護(hù)理診斷的分類(lèi)精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫(xiě)作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇護(hù)理診斷的分類(lèi)，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

    1.護(hù)理診斷與美國(guó)護(hù)理實(shí)務(wù)分類(lèi)系統(tǒng)

    目前美國(guó)護(hù)士學(xué)會(huì)(ANA)已經(jīng)認(rèn)可的護(hù)理實(shí)務(wù)分類(lèi)系統(tǒng)如下:

    1.1NANDA護(hù)理診斷分類(lèi)系統(tǒng)。

    1.2lowa 的護(hù)理措施分類(lèi)和護(hù)理結(jié)果分類(lèi)系統(tǒng)。

    1.3Saba(Georgetown) 的居家健康護(hù)理分類(lèi)系統(tǒng)。

    1.4Omaha 的社區(qū)護(hù)理分類(lèi)系統(tǒng)。

    1.5Ozbolt's的病人護(hù)理資料分類(lèi)系統(tǒng)。

    1.6手術(shù)室的護(hù)理診斷、護(hù)理措施和護(hù)理結(jié)果分類(lèi)系統(tǒng)。

    其中,社區(qū)護(hù)理分類(lèi)系統(tǒng)和居家健康照顧分類(lèi)系統(tǒng),應(yīng)用于社區(qū)和居家護(hù)理的護(hù)理實(shí)務(wù)領(lǐng)域。NANDA 的護(hù)理診斷和Iowa的 護(hù)理措施分類(lèi)(NIC)和護(hù)理結(jié)果分類(lèi)(NOC)則較多地在醫(yī)院護(hù)理中應(yīng)用。上述1.3、1.4、1.5、1.6的每一個(gè)護(hù)理實(shí)務(wù)分類(lèi)系統(tǒng),都包括了護(hù)理診斷分類(lèi)、護(hù)理措施分類(lèi)和護(hù)理結(jié)果分類(lèi)。

    Iowa的護(hù)理措施分類(lèi)(NIC)有基本生理、復(fù)雜生理、行為、安全、家庭和健康服務(wù)系 統(tǒng)這6個(gè)范疇,下屬27個(gè)類(lèi)別,共計(jì)433項(xiàng)護(hù)理措施。Iowa的護(hù)理結(jié)果分類(lèi)(NOC)已經(jīng)建立 了190個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目,是一個(gè)對(duì)在護(hù)理作用下的病人結(jié)果的綜合分類(lèi)系統(tǒng),每一個(gè)結(jié)果都描述 為一個(gè)可以測(cè)量的動(dòng)態(tài)概念,包括定義、測(cè)量表和參照基準(zhǔn)。NIC和NOC都是已經(jīng)相對(duì)應(yīng)地和NANDA護(hù)理診斷進(jìn)行聯(lián)系的,使這3個(gè)分類(lèi)系統(tǒng)可以相互接連,成為統(tǒng)一的護(hù)理實(shí)務(wù)分類(lèi)系統(tǒng)。由于不同護(hù)理實(shí)務(wù)領(lǐng)域中的服務(wù)對(duì)象不同,所出現(xiàn)的與健康有關(guān)的問(wèn)題也就不同,因此 ,護(hù)理診斷也就出現(xiàn)了不同的“群集”現(xiàn)象。也就是說(shuō),不同的護(hù)理實(shí)務(wù)分類(lèi)系統(tǒng)包含了不同的護(hù)理診斷及其分類(lèi)。例如,在美國(guó)的社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)常應(yīng)用的Omaha分類(lèi)系統(tǒng)分為4個(gè)范疇 ( domains ),下屬44個(gè)病人健康問(wèn)題;居家護(hù)理機(jī)構(gòu)常使用的分類(lèi)系統(tǒng)HHCC分為20類(lèi),下屬147個(gè)護(hù)理診斷。

    2.國(guó)際護(hù)理實(shí)務(wù)分類(lèi)系統(tǒng)(ICNP)

    國(guó)際護(hù)士會(huì)(ICN)認(rèn)為護(hù)理專(zhuān)業(yè)需要一種國(guó)際共通的語(yǔ)言,以求統(tǒng)一;1989年開(kāi)始組織“國(guó)際護(hù)理實(shí)務(wù)分類(lèi)系統(tǒng)(International Classification of Nursing Practice ICN P ) ”的研究和發(fā)展。ICNP是包括護(hù)理現(xiàn)象分類(lèi)( Nursing Phenomena Classific ation ) 、護(hù)理行動(dòng)分類(lèi)( Nursing Actions Classification )和護(hù)理結(jié)果分類(lèi)( Nursing Outcomes Classification )的統(tǒng)合的護(hù)理實(shí)務(wù)分類(lèi)系統(tǒng),目的是用護(hù)理的專(zhuān)業(yè)語(yǔ)言敘述和記錄臨床護(hù)理實(shí)務(wù),為臨床護(hù)理決策提供一個(gè)科學(xué)的基礎(chǔ),同時(shí)它本身作為一套護(hù)理專(zhuān)業(yè)語(yǔ)言和分類(lèi)系統(tǒng),也便于將護(hù)理資料納入當(dāng)今健康服務(wù)計(jì)算機(jī)化的信息系統(tǒng)。

    護(hù)理現(xiàn)象分類(lèi)目前主要是指護(hù)理診斷分類(lèi)。護(hù)理現(xiàn)象是一個(gè)外延比護(hù)理診斷更大的概念。人類(lèi)之所有與健康有關(guān)的問(wèn)題,是一個(gè)復(fù)雜而廣闊的現(xiàn)實(shí)領(lǐng)域。疾病診斷和護(hù)理診斷這兩個(gè)分類(lèi)系統(tǒng),分別描述了該領(lǐng)域中不同的健康問(wèn)題,而且都處在發(fā)展的進(jìn)程中。ICN認(rèn)為,現(xiàn)有疾病譜尚未涉及的健康問(wèn)題,都有可能屬于護(hù)理現(xiàn)象,正等待著世界各國(guó)臨床護(hù)士和護(hù)理科學(xué)家繼續(xù)探索性和開(kāi)拓性的科學(xué)認(rèn)識(shí)。

    1996年的ICNP第一版本( Alpha version )發(fā)表后,在美、歐、亞共有19個(gè)國(guó)家給予了 回饋和參與。目前,歐洲的許多國(guó)家正在加緊護(hù)理診斷、護(hù)理措施和護(hù)理結(jié)果的分類(lèi)研究。他們依據(jù)ICNP開(kāi)發(fā)臨床護(hù)理信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng),以使歐洲各國(guó)的基本護(hù)理資料具有可 比性。1999年新近出版了ICNP第二版本( Beta version ),ICN希望有更多的國(guó)家進(jìn)行研究。

篇2

關(guān)鍵詞：護(hù)理診斷 精神科 應(yīng)用

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.424

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）08-0368-02

1 研究精神科護(hù)理診斷的意義

一般來(lái)說(shuō)，護(hù)理診斷是以個(gè)人、家庭、社區(qū)等為單位，對(duì)其現(xiàn)有、潛在的健康問(wèn)題、生命體征等反應(yīng)的臨床判斷。護(hù)理診斷是針對(duì)某個(gè)具體的人、在具體環(huán)境下、具體病理的具體表象而言的。對(duì)于精神科護(hù)理診斷進(jìn)行研究，可以使護(hù)理者從患者的病理體征去對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，盡可能地培養(yǎng)患者自我護(hù)理的能力，提高護(hù)理者的護(hù)理技巧，使得患者的病情盡快得到抑制或緩解，減少護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)隱患。

2 精神科不同患者的護(hù)理診斷

2.1 精神科常見(jiàn)的患者類(lèi)型。

2.1.1 按照表象特征的患者分類(lèi)。一般來(lái)說(shuō)，在我國(guó)，按照精神科患者的患病特征和行為特征等，可以將精神科患者分為：焦慮障礙患者、應(yīng)激相關(guān)障礙患者、軀體形式障礙患者、情感精神障礙患者、器質(zhì)性精神障礙患者、精神分裂患者、人格障礙患者、兒童青少年期精神障礙患者等。

2.1.2 按照年齡特征的患者分類(lèi)。為了護(hù)理和管理方便，醫(yī)學(xué)上也將精神科患者按照年齡進(jìn)行劃分，以便通過(guò)不同年齡的分類(lèi)管理，使得各個(gè)不同的年齡階層在各自的階層能夠得到交流，幫助患者減輕病情。通常來(lái)說(shuō)，按照年齡特征常將精神科患者劃分為老年患者、青壯年患者、兒童青少年患者三種。

2.2 不同患者的護(hù)理診斷。不同的患病類(lèi)型，其所產(chǎn)生的行為反應(yīng)也不同，其潛在的安全系數(shù)也不同。如急性應(yīng)激障礙病人一般都有比較暴力傾向，嚴(yán)重的患者暴力行為危險(xiǎn)系數(shù)較高；而嚴(yán)重的抑郁癥患者則多會(huì)發(fā)生自傷和自殺行為；而性的人格障礙患者則多會(huì)發(fā)生對(duì)社會(huì)的報(bào)復(fù)，會(huì)出現(xiàn)爆炸、濫殺行為等，其危險(xiǎn)系統(tǒng)則非常高。

不同年齡特征的患者，其病情表現(xiàn)出的臨床特征也不一樣。在臨床護(hù)理上，必須認(rèn)真進(jìn)行觀察，詳細(xì)進(jìn)行記錄，以便為該病例提供較為詳實(shí)的護(hù)理診斷參考。如精神分裂患者，在青壯年患者的臨床護(hù)理診斷上嚴(yán)重的可能表現(xiàn)為直接暴力傷人、殺人等攻擊，而老年重癥患者嚴(yán)重的則表現(xiàn)為破壞、暴力偷襲、向人拋擲東西等。

不同的患者受某種應(yīng)激行為或者應(yīng)激環(huán)境等的刺激，會(huì)產(chǎn)生不同的反映，這些都可以通過(guò)早期觀察診斷出來(lái)，如輕微的強(qiáng)迫癥表現(xiàn)為反復(fù)洗手；漸至嚴(yán)重就發(fā)展到個(gè)人無(wú)法控制某種觀念和行為，迫使自己非得去干，如偷東西等；及至再?lài)?yán)重就發(fā)展到無(wú)視自尊的行為，如在大庭廣眾脫衣服、赤身行走等；最后可能會(huì)由于某種強(qiáng)迫性觀念產(chǎn)生暴力行為和殺人等。可以根據(jù)患者護(hù)理臨床的表現(xiàn)，對(duì)患者的癥狀做出正確診斷，從而根據(jù)患者的表現(xiàn)，為患者提供不同的護(hù)理。

3 護(hù)理診斷在精神科護(hù)理的應(yīng)用

3.1 對(duì)早期精神病患者的治療。經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理診斷之后，將患者分為早期患者、中期患者和重癥患者，按照不同的病情進(jìn)行臨床護(hù)理，比較有利于患者病情的緩解和痊愈。

在早期患者而言，他們具有比較正常的行為能力，只是在某些方面具有障礙，通過(guò)短期臨床護(hù)理診斷之后，確定可以不必住院治療的，可以將他們集中到一些療養(yǎng)中心，通過(guò)義工等對(duì)其實(shí)施精神救助，幫助他們擺脫心理障礙，使他們逐漸趨于健康；同時(shí)通過(guò)社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士等定期對(duì)他們進(jìn)行臨床觀察，觀察這些患者是否得到好轉(zhuǎn)，并詳細(xì)做好記錄。如早期的兒童孤獨(dú)癥患者，可以通過(guò)臨床護(hù)理診斷之后，有意識(shí)引導(dǎo)患者與外界多加接觸，讓義工和其他家庭與患者多進(jìn)行互動(dòng)，逐漸消除患者的精神障礙。

3.2 對(duì)中期精神病患者的護(hù)理。在臨床護(hù)理診斷上表現(xiàn)為中期的精神科患者，在對(duì)診施治過(guò)程中，通過(guò)醫(yī)生和護(hù)理者共同的討論，根據(jù)每個(gè)患者的病情和患者的個(gè)性特點(diǎn)，為每個(gè)患者制定個(gè)性化的護(hù)理方案，促使患者盡快得到康復(fù)。例如，護(hù)理人員帶領(lǐng)孤獨(dú)癥患者參與義工、社區(qū)等組織的活動(dòng)，促使患者通過(guò)社會(huì)交往，鍛煉自身的社交能力；讓自閉癥患者自己去買(mǎi)東西，使他們自己學(xué)會(huì)管理少量的金錢(qián)；給器質(zhì)性精神障礙患者制定任務(wù)，使患者在特定的期限內(nèi)學(xué)會(huì)某種技能；通過(guò)對(duì)患者的分組，讓患者在日常生活中學(xué)會(huì)合作和互助等等，使患者能夠正常接觸社會(huì)實(shí)際，減少社會(huì)對(duì)精神科患者的歧視，也使社會(huì)能夠正確認(rèn)識(shí)精神科患者，使患者能夠盡快回歸社會(huì)。

3.3 對(duì)重癥精神病患者的護(hù)理。一般來(lái)說(shuō)，可以將重癥精神病患者劃分為四個(gè)層次進(jìn)行暴力預(yù)防管理，Ⅰ級(jí)暴力預(yù)防措施主要是針對(duì)患者的暴力傾向該如何實(shí)施緩和技巧；Ⅱ級(jí)暴力預(yù)防措施主要是讓護(hù)理人員學(xué)會(huì)針對(duì)患者的暴力傾向怎樣快速脫身，離開(kāi)危險(xiǎn)；Ⅲ級(jí)暴力預(yù)防則指通過(guò)申請(qǐng)對(duì)患者實(shí)施藥物控制和約束；Ⅳ級(jí)則通過(guò)對(duì)護(hù)理者的訓(xùn)練指導(dǎo)，使他們能夠應(yīng)對(duì)患者暴力。此外，還有對(duì)抑郁癥患者的自殺預(yù)防護(hù)理、行為和情緒引導(dǎo)管理，使他們的精神逐漸趨于正常。

總之，對(duì)于精神病患者，要結(jié)合其不同的臨床護(hù)理診斷，確定其病情的屬向，才能夠因診施治，為患者制定不同的個(gè)性化護(hù)理，促使患者盡快回歸社會(huì)。因此，在今后的精神科患者護(hù)理中，必須做到要有詳細(xì)的臨床護(hù)理診斷，促使護(hù)理方案能夠使患者的病情盡快得到康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 覃遠(yuǎn)生.精神科護(hù)理學(xué)[M].北京人民衛(wèi)生出版社，2004：126，129，131，134

篇3

探究了我國(guó)的醫(yī)院在兒童護(hù)理核心措施的建設(shè)情況，使用基于護(hù)理措施的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)當(dāng)前醫(yī)院所使用的兒科護(hù)理措施進(jìn)行了討論和修正，確立了新時(shí)代兒科護(hù)理措施的具體內(nèi)容，等待未來(lái)的臨床驗(yàn)證。

【關(guān)鍵詞】

護(hù)理措施分類(lèi)；兒科護(hù)理核心措施；初步確立

1護(hù)理措施分類(lèi)系統(tǒng)概述

在護(hù)理學(xué)之中，護(hù)理措施分類(lèi)是一種全面且符合標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理語(yǔ)言，在實(shí)際使用的過(guò)程之中，其可以提供護(hù)理診斷、護(hù)理措施和護(hù)理結(jié)果的理論鏈接和研究，是在醫(yī)院護(hù)理工作之中的關(guān)鍵因素，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理學(xué)理論和實(shí)踐的聯(lián)系。護(hù)理措施分類(lèi)系統(tǒng)在建設(shè)之中會(huì)將忽視工作站和醫(yī)生工作站相鏈接，以便于護(hù)理人員可以及時(shí)了解兒科患者的診斷信息，并準(zhǔn)備相應(yīng)的護(hù)理措施[1-2]。護(hù)理措施的分類(lèi)可以使醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員通過(guò)統(tǒng)一的語(yǔ)言和記錄來(lái)對(duì)護(hù)理過(guò)程和護(hù)理準(zhǔn)則進(jìn)行記錄和交流，有助于促進(jìn)在護(hù)理人員培養(yǎng)過(guò)程之中培訓(xùn)的質(zhì)量，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)兒童護(hù)理過(guò)程的標(biāo)準(zhǔn)化以及提高實(shí)踐、培訓(xùn)和管理完成質(zhì)量。在護(hù)理措施分類(lèi)系統(tǒng)的構(gòu)建過(guò)程之中，醫(yī)院的技術(shù)建設(shè)人員會(huì)將整個(gè)護(hù)理系統(tǒng)分為護(hù)理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)、護(hù)理措施的維護(hù)和護(hù)理措施與相應(yīng)疾病的對(duì)應(yīng)三大部分，這樣的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)可以在醫(yī)院的護(hù)理系統(tǒng)建設(shè)之中實(shí)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理措施的標(biāo)準(zhǔn)化和對(duì)應(yīng)化，并通過(guò)診斷和護(hù)理措施的對(duì)應(yīng)實(shí)現(xiàn)了對(duì)疾病護(hù)理指導(dǎo)功能的實(shí)現(xiàn)。

1.1護(hù)理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)

系統(tǒng)的這一部分包括護(hù)理工作之中的基本需求、系統(tǒng)分類(lèi)、護(hù)理項(xiàng)目、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施等，在系統(tǒng)的構(gòu)建過(guò)程之中，護(hù)理技術(shù)人員會(huì)將這些內(nèi)容做成詞典的方式方便護(hù)理人員的搜索和使用。護(hù)理部門(mén)會(huì)根據(jù)醫(yī)院的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定將這些內(nèi)容錄入信息數(shù)據(jù)庫(kù)之中，在日后的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)過(guò)程之中護(hù)理人員就可以根據(jù)搜索來(lái)對(duì)護(hù)理問(wèn)題使用護(hù)理之中的術(shù)語(yǔ)來(lái)描述和進(jìn)行護(hù)理方式的選擇，并對(duì)兒科患者的癥狀和護(hù)理手段進(jìn)行查詢(xún)和討論。

1.2護(hù)理措施維護(hù)

在系統(tǒng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)結(jié)構(gòu)建設(shè)成型的基礎(chǔ)之上，可以將護(hù)理措施的五方面內(nèi)容進(jìn)行樹(shù)形圖結(jié)構(gòu)的構(gòu)建，以方便后續(xù)系統(tǒng)的查詢(xún)操作。在樹(shù)形圖的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)之中美觀，一般將基本需求、系統(tǒng)分類(lèi)、護(hù)理項(xiàng)目和護(hù)理問(wèn)題作為樹(shù)形圖的主干，作為索引來(lái)方便后續(xù)的查詢(xún)。

1.3疾病診斷和護(hù)理措施的對(duì)應(yīng)與映射關(guān)系

在樹(shù)形圖檢索系統(tǒng)完成之中，護(hù)理措施分類(lèi)系統(tǒng)就實(shí)現(xiàn)了對(duì)疾病信息以及護(hù)理措施的對(duì)應(yīng)關(guān)系。在實(shí)際的疾病護(hù)理之中，護(hù)理人員二可以根據(jù)實(shí)際的癥狀可診斷迅速?zèng)Q定護(hù)理之中所使用的技術(shù)和護(hù)理措施的使用規(guī)范，進(jìn)一步提升護(hù)理的質(zhì)量。在這個(gè)過(guò)程之中，映射與診斷結(jié)果的護(hù)理措施一般是由具有多年的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員完成，可以保證護(hù)理措施的正確性，完善了護(hù)理措施分類(lèi)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)完整性。在樹(shù)形圖的構(gòu)建之中，要完成快速的疾病對(duì)應(yīng)措施的檢索，在系統(tǒng)構(gòu)建之中就需要由技術(shù)人員完成對(duì)數(shù)據(jù)檢索習(xí)用的編寫(xiě)，保證查詢(xún)過(guò)程的易操作性。

2以護(hù)理措施分類(lèi)系統(tǒng)為基礎(chǔ)的兒科護(hù)理核心措施的確立

護(hù)理核心措施是指在兒科護(hù)理過(guò)程之中突出其專(zhuān)業(yè)性質(zhì)和護(hù)理特征的措施，是在兒科護(hù)理之中使用較多，對(duì)于兒科護(hù)理的高質(zhì)量完成有很大意義的一組措施。兒科護(hù)理核心措施的確立可以在一定程度上進(jìn)一步突出我國(guó)兒科護(hù)理實(shí)踐的本質(zhì)，改正當(dāng)前在兒科護(hù)理之中存在的從無(wú)，完善兒科護(hù)理的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，提高護(hù)理質(zhì)量。本文以護(hù)理分類(lèi)系統(tǒng)為標(biāo)準(zhǔn)化措施的查詢(xún)基礎(chǔ)，并通過(guò)問(wèn)卷和調(diào)查等方式對(duì)當(dāng)前在兒科護(hù)理領(lǐng)域之中所使用的措施進(jìn)行調(diào)查和糾正，并從中獲得護(hù)理核心基礎(chǔ)，為了兒科護(hù)理行業(yè)的發(fā)展提供依據(jù)[3]。

2.1調(diào)查結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)不同職稱(chēng)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，使其對(duì)護(hù)理措施分類(lèi)系統(tǒng)之中所收錄的專(zhuān)業(yè)護(hù)理措施進(jìn)行使用重要程度的評(píng)分，對(duì)其重要性進(jìn)行評(píng)價(jià)之后可以看出當(dāng)前在兒科護(hù)理之中的核心措施。參與調(diào)查的護(hù)理人員來(lái)自不同的單位，均有兒科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，參與調(diào)查的護(hù)理措施均可以在護(hù)理分類(lèi)系統(tǒng)之中性找到，并未將未經(jīng)發(fā)表的護(hù)理措施假如調(diào)查之中。經(jīng)過(guò)對(duì)其評(píng)分的數(shù)據(jù)分析，結(jié)果顯示一共獲得109條護(hù)理核心措施。其中，由42條符合所有護(hù)理人員的認(rèn)識(shí)，詳見(jiàn)下表。

2.2核心措施的確定方法

在本文對(duì)核心措施的調(diào)查和確定的過(guò)程之中使用的是臨床調(diào)查法和專(zhuān)家咨詢(xún)法相結(jié)合的調(diào)查方式，可以較為準(zhǔn)確的對(duì)實(shí)際護(hù)理之中使用較多且重要性較高的措施進(jìn)行劃分。臨床調(diào)查法是在調(diào)查的過(guò)程之中通過(guò)臨床的護(hù)理人員的實(shí)際食品頻率來(lái)確定某些措施是否重要，但是，臨床調(diào)查在實(shí)際使用中可能存在某些使用頻率不高但是護(hù)理專(zhuān)業(yè)性代表強(qiáng)的措施被忽略，影響核心措施確立的準(zhǔn)確性。因此，本研究之中采用的是先由專(zhuān)家咨詢(xún)來(lái)篩選具有護(hù)理專(zhuān)業(yè)代表性的措施，再通過(guò)對(duì)臨床護(hù)理人員的調(diào)查確定措施的使用頻率和使用的重要性，即在調(diào)查之中同時(shí)完成對(duì)護(hù)理代表性措施和使用頻率高的措施的調(diào)查，對(duì)于核心措施的確立有很大的意義。為了保證調(diào)查的準(zhǔn)確性，在參與調(diào)查的護(hù)理人員和專(zhuān)家的選擇上要挑選具有一定兒科護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn)以及專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的護(hù)理專(zhuān)家，以便保證調(diào)查的合理性和可信度。

2.2.1兒科護(hù)理核心措施的數(shù)量特點(diǎn)

在本調(diào)查之中，對(duì)核心措施的調(diào)查總結(jié)達(dá)到了109條，超過(guò)了其他護(hù)理領(lǐng)域之中核心措施的數(shù)量，導(dǎo)致護(hù)理措施數(shù)目較多的原因有兩方面：第一，在護(hù)理措施分類(lèi)系統(tǒng)的措施記錄之中，即存在具體的也存在抽象的，許多措施具有共性特點(diǎn)，屬于同一護(hù)理范圍之內(nèi)的操作，這些具有共性的措施是否均作為核心措施出現(xiàn)還有待探討。第二，兒科護(hù)理的對(duì)象是從出生到18歲的未成年人，在這個(gè)過(guò)程之中，護(hù)理對(duì)象具有多個(gè)不同的生長(zhǎng)和身體發(fā)育階段，即便是同一種護(hù)理措施在不同發(fā)育階段的患者的護(hù)理之中也必須根據(jù)其發(fā)育特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的改變，兒科護(hù)理措施的量身定做性決定了其護(hù)理措施的多樣性。

2.2.2核心措施確立的特點(diǎn)

調(diào)查之中所確定的109條兒科護(hù)理核心措施可以在一定程度上說(shuō)明我國(guó)兒科護(hù)理領(lǐng)域的發(fā)展情況，在109條措施之中，復(fù)雜性生理領(lǐng)域護(hù)理措施的條目最多，占36條，這說(shuō)明了在兒科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)理工作的復(fù)雜性。兒科患者的發(fā)病急，病情變化快且容易對(duì)患者的身體發(fā)育造成影響，再加上患者的仍處于發(fā)育期，減少了可以在護(hù)理之中使用的措施的樹(shù)木，這都提高了兒科護(hù)理工作的復(fù)雜性。在核心措施之中注重與安全護(hù)理的措施占15條，數(shù)目不多。安全措施作為兒科護(hù)理工作之中的重要措施，對(duì)于護(hù)理和治療過(guò)程的安全進(jìn)行有很大的意義，在未來(lái)的發(fā)展之中專(zhuān)家應(yīng)該針對(duì)安全措施提出更多的條目，進(jìn)一步提升護(hù)理的安全程度。基礎(chǔ)性生理領(lǐng)域護(hù)理措施在核心措施之中占26條，可以看出在兒科護(hù)理領(lǐng)域盡管其重要程度不如復(fù)雜性生理措施，但是在日常的護(hù)理之中，基礎(chǔ)性生理領(lǐng)域護(hù)理是使用最多的，占用了護(hù)理人員較大的工作量。在護(hù)理領(lǐng)域，基礎(chǔ)性生理護(hù)理本應(yīng)該由助理護(hù)士完成，但是由于國(guó)家的醫(yī)務(wù)建設(shè)還不完善，導(dǎo)致基礎(chǔ)類(lèi)工作仍然是由專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員完成，增加了護(hù)理人員的工作量。因此，在未來(lái)的護(hù)理人員的培訓(xùn)過(guò)程之中，要進(jìn)一步增大護(hù)理人員培訓(xùn)規(guī)模，提高助理護(hù)士和專(zhuān)業(yè)護(hù)士的數(shù)量，管理者也要進(jìn)一步提升在護(hù)理人力資源分配上的管理力度，提高人力資源管理策略對(duì)護(hù)理工作的促進(jìn)作用。家庭領(lǐng)域護(hù)理措施在核心措施之中占11條，是幾種護(hù)理措施之中使用頻率較低。可以看出，當(dāng)前在護(hù)理領(lǐng)域，家庭護(hù)理措施的發(fā)展還不夠完善，其涉及的護(hù)理方面不全，仍有發(fā)展的空間。護(hù)理工作的進(jìn)行要求以家庭為中心，在未來(lái)的發(fā)展之中，醫(yī)療建設(shè)部門(mén)除了提升護(hù)理涉筆和硬件之外，還要提高家庭護(hù)理的措施培訓(xùn)以及制度的落實(shí)，做到兒科護(hù)理以家庭為中心，提高臨床護(hù)理人員的認(rèn)知和實(shí)踐。

3結(jié)束語(yǔ)

經(jīng)過(guò)臨床調(diào)研確定了兒科護(hù)理領(lǐng)域之中的核心措施，護(hù)理措施包括復(fù)雜性生理領(lǐng)域護(hù)理，安全護(hù)理、基礎(chǔ)性生理護(hù)理以及家庭護(hù)理內(nèi)容，通過(guò)分析，得出了兒科護(hù)理領(lǐng)域發(fā)展特點(diǎn)和不足，仍需要在未來(lái)的發(fā)展之中進(jìn)行完善和提升。

參考文獻(xiàn)

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[2]吳明隆.問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)分析實(shí)務(wù):SPSS操作與應(yīng)用[M].重慶:重慶大學(xué)出版社,2010:120-125．

篇4

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥;一般護(hù)理;護(hù)理干預(yù);健康教育

精神分裂癥是精神病中最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的一種精神病,患病率、復(fù)發(fā)率、致殘率均較高,到目前為止病因未明。精神分裂癥的主要特征是基本個(gè)性改變,思維、情感、行為的分裂,精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào),多發(fā)于青壯年,隱匿起病,患病率占總?cè)丝诘?%～5%,患者一般意識(shí)清楚,智能基本正常,部分患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙[1]。對(duì)于精神分裂癥患者,單一的藥物治療并不能達(dá)到身心和社會(huì)功能的全面康復(fù),我院在2008年9月至2009年7月對(duì)206例精神分裂癥患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù),取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院自2008年9月至于2009年7月共收治206例精神分裂癥患者,均符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD3)精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中,男性81例,女性125例,年齡16～54歲,排除腦部器質(zhì)性疾病及其他軀體疾病。

1.2 方法從患者的一般護(hù)理,心理護(hù)理,健康教育,家屬配合等方面實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),觀察實(shí)施效果3～6個(gè)月。

1.3 病情評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)基本治愈 精神癥狀完全消失,不正確的姿勢(shì)完全糾正,能完全自理生活,并具有一定的工作能力;好轉(zhuǎn) 主要精神癥狀消失或者緩解,不正確的姿勢(shì)部分糾正,基本能自理生活;無(wú)效 精神癥狀基本無(wú)改變,不正確姿勢(shì)毫無(wú)變化,完全不能自理生活。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)3～6個(gè)月的護(hù)理干預(yù)及觀察,206例患者中,基本治愈146例(70.9%),好轉(zhuǎn)52例(25.2%),無(wú)效8例(3.9%),8例均為復(fù)發(fā)的精神分裂癥患者,護(hù)理干預(yù)效果較好。

3 討 論

精神分裂癥尚無(wú)根治的辦法,但是通過(guò)各種治療方法,病情可以得到有效的控制。隨著現(xiàn)代精神病學(xué)的發(fā)展,對(duì)于精神分裂癥患者的護(hù)理,也從簡(jiǎn)單的強(qiáng)制管理發(fā)展為半開(kāi)放式的綜合護(hù)理模式[3]。我科根據(jù)多年的護(hù)理經(jīng)驗(yàn),總結(jié)了綜合護(hù)理干預(yù)的方法,取得了較好的療效。

3.1 一般護(hù)理從每個(gè)患者入院開(kāi)始,了解患者的病史及出現(xiàn)的主要精神癥狀,易發(fā)生的問(wèn)題,根據(jù)每個(gè)患者的具體情況提出具體的護(hù)理診斷,預(yù)見(jiàn)其可能發(fā)生的危險(xiǎn)行為,并制定具體的防范措施,預(yù)防可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)行為,保證患者的健康和安全。對(duì)于生活不能自理的患者,幫助、督促他們做好處理工作。精神分裂癥患者由于本身的原因,一般服藥的依從性較差,所以服藥護(hù)理尤為重要。護(hù)理人員應(yīng)親自給藥,設(shè)法使患者服藥,嚴(yán)防患者將積存的藥物一次吞下,避免造成意外。同時(shí),應(yīng)注意觀察患者服藥后的反應(yīng)和效果,及時(shí)反饋給醫(yī)生。在住院期間根據(jù)每個(gè)患者的探視情況預(yù)見(jiàn)其可能發(fā)生的情緒波動(dòng),沖動(dòng)等,并制定具體的護(hù)理措施。

3.2 心理護(hù)理對(duì)于已經(jīng)緩解精神癥狀處于康復(fù)期的患者,進(jìn)行規(guī)范化,系統(tǒng)化的心理護(hù)理。(1)針對(duì)患者的自卑心理,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者溝通治療計(jì)劃、檢查結(jié)果,進(jìn)行具體的護(hù)理時(shí)注意尊重患者,建立良好的醫(yī)患關(guān)系。(2)從日常生活開(kāi)始,制定詳細(xì)的生活制度、作息時(shí)間,耐心糾正患者的不正確行為,訓(xùn)練并指導(dǎo)患者改正不良行為及不良習(xí)慣。(3)定期組織學(xué)習(xí),加強(qiáng)健康教育,使患者更多的了解精神科疾病的相關(guān)知識(shí),啟發(fā)患者認(rèn)識(shí)疾病,增強(qiáng)對(duì)治療的依從性。(4)鼓勵(lì)患者之間或醫(yī)患之間的交流,訓(xùn)練恢復(fù)患者與他人溝通的能力,加強(qiáng)社交與勞動(dòng)技能康復(fù)訓(xùn)練。總之,心理護(hù)理就是根據(jù)患者治療期間出現(xiàn)的不良情緒障礙以及所產(chǎn)生的原因進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù),采用勸解、啟發(fā)、疏導(dǎo)、保證等方式進(jìn)行個(gè)別心理干預(yù),提供心理上的支持與同情。

3.3 對(duì)患者家屬的健康教育精神分裂癥是復(fù)發(fā)率較高的疾病,而精神分裂癥患者親屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)是影響患者治療的主要因素[4]。患者家屬對(duì)于患者治療依從性也有很大的影響。因此,我科定期組織患者家屬學(xué)習(xí)精神分裂癥的病因、癥狀、診斷、治療、預(yù)后、藥物不良反應(yīng)及如何預(yù)防復(fù)發(fā)等精神科相關(guān)知識(shí),并發(fā)放宣傳冊(cè)。

總之,對(duì)在患者治病過(guò)程中,綜合性的護(hù)理干預(yù)可以使患者正確對(duì)待自身的疾病,更好的配合治療,早日康復(fù)。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 郝偉.精神病學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:87.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].第3版.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001:75-78.

篇5

[關(guān)鍵詞]　西寧地區(qū)；老年精神障礙；整體護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)]R749.3　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A　[文章編號(hào)]1007－8517(2011)13－0007－01

隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化國(guó)家，老年精神障礙發(fā)病率逐年上升，如何有效對(duì)老年精神障礙患者進(jìn)行護(hù)理，促進(jìn)患者身心康復(fù)，備受精神衛(wèi)生護(hù)理工作者關(guān)注。西寧地區(qū)老年患者高原性軀體疾病較多，護(hù)理的難度和復(fù)雜性較高。相關(guān)報(bào)道較少。本文對(duì)我院60例西寧地區(qū)老年精神障礙患者的護(hù)理對(duì)策進(jìn)行了探討。現(xiàn)報(bào)告如下：

1、資料與方法

1.1資料選取我院2009年3月－2010年5月住院的符合中國(guó)精神障礙診斷與分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)(第三版)(CCMD－3)精神障礙老年患者60例。其中男32例，女28例；年齡60歲78歲，平均年齡(66.46±8.32)歲。病程5天一70天，平均病程(36.58±33.29)天。診斷為短暫性精神障礙25例，心境障礙19例(躁狂發(fā)作10例，抑郁發(fā)作9例)，精神分裂癥16例。伴有慢性軀體者34例，占57％。

1.2方法將60例患者隨機(jī)分為整體護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組。整體護(hù)理組(藥物治療+常規(guī)護(hù)理+心理干預(yù)、生活

3、討論

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理在護(hù)理模式中占有主導(dǎo)地位。由于精神病人的特殊性，無(wú)法配合完成護(hù)理內(nèi)容，整體護(hù)理顯得尤為重要。本文研究發(fā)現(xiàn)，老年精神障礙患者整體護(hù)理組在治療2周時(shí)，BPRS評(píng)分表明，在總分及各因子方面均有差異(P

根據(jù)老年人特點(diǎn)，在護(hù)理過(guò)程中進(jìn)行有效的生活技能訓(xùn)練，盡可能滿(mǎn)足老年人心理需求的基礎(chǔ)上，采取多種形式的訓(xùn)練改善記憶功能，鼓勵(lì)患者積極與他人交往，使他們保持良好的智力水平和社會(huì)功能；認(rèn)真落實(shí)假出院制度、健康教育及心理護(hù)理，使患者、家屬及社區(qū)工作者了解精神衛(wèi)生知識(shí)，盡早讓患者回歸社會(huì)，讓患者在實(shí)際生活中體驗(yàn)到歸屬感和成就感。經(jīng)常采用講座或聯(lián)誼會(huì)形式與技能及人際關(guān)系訓(xùn)練)30例，男16例，女14例，平均年齡(65.81±9.47)歲；平均病程(37.25±31.28)天；常規(guī)護(hù)理組(藥物治療+常規(guī)護(hù)理)30例，男14例，女16例，平均年齡(67.23±8.34)歲；平均病程(36.48±33.41)天；兩組在性別、平均年齡及平均病程方面無(wú)差異性(P>0.05)。　1.3　評(píng)定工具兩組在治療前、治療2周及治療4周，由專(zhuān)人采用《簡(jiǎn)明精神病量表》(BPRS)對(duì)患者進(jìn)行量表評(píng)定。　1.4　統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)資料用SPSS 10，0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2、結(jié)果

結(jié)果顯示：兩組在治療2周時(shí)，BPRS評(píng)分表明，在總分及各因子方面均有差異(P

參考文獻(xiàn)

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[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)編，中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD－3)，山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001，31－82

[3]張明圓主編，精神科評(píng)定量表手冊(cè)，湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998，218－223