骨折病人術(shù)后護(hù)理措施精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇骨折病人術(shù)后護(hù)理措施，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】 老年人 骨折病 健康教育

隨著人口的老齡化,老年人骨折日趨增多,由于患者年齡大,合并癥多,因此,對老年骨折病人進(jìn)行治療并給予健康教育,能使老年骨折病人了解疾病的診斷、治療、康復(fù)的基本知識,積極配合疾病的治療與康復(fù),清除或減輕患者負(fù)面心理效應(yīng),進(jìn)而達(dá)到減少防止護(hù)理不當(dāng)引起的后遺癥,促進(jìn)骨折早日康復(fù)的目的。

1 臨床資料

2007年2月～2008年1月在我院進(jìn)行治療的老年骨折病人53例,其中男28例,女25例,年齡60～82歲,其中車禍26例,高處墜下15例,摔跤12例。

2 方 法

2.1 入院介紹。由于老年骨折病人發(fā)病突然,缺乏心理準(zhǔn)備,加之疼痛較劇,大多具有恐懼、緊張、憂慮的心理反應(yīng)。入院時護(hù)理人員要熱情接待病人和家屬,詳細(xì)解答病人提出的問題,盡可能多向病人提供有關(guān)信息。向其介紹主管醫(yī)生、護(hù)士和病區(qū)護(hù)士長,并及時詳細(xì)詢問病情,簡明介紹病區(qū)環(huán)境,醫(yī)院膳食及探視制度等。使病人感到親切、安全,從而產(chǎn)生信賴感,初步形成良好的接受治療與護(hù)理的身心狀態(tài)。

2.2 檢查前教育。老年骨折病人體弱多病,許多患者往往不同情度地伴有其它慢性病,如冠心病、高血壓、慢性支氣管炎等。因此檢查的項目相對較多,主管護(hù)士要向患者說明做檢查的目的、前期準(zhǔn)備、注意事項等等。

3 術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后教育

3.1 手術(shù)前期。對已經(jīng)決定手術(shù)方案的病人,要詳細(xì)介紹手術(shù)前期的準(zhǔn)備工作、術(shù)后的治療及護(hù)理、術(shù)后的功能鍛煉的配合、術(shù)后停留各種導(dǎo)管及訓(xùn)練床上大小便的必要性等,主管護(hù)士需詳細(xì)向患者交待清楚術(shù)前注意事項。

3.2 手術(shù)期。手術(shù)后自理能力的喪失、手術(shù)引起身體有劇烈疼痛、各種潛在可能發(fā)生的并發(fā)癥,這些都需要護(hù)士在心理和生理上給予病人支持和安慰。提供全方面的生活護(hù)理,密切觀察病人的病情變化,采取針對性的護(hù)理措施,以減輕病人術(shù)后的疼痛。

3.3 手術(shù)后康復(fù)期。術(shù)后告訴病人或家屬不同麻醉所需禁食時間,術(shù)后3小時以后,術(shù)后的疼痛已減輕,各種導(dǎo)管已拔除,這時期病人必須盡快進(jìn)行各種術(shù)后的康復(fù)鍛煉。向病人提供各種鍛煉計劃,監(jiān)督執(zhí)行。出院前必須做好出院指導(dǎo),如:出院后的休養(yǎng),老年骨折病人出院后的休養(yǎng)十分重要,應(yīng)做到起居有律,動靜結(jié)合,心情舒暢,飲食有節(jié)。繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉,復(fù)診時間、注意事項等。

4 保守療法健康指導(dǎo)

老年骨折病人有相當(dāng)一部分不宜手術(shù),也有病人不愿意手術(shù),一般采用保守療法。如股骨干骨折、股骨粗隆間骨折等,一般先需牽引,使骨折正確對位。必須向病人說明牽引重量現(xiàn)位置十分重要,不可擅自改動,牽引后,因需長期臥床,要指導(dǎo)患者及家屬預(yù)防早期并發(fā)癥有發(fā)生,如勤拍背、有效咳嗽及深呼吸等運動每天1~2次,每次10~20分鐘,可預(yù)防肺部感染。勤換,保持床單清潔平整,骨突部位用紅花酒精勤按摩,補充老年患者足夠的營養(yǎng)素,可防止褥瘡的發(fā)生。

5 飲食指導(dǎo)

老年骨折病人的飲食:宜營養(yǎng)豐富、易消化、含鈣量高、低膽固醇的飲食。在骨折早期,鼓勵患者多吃粗纖維食物蔬菜、水果等,防止大便干燥,以利大便通暢。在骨折早期,因局部組織損傷可出現(xiàn)創(chuàng)傷反應(yīng), 如吸收熱、疼痛等,使食欲下降,這時宜進(jìn)清淡可口易消化的軟食,如粥、面條、軟飯、新鮮魚、蔬菜、水果等。骨折中期,需補充大量的蛋白質(zhì)、維生素、磷、鈣質(zhì),如雞蛋、牛奶、豆制品,以滿足骨折愈合的需要。骨折后期,按中醫(yī)的理論要滋補肝腎,如排骨湯、紅棗枸杞子湯等等。

6 出院指導(dǎo)

6.1 休養(yǎng)。老年骨折病人出院后的休養(yǎng)十分重要,應(yīng)做到起居有律,動靜結(jié)合,心情舒暢,飲食有節(jié)。告知病人出院后要堅持按計劃進(jìn)行肢體功能鍛煉,預(yù)防骨折后期并發(fā)癥,使關(guān)節(jié)功能得到最大程度的恢復(fù)。

6.2 復(fù)診。根據(jù)不同骨折愈合情況,可15~30天來院復(fù)診,主要檢查傷口、骨折愈合及功能恢復(fù)等情況,給予換藥、拍片及其它相應(yīng)處理。遇到特殊情況,如出院后發(fā)熱、傷口紅腫熱痛等,要及時來院處理。

7 結(jié) 論

隨著社會的發(fā)展,傳統(tǒng)的護(hù)患關(guān)系-主導(dǎo)與從屬的模式發(fā)生相應(yīng)的變化,病人的自主性、法律意識,對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量要求不斷提高。通過全面評估病人的情況,了解病人的所需。給予具體化和針對性的健康教育知識指導(dǎo)。制定病人及家屬的教育需要;建立教育目標(biāo),選擇教育方法;執(zhí)行教育計劃、出院指導(dǎo)等。使病人了解疾病的有關(guān)信息,有利于消除焦慮緊張的心理情緒,使病人產(chǎn)生一種安全感;提高了病人健康保健知識,同時也可有效地提高病人的生活質(zhì)量。達(dá)到減少并發(fā)癥,防止護(hù)理不當(dāng)引起的后遺癥,促進(jìn)骨折早日康復(fù)。

篇2

[關(guān)鍵詞]胸腰椎骨折；圍手術(shù)期；護(hù)理

[中圖分類號]R473　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C　[文章編號]1673-7210(2007)12(a)-114-01

在創(chuàng)傷骨折中，胸腰椎骨折最常見，占3％～5％，常伴有脊髓損傷和嚴(yán)重的并發(fā)癥，為降低致殘率，盡快使病人恢復(fù)功能，必須有一套良好的護(hù)理措施。現(xiàn)將2001年10月～2006年7月我科36例胸腰椎骨折病人的護(hù)理情況報道如下：

1　臨床資料

本組36例。其中，男27例，女9例。年齡28～62歲，平均41.2歲。骨折類型按Denis分型：壓縮型12例，爆裂型16例，骨折脫位8例：神經(jīng)功能按Frank分級：A級4例，B級8例，C級8例，D級12例，E級4例。損傷原因：高處墜落20例，車禍8例，重物壓傷8例。治療效果：病人手術(shù)切口1期愈合，除2例A級無變化外，其余34例均提高1～3級。

2　護(hù)理

2．1　術(shù)前護(hù)理

2．1．1　心理護(hù)理對于胸腰椎骨折的病人，大部分為意外事故所致，受傷前無思想準(zhǔn)備，存在緊張、恐懼、焦慮、懷疑的心理，作為護(hù)理人員，應(yīng)關(guān)心體貼病人，鼓勵病人，加強(qiáng)與病人的心理溝通，耐心解釋工作，介紹病情、治療方法及手術(shù)醫(yī)生技術(shù)水平，消除病人不良心理，幫助病人建立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合手術(shù)治療。

2．1．2　術(shù)前指導(dǎo) 囑病人預(yù)防感冒，戒煙，指導(dǎo)其有效呼吸和咳嗽，增加肺部通氣量，預(yù)防肺部感染，對可以自主排便的病人術(shù)前練習(xí)床上大小便，以便術(shù)后功能順利恢復(fù)。注意訓(xùn)練軸線翻身法，合理飲食營養(yǎng)。

2．1．3　術(shù)前準(zhǔn)備協(xié)助醫(yī)生并幫助病人完成各項檢查，常規(guī)備皮、配皿、留置導(dǎo)尿，介紹麻醉及手術(shù)有關(guān)知識，宣傳成功病例，取得病人的信任和配合。

2．2　術(shù)后護(hù)理

2．2．1　一般護(hù)理術(shù)后回病房要求將病人水平托至床上，不得扭曲、旋轉(zhuǎn)，妥善固定好引流管和尿管。術(shù)后去枕平臥6h，保持床整、干燥，翻身時軀體要平直，且勿扭曲，以免加重或引起脊髓損傷，造成截癱。

2．2．2　生命體征的觀察嚴(yán)密監(jiān)測病人體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化，并做好記錄，注意觀察其意識、面色、尿量的變化；保持呼吸道通暢，如有異常，及時向醫(yī)生報告，做出相應(yīng)處理。

2．2．3切口及引流管、尿管的護(hù)理 觀察切口敷料是否有脫落、滲血及滲液，若有，及時更換敷料并進(jìn)行換藥處理；保持引流管通暢，防止其受壓、扭曲、滑落，還要觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。切口內(nèi)負(fù)壓引流管一般放置48～72h。經(jīng)胸腔閉式引流，若每小時引流量超過300ml，持續(xù)3h以上或引流的血液很快凝固，應(yīng)懷疑有活動性出血的可能，應(yīng)及時報告醫(yī)生采取相應(yīng)措施，病人留置尿管的時間較長，應(yīng)注意預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生。鼓勵病人多飲水，訓(xùn)練膀胱反射或自律性膀胱收縮功能。

2．2．4　脊髓神經(jīng)功能觀察術(shù)后密切觀察雙下肢感覺，運動肌力及括約肌功能，與術(shù)前做比較，以便發(fā)現(xiàn)術(shù)后有無脊髓神經(jīng)損傷加重和術(shù)后肢體恢復(fù)情況。若病人下肢疼痛、麻木，肌力較術(shù)前減退，應(yīng)立即報告醫(yī)生及時處理。術(shù)后可常規(guī)用20％甘露醇250ml加地塞米松10mg靜脈滴注，預(yù)防脊髓水腫。

2．3　預(yù)防并發(fā)癥

胸腰椎骨折病人術(shù)后要臥床4～8周，要注意長期臥床引起的并發(fā)癥：①預(yù)防壓瘡：保持皮膚清潔，定時做軸線翻身法，并可按摩腰骶部。②預(yù)防墜積性肺炎：每次翻身時，可以背，鼓勵病人做深呼吸運動及有效地咳嗽，必要時，可用吹氣球法進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練。③預(yù)防泌尿道感染：囑病人多飲水，留置尿管者定時行尿管護(hù)理，膀胱沖洗，本組無一例發(fā)生泌尿道感染。④預(yù)防便秘及腹脹：鼓勵病人多食粗纖維食物以及香蕉、蜂蜜等潤腸之物。對便秘者可用番瀉葉飲服、開塞露肛注，肥皂水灌腸等療法治療。

2．4　功能訓(xùn)練

術(shù)后第2天指導(dǎo)病人做股四頭肌收縮運動及下肢各關(guān)節(jié)的伸屈鍛煉，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直。術(shù)后2周，根據(jù)病人病情恢復(fù)情況指導(dǎo)其進(jìn)行腰背肌鍛煉，提高腰背肌肌力，增加脊柱的穩(wěn)定性。術(shù)后4～6周在腰圍保護(hù)下下床活動。6個月內(nèi)避免腰部負(fù)重和過度彎腰。以免再損傷。

篇3

關(guān)鍵詞：股骨粗隆間骨折 循證護(hù)理 應(yīng)用效果

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.453

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0306-01

循證護(hù)理的概念最早是由加拿大學(xué)者提出的，此后被廣泛應(yīng)用在病癥護(hù)理中。股骨粗隆間骨折作為一種十分常見的老年人損傷，在治療時并發(fā)癥的發(fā)生率較高。而將循證護(hù)理應(yīng)用在股粗隆間骨折病人的治療過程中，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生概率。以下是筆者的研究過程：

1 資料與方法

1.1 一般資料。筆者對從2011年4月到2012年8月來我院就診的88例股骨粗隆間骨折病人的信息進(jìn)行了采集，其中年齡最大者為82歲，年齡最小者為57歲，平均年齡65.3歲，男性病人52例，女性病人36例。這88例股粗隆間骨折病人中，進(jìn)行保守治療的有36例，進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的18例，進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)的34例。將這些病人隨機(jī)分為兩組，每組都為44例，對這兩組病人的病情、體質(zhì)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法。對對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，而觀察組則采用循證護(hù)理方案；對這兩組病人術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行計算，對其各自的平均醫(yī)療費用、平均住院時間以及患者滿意度進(jìn)行分別統(tǒng)計。患者滿意度的評判標(biāo)準(zhǔn)為打分型的問卷調(diào)查形式，滿分100分，59分及以下為不滿意，60到79分為基本滿意，80到100為滿意。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法。對數(shù)據(jù)使用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理，統(tǒng)計資料采用t檢驗，組間則使用方差進(jìn)行檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2 結(jié)果

在對觀察組和對照組進(jìn)行統(tǒng)計之后，得到如下結(jié)果，見表1。

表1 股骨粗隆間骨折病人統(tǒng)計表（n）

3 循證護(hù)理

3.1 術(shù)前護(hù)理。由于股粗隆間骨折需要進(jìn)行手術(shù)治療，因此許多病人、親屬都會產(chǎn)生緊張、焦慮等情況，對手術(shù)的安全、是否有效過于擔(dān)心。針對這種情況，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該在手術(shù)進(jìn)行之前向股粗隆間骨折病人及其親屬進(jìn)行詳細(xì)說明，告知此手術(shù)的作用以及存在的風(fēng)險，充分尊重病人自己的意愿，盡可能地對病人進(jìn)行安撫，努力消除其緊張、恐懼情緒，使得手術(shù)能夠順利進(jìn)行。

3.2 術(shù)后護(hù)理。

3.2.1 問題的提出。由于股粗隆間骨折病人平均年齡比較大，病人自身的身體素質(zhì)較差、抵抗能力較弱，很可能由于長時間地躺在床上而引起泌尿系統(tǒng)的感染、壓瘡、身靜脈血栓已經(jīng)肢體障礙等各種癥狀。

3.2.2 循證支持。護(hù)理人員要對上面提到的所有可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行考慮和分析，查閱有關(guān)的

參考文獻(xiàn)，尋找最佳的解決辦法。①當(dāng)病人長時間躺在床上時，很容易使得病人的局部皮膚受到壓迫，影響正常的血液循環(huán)，從而導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生，此外當(dāng)局部皮膚受到擠壓時，其溫度會升高，從而引起該部位代謝速率的加快和耗氧量的增多，這樣如果時間過長，則容易產(chǎn)生一些嚴(yán)重后果；②如果手術(shù)后患者出現(xiàn)肢體障礙或者腫脹疼痛等問題，則可采用冷療的方法，這樣不但可以降低局部皮膚的溫度，緩解病人腫脹疼痛，而且還可以降低微血管的通透性，從而避免水腫的發(fā)生；③若股粗隆間骨折病人出現(xiàn)肺部感染等情況，則很可能是由于細(xì)菌的定值或者PH值改變等多種因素導(dǎo)致的；④據(jù)統(tǒng)計，股粗隆間骨折病人由于長時間臥床而引起的泌尿系統(tǒng)疾病占到8%左右，若出現(xiàn)這種情況則應(yīng)該在更換病人尿管時多加小心，盡可能地減少更換次數(shù)。一般來說，只有導(dǎo)尿管發(fā)生堵塞或者其他損害時才可以更換，這樣既可以節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源，減輕護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，又可以盡可能地減少換尿管給病人帶來的痛苦。

3.2.3 護(hù)理干預(yù)。在手術(shù)后，要經(jīng)常對患者進(jìn)行肢體活動，一般來說要保證一天三次左右，每次活動5到10分鐘，避免患者因長時間臥床而發(fā)生局部的腫脹；若手術(shù)后病人出現(xiàn)腫脹等不良癥狀，則應(yīng)該及時采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理，盡可能地緩解病人的不適癥狀；定期對病房進(jìn)行消毒，保持病人空氣的通暢，定期地對病人的導(dǎo)尿管進(jìn)行檢查，若出現(xiàn)堵塞等問題則要及時更換，囑咐病人及其親屬對飲食加以控制，食物應(yīng)以低脂性的為主，一定要保持大便的通暢。

4 討論

股骨粗隆間骨折是一種常見的損傷，病人年齡通常較大。由于老年病人自身體質(zhì)弱和體抗力差等原因，導(dǎo)致其在手術(shù)治療和手術(shù)康復(fù)過程中很容易產(chǎn)生并發(fā)癥。目前來說，盡管關(guān)于循證醫(yī)學(xué)的研究較多，但對于循證護(hù)理的相關(guān)研究和應(yīng)用則比較少。循證護(hù)理可以有效地針對每位病人自身的情況，對其出現(xiàn)問題的原因進(jìn)行分析，并提出行之有效地解決方案，盡可能地降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，提升護(hù)理效果，從而提高病人及其親屬的滿意度。通過上述統(tǒng)計結(jié)果不難發(fā)現(xiàn)，觀察組的44例股骨粗隆間骨折病人在平均醫(yī)療費用、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時間等方面均要比對照組低（P

參考文獻(xiàn)

[1] 陳丹娜，楊麗嫻，林麗賢等.循證護(hù)理在股骨粗隆間骨折患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012（05）：35-36

篇4

【關(guān)鍵詞】健康教育；針對性；需求；健康問題

文章編號：1009-5519（2008）10-1546-02 中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

骨折多因意外事故造成，無心理準(zhǔn)備，當(dāng)疾病發(fā)生后，給病人帶來了身心上的痛苦，骨折病人大部分需要手術(shù)治療，有的則要長時間地臥床是容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥。手術(shù)病人術(shù)后還可能出現(xiàn)感染、下肢靜脈栓塞、置換的假體脫位等。因此加強(qiáng)對骨折病人及家屬的健康教育是預(yù)防并發(fā)癥，改善病人預(yù)后，提高生活質(zhì)量的重要措施之一。根據(jù)病人的情況，有針對性地進(jìn)行健康教育是高質(zhì)量健康教育的基礎(chǔ)。為了解骨折病人對健康教育知識的掌握程度及需求程度，各骨折病人客觀存在的健康問題，以求提高健康教育質(zhì)量，筆者對110例骨折病人就健康教育實施的情況進(jìn)行了問卷調(diào)查，報道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象：2006年1月~2007年5月我科住院的骨折病人110例，其中男67例，女43例，年齡20~91歲，平均55.5歲。其中上肢骨折15例（鎖骨骨折6例、肱骨干骨折3例 、肱骨外髁頸骨折2例、前臂骨折4例）。下肢骨折88例（股骨頸骨折25例、股骨粗隆間骨折35例、髕骨骨折8例、脛腓骨骨折15例、跟骨骨折5例）。脊柱骨折4例，其它3例。行手術(shù)治療98例。

1.2 調(diào)查內(nèi)容：制定健康教育實施表，內(nèi)容包括：入院宣教，疾病知識，心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、休息與活動、排便指導(dǎo)、手術(shù)和檢查的相關(guān)知識、用藥指導(dǎo)、出院指導(dǎo)。

1.3 調(diào)查方法：選取臨床經(jīng)驗豐富的護(hù)士為調(diào)查人員，采取訪談式調(diào)查法。由護(hù)士統(tǒng)一將問卷發(fā)給病人，并向病人詳細(xì)說明健康教育實施表的內(nèi)容，將每項內(nèi)容以病人能否復(fù)述、解釋或理解為標(biāo)準(zhǔn)分為掌握和需求兩部分，然后采用統(tǒng)計學(xué)資料進(jìn)行處理。再根據(jù)病種、病情，將不同骨折病人客觀存在的健康問題歸類，以了解不同骨折病人對健康教育知識需求程度。共發(fā)放問卷110份，回收問卷110份，有效率100%。

2 結(jié)果

2.1 骨折病人對健康教育知識掌握程度及需求程度：見圖1。

2.2 健康教育內(nèi)容：（1）醫(yī)護(hù)人員的自我介紹；（2）病區(qū)環(huán)境及規(guī)章制度；（3）疾病知識；（4）心理指導(dǎo)；（5）飲食指導(dǎo)；（6）休息與活動指導(dǎo)；（7）功能鍛煉的相關(guān)知識；（8）手術(shù)與檢查的相關(guān)知識；（9）出院指導(dǎo)。見圖1相應(yīng)部位。

3 分析

從圖1顯示：病人對健康教育知識掌握的程度不同，對健康教育知識的需求率也各不相同。病人對手術(shù)與檢查的相關(guān)知識排在首位（需求率91.1%），說明骨折病人特別看重骨折手術(shù)的選擇和如何做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥以及配合檢查治療，提示護(hù)理人員應(yīng)在健康教育中加強(qiáng)這方面的知識宣教。疾病知識的介紹排在第二位（需求率83%），說明病人缺乏有關(guān)疾病應(yīng)具備的知識，這就要求健康教育應(yīng)以疾病知識教育為切入點開展。功能鍛煉方法以及休息與活動指導(dǎo)分別排在第三、四位（需求率81%、78%），病人有強(qiáng)烈的康復(fù)欲望，提示護(hù)理人員在骨折病人康復(fù)期要加強(qiáng)功能鍛煉的宣教與指導(dǎo)。心理指導(dǎo)排在第五位（需求率72%），焦慮、煩躁、緊張是病人擔(dān)心疾病的預(yù)后及手術(shù)能否成功的普遍心理，加強(qiáng)與病人的心理溝通，是有利于疾病康復(fù)的重要條件之一。出院指導(dǎo)占第六位（需求率70%），說明病人雖有早日康復(fù)欲望，但無康復(fù)的綜合知識。從上圖看，病區(qū)環(huán)境及規(guī)章制度、醫(yī)護(hù)人員的自我介紹，病人掌握率比較高。飲食指導(dǎo)排在第八位（需求率63%），合理的營養(yǎng)及飲食指導(dǎo)可減少臥床病人便秘的發(fā)生，并可提高病人的抵抗力及促使骨折創(chuàng)面早日愈合。

我們初步統(tǒng)計了不同的骨折病人所存在的健康問題，因為所存在的健康問題不同，也會使其對健康教育知識的需求不同：上肢骨折的病人普遍存在著疾病知識缺乏、不會保持正確的、不了解功能鍛煉的方法，提示我們在健康教育中應(yīng)針對這些方面重點施教。下肢骨折的病人以老年人占的比例比較大，出現(xiàn)的健康問題比較多。如適應(yīng)能力差、有發(fā)生畸形愈合的可能，睡眠差、有盲目鍛煉的傾向等。有的病人甚至并不知道自己會出現(xiàn)某一方面的健康問題或已經(jīng)出現(xiàn)了某一方面的健康問題，我們除了對病人主觀提出的需求重點施教外，還應(yīng)對骨折病人客觀存在的健康問題加以宣教。脊柱骨折的病人主要存在的健康問題有：肌肉萎縮、發(fā)生各種并發(fā)癥、靜脈血栓形成等的可能，這就要求在宣教的同時，根據(jù)疾病的特點及可能出現(xiàn)的問題指導(dǎo)病人預(yù)防。針對疾病，指導(dǎo)病人加強(qiáng)和改善某一方面的健康問題，是關(guān)系到病人能否早日康復(fù)的重要因素之一。

4 討論

4.1 掌握病情，有針對性施教：健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，護(hù)士是住院病人的主要健康教育者，根據(jù)病人的年齡、病情、對疾病知識的需求以及客觀存在的健康問題，采取有針對性地健康教育是使病人更有利于康復(fù)。很多護(hù)士在對病人進(jìn)行健康教育的過程中，不了解病情，籠統(tǒng)、片面、廣泛地說教，結(jié)果病人對自己的情況還是不了解，出現(xiàn)了問題還是不知道如何解決。因此，對于這種情況，在臨床工作中應(yīng)做到：在施教前應(yīng)認(rèn)真閱讀病人的病歷并征求主治醫(yī)生的意見，結(jié)合病人的個性，疾病不同時期的特點進(jìn)行健康教育。

4.2 加強(qiáng)護(hù)士專科理論知識、健康教育知識及技能的培訓(xùn)，經(jīng)過培訓(xùn)的健康教育護(hù)士能較大地提高健康教育效果[1]。護(hù)士可通過自學(xué)、科內(nèi)組織學(xué)習(xí)等方式掌握骨科疾病知識，同時學(xué)習(xí)健康教育方法及程序，與病人溝通的技巧，從而全面提高健康教育能力，促進(jìn)病人“知―會―行”。

采用多形式的健康教育方式：護(hù)士與病人交談是對病人進(jìn)行健康教育的主要方式。在進(jìn)行口頭講解時語言要簡單通俗，一次講解的內(nèi)容不要太多，要使抽象內(nèi)容變得具體。還可利用文字圖片對病人進(jìn)行講解，如健康知識宣傳小冊子、制作專題黑板報等。由于功能康復(fù)訓(xùn)練需要有正確的動作指導(dǎo)，所以示范性教育也很重要，如教病人術(shù)后如何翻身、正確的功能鍛煉方法。護(hù)士在進(jìn)行健康教育時選擇靈活多樣的方式，才能使病人更容易掌握疾病知識。

參考文獻(xiàn)：

篇5

關(guān)鍵詞： 骨折； 恢復(fù)期； 辨證施護(hù)

中圖分類號：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1004-7484(2012)06-0176-02

1 基本資料

2009年6月-2010年8月我院骨科59例住院患者，其中男41例，女18例，年齡2－76歲，平均年齡39歲；上肢骨折21例，下肢骨折28例，骨盆骨折2例，單純合并多處骨折8例；住院時間14－35天，平均25天。所有骨折經(jīng)過復(fù)位固定手術(shù)，全部病例痊愈出院。

2 辨證施護(hù)

2.1 心理護(hù)理 患者突然受傷造成骨折，劇烈疼痛和肢體功能障礙，易產(chǎn)生緊張和恐懼心理，擔(dān)心要不要手術(shù)，會不會殘廢，有沒有生命危險的切身問題，而流露出煩躁不安、感覺過敏或夸大傷痛等情緒。心理因素的積極與否將直接影響患者術(shù)后骨折的愈合。護(hù)理人員應(yīng)該穩(wěn)定病人的情緒，耐心傾聽病人的需求；多與他們溝通，使病人了解和認(rèn)識病情，尊重和關(guān)心他們，給予精神安慰，建立良好的護(hù)患關(guān)系。另外，還需要做好家屬的思想工作，消除病人的后顧之憂.生活上要照顧周到，和藹可親，關(guān)心體貼，細(xì)致入微，還應(yīng)該注意到病人的心理狀態(tài)，多做些心理輔導(dǎo)，盡量減輕病人的壓力，配合治療，取得最佳療效。

2.2 飲食護(hù)理 骨折病人一般病程較長，骨折后由于氣血失和，骨折組織的修復(fù)需要充足的營養(yǎng)，中醫(yī)素有“食治勝于藥治，藥補不如食補”之說，所以疾病的調(diào)護(hù)重在飲食的調(diào)護(hù)。在飲食調(diào)護(hù)過程中，應(yīng)根據(jù)三因制宜原則，通過八綱辯證，采用不同的調(diào)護(hù)方式選擇氣味相宜的食物予以調(diào)養(yǎng)，使氣血旺盛，四肢百骸筋骨皮毛得以濡養(yǎng)。中醫(yī)認(rèn)為腎藏精、主骨、生髓，骨的生長、修復(fù)均依賴腎精滋養(yǎng)和腎陽推動。故以補腎的食物為主，用枸杞、桃仁、肉桂等煮粥、燉鱉。氣血虛加入適量黃芪、當(dāng)歸以調(diào)補氣血。對腫脹陰虛以養(yǎng)肝滋水涵木為主，可進(jìn)食山藥、黨參燉雞或豬肚湯。另外注意患者脾胃功能強(qiáng)弱，在不影響病情的基礎(chǔ)上，尊重病人的飲食習(xí)慣及嗜好，靈活運用，以強(qiáng)筋壯骨，補充氣血而促進(jìn)骨折愈合。

2.3 合并癥的護(hù)理 術(shù)后患者因短期不能下床，生活不能自理，護(hù)理人員除做好一般護(hù)理預(yù)防壓瘡?fù)猓€需要注意觀察患肢末梢血運，足背動脈搏動、皮膚溫度、感覺、運動、疼痛等情況，注意有無神經(jīng)損傷，深靜脈栓塞等并發(fā)癥，及時采取相應(yīng)的護(hù)理措施。如老年人還應(yīng)防止墜積性肺炎，防止泌尿系感染以及防止應(yīng)激性潰瘍等。同時注意原有疾病的護(hù)理，如高血壓、糖尿病等。

2.4 輔助療法的護(hù)理 在康復(fù)鍛煉同時，對部分患者配合紅外線照射、熱水浸浴、低頻磁場、低中頻電流刺激等理療方法，結(jié)合針灸、推拿等傳統(tǒng)治療，增加局部血液循環(huán)和代謝，有利于血腫吸收和骨痂形成。中醫(yī)治療與康復(fù)鍛煉相輔相成，能達(dá)到筋骨并重，促進(jìn)骨折愈合和康復(fù)的目的。

2.5 功能鍛煉及康復(fù)指導(dǎo) 早期正確的功能鍛煉可有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，使手術(shù)達(dá)到預(yù)期的效果。患者入院后護(hù)理人員應(yīng)做好健康教育工作，說明早期鍛煉的重要性和必要性。向患者及家屬傳授必要的康復(fù)知識和技術(shù)，根據(jù)患者的個體差異，制定階段性目標(biāo)，隨著近期目標(biāo)的實現(xiàn)，增強(qiáng)其積極性[1]，將“替代護(hù)理”為“自我護(hù)理”。另外功能鍛煉也是中醫(yī)療法的治療手段，對骨折術(shù)后恢復(fù)尤為重要。應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有功能水平及組織情況決定。從少至多，從易到難，以靜止姿勢的靜力練習(xí)到運動中的練習(xí)，室內(nèi)和室外相結(jié)合的原則。

3 小結(jié)

骨折患者除及時進(jìn)行手術(shù)治療外，良好的康復(fù)護(hù)理是提高療效、改善預(yù)后的重要保證，術(shù)后護(hù)理關(guān)系著手術(shù)治療效果的成敗。因此，護(hù)理人員在護(hù)理骨折患者時，不僅需要觀察患者的軀體征象，同時指導(dǎo)患者根據(jù)病情辯證用餐，做好心理護(hù)理、合并癥的護(hù)理、輔助療法的護(hù)理及功能鍛煉。本組59例患者經(jīng)過隨訪，功能恢復(fù)較好，無功能障礙，減少了致殘率，提高了患者的生活自理能力和生活質(zhì)量。