發(fā)布時(shí)間:2024-02-20 14:40:13
序言:作為思想的載體和知識(shí)的探索者,寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù),我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇護(hù)理道德規(guī)范的作用,期待它們能激發(fā)您的靈感。
1資料與方法
1.1臨床資料一般的手術(shù)(胃腸道手術(shù),基本外科醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,肝膽外科和外科ICU)與深靜脈置管患者1454例,男743例,女711例,年齡42~86(66±13)年。采用頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管,導(dǎo)管是美國(guó)公司16G箭腔中央靜脈導(dǎo)管。
1.2方法1.2.1深靜脈置管護(hù)理流程的制定標(biāo)準(zhǔn)的參考2007中華醫(yī)學(xué)會(huì)危重醫(yī)學(xué)科《血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與治療指南》,美國(guó)有2006家醫(yī)療中心以改進(jìn)建議,中央靜脈導(dǎo)管集群戰(zhàn)略(CLB)主要包括五項(xiàng)措施,即手衛(wèi)生,提供最大的穿刺導(dǎo)管的無菌屏障,洗必泰皮膚消毒使用,選擇理想的導(dǎo)管的位置和日常檢查患者是否需要保持導(dǎo)管。參考一系列深靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防,循證護(hù)理標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合我國(guó)深靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的醫(yī)院的回顧性調(diào)查結(jié)果,深靜脈導(dǎo)管的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展過程。
1.2.2教育、培訓(xùn)與實(shí)施采用上述標(biāo)準(zhǔn)流程,依托于靜脈輸液??崎T診,在全院選取普外科4個(gè)重點(diǎn)科室(胃腸外科、基本外科、肝膽外科及外科ICU)于2009年9月開始實(shí)施,并實(shí)施對(duì)上述科室的不同層次護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)教育、培訓(xùn)。
1.2.3考核及質(zhì)量控制實(shí)行“科護(hù)士長(zhǎng)一護(hù)理安全小組一護(hù)士長(zhǎng)”三級(jí)護(hù)理安全監(jiān)控體系,以了解各護(hù)理單元對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)具體實(shí)施的依從情況,從中不斷發(fā)現(xiàn)問題,并采用持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)及再教育的方式保障護(hù)理流程管理的實(shí)施。
1.3觀察指標(biāo)觀察深靜脈護(hù)理流程管理實(shí)施前后深靜脈置管總例數(shù)、外周血培養(yǎng)呈陽性結(jié)果例數(shù)、導(dǎo)管內(nèi)相關(guān)血流感染(CRBSI)發(fā)生率、導(dǎo)管堵管、非計(jì)劃性拔管例數(shù)以及導(dǎo)管平均留置時(shí)問。CRBSI診斷參考標(biāo)準(zhǔn):①深靜脈置管管史;臨床上有發(fā)熱伴(或不伴)寒戰(zhàn),體溫>38.0℃;臨床上除外其他部位的感染;導(dǎo)管培養(yǎng)陽性;拔管后患者體溫恢復(fù)正常。②導(dǎo)管和血培養(yǎng)均培養(yǎng)同種細(xì)菌。排除標(biāo)準(zhǔn):其他感染部位導(dǎo)致的血行感染,如繼發(fā)于手術(shù)切口感染、腹腔內(nèi)感染、院內(nèi)獲得性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以x±表示,組問比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用Fisherg精確檢驗(yàn)。以P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
深靜脈護(hù)理流程管理前后各項(xiàng)目比較。
3討論
深靜脈置管的護(hù)理過程的發(fā)展,使深靜脈導(dǎo)管和標(biāo)準(zhǔn)化的整體管理。過程管理和整體護(hù)理是不斷提高護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo),在與戴明PDCA環(huán)理論,是密切相關(guān)的醫(yī)療質(zhì)量和過程管理,在實(shí)施過程中各方面的直接反映。國(guó)外研究者相信,導(dǎo)管相關(guān)性感染的過程控制反饋和工作對(duì)我國(guó)發(fā)展《血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防和治療指南》也明確規(guī)定的關(guān)鍵措施預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防和控制應(yīng)首先,在醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)的重點(diǎn)。只有通過導(dǎo)管維護(hù)和管理所有人員都有明確的程序符合導(dǎo)管維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)化,導(dǎo)管相關(guān)感染是能夠得到有效的預(yù)防和控制。因此,在臨床實(shí)踐中,深靜脈置管的護(hù)理流程的建立,規(guī)范維修各方面深靜脈導(dǎo)管置入后,和所有可能接觸受感染的導(dǎo)管或照顧者可能會(huì)使整個(gè)過程,系統(tǒng)培訓(xùn)相關(guān)人員確認(rèn)感染控制導(dǎo)管的嚴(yán)重程度,從而保證深靜脈置管的護(hù)理過程的有效實(shí)施,減少深靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染。
【關(guān)鍵詞】導(dǎo)診服務(wù);優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);作用
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)01-0149-01
科技的日新月異,社會(huì)的不斷發(fā)展,醫(yī)療水平的逐步提高,民眾對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也在不斷增高。以往患者來院只是局限于指導(dǎo)其掛號(hào)、收款、治療,如今患者看病更注重的是服務(wù)的態(tài)度與服務(wù)的質(zhì)量。因此,我院將傳統(tǒng)單一的導(dǎo)診工作性質(zhì)進(jìn)行突破,增加導(dǎo)診服務(wù)范圍,現(xiàn)涵蓋分診、咨詢導(dǎo)診、陪檢陪查、取送檢驗(yàn)標(biāo)本、健康教育等多方面服務(wù),導(dǎo)診服務(wù)已作為醫(yī)院窗口服務(wù)的亮點(diǎn),成為醫(yī)院與患者之間溝通的橋梁與紐帶,規(guī)范化的導(dǎo)診服務(wù)不僅得到患者及家屬的贊譽(yù),更為醫(yī)院創(chuàng)造了良好的社會(huì)效益。
1資料與方法
1.1一般資料
我院于1996年創(chuàng)建青年文明號(hào)服務(wù)崗,起初是青年醫(yī)務(wù)工作者利用上下夜班的休息時(shí)間,義務(wù)為患者提供服務(wù),受到社會(huì)各界好評(píng)。于1997年護(hù)理部派兩名內(nèi)退的護(hù)士,固定到此崗位,負(fù)責(zé)門診一樓的咨詢導(dǎo)診。于1998年正式成立導(dǎo)診服務(wù)隊(duì),統(tǒng)一著藍(lán)色工作裝,由當(dāng)時(shí)的兩個(gè)崗,4個(gè)人,發(fā)展到現(xiàn)在多崗位,近60名導(dǎo)診員,晝夜服務(wù)。其中,大專畢業(yè)生24人,中專畢業(yè)生22人,內(nèi)退返聘人員10人。導(dǎo)診服務(wù)隊(duì)是一支高素質(zhì)的藍(lán)色的護(hù)理隊(duì)伍。
1.2方法
1.2.1采取分組連續(xù)排班模式
分組情況:導(dǎo)診組10人、分診組12人、急檢組12人、陪檢組12人、取血組2人、電梯組8人、輪椅組2人
排班情況:導(dǎo)診組,電梯組:上午班7:00~12:30;下午班:12:30~17:30;夜班:16:00~08:00 ;急檢組,陪檢組:白班為常白班,夜班:16:00~08:00。根據(jù)情況,彈性排班。
1.2.2具體工作模式、方法
建立分組管理體制,完善工作制度,制定獎(jiǎng)罰條例,根據(jù)導(dǎo)診員的文化水平、工作能力、工作年限具體劃分組別,定崗定位。按照組別差異,實(shí)行分權(quán)而治、分級(jí)管理,具體擬定各崗位服務(wù)流程和工作職責(zé)。導(dǎo)診組10人,是醫(yī)院的第一窗口,負(fù)責(zé)咨詢引領(lǐng)。隊(duì)員上崗時(shí)必須以精神飽滿的工作態(tài)度,使用禮貌用語,主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通,熟悉醫(yī)院的布局及每位專家的特長(zhǎng),運(yùn)用專業(yè)的理論知識(shí)對(duì)患者提出的疑問充分解答,引領(lǐng)到總分診臺(tái)后,陪檢隊(duì)員選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)送方式,送患者到相應(yīng)科室,真正做到急患者之所急。分診組由12名內(nèi)退的護(hù)士組成,負(fù)責(zé)一樓總分診臺(tái)及各樓層、各診室的分診、登記、叫號(hào)系統(tǒng)。分診員要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和敏銳的觀察病情能力,熟悉每天、每個(gè)診室由哪位醫(yī)生出診,這樣才能準(zhǔn)確地將患者分診到相應(yīng)科室就診,最大限度滿足患者的需求;急檢組13人,負(fù)責(zé)全院檢驗(yàn)標(biāo)本的運(yùn)送與報(bào)告單的發(fā)放。要求具備較強(qiáng)的責(zé)任心,避免標(biāo)本和報(bào)告錯(cuò)發(fā)混淆。陪檢組12人,負(fù)責(zé)引領(lǐng)全院患者陪檢陪查。特別對(duì)年老、體弱、腿腳不方便、病情危急的患者酌情陪檢、交費(fèi),協(xié)助需住院的患者辦理入院手續(xù)等,加強(qiáng)與相關(guān)科室的聯(lián)系,縮短患者等候診療的時(shí)間;取血組2人,負(fù)責(zé)全院備血、送血;電梯組負(fù)責(zé)在各部電梯內(nèi)服務(wù);輪椅組2人,負(fù)責(zé)管理全院輪椅、平車的租借,及接救護(hù)車重患。各組人員即分工明確又相互協(xié)作,真正做到了導(dǎo)診―分診―診療―入院的一條龍服務(wù),確保了良好的就診秩序及患者就診安全,提高了服務(wù)滿意度。
1.2.3隊(duì)員培訓(xùn)、考核
每周五統(tǒng)一進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí),每月、每季度定期考試考核,主要集中考核三基理論、實(shí)踐技能、醫(yī)院禮儀、醫(yī)院法律法等方面知識(shí)。制定優(yōu)質(zhì)服務(wù)評(píng)比標(biāo)準(zhǔn),采用內(nèi)部檢查與外部督導(dǎo)相結(jié)合的方式,對(duì)所有導(dǎo)診隊(duì)員進(jìn)行量化評(píng)比打分,每季排榜,評(píng)選出每組的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)明星,及末位淘汰者,所有崗位動(dòng)態(tài)管理。
1.3效果評(píng)價(jià)
采用發(fā)放問卷的方法,問卷內(nèi)容包括儀表著裝、服務(wù)態(tài)度、在崗在位、主動(dòng)服務(wù)、多做一點(diǎn)點(diǎn)五項(xiàng),按照“非常滿意”“較滿意”“一般”分別賦值1~5分,分值越大說明服務(wù)越好。該問卷經(jīng)過12名醫(yī)院管理人員進(jìn)行內(nèi)容評(píng)價(jià),得到一致認(rèn)可。兩個(gè)季度對(duì)醫(yī)院工作人員和患者(隨機(jī)抽樣30名)進(jìn)行問卷調(diào)查,第二季度共發(fā)放問卷135份,回收問卷132份,回收率97.8%,其中有效問卷130份,有效率98.5%;第三季度共發(fā)放問卷133份,回收問卷131份,回收率98.5%,其中有效問卷130份,有效率99.2%;
導(dǎo)診員在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中發(fā)揮著重要作用,她們的工作可以減輕臨床的工作壓力,是臨床醫(yī)務(wù)人員與患者間溝通的重要橋梁,確保了規(guī)范化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。導(dǎo)診員的服務(wù)質(zhì)量直接影響患者對(duì)醫(yī)院的總體印象,是患者選擇是否在該院進(jìn)行下一步治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
2討論
導(dǎo)診服務(wù)是醫(yī)院的重要窗口, 通過實(shí)施規(guī)范化導(dǎo)診服務(wù),提高了導(dǎo)診員整體的素質(zhì),使導(dǎo)診員增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)和責(zé)任感;規(guī)范化的導(dǎo)診服務(wù)減少了患者就醫(yī)的盲目性,縮短了患者就診、檢查時(shí)間,從細(xì)微的服務(wù)舉措中,讓患者體會(huì)到導(dǎo)診服務(wù)的人性化和專業(yè)化,融洽了護(hù)患關(guān)系,減少了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量投訴;同時(shí)規(guī)范化導(dǎo)診服務(wù)為臨床工作帶來方便,提高了門診護(hù)理質(zhì)量,醫(yī)院工作人員和患者的滿意度都大幅度提升??梢娨?guī)范化的導(dǎo)診工作在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中起到起到了利患利醫(yī),協(xié)調(diào)了醫(yī)院和患者之間關(guān)系的作用。
參考文獻(xiàn)
[1]史瑞華,劉剛.整體護(hù)理中實(shí)施導(dǎo)診服務(wù)的體會(huì)[J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志,2010,23( 11) : 58-59.
[2]何勝娟,張遠(yuǎn)華.一站式服務(wù)在門診的運(yùn)用.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(10):391-392.
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理人員; 護(hù)理管理; 護(hù)理文化
文化是影響人們行為的傳統(tǒng)習(xí)慣、倫理、道德、行為準(zhǔn)則、思維方式、價(jià)值觀念和理想信念等觀念性理論的總和。隨著醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,整體護(hù)理的開展,多元文化護(hù)理及以人為本的護(hù)理成為主要發(fā)展趨勢(shì),特別是目前全國(guó)都在開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理,護(hù)理文化作為社會(huì)文化、醫(yī)院文化在護(hù)理領(lǐng)域的表現(xiàn)形式,對(duì)提高護(hù)理人員的凝聚力和綜合素質(zhì),提高護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)護(hù)理發(fā)展有著非常重要的作用。因此,如何在新形勢(shì)下建設(shè)符合時(shí)代要求的先進(jìn)的護(hù)理文化已成為護(hù)理管理者的重要工作內(nèi)容。
1 護(hù)理文化的內(nèi)涵
護(hù)理文化是在醫(yī)院文化大環(huán)境下,護(hù)理組織在特定的護(hù)理環(huán)境下,逐漸形成的共同價(jià)值觀、基本信念、行為準(zhǔn)則、自身形象以及與之相對(duì)應(yīng)的制度載體的總和,它反映和代表了護(hù)士思想,共同的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn),合乎時(shí)代要求的倫理道德和行為準(zhǔn)則以及追求發(fā)展的文化素質(zhì)。
護(hù)理文化包括三個(gè)層次結(jié)構(gòu):物質(zhì)文化層、制度文化層及精神文化層。物質(zhì)文化層是將護(hù)理理念和價(jià)值觀,通過統(tǒng)一的視覺識(shí)別規(guī)范,將護(hù)士形象準(zhǔn)確、有計(jì)劃、快捷地傳播給社會(huì)公眾,使之形成持久而深刻的品牌效應(yīng),包括:護(hù)理環(huán)境、護(hù)士自身的形象、各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作和服務(wù)態(tài)度等。制度層是科學(xué)管理,主要是由醫(yī)院護(hù)理的組織管理形式和各項(xiàng)規(guī)章制度組織,包括護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、道德規(guī)范和行為準(zhǔn)則等。精神文化層是文化管理,主要指護(hù)理人員共同信守的基本理念,如以患者為中心的整體護(hù)理理念、價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)道德及精神風(fēng)貌。它是護(hù)理文化的核心。上述三個(gè)層面的護(hù)理文化相互間互相影響、相輔相成,共同筑出護(hù)理文化這一獨(dú)特的職業(yè)文化現(xiàn)象。
2 護(hù)理文化在護(hù)理管理中的功能
護(hù)理文化是護(hù)理人員職業(yè)形象、職業(yè)行為、職業(yè)規(guī)范和職業(yè)道德的集中體現(xiàn),是一種團(tuán)結(jié)和凝聚全體護(hù)士的無形的、巨大的文化力量,對(duì)護(hù)理人員和護(hù)理事業(yè)有著深刻的影響。先進(jìn)的醫(yī)院護(hù)理文化能對(duì)整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的價(jià)值觀和行為方式起著導(dǎo)向、凝聚、協(xié)調(diào)、激勵(lì)、規(guī)范、陶冶、同化和穩(wěn)定作用,使護(hù)士們?cè)跐撘颇薪邮芟冗M(jìn)的護(hù)理哲理、形成強(qiáng)烈的使命感,使護(hù)士從內(nèi)心深處自覺產(chǎn)生不斷創(chuàng)新、積極向上的拼博精神,同時(shí)提高全體護(hù)士的團(tuán)隊(duì)精神(形成利益共同體和命運(yùn)共同體),增強(qiáng)護(hù)士凝聚力。
護(hù)理文化建設(shè)是一種新型的人本管理理念,有助于護(hù)理科學(xué)管理;有利于培養(yǎng)時(shí)代需求的合格護(hù)士;有利于改善醫(yī)院及護(hù)士的形象,提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。
3 加強(qiáng)護(hù)理文化建設(shè)
建設(shè)護(hù)理文化,關(guān)鍵以人為本,以文化人,根據(jù)護(hù)理組織的自身特點(diǎn)及未來發(fā)展趨勢(shì)來確定自己的基本信念、價(jià)值觀及道德規(guī)范,并使全員達(dá)成共識(shí),只有認(rèn)真抓好各環(huán)節(jié)的文化建設(shè),才能形成良好的護(hù)理文化氛圍,促進(jìn)有效管理。
3.1 建設(shè)護(hù)理文化的物質(zhì)層
3.1.1 加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境建設(shè),良好的醫(yī)院環(huán)境能使患者感到溫馨與關(guān)懷,縮短患者與醫(yī)務(wù)人員的距離,增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信任。醫(yī)院環(huán)境建設(shè)首先應(yīng)包括環(huán)境、衛(wèi)生和秩序等。要求環(huán)境清潔、綠化、幽雅、有醒目的路標(biāo)和親切的問候語等,醫(yī)院本身也應(yīng)有嚴(yán)格的自律條例,如醫(yī)德規(guī)范等,病區(qū)內(nèi)應(yīng)為患者提供安全、舒適和清潔的環(huán)境,可以根據(jù)各科的專業(yè)特點(diǎn),設(shè)立讀書屋、溫馨候診室、健康宣傳欄等,還可向患者贈(zèng)送健康教育手冊(cè)或卡片等。
3.1.2 規(guī)范護(hù)理服務(wù)、塑造護(hù)士形象。護(hù)理人員儀表端莊,態(tài)度和藹可親,業(yè)務(wù)技術(shù)熟練,專業(yè)知識(shí)豐富能使患者產(chǎn)生安全感和被尊重感,患者的滿意度增加。從而有利于提高護(hù)士的社會(huì)形象和醫(yī)院形象。因此,一方面要規(guī)范護(hù)理人員的業(yè)務(wù)操作技術(shù)及服務(wù)流程,管理者應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理,可以通過隨機(jī)、定期地對(duì)醫(yī)院護(hù)士進(jìn)階段性的業(yè)務(wù)考核、評(píng)價(jià)護(hù)理患者的實(shí)際效果,調(diào)查患者對(duì)護(hù)理操作、護(hù)理服務(wù)的滿意度等,也可以通過舉辦各種操作比賽、評(píng)選“業(yè)務(wù)標(biāo)兵”和“青年崗位能手”等來提高護(hù)理人員的操作技能,使其職責(zé)明確,操作規(guī)范;另一方面對(duì)著裝、服務(wù)、儀表要有明確要求,通過多種形式的護(hù)士培訓(xùn)及繼續(xù)教育活動(dòng),加強(qiáng)護(hù)士對(duì)人文科學(xué)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和相結(jié)合的應(yīng)用,提高護(hù)士的專業(yè)能力及自身素質(zhì),為患者提供以人為本的護(hù)理。
3.2 建設(shè)護(hù)理文化的制度層 制度是長(zhǎng)期工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),是客觀工作規(guī)律的反映,護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理文化規(guī)范人和物的行為方式的部分,嚴(yán)格的規(guī)章制度、操作規(guī)程以及護(hù)理人員行為規(guī)范、職業(yè)道德規(guī)范、職業(yè)形象規(guī)范等,對(duì)護(hù)理工作和護(hù)理人員具有約束力,能保證護(hù)理工作有序進(jìn)行,從而提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理規(guī)章制度的制定一是要以《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等為依據(jù),依法管理;二是要體現(xiàn)人本原理,尊重護(hù)士、關(guān)心護(hù)士、激發(fā)護(hù)士的主觀能動(dòng)性;三是要有整體護(hù)理觀,制定出既符合本院實(shí)際,又符合行業(yè)要求,且在法律保護(hù)和約束范圍內(nèi)的各項(xiàng)護(hù)理工作管理制度、操作規(guī)程、道德規(guī)范和行為準(zhǔn)則。
3.3 建設(shè)護(hù)理文化的精神層
3.3.1 樹立以人為本的護(hù)理理念,護(hù)理理念又稱護(hù)理人員的共同價(jià)值觀。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,整體護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展,護(hù)理工作要堅(jiān)持以患者為中心,決定了護(hù)理文化建設(shè)必須樹立人本觀念,堅(jiān)持以人為中心,因此,醫(yī)院首先要建立明確的,符合時(shí)代要求的以人為本的護(hù)理理念,可以建立與現(xiàn)代護(hù)理觀相適應(yīng)的護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),服務(wù)流程,在護(hù)理過程中,護(hù)士要根據(jù)患者不同的文化程度和心理狀態(tài),家庭背景,對(duì)患者的生活方式、文化信仰、經(jīng)濟(jì)狀態(tài)及目前的病情全面了解,心目中有個(gè)適合個(gè)體的護(hù)理計(jì)劃,尊重患者人格,保護(hù)患者合法權(quán)益,滿足患者生理、心理需求。
3.3.2 提高護(hù)理人員的職業(yè)道德。道德是由社會(huì)輿論力量和個(gè)人良心驅(qū)使來支持的行為規(guī)范的總和。或者是社會(huì)調(diào)整人們之間及個(gè)人與社會(huì)之間的行為規(guī)范總和。護(hù)理道德是護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)遵守的職業(yè)道德,護(hù)理職業(yè)直接關(guān)系到人的健康和生命。因此,需要很高的職業(yè)道德來指導(dǎo)和約束護(hù)理人員的言行,加強(qiáng)護(hù)理道德建設(shè)對(duì)加強(qiáng)護(hù)理人員的社會(huì)責(zé)任感,樹立良好的護(hù)理組織形象,形成健康的組織氣氛都有著積極的作用。因此,醫(yī)院必須注重提高護(hù)理人員的職業(yè)道德,從精神文化層次激發(fā)護(hù)理人員的積極性、創(chuàng)造性,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。
3.3.3 促進(jìn)發(fā)展和創(chuàng)新,隨著人們健康觀念的轉(zhuǎn)變,護(hù)理工作內(nèi)容轉(zhuǎn)向以患者為中心,人們對(duì)于護(hù)理服務(wù)的要求越來越高,護(hù)士除了提供治療性護(hù)理外,還應(yīng)提高優(yōu)質(zhì)的生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理,提示新時(shí)代的合格護(hù)士要做到觀念及時(shí)更新,有良好的專業(yè)技能、教育能力和自我學(xué)習(xí)及創(chuàng)新能力,才能滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的需求。因此,管理者應(yīng)提供發(fā)展創(chuàng)新的氛圍,鼓勵(lì)護(hù)士加強(qiáng)自身學(xué)習(xí),不斷充實(shí)、更新、拓寬知識(shí)面,培養(yǎng)創(chuàng)新精神,促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。
4 結(jié)論
1加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高自身技能
療養(yǎng)院服務(wù)的對(duì)象主要是在職、離休、退休干部,通過醫(yī)務(wù)人員的治療和精心的護(hù)理,使療養(yǎng)員增強(qiáng)體質(zhì),消除疲勞,預(yù)防和矯治亞健康和不健康,達(dá)到提高生活質(zhì)量和健康長(zhǎng)壽的目的[1]。所以,欲提高為療養(yǎng)員服務(wù)的質(zhì)量,首先要提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平。醫(yī)務(wù)人員過硬的專業(yè)技術(shù)水平是提高療養(yǎng)效果的基礎(chǔ)。醫(yī)務(wù)人員除掌握一定的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)外,還要掌握療養(yǎng)專業(yè)知識(shí),掌握自然療養(yǎng)因子對(duì)健康人和各類疾病患者的生理作用和治療作用及相關(guān)機(jī)制。
2加強(qiáng)醫(yī)德教育,提高醫(yī)德修養(yǎng)
護(hù)士的基本職責(zé)是:維持生命、減輕痛苦、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量。護(hù)理工作性質(zhì)具有很強(qiáng)的科學(xué)性、技術(shù)性和服務(wù)性,工作內(nèi)容繁瑣,每一項(xiàng)護(hù)理措施都關(guān)系到療養(yǎng)員的身心健康。如何提高醫(yī)德修養(yǎng)呢?首先,要提高認(rèn)識(shí),只有深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)德修養(yǎng)的積極性和必要性,才能產(chǎn)生磨煉道德情操的自我教育的過程,因而只有具備高尚的自覺性,才能達(dá)到慎獨(dú)的最高境界。而護(hù)理倫理學(xué)的學(xué)習(xí)和護(hù)理道德教育,可使護(hù)士真誠(chéng)接受和遵循護(hù)理道德規(guī)范,提高護(hù)士的道德知識(shí),培養(yǎng)道德情感,磨煉道德意志,堅(jiān)定道德信念,從而提高護(hù)士道德修養(yǎng)[2]。
3加強(qiáng)慎獨(dú)修養(yǎng),提高護(hù)理質(zhì)量
護(hù)士不但要有護(hù)理專業(yè)知識(shí),更需要具備較高的道德水準(zhǔn),對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé),有慎獨(dú)修養(yǎng)。療養(yǎng)院護(hù)士承擔(dān)著預(yù)防、保健、護(hù)理、康復(fù)、健康教育等多重工作,護(hù)士病情觀察細(xì)致與否、執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確與否、護(hù)理療養(yǎng)員的熱情周到與否,與護(hù)士護(hù)理修養(yǎng)和慎獨(dú)精神密不可分,護(hù)士在無人的時(shí)候自覺按醫(yī)德規(guī)范辦事,把嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)始終貫穿于護(hù)理工作中,不斷凈化自己的職業(yè)良心,保持自律,按照護(hù)理程序的規(guī)范,一絲不茍地做好護(hù)理工作,提高護(hù)理工作質(zhì)量[3]。
總之,慎獨(dú)的精神重在培養(yǎng)護(hù)士無論在何時(shí)、何地,自己的責(zé)任感均不受外界壓力、監(jiān)督和利益的影響而改變。在療養(yǎng)院工作的護(hù)士,更應(yīng)從身邊小事做起,讓慎獨(dú)精神實(shí)踐于行動(dòng)中,樹立良好的醫(yī)務(wù)形象,讓優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于始終。
參考文獻(xiàn)
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2易.談社區(qū)護(hù)士在工作中的慎獨(dú)修養(yǎng).現(xiàn)代護(hù)理,2006,12(10):972
要想有效地在德育課中提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)道德素養(yǎng),我們?cè)趯?shí)施活動(dòng)教學(xué)法的過程中必須要遵循以下原則:
1.1導(dǎo)向性原則
護(hù)理專業(yè)學(xué)生的生活環(huán)境主要是校園,因此她們很容易受到教學(xué)活動(dòng)的熏陶。在這樣的教學(xué)活動(dòng)長(zhǎng)期熏陶之下,學(xué)生很容易會(huì)產(chǎn)生與教學(xué)活動(dòng)所倡導(dǎo)的、一致的價(jià)值和思想道德觀念。“近朱者赤、近墨者黑”說的正是這個(gè)道理。所以,我們?cè)趯?shí)施活動(dòng)教學(xué)法的過程中,必須始終要堅(jiān)持正確的導(dǎo)向,用正確的、積極向上的活動(dòng)來引導(dǎo)護(hù)理專業(yè)學(xué)生形成積極的、健康的職業(yè)道德觀念。唯有如此,活動(dòng)教學(xué)法的職業(yè)道德培養(yǎng)功能才可以有效得到實(shí)現(xiàn)和發(fā)揮。反之則必然會(huì)產(chǎn)生不良后果。
1.2高品位原則
目前,在社會(huì)中充斥著大量低俗的社會(huì)文化,這種低俗的社會(huì)文化在無形中也會(huì)影響到護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)道德的養(yǎng)成。所以,我們?cè)趯?shí)施活動(dòng)教學(xué)法的過程中必須始終堅(jiān)持高品位的原則,唯有如此才能有效抵制那些不良的低俗社會(huì)文化,為我們的護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)道德養(yǎng)成營(yíng)造一個(gè)良好的環(huán)境。活動(dòng)教學(xué)法實(shí)施的高品位原則最主要的應(yīng)該體現(xiàn)在高尚的職業(yè)道德方面。在德育活動(dòng)當(dāng)中應(yīng)該盡量讓學(xué)生體驗(yàn)到高尚的職業(yè)道德。
1.3開放性原則
縱觀當(dāng)代,我們可以明確當(dāng)下社會(huì)是一個(gè)信息社會(huì)。而信息社會(huì)的一個(gè)最明顯的特征就是開放性。生活在當(dāng)下的人們可以通過各種媒體、渠道去獲取相關(guān)的社會(huì)信息。從教育的角度而言,我們的德育課教學(xué)必須要具備開放性的特征,這才能滿足護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)道德學(xué)習(xí)的需要。那些閉關(guān)自守的、封閉型的德育活動(dòng)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)道德發(fā)展來說是無益的。除此之外,生活在校園之內(nèi)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生也迫切希望可以了解外面社會(huì)的信息。因此,營(yíng)造一個(gè)具備職業(yè)道德教育功能的德育活動(dòng)必須遵循開放的原則。我們應(yīng)該盡量創(chuàng)新德育活動(dòng)的各種形態(tài),促使護(hù)理專業(yè)可以通過這些德育活動(dòng)來了解外面的信息,接受外界信息的有效刺激,從而不斷提升自身的職業(yè)道德素養(yǎng)。
2運(yùn)用活動(dòng)教學(xué)法提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)道德素養(yǎng)的途徑
通過多年的教學(xué)實(shí)踐,筆者認(rèn)為可以利用以下活動(dòng)方式提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)道德素養(yǎng):
2.1利用模擬護(hù)理活動(dòng)提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)道德素養(yǎng)
為了有效利用活動(dòng)教學(xué)法提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)道德素養(yǎng),在德育課中我們可以適當(dāng)?shù)貙?shí)施一些模擬護(hù)理活動(dòng),讓學(xué)生在模擬護(hù)理環(huán)境中探索護(hù)理人員應(yīng)該具備的職業(yè)道德素養(yǎng)。在進(jìn)行模擬護(hù)理的過程中要讓同學(xué)們深刻地感受到護(hù)理人員職業(yè)道德的重要性。在護(hù)理的過程中一定要在大腦中建立一切以病人為中心的思想。建立這樣的職業(yè)道德之后,學(xué)生就可以不斷改進(jìn)自己的護(hù)理服務(wù),提高自身的護(hù)理質(zhì)量,使自己的護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床。在模擬護(hù)理活動(dòng)當(dāng)中,德育課教師可以把護(hù)理分為三級(jí)管理體制,即德育課教師為護(hù)理部主任,組長(zhǎng)為科護(hù)士長(zhǎng),小組長(zhǎng)為病房護(hù)士長(zhǎng),其他的同學(xué)扮演護(hù)士和病人。在護(hù)理的過程中教師可以根據(jù)同學(xué)們的具體表現(xiàn),隨時(shí)更換其具體職位,體驗(yàn)在不同崗位上的護(hù)理人員應(yīng)該具備的職業(yè)道德素養(yǎng)。在模擬護(hù)理活動(dòng)中,同學(xué)們很容易產(chǎn)生重技術(shù)、輕基礎(chǔ)的觀念,基于此種情況,德育課教師可以把同學(xué)們分為護(hù)士和患者兩個(gè)角色,讓同學(xué)們?cè)谧o(hù)士和患者兩個(gè)角色互換的過程中體驗(yàn)到患者的痛苦,從而不斷改進(jìn)自己的護(hù)理服務(wù)工作。在這一過程中可以不斷把自身的理論知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐當(dāng)中,有利于建立良好的職業(yè)道德素養(yǎng)。例如,在一次模擬護(hù)理活動(dòng)中,可故意安排一名同學(xué)當(dāng)患者,并且不斷地找護(hù)理人員的麻煩。患者一會(huì)兒讓護(hù)理人員幫助自己倒水,一會(huì)兒要求護(hù)理人員幫自己上廁所,一會(huì)兒讓護(hù)理人員開空調(diào),一會(huì)兒讓護(hù)理人員開電視。這名扮演護(hù)理人員的同學(xué)經(jīng)過多次的折騰脾氣有點(diǎn)上來了,對(duì)患者橫加指責(zé),說患者不應(yīng)該老要求自己做事,因?yàn)樽约哼€有很多事情要做。就這樣,患者和護(hù)士大吵起來。模擬護(hù)理活動(dòng)到此結(jié)束后讓其他觀看的同學(xué)表達(dá)自己的看法。有的同學(xué)會(huì)說:“護(hù)理人員真的很辛苦,每天要忍受患者的折磨。”有的同學(xué)會(huì)說:“護(hù)理人員的職責(zé)就是為患者盡心服務(wù),不應(yīng)該發(fā)脾氣?!庇械膭t會(huì)說“:護(hù)理人員遇到無理取鬧的患者的時(shí)候應(yīng)該耐心服務(wù),這是護(hù)理人員起碼的職業(yè)道德?!薄瓦@樣,在同學(xué)們表達(dá)自己觀點(diǎn)的時(shí)候無形中建立了正確的職業(yè)道德觀念。
2.2運(yùn)用案例分析活動(dòng)提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)道德素養(yǎng)
在德育課中對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德素養(yǎng)的培養(yǎng)還可以通過相關(guān)的案例分析來完成。這種活動(dòng)方式比較簡(jiǎn)單易行,在教室內(nèi)通過師生雙方的討論即可完成。所以,此種活動(dòng)教學(xué)法也是德育課教師最喜歡采用的教學(xué)方式之一。例如,為了有效提高和培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)道德素養(yǎng),在課堂教學(xué)中可以舉下面這一案例:患者76歲,為女性,患有慢支合并肺氣腫,被醫(yī)院安排在內(nèi)科8號(hào)病室7號(hào)床?;颊呷朐褐螅t(yī)生對(duì)其實(shí)施了抗感染治療,其病情得到有效控制和好轉(zhuǎn)。但是,在這名女性患者入院之后的第五天,由于當(dāng)值的護(hù)理人員在做晚班治療的時(shí)候,沒有進(jìn)行仔細(xì)的三查七對(duì),錯(cuò)誤地把同病房9號(hào)床的青霉素給7號(hào)床的病人進(jìn)行注射,護(hù)理人員在注射青霉素藥劑0.1ml的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)自己注射錯(cuò)了針劑,立刻停止。但是,出現(xiàn)這種錯(cuò)誤之后該名護(hù)理人員既沒有向當(dāng)天的值班醫(yī)生匯報(bào)亦沒有采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施,造成了病人的心前區(qū)不適,呼吸困難,經(jīng)過醫(yī)生的全力搶救,仍然是不治身亡。上述事件在醫(yī)院當(dāng)中顯然屬于一級(jí)醫(yī)療事故,護(hù)理人員在給該名患者注射青霉素的時(shí)候沒有認(rèn)真地進(jìn)行三查七對(duì)而致使病人出現(xiàn)了過敏性休克,最終導(dǎo)致患者的死亡。這個(gè)病例顯然是由于護(hù)理人員的粗心大意所造成的,是對(duì)病人的不尊重和對(duì)自己工作的不負(fù)責(zé),缺乏了基本的職業(yè)道德。在講述完這個(gè)案例之后,還可能再舉另外一個(gè)案例:抗擊非典英雄葉欣,在2003年抗擊非典的過程中,她曾經(jīng)連續(xù)很多天奮戰(zhàn)在抗擊非典的第一線,在那些天當(dāng)中她肩負(fù)檢查、搶救、治療、護(hù)理等工作,最后由于過度疲勞把年輕的生命獻(xiàn)給了她熱愛的護(hù)理事業(yè)。通過這樣正反兩個(gè)案例的說明,讓同學(xué)們深切感受到護(hù)理人員職業(yè)道德的偉大,給同學(xué)們的內(nèi)心造成了強(qiáng)烈的沖擊。在接下來的師生討論過程中,同學(xué)們也急切地表達(dá)著自己的觀點(diǎn),表明自己將來要做一個(gè)具備高尚職業(yè)道德的護(hù)理人員。為了有效培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)道德素養(yǎng),在德育課中經(jīng)常組織一些護(hù)理案例分析活動(dòng)。這樣的活動(dòng)對(duì)于激發(fā)學(xué)生的職業(yè)道德情感有著非常有效的作用,也深受學(xué)生喜愛。
2.3利用動(dòng)手操作活動(dòng)提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)道德素養(yǎng)
護(hù)理專業(yè)學(xué)生良好的職業(yè)道德形成以及發(fā)展過程是一個(gè)非常復(fù)雜的過程。它是在知、情、意、行相互影響和作用之下所慢慢形成的。人類認(rèn)知活動(dòng)的源泉起于情感,正是因?yàn)槿祟愡@種特殊的情感才推動(dòng)人類不斷發(fā)展進(jìn)步,去追求科學(xué)和真理?;顒?dòng)教學(xué)法要想充分發(fā)揮其德育的功能也需要借助于情感,讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)德育活動(dòng)產(chǎn)生情感上的共鳴和認(rèn)同,這樣才能激發(fā)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的主動(dòng)接受意識(shí),內(nèi)化為職業(yè)道德認(rèn)識(shí)和職業(yè)道德信念?;诖朔N情況,德育課教師可以組織學(xué)生動(dòng)手制作一些名人名言以及護(hù)理人員職業(yè)道德規(guī)范等條幅張貼在教室內(nèi)。護(hù)理專業(yè)學(xué)生長(zhǎng)期受到這些名人名言和護(hù)理人員職業(yè)道德規(guī)范的感染,在內(nèi)心深處一定會(huì)產(chǎn)生一種激情和向往。在這樣的情感激發(fā)下,這種激情和向往便會(huì)不斷轉(zhuǎn)化為自己的職業(yè)道德信念與道德行為,在愉悅中接受它們的德育熏陶。另外,德育課教師還可以組織護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在校園內(nèi)比較醒目的地方打造一個(gè)護(hù)理人員職業(yè)道德文化長(zhǎng)廊。在這個(gè)文化長(zhǎng)廊內(nèi)主要展示護(hù)理人員如何遵循職業(yè)道德規(guī)范護(hù)理病人的場(chǎng)景。通過這樣的方式,可以有效激發(fā)學(xué)生的職業(yè)道德理想,讓學(xué)生放飛理想、張揚(yáng)個(gè)性;其次,還可以組織學(xué)生打造一個(gè)護(hù)士風(fēng)采欄,把每一個(gè)具備優(yōu)秀職業(yè)道德護(hù)士的詳情進(jìn)行介紹,讓同學(xué)們了解她們的優(yōu)秀職業(yè)道德素養(yǎng)。除此之外,在德育活動(dòng)的實(shí)施過程當(dāng)中,我們必須要堅(jiān)決做到時(shí)刻以學(xué)生的職業(yè)道德發(fā)展為根本,放手讓全體護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主參與到德育活動(dòng)過程當(dāng)中,引導(dǎo)同學(xué)們的職業(yè)道德達(dá)到一個(gè)全新的境界。比如,教室布置可以讓學(xué)生自主設(shè)計(jì),要體現(xiàn)護(hù)理人員的職業(yè)道德素養(yǎng);寢室也要讓學(xué)生自主進(jìn)行裝飾設(shè)計(jì),體現(xiàn)各自的職業(yè)道德個(gè)性和理想追求。這些都可以充分體現(xiàn)不同學(xué)生個(gè)人對(duì)職業(yè)道德的認(rèn)識(shí)與理解,形成了各自獨(dú)特的職業(yè)道德氛圍。在活動(dòng)教學(xué)法的實(shí)施過程當(dāng)中,我們要盡可能多的讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生可以接受大量的外界信息。在這些外界信息的刺激下,護(hù)理專業(yè)學(xué)生的大腦潛能會(huì)更多地被開發(fā)出來。例如,德育課教師可以要求學(xué)生在墻報(bào)上開發(fā)一些諸如“優(yōu)秀護(hù)士簡(jiǎn)介”、“護(hù)理人員職業(yè)道德模范”等欄目不斷對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的心理產(chǎn)生影響,給他們樹立學(xué)習(xí)的榜樣。還可以在黑板報(bào)中設(shè)置“道德學(xué)習(xí)廣角”、“道德知識(shí)博覽”等欄目展示一些職業(yè)道德知識(shí),促使護(hù)理專業(yè)學(xué)生的心時(shí)刻與外界的信息相連,不斷提高自身的道德修養(yǎng)。
3結(jié)語