量得到有效改進(jìn)，這種管理模式是在現(xiàn)今人們對于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量顯著增強的背景下提出的，屬于一種新型的護(hù)理管理方式。通過這種方式可使得手術(shù)室護(hù)理人員的工作熱情得到極大程度激發(fā)，進(jìn)而促使手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量相較于之前得到顯著增強。由于質(zhì)量控制小組的分類不同，其質(zhì)量控制的主要內(nèi)容也存在很大的差異，如基礎(chǔ)護(hù)理小組知識對手術(shù)室中的區(qū)域劃分、手術(shù)室環(huán)境等進(jìn)行檢查。壓瘡控制組則是對患者的壓瘡進(jìn)行評估、治療，并商討如何做好患者的壓瘡預(yù)防工作。消毒隔離小組主要是對無菌物品的放置以及處理情況進(jìn)行評估，對于患者手術(shù)時的擺放是否合適進(jìn)行檢查等。通過將手術(shù)室的質(zhì)量控制工作由單一的護(hù)士長控制改為四級管理模式，就可對管理責(zé)任進(jìn)行進(jìn)一步的明晰，形成層層負(fù)責(zé)的體制，使得手術(shù)室的質(zhì)量控制工作得到全方位、系統(tǒng)化的控制。另外，在手術(shù)室中設(shè)置不同的質(zhì)量控制小組有利于使得手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)，并使得手術(shù)室護(hù)理人員的專業(yè)發(fā)展活力得到有效增強[6]。在手術(shù)室中實施質(zhì)量控制小組管理后，科室中護(hù)理不良事件發(fā)生率得到明顯降低，護(hù)理部門的護(hù)理質(zhì)量評分得到有效提高。護(hù)士可直接參與到手術(shù)室的管理之中，不僅有利于在實際工作中培養(yǎng)手術(shù)室護(hù)理工作骨干，還可以使得手術(shù)室護(hù)理人員的工作積極性得到激發(fā)，積極發(fā)揮個人的才能，使得科室的凝聚力、專業(yè)發(fā)展活力都得到顯著增強。將手術(shù)室的質(zhì)量管理工作標(biāo)準(zhǔn)化、制度化，對質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)以及內(nèi)容集體制定，可使得各項工作的重要性都得到明確。這種管理方式改變了過去以管理者經(jīng)驗為主的現(xiàn)象，有效提升管理的水平。另外，在手術(shù)室中建立質(zhì)量控制小組可將各項護(hù)理工作的質(zhì)量得以量化，并對每位護(hù)理人員的工作質(zhì)量進(jìn)行客觀科學(xué)評分，以此作為每位護(hù)理人員績效考核的標(biāo)準(zhǔn)。這種方式也體現(xiàn)了醫(yī)院管理工作的公平性以及客觀性，更令人信服，有利于在科室內(nèi)建立和諧的工作環(huán)境。

作者:時征 單位:濟寧市婦幼保健院手術(shù)室

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