兒科疾病的護(hù)理精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇兒科疾病的護(hù)理，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】兒科疾病;護(hù)理特點(diǎn)

兒科方面的疾病護(hù)理，一般可劃分為：嬰幼兒病癥的護(hù)理及新生兒病癥的護(hù)理。然而，這兩方面兒童的護(hù)理特點(diǎn)，存在較大的差異。且兒童的病癥與成人的病癥護(hù)理特點(diǎn)，也有一定的差異[1]。如解剖和病理、免疫等方面，以及診斷、護(hù)理、預(yù)防和治療等。所以，需要結(jié)合小兒實(shí)際的病癥，其病癥的基本特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，現(xiàn)以病理、免疫方面對(duì)兒科疾病護(hù)理特點(diǎn)進(jìn)行具體的報(bào)道。

1 兒科疾病的護(hù)理

1.1病理方面來講，小兒和成年人有一定的差異，相同病源于成人、小兒的病理的變化的差異較大。如維生素D不足時(shí)，嬰幼兒的主要體現(xiàn)為佝僂病，成人主要的表現(xiàn)為骨質(zhì)的軟化。兒童的護(hù)理，需結(jié)合佝僂病癥進(jìn)行護(hù)理：

①生活方面的護(hù)理;確保患者的病房保持足夠的光線，應(yīng)保持室內(nèi)的空氣流通，保證患者的病房能夠保證充足的陽光。

②飲食方面的護(hù)理;保證幼兒多食用一些維生素D高和鈣質(zhì)高的食物，適當(dāng)?shù)氖秤靡恍~肝油，若幼兒不愿意食用可涂抹于其舌部或食物上。

③護(hù)理的操作規(guī)范，操作需保持輕便，避免出現(xiàn)骨折的現(xiàn)象，重癥患兒需取仰臥位進(jìn)行休息，并保證正確的姿勢(shì)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)幫助其經(jīng)常翻身，不應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行坐立和站立、行走等。

④維生素AD注射的時(shí)候，應(yīng)于患兒肌肉的深層進(jìn)行注射。

⑤需要時(shí)刻仔細(xì)觀察患兒是否存在驚厥、手足搐搦等情況。而成人通過骨質(zhì)軟化癥進(jìn)行護(hù)理即可。嬰幼兒上呼吸道和支氣管肺炎受到感染等，成人更多的表現(xiàn)為大葉性肺炎，護(hù)理方面其特點(diǎn)又存在很大的差異。

1.2 因?yàn)樾荷矸矫婧筒±矸矫妗l(fā)病和恢復(fù)等情況，均和成人有很大差異。所以，兒科疾病進(jìn)行護(hù)理，需要更加認(rèn)真對(duì)待。生理方面，嬰幼兒靜脈血管和成人的靜脈血管進(jìn)行比較，更加細(xì)小，實(shí)行穿刺就會(huì)有一定的困難。以多年兒科臨床護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)和研究來看，若想要確保順利的實(shí)行小兒靜脈穿刺，應(yīng)于穿刺前緩解護(hù)士的心理壓力，實(shí)行一看、二摸，確保注射的動(dòng)作準(zhǔn)確、快速。看，主要為看患兒的血管情況，以走行直的靜脈血管為主，確保其靜脈為藍(lán)色。對(duì)于部分發(fā)育良好的幼兒來講，其血管不易確定。還有部分幼兒出現(xiàn)脫水狀況，血管比較細(xì)且呈現(xiàn)干癟狀。上述這兩方面幼兒若僅憑看是不能夠保證精準(zhǔn)，所以需通過摸，通過觸摸去感受，其動(dòng)脈方面可以感受到搏動(dòng)情況，但是靜脈方面不能夠感受到其搏動(dòng)感。然而，其存在較強(qiáng)的柔軟感，能確定靜脈的走向，然后施針。若出現(xiàn)針頭存在阻力的情況，或是頭皮針中存在回血的情況，表明頭皮針全部進(jìn)入于血管中，即為穿刺順利。

2.靜脈給藥的護(hù)理

小兒和成人進(jìn)行比較，其護(hù)理的特點(diǎn)也不同。由于小兒實(shí)際使用藥物的劑量，是結(jié)合其體重來確定和調(diào)整，所以實(shí)際使用藥物的劑量并不很大。由此可見，小兒進(jìn)行治療的過程，操作起來比較復(fù)雜。例，某院兒科疾病通過氨茶鹼針劑，劑量為0.35g克，3m1/支。很多小兒的藥物使用劑量為0.1～0.3mg，這時(shí)就需要將藥物完全進(jìn)行稀釋再進(jìn)行使用，且成人的藥物不需要稀釋。所以，小兒在給藥方面應(yīng)對(duì)藥物的劑量和稀釋的形式加以研究，以確保藥物的劑量的準(zhǔn)確，不會(huì)造成對(duì)小兒的危害。

3.病癥的觀察與護(hù)理

小兒和成人進(jìn)行比較，成人能夠清晰的進(jìn)行表達(dá)，而小兒多為家屬進(jìn)行表述。患兒家長(zhǎng)進(jìn)行表達(dá)，能夠準(zhǔn)確的進(jìn)行表述，說出其病情和病癥的發(fā)展，但無可厚非也會(huì)產(chǎn)生一定的問題。同時(shí)，小兒臨床方面的表現(xiàn)，因?yàn)槠淠挲g的差異，病情的發(fā)展和病癥均有一定的變化。因此，相關(guān)的護(hù)理人員需要做好對(duì)患兒病癥的檢查，對(duì)其病情的發(fā)展或是變化加以觀察。需要注意的是，小兒前囟、面色出現(xiàn)變化需給予更多的關(guān)注。兒科疾病在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，應(yīng)保證做好巡視、觀察和檢查等相關(guān)的工作，進(jìn)而能夠在第一時(shí)間找到問題，并加以對(duì)其進(jìn)行合理的解決。

4. 重癥監(jiān)護(hù)室新生兒的特殊護(hù)理

4.1 新生兒在輸血護(hù)理時(shí)，其存在的護(hù)理特點(diǎn)應(yīng)結(jié)合小兒實(shí)際的病情和實(shí)際的需求，新生兒實(shí)際的輸血主要遵循少量、多次的原則實(shí)行。由此可見，小兒不能夠同成人一樣進(jìn)行靜脈滴注的方式進(jìn)行輸血。通暢情況，會(huì)使用45ml的注射器進(jìn)行輸血，然后結(jié)合獻(xiàn)血人員靜脈抽取的實(shí)際血量，然后將其緩慢推注于新生兒的體內(nèi)，而這種方式比較易于操作，且成功率較高[3]。

4.2 新生兒的發(fā)育情況還不完善，其對(duì)于外界環(huán)境的適應(yīng)能力較弱，且在沒有異性免疫力缺乏的時(shí)候，粘膜比較薄嫩且屏障方面的功能較差，很容易受到很多方面因素所影響，基恩人出現(xiàn)感染的現(xiàn)象。由此可見，新生兒的保暖工作和消毒隔離方面的工作非常關(guān)鍵，應(yīng)防止其出現(xiàn)交叉感染的問題，并實(shí)行對(duì)小兒口腔粘膜及皮膚方面的護(hù)理、臍部方面的護(hù)理，防治其出現(xiàn)感染的情況。對(duì)于新生兒存在呼吸困難者，需確保其呼吸道的流通，幫助其進(jìn)行吸痰和咳痰。對(duì)于痰液枯稠的患兒，需取霧化的方式將痰液稀釋，同時(shí)幫助其進(jìn)行翻身和拍背、吸痰。結(jié)合患兒病情的輕重程度，行鼻導(dǎo)管輸氧及頭罩輸氧、CPAP進(jìn)行輸氧。

5. 免疫的護(hù)理

小兒的抵抗力一般較差，尤其為新生兒的免疫方面的能力更不完善[2]。所以，患兒住院的階段，需確保護(hù)理的方式適宜，以避免產(chǎn)生交叉感染，對(duì)患兒的身心健康造成不良影響[4]。

綜上所述，兒科疾病的護(hù)理特點(diǎn)為精、細(xì)。 精，主要指小兒于患病的階段，需要給予更多的關(guān)心，做到精準(zhǔn)、無誤。細(xì)，為小兒疾病的護(hù)理，需做到對(duì)其的嚴(yán)格觀察。因此，相關(guān)的醫(yī)護(hù)方面的人員，需要不斷總結(jié)護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)，并不斷對(duì)小兒的年齡特點(diǎn)和疾病情況進(jìn)行研究，進(jìn)而更好的了解并掌握小兒疾病的護(hù)理特點(diǎn)，降低小兒患病的不良情緒和疼痛，以確保小兒可以早日得以康復(fù)。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]丁曉輝. 淺談中醫(yī)兒科護(hù)理[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥， 2012， 21：128.

篇2

一、數(shù)據(jù)與方案

1.1 基本數(shù)據(jù)

收集本院2015年至2016年50例兒科呼吸系統(tǒng)疾病的患者，在這些患者當(dāng)中男生26例，占52%，女生24例，占48%。男女之間的比例為1.09：1.常見的臨床癥狀主要包括咳嗽，咳痰，呼吸困難，發(fā)燒等。

1.2護(hù)理方法

1.2.1 提高患者的舒適度：a.制定完整的護(hù)理計(jì)劃，將各種護(hù)理工作盡量集中在一起完成，不能占用患者的休息時(shí)間。b.定期對(duì)患者的呼吸器官進(jìn)行清潔，包括對(duì)鼻腔和咽喉的處理，清除在呼吸道內(nèi)的污染物，保證患者的呼吸順暢。C.對(duì)于鼻塞的護(hù)理，在鼻塞現(xiàn)狀嚴(yán)重時(shí)，護(hù)理工作者應(yīng)該對(duì)鼻腔進(jìn)行認(rèn)真的清理，首先要選用麻黃素液滴鼻清除鼻腔內(nèi)的分泌物，根據(jù)患者的實(shí)際情況決定每日應(yīng)該護(hù)理的次數(shù)，保障患者不存在呼吸困難的現(xiàn)象。d.對(duì)于咽喉部位的護(hù)理，患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者，絕大多數(shù)的患者會(huì)覺得咽喉部位不適，作為護(hù)理工作者應(yīng)該時(shí)刻觀察患者咽喉部位，注意其實(shí)否發(fā)生咽喉充血，水腫的情況，時(shí)刻記錄患者的狀況，當(dāng)患者感覺咽喉不適時(shí)可以適當(dāng)?shù)慕o提供些潤(rùn)喉的藥物。

1.2.2 適當(dāng)?shù)目刂茰囟龋恍阂坏┗嫉煤粑到y(tǒng)疾病時(shí)隨即引發(fā)的就是高熱，溫度太高，在個(gè)很大的程度上會(huì)影響到小兒身體的發(fā)育。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，我們一定要時(shí)刻觀察溫度的變化，如果患者的溫度達(dá)到了38度以上，我們就必須要采取必要的降溫措施，比如物理降溫，和藥物降溫，在囑咐患者的家長(zhǎng)時(shí)一定要提醒家長(zhǎng)定期定量服用不得亂用。由于患者的年齡較小，對(duì)藥物有恐懼心理，作為護(hù)理工作者一定要與家長(zhǎng)共同克服這一困難，保證患者對(duì)藥物的攝取量。

1.2.3 準(zhǔn)確記錄患者的身體狀況：患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者，在接受治療的時(shí)候往往會(huì)發(fā)生意外的情況，比如說是患者發(fā)生高燒或者抽搐的現(xiàn)象，如果家長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)人員沒有及時(shí)的發(fā)現(xiàn)可能會(huì)導(dǎo)致惡劣的結(jié)果。在對(duì)小兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要時(shí)刻注意患者身體狀況的變化，并且記錄好數(shù)據(jù)，便于醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步的治療。幫助患者更好更快的恢復(fù)身體狀況。

1.2.4保證患者營(yíng)養(yǎng)充足；患者受年齡的影響，本身對(duì)于醫(yī)院和藥物有著恐懼的心理，患者在醫(yī)院內(nèi)往往會(huì)發(fā)生食欲較差的現(xiàn)象。導(dǎo)致患者在住院期間身體缺乏一定的水分和營(yíng)養(yǎng)。為了保障患者的身體狀況很快的恢復(fù)，家長(zhǎng)應(yīng)該為患者盡可能提供一些清淡的食物，鼓勵(lì)孩子好好吃飯，防止患者發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象。

1.2.5加強(qiáng)對(duì)患者和患者家長(zhǎng)的健康教育；對(duì)患者和患者家長(zhǎng)普及呼吸系統(tǒng)疾病的健康教育是護(hù)理工作中的重要一部分內(nèi)容。針對(duì)患者所患疾病的不同，我們應(yīng)該對(duì)他們進(jìn)行專門性的指導(dǎo)。比如說；如果所患得疾病為肺結(jié)核，我們就要對(duì)患者和患者家長(zhǎng)普及傳染病知識(shí)教育，做好必要的隔離措施。

二、結(jié)果

本院收集50例患呼吸系統(tǒng)疾病的患者，其中患有小兒肺炎的患者9例，占總?cè)藬?shù)比例18%，反復(fù)咳嗽的患者有6例，占總?cè)藬?shù)12%，上呼吸道感染的患者有24例，占總?cè)藬?shù)的48%，患有哮喘病的患者有3例，占總?cè)藬?shù)的6%。所有患者經(jīng)過護(hù)理，均痊愈出院。

篇3

【關(guān)鍵詞】 小兒患者；呼吸內(nèi)科；預(yù)防措施

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5755-02

近些年來，隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，所帶來的嚴(yán)重環(huán)境問題，已給我國(guó)的下一代帶來了不少負(fù)面影響，尤其這一段時(shí)間，我國(guó)各大中小醫(yī)院所接診的因呼吸內(nèi)科感染的患兒在急速上升，一方面是小兒的身體素質(zhì)不好的原因，更大的一方面是家長(zhǎng)沒有較好地看護(hù)孩子，造成孩子因著涼而生病。本文將對(duì)這些因素做一個(gè)整體的分析，并結(jié)合多年的臨床實(shí)踐，給出一個(gè)一些有效的解決措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2011年11月至2012年11月來我院診斷的80名患兒的臨床資料進(jìn)行分析，這80名患者中有62名是男童，有18名是女童，男女比例是3：2；年齡集中于2-8歲，平均年齡為4.6歲。在這80例患兒中的臨床表現(xiàn)為，有48例是支氣管肺炎，有26例是毛細(xì)支氣管炎，有5例大葉肺炎，有1例支原體肺炎.病期大致在一個(gè)月內(nèi)。同時(shí)將這些患者分為實(shí)驗(yàn)組（A組），另外一組為對(duì)照組（B組），每組各位40人。A組采取各項(xiàng)預(yù)防措施，特殊照管；B組采取常規(guī)護(hù)理。

1.2 診斷依據(jù) 在這48例支氣管肺炎患兒中，主要有細(xì)菌、病毒引起的，診斷的依據(jù)為：急性的發(fā)病，有可低可高的發(fā)熱，咳嗽，伴隨呼吸困難以及在聽診患兒肺部時(shí)有一些中細(xì)的濕羅音。26例是毛細(xì)支氣管炎，它的診斷依據(jù)是：患兒為2歲以內(nèi)，尤其是在出生6個(gè)月以后的，發(fā)病表現(xiàn)為急性，并且伴隨有感冒，呼吸緊促，兩肺在聽診時(shí)有比較比較多的哮鳴音。3例大葉肺炎一般是由肺炎球引起的，診斷的依據(jù)為急性的發(fā)病，有咳嗽、胸悶，并且肺部會(huì)有叩診濁音。1例支原體肺炎一般由肺炎支原體所引起，它的診斷依據(jù)與大葉肺炎很相似。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 筆者在文章中所使用的數(shù)據(jù)，均采用SPSS11.0的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)上的處理與分析，并對(duì)這些數(shù)據(jù)采取平均值，這兩組數(shù)據(jù)的資料在比較中都是運(yùn)用了χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

在以上的試驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過各種護(hù)理措施后，患兒得到比較好的恢復(fù)，并受到患者家長(zhǎng)的肯定。而對(duì)照組由于采取常規(guī)護(hù)理，使得些小兒患者經(jīng)常因?yàn)橐恍┍Ｅ胧]做到位，因著涼造成抵抗力低下，恢復(fù)比較慢，打來了一些不必要的麻煩。

3 討 論

探討小兒呼吸內(nèi)科疾病的預(yù)防措施，希望通過此研究大家可以更加意識(shí)到預(yù)防的重要性，以及護(hù)理的必要性。從以上的診斷中，可知小兒呼吸內(nèi)科疾病的臨床表現(xiàn)又許多種，也有較多的非典型的病例，容易造成誤診、漏診的情形，應(yīng)當(dāng)提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)這種病的認(rèn)識(shí)，早診斷、早治療，爭(zhēng)取將健康還給兒童。筆者經(jīng)過長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，總結(jié)出如下經(jīng)驗(yàn)，與大家一起分享。

合理喂養(yǎng)。小兒出生后，增強(qiáng)體質(zhì)最重要的一環(huán)是要合理喂養(yǎng)，這就需要家長(zhǎng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，運(yùn)用最合理的膳食來保證小兒可以得到身體所需的各種營(yíng)養(yǎng)要素以及所要求的熱量程度，所以從合理喂養(yǎng)做起，可以達(dá)到減少患者營(yíng)養(yǎng)不良的情形，進(jìn)而提高小兒的身體健康。

增強(qiáng)小兒的體質(zhì)。生命貴在運(yùn)動(dòng)，應(yīng)當(dāng)依據(jù)小兒的身體狀況進(jìn)行體格上的鍛煉，避免在室內(nèi)活動(dòng)，如果天氣比較好，就要求小兒在戶外活動(dòng)，這樣可以充分地保證小兒接觸陽光和呼吸新鮮的空氣，但一定要注意適度，這樣就可以增強(qiáng)小兒的體質(zhì)以及其機(jī)體對(duì)外界氣溫變化上的適應(yīng)能力，進(jìn)而提高小兒對(duì)相關(guān)呼吸道疾病上的抵抗能力。

加強(qiáng)護(hù)理。患有呼吸內(nèi)科疾病的小兒，一般會(huì)受到驚嚇，這會(huì)給醫(yī)院的實(shí)際工作，帶來了一些的挑戰(zhàn)，要是我們采取的是比較一般的措施，就會(huì)來帶一些負(fù)面影響，這會(huì)給家長(zhǎng)、患兒帶來一些麻煩。所以醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)患兒采取一些必要的護(hù)理措施，如在氣候變化的時(shí)候，一方面要給患兒增減衣服，同時(shí)還要在飲食上盡量保證患者的營(yíng)養(yǎng)需要。對(duì)于那些體質(zhì)比較弱的患兒的護(hù)理，同時(shí)出汗多的應(yīng)當(dāng)及時(shí)為患兒擦拭，并及時(shí)更換內(nèi)衣，注意保暖。小兒睡眠時(shí)，不要吹對(duì)流風(fēng)，避免小兒著涼。

預(yù)防疾病。呼吸道疾病許多是應(yīng)為細(xì)菌引起的，這就需要小兒避免接觸細(xì)菌，一方面要避免小兒接觸細(xì)菌，這就要注意小兒的身體干凈，勤洗手。還要注意小兒住房?jī)?nèi)的通風(fēng)，特別是在冬季，室內(nèi)要定時(shí)定量的開窗，以此凈化空氣。呼吸道疾病是季節(jié)性的，這就需要醫(yī)院做好宣傳方面的工作，這段時(shí)間內(nèi)盡量避免帶小兒到一些擁擠的公共場(chǎng)所或是到病人家中去，同時(shí)幼兒園中，一定要做好一些消毒性的工作。

參考文獻(xiàn)

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篇4

[關(guān)鍵詞]　兒科病區(qū)；基礎(chǔ)護(hù)理；質(zhì)量管理；問題；對(duì)策

[中圖分類號(hào)]　R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]　B [文章編號(hào)]　1674-4721（2012）12（c）-0161-02

近年來，基層醫(yī)院由于人員配備不足，部分基礎(chǔ)護(hù)理工作出現(xiàn)了輕視和簡(jiǎn)化基礎(chǔ)護(hù)理的傾向，導(dǎo)致基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量下降，患者對(duì)護(hù)理工作滿意度降低[1]。由于兒科的質(zhì)量護(hù)理具有一定的獨(dú)特性，從而要求護(hù)士長(zhǎng)的質(zhì)量管理具有一定的針對(duì)性。因此，筆者從實(shí)際出發(fā)，從人員、質(zhì)量、安全三方面深化、細(xì)化、量化兒科病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理措施，開展兒科新技術(shù)、新項(xiàng)目，既增強(qiáng)了自身業(yè)務(wù)水平，也增加了科室業(yè)務(wù)收入；同時(shí)利用兒科護(hù)理技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，協(xié)助他科工作。筆者根據(jù)在兒科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)基層醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量存在的問題，分析報(bào)道如下：

1　存在的問題

1.1　基礎(chǔ)護(hù)理意識(shí)淡漠

護(hù)士自身素質(zhì)不過硬，護(hù)士的服務(wù)意識(shí)、服務(wù)觀念、業(yè)務(wù)素質(zhì)、技術(shù)水平和能力與臨床醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和人民群眾多元化健康服務(wù)的需求存在差距，護(hù)士的專業(yè)化發(fā)展與臨床醫(yī)學(xué)相比相對(duì)滯后；在護(hù)理工作模式的探討過程中，有些地方出現(xiàn)了照搬照套的形式主義做法，片面追求外在形式，忽視了臨床護(hù)理工作的實(shí)際效果；護(hù)理管理人員管理能力不高，不能駕馭應(yīng)變。

1.2　護(hù)理人員配置不足

基層醫(yī)院由于物價(jià)收費(fèi)低廉和領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠，護(hù)理人員相對(duì)不足，從而導(dǎo)致實(shí)施分級(jí)護(hù)理的護(hù)理人員不足，但是實(shí)施分級(jí)護(hù)理是為了降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任，對(duì)于臨床至關(guān)重要。另外由于護(hù)理糾紛時(shí)有發(fā)生，舉證倒置致使臨床護(hù)理文書繁多，護(hù)士們常常因?yàn)橐粋€(gè)字、一句話而絞盡腦汁，浪費(fèi)大量的時(shí)間和精力。加之劃價(jià)、催費(fèi)、收費(fèi)、各種醫(yī)療保險(xiǎn)的宣教、登記、統(tǒng)計(jì)、核實(shí)報(bào)銷等非護(hù)理性工作，從而造成落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的時(shí)間減少，甚至在有些患者比較多、周轉(zhuǎn)比較快的科室，護(hù)士只能應(yīng)付治療性工作，根本沒有精力來從事基礎(chǔ)護(hù)理。

1.3　基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控不足

醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的高低直接影響醫(yī)院的整體發(fā)展。醫(yī)院沒有健全護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系，沒有實(shí)行全員參與質(zhì)量監(jiān)控、強(qiáng)化質(zhì)量的內(nèi)涵，無法真正地把質(zhì)量控制落實(shí)到實(shí)處，因此忽略了對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、生活照護(hù)等軟指標(biāo)方面的管理。

1.4　護(hù)士對(duì)護(hù)理職業(yè)的忠誠(chéng)度不高

自醫(yī)療行業(yè)逐步過渡為服務(wù)行業(yè)以來，和其他服務(wù)行業(yè)一樣，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也非常激烈，因此醫(yī)院對(duì)護(hù)士的要求也越來越嚴(yán)格，患者對(duì)護(hù)士的要求也越來越高，護(hù)士們的工作壓力很大。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，平均每年約有4%～5%的護(hù)士自動(dòng)離職[2]。加之社會(huì)群體或多或少對(duì)護(hù)士存在職業(yè)歧視，護(hù)士們經(jīng)常受到患者的呵斥和無故的譴責(zé)；如果醫(yī)院不能為護(hù)士提供合理的待遇，就會(huì)造成護(hù)士對(duì)職業(yè)的忠誠(chéng)度不高，沒有足夠的熱情來從事護(hù)理工作，對(duì)待工作抱著應(yīng)付的態(tài)度。

2　對(duì)策

2.1　強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理意識(shí)

實(shí)行無情管理、友情疏導(dǎo)。組織院內(nèi)護(hù)士開展以假如我是一名患者為主題的演講比賽與主題討論，引導(dǎo)護(hù)士正確認(rèn)識(shí)護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，明確細(xì)致入微的基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理專業(yè)的價(jià)值核心與精髓，是高品質(zhì)護(hù)理服務(wù)之根本，激發(fā)護(hù)理人員從事基礎(chǔ)護(hù)理的主動(dòng)性與自覺性[3]。

2.2　提高護(hù)理工作熱情

加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，正確對(duì)待工作中的困難和壓力，發(fā)揚(yáng)南丁格爾精神，牢固樹立患者至上的服務(wù)理念。爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)支持，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理的投入，提高護(hù)士待遇，改善工作環(huán)境，提高護(hù)士與床位之比。科學(xué)合理排班，如兒科將2名護(hù)理員分為護(hù)1和護(hù)2，護(hù)1工作時(shí)間7∶00～10∶00、12∶00～17∶00；護(hù)2的工作時(shí)間8∶00～12∶00、17∶00～20∶30，以加強(qiáng)中午和夜間時(shí)段的人力。

2.3　提高專業(yè)知識(shí)水平

自信可增強(qiáng)個(gè)體對(duì)壓力的抵抗力，良好的個(gè)性、健全的人格是心理健康的根本，鼓勵(lì)護(hù)士加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，用通俗易懂的語言，適時(shí)向家長(zhǎng)講解疾病病因、治療、護(hù)理、預(yù)后及注意事項(xiàng)，同時(shí)開展崗位練兵活動(dòng)。護(hù)理部每月對(duì)新上崗的護(hù)理人員進(jìn)行各項(xiàng)專科及基礎(chǔ)操作訓(xùn)練，科室每周練習(xí)一項(xiàng)專科操作，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)技能。兒科護(hù)士的穿刺技術(shù)最重要，年輕護(hù)士平時(shí)要多留心觀察，改進(jìn)操作方法和技巧，掌握嫻熟的操作技能，提高自己的自信，也提高家屬對(duì)護(hù)士的信任度，建立良好的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)法律法規(guī)，掌握醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，學(xué)會(huì)用法律武器保護(hù)自己。

2.4　提高護(hù)患溝通能力

科室組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)患溝通實(shí)踐指導(dǎo)手冊(cè)》，使每位護(hù)士熟悉護(hù)患溝通的理論知識(shí)，掌握基礎(chǔ)護(hù)理工作溝通指南。護(hù)理部經(jīng)常出情景演練題目，科室組織討論工作中遇到各種情境下的溝通技巧，多傾聽語言表達(dá)能力強(qiáng)、溝通技巧好的資深護(hù)士與患者的溝通，以加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士溝通技巧的培訓(xùn)，提高溝通能力[4]。護(hù)士還應(yīng)學(xué)會(huì)換位思考，主動(dòng)關(guān)心患兒的病痛，理解家長(zhǎng)的苦衷，工作中多溝通，勤交流，盡可能提供到位的服務(wù)，滿足患者的要求，操作不盡人意時(shí)主動(dòng)致歉，多數(shù)家長(zhǎng)在真誠(chéng)和善意的溝通中一般能夠理解醫(yī)護(hù)人員，積極配合治療。

2.5　嚴(yán)格執(zhí)行值周制度

科主任、護(hù)士長(zhǎng)每日對(duì)新入院患者首先進(jìn)行見面交流，介紹疾病的知識(shí)及住院期間注意事項(xiàng)，可能出現(xiàn)的問題，需要患者及家屬理解、支持及協(xié)調(diào)的問題[5]。下午下班前護(hù)士長(zhǎng)巡視病房一周，對(duì)白天病房患者情況包括治療、護(hù)理完成情況，病情有無變化，家屬心理動(dòng)態(tài)有全面了解，并與相關(guān)人員聯(lián)系，協(xié)助解決，為護(hù)士的進(jìn)一步溝通提供良好平臺(tái)。

2.6　建立健全基礎(chǔ)護(hù)理工作制度

由當(dāng)天的基護(hù)班的護(hù)理人員完成，責(zé)護(hù)組長(zhǎng)指導(dǎo)、檢查完成情況并考評(píng)，修訂完善基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，制定護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。改進(jìn)后的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臨床基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)估更具客觀性[6]。

3　小結(jié)

基層醫(yī)院由于人員編制不足、護(hù)理收費(fèi)低廉、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)意識(shí)淡漠、護(hù)理監(jiān)控不足等原因使基層醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量處于低迷狀態(tài)。隨著人們對(duì)醫(yī)療需求的不斷提高，對(duì)生存質(zhì)量的日趨關(guān)注，以及維權(quán)意識(shí)不斷強(qiáng)化，醫(yī)護(hù)人員面臨的壓力和風(fēng)險(xiǎn)也在不斷翻新，與日俱增。護(hù)士必須學(xué)會(huì)正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待自己的職業(yè)，找出自我平衡支點(diǎn)，順應(yīng)形勢(shì)，學(xué)會(huì)自我調(diào)適，釋放內(nèi)心的壓力，面對(duì)壓力應(yīng)選擇積極的應(yīng)對(duì)方式，充分發(fā)揮個(gè)人的應(yīng)對(duì)能力，努力學(xué)習(xí)心理衛(wèi)生知識(shí)，以提高排解不良情緒的能力。

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篇5

意見表，內(nèi)容包括：護(hù)士服務(wù)態(tài)度、護(hù)士?jī)x表及語言、就診環(huán)境、護(hù)理技術(shù)水平、有無饋贈(zèng)錢物現(xiàn)象。由醫(yī)院監(jiān)察科每月派專人對(duì) 20例病人或家屬每人發(fā)放1張調(diào)查表。結(jié)果：共發(fā)出160份征求意見表，回收160份，其中有效問卷152份，問卷有效率97.5%，病人滿意率93％～ 96.5％。結(jié)論：加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理技術(shù)水平，提供多方面的周到的便民措施，能有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高病人滿意度。

關(guān)鍵詞兒科急診；護(hù)理滿意度；原因分析；護(hù)理對(duì)策

我院是一所三級(jí)甲等兒科專科醫(yī)院，急診室每年接待兒科留觀輸液人次約十五萬人次，病人多，工作量大，在護(hù)理過程中容易因?yàn)榫驮\時(shí)間長(zhǎng)、服務(wù)不到位等原因造成家長(zhǎng)的等待、抱怨及投訴，影響病人對(duì)醫(yī)院的滿意度。因此，我院由監(jiān)察科組織，每月進(jìn)行一次問卷調(diào)查，每次發(fā)放問卷20份，并將調(diào)查結(jié)果反饋給相關(guān)科室，查找原因，分析對(duì)策，以提高病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1臨床資料與方法

根據(jù)醫(yī)院急診服務(wù)要求自制表格，隨機(jī)對(duì)正在就診的患兒及其家屬發(fā)放滿意度調(diào)查表，表格內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、護(hù)士?jī)x表及語言、就診環(huán)境及有無饋贈(zèng)錢物現(xiàn)象，每月末監(jiān)察科派專人下到科室進(jìn)行調(diào)查，由病人家屬填寫，當(dāng)場(chǎng)收回，避免對(duì)調(diào)查結(jié)果的干擾。

2結(jié)果（見表1）

2008年1～8月共發(fā)放問卷160份，回收問卷160份，其中有效問卷152份，問卷有效率97.5%，其中，患兒及家屬對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、儀表及語言、及饋贈(zèng)錢物方面滿意度高，對(duì)就診環(huán)境方面滿意度較低。綜合滿意度整體來講成上升趨勢(shì)，由93%上升至96.5%。

3調(diào)查分析

由于持續(xù)開展醫(yī)院管理年活動(dòng)，二季度以來又在門急診開展感動(dòng)服務(wù)，護(hù)士的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平得到較大提高，整體來說急診服務(wù)質(zhì)量總體較高，病人對(duì)急診服務(wù)質(zhì)量較為滿意。

影響病人滿意的因素：主要有護(hù)士的服務(wù)態(tài)度和主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、護(hù)士的技術(shù)水平、護(hù)士的自身儀表、語言和整潔舒適的環(huán)境。

由于我院就診人數(shù)眾多，檢查收費(fèi)窗口分布較為分散，兒童生病的季節(jié)性特點(diǎn)等造成病人看病、檢查、取藥、注射時(shí)均需排隊(duì)等候，加上對(duì)醫(yī)院的陌生環(huán)境和就診程序不熟悉，病人家屬需要到處尋找，嚴(yán)重浪費(fèi)時(shí)間，造成看病難。

兒童生病的季節(jié)性、時(shí)間性特點(diǎn)造成我科短時(shí)間內(nèi)就診患兒眾多，護(hù)理人手相對(duì)不足，護(hù)理隊(duì)伍年輕化，70%為三年以內(nèi)護(hù)齡，家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理技術(shù)要求相對(duì)較高，要求護(hù)士能安全、無痛、一針見血，跟家長(zhǎng)的需求有一定差距。

我科的房屋為八十年代的老房子，九十年代曾經(jīng)裝修，但相比其他醫(yī)院條件較差，硬件設(shè)施不夠完善，一些家長(zhǎng)衛(wèi)生習(xí)慣較差，隨地亂扔垃圾，隨地讓孩子大小便使得整個(gè)環(huán)境衛(wèi)生不如人意。

護(hù)士面對(duì)病人的服務(wù)時(shí)間少、服務(wù)意識(shí)有待加強(qiáng)，護(hù)士忙于事務(wù)性工作，對(duì)病人的心理需求了解關(guān)心不夠，也是影響病人綜合滿意度的重要原因。

4護(hù)理對(duì)策

護(hù)士的服務(wù)態(tài)度直接決定病人的滿意度。我科繼續(xù)按要求開展醫(yī)院管理年活動(dòng)和感動(dòng)服務(wù)，進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)和服務(wù)理念，樹立以病人為中心的思想，積極了解病人的需求，盡量滿足病人的需要，由被動(dòng)服務(wù)由主動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變，讓服務(wù)到達(dá)每個(gè)病人的心中。

護(hù)士和藹的話語，親切的微笑，誠(chéng)懇的態(tài)度會(huì)讓家長(zhǎng)的緊張、焦急、慌亂心情慢慢平靜，專業(yè)的問候和檢查會(huì)讓病人信賴、依靠護(hù)士。積極引導(dǎo)病人分流，在人流較為集中的區(qū)域設(shè)立導(dǎo)診服務(wù)，正確分診病人，幫助病人完成治療過程中的所需程序，各窗口部門采取靈活的人性化服務(wù)措施，保證窗口單位排隊(duì)不超過十五分鐘，減少病人排隊(duì)等候的時(shí)間。

護(hù)士得體的語言端莊的形象會(huì)給病人美好的第一印象，也是護(hù)士自身素質(zhì)的體現(xiàn)，使病人對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任的感覺。護(hù)士上班時(shí)要求應(yīng)著干凈工作服，燕尾帽，穿工作鞋，頭發(fā)不可過肩，佩帶胸卡，符合護(hù)士禮儀規(guī)范。問候病人真誠(chéng)、耐心，急病人之所急，對(duì)病人富有同情心、愛心，和病人有效溝通，真正關(guān)懷和溫暖病人的心。

高超的技術(shù)是病人滿意的后盾。現(xiàn)在都是獨(dú)生子女，家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)要求較高，都要求一針見血，盡快治療，只有過硬的技術(shù)，靈巧的雙手，扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)才能做到讓病人真正從心底滿意。我科加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士的培養(yǎng)，從理論和實(shí)踐兩方面加強(qiáng)學(xué)習(xí)和考核，提高整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的技術(shù)水平。

護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行彈性排班制，靈活排班，派二線班，排班時(shí)注意新老搭配，保證護(hù)士人力資源的充足，并且每班有人負(fù)責(zé)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。對(duì)于穿刺困難者，盡量由有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士進(jìn)行，對(duì)同一患兒，每人穿刺機(jī)會(huì)不超過兩次。

我院正在新建兒科急救大樓，改善醫(yī)院硬件設(shè)施，同時(shí)，護(hù)士加強(qiáng)對(duì)病房環(huán)境的管理，勸導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣，教會(huì)病人正確使用衛(wèi)生設(shè)施，發(fā)現(xiàn)污物及時(shí)清掃，盡量保持環(huán)境衛(wèi)生清潔，避免蚊蟲蒼蠅的滋擾，努力營(yíng)造一個(gè)整潔舒適的環(huán)境。

護(hù)士利用各種機(jī)會(huì)和方式加強(qiáng)與病人的了解和溝通，在進(jìn)行健康教育，傳播疾病防治知識(shí)的同時(shí)，了解病人的實(shí)際需求，想辦法讓病人的要求得到滿足，力爭(zhēng)做到讓病人滿意，超值服務(wù)。

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