兒科護(hù)理指南精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇兒科護(hù)理指南，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

[摘要] 目的 探討對(duì)兒科呼吸道感染患者實(shí)施用藥指南聯(lián)合干預(yù)后，針對(duì)其合理用藥產(chǎn)生的影響。方法 方便選擇該院2012年8月―2016年8月呼吸道感染疾病處方300張作為該次實(shí)驗(yàn)對(duì)比觀察對(duì)象；通過隨機(jī)數(shù)表法完成分組。觀察組（150張）：用藥指南聯(lián)合干預(yù)；對(duì)照組（150張）：常規(guī)干預(yù)；對(duì)比用藥處方干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組人均用藥總數(shù)為（1.99±0.83）種，人均藥費(fèi)為（41.49±20.02）元；抗菌藥物使用百分率為36.67%；合理使用百分率為96.67%；對(duì)照組人均用藥總數(shù)為（3.61±1.71）種，人均藥費(fèi)為（50.75±19.71）元；抗菌藥物使用百分率為52.67%；合理使用百分率為59.33%；在人均用藥總數(shù)、就診人均費(fèi)用以及抗菌藥物使用比例等方面，觀察組同對(duì)照組呼吸道感染患兒之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

[關(guān)鍵詞] 用藥指南聯(lián)合干預(yù)；呼吸道感染；合理用藥

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）11（b）-0122-03

當(dāng)前針對(duì)醫(yī)院兒科患者在用藥治療的過程中，較易表現(xiàn)出用藥不合理的情況，主要體現(xiàn)為出現(xiàn)了抗菌藥物濫用或者使用不合理的情況。如果未經(jīng)正確處理，往往導(dǎo)致患兒表現(xiàn)出耐藥菌株的情況，從而導(dǎo)致出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)的概率表現(xiàn)出一定程度的增加，如果患兒腸道菌群失調(diào)的情況非常嚴(yán)重，患兒的生命安全會(huì)因此而受到威脅[1]。對(duì)此針對(duì)患兒，臨床需要展開個(gè)體化干預(yù)，最終可以對(duì)患兒的用藥安全性產(chǎn)生一定程度的影響[2]。為了探討對(duì)呼吸道感染患兒給予用藥指南聯(lián)合干預(yù)后獲得的臨床效果，該文主要將該院2012年8月―2016年8月呼吸道感染疾病處方300張作為該次實(shí)驗(yàn)對(duì)比觀察對(duì)象，采用用藥指南聯(lián)合干預(yù)的方法對(duì)觀察組150張用藥處方加以干預(yù)后，最終顯著促進(jìn)用藥的合理性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院呼吸道感染疾病處方300張作為該次實(shí)驗(yàn)對(duì)比觀察對(duì)象；觀察組150張以及對(duì)照組150張?zhí)幏降姆纸M依據(jù)為呼吸道感染干預(yù)方法的不同。觀察組（150例）：男90例，女60例；患兒的年齡分布范圍為2～11歲，患兒的平均年齡為（5.96±1.27）歲；對(duì)照組（150例）：男100例，女50例；患兒的年齡分布范圍為3～12歲，患兒的平均年齡為（5.99±1.29）歲；觀察兩組患兒的基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

①有效完成門診抗菌藥物合理應(yīng)用管理小組的創(chuàng)建；②依據(jù)《呼吸道疾病用藥指南》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》以及《應(yīng)用抗菌藥物防治外科感染的指導(dǎo)意見》等有效完成《兒科呼吸道感染用藥指南》的創(chuàng)建；③于醫(yī)院質(zhì)量管理體系中，將兒科門診抗菌藥物的應(yīng)用有效納入，針對(duì)兒科門診用藥的具體情況，有效展開監(jiān)控工作[3]；④在固定時(shí)間展開藥理知識(shí)培訓(xùn)工作，在固定時(shí)間展開合理用藥講座；⑤每月在固定時(shí)間抽取處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，針對(duì)用藥不合理有效明確，之后安排臨床醫(yī)師對(duì)用藥不合理的情況進(jìn)行分析，針對(duì)檢查不合格臨床醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)教育，并且進(jìn)行對(duì)應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰，針對(duì)在1年內(nèi)未表現(xiàn)出違規(guī)處方醫(yī)生，對(duì)其實(shí)施院內(nèi)通報(bào)表揚(yáng)，并且對(duì)醫(yī)生給予必要的獎(jiǎng)勵(lì)[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0展開呼吸道感染患兒干預(yù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，藥品總數(shù)等實(shí)施t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，抗菌藥物使用比例等實(shí)施χ2檢驗(yàn)，以%表示，當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1 人均用藥總數(shù)以及人均藥費(fèi)

在人均用藥總數(shù)以及人均藥費(fèi)方面，觀察組同對(duì)照組呼吸道感染患兒之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 抗菌藥物使用以及合理使用百分率

在抗菌藥物使用百分率以及合理使用百分率方面，觀察組同對(duì)照組呼吸道感染患兒之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

對(duì)于兒童而言，在生理特點(diǎn)方面，同成年人表現(xiàn)出一定程度的不同；此外其針對(duì)藥物反應(yīng)，也同成年人表現(xiàn)出一定程度的不同，有效應(yīng)用《兒科呼吸道感染用藥指南》，并且采取必要的方法進(jìn)行干預(yù)，針對(duì)處方的使用情況可以進(jìn)行一定程度的反映。在人均用藥品數(shù)量、就診人均藥費(fèi)、抗菌藥物使用百分率以及合理使用百分率等方面，觀察組同對(duì)照組呼吸道感染患兒進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從而證明用藥指南的有效應(yīng)用，針對(duì)呼吸道感染患兒的安全性能夠做出有效保證[5]。對(duì)于呼吸道感染患者，諸多因?yàn)槌霈F(xiàn)了病毒感染的情況導(dǎo)致，臨床在疾病治療的過程中，通常無需選擇抗生素進(jìn)行疾病治療[6]。對(duì)于因?yàn)榧?xì)菌導(dǎo)致出現(xiàn)的呼吸道感染患者，臨床需要選擇抗生素藥物進(jìn)行疾病治療下，如果采取有效方法加以抗生素用藥干預(yù)，最終較易導(dǎo)致患者出現(xiàn)用藥不合理的情況，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)了耐藥菌增加的情況，對(duì)此，在此種形勢下，單聯(lián)選擇抗生素進(jìn)行治療的比例表現(xiàn)出一定程度的上升[7]。從而證明，對(duì)醫(yī)院兒科患者在實(shí)施臨床治療過程中，抗生素的使用比例相對(duì)較多。對(duì)此，需要將《兒科呼吸道感染用藥指南》進(jìn)行有效完善，針對(duì)抗生素使用處方進(jìn)行有效優(yōu)化，將相關(guān)的干預(yù)措施有效提高，最終將醫(yī)務(wù)人員在應(yīng)用處方過程中表現(xiàn)出嚴(yán)謹(jǐn)度顯著提高，降低患兒出現(xiàn)呼吸道感染疾病的概率，從而導(dǎo)致出現(xiàn)了抗生素濫用的情況。

該次研究中，觀察組人均用藥總數(shù)為（1.99±0.83）種，人均藥費(fèi)為（41.49±20.02）元；抗菌藥物使用百分率為36.67%；合理使用百分率為96.67%；對(duì)照組人均用藥總數(shù)為（3.61±1.71）種，人均藥費(fèi)為（50.75±19.71）元；抗菌藥物使用百分率為52.67%；合理使用百分率為59.33%；在人均用藥總數(shù)、就診人均費(fèi)用、抗菌藥物使用比例以及合理使用率幾方面，觀察組同對(duì)照組呼吸道感染患兒之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，針對(duì)呼吸道感染患兒在實(shí)施臨床治療的過程中，需要合理應(yīng)用用藥指南聯(lián)合干預(yù)，針對(duì)抗菌藥物的合理應(yīng)用表現(xiàn)出顯著的價(jià)值，其可以將抗菌藥物使用不合理現(xiàn)象有效消除，最終為呼吸道感染患兒用藥安全性做出有效保證，為呼吸道感染患兒生活質(zhì)量的提高做出有效保證。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李忠林，王燕，王杰民，等.該院兒科呼吸道感染用藥劑型分析[J].實(shí)用藥物與臨床，2012，15（7）：453-455.

[2] 王吉平，方忠宏，方歡，等.從呼吸科患者住院前后抗菌藥物的使用對(duì)比探討高層次的合理用藥[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2013，13（5）：425-427.

[3] 劉兆瑋，杜紅麗，胡景玉，等.小兒下呼吸道感染常見病原體分布及耐藥性[J].中國感染控制雜志，2014，13（2）：93-95.

[4] 馬永明，劉秋鶴.該院內(nèi)科呼吸道感染患者抗菌藥物應(yīng)用分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（14）：11-12.

[5] 姜寧.呼吸道感染住院患兒的抗生素使用情況調(diào)查及分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（10）：255-256.

[6] 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)臨床評(píng)價(jià)學(xué)組.小兒急性上呼吸道感染中藥新藥臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)技術(shù)指南[J].藥物評(píng)價(jià)研究，2015，38（1）：8-16.

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篇2

【關(guān)鍵詞】二級(jí)醫(yī)院；兒科門診；手足口病；護(hù)理管理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2012）01-0469-01

手足口病是由腸道病毒[以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型(EV71)多見]引起的急性傳染病，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹,少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，多由EV71感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫[1]。及早控制病情,預(yù)防重癥發(fā)生至關(guān)重要。做好手足口病的篩選工作,對(duì)重癥病例做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,是減少死亡率的關(guān)鍵[2]。襄陽市2011年3月發(fā)病人數(shù)是去年同期的3倍且出現(xiàn)死亡病例，為此2011年4月襄陽市全面啟動(dòng)手足口病疫情防控四級(jí)應(yīng)急響應(yīng)。我院作為二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，設(shè)立了小兒發(fā)熱與皰疹門診，一旦出現(xiàn)確診病例及時(shí)轉(zhuǎn)至市傳染病醫(yī)院為定點(diǎn)醫(yī)院，傳染病醫(yī)院負(fù)責(zé)統(tǒng)一收治確診病例，重癥和危重癥病例由三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行救治。現(xiàn)將我院兒科小兒發(fā)熱與皰疹門診護(hù)理工作報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2011年4月-8月小兒發(fā)熱與皰疹門診成立以來，共接診發(fā)熱皮疹小兒3229人次，其中隔離水痘患兒18人次，確診隔離并轉(zhuǎn)送手足口病患兒74人次，年齡4月至6歲，散居兒童發(fā)病41人次，幼托兒童31人次，學(xué)校2例。未出現(xiàn)一例重癥及死亡病例。

1.2 門診護(hù)理流程

1.2.1 完善手足口病護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 根據(jù)省市文件精神要求，結(jié)合我科就診人群實(shí)際情況，在近三年手足口病疫情防控運(yùn)行的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善防控措施預(yù)案，配合省市衛(wèi)生局和醫(yī)院防控小組，學(xué)習(xí)我院傳染科、急診科醫(yī)護(hù)專家有關(guān)傳染病和急救護(hù)理方面的經(jīng)驗(yàn)建議，按照衛(wèi)生部《手足口病診療指南(2010版)》做好手足口病救治工作，制定我科發(fā)熱門診預(yù)檢分診和護(hù)理工作流程。

1.2.2 成立科室護(hù)理小組 護(hù)士長為護(hù)理方面負(fù)責(zé)人，科室院內(nèi)感染護(hù)師為小兒發(fā)熱門診組長，小兒發(fā)熱皮疹及導(dǎo)醫(yī)分診臺(tái)均選派兒科經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士，明確職責(zé)。落實(shí)各項(xiàng)工作，設(shè)備，物資，急救藥品儀器，消毒儀器，藥品等耗材配備，人員排班、調(diào)控等，將2008年以來有關(guān)手足口病所有文件、學(xué)習(xí)培訓(xùn)資料集中在小兒發(fā)熱皮疹門診室醒目位置供醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)學(xué)習(xí)參考及正確執(zhí)行上級(jí)政策。準(zhǔn)備隨時(shí)接受省市部門檢查督導(dǎo)工作。

1.2.3 全員技術(shù)培訓(xùn) 全科護(hù)士認(rèn)真組織手足口病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)院有《醫(yī)療簡訊》每周通報(bào)手足口病疫情的相關(guān)信息，學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《手足口病診療指南》2010版、《傳染病防治法》、《湖北省公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理?xiàng)l例》《手足口病重癥患兒醫(yī)療救治預(yù)案》等。重點(diǎn)培訓(xùn)護(hù)士密切觀察患兒病情，早期發(fā)現(xiàn)重癥病例及救治護(hù)理技術(shù)。隨時(shí)學(xué)習(xí)襄陽市手足口病防空辦公室文件，主要內(nèi)容有：市中醫(yī)院中醫(yī)藥推薦方案、手足口病首診負(fù)責(zé)制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)手足口病預(yù)檢分診登記表、手足口病疫情報(bào)告管理方案、確保護(hù)士熟練掌握手足口病防治工作流程，提高護(hù)士早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)配合醫(yī)生有效治療患兒的能力。

1.2.4 儲(chǔ)備必需的救治藥品、物資、儀器，確保隨時(shí)使用 發(fā)熱與皰疹門診有醒目的標(biāo)志，就診流程指示標(biāo)識(shí)，設(shè)置獨(dú)立的候診區(qū)、診室，專用廁所，專用洗手消毒設(shè)施，快速手消毒劑，體重秤，血壓計(jì)，體溫計(jì)，快速血糖儀，退熱藥，微量輸液泵，心電監(jiān)護(hù)儀，氧氣等急救設(shè)備。良好的設(shè)備配置和訓(xùn)練有素的醫(yī)護(hù)人員是提高EV71感染重危患兒救治成功率的基本保證[3]。

1.2.5 分診臺(tái)護(hù)士預(yù)檢分診制度 做好發(fā)熱病人的預(yù)檢分診工作 嚴(yán)格按規(guī)范運(yùn)作 減少醫(yī)院交叉感染的發(fā)生 門診設(shè)置明顯的“手足口病就診流程”標(biāo)識(shí)，在醫(yī)院門診大廳處設(shè)分診臺(tái)及登記本，所有發(fā)熱或皮疹患兒由分診臺(tái)護(hù)士查體溫、預(yù)檢皮疹情況，引導(dǎo)發(fā)熱出疹的患者自覺到發(fā)熱門診就診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并配合醫(yī)生按程序規(guī)范轉(zhuǎn)診至市傳染病醫(yī)院；如發(fā)現(xiàn)有重癥或高熱患兒，及時(shí)報(bào)請(qǐng)我院專家組會(huì)診專人護(hù)送轉(zhuǎn)診至指定三級(jí)醫(yī)院治療。

1.2.6 發(fā)熱皮疹診室護(hù)理 配合醫(yī)生執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，協(xié)助落實(shí)門診登記制度和疫情報(bào)告制度，加強(qiáng)重癥病例的醫(yī)療救治，切實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療、早報(bào)告”的措施，特別是重癥病例的早期識(shí)別、診斷、救治能力，加強(qiáng)信息溝通，及時(shí)通報(bào)重癥病例和聚集性疫情。完善診療記錄，建立項(xiàng)目齊全的工作日志，詳細(xì)記錄患兒家庭地址、家長姓名和電話，消除患兒及家長的恐懼心理，積極配合醫(yī)院防治工作。

1.2.7 加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)感染防控工作 規(guī)范消毒隔離措施 重點(diǎn)加強(qiáng)兒科門診、急診、兒科和新生兒病房等重點(diǎn)區(qū)域的管理，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，落實(shí)消毒隔離措施。

1.2.8 普及健康教育知識(shí) 全科護(hù)士對(duì)小兒家長進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育，積極收集資料，配合醫(yī)院通過電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊、宣傳圖、健康教育手冊(cè)、健康處方等，宣傳手足口病相關(guān)知識(shí)及政策，有效預(yù)防和控制手足口病的醫(yī)院內(nèi)交叉感染。

2 結(jié)果

預(yù)檢分診發(fā)熱皮疹患兒中,及時(shí)準(zhǔn)確預(yù)診分診,未出現(xiàn)一例重癥病例及院內(nèi)感染事件發(fā)生，防止了轄區(qū)內(nèi)疫情的蔓延。以上做法既保證了積極診治手足口病患兒,又使日常工作正常進(jìn)行,有效應(yīng)對(duì)了突發(fā)性公共衛(wèi)生事件,保證了護(hù)理工作質(zhì)量及護(hù)理安全。

3 體會(huì)

3.1 方便了患兒就診 開設(shè)小兒預(yù)檢分診發(fā)熱門診進(jìn)行分診分流處理，醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)值班制

3.2 嚴(yán)格疫情報(bào)告管理 無漏報(bào)錯(cuò)報(bào)誤報(bào)

3.3 強(qiáng)化培訓(xùn)提高防治水平 我科護(hù)士在短時(shí)間內(nèi)迅速掌握了2010版《手足口病診療指南》及手足口病急危重癥相關(guān)知識(shí)，院感知識(shí)，進(jìn)一步提高了兒科傳染病知識(shí)及護(hù)理技能。

3.4 物資籌備齊全 多科分工協(xié)作并密切配合 在醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)下，藥劑科、總務(wù)科、消毒供應(yīng)室、急診科、感染科等科室密切配合協(xié)助和支持，保障了發(fā)熱門診的順利運(yùn)轉(zhuǎn)，同時(shí)加強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)和各科室之間的學(xué)習(xí)溝通合作，有利于以后護(hù)理工作的順利運(yùn)行。

3.5 完善的應(yīng)急機(jī)制 各類文件制度齊全，在科室運(yùn)行過程中，合理調(diào)配資源，醫(yī)務(wù)部是保障防治工作順利進(jìn)行的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)：

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病診療指南[S]. 2010

篇3

【關(guān)鍵詞】兒科護(hù)理；糾紛原因；對(duì)策

護(hù)理糾紛是指護(hù)患雙方在某些問題上存在不同的看法而引發(fā)的爭議，不能私下解決而必須通過院方的相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)節(jié)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的自我保護(hù)意識(shí)越來越強(qiáng)，在加上護(hù)理工作較為繁瑣，兒科患者依從性較低，很難滿足患者家屬對(duì)護(hù)理工作的相關(guān)要求。為了進(jìn)一步了解兒科護(hù)理中發(fā)生糾紛的原因，找到合適的解決對(duì)策，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月～2014年12月我院兒科收治的患者74例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組36例和觀察組38例。對(duì)照組男21例，女15例，年齡4～11歲，平均年齡（4.52±1.24）歲，住院時(shí)間1～13天，平均住院時(shí)間（9.47±2.45）天；觀察組男22例，女16例，年齡22～64歲，平均年齡（37.14±2.16）歲，住院時(shí)間1～15天，平均住院時(shí)間（9.74±2.28）天。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用綜合護(hù)理[1]，主要包括：1.提高我院兒科護(hù)理人員的專業(yè)水平。兒科患者的年齡較小，因此不像成人一樣準(zhǔn)確、及時(shí)地將自己的感受表達(dá)出來，但是家長對(duì)孩子過于疼愛，再加上對(duì)護(hù)理的要求過高，很容易產(chǎn)生糾紛，因此護(hù)理人員在日常工作過程中不僅要不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)還要學(xué)習(xí)心理學(xué)，這樣才能準(zhǔn)確了解患者的心理，有效的進(jìn)行交流；2.多與患者家屬進(jìn)行溝通。現(xiàn)在的孩子多為獨(dú)生子女，被家長視為掌上明珠，關(guān)愛加倍，常因疾病的困擾，在護(hù)理過程中經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)出脾氣急躁等，這時(shí)護(hù)理人員要有耐心，態(tài)度溫和有禮，巧妙地的進(jìn)行溝通，安撫其情緒。在與家屬溝通的過程中需要做到不卑不亢，在做好自身本職工作的基礎(chǔ)上學(xué)會(huì)換位思考，但是也需要保障自身的權(quán)利。護(hù)理人員需要耐心地解答患者家屬提出的問題，態(tài)度謙和，減少患者家屬緊張、恐懼的心理；3.進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)理工作人員的責(zé)任心。相關(guān)研究證明，護(hù)理糾紛發(fā)生的主要原因就是護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)，工作馬虎、不屑一顧，很容易發(fā)生糾紛。兒科護(hù)理人員還要認(rèn)真學(xué)習(xí)關(guān)于法律、安全防范等知識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任心；4.醫(yī)院需要制定監(jiān)督機(jī)制。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的護(hù)理滿意率和糾紛發(fā)生率[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組十分滿意13例，滿意14例，不滿意10例，總滿意率為72.97%；觀察組十分滿意19例，滿意18例，不滿意0，總滿意率為100%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=11.6，P=0.0007）。對(duì)照組發(fā)生護(hù)理糾紛9例（24.32%），觀察組發(fā)生護(hù)理糾紛2例（5.41%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.2，P=0.02）。

3討論

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們的自我意識(shí)、法律意識(shí)越來越強(qiáng)，但是醫(yī)患糾紛事件的頻頻曝光，不但影響了醫(yī)院整體的聲譽(yù)[3]，還嚴(yán)重影響了醫(yī)院的正常工作秩序，對(duì)患者的治療、護(hù)理等也造成了嚴(yán)重的影響。自我國實(shí)行計(jì)劃生育以來，孩子多為獨(dú)生子女，家長對(duì)孩子的重視程度極高，如果一生病，家長就如臨大敵。筆者認(rèn)為，臨床上兒科護(hù)理的難度較大，很容易發(fā)生糾紛事件，再加上患者由于年紀(jì)較小，不能準(zhǔn)確地表達(dá)出自身的感受，使護(hù)理工作的難度大大提高[4]。另外，護(hù)理工作繁瑣，因此很容易出現(xiàn)各中各樣的問題[5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，兒科護(hù)理中發(fā)生糾紛的主要原因有：1.護(hù)理技術(shù)問題；2.溝通問題；3.護(hù)理人員的態(tài)度問題；4.醫(yī)院環(huán)境引發(fā)的糾紛；5.社會(huì)問題；7.其他方面的原因。其中護(hù)理人員的態(tài)度問題、護(hù)理技術(shù)問題、溝通問題是引發(fā)護(hù)理糾紛最常見的三種因素[6]。另外，兒科就診率波動(dòng)情況較大，夏秋兩季患者數(shù)量較多，因此需要注意護(hù)理人員的配置問題，這樣才能夠保證護(hù)理人員與患者及其家屬進(jìn)行有效的溝通，消除患者家屬對(duì)護(hù)理工作的疑慮，取得患者及其家屬的理解，提高護(hù)理的依從性[7]。綜上所述，綜合護(hù)理應(yīng)用于兒科護(hù)理中能有效降低糾紛發(fā)生率，提高護(hù)理滿意率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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篇4

這是一種特別針對(duì)早產(chǎn)兒和足月小樣兒的護(hù)理方法。在國外已經(jīng)流行了幾十年，而在我國大部分地區(qū)的大部分醫(yī)院都未曾普及。近些年來，袋鼠式護(hù)理法被我國越來越多的新生兒科所采用，成效也顯而易見。2016年8月底，國家衛(wèi)生計(jì)生委婦幼司牽頭，著手建立袋鼠式護(hù)理法的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)和流程。

蒙景雯，北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)兒童醫(yī)院兒科科護(hù)士長，有著20多年早產(chǎn)兒護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為我們呈上一場袋鼠媽媽一樣有溫度的講解。

“袋鼠式護(hù)理"首創(chuàng)于20世紀(jì)70年代晚期的哥倫比亞，作為低出生體重兒護(hù)理的替代方法而被應(yīng)用。當(dāng)時(shí)，在那些貧窮落后的國家，沒有現(xiàn)代化的新生兒保暖措施和監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，可是人們發(fā)現(xiàn)，只要媽媽每天抱著新生兒，和他們盡可能多的皮膚接觸，不但使嬰兒的存活時(shí)間長，而且生長發(fā)育的指標(biāo)都良好。就這樣，袋鼠式護(hù)理法應(yīng)運(yùn)而生。”蒙景雯護(hù)士長介紹說，“早產(chǎn)兒由于在母體內(nèi)待的時(shí)間不夠，無法從孕期急速生長的最后幾個(gè)月中充分吸收養(yǎng)分，導(dǎo)致各個(gè)臟器功能尚未發(fā)育成熟，因而出生后要為他們提供一個(gè)類似母體的宮內(nèi)環(huán)境和特殊的生命支持系統(tǒng)，以滿足生長發(fā)育的需要。”

“袋鼠式護(hù)理法特別適合28周以下出生的早產(chǎn)兒，體重小于2500克的足月小樣兒及患病足月兒。早在2003年世界衛(wèi)生組織頒布了袋鼠式護(hù)理的實(shí)施指南，指南建議應(yīng)在嬰兒生命體征穩(wěn)定后盡快開始，至胎齡40周或2500克。蒙護(hù)士長繼續(xù)介紹，“‘袋鼠式護(hù)理’可以促進(jìn)生命體征的穩(wěn)定，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的成功，有利于寶寶智力和情感的發(fā)育，并且還可以緩解母親的焦慮和產(chǎn)后抑郁的情緒，同時(shí)大大縮短早產(chǎn)兒的住院時(shí)間、節(jié)省住院費(fèi)用。這種模式對(duì)于早產(chǎn)兒及其家庭來說非常有益。”而且除了母親，父親和家庭其他成員也都可以應(yīng)用這種方法。

那袋鼠式護(hù)理法怎么操作呢？蒙景雯說，家庭應(yīng)用袋鼠式護(hù)理法時(shí)，要使用袋鼠抱巾或者袋鼠衣。實(shí)施當(dāng)天清潔局部皮膚、剔除胸毛（父親）、更換干凈衣物（建議穿開衫）、家長避免感冒，且保證前一日充足休息。操作時(shí)關(guān)鍵要控制好寶寶的姿勢，要點(diǎn)為：母親和寶寶要同時(shí)前胸，做到胸貼胸，寶寶的頭處在“聞花位”，就是仰起頭，像在聞高處的花香似的樣子。這種姿勢可以使寶寶的鼻子、咽喉和氣管呈垂直狀態(tài)，同時(shí)，寶寶的脖頸要伸直，避免過伸或俯屈。此時(shí)，媽媽輕輕將寶寶的頭扶著歪向一側(cè)，使自己能夠看到寶寶的小臉。蒙護(hù)士長還提醒說，袋鼠式護(hù)理時(shí)，媽媽一定要保持清醒，避免跟寶寶一起睡著。

篇5

然而，工作和生活的雙重壓力并沒有折損她們的風(fēng)采，多年來，她們以樂觀的態(tài)度、堅(jiān)韌不拔的精神克服重重困難，以精湛的醫(yī)療技術(shù)和女性特有的善良細(xì)心讓一個(gè)個(gè)患兒綻放笑容，“市一兒科”在她們的精心打造下成為杭城百姓心目中一塊響當(dāng)當(dāng)?shù)呐谱印?/p>

走進(jìn)市一醫(yī)院兒科門診和急診區(qū)，映入眼簾的永遠(yuǎn)是一片擁擠和喧鬧。市一兒科一直處于病人量多而醫(yī)師相對(duì)不足的狀態(tài)，醫(yī)師長期超負(fù)荷工作，加班加點(diǎn)是家常便飯，一年365天有×××個(gè)上、下午都起碼拖班半小時(shí)，疾病高發(fā)期甚至要連班，匆忙扒幾口冷飯接著上下一班是兒科門診醫(yī)師常有的事情。一名兒科醫(yī)師每天平均要診治×××多名門診患兒，秋冬季疾病高峰時(shí)甚至需為×××多名患兒服務(wù)。20**年兒科全年門診人次達(dá)×××人。

為了更好滿足患者需要，兒科門急診實(shí)施了一系列便民措施。醫(yī)師利用夜間休息時(shí)間和雙休日休息時(shí)間加班開設(shè)夜間業(yè)余門診、夜間專家業(yè)余門診和日間專家業(yè)余門診，以滿足白天無暇就診的家長和小病人需要。實(shí)行錯(cuò)時(shí)上班，根據(jù)不同時(shí)期患兒就診高峰時(shí)間不同，醫(yī)生隨時(shí)調(diào)整上班時(shí)間，冬天增加中午上班醫(yī)生人數(shù)，夏天早晨提前上班。科室還自己編制《市一兒科就診指南》，指南中包括就診須知、專科門診和專家門診介紹、兒科常見疾病家庭護(hù)理等，既方便患者家長合理安排就診時(shí)間，又適時(shí)進(jìn)行了醫(yī)學(xué)常識(shí)的宣教。

兒科病房僅有65張床位，相對(duì)于龐大的門診量而言，病房床位顯得遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。為了讓需要住院的患兒盡早得到診治，兒科采取了種種措施，如加快周轉(zhuǎn)，盡量加床或向其他科室借床等。床位的增加使醫(yī)師們不得不加班工作，但她們毫無怨言，而是出色地完成了工作，20**年兒科出院病人×××人次，床位使用率為×××，平均住院日××日，入出院診斷符合率為××0×××，急危重病人搶救成功率為×××，治愈好轉(zhuǎn)率為×××。

市一兒科的醫(yī)務(wù)人員深知，病人對(duì)醫(yī)生的信任是建立在優(yōu)良的服務(wù)、高超的醫(yī)療水平基礎(chǔ)之上，為此，全科室上下團(tuán)結(jié)一致，在改善服務(wù)、提高質(zhì)量上狠下功夫。

加強(qiáng)內(nèi)部管理，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育。為規(guī)范兒科各級(jí)醫(yī)師職責(zé)和規(guī)范，科室制定了《市一兒科常見疾病診治規(guī)范》，確保住院病人診療規(guī)范，杜絕不合理檢查和用藥。同時(shí)加強(qiáng)科主任查房制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度，危重病人交班制度等，保障醫(yī)療安全。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度。兒科制度執(zhí)行得分率始終名列全院前茅。為了減少院內(nèi)感染率，在床位緊張情況下，科室內(nèi)挖潛力，盡可能讓非感染疾病患兒、恢復(fù)期患兒和感染疾病患兒分開居住。每遇有病人因不解而投訴時(shí)，科室主任在耐心做好解釋工作的同時(shí)，總是從科室自身找原因，并以此為鑒進(jìn)行服務(wù)意識(shí)的教育。多年來，兒科投訴率在全院一直處于很低水平。

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)普及宣傳，努力改善醫(yī)患關(guān)系。為了營造溫馨的病房環(huán)境，每逢節(jié)假日兒科走廊都會(huì)懸掛各種飾物，營造濃郁的節(jié)日氣氛，并為每一位患兒準(zhǔn)備小蛋糕和小禮品一份。“六·一”兒童節(jié)還開展了猜謎得獎(jiǎng)等游戲活動(dòng)，讓小朋友開開心心接受治療。

在醫(yī)院網(wǎng)頁上，科室及時(shí)宣傳開展的新工作，及時(shí)更改兒科網(wǎng)頁內(nèi)容，以便市民充分了解兒科醫(yī)療狀況；在院刊、報(bào)紙等媒體發(fā)表科普文章，宣傳兒科常識(shí)；無論是兒科門診還是病房，墻面都張貼著兒科開展新醫(yī)療項(xiàng)目和基礎(chǔ)常識(shí)的資料。

20**年起兒科還成立了“哮喘患兒家長聯(lián)誼會(huì)”，每年組織召開會(huì)議和培訓(xùn)班，講授哮喘防治常識(shí)和進(jìn)展；開設(shè)“兒童生長發(fā)育家長培訓(xùn)講座”；針對(duì)兒科特點(diǎn)，護(hù)理人員還制定了《兒科陪客須知》、《兒科健康宣教規(guī)范》、《兒科健康宣教手冊(cè)》等。

積極提高自身素質(zhì)和醫(yī)療水平。盡管人員緊張，兒科仍堅(jiān)持每年選派醫(yī)護(hù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，參加高級(jí)研修班和全國性、國際性學(xué)術(shù)會(huì)議，科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)也從不中斷。兒科還鼓勵(lì)年輕醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步深造，本科畢業(yè)醫(yī)師申報(bào)碩士學(xué)習(xí)，專科畢業(yè)護(hù)士申報(bào)本科學(xué)習(xí)。

開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，搞好科研和教學(xué)。20**年以來，兒科新增小兒呼吸專科、小兒內(nèi)分泌、兒童保健等特色門診，并開展了先天性心臟病左右心導(dǎo)管檢查和介入治療技術(shù)、小兒暈厥直立傾斜試驗(yàn)診斷技術(shù)、兒童智力和行為評(píng)定技術(shù)、兒童肺功能檢測、兒童過敏性疾病脫敏治療等新技術(shù)項(xiàng)目。20**年兒科又增設(shè)新生兒病房和新生兒監(jiān)護(hù)室，使臨床水平再上一個(gè)臺(tái)階。

兒科是一個(gè)團(tuán)結(jié)向上、充滿愛心的集體，科內(nèi)任何一位同志都能感受到集體關(guān)愛的溫暖。科室有一位×××多歲女醫(yī)師因顱內(nèi)出血偏癱3年，然而每到過年過節(jié)，她都能得到一筆充滿愛心的捐助款，捐款雖不多但代表了每一位兒科醫(yī)護(hù)人員滾燙的心。此外，團(tuán)結(jié)互作精神也早已深入每一位兒科醫(yī)護(hù)人員的內(nèi)心，幫助兄弟科室完成小兒靜脈留置、靜脈采血，配合兄弟科室完成兒童相關(guān)疾病診治，一直是兒科醫(yī)護(hù)人員義不容辭的責(zé)任。