發布時間:2023-09-21 17:36:27
序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨特的藝術,我們為您準備了不同風格的5篇醫學婦產科教學,期待它們能激發您的靈感。
【關鍵詞】婦產科;實踐教學;模擬教學
臨床實踐教學是醫學生學習掌握基本操作技能、培養臨床思維等能力的關鍵階段[1,2]。婦產科的操作大多涉及患者的隱私,而醫學模擬教育可以利用局部功能訓練模型、模擬人、計算機虛擬模擬人,模擬臨床真實環境作為教學鋪助,達到提高學生臨床基本操作技能和培訓科學思維的目的。
1模擬教學在婦產科實踐教學中的應用
醫學本科生學習期間,要掌握基本的操作技能,如在婦產科,對患者子宮后穹窿的穿刺、輸卵管通液術、上環術、下環術及產前檢查等。可采用多元化示范為導向的模擬教學模式,用局部功能訓練模型訓練學生,使其有效率地掌握相應的臨床操作技能[2],熟練操作技巧[3]。示范教學是指教師與學生之間的互動性局部功能訓練模型示范教學,該環節是以實驗技能為主的操作教學,教師先通過微視頻進行示范,讓學生了解基本操作要求,再有選擇的對一些重點、難點問題進行講解并示范操作[4]。各小組選擇代表先照樣練習,掌握要領后再向組內同學講解并在全班示范操作。學生在練習時,老師注意觀察,對關鍵部分要提示學生注意,隨時指出操作中的不足,并加以講解。要給出充足的實踐操作時間,用于組內和組間的示范流,相互間進行評價,并可以拍攝視頻,收集教學素材,用于以后的實驗教學,活躍課堂的教學氣氛。在示范性教學中,要充分發揮微課、慕課等新教學手段的優點,利用好信息化教學的優勢。局部功能訓練模型能給學生提供反復強化操作訓練的機會,讓學生能熟練操作技能。現有的高級綜合模擬人擁有強大軟件功能。模擬人具有生理系統和功能體征系統,根據實踐教學內容的要求,設置相應的參數,設計不同病情的“患者”,滿足各層次的醫學實踐教學的需求。此類綜合訓練模擬教學提高了學生的學習興趣和學習難度[5,6]。綜合訓練教學采用了啟發式教學、案例教學、小組討論式方法等多種教學方法。教師可以一星期前告知學生案例,學生事先做好預習準備。實驗室模擬人連接監護儀、呼吸機、麻醉機,學生可對模擬人進行觀察、做各種體格檢查、采集數據,在最短的時間內做出綜合分析和鑒別判斷[4],實施相應的臨床診治方案。教師根據學生的診治表現給予指導和糾正錯誤,培訓醫學生的良好的臨床思維,提升現代醫學教學受訓學生的教學質量。
2醫學模擬教學的優點
2.1婦科患者病種多樣
學生可以通過模擬教學觀察到多種婦科疾病,特別是臨床上少見疾病的特征[6],學生可直接進行體格檢查和操作,熟悉各種婦科疾病患者的診治。
2.2通過模擬教學反復練習
學生在模型上重復練習[6],能較好的掌握操作要點,直到技能熟練,如婦科患者子宮后穹窿穿刺術、診刮術、會陰側切縫合術等。
2.3模擬教學安全性強
在帶教教師的指導下直接在患者身上進行操作,如助產術,存在一定的安全隱患。病史采集不熟練及診治時間急促,易引發患者不良情緒,可能觸發醫患矛盾。而模擬教學利用模擬系統直到學生進行練習,避免此類問題的發生[7,8]。在婦產科的本科生教學中,模擬教學創造了一個安全、貼近真實臨床的教學環境,同時也必須認識到,模擬教學不能完全代替臨床實踐床旁教學。
作者:匡文娥 單位:井岡山大學醫學部
參考文獻
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[5]尹悅,韓霏,郭鳳林,等.臨床實習前醫學模擬教學集中訓練的效果分析[J].中國高等醫學教育,2012,4:67,101.
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[關鍵詞]循證醫學;婦產科;教學效果
婦產科學是一門臨床醫學課程,現在醫學知識在不斷進行更新,想要成為一名優秀的醫學生,要求學生不僅要有很強的理論及實踐能力,還要具備自我知識的更新能力以及創新能力。然而,目前婦產科教學仍然使用傳統的教學方式,在課堂上以教師講授為主,學生只是被動地接受知識,缺乏足夠的思考時間和空間,這樣培養出來的學生只能是背誦現有知識的機器,不會將知識進行更新,更不會用自己的大腦去進行思考,因此,如何培養出高素質的醫學人才越來越受到人們的重視。循證醫學通過教授引導學生如何在實踐中發現問題、分析問題并最終解決問題的方法,來培養學生形成循證思維,培養其知識更新能力以及創新能力。因此,為了順應高校教學改革的要求,進行了婦產科教學方法的改革,培養學生主動學習的意識,培養出高素質的創新型醫學人才。現將教學效果報道如下。
一、教學對象與方法
(一)教學對象。
以我校2012級150名學生為試驗組,接受循證醫學教學方法,2011級140名學生為對照組,接受傳統教學方法。年齡在19-23歲,兩組學生入學成績、平時成績、男女生比例相當,差異無統計學意義(P>0.05)。兩組均選用由人民衛生出版社出版的統編教材《婦產科學》第6版,教學總學時數相等,均由有豐富的臨床經驗、綜合素質很高的臨床教師任教,實習帶教老師無變動。
(二)方法。
本研究分為兩個階段:第一階段是學生在校學習階段,以2011級、2012級三年制臨床專業學生為研究對象,2012級學生150人為試驗組,以循證醫學的方法進行婦產科教學,2011級學生140人為對照組,以傳統教學方法進行講授,于學期末進行理論及實踐技能考核,并對考核成績進行統計分析,對教學效果進行客觀分析評價。第二階段是在學生參加工作之后,對試驗組的學生通過問卷調查的方式進行跟蹤調查,評價所形成的循證思維對參加工作后的影響,進行主觀分析評價。
(三)統計學方法。
應用SPSS17.0統計軟件進行統計學分析,計量資料以(x±s)表示,計數資料以率(%)來表示,組間比較采用t檢驗,P<0.05為差異顯著。
二、結果
(一)試驗組與對照組考核成績。
試驗組主觀題及實踐技能成績高于對照組,P<0.05。
(二)試驗組問卷調查情況分析。試驗組問卷調查結果如下(見表2)。
三、討論
(一)傳統婦產科教學模式的現狀。傳統的婦產科教學模式仍局限于教師為主體的課堂,忽略了對學生思維能力的訓練,從而造就了一批“讀死書、死讀書”的學生,使學生的主觀能動性受到極大的限制,缺乏創新性。因而,這樣的學生將來進入到工作崗位后,會很難適應醫院的小環境以及社會大環境,一旦遇到困難,便不知所措,從而不利于個人、科室以及醫院的發展。
(二)循證醫學方法的優勢。1.循證醫學方法有利于學生病例分析及操作能力的提升。循證醫學方法充分體現了學生的主體地位,學生在教師的引導下逐步去發現、分析問題,解決問題,從而形成系統性的循證思維,使學生有效做出醫療決策的橫向思維[1],有助于提高學生的綜合素質。學生在這個過程中,還會遇到很多相關的問題,再去查閱相關的資料,因此,理論和實踐相結合,用理論去指導實踐,在實踐中去驗證理論,使知識更具有系統性。通過表1可以看出,試驗組的主觀題理論成績和實踐操作成績都高于對照組(P<0.05)。因此,循證醫學的方法對于學生自身專業技能的提升是非常有幫助的[2],可以使學生的思維更加完整、開闊,具有創新性。2.循證醫學方法可以有利于學生臨床思維以及解決問題的能力。循證醫學是一種新型的教育模式[3],注重于證據、醫師和患者三方面的結合,來滿足患者身體以及精神上的需求[4]。這種教育模式充分調動了學生學習的積極主動性,讓學生在學習的過程中不斷進行思考,提出問題,然后充分利用現在所掌握的知識、相關資源以及現有的設備去解決提出的問題,并在實踐中進行驗證。學生經過了這樣的一個過程,其臨床思維會更加縝密、系統化,醫學知識會更加豐富、前沿化,解決問題的能力也會得到大幅度的提升,從而提高了綜合素質。本研究對對照組和試驗組的學生進行了問卷調查,主要從自主學習、知識拓展、解決問題、溝通能力以及臨床思維等七個方面進行調查,通過表2可以看出,試驗組的學生在臨床思維、自主學習等方面,滿意和非常滿意二者所占比例之和在這七項中均在90.00%以上。這充分體現了通過系統性的訓練,學生進入到工作崗位后能很好地適應環境,能夠積極主動學習,而且在面對患者進行診治時,能夠發現、分析問題并利用所能利用的條件去解決問題,更加有利于個人整體素質的發展和提升。
1對象與方法
1.1教學對象以2011級、2012級三年制臨床醫學專業學生為研究對象,學生的平均年齡、性別比例、平時的學習成績、接受新事物的能力以及考核的難易程度等均相當,兩組均選用由人民衛生出版社出版的統編教材《婦產科學》第6版,教學總學時數相等,均由有豐富的臨床經驗、綜合素質很高的臨床教師任教,實習帶教老師無變動。
1.2方法2011級學生140人采用傳統的教學方法進行婦產科學教學,2012級學生150人采用循證醫學的方法進行講授。循證醫學具體方法:在見習過程中,教師在講授理論知識的同時,講解循證醫學基本理論和查閱檢索評價文獻的方法,并每隔2~3周根據在見習時所遇到的實際問題進行舉例示范,培養形成循證思維;在臨床實習過程中,繼續鞏固并實際運用循證思維去解決問題,這時以學生為主體,教師為主導,引導學生利用所學知識對自己提出的問題進行查閱、分析,并最終解決問題,最后再由教師對其優缺點進行分析,從而有助于其循證醫學思維的培養,提高其自學的能力。
1.3統計學方法應用SPSS17.0統計軟件進行統計學分析,采用t檢驗,P<0.05為差異顯著。
2結果
2.1傳統教學組和循證醫學教學組的理論考核成績
2.1.1客觀題(總分80分)成績分析兩組間差異無統計學意義(P>0.05)。
2.1.2主觀題(總分20分)成績分析循證醫學教學組病例分析題成績明顯高于傳統教學組,差異有統計學意義(P<0.05)。
2.2兩組臨床實踐技能操作成績比較對傳統教學組和循證醫學教學組的臨床實踐技能操作(總分20分)考核成績進行分析,循證醫學教學組成績明顯高于傳統教學組,差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
隨著現代科學的發展,社會對醫學人才的整體素質提出了更高的要求,因此,如何培養出符合社會需求的高素質醫學生至關重要。只有提高了醫學生的綜合能力,從理論知識、臨床技能以及職業素質各方面進行全方位提升,將來才可能成為知名專家,才能為社會創造價值。傳統的教學方法,比較傾向于理論知識和操作技能的傳授,對于臨床思維能力的培養甚是不足,因而造就了一大批高分低能型學生,這些學生在就業后,不能夠很好地適應醫院的工作環境,不能很好地運用所學知識解決工作中遇到的問題,不能夠及時地更新知識,缺乏主動學習的積極性,從而不利于個人、科室以及醫院的發展。因此,為全面提高教學質量,提高學生的綜合素質,必須重視臨床醫學教學方式的改革。
循證醫學是一種新型的教育模式,是遵循證據的醫學,現在,又對其進一步進行詮釋:循證醫學是將最好的醫學證據和醫師的臨床經驗、知識技能與患者的愿望價值充分的結合,從而找到最適合患者的最佳治療方案,不但要治療患者身體上的疾病,還要滿足精神上的需求。循證醫學教學法具有以下優點:1)教學過程中以學生為主體,教師為主導,體現了學生的主體性,教師只是起到了實施和引導者的作用;2)教學過程中不但重視理論知識、臨床技能的傳授,更加重視了學生臨床思維能力的培養;3)可以及時地更新知識,有利于新知識、新技術、新方法的傳播,實現自我更新,終身學習。4)有助于學生循證思維的培養,使學生有效做出醫療決策的橫向思維,有助于提高醫學生的綜合素質。
1 檢驗專業婦產科學教學目前存在的問題
婦產科學并不是一門單獨存在的學科,同外科、兒科以及內科等都有著緊密的聯系,而許多學生認為其以后不會進入到婦產科中工作,尤其是男生認為婦產科只是女生的專業,導致學習積極性不高甚至沒有,上課時抵觸情緒很大,經常遲到和缺習。而且在實習的過程中,一些學生的態度不端正、不夠嚴肅,還有一些學生甚至缺乏醫德,不夠尊重患者[2]。
婦產科患者均為女性,隱私保護是患者的難言之隱,在檢查受我國傳統思想影響與束縛,患者幾乎都不是特別愿意把生殖器官當做教學內容進行展示,刻意的去保護自己隱私,持有不配合的態度,甚至不愿意進行涉及到生殖器的檢查,尤其是在男醫生或者男實習生面前。
教師教育理念深受傳統的教育模式、機械單調的教育思維的影響,對素質教育特點、規律、教育模式以及教學內容等缺乏了解,機械性套用經驗進行教學而未創新。一部分教師沒有足夠的責任心,僅是把教學當成一種謀生手段,方法不夠科學,課堂的氣氛比較沉悶,且師生缺乏足夠的互動,倒是學生的學習積極性低,教學質量和效率低下。
醫學院校的招生數量在不斷的增加,是每年進入到醫院實習人數越來越多,增加了患者畏懼心理與抵觸情緒,再加上醫患關系日益緊張,使許多學生實習期不能親自動手進行操作,無法真正的實現理論與實踐相結合,使學生心理受到影響,對醫生行業產生懷疑。再加上臨床醫生工作繁雜,在教學上時間就相對減少,所以,就不得不縮減計講課、討論病例時數,更沒有時間取培養學生臨床思維能力,淡化了教學工作。
2 新時期檢驗專業的婦產科教學的體系
按照我國高校檢驗專業總體的培養目標:培養基本理扎實和檢驗技術過關的檢驗醫師,所以,醫學檢驗專業婦產科的教學體系同其他臨床醫學授課體系要存在一定的差別[3]。我國目前全日制本科科教材為婦產專業統一編制成,其主要針對臨床醫學專業同學,以圍繞基礎理論,需做出合理的調整,并注重新知識同醫學檢驗的有機結合,包括由大數據檢驗數據來分析疾病的相關轉歸和預后,給臨床工作提供良好的指導與咨詢。婦產科學包括產科學、產科學和計劃生育學三部分,其主要內容涉及到了婦女生理、疾病、防范、治療等方面,也涵蓋了預防保健以及預防疾病診治。醫學檢驗同生殖醫學以及圍生醫學存在密切的關系,并成為了一個共生整體。所以,針對性教學工作應在課時有條件情況下根據不同內容來設置教學目標、重點以及難點,除了闡明疾病的病理和機制之外,還要充實同檢驗相關的內容,凸顯如何選擇檢驗方法和分析檢驗數據。
3 教學方式的改良
醫學教育基礎模式只注重培養學生的傳統理論知識與技能,方法簡單,大都為填鴨式的教學,注重理論而弱實踐,限制了學生創新性、主動性和積極性。目前婦產科學教學需思考的問題為如何將檢驗數據玉臨床實踐有效地結合起來,并將醫學檢驗轉轉化檢驗醫學[4]。婦產科學的教學關鍵為改變授課模式,把傳統以教師為中心的方式轉換成啟發式、問題式、反轉式以及開放式等學生為中心的方式。也可通過多媒體進行教學,使用精品教學,加強病例的導入等方式引導學生認識生理現象、病理現象等理論知識。
4 實踐中促進醫學檢驗同婦產科學的結合
在??踐中,可把需討論的疾病情況問題提前告訴給參學者,讓參學者按疾病種類進行設計、檢驗方法選定、鑒別診斷疾病的判斷等分析治療效果以及判斷預后等。組織學生組成見習小組綜合討論資料,指導學生可以從數據中提煉出疾病的知曉度,對學生對立分析問題能力進行培育,確保學生深度全方位思維技巧,并提升學生的基礎能力。比如,在課堂上給出檢測鎂離子的濃度,讓學生對有可能幾種原因進行分析,并總結對臨床工作的梳理,在使學生深刻認識通過硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征有效性的同時,也使學生清晰地認識到風險控制以及不良反應。與之類似的檢驗醫學同婦產科學知識的結合點還有:異位妊娠與HCG(人絨毛膜促性腺激素)、上皮性卵巢癌與CA125(糖鏈抗原125)等[5]。
摘要:目前,我國醫學高等教育總體目標為培養思想品德以及職業道德良好、熟練掌握科學知識以及扎實基礎理論、可熟練運用實踐技能以及解決實際問題的專門人才。因婦科病特殊性以及傳統思想的影響,致使婦產科臨床醫學教育具有特殊行,所以面臨著較大困難。臨床婦產科教學質量以及醫學生臨床能力的提高,是婦產科教學的工作者需面對的問題。下文總結了婦產科教學的現狀,并提出了幾點設想,期望為臨床教學提供一定幫助。
關鍵詞:醫學檢驗專業;婦產科;教學;思考
作者:王斯微(荊州市婦幼保健院檢驗科湖北荊州434100)
目前,當代醫學檢驗科學已經成多學科交叉、應用實戰強的一種科學[1]。醫學檢驗模式正在由傳統模式向心理、生物、社會的模式轉變,其精準情況、可以快速的把數據信息轉化成臨床資料,在疾病診治以及預防中起到了關鍵作用。所以,對檢驗專業學生培養提出了更高的要求,要有綜合學科的全面素質,在新時代有新的高度要求。
1檢驗專業婦產科學教學目前存在的問題
婦產科學并不是一門單獨存在的學科,同外科、兒科以及內科等都有著緊密的聯系,而許多學生認為其以后不會進入到婦產科中工作,尤其是男生認為婦產科只是女生的專業,導致學習積極性不高甚至沒有,上課時抵觸情緒很大,經常遲到和缺習。而且在實習的過程中,一些學生的態度不端正、不夠嚴肅,還有一些學生甚至缺乏醫德,不夠尊重患者[2]。
婦產科患者均為女性,隱私保護是患者的難言之隱,在檢查受我國傳統思想影響與束縛,患者幾乎都不是特別愿意把生殖器官當做教學內容進行展示,刻意的去保護自己隱私,持有不配合的態度,甚至不愿意進行涉及到生殖器的檢查,尤其是在男醫生或者男實習生面前。
教師教育理念深受傳統的教育模式、機械單調的教育思維的影響,對素質教育特點、規律、教育模式以及教學內容等缺乏了解,機械性套用經驗進行教學而未創新。一部分教師沒有足夠的責任心,僅是把教學當成一種謀生手段,方法不夠科學,課堂的氣氛比較沉悶,且師生缺乏足夠的互動,倒是學生的學習積極性低,教學質量和效率低下。
醫學院校的招生數量在不斷的增加,是每年進入到醫院實習人數越來越多,增加了患者畏懼心理與抵觸情緒,再加上醫患關系日益緊張,使許多學生實習期不能親自動手進行操作,無法真正的實現理論與實踐相結合,使學生心理受到影響,對醫生行業產生懷疑。再加上臨床醫生工作繁雜,在教學上時間就相對減少,所以,就不得不縮減計講課、討論病例時數,更沒有時間取培養學生臨床思維能力,淡化了教學工作。
2新時期檢驗專業的婦產科教學的體系
按照我國高校檢驗專業總體的培養目標:培養基本理扎實和檢驗技術過關的檢驗醫師,所以,醫學檢驗專業婦產科的教學體系同其他臨床醫學授課體系要存在一定的差別[3]。我國目前全日制本科科教材為婦產專業統一編制成,其主要針對臨床醫學專業同學,以圍繞基礎理論,需做出合理的調整,并注重新知識同醫學檢驗的有機結合,包括由大數據檢驗數據來分析疾病的相關轉歸和預后,給臨床工作提供良好的指導與咨詢。婦產科學包括產科學、產科學和計劃生育學三部分,其主要內容涉及到了婦女生理、疾病、防范、治療等方面,也涵蓋了預防保健以及預防疾病診治。醫學檢驗同生殖醫學以及圍生醫學存在密切的關系,并成為了一個共生整體。所以,針對性教學工作應在課時有條件情況下根據不同內容來設置教學目標、重點以及難點,除了闡明疾病的病理和機制之外,還要充實同檢驗相關的內容,凸顯如何選擇檢驗方法和分析檢驗數據。
3教學方式的改良
醫學教育基礎模式只注重培養學生的傳統理論知識與技能,方法簡單,大都為填鴨式的教學,注重理論而弱實踐,限制了學生創新性、主動性和積極性。目前婦產科學教學需思考的問題為如何將檢驗數據玉臨床實踐有效地結合起來,并將醫學檢驗轉轉化檢驗醫學[4]。婦產科學的教學關鍵為改變授課模式,把傳統以教師為中心的方式轉換成啟發式、問題式、反轉式以及開放式等學生為中心的方式。也可通過多媒體進行教學,使用精品教學,加強病例的導入等方式引導學生認識生理現象、病理現象等理論知識。
4實踐中促進醫學檢驗同婦產科學的結合
在實踐中,可把需討論的疾病情況問題提前告訴給參學者,讓參學者按疾病種類進行設計、檢驗方法選定、鑒別診斷疾病的判斷等分析治療效果以及判斷預后等。組織學生組成見習小組綜合討論資料,指導學生可以從數據中提煉出疾病的知曉度,對學生對立分析問題能力進行培育,確保學生深度全方位思維技巧,并提升學生的基礎能力。比如,在課堂上給出檢測鎂離子的濃度,讓學生對有可能幾種原因進行分析,并總結對臨床工作的梳理,在使學生深刻認識通過硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征有效性的同時,也使學生清晰地認識到風險控制以及不良反應。與之類似的檢驗醫學同婦產科學知識的結合點還有:異位妊娠與HCG(人絨毛膜促性腺激素)、上皮性卵巢癌與CA125(糖鏈抗原125)等[5]。
5小結
隨著循證醫學的興起,使基礎醫學同臨床醫學結合的檢驗醫學得到了快速發展,要求檢驗人員密切結合實際。為實現新常態下檢驗醫師培養的要求,使婦產科學教學的模式應作出合理的改變。但教改是一個長期有效且謹慎的工作,在實踐過程中需不斷的進行總結和完備,并根據學生反饋的意見來作出相應的完善,力求探索出一個合理、可行行很高的教學模式。
參考文獻:
[1]羅飛,李志英.以病人癥狀為出發點的婦產科臨床教學改革[J].中華醫學教育探索雜志,2013,12(6):609-611.
[2]張清偉,宋佳玉,王鋒等.CP結合TBL教學在婦產科學臨床實習教學中的應用體會[J].重慶醫學,2016,45(8):1133-1135.