社區(qū)治理對(duì)策精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫(xiě)作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇社區(qū)治理對(duì)策，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高，社會(huì)發(fā)展的進(jìn)步，越來(lái)越多的農(nóng)村在向城市社區(qū)化管理方向發(fā)展。但是當(dāng)前中國(guó)各地農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，地區(qū)條件差異較大，農(nóng)村社區(qū)建設(shè)在范圍、內(nèi)容和模式上都需要不斷探索與實(shí)踐。

義烏作為一個(gè)縣級(jí)市在城市急劇擴(kuò)張中，對(duì)城區(qū)7個(gè)街道的社區(qū)管理作了規(guī)劃與嘗試，并取得了很好的成果。但是，在義烏城區(qū)之外的一些街道及鄉(xiāng)鎮(zhèn)并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)社區(qū)化管理或者在農(nóng)村社區(qū)化發(fā)展過(guò)程中存在許多問(wèn)題。因此，為了確實(shí)的讓農(nóng)村社區(qū)服務(wù)于民，研究義烏農(nóng)村社區(qū)治理中存在的問(wèn)題并找到相應(yīng)的對(duì)策，具有現(xiàn)實(shí)意義和實(shí)踐意義。

二、義烏農(nóng)村社區(qū)治理存在的問(wèn)題分析

1、未充分實(shí)現(xiàn)村民自治

社區(qū)村民自治的實(shí)質(zhì)就是按照村民自己的心愿，選擇大多數(shù)村民都認(rèn)可的人來(lái)?yè)?dān)任村干部，決策村民自治范圍內(nèi)的重大各類(lèi)事務(wù)，規(guī)范各種行為。村民自治是農(nóng)村社區(qū)治理的方向，也是推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)民主自治的重要前提。但是義烏農(nóng)村自治實(shí)施中發(fā)現(xiàn)很多問(wèn)題。（1）村民自治發(fā)展不平衡。村民自治的改革實(shí)踐滯后于立法，有法不依，村民法制概念薄弱，參政議政積極性不足造成如：競(jìng)選的條件、規(guī)則、選票的制作程序做沒(méi)能做到完全公開(kāi)公正；唱票和計(jì)票的規(guī)則、方法、方式么能做到公開(kāi)、透明。對(duì)村委會(huì)選舉中賄選、補(bǔ)選的處罰沒(méi)有落到實(shí)處，對(duì)罷免缺乏可操作性的規(guī)范。（2）各利益主體之間的關(guān)系也尚未理順。鎮(zhèn)政府與村民委員會(huì)關(guān)系不明晰，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府行政控制與村委會(huì)自治權(quán)利之間的矛盾比較突出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府把村委誤作為自己的行政下級(jí)或派出機(jī)構(gòu)。村委會(huì)與村黨支部關(guān)系不協(xié)調(diào)。村黨支部過(guò)多干預(yù)村民自治。（3）農(nóng)民政治意識(shí)薄弱。一方面農(nóng)民對(duì)權(quán)利迷信、盲從。對(duì)政治生活缺乏責(zé)任心和關(guān)注度，不愿花時(shí)間和精力參與村里的政治活動(dòng)中，對(duì)政治評(píng)價(jià)不傾向不抵制。另外，民主選舉與民主決策程度低，理性弱，民主監(jiān)督?jīng)]有發(fā)揮該有的作用。

2、農(nóng)村社區(qū)沒(méi)能給村民帶來(lái)認(rèn)同感

改革開(kāi)放以來(lái)，傳統(tǒng)農(nóng)村生活方式的解體，新的生活方式還未健全的前提下，鄉(xiāng)民各顧各，鄉(xiāng)村日益變得一盤(pán)散沙，農(nóng)村社區(qū)認(rèn)同感不強(qiáng)。農(nóng)村不再是老樹(shù)、黃昏、昏鴉，取而代之的是統(tǒng)一的設(shè)計(jì)風(fēng)格 統(tǒng)一的建造經(jīng)營(yíng)理，村村專(zhuān)業(yè)街，到處是作坊的建造模式，人們過(guò)往的記憶都被“農(nóng)村社區(qū)建設(shè)取而代之”。農(nóng)民很難融入到新的鄉(xiāng)村生活中，無(wú)法對(duì)鄉(xiāng)村文化產(chǎn)生親和力、歸屬感。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，經(jīng)濟(jì)富裕了，人心卻散了，失去了原有村落共同體賦予的安全保障。另外，義烏外來(lái)人口的價(jià)值觀、宗教信仰、人生觀、風(fēng)俗習(xí)慣等都與本村農(nóng)村存在或多或少的不同。.農(nóng)村社區(qū)在傳統(tǒng)文化和新進(jìn)外來(lái)文化的雙重作用下，原有的村約、規(guī)范對(duì)農(nóng)民的約束和影響能力下降，農(nóng)民集體意識(shí)和道德責(zé)任感不強(qiáng)下降，不關(guān)心社會(huì)公益事業(yè)，崇尚實(shí)用主義，顧“小家”忘“大家”，農(nóng)村社區(qū)已經(jīng)沒(méi)有以前淳樸特質(zhì)；反而人際關(guān)系資本化和利益化得到放大，大大降低了農(nóng)村社區(qū)凝聚力和感染力。

3、未充分發(fā)揮社區(qū)功能

村民家庭住宅建設(shè)后，人們的住宅形式、生活方式發(fā)生了變化，但生活習(xí)慣仍保持著原來(lái)的作風(fēng)。依靠農(nóng)業(yè)收入也轉(zhuǎn)變成了租金收入，閑余時(shí)間越來(lái)越多，社區(qū)管理人員沒(méi)有充分發(fā)揮引導(dǎo)與指導(dǎo)作用，導(dǎo)致村民部分村莊改造后，村民仍然過(guò)著“耕地種菜”的純農(nóng)民生活，綠化帶里種菜，車(chē)庫(kù)里養(yǎng)雞，耕具隨處放等情況時(shí)有發(fā)生，不僅有礙于整體環(huán)境的保護(hù)，也不利于社區(qū)統(tǒng)一管理。另一方面，部分村民對(duì)于社區(qū)化管理存在觀念偏差，不愿交物業(yè)管理費(fèi)用，認(rèn)為是不必要的支出，粗放的生活方式?jīng)]有得到有效改變，這也制約了農(nóng)村社區(qū)化管理的進(jìn)一步深化落實(shí)。

4、農(nóng)村社區(qū)自身的定位不明晰

通過(guò)走訪(fǎng)、調(diào)查發(fā)現(xiàn)上級(jí)有關(guān)部門(mén)辦一項(xiàng)活動(dòng)，盲目下達(dá)農(nóng)村社區(qū)治理任務(wù)，他們明確要求制度上墻，新成立的組織更是要“掛牌子”，似乎有了牌子一切事情就成了。為了迎合上級(jí)各部門(mén)的要求，部分社區(qū)也只能“熱衷于”制度上墻、掛牌子等表面文章，錢(qián)花費(fèi)不說(shuō)，真正能起作用的并不多，大多數(shù)的治理只是形式而己。

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)于居民而言，有些居民認(rèn)為農(nóng)村社區(qū)治理是主要靠政府投入和上級(jí)管理為主，自己的主動(dòng)參與很不適合時(shí)宜，對(duì)很多公共性事務(wù)采取不聞不問(wèn)、也從不干涉。對(duì)于政府這邊而言，如何治理社區(qū)認(rèn)識(shí)還不夠清楚。對(duì)于農(nóng)村社區(qū)的建設(shè)和治理還沒(méi)有成熟的理論和政策，都在摸著石子過(guò)河，沒(méi)有固定的模式，要搞好搬經(jīng)鎮(zhèn)農(nóng)村社區(qū)治理，首要問(wèn)題是對(duì)社區(qū)進(jìn)行了定性和定位。根據(jù)各社區(qū)的特點(diǎn)，發(fā)展自己有利的項(xiàng)目，來(lái)帶動(dòng)群眾致富。

三、義烏農(nóng)村社區(qū)治理對(duì)策研究

1、不斷創(chuàng)新“民主選舉、民主管理、民主決策、民主監(jiān)督”制度，是中央提出的新要求。在社區(qū)自治過(guò)程中要不斷優(yōu)化運(yùn)行機(jī)制，使社區(qū)自治適合社區(qū)的實(shí)際，逐步建立社區(qū)內(nèi)民間自治組織、社區(qū)中介組織，健全村企與村民之間的協(xié)商機(jī)制，即通過(guò)政府指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。一般而言，只有社區(qū)居民的廣泛參與，人人起來(lái)負(fù)責(zé)，這樣才不會(huì)人亡政息，農(nóng)村社區(qū)治理最終才能達(dá)到善治。例如：社區(qū)民主選舉過(guò)程中，以居民自治為核心，要規(guī)范居委會(huì)民主選舉程序，社會(huì)組織廣泛參與，不能只講口號(hào)，做做表面文章，盡量減少行政干預(yù)。

2、要圍繞農(nóng)村社區(qū)文化、改善社區(qū)人居環(huán)境等建設(shè)，以增強(qiáng)居民以社區(qū)為家的理念，“人人為我，我為人人”，讓居民覺(jué)得有一種歸屬感。搬經(jīng)鎮(zhèn)通過(guò)社區(qū)品牌的建設(shè)，提出“一村一品”，也采取和利用送戲下鄉(xiāng)等文藝匯演?矸岣蝗褐詰木?神文化生活，大力弘揚(yáng)農(nóng)村文明道德新風(fēng)尚，努力滿(mǎn)足農(nóng)村社區(qū)文化發(fā)展的需要，讓社區(qū)居民充分參與其中，營(yíng)造文明和諧的社區(qū)文化氛圍，感受到社區(qū)治理自己也是其中一員，而不僅僅是黨委政和居委會(huì)的事情。

3、首先明確功能定位、完善管理體制。建立村民廣泛參與的社區(qū)服務(wù)管理的體制和工作運(yùn)行機(jī)制；地方政府將用人權(quán)利、工作經(jīng)費(fèi)按工作業(yè)量下放到各社區(qū)；進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)共建機(jī)制建設(shè)，做到把滿(mǎn)足社區(qū)居民需求作為社區(qū)共建的主要目標(biāo)；進(jìn)一步加大宣傳教育力度，不斷增強(qiáng)居民對(duì)社區(qū)的認(rèn)同感和歸屬感，激發(fā)參與社區(qū)建設(shè)的積極性。其次優(yōu)化農(nóng)村社區(qū)生活環(huán)境與基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。積極推動(dòng)村莊集鎮(zhèn)規(guī)劃，保護(hù)農(nóng)村社區(qū)的自然環(huán)境，維護(hù)農(nóng)村社區(qū)生活環(huán)境，努力保持村容整潔、鄉(xiāng)風(fēng)文明促進(jìn)人與自然人文環(huán)境與自然環(huán)境的協(xié)調(diào)。另外建立并完善社區(qū)公共服務(wù)，通過(guò)影視、廣播、戲劇等形式傳播政治文化思想，提升農(nóng)民的政治素養(yǎng)，積極推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)精神文明建設(shè)，提高農(nóng)民的整體素質(zhì)。努力建立農(nóng)村就業(yè)指導(dǎo)與服務(wù)，積極推動(dòng)農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移，為農(nóng)民提供基本保障，使農(nóng)民病有所醫(yī)，老有所養(yǎng)。

4、隨著義烏城鄉(xiāng)一體化的不斷深入，對(duì)農(nóng)村社區(qū)管理方式和治理機(jī)制也提出了新要求，各級(jí)黨委也需要深化認(rèn)識(shí)，把統(tǒng)籌配套改革作為一項(xiàng)緊迫任務(wù)來(lái)抓，建立農(nóng)村基層治理機(jī)制，構(gòu)建在社區(qū)黨的組織領(lǐng)導(dǎo)下，以地區(qū)、鄉(xiāng)政府管理為基礎(chǔ)、居民自治為核心、社會(huì)組織廣泛參與的農(nóng)村社區(qū)治理機(jī)制。建立起農(nóng)村社區(qū)管理績(jī)效評(píng)估的機(jī)制，將農(nóng)村社區(qū)治理納入到年度目標(biāo)管理考核中，并且考核結(jié)果與村干部報(bào)酬直接掛鉤。通過(guò)一級(jí)抓一級(jí)，層層落實(shí)，形成區(qū)縣政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、民政部門(mén)牽頭、相關(guān)部門(mén)配合、各鎮(zhèn)負(fù)責(zé)、社區(qū)主導(dǎo)、群眾參與的良好格局，合力推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的長(zhǎng)效機(jī)制。

四、結(jié)語(yǔ)

篇2

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 配套機(jī)制 問(wèn)題 治理

中圖分類(lèi)號(hào)：R 197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我國(guó)當(dāng)前衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。它踐行以健康服務(wù)為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為半徑、以適應(yīng)群眾日常需求為導(dǎo)向的服務(wù)宗旨。我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)自1996年在部分地區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)以來(lái)，經(jīng)過(guò)了30年的發(fā)展和逐步完善，服務(wù)范圍、服務(wù)質(zhì)量、群眾的滿(mǎn)意度逐漸提高。當(dāng)然，伴隨著各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡和群眾對(duì)觀念認(rèn)識(shí)的不統(tǒng)一，再加上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)本身存在的一系列問(wèn)題，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，距離群眾需求仍有較大差距和不足，亟待完善與提高。

1 當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問(wèn)題表現(xiàn)分析

1.1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人才結(jié)構(gòu)不完善

這方面最大的問(wèn)題就是全科醫(yī)生的儲(chǔ)備嚴(yán)重不足。導(dǎo)致這一問(wèn)題的原因有很多，不但有教育制度上的因素，也包含政府認(rèn)識(shí)層面的原因。具體來(lái)講主要是：第一，高等院校教學(xué)目標(biāo)上不明確。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)教育不斷將人才培養(yǎng)目標(biāo)定位在高精尖人才的培養(yǎng)上，技術(shù)研究大于臨床實(shí)踐，導(dǎo)致全科醫(yī)生的教育非常不足。第二，政府沒(méi)有對(duì)全科醫(yī)生不足的問(wèn)題給予足夠的重視。首先是認(rèn)識(shí)上沒(méi)有重視全科醫(yī)生的作用；再者，資金投入上沒(méi)有給予足夠的支持，結(jié)果就造成全科醫(yī)生的培養(yǎng)和教育嚴(yán)重滯后，針對(duì)現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)生隊(duì)伍的培訓(xùn)也是困難重重。第三，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自身對(duì)人才的吸引力太小。當(dāng)前，大部分高素質(zhì)、高學(xué)歷的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才都更愿意在大城市中的大醫(yī)院就業(yè)，而不愿意到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，造成社區(qū)衛(wèi)生人員非常的匱乏，高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的提供也就無(wú)從談起[1]。

1.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)非常匱乏

根據(jù)相關(guān)規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)經(jīng)費(fèi)應(yīng)當(dāng)是個(gè)人、集體和國(guó)家共同承擔(dān)。然而，因?yàn)槠髽I(yè)已經(jīng)不再承擔(dān)這方面的社會(huì)功能，所以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的主要來(lái)源集中在政府撥款這一渠道。和大醫(yī)院相比，政府給予社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)非常有限，即便是在這有限的政府撥款上，也大部分集中在醫(yī)療設(shè)備的投入上。雖然社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)擔(dān)負(fù)了健康教育、預(yù)防保健、基本醫(yī)療等諸多功能，然而其獲取的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)卻非常少。2015年，國(guó)家撥付的醫(yī)療補(bǔ)助中有65%被用在城市醫(yī)院中，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)獲得的只有2%。因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，加上經(jīng)費(fèi)短缺，導(dǎo)致很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)尚沒(méi)有被納入到醫(yī)保定點(diǎn)單位范圍內(nèi)，進(jìn)一步影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的發(fā)揮。

1.3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的配套機(jī)制不完善

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要想高效發(fā)揮作用，就必須要有完善的配套機(jī)制。然而實(shí)際上，這方面的工作做得非常不夠，具體體現(xiàn)為：第一，社會(huì)共同參與機(jī)制尚沒(méi)有構(gòu)建。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)是系統(tǒng)性的工程，首先必須得到政府的支持；再者需要社會(huì)各界和廣大居民的主動(dòng)廣泛參與。但是目前，社會(huì)各界對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面的功能認(rèn)識(shí)還非常不夠，居民沒(méi)有主動(dòng)參與社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的意識(shí)和意愿，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)很難吸收到民間資本來(lái)支撐自身的發(fā)展。也正是因?yàn)闆](méi)有積極的群眾基礎(chǔ)，導(dǎo)致其發(fā)展困難重重。第二，醫(yī)療衛(wèi)生制度非常混亂。我國(guó)大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理規(guī)章都非常匱乏，很多病人反映：在社區(qū)衛(wèi)生站看病，往往都是越看越嚴(yán)重，花費(fèi)也不低，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的形象造成非常負(fù)面的影響。加之一些黑診所和江湖游醫(yī)的存在，讓老百姓對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，影響了其健康發(fā)展。[2]第三，尚未構(gòu)建完善的社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)。當(dāng)前，大部分社區(qū)衛(wèi)生站都還沒(méi)有構(gòu)建所在社區(qū)居民的個(gè)人衛(wèi)生檔案以及家庭衛(wèi)生檔案等，那么計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的構(gòu)建也就更加無(wú)從談起了，也就無(wú)法對(duì)社區(qū)內(nèi)患者的家族病史、用藥史、患病史等進(jìn)行全面了解和規(guī)范管理，給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開(kāi)展造成很多障礙。

2 有關(guān)解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)問(wèn)題的治理對(duì)策和措施

大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)于推進(jìn)城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)我國(guó)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，提高社區(qū)居民健康水平；對(duì)于滿(mǎn)足居民群眾的需求，體現(xiàn)政府施政宗旨；對(duì)于化解社會(huì)矛盾，促進(jìn)社會(huì)和諧，都具有非常重要的意義。它也是提升政府公共服務(wù)能力，貫徹黨和國(guó)家“以人為本”的執(zhí)政理念的必然要求。新醫(yī)改方案出臺(tái)后，國(guó)務(wù)院對(duì)此次方案的制定投入了較大的精力。這次方案改革重點(diǎn)突出基本、基礎(chǔ)和基層，首次提出了“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”，強(qiáng)調(diào)公平與效率的統(tǒng)一，方案制定的目標(biāo)是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，目的就在于要著力緩解群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。主要治理對(duì)策和措施如下：

2.1強(qiáng)化對(duì)全科醫(yī)生人才的培養(yǎng)

針對(duì)目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才匱乏的現(xiàn)狀，可以從以下幾方面加以完善：第一，對(duì)全科醫(yī)生的培養(yǎng)一定要加大力度和重視度。對(duì)目前高等教育過(guò)度側(cè)重培養(yǎng)專(zhuān)科醫(yī)生的理念加以轉(zhuǎn)變，切實(shí)把全科醫(yī)生的培養(yǎng)納入到和專(zhuān)科醫(yī)生同等的高度來(lái)加以重視，并做出長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，以滿(mǎn)足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展的需要。第二，構(gòu)建針對(duì)全科醫(yī)生的再教育和培訓(xùn)機(jī)制，其主要是為了對(duì)目前在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第一線(xiàn)的醫(yī)療工作人員進(jìn)行素質(zhì)提升，可以通過(guò)制度化的方式如定期開(kāi)展和定期考核把這項(xiàng)培訓(xùn)和教育制度落實(shí)到底，以提升實(shí)效[3]。第三，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要與大醫(yī)院開(kāi)展互動(dòng)式交流活動(dòng)，特別是要選派醫(yī)師到大醫(yī)院定期進(jìn)修、培訓(xùn)，提高醫(yī)療水準(zhǔn)。大醫(yī)院要定期安排醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)，免費(fèi)接受社區(qū)機(jī)構(gòu)人員進(jìn)修，定期對(duì)社區(qū)機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行全科或?qū)？婆嘤?xùn)，并建立雙向轉(zhuǎn)診制度。最近，一些大醫(yī)院實(shí)行“家庭醫(yī)生”簽約服務(wù)，這些大醫(yī)院的醫(yī)生主動(dòng)走向社區(qū)、為群眾上門(mén)服務(wù)。在這方面。上海市2011年就_始實(shí)行試點(diǎn)政策，取得良好效果。

2.2開(kāi)辟多種渠道，擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資料來(lái)源

社區(qū)衛(wèi)生作為一項(xiàng)公益性的工程，其必須要有充足的資金來(lái)源作為經(jīng)費(fèi)保障，對(duì)此應(yīng)當(dāng)做好以下一些工作：第一，補(bǔ)充轉(zhuǎn)型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。針對(duì)目前社區(qū)衛(wèi)生資金匱乏的問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)成立轉(zhuǎn)型的服務(wù)資金，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作加以大力支持，政府部門(mén)應(yīng)當(dāng)結(jié)合各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的任務(wù)完成、工作業(yè)績(jī)、服務(wù)人口等進(jìn)行對(duì)應(yīng)的資金補(bǔ)助。第二，政府可對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行出資購(gòu)買(mǎi)。比如天津市政府主導(dǎo)的對(duì)于18項(xiàng)社區(qū)衛(wèi)生項(xiàng)目的購(gòu)買(mǎi)，用于治療慢性非傳染病、精神衛(wèi)生管理、老年與兒童保健等，然后由社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來(lái)負(fù)責(zé)向社會(huì)居民提供相關(guān)服務(wù)[4]。第三，引導(dǎo)社會(huì)資金的有效注入，擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生工作的服務(wù)資金來(lái)源。政府主管機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)民間資本在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)上的投資比例加以適當(dāng)?shù)姆艑?，把各種具有利用價(jià)值的民間資本切實(shí)納入到當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中來(lái)，進(jìn)一步拓寬國(guó)內(nèi)外向社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)捐贈(zèng)的渠道。

2.3建立健全各項(xiàng)配套的管理和監(jiān)督機(jī)制

公共政策的制定，就是公共政策的抉擇主體根據(jù)政策規(guī)劃的建議和要考量的相關(guān)事項(xiàng)，按照一定的決策制度和程序規(guī)定，對(duì)解決有關(guān)政策問(wèn)題的行動(dòng)方案做出決定性選擇的過(guò)程。這一過(guò)程是公共政策過(guò)程中首要的階段，正是由于公共政策制定的重要性，任何一個(gè)政治主體都會(huì)對(duì)自己的公共政策制定問(wèn)題做出一定的制度化和法制化的規(guī)定。正是基于此，我們可以說(shuō)，公共政策的制定實(shí)際上就是將有關(guān)的對(duì)策加以合法化采納的過(guò)程。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開(kāi)展離不開(kāi)完善的配套管理與監(jiān)督機(jī)制的支撐，只有在各項(xiàng)配套機(jī)制的指引下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作才能朝著規(guī)范高效的方向開(kāi)展。所以，可以從以下幾方面入手：第一，構(gòu)建完善的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。比如針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作情況，對(duì)其進(jìn)行質(zhì)量考核，達(dá)到既定標(biāo)準(zhǔn)的，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)才可以全額加以撥付；反之，達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的，則根據(jù)實(shí)際服務(wù)情況部分撥付，這樣能夠極大地推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，改善目前的服務(wù)質(zhì)量現(xiàn)狀。第二，構(gòu)建透明公開(kāi)的投訴機(jī)制。政府部門(mén)構(gòu)建由各級(jí)地方政府、衛(wèi)生主管機(jī)構(gòu)、居民代表等為主體的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，其主要負(fù)責(zé)對(duì)老百姓反映的有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生工作存在的不足進(jìn)行調(diào)查和分析，同時(shí)向社會(huì)保障部門(mén)以及衛(wèi)生部門(mén)提出相關(guān)措施和建議。第三，構(gòu)建財(cái)務(wù)公開(kāi)機(jī)制。政府部門(mén)要對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作的經(jīng)費(fèi)收支情況加以定期的核查，并綜合考評(píng)其服務(wù)質(zhì)量和工作質(zhì)量，同時(shí)把考核的結(jié)果向社會(huì)公開(kāi)，并將其作為機(jī)構(gòu)綜合考核的考量依據(jù)。第四，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，構(gòu)建各具特色的社區(qū)居民衛(wèi)生信息系統(tǒng)。各地要結(jié)合當(dāng)?shù)鼐用竦男l(wèi)生服務(wù)需求，建立健全醫(yī)療檔案，包括個(gè)人家族病史、個(gè)人醫(yī)療記錄、個(gè)人在社區(qū)就醫(yī)的醫(yī)師記錄等。通過(guò)個(gè)人醫(yī)療信息系統(tǒng)的建立，不僅方便居民就近到社區(qū)就醫(yī)，而且對(duì)防病即“治未病”大有裨益。筆者曾對(duì)山東省茌平縣北關(guān)社區(qū)的一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該機(jī)構(gòu)雖然只有6間房子的面積，但是服務(wù)很精細(xì)、很接地氣，把所服務(wù)的北關(guān)社區(qū)一萬(wàn)多群眾的個(gè)人醫(yī)療檔案全部錄入信息系統(tǒng)，群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)很熟悉，社區(qū)衛(wèi)生所對(duì)群眾病情了如指掌，極大地方便了群眾就診就醫(yī)。再加上所里這幾年通過(guò)事業(yè)單位招聘，引進(jìn)了三名全科醫(yī)生，醫(yī)療水平和服務(wù)能力明顯提升，很多群眾對(duì)一般性感冒、腹瀉等常見(jiàn)病不再去縣級(jí)醫(yī)院就醫(yī)，社會(huì)反響很好，切實(shí)解決了群眾“最后一公里”的問(wèn)題。

3 結(jié)束語(yǔ)

發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革與發(fā)展的必然趨勢(shì)，是建立與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的城市衛(wèi)生服務(wù)體系的重要基礎(chǔ)。它有利于現(xiàn)有衛(wèi)生資源的調(diào)整和合理配置，有利于新的城市衛(wèi)生服務(wù)體系的建立，是建立城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的迫切需求，是精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，是黨和政府全心全意為人民服務(wù)宗旨的體現(xiàn)，是促進(jìn)我國(guó)衛(wèi)生公平，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題的重要途徑。它關(guān)系著人民的健康，關(guān)系著百姓生活的安居樂(lè)業(yè)，城市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展還會(huì)影響和諧社區(qū)的建設(shè)，進(jìn)而影響到城市經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。只有大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，緩解市民“看病難、看病貴”問(wèn)題，提高公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，才能為城市的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展掃清障礙，提供良好的環(huán)境支持。

總而言之，近年來(lái)我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)在政府的大力支持下，在人T素質(zhì)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)、覆蓋面、群眾意識(shí)等諸多方面都取得了很大的進(jìn)步，但是總的來(lái)講，研究處在一個(gè)相對(duì)初級(jí)的發(fā)展階段，很多工作還有待完善[5]。堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的總體原則和統(tǒng)籌兼顧、突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)的工作方法，強(qiáng)化政府的職責(zé)，不斷完善服務(wù)功能，不斷加強(qiáng)能力建設(shè)，深化社區(qū)衛(wèi)生綜合改革和規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理，將是今后的重點(diǎn)工作。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 綦蘊(yùn)誠(chéng).開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)必須解決的幾個(gè)問(wèn)題[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2003，17（6）：33- 33.

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[4] 章朝霞，袁家麟，許振慧，莊華東，戚潔萍.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站公共衛(wèi)生服務(wù)管理模式實(shí)踐與研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（3）：341- 343.

篇3

關(guān)鍵詞：城市空間正義；社區(qū)治理；政府責(zé)任

中圖分類(lèi)號(hào)：TU984 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：

城鎮(zhèn)化是城市空間的重組、生產(chǎn)、擴(kuò)張、分配等一系列的過(guò)程，在此過(guò)程中城市空間會(huì)發(fā)生劇烈的變動(dòng)。而過(guò)渡型社區(qū)是城鎮(zhèn)化進(jìn)程的一個(gè)典型縮影，社區(qū)空間的治理又在一定程度上反映出政府應(yīng)對(duì)城鎮(zhèn)化進(jìn)程中各種問(wèn)題的治理水平，因此研究城鎮(zhèn)化進(jìn)程中的社區(qū)空間治理對(duì)城市空間的發(fā)展具有重要意義?！俺鞘谢倪^(guò)程就是城市空間的生產(chǎn)過(guò)程，城市空間的生產(chǎn)必須要符合空間正義的原則”?！?】然而，由于我國(guó)處于社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，城鎮(zhèn)化進(jìn)程也處于加速緩沖期，因此近幾十年高速度的城鎮(zhèn)化也帶來(lái)了不少問(wèn)題，反映在社區(qū)空間層面上主要是城市社區(qū)空間正義的缺失。由于“城市社區(qū)空間可以分為物質(zhì)空間、社會(huì)空間、精神空間這‘三度空間’”【2】，那么也就是“三度空間”正義的缺失。

第一，空間協(xié)調(diào)不善，社區(qū)空間利用不甚合理，社區(qū)的物質(zhì)性空間正義遭到嚴(yán)重侵蝕。其一，商業(yè)性的資本占據(jù)著社區(qū)的大量公共空間。根據(jù)我們的調(diào)研情況來(lái)看社區(qū)內(nèi)大量本該屬于公共所有的空間變成商業(yè)用途，社區(qū)的一層幾乎全部是商業(yè)經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)，缺乏具有公益性、大眾化的場(chǎng)所與機(jī)構(gòu)。這一方面得以印證了資本邏輯充斥著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的每一個(gè)角落，商業(yè)的逐利性過(guò)分進(jìn)占了城市社區(qū)空間；而另一方面由于公共資源的特性：非排他性、非盈利性、非競(jìng)爭(zhēng)性進(jìn)一步導(dǎo)致了公益性空間的“搭便車(chē)”行為。其二，公共空間與私人空間存在沖突，一部分社區(qū)居民擠壓公共空間，例如在我們調(diào)研的過(guò)程中有些居民在公共的體育設(shè)施亂晾曬衣物；社區(qū)的公共道路也停滿(mǎn)了各種私家車(chē)；一樓的住戶(hù)甚至亂占公共綠化空間等不和諧的現(xiàn)象。公共空間與私人空間的沖突一方面反應(yīng)出社區(qū)空間在最初的規(guī)劃缺乏科學(xué)性、合理性和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的考量；另一方面也反映出人們難以適應(yīng)日益快節(jié)奏的城市生活，飛速的城鎮(zhèn)化進(jìn)程擠壓了人們的精神心理空間。其三，地上空間與地下空間的規(guī)劃有待改進(jìn)。據(jù)調(diào)研，一般過(guò)渡型社區(qū)并未利用地下空間，地下空間幾乎處于閑置狀態(tài)。有一部分社區(qū)地下空間的利用也僅限于地下停車(chē)場(chǎng)以及地下的一些纜道和公共的水電暖管道。令人費(fèi)解的是這些地下停車(chē)場(chǎng)利用率極低，絕大多數(shù)居民并不把私家車(chē)停在地下停車(chē)場(chǎng)。究其原因無(wú)非是地下停車(chē)場(chǎng)設(shè)計(jì)缺乏科學(xué)性合理性；停車(chē)環(huán)境臟亂差；沒(méi)有考慮到居民的生活習(xí)慣。

第二，過(guò)渡型社區(qū)空間治理處于半自治化半行政化狀態(tài)，社區(qū)空間的公共性與公益性遭到侵蝕，社區(qū)中的社會(huì)空間正義缺失。社會(huì)空間主要表現(xiàn)為公共空間的分配、公民的社會(huì)參與、公民權(quán)益、民生工程、公共設(shè)施等進(jìn)入的機(jī)會(huì)。由于社區(qū)治理缺乏符合空間正義的完整的配套公共政策，社區(qū)社會(huì)空間必然得不到有效維護(hù)與運(yùn)行，勢(shì)必會(huì)損害人們的切身利益，那么社區(qū)治理就隱藏著不穩(wěn)定的因素。社區(qū)空間如果缺乏空間正義塑造，社區(qū)居民將會(huì)產(chǎn)生社會(huì)落差感，認(rèn)為自身處于社會(huì)相對(duì)不公平的位置，這將給社區(qū)的社會(huì)空間治理帶來(lái)極大的不穩(wěn)定性，矛盾找不到合法合理的釋放渠道，集體事件發(fā)生的幾率將大大增加，勢(shì)必會(huì)醞釀更大的危機(jī)。

第三，城鎮(zhèn)化進(jìn)程中的過(guò)度物質(zhì)性空間擠壓了人們的精神空間，造成人們幸福感下降，背離了人本空間的價(jià)值追求，社區(qū)精神空間正義缺失。城鎮(zhèn)化的到來(lái)意味著資本化的到來(lái)，在一定意義上城市由資本的聚集而產(chǎn)生的，那么資本的逐利性決定了對(duì)空間產(chǎn)品剩余價(jià)值是其唯一追求。但是單純的資本力量所形成的城市空間、社區(qū)空間僅僅是一個(gè)利潤(rùn)空間而非真正意義上的符合空間正義原則的城市社區(qū)空間，因此社會(huì)空間與精神空間在強(qiáng)大的物質(zhì)空間的擠壓之下勢(shì)必會(huì)處于萎縮狀態(tài)。精神空間更多的是一種心理狀態(tài)與民主參與，主要表現(xiàn)在心情愉快、社會(huì)分配公正、在社會(huì)分配中處于公平的位置、機(jī)會(huì)均等。然而事實(shí)不然，不符合空間正義的城鎮(zhèn)化難免使物質(zhì)空間侵占了社區(qū)精神空間，也不符合人本主義的價(jià)值理念。

在新型城鎮(zhèn)化進(jìn)程中，社區(qū)空間正義的實(shí)現(xiàn)是一個(gè)極其復(fù)雜的過(guò)程。市場(chǎng)、社會(huì)、公眾、政府都需要參與進(jìn)來(lái)，而且政府力量既不能過(guò)于強(qiáng)大也不能微乎其微。羅爾斯主張為了維護(hù)公平與正義擴(kuò)大政府職能，使之具有強(qiáng)大的再分配功能。然而諾齊克卻主張“最小政府”“有限政府”，用管的最少的政府來(lái)保證社會(huì)的公平與正義。無(wú)論什么觀點(diǎn)，維護(hù)公平，保證權(quán)利，維持正義已成為歷屆政府的基本責(zé)任，也成為人們的共識(shí)。

首先，政府確保合理的城市社區(qū)規(guī)劃，合理的城市社區(qū)規(guī)劃是城市得以持續(xù)發(fā)展的基石，以科學(xué)的城市社區(qū)空間規(guī)劃來(lái)保障社區(qū)物質(zhì)性空間穩(wěn)定有序的空間生產(chǎn)，進(jìn)而使其進(jìn)一步符合空間正義的原則。顯然，城市規(guī)劃是政府的主要責(zé)任，是一種政府行為。城市規(guī)劃是政府用以協(xié)調(diào)不同利益主體在關(guān)乎城鎮(zhèn)建設(shè)、土地利用、空間規(guī)劃、城鎮(zhèn)擴(kuò)張等城市發(fā)展行為的有力手段。而社區(qū)規(guī)劃主要涵蓋不同功能區(qū)的分布、地上地下空間的分布、公共私有空間的協(xié)調(diào)等社區(qū)空間規(guī)劃。城市社區(qū)規(guī)劃可以做到防范于未然，將以后可能在城市社區(qū)發(fā)展中遇到的問(wèn)題最大程度的扼殺在搖籃中，因此做好了城市社區(qū)規(guī)劃，也就為美好城市社區(qū)發(fā)展的未來(lái)打下了堅(jiān)定的基礎(chǔ)。由于在城鎮(zhèn)化進(jìn)程中，不同利益主體之間的博弈異常激烈，城市社區(qū)規(guī)劃是一種政府行為，在平衡各方利益的同時(shí)做到最大程度的維護(hù)城市社區(qū)的整體發(fā)展與社會(huì)正義。眾所周知，政府不是天使，因此需要監(jiān)督，在城市社區(qū)規(guī)劃的過(guò)程中，需要社會(huì)，團(tuán)體，個(gè)人，市場(chǎng)等多個(gè)主體的共同參與，盡可能的維護(hù)最廣大人民群眾的利益，空間正義的實(shí)現(xiàn)既不能只顧當(dāng)代人的發(fā)展而過(guò)分?jǐn)D壓后代人發(fā)展的空間，也不能僅僅為了一部分人的權(quán)益而損害其他人的利益?？傊?，城市社區(qū)規(guī)劃不僅僅需要的是以政府在內(nèi)的有關(guān)技術(shù)人員的科學(xué)、精密規(guī)劃，更加需要的是包括公眾在內(nèi)參與的符合社會(huì)公平正義的人本空間規(guī)劃。誠(chéng)然具體的社區(qū)空間的治理更加需要以上兩者的實(shí)現(xiàn)，社區(qū)空間的規(guī)劃還要考慮到人們的生活習(xí)慣、傳統(tǒng)觀念、以及人文情懷，以便民、利民、服務(wù)于人民為主要宗旨。

其次，政府以公共政策為主要武器，明確自身責(zé)任，做到放權(quán)與收權(quán)的辯證管理，使社區(qū)的社會(huì)空間符合空間正義的原則。政府必須要以恰當(dāng)合理的公共政策來(lái)引導(dǎo)和規(guī)范我國(guó)的城鎮(zhèn)化進(jìn)程，使城鎮(zhèn)化成為能夠帶給人民大利的主要途徑。中國(guó)社區(qū)空間走向真正的空間正義需要科學(xué)合理公共政策為支撐，毫無(wú)疑問(wèn)，公共政策發(fā)揮積極作用的前提是政府制定出符合實(shí)際的科學(xué)合理的公共政策，也就是公共政策也要符合空間正義的原則?，F(xiàn)階段我國(guó)的公共政策制定是政府主導(dǎo)型制定，完全的政府主義色彩。而西方制定公共政策主要表現(xiàn)為各種社會(huì)力量綜合作用的結(jié)果，是一種社會(huì)運(yùn)動(dòng)的結(jié)晶。有效的公共政策發(fā)揮效用有兩個(gè)必備條件：高質(zhì)量的公共政策和高質(zhì)量的政策執(zhí)行機(jī)制。具體的公共政策主要包括完整的就業(yè)政策、戶(hù)籍政策、土地產(chǎn)權(quán)政策、社會(huì)保障政策以及生態(tài)環(huán)保等政策。種種政策構(gòu)成一套完整地社會(huì)整合機(jī)制，優(yōu)化公共政策機(jī)制，使其成為構(gòu)建符合空間正義的新型城鎮(zhèn)化的制度基礎(chǔ)。良好的政策還需要必要的監(jiān)督與評(píng)估，目前我國(guó)的公共政策缺乏制度化的第三方評(píng)估監(jiān)督機(jī)制。非官方的政策評(píng)估是必要的，它會(huì)彌補(bǔ)制定政策的漏洞與執(zhí)行政策過(guò)程中的不當(dāng)之處。承認(rèn)政策的不當(dāng)之處并非政策的失敗而是追加的政策修改機(jī)制，只會(huì)讓政策更貼近實(shí)際更發(fā)揮效用。此外政府的研究機(jī)構(gòu)也需要對(duì)其所制定的政策進(jìn)行評(píng)估反饋。二者結(jié)合起來(lái)，公共政策勢(shì)必成為政府構(gòu)建公平正義的社區(qū)空間一大利器。

最后，社區(qū)治理提倡多元化的主體參與式治理，增強(qiáng)社區(qū)治理的多中心化取向，發(fā)揚(yáng)民主精神，構(gòu)建符合空間正義原則的社區(qū)精神空間。政府不是萬(wàn)能的，任何單主體的治理都無(wú)法解決社區(qū)空間的非正義化問(wèn)題，自由民主式的社區(qū)空間治理才能保障社區(qū)的精神空間得到正義之神的守護(hù)。確?？臻g正義的治理機(jī)制, 是一種以政府為主導(dǎo), 社會(huì)、市場(chǎng)、公眾力量介入的參與式治理。公民公平地參與城市化政策的制定和城市發(fā)展的治理過(guò)程, 是實(shí)現(xiàn)城市化符合正義原則的關(guān)鍵機(jī)制。與此同時(shí)，在社區(qū)空間里精神空間被物質(zhì)空間所擠壓，造成人們的幸福感普遍下降的背景下，可以借助公民、社區(qū)、社會(huì)、市場(chǎng)等多重力量的參與，使人們徹底融入到社區(qū)中，增強(qiáng)人們的幸福感。社區(qū)居民分享自治權(quán)利同時(shí)也是對(duì)空間資源在另一種意義上的分配，因此也是空間正義原則的范疇。社區(qū)治理的紛繁復(fù)雜不是某一個(gè)力量所能駕馭的，也不是眾多力量混雜橫行的結(jié)果，需要的是各種社會(huì)力量在制度、法律的架構(gòu)下有序運(yùn)行，伸張自身權(quán)利的同時(shí)更要維護(hù)社區(qū)空間正義。

總之，我國(guó)城鎮(zhèn)化進(jìn)程中社區(qū)空間治理出現(xiàn)的種種問(wèn)題，在一定程度上歸咎于城市社區(qū)沒(méi)有符合空間正義的原則。社區(qū)空間正義的塑造就是“三度空間”的協(xié)調(diào)發(fā)展與空間正義的彰顯。承然，“民主的體制和強(qiáng)大的公民力量可以迫使政府為所有人的權(quán)益服務(wù)，保持政府‘社會(huì)公仆’的本色”。【3】社區(qū)空間正義的塑造是一個(gè)系統(tǒng)的工程，城市社區(qū)規(guī)劃與公共政策如同社區(qū)空間的兩翼。城市社區(qū)規(guī)劃不科學(xué)不合理那么社區(qū)空間發(fā)展就偏離了方向，配套的公共政策沒(méi)有緊跟其上，社區(qū)治理就會(huì)亂象叢生。因此做好科學(xué)的城市社區(qū)規(guī)劃、完整科學(xué)的公共政策、加強(qiáng)民主治理是我國(guó)城市社區(qū)發(fā)展的基本路徑。

參考文獻(xiàn)：

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[3]錢(qián)振明：走向空間正義：讓城市化的增益惠及所有人[J]，江海學(xué)刊2007（2）

篇4

一、抓好基層黨支部工作的主要方面

抓好基層黨支部工作應(yīng)主要從以下四個(gè)方面著手：一、支部建設(shè)；二、思想教育；三、主題活動(dòng)；四、參與決策。

一個(gè)基層單位的黨支部首先必須搞好自身建設(shè)，才談得上發(fā)揮作用，包括領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)、制度建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)、黨員隊(duì)伍建設(shè)、工會(huì)工作、共青團(tuán)工作等。就像一個(gè)戰(zhàn)士首先要把自己武裝起來(lái)的才能沖鋒陷陣一樣，這是一個(gè)黨支部發(fā)揮作用的基礎(chǔ)。

思想教育是黨支部對(duì)黨員及職工進(jìn)行思想意識(shí)范疇的教育。這是當(dāng)前基層黨支部工作的難點(diǎn)，相當(dāng)一些基層支部思想教育的效果不太理想。面對(duì)這種情況，我個(gè)人認(rèn)為，思想教育非但不能放松，而且應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)。在內(nèi)容上要使職工能夠接受，能觸及思想根源，而且要組織被教育者通過(guò)一定的形式把受教育的收獲表達(dá)出來(lái)。

主題活動(dòng)是基層黨支部工作結(jié)合本單位中心工作的切入點(diǎn)、結(jié)合點(diǎn)，它是基層黨支部工作的重點(diǎn)?；鶎狱h支部要結(jié)合單位的中心工作，在黨員甚至職工中開(kāi)展主題活動(dòng)，如崗位技能競(jìng)賽活動(dòng)、技術(shù)比武活動(dòng)、思想教育活動(dòng)等等，其宗旨就是使黨員成為本單位各項(xiàng)工作的排頭兵、領(lǐng)路人，從而調(diào)動(dòng)廣大職工的工作熱情，從而有力促進(jìn)本單位完成工作任務(wù)。

參與決策就是積極參與本單位的重大問(wèn)題決策，發(fā)揮政治核心作用。首先要學(xué)習(xí)好生產(chǎn)管理知識(shí)，成為本單位生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的行家里手。其次對(duì)本單位重大的決策提出有效的、超前的工作思路。第三監(jiān)督本單位的重大決策是否符合本隊(duì)的實(shí)際，維護(hù)職工的合法權(quán)益，保護(hù)和調(diào)動(dòng)職工的生產(chǎn)積極性。第四發(fā)揮支部的積極作用，確保決策的正確實(shí)施。

以上是本人從實(shí)際開(kāi)展工作的角度對(duì)基層黨支部的工作進(jìn)行的歸納，歸根到底，基層黨支部工作要促進(jìn)本單位出色完成所擔(dān)負(fù)的安全生產(chǎn)任務(wù)，提高基層隊(duì)伍的各項(xiàng)工作能力。

二、對(duì)基層黨支部工作的認(rèn)識(shí)誤區(qū)

目前在對(duì)基層黨支部工作的認(rèn)識(shí)上存在許多模糊的認(rèn)識(shí)和不正確的觀點(diǎn)，這些觀點(diǎn)的存在影響了基層黨支部戰(zhàn)斗堡壘作用的發(fā)揮，所以對(duì)它們的明確和澄清有利于進(jìn)一步加強(qiáng)和改善黨的建設(shè)。

一是對(duì)“”的兩個(gè)極端認(rèn)識(shí)，大部分人認(rèn)為“”是黨內(nèi)一項(xiàng)傳統(tǒng)的生活制度，其主要形式就是開(kāi)會(huì)。二是對(duì)黨支部工作內(nèi)容認(rèn)識(shí)上的模糊。三搞不清行政工作和支部工作的關(guān)系

三、對(duì)基層黨支部工作的建議

根據(jù)基層支部工作中或多或少存在的問(wèn)題，需要我們?cè)诠ぷ髦嗅槍?duì)實(shí)際問(wèn)題找出具體的解決方式，就一些普遍存在的問(wèn)題，談一些個(gè)人的看法。

第一，創(chuàng)新內(nèi)容，由傳統(tǒng)政治教育為主向提高職工隊(duì)伍整體素質(zhì)為主轉(zhuǎn)變?；鶎铀枷胝喂ぷ骶褪且{(diào)動(dòng)“最好的資產(chǎn)”的積極性、創(chuàng)造性，使其在生產(chǎn)中發(fā)揮最佳作用，取得最大的經(jīng)濟(jì)效益。一要幫助職工獲取知識(shí)，補(bǔ)充動(dòng)力，提高競(jìng)技能力。要針對(duì)職工的求知需求，提供獲取知識(shí)的方式、途徑，促進(jìn)知識(shí)更新、智力發(fā)展和心理狀況的改善。二要教育職工確立正確的道德觀、擇業(yè)觀，貫徹以德治企的思想，發(fā)揮道德力量在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的評(píng)判作用。

第二，創(chuàng)新方法，由傳統(tǒng)的思想教育活動(dòng)為主向現(xiàn)代企業(yè)文化建設(shè)為主轉(zhuǎn)變?；鶎狱h支部應(yīng)在繼承和發(fā)揚(yáng)優(yōu)良傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，努力創(chuàng)新思想政治工作載體。一是通過(guò)開(kāi)展豐富多彩、健康向上的各類(lèi)主題教育活動(dòng)、精神文明創(chuàng)建活動(dòng)、文化體育活動(dòng)，寓教于樂(lè)，寓教于文，使廣大職工在活動(dòng)中擔(dān)當(dāng)主體，自己教育自己。二是抓好企業(yè)文化建設(shè)，培育企業(yè)精神，把思想政治工作與企業(yè)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、管理緊密結(jié)合起來(lái)，塑造良好的職工形象和企業(yè)形象，增強(qiáng)隊(duì)伍的向心力、凝聚力。三是學(xué)會(huì)運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)開(kāi)展思想政治工作。應(yīng)注意分析互聯(lián)網(wǎng)上有關(guān)企業(yè)發(fā)展和影響職工思想的各種信息，努力掌握網(wǎng)上斗爭(zhēng)的主動(dòng)權(quán)，但我們基層政工干部缺少的就是與網(wǎng)絡(luò)互通有無(wú)的知識(shí)。

第三，創(chuàng)新機(jī)制，由封閉教育型向開(kāi)放管理型轉(zhuǎn)變。隨著我們企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的逐步調(diào)整，對(duì)企業(yè)思想政治工作提出了構(gòu)建新的運(yùn)行機(jī)制的要求。一是構(gòu)建齊抓共管的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制。即建立起一個(gè)黨群聯(lián)動(dòng)，共同參與的思想政治工作新體系，形成黨政工團(tuán)齊抓共管、多管齊下的立體式組織領(lǐng)導(dǎo)體制。二是構(gòu)建內(nèi)容豐富的思想教育機(jī)制。在實(shí)踐中通過(guò)結(jié)合企業(yè)實(shí)際，逐步形成各具特色的思想教育體系與機(jī)制，如基礎(chǔ)性引導(dǎo)教育體系、經(jīng)常性形勢(shì)任務(wù)教育體系、激勵(lì)性典型示范教育體系等。三是構(gòu)建科學(xué)有效的工作責(zé)任機(jī)制。要通過(guò)必要的信息傳遞網(wǎng)絡(luò)及時(shí)把握職工的思想狀況，建立經(jīng)常性的分析研究制度，健全必要的監(jiān)督約束機(jī)制，使教育人的工作實(shí)現(xiàn)“一說(shuō)到底，職工心服”。

篇5

方法：對(duì)2010年2月到2012年1月在醫(yī)院進(jìn)行治療的140例支氣管哮喘病人實(shí)施心理護(hù)理、緩解呼吸困難、氧療、藥物護(hù)理以及飲食護(hù)理、嚴(yán)重病情觀察等治療方法。

結(jié)果：140例支氣管哮喘病人都治愈或者病情得到緩解出院。

結(jié)論：對(duì)支氣管哮喘病人實(shí)施良好的臨床護(hù)理對(duì)患者的恢復(fù)有很好的促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：社區(qū) 支氣管哮喘病 護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0260-02

作為一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，支氣管哮喘病不但會(huì)對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生影響，而且嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)病人的生命造成威脅。因此，作為醫(yī)護(hù)人員我們要采取及時(shí)的措施來(lái)對(duì)患者進(jìn)行治療，保證其康復(fù)和治愈。我科對(duì)2010年2月到2012年1月在醫(yī)院進(jìn)行治療的140例支氣管哮喘病人實(shí)施良好的護(hù)理，以下是護(hù)理過(guò)程和效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取2010年2月到2012年1月在醫(yī)院進(jìn)行治療的140例支氣管哮喘病人。其中，男性80例，女性60例，年齡58～73歲，平均年齡是64.3歲，在醫(yī)院接受治療的療程是1～4個(gè)周。此外，在選擇這些患者的時(shí)候，都經(jīng)過(guò)了他們的同意。這些人員在文化、年齡以及職業(yè)等面的差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此具有可方比性。

1.2 護(hù)理方法。緩解呼吸困難。為患者營(yíng)造出一個(gè)人性化的住院環(huán)境，這就要求醫(yī)院在病室的布置上面合理，要有清新的空氣、適宜的濕度和溫度，避免和以下物體接觸：油煙、花粉以及過(guò)敏原等。對(duì)物體的表面和病室進(jìn)行及時(shí)的消毒，不要使用具有強(qiáng)烈刺激味的消毒液，比如：福爾馬林。根據(jù)病情提供舒適。

氧療。在進(jìn)行鼻導(dǎo)管或面罩吸氧時(shí)，需要及時(shí)的根據(jù)呼吸困難程度來(lái)調(diào)整氧流量。在這期間，每半個(gè)小時(shí)進(jìn)行巡視。一般給予低流量持續(xù)給氧2mL/min，對(duì)其節(jié)律、呼吸頻率等狀況進(jìn)行密切的觀察。當(dāng)高濃度吸氧（>60%）超過(guò)了6個(gè)小時(shí)，需要注意患者有沒(méi)有中毒的狀況。一般患者中毒時(shí)，會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：惡心嘔吐、大汗淋漓、煩躁不安以及胸骨后疼痛等，這時(shí)需要調(diào)低氧流量，并告訴醫(yī)生。

心理護(hù)理。對(duì)護(hù)理人員的要求就是要讓他們用一顆善意的心去關(guān)懷、體貼、理解患者，不能嘲笑、玩弄患者，因此醫(yī)護(hù)人員要體諒患者，跟患者建立平等的人際關(guān)系，充分的尊重患者，在進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)療操作之前要跟患者解釋清楚，讓患者在對(duì)其信賴(lài)的基礎(chǔ)上進(jìn)行操作，操作結(jié)束以后也要讓患者知道，在操作過(guò)程中的無(wú)意過(guò)失舉措要向患者表達(dá)歉意。在患者家屬進(jìn)行探望詢(xún)問(wèn)患者病情的時(shí)候要做好及時(shí)的回應(yīng)。充分的尊重患者的意見(jiàn)，把握和了解患者的心理特征以及個(gè)人情況，適當(dāng)?shù)臋C(jī)會(huì)下多和患者進(jìn)行肢體上的接觸，比如擁抱、握手、撫摸、這樣的話(huà)就可以將心理對(duì)患者的呵護(hù)之情用一種更加直接的關(guān)系傳遞出去，也可以讓患者更加直觀的感受到。人不獨(dú)其親而親，對(duì)待患者要像自己的家人一樣，用自己的耐心細(xì)心以及熱情做好這項(xiàng)工作。始終用燦爛的笑容和親切的語(yǔ)言來(lái)面對(duì)客戶(hù)，此外肢體語(yǔ)言的傳遞也是非常重要的，將愛(ài)和關(guān)心傳遞給患者。

飲食護(hù)理方面。要給予高維生素以及高蛋白的食物，飲食要容易消化。多吃水果和蔬菜。以下食物可能引發(fā)哮喘：蝦、牛奶等，不能吃油炸以及冷硬的食物。

用藥方面。對(duì)氨茶堿的血濃度要進(jìn)行及時(shí)的掌握，其安全濃度是為6-15ug/ml[2]。如果超過(guò)20時(shí)，患者就會(huì)頭痛、惡心。當(dāng)超過(guò)30時(shí)，就會(huì)心律失常，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致死亡。因此，在靜脈注射時(shí)濃度要合適，速度要適中，不能太快。保證水和電解質(zhì)攝入：要求病人每天的飲水量在2500-3000ml左右。激素：使用激素作氣霧吸入時(shí)，要對(duì)應(yīng)病人有無(wú)聲音嘶啞、呼吸道不適或咽部念珠菌感染等狀況進(jìn)行觀察。B2受體激動(dòng)劑：讓病人正確的使用沙丁胺醇?xì)忪F劑，要注意對(duì)劑量的掌握。在使用沙丁胺醇?xì)忪F劑時(shí)，讓病人首先進(jìn)行呼氣，之后進(jìn)行深吸氣，此外吸人沙丁胺醇。當(dāng)吸入后需要屏氣幾秒鐘，接著緩慢呼氣，吸入為100―200ug，即1―2撳。

對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療知識(shí)的宣傳。宣傳的內(nèi)容包括：支氣管哮喘病的治療、保健知識(shí)、預(yù)防等。在宣傳方法上，要使用患者喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式，比如：圖文并茂。最后，將宣傳內(nèi)容布置在科室前的宣傳欄以及宣傳架上面。有的病人嚴(yán)重缺乏預(yù)防哮喘的知識(shí)，因此醫(yī)護(hù)人員要讓其掌握，需要從病人的文化層次以及理解能力出發(fā)。有的知識(shí)需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行親自的示范，這樣才能有效的掌握。

健康指導(dǎo)。讓病人知道怎樣進(jìn)行病情的自動(dòng)監(jiān)測(cè)，也要讓其理解到哮喘發(fā)作先兆的癥狀，有一個(gè)心理準(zhǔn)備。這樣，當(dāng)再次發(fā)作時(shí)心理就會(huì)保持平靜。避免以下誘發(fā)哮喘的因素：魚(yú)蝦，花草、寵物等。多進(jìn)行體育鍛煉，比如太極拳、下棋等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)全部患者的資料采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，對(duì)患者干預(yù)治療狀況采用t檢驗(yàn)，質(zhì)量評(píng)分比較采用X2檢驗(yàn)，結(jié)果差異顯著，P

2 結(jié)果

實(shí)施緩解呼吸困難、氧療、藥物護(hù)理以及飲食護(hù)理、嚴(yán)重病情觀察、健康指導(dǎo)以及對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療知識(shí)的宣傳后，護(hù)理工作得到了順利的開(kāi)展，治療效果顯著，治愈率得到了大幅度的提高。

3 討論

對(duì)于支氣管哮喘病的治療，不能單單的依靠藥物的治療，而是要采取多方面的措施。為了提高治療效果，我院在治療方法上進(jìn)行了創(chuàng)新：①緩解呼吸困難，讓病情得到緩解。②實(shí)施及時(shí)的氧療保證呼吸。③在心理護(hù)理方面，讓患者得到尊重和放松，為治療營(yíng)造了一個(gè)良好的氛圍，也樹(shù)立了戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于治療的開(kāi)展。④使用合理的藥物對(duì)疾病進(jìn)行有效的控制。⑤對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療知識(shí)的宣傳以及健康指導(dǎo)，讓病人對(duì)疾病有一個(gè)深入的了解，能夠做到預(yù)防，提高了治愈的效率。此外，患者的日常生活質(zhì)量也得到了提高。使用上述方法后，患者的心理和生理都得到了積極的干預(yù)，140例支氣管哮喘病人都治愈或者病情得到緩解出院，住院時(shí)間也縮短了不少，因此在臨床上具有積極推廣的意義。

參考文獻(xiàn)

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